SOLICITUD DE BECA ACADÉMICO-DEPORTIVA PARA DEPORTISTAS DE ELITE DE LA COMUNIDAD VALENCIANA
A
DADES DE LA PERSONA SOL·LICITANT / DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
PRIMER COGNOM / PRIMER APELLIDO
SEGON COGNOM / SEGUNDO APELLIDO
PROVÍNCIA / PROVINCIA
DATA NAIXEMENT FECHA NACIMIENTO
TELÈFON / TELÉFONO
NIF / NIE
NOM / NOMBRE
CP
DOMICILI (VIA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (VIA, NÚMERO Y PUERTA)
B
MP030208
SOL·LICITUD DE BECA ACADEMICOESPORTIVA PER A ESPORTISTES D'ELIT DE LA COMUNITAT VALENCIANA
LOCALITAT / LOCALIDAD
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
SOL·LICITUD / SOLICITUD
Que li siga concedida una beca com a esportista d'elit de la Comunitat Valenciana, per a donar suport a les despeses ocasionades pel desenvolupament de la seua activitat esportiva. Que le sea concedida una beca como deportista de elite de la Comunitat Valenciana, para apoyar los gastos ocasionados por el desarrollo de su actividad deportiva.
C
DOCUMENTACIÓ APORTADA / DOCUMENTACIÓN APORTADA Historial esportiu, segons annex II Historial deportivo, según anexo II Certificat d'Empadronament Certificado de Empadronamiento Fotocòpia del DNI o NIE Fotocopia del DNI o NIE
D
Certificat del Centre d'Estudis Certificado del Centro de Estudios Model de domiciliació bancària. No serà necessari si s'ha presentat en una altra convocatòria de la Direcció General d'Esport. En aquest cas s'haura d'indicar el número de compte bancari. Modelo de domiciliación bancaria. No será necesario si se ha presentado en otra convocatoria de la Dirección General de Deporte. En este caso se deberá indicar el número de cuenta bancaria.
DECLARACIÓ RESPONSABLE / DECLARACIÓN RESPONSABLE Declara NO estar incurs en les prohibicions per a obtindre la condició de beneficiari assenyalades en l'article 13, de la Llei 38/2003, de 17 de novembre, General de Subvencions (BOE núm.276, de 18/11/03). Declara NO estar incurso en las prohibiciones para obtener la condición de beneficiario señaladas en el artículo 13, de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones (BOE nº276, de 18/11/03).
D'acord amb el que disposa l'article 5 del Decret 165/2010, de 8 d'octubre, del Consell, pel qual s'estableixen mesures de simplificació i de reducció de càrregues administratives en els procediments gestinats per l'Administració de la Generalitat i el seu sector públic, i l'article 28 de la Llei 39/2015, d'1 d'octubre, del Procediment Administratiu Comú de les Administracions Públiques, respecte a l'autorització perque l'Administració de la Generalitat obtinga directament la comprovació de les dades d'identitat i de residència. De acuerdo con lo dispuesto en el artículo 5 del Decreto 165/2010, de 8 de octubre, del Consell, por el que se establecen medidas de simplificación y de reducción de cargas administrativas en los procedimientos gestionados por la Administración de la Generalitat y su sector público, y el artículo 28 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas, con respecto a la autorización para que la Administración de la Generalitat obtenga directamente la comprobación de las datos de identidad y de residencia. Autoritze la consulta NO autoritze la consulta Autorizo la consulta NO autorizo la consulta En cas de no subscriure la corresponent autorització la persona interessada estarà obligada a aportar els documents en els termes exigits per les normes reguladores del procediment. En caso de no suscribir la correspondiente autorización la persona interesada estará obligada a aportar los documentos en los términos exigidos por las normas reguladoras del procedimiento.
,
d
CJAAPP - IAC
AUTORITZACIÓ / AUTORIZACIÓN
del
DIN - A4
REGISTRE D'ENTRADA REGISTRO DE ENTRADA
Firma
Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, en l'ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se l'informa de la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99). Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano administrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus competencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de 14/12/99).
CONSELLERIA D'EDUCACIÓ, INVESTIGACIÓ, CULTURA I ESPORT CONSELLERIA DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN, CULTURA Y DEPORTE
DATA D'ENTRADA EN L'ÒRGAN COMPETENT FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE
03/04/17
IA - 15040 - 01 - E
(1/2) EXEMPLAR PER A L'ADMINISTRACIÓ / EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN
E
SOLICITUD DE BECA ACADÉMICO-DEPORTIVA PARA DEPORTISTAS DE ELITE DE LA COMUNIDAD VALENCIANA
A
DADES DE LA PERSONA SOL·LICITANT / DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE
PRIMER COGNOM / PRIMER APELLIDO
SEGON COGNOM / SEGUNDO APELLIDO
PROVÍNCIA / PROVINCIA
DATA NAIXEMENT FECHA NACIMIENTO
TELÈFON / TELÉFONO
NIF / NIE
NOM / NOMBRE
CP
DOMICILI (VIA, NÚMERO I PORTA) / DOMICILIO (VIA, NÚMERO Y PUERTA)
B
MP030208
SOL·LICITUD DE BECA ACADEMICOESPORTIVA PER A ESPORTISTES D'ELIT DE LA COMUNITAT VALENCIANA
LOCALITAT / LOCALIDAD
CORREU ELECTRÒNIC / CORREO ELECTRÓNICO
SOL·LICITUD / SOLICITUD
Que li siga concedida una beca com a esportista d'elit de la Comunitat Valenciana, per a donar suport a les despeses ocasionades pel desenvolupament de la seua activitat esportiva. Que le sea concedida una beca como deportista de elite de la Comunitat Valenciana, para apoyar los gastos ocasionados por el desarrollo de su actividad deportiva.
C
DOCUMENTACIÓ APORTADA / DOCUMENTACIÓN APORTADA Historial esportiu, segons annex II Historial deportivo, según anexo II Certificat d'Empadronament Certificado de Empadronamiento Fotocòpia del DNI o NIE Fotocopia del DNI o NIE
D
Certificat del Centre d'Estudis Certificado del Centro de Estudios Model de domiciliació bancària. No serà necessari si s'ha presentat en una altra convocatòria de la Direcció General d'Esport. En aquest cas s'haura d'indicar el número de compte bancari. Modelo de domiciliación bancaria. No será necesario si se ha presentado en otra convocatoria de la Dirección General de Deporte. En este caso se deberá indicar el número de cuenta bancaria.
DECLARACIÓ RESPONSABLE / DECLARACIÓN RESPONSABLE Declara NO estar incurs en les prohibicions per a obtindre la condició de beneficiari assenyalades en l'article 13, de la Llei 38/2003, de 17 de novembre, General de Subvencions (BOE núm.276, de 18/11/03). Declara NO estar incurso en las prohibiciones para obtener la condición de beneficiario señaladas en el artículo 13, de la Ley 38/2003, de 17 de noviembre, General de Subvenciones (BOE nº276, de 18/11/03).
D'acord amb el que disposa l'article 5 del Decret 165/2010, de 8 d'octubre, del Consell, pel qual s'estableixen mesures de simplificació i de reducció de càrregues administratives en els procediments gestinats per l'Administració de la Generalitat i el seu sector públic, i l'article 28 de la Llei 39/2015, d'1 d'octubre, del Procediment Administratiu Comú de les Administracions Públiques, respecte a l'autorització perque l'Administració de la Generalitat obtinga directament la comprovació de les dades d'identitat i de residència. De acuerdo con lo dispuesto en el artículo 5 del Decreto 165/2010, de 8 de octubre, del Consell, por el que se establecen medidas de simplificación y de reducción de cargas administrativas en los procedimientos gestionados por la Administración de la Generalitat y su sector público, y el artículo 28 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas, con respecto a la autorización para que la Administración de la Generalitat obtenga directamente la comprobación de las datos de identidad y de residencia. Autoritze la consulta NO autoritze la consulta Autorizo la consulta NO autorizo la consulta En cas de no subscriure la corresponent autorització la persona interessada estarà obligada a aportar els documents en els termes exigits per les normes reguladores del procediment. En caso de no suscribir la correspondiente autorización la persona interesada estará obligada a aportar los documentos en los términos exigidos por las normas reguladoras del procedimiento.
,
d
CJAAPP - IAC
AUTORITZACIÓ / AUTORIZACIÓN
del
DIN - A4
REGISTRE D'ENTRADA REGISTRO DE ENTRADA
Firma
Les dades de caràcter personal que conté l'imprés podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este òrgan administratiu, com a titular responsable del fitxer, en l'ús de les funcions pròpies que té atribuïdes i en l'àmbit de les seues competències. Així mateix, se l'informa de la possibilitat d'exercir els drets d'accés, rectificació, cancel·lació i oposició, tot això de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la Llei Orgànica 15/1999, de Protecció de Dades de Caràcter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99). Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano administrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus competencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, todo ello de conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nº 298, de 14/12/99).
CONSELLERIA D'EDUCACIÓ, INVESTIGACIÓ, CULTURA I ESPORT CONSELLERIA DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN, CULTURA Y DEPORTE
DATA D'ENTRADA EN L'ÒRGAN COMPETENT FECHA ENTRADA EN ÓRGANO COMPETENTE
03/04/17
IA - 15040 - 01 - E
(2/2) EXEMPLAR PER A LA PERSONA INTERESSADA / EJEMPLAR PARA LA PERSONA INTERESADA
E
