Hueneme School District

HOME LANGUAGE SURVEY

Date/Fecha

School/Escuela

Encuesta del Idioma en el Hogar

Name of Student: Nombre del alumno

Last/Apellido

First/Nombre

Middle/Inicial

Grade/Grado

Date of Birth/Fecha de Nacimiento

Favor de contestar las siguientes preguntas:

Please answer the following questions: A. HOME LANGUAGE SURVEY

A. ENCUESTA DEL IDIOMA EN EL HOGAR

The California Education Code requires schools to determine the language(s) spoken at home

El código de educación de California require que las escuelas determinen el idioma que se

by each student. This information is essential in order for schools to provide meaningful

habla en el hogar de cada estudiante. Esta información es esencial para que las escuelas

instruction for all students.

puedan proporcionar instrucción significativa a todos los estudiantes.

1. Which language did your son/daughter learn when s/he first began to talk?

1. ¿Qué idioma aprendió primero su hijo(a) cuando empezo a hablar?

2. What language does your son/daughter most frequently use at home?

2. ¿Qué idioma usa principalmente su hijo(a) cuando conversa en la casa?

3. What language do you use most frequently to speak to your son/daughter?

3. ¿Qué idioma usa Ud. con más frecuencia cuando habla con su hijo(a)?

4. Name the language(s) most often spoken by the adults at home.

4. ¿Qué idioma usan los adultos principalmente cuando conversan en la casa?

B. ADDITIONAL INFORMATION 1. In which country was your child born?

B. INFORMACIÓN ADICIONAL 1. ¿En qué país nació su hijo(a)?

2. What year did your child begin receiving education in the United States?

2. ¿En qué año comenzó a recibir su hijo(a) educación en los Estados Unidos? ____________________________________________________________ Signature of Parent or Guardian/Firma del Padre o Tutor

FOR OFFICE USE ONLY STUDENT ID #

TEACHER

TEST DATE

TESTED BY

DATE ENTERED HUENEME DISTRICT

Educ. 560.8E/S NCR-2 (03/05)

ROOM # CLASSIFICATION (circle one)

LEP

FEP

LAST SCHOOL/DISTRICT ATTENDED

Distribution: White – Cum; Yellow - IA