Guía de Implementación Mensajería HL7 V3.2

Mensajes para Cuenta Médica FONASA

Proceso Ambulatorio y Hospitalización Intercambio de Datos Valoración de Prestaciones

Guía de Implementación Valoración V3.2

VERSIONES Fecha

Asunto

Responsable

Versión

16-06-2017

Guía de ❖ César Galindo (CENS) Implementación ❖ Ignacio Pineda (Salud + Desarrollo) de mensajería ❖ Pablo Orefice (Salud + Desarrollo) para Valoración de ❖ Jorge Cristi (Salud + Desarrollo) Prestaciones ❖ Carlos Nuñez (FONASA) ❖ Aisen Etcheverry (Salud + Desarrollo) ❖ Sergio Guiñez (CENS) ❖ Jorge Mansilla (CENS)

1.1

26-06-2017

Guía de ❖ César Galindo (CENS) Implementación ❖ Ignacio Pineda (Salud + Desarrollo) de mensajería ❖ Pablo Orefice (Salud + Desarrollo) para Valoración de ❖ Jorge Cristi (Salud + Desarrollo) Prestaciones ❖ Carlos Nuñez (FONASA) ❖ Aisen Etcheverry (Salud + Desarrollo) ❖ Sergio Guiñez (CENS) ❖ Jorge Mansilla (CENS)

2.1

25-07-2017

Guía de ❖ César Galindo (CENS) Implementación ❖ Ignacio Pineda (Salud + Desarrollo) de mensajería ❖ Pablo Orefice (Salud + Desarrollo) para Valoración de ❖ Jorge Cristi (Salud + Desarrollo) Prestaciones ❖ Carlos Nuñez (FONASA) ❖ Aisen Etcheverry (Salud + Desarrollo) ❖ Sergio Guiñez (CENS) ❖ Jorge Mansilla (CENS)

2.2

25-07-2017

Guía de ❖ César Galindo (CENS) Implementación ❖ Ignacio Pineda (Salud + Desarrollo) de mensajería ❖ Pablo Orefice (Salud + Desarrollo) para Valoración de ❖ Jorge Cristi (Salud + Desarrollo) Prestaciones ❖ Carlos Nuñez (FONASA) ❖ Aisen Etcheverry (Salud + Desarrollo) ❖ Sergio Guiñez (CENS) ❖ Jorge Mansilla (CENS)

3.2

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Guía de Implementación Valoración V3.2 25-07-2017

Guía de ❖ César Galindo (CENS) Implementación ❖ Ignacio Pineda (Salud + Desarrollo) de mensajería ❖ Pablo Orefice (Salud + Desarrollo) para Valoración de ❖ Jorge Cristi (Salud + Desarrollo) Prestaciones ❖ Carlos Nuñez (FONASA) ❖ Aisen Etcheverry (Salud + Desarrollo) ❖ Sergio Guiñez (CENS) ❖ Jorge Mansilla (CENS)

3.1

11-08-2017

Guía de ❖ César Galindo (CENS) Implementación ❖ Ignacio Pineda (Salud + Desarrollo) de mensajería ❖ Pablo Orefice (Salud + Desarrollo) para Valoración de ❖ Jorge Cristi (Salud + Desarrollo) Prestaciones ❖ Carlos Nuñez (FONASA) ❖ Jorge Mansilla (CENS)

3.2

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Guía de Implementación Valoración V3.2

CONTROL DE CAMBIOS 1) Segmento GP1 a. Se modifica el campo 1, ahora debiendo llevar solo el valor “1” por defecto. b. Se elimina el campo 2 y 3. 2) Segmento PR1 Se agrega el campo 4 para el Código programa. Se agrega el campo 16 para el Código Grupo FONASA 3) Actualización de ejemplos

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Guía de Implementación Valoración V3.2

Índice General Versiones ................................................................................2 Control de Cambios .................................................................4 1

Introducción .......................................................................8 1.1

Estándares internacionales ................................................... 9

1.2

Visión Global....................................................................... 10

1.2.1

Descripción del proceso de Atención Ambulatoria y PAD ..................10

1.2.2

Descripción del proceso de Atención Hospitalaria ............................11

2

Glosario ............................................................................13

3

Convenciones y Organización de la Guía ...........................16 3.1

4

Modelo Genérico de Transacción......................................... 16

Definición del Mensaje de Valoración de las Prestaciones 18 4.1

Alcance ............................................................................... 18

4.2

Versión del Estándar ........................................................... 19

4.3

Actores y Roles en el Caso de Uso ...................................... 19

4.4

Diagrama de Interacciones ................................................. 20

4.5

Eventos gatillantes ............................................................. 20

4.5.1

Notificación de Prestaciones por Realizar .......................................21

4.5.2

Rechazo del Proceso de Atención por parte del Paciente. .................22

4.5.3 Notificación de Valores asociados a cada Prestación e información de copago 22 4.5.4

4.6

Estructura de los Segmentos .............................................. 24

4.6.1

MSH – Segmento de cabecera del mensaje ....................................24

4.6.2

EVN – Segmento del tipo de evento ..............................................26

4.6.3

PID – Segmento identificador de paciente .....................................27

4.6.4

PV1 - Segmento origen del paciente .............................................29

4.6.5

GP1- Segmento de Grupo de Prestaciones .....................................30

4.6.6

PR1- Segmento de Prestaciones ...................................................31

4.6.7

GP2 – Segmento de Valorización ..................................................35

4.7

MSA – ................................................................................. 36

4.7.1

5

6

Respuesta ACK ..........................................................................23

Segmento de cabecera ................................................................36

Ejemplos ..........................................................................38 5.1

Ambulatorio ........................................................................ 38

5.2

Ejemplo Hospitalizado ........................................................ 40

ANEXOS ............................................................................44 Página 5 de 71

Guía de Implementación Valoración V3.2 6.1

Nomenclatura ..................................................................... 44

6.1.1 Criterio para definir obligatoriedad en los segmentos, campos y subcampos: 44 6.1.2

6.2

Nomenclatura empleada en la especificación de los mensajes: .........44

Tipos de Datos (DT) ............................................................ 45

6.2.1

Tipos de Datos ...........................................................................45

6.2.2

Datos Compuestos: ....................................................................45

6.2.3

Segmentos: ...............................................................................45

6.3

Tabla HL7 0003................................................................... 46

6.4

Código FONASA PAD/Canastas ........................................... 51

Índice Imágenes Imagen 1 Diagrama Genérico de Transacciones ..................................... 16 Imagen 2 Diagrama de Secuencia Genérico .......................................... 17 Imagen 3 Roles en el Caso de Uso para Mensaje de Valorización ............. 19 Imagen 4 Diagrama de secuencia para mensajería Valoración ................. 20

Índice Tablas Tabla 1 Estructura segmento BAR P10 .................................................. 21 Tabla 2 "Estructura segmento ADT 11" ................................................. 22 Tabla 3 Estructura segmento BAR P10 .................................................. 22 Tabla 4 "Tabla MSH – Elementos descritos en el segmento MSH" ............. 24 Tabla 5 Descripción caracteres delimitadores......................................... 24 Tabla 6 "Tabla 0076 – Tipo de Mensaje" ............................................... 26 Tabla 7 "Tabla 0003 – Tipo de Evento" ................................................. 26 Tabla 8 "Tabla 0354 – Estructura de los mensajes" ................................ 26 Tabla 9 "Tabla HL7 – ID de la versión" ................................................. 26 Tabla 10 "Tabla EVN – Elementos descritos en el segmento EVN. " .......... 26 Tabla 11 Subconjunto de tabla 0003 de HL7 ......................................... 27 Tabla 12 "Tabla PID – Elementos descritos en el segmento PID" .............. 27 Tabla 13 Tipo documento según tabla 0203 de HL7 ................................ 28 Tabla 14 "Tabla 0004 – Tipo de encuentro" ........................................... 29 Tabla 15 "Tabla 0064 – Tipo de paciente" ............................................. 30 Tabla 16 "Tabla HL7 – Elementos descritos en el segmento GP1" ............. 30 Tabla 17 "Tabla PR1 – Elementos descritos en el segmento PR1" ............. 31

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Guía de Implementación Valoración V3.2 Tabla 18 "Tabla 0088 – Código de Técnica" ........................................... 32 Tabla 19 "Tabla 0396 - Tipo codificación" ............................................. 32 Tabla 20 "Tabla con códigos de programa, relacionada con la modalidad de atención, Tipo de contrato y Subclasificación del tipo de contrato" ........... 33 Tabla 21 "Tabla L78 – Labor en Pabellón" ............................................. 34 Tabla 22 "Tabla P78 – Participación en cirugía" ...................................... 34 Tabla 23 "Tabla GP2 – Elementos descritos en el segmento" ................... 35 Tabla 24 "Tabla 0460 – Tabla" ............................................................. 36 Tabla 25"Tabla MSA – Elementos descritos en el segmento MSA" ............ 36 Tabla 26 "Tabla 0008 – Acknowledge Code (ACK)" ................................. 37 Tabla 27 "Codigos FONASA PAD / Canastas " ........................................ 71

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Guía de Implementación Valoración V3.2

1 INTRODUCCIÓN El proyecto de cuenta médica interoperable tiene como objetivo final que la información sanitaria y financiera necesaria para asegurar la continuidad del negocio entre prestadores y FONASA sea comunicada de manera interoperable y estandarizada, lo que finalmente se traducirá en un beneficio directo para los beneficiarios. El conocimiento que será posible generar permitirá caracterizar el uso de recursos, complementar y justificar la incorporación de nuevas prestaciones al arancel, así como también hacer más eficientes los procesos de comunicación entre el seguro y los prestadores. Esta guía de implementación es resultado de una de las cuatro mesas de trabajo formadas para el cumplimiento de la Fase de Diseño. Los puntos de interoperabilidad, así como los datos asociados a cada punto fueron identificados y definidos por los participantes en cada mesa y consolidados en este documento. La mensajería a utilizar en el piloto de cuenta médica interoperable necesaria para cumplir el objetivo planteado se delimitó basándose en los datos identificados anteriormente, razón por la cual es fundamental contar con un documento que explique y estandarice definiciones de la información a intercambiar. Los participantes de las mesas de trabajo fueron los siguientes: •

Fondo Nacional de Salud

•

Servicio de Salud Araucanía Sur

•

Servicio de Salud Talcahuano

•

Servicio de Salud Maule

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Guía de Implementación Valoración V3.2

•

Clínica Indisa

•

Clínica Dávila

•

Megasalud

•

Centro Nacional en Sistemas de Información en Salud

•

Subcomité de Salud – Comité de Industrias Inteligentes (CORFO)

1.1 ESTÁNDARES INTERNACIONALES La mensajería HL7 define el formato, estructura y contenido de la transmisión de información durante determinados procesos dentro de las Instituciones de Salud. La homologación de estos estándares en los distintos países permite generar normas específicas para cada proceso con la facilidad de adaptación para cada uno de los distintos contextos que los países presentan. El desarrollo de estas normas presenta libertad durante la estructuración de la arquitectura de cada uno de los mensajes, esto debido a que el estándar entrega la libre elección sobre los datos contenidos para cada uno de los segmentos asociados a un determinado evento, generando el inconveniente de que se pueden generar diferencias en cada interpretación dada al estándar, aun cuando lo que se busca es la interoperabilidad entre los Sistemas Informáticos en Salud. Esto se soluciona sumando toda la información y datos contenidos en cada estándar junto con toda la información que cada país o institución requiere. Todo lo anterior queda definido, redactado y es accesible para quienes deben implementar estos estándares en las guías de implementación, las cuales describen en forma detallada toda la información necesaria para la aplicación de estos estándares junto con la estructura de cada mensaje que es homologado.

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Guía de Implementación Valoración V3.2 Todo lo anterior converge en la generación de Guías de Implementación de los estándares para que los sistemas puedan transmitir, almacenar y confirmar el envío de información bajo estándares definidos, que permiten generar interoperabilidad y disminuyen en gran cantidad los posibles errores durante la interacción entre los distintos sistemas, afianzando Instituciones que trabajan en función de la innovación tecnológica, requieren de una gran gestión de sus recursos y operan con sistemas de apoyo en la toma de decisiones.

1.2 VISIÓN GLOBAL 1.2.1 DESCRIPCIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN AMBULATORIA Y PAD Los beneficiarios de FONASA, dependiendo de su tramo de beneficio, pueden acceder a la compra de un bono modalidad libre elección para ser atendidos de manera ambulatoria ya sea en la red privada de atención o en la red pública de atención. El proceso de inicia con el envío por parte del prestador, de la información relacionada con las prestaciones a realizar, con el fin de recibir una valorización inicial de la cuenta médica por parte de FONASA utilizando un servicio interno (OIPA). Luego de esto, el beneficiario puede aceptar o rechazar la valoración. Luego que la valorización sea aceptada por el beneficiario, se inicia el proceso de identificación y validación previsional del beneficiario. Para efectos prácticos, el paciente podrá conocer el valor de la prestación, la bonificación

por

FONASA,

el

monto

cubierto

por

posibles

seguros

complementarios y el valor final a pagar. Si hay una compra efectiva del bono, el paciente recibirá las prestaciones en el plazo establecido por el Página 10 de 71

Guía de Implementación Valoración V3.2 prestador, entendiendo que puede recibir prestaciones que en un comienzo no se valorizaron, dependiendo de la evolución clínica y del criterio del profesional de salud. Una vez que se cierre el encuentro médico, el prestador deberá enviar a FONASA los datos solicitados en este punto, incluyendo información financiera y sanitaria, necesarias para el cierre de la cuenta médica. Hospitalizaciones programadas PAD: Son atenciones de salud que ocurren cuando el paciente previamente tiene una programación de hospitalización dada por un profesional médico y se encuentra dentro de los programas PAD. Para estos efectos el proceso será el mismo que el explicado anteriormente para el proceso ambulatorio.

1.2.2 DESCRIPCIÓN DEL PROCESO DE ATENCIÓN HOSPITALARIA El proceso de atención hospitalario tiene distintos puntos de inicio o puertas de entrada, dependiendo del área de consulta del paciente, ya que existe la posibilidad de que el beneficiario sea admitido desde el Servicio de Urgencia o que la hospitalización sea programada. Servicio de Urgencia: El proceso se inicia al momento que el paciente ingrese al Servicio de Urgencia y requiera atención de salud. Si el paciente se encuentra en riesgo vital, sigue un proceso paralelo que no se encuentra dentro del alcance de este proyecto (Ley de Urgencia). Si no existe riesgo vital, el paciente deberá ser identificado y validado por el prestador. Para este fin, deberá enviar información a FONASA quien consultará bases internas y confirmará si la validación fue exitosa o no. De ser exitosa el prestador procederá a ofrecer atención médica al paciente, siendo decisión del médico tratante

la

decisión

de

alta

clínica

u

orden

de

hospitalización. Página 11 de 71

Guía de Implementación Valoración V3.2 Hospitalizaciones programadas son atenciones de salud que ocurren cuando el paciente previamente tiene una programación de hospitalización dada por un profesional médico. El proceso se inicia con la identificación y validación por parte del prestador, proceso realizado igual que en el escenario anterior. Una vez que la validación es correcta, se procede a la valorización y compra del bono para la atención. Luego de la alta clínica y administrativa del paciente, el prestador deberá enviar a FONASA los datos asociados a ese encuentro médico necesarios para realizar trazabilidad financiera y clínica de la atención del paciente. Hospitalizaciones no programadas: La identificación y validación del beneficiario, se realiza de igual manera que en los escenarios anteriores. La valorización y cierre de cuenta médica para fines sanitarios y financieros se realiza posterior al alta administrativa del paciente.

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Guía de Implementación Valoración V3.2

2 GLOSARIO ACK: Abreviatura de Acknowledge (recibido). Es un aviso de recepción de un mensaje. En el contexto de la interoperabilidad empleando el estándar HL7 este aviso puede limitarse a la recepción del mensaje a nivel de aplicación en cuyo caso se denomina ACK en modo original o informar tanto del reconocimiento a nivel de aplicación como a nivel de aceptación del mensaje en cuyo caso se denomina ACK en modo mejorado (enhanced mode). Este aviso se envía también en forma de mensaje electrónico. Campo: Corresponden a los componentes de construcción del mensaje, se encuentran definiendo la semántica de los segmentos, por lo que conforman los datos o conjuntos de datos. Estándar:

Norma

administraciones,

técnico-legal

usuarios

y

elaborada

consumidores,

por que

fabricantes, contienen

las

especificaciones técnicas asociadas a una tecnología, son producto de experiencia, desarrollo y resultados de implementación. Estandarización: Redacción y aprobación de normas que determinan una serie de garantías dependiendo del campo de aplicación. Evento: Situación que requiere de un efector y un afectado dentro de un proceso clínico. Pueden estar orientados a pacientes, equipamiento, instalaciones, emergencias, etc. Homologación: Equiparación o igualación de las especificaciones, normas, documentos, características, que permiten ordenar el funcionamiento de una entidad.

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Guía de Implementación Valoración V3.2 HL7: Health Level Seven, por sus siglas en inglés, son un conjunto de estándares que facilitan el intercambio de información clínica. Utiliza modelado dado por UML y lenguaje XML. IHE: Integrating the Healthcare Enterprise, es una iniciativa de empresas y profesionales en Salud con el objetivo de optimizar, mejorar y clarificar la comunicación entre los sistemas informáticos en Salud. Interoperabilidad: Habilidad de dos o más sistemas para intercambiar información y utilizar entre estos mismos la información. Mensaje: Modo en que se intercambia la información entre sistemas informáticos. Su sintaxis está dada por el estándar de mensajería HL7, en el cual se detalla el lenguaje, la estructura, la codificación, etc. PAD: Corresponde al Programa de Pago Asociado a Diagnóstico (PAD), también llamado “Cuenta Conocida”, es un conjunto de prestaciones previamente estandarizadas, que permiten resolver en forma integral un diagnóstico o problema de salud determinado. Proceso: Conjunto de eventos coordinados y ordenados, que suceden bajo ciertas circunstancias, a partir de una entrada para generar una salida. RIM: Abreviatura de Reference Information Model (Modelo de Referencia de Información). Es un modelo de clases que sirve como referencia para comprender la información resultante del registro de los eventos de salud como un todo, con el fin de mejorar la interoperabilidad semántica. Rol: Es una de las clases principales del RIM. Es una competencia de la Entidad que se desempeña en un Acto.

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Guía de Implementación Valoración V3.2 Segmento: Corresponde a cada una de las líneas de un mensaje, cada segmento posee su propio sentido semántico por lo que contienen información específica. SIDRA: Sistema de Información de las redes Asistenciales. Iniciativa impulsada por el Ministerio de Salud, que tiene como objetivo informatizar los procesos clínicos – administrativos de los Prestadores públicos en Chile.

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Guía de Implementación Valoración V3.2

3 CONVENCIONES Y ORGANIZACIÓN DE LA GUÍA Esta guía muestra la estructura de implementación del set de mensajes relacionados con la validación del beneficiario entre prestador y FONASA. Para este fin se definirá la estructura del mensaje y la composición de los campos y subcampos que definen el intercambio de datos. Existen algunas convenciones que se deben acordar para poder conocer el mensaje que se describe.

3.1 MODELO GENÉRICO DE TRANSACCIÓN Cada descripción de transacción, actores, los roles que juegan y las transacciones entre ellos se presentan como un caso de uso. • • •

Alcance: Es la descripción de las transacciones que se realizan en el contexto del caso de uso que se está desarrollando. Actores: Se define como el participante en el proceso de intercambio de datos, tanto de entrada como salida en el caso de uso Roles: Se entiende por ROL la participación que tiene cierto actor en el intercambio de información dado el caso de uso.

Imagen 1 Diagrama Genérico de Transacciones

• •

Estándar de Referencia: Especificación del estándar usado en las transacciones. Diagrama de Secuencia: Descripción gráfica de las interacciones. Página 16 de 71

Guía de Implementación Valoración V3.2

Imagen 2 Diagrama de Secuencia Genérico

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Guía de Implementación Valoración V3.2

4 DEFINICIÓN DEL MENSAJE DE VALORACIÓN DE LAS PRESTACIONES 4.1 ALCANCE Esta transacción está definida para la Valorización de las prestaciones que serán realizadas o han sido realizadas al beneficiario durante su proceso de atención. Este mensaje debe ser ejecutado a continuación del mensaje de validación, ya que debe contener el ID de FONASA para su utilización. Casos

Existen dos situaciones iniciales, una por cada proceso

Escenarios

Ambulatorio: La valorización de las prestaciones se realiza antes de que el beneficiario las reciba. Se hace en base al encuentro médico y al motivo de consulta del beneficiario Proceso Hospitalización Programada (PAD): La valorización de las prestaciones se realiza antes de que el beneficiario las reciba

Acciones

1. Según sea el caso es posible diferenciar: Ambulatorio: El Beneficiario ratifica su deseo de atención, cancela el bono, y recibe la prestación correspondiente. Proceso Hospitalización Programada: El beneficiario ratifica su deseo de atención, pudiendo cancelar un PAD o no, y recibe las prestaciones correspondientes. 2. El Prestador genera datos respecto a la prestación (es) a realizar. 3. El prestador envía datos a FONASA. 4. FONASA devuelve valores. 5. Paciente acepta o rechaza pago de la prestación. 6. Si aplica, se realiza copago. Aclaración: En el proceso ambulatorio y hospitalizado programado, la valorización y pago de las prestaciones se realiza antes del otorgamiento de estas, mientras que en el proceso hospitalizado la valorización y pago se realiza después del alta médica.

Resultado

FONASA valoriza las prestaciones y devuelve el valor del Copago

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Guía de Implementación Valoración V3.2

4.2 VERSIÓN DEL ESTÁNDAR Para el desarrollo de los mensajes de valoración para el proceso de Atención Ambulatoria y Hospitalizado, se trabajó con el estándar sobre mensajería HL7 versión 2.5.1 y más específicamente su capítulo 2 y 3 los cuales definen los mensajes asociados a pacientes para los eventos que se gatillan.

4.3 ACTORES Y ROLES EN EL CASO DE USO A partir del proceso de Atención Ambulatoria y de Hospitalización, y según lo definido por la red asistencial, se pueden definir dos actores que interactuarán en el intercambio de datos de este mensaje.

Imagen 3 Roles en el Caso de Uso para Mensaje de Valorización

Prestadores

(Específicamente

el

Front

de

Prestadores):

Los

Prestadores de Salud son personas naturales o jurídicas, tales como, consultorios, consultas, centros médicos, hospitales, o clínicas, que otorgan atenciones de salud a las personas beneficiarias. Se denomina Front de prestadores a la unidad, dentro del organismo, encargada de realizar el envío de datos a FONASA. FONASA (Específicamente End Point de FONASA): El Fondo Nacional de Salud (FONASA) es el organismo público que administra los fondos estatales destinados a salud en Chile, para dar cobertura a sus beneficiarios. Se denomina End Point de FONASA a la unidad, dentro del organismo, encargada de realizar el envío de datos a FONASA. Página 19 de 71

Guía de Implementación Valoración V3.2

4.4 DIAGRAMA DE INTERACCIONES

Imagen 4 Diagrama de secuencia para mensajería Valoración

Temporalidad de mensajes: 1. Mensaje BAR_P10 desde prestador a FONASA con prestaciones realizadas (Hospitalario no programado) o por realizar (ambulatorio y hospitalizado PAD) 2. Mensaje ACK de acuse de recibo desde FONASA a prestador 3. Mensaje BAR_P10 desde FONASA a prestador con prestaciones valorizadas. 4. Mensaje ACK de acuse de recibo desde prestador a FONASA. 5. Mensaje ADT_A11 para rechazar una admisión. 6. Mensaje ACK de acuse de recibo desde prestador FONASA a Prestador.

4.5 EVENTOS GATILLANTES Para el proceso ambulatorio y hospitalización programada PAD: estos datos se gatillan al momento de la presentación del beneficiario en admisión y luego de la validación previsional del paciente. En el proceso hospitalizado no PAD la valoración se gatilla posterior al alta administrativa. Página 20 de 71

Guía de Implementación Valoración V3.2

4.5.1 NOTIFICACIÓN DE PRESTACIONES POR REALIZAR Este evento se produce al tributar por parte del prestador, los datos relacionados a las prestaciones a realizar. El mensaje del estándar asociado será BAR_P10 según corresponda al tipo de encuentro. El mensaje P10 (transmit ambulatory payment classification [APC] groups) será utilizado para enviar información tanto del paciente ambulatorio como hospitalizado. El evento asociado será BAR P10 y su estructura de define a continuación: BAR P10

BAR Message

MSH

Cabecera

EVN

Tipo de evento

PID

Identificación del paciente

PV1

Origen del paciente

GP1

Grupo de Prestaciones

PR1

Definición de Prestaciones

GP2

Cierre de las Prestaciones

Tabla 1 Estructura segmento BAR P10

Estructura: MSH EVN PID PV1 GP1 { PR1 GP2 } Esta estructura indica que GP1 especifica que se definirán un set de prestaciones para el beneficiario. PR1y GP2 especifican cada uno, los datos clínico y administrativos para una sola prestación. Al estar estos dos segmentos bajo llaves, se indica que para cada prestación provista al Página 21 de 71

Guía de Implementación Valoración V3.2 beneficiario se debe repetir estos dos segmentos para cada una de ellas que haya sido realizada. Esto implica que, para 5 prestaciones, la dupla PR1, GP2 deberá ser repetida 5 veces.

4.5.2 RECHAZO DEL PROCESO DE ATENCIÓN POR PARTE DEL PACIENTE. Este evento se produce cuando el paciente decide no continuar con el proceso de atención después de conocer la valorización de la(s) prestación(es). El evento asociado será ADT A11 para rechazar una admisión y su estructura de define a continuación: ADT A11 ADT Message MSH Cabecera EVN Tipo de evento PID Identificación del paciente PV1 Origen del paciente Tabla 2 "Estructura segmento ADT 11"

Estructura: MSH EVN PID PV1

4.5.3 NOTIFICACIÓN DE VALORES ASOCIADOS A CADA PRESTACIÓN E INFORMACIÓN DE COPAGO

Este evento se produce al devolver FONASA los valores de copago de las prestaciones al Prestador. El evento asociado será BAR P10 y su estructura de define a continuación: BAR P10

BAR Message

MSH

Cabecera

EVN

Tipo de evento

PID

Identificación del paciente

PV1

Origen del paciente

GP1

Grupo de Prestaciones

PR1

Definición de Prestaciones

GP2

Cierre de las Prestaciones

Tabla 3 Estructura segmento BAR P10

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Guía de Implementación Valoración V3.2 Estructura: MSH EVN PID PV1 GP1 { PR1 GP2 } Esta estructura indica que GP1 especifica que se definirán un set de prestaciones para el beneficiario. PR1 y GP2 especifican cada uno, los datos clínicos y administrativos para una sola prestación. Al estar estos dos segmentos bajo llaves, se indica que para cada prestación provista al beneficiario se debe repetir estos dos segmentos para cada una de ellas que haya sido realizada. Esto implica que, para 5 prestaciones, la dupla PR1, GP2 deberá ser repetida 5 veces

4.5.4 RESPUESTA ACK Para los tres mensajes la estructura del mensaje ACK es la misma Estructura:

•

MSH

•

MSA

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Guía de Implementación Valoración V3.2

4.6 ESTRUCTURA DE LOS SEGMENTOS 4.6.1 MSH – SEGMENTO DE CABECERA DEL MENSAJE Sec. Long DT

R/O

RP

Tabla (#) Asoc

Nombre del elemento

1

1

ST

R

Separador de Campo

2

4

ST

R

Codificación de caracteres

3

227

HD

O

Aplicación que envía

4

227

HD

O

Establecimiento que envía

5

227

HD

O

Aplicación que recibe

6

227

HD

O

Establecimiento que recibe

7

26

TS

R

Fecha y hora del mensaje

Obs

0076 9

15

MSG

R

0003

Tipo de Mensaje

0354 10

20

ST

R

ID de Control del mensaje

11

3

PT

R

ID de Procesamiento

12

60

VID

R

ID de Versión

Valor por defecto “P”

Tabla 4 "Tabla MSH – Elementos descritos en el segmento MSH"

MSH-1 Separador de campo MSH-2 Codificación de los caracteres Carácter Descripción ^ Separador de componente & Separador de subcomponente ~ Carácter de repetición \ Carácter de escape Tabla 5 Descripción caracteres delimitadores

MSH-3 Aplicación que envía

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Guía de Implementación Valoración V3.2 MSH-4 Establecimiento que envía

Cod_Establecimiento_Origen

NroRUT

Prestador público FONASA Prestador privado

Código DEIS 0 Rut Sucursal o Rut Jurídico en caso de ser sucursal única.

Prestador Publico FONASA Prestador Privado

Rut Jurídico 61.603.000-0 Rut Jurídico

El valor de FONASA 0 como Cod_Establecimiento Origen y su RUT corresponde a valores constantes y por defecto a mantener en todos los mensajes.

MSH-5 Aplicación que recibe MSH-6 Establecimiento que recibe Cod_Establecimiento_Destino

NroRUT

Prestador público FONASA Prestador privado

Código DEIS 0 Rut Sucursal o Rut Jurídico en caso de ser sucursal única.

Prestador Publico FONASA Prestador Privado

Rut Jurídico 61.603.000-0 Rut Jurídico

El valor de FONASA 0 como Cod_Establecimiento Origen y su RUT corresponde a valores constantes y por defecto a mantener en todos los mensajes.

MSH-7 Fecha y hora del mensaje Representa: Año (4 dígitos), mes (2 dígitos), día (2 dígitos), hora (dos dígitos), minutos (2 dígitos), segundos (2 dígitos), huso horario (signo y dos dígitos de hora más dos dígitos de minutos). Según ISO 8601.

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Guía de Implementación Valoración V3.2 MSH-9 Tipo de mensaje ^^ ID

Responsable

OBS.

ACK Mensaje de confirmación de recibo ADT Mensaje ADT BAR Mensaje de cuentas Tabla 6 "Tabla 0076 – Tipo de Mensaje"

Valor

Descripción

OBS

A01 Notificación de Admisión/Visita P10 Notificación de cuentas Tabla 7 "Tabla 0003 – Tipo de Evento"

Valor

Eventos

Comentarios

ADT_A01

A01, A04, A08

BAR_P10

P10

Tabla 8 "Tabla 0354 – Estructura de los mensajes"

MSH-10 ID de control de mensaje Este es un número único que identifica al mensaje. El Software de envío entrega un número propio para diferenciar el mensaje. La aplicación que recibe, replica este número en el MSA de la respuesta ACK

MSH-11 ID de procesamiento ^ Valor por defecto “P” MSH-12 ID de versión Valor 2.5.1

Descripción

Comentarios

Versión 2.5.1

Enero 2007

Tabla 9 "Tabla HL7 – ID de la versión"

4.6.2 EVN – SEGMENTO DEL TIPO DE EVENTO Sec

Long

DT

O/P

1

3

ID

O

2

26

TS

R

RP (#)

Tabla Asoc 0003

Nombre del elemento

Obs

Tipo de Evento Hora y Fecha del evento

Tabla 10 "Tabla EVN – Elementos descritos en el segmento EVN. "

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Guía de Implementación Valoración V3.2 EVN-1 Tipo de Evento (Para tabla completa ver anexo 6.3.) Mensaje ADT

Código Tipo de Evento A01 Admisión, Notificación. P01 Apertura de Cuenta P06 Cierre de Cuenta BAR P10 Información del paciente P12 Codificación de Diagnostico Tabla 11 Subconjunto de tabla 0003 de HL7

EVN-2 Hora y fecha del evento Representa: Año (4 dígitos), mes (2 dígitos), día (2 dígitos), hora (dos dígitos), minutos (2 dígitos), segundos (2 dígitos), huso horario (signo y dos dígitos de hora más dos dígitos de minutos). Según ISO 8601.

4.6.3 PID – SEGMENTO IDENTIFICADOR DE PACIENTE Sec Long DT

3

250

CX

R/O

R

RP (#)

Tabla Asoc

Nombre del elemento

0203 Número identificación beneficiario

5

250

6

250

XPN

R

de del

Primer apellido y nombres del beneficiario

Obs

Corresponde al ID de documentación de paciente, establecimiento que asigno el ID, tipo de documento presentado por el paciente y país emisor del documento (valor predeterminado 152&CHILE&ISO3166-1 Agregar todos los nombres del paciente. En caso de que no tenga segundo nombre solo agregar el primero.

Por seguridad agregar siempre este dato, en caso de que no exista dejar en blanco. Tabla 12 "Tabla PID – Elementos descritos en el segmento PID" XPN

O

Segundo apellido

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Guía de Implementación Valoración V3.2 PID-3 Número de identificación del beneficiario: ^^^^ ^^^^ Código Tipo de documento CZ Tarjeta de ciudadanía NI Carnet de Identidad PPN Pasaporte WP Visa de Trabajo Tabla 13 Tipo documento según tabla 0203 de HL7

Ejemplo para Cédula de Identidad emitida en Chile, nro 123456789-0 123456789^0^^AA_RegistroCivil^NI^^^^152&Chile&ISO3166-1 Ejemplo para nro de registro (MRN) emitido por ClínicaA en Chile, nro HC123 HC123^^^AA_ClinicaA^MR^^^^152&Chile&ISO3166-1 PID-5 Primer apellido y nombres del beneficiario ^^ PID-6 Segundo Apellido

Página 28 de 71

Guía de Implementación Valoración V3.2

4.6.4 PV1 - SEGMENTO ORIGEN DEL PACIENTE Sec.

Long

DT

R/O

RP (#)

Tabla Asoc 0004

2

2

IS

R

5

250

CX

O

7

250

XCN

O

SI

RUT médico tratante y/o equipo

8

250

XCN

O

SI

RUT Médico que refiere hospitalización

Tipo de encuentro entre el paciente y prestador. Numero creado por los prestadores previo al envío del primer mensaje a FONASA. Podrá ser número de ficha clínica u otro. RUT del profesional médico que atenderá al paciente. Solo requerido para el proceso ambulatorio y en consultas médicas. Si el paciente viene por examen de laboratorio o imagenología dejar en blanco. Sera solo obligatorio para procesos hospitalizados. En ambulatorio dejar en blanco.

19

250

CX

O

ID Encuentro FONASA

Requerido en BAR_P10 cierre cuenta médica.

20

50

FC

O

Tramo Beneficiario

Requerido en BAR_P10 cierre cuenta médica.

0064

Nombre del elemento Tipo del encuentro Id del encuentro propio

Observación

PV1-2 Tipo del Encuentro Código

Descripción

01 02

Hospitalizado Urgencia

03

Ambulatorio

Comentarios

Tabla 14 "Tabla 0004 – Tipo de encuentro"

PV1-5 Id del Encuentro Propio PV1-7 RUT médico tratante y/o equipo En el proceso ambulatorio, solamente aplica para consultas médicas y procedimientos ambulatorios. No así para exámenes de laboratorio o imágenes. En ese caso dejar este campo en blanco

En el proceso hospitalario y emergencia, no aplica.

Página 29 de 71

Guía de Implementación Valoración V3.2 PV1-8 RUT médico que refiere hospitalización Esto aplica para procesos hospitalario, RUT de médico que indica hospitalización. No aplica para proceso ambulatorio.

PV1-19 ID Encuentro FONASA PV1-20 Tramo Beneficiario: Valor Descripción

Comentarios

A

Tramo A de FONASA

B

Tramo B de FONASA

C

Tramo C de FONASA

D

Tramo D de FONASA

Tabla 15 "Tabla 0064 – Tipo de paciente"

4.6.5 GP1- SEGMENTO DE GRUPO DE PRESTACIONES Sec. 1

Long 8

DT R/O IS

RP (#)

Tabla Asoc

R

Item#

Nombre del elemento Valor default

Obs

por

Este campo se completará con un valor 0 por default para todos los casos Tabla 16 "Tabla HL7 – Elementos descritos en el segmento GP1"

GP1-1 Valor por default Se debe llenar con valor 0

Página 30 de 71

Guía de Implementación Valoración V3.2

4.6.6 PR1- SEGMENTO DE PRESTACIONES Sec.

1

Long

4

DT

SI

R/O

RP (#)

Tabla Asoc

Nombre del elemento

Numero de

R

Transacción.

3

250

CE

R

0088, 0396

Código de Prestación, glosa de prestación, tipo de codificación y código de técnica quirúrgica, glosa de técnica quirúrgica y tipo de codificación.

4

40

ST

B

Tabla 28

Código de Programa

5

26

IS

R

12

16

19

Obs Este es un valor incremental, el cual identifica la transacción. Para la primera ocurrencia del segmento, la secuencia debería ser 01, para la segunda 02, etc. Código de Prestación^ glosa de prestación^tipo de codificación^código de técnica quirúrgica^glosa de técnica quirúrgica^tipo de codificación Campo correspondiente a la concatenación la Modalidad de Atención + Tipo de Contrato + Subclasificación de contrato

Fecha y Hora del Procedimiento.

Aplica solo procedimientos L78, quirúrgicos. FONASA 250 XCN O Y RUT equipo médico P78 facturara a todos los Ruts presentes en este sub-campo. Requerido para aquellas prestaciones que pertenecen a una canasta o PAD. En Código grupo 250 CE O 0340 caso de prestaciones FONASA que no estén incluidas en algún paquete de prestaciones, dejar en blanco. RUT al cual se le facturará el procedimiento. Para aquellos participantes 427 EI R RUT para facturación del equipo médico quirúrgico se facturará al Rut identificado en el segmento 12 Tabla 17 "Tabla PR1 – Elementos descritos en el segmento PR1" Página 31 de 71

Guía de Implementación Valoración V3.2 PR1-1 Número de Transacción PR1-3 Código de Prestación + técnica quirúrgica / Glosa + técnica quirúrgica En este campo se deben detallar todas las prestaciones, incluyendo la propia prestación PAD/Canasta. La estructura será la siguiente. ^^ ^^^. Valor Descripción 0

No aplica

1

Convencional

2

Endovascular

3

Videolaparoscópica

4

Endoscópica

5

Percutánea

6

Otras Técnicas

Comentarios

7 Microquirúrgica Tabla 18 "Tabla 0088 – Código de Técnica"

Código

Clasificación

99000

Aranceles FONASA

99001

Tabla de técnica quirúrgica

L

Codiguera propia

I10

CIE-10

I9

CIE-9

LN

LOINC

NDA

NANDA

SCT SNOMED Clinical Terms Tabla 19 "Tabla 0396 - Tipo codificación"

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Guía de Implementación Valoración V3.2 PR1-4 Código de programa Modalidad de atención

Tipo de contrato

Subclasificación de tipo de contrato

Código de programa

PPV GES PROG. 01010101 PPV GES NO PROG. 01010102 PPV NO GES PROG. 01010103 PPV NO GES NO PROG. 01010104 PPI 01010105 ACUERDOS DE SERVICIO DE PPI EXAMEN MEDICINA PREVENTIVA 01010106 SALUD APS GES 01010107 APS NO GES 01010108 APS EXAMEN MEDICINA PREVENTIVA 01010109 DFL 36 01010110 OTROS 01010199 DIALISIS 01020201 CONVENIO MARCO OTROS 01020299 SERVICIOS DE PRESTACIONES DE SALUD GES 01030301 (2° PRESTADOR) RESOLUCION INTEGRAL PACIENTE AGUDO Y AGUDIZADO GES (CAMA CRITICA POR GRD) 01030302 GES RESOLUCION INTEGRAL PACIENTE AGUDO Y LICITACION MAI AGUDIZADO NO GES (CAMA CRITICA POR 01030303 PUBLICA GRD) NO GES CONVENIO AUGE (Radioterapia, Lista de 01030304 Espera) CONVENIO NO AUGE (ELEAM) 01030305 OTROS 01030399 DIALISIS 01040401 CONVENIO AUGE (SIDA PUC HCUCH, 01040402 Radioterapia) TRATO DIRECTO CONVENIO NO AUGE (Hogar de Cristo, C. La 01040403 Familia, Fund. Las Rosas, IDIMI, CAPREDENA) OTROS 01040499 ACUERDOS CON MUNICIPALIDADES DIALISIS 01050501 ACUERDOS DE COLABORACIÓN OTROS ACUERDOS DE COLABORACIÓN 01050599 LEY RICARTE SOTO 01060601 LEY DE URGENCIA GES (POST 01060602 ESTABILIZACIÓN) MANDATADO POR LEY LEY DE URGENCIA NO GES (POST 01060603 ESTABILIZACIÓN) OTRAS LEYES 01060699 LEY DE URGENCIA (ESTABILIZACIÓN) GES 02070701 MANDATADO POR LEY LEY DE URGENCIA (ESTABILIZACIÓN) NO GES 02070702 MLE MLE (PPP) 02080801 MLE PAD 02080802 Tabla 20 "Tabla con códigos de programa, relacionada con la modalidad de atención, Tipo de contrato y Subclasificación del tipo de contrato"

Ejemplo Para un paciente con una Modalidad de atención “MAI”, con tipo de contrato “Licitación Pública” y Subclasificación de tipo de contrato “Convenio No AUGE (ELEAM)” le corresponde el código 01030305 según la Tabla 20 de este documento.

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Guía de Implementación Valoración V3.2 PR1-5 Fecha y Hora del Procedimiento Representa: Año (4 dígitos), mes (2 dígitos), día (2 dígitos), hora (dos dígitos), minutos (2 dígitos), segundos (2 dígitos), huso horario (signo y dos dígitos de hora más dos dígitos de minutos). Según ISO 8601.

PR1-12 RUT Otros Participantes del Procedimiento: ^^^^^^^ ^^^^^^^^&….(más_profes ionales_medicos) El RUT de facturación corresponde en el caso de que algún profesional que cumpla una labor en el acto quirúrgico facture con RUT diferente. Valor 1 2 3 4 5 6 7 8 Tabla

Descripción Obs Primer Cirujano Anestesista (Mismo 1er Cirujano) Anestesista (otro Profesional) Segundo Cirujano Tercer Cirujano Cuarto Cirujano Quinto Cirujano Pabellón 21 "Tabla L78 – Labor en Pabellón"

Valor Descripción Obs 1 Participa y Cobra 2 No Cobra o Sin convenio 3 Ausente Tabla 22 "Tabla P78 – Participación en cirugía"

Este campo es repetitivo, lo que implica que pueden expresarse tantas veces como médicos intervinieron en el equipo de trabajo

PR1-16 Código PAD/Canasta En el caso de estar valorizando una prestación la cual está incluida en un PAD o Canasta se debe agregar el Codigo_PAD/Canasta del arancel FONASA en este campo. En caso de que no sea una prestación PAD o Canasta este campo queda vacío. El código se puede obtener en la Tabla 28 del anexo 6.4 de este documento.

PR1-19 RUT para Facturación: Corresponde al rut de la institución que factura la prestación en su totalidad, independiente de que algunos médicos tengan RUT de fracturación propia.

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Guía de Implementación Valoración V3.2

4.6.7 GP2 – SEGMENTO DE VALORIZACIÓN Sec

Long

DT

R/O

RP/#

Tabla

1

Asoc 0456

1

3

IS

O

2

7

NM

O

3

12

CP

O

1

5

1

IS

O

1

13

12

CP

O

Nombre del elemento

Obs

Código Contador de Prestación Valor prestación

0460

1

Prestación aceptada denegada Copago Prestación

o

Hace referencia a un código de arancel FONASA Frecuencia de cada prestación otorgada o a otorgar. Corresponde al valor total (Valor prestación x contador) Aplicable a Mensaje Enviado por FONASA Aplicable a Mensaje Enviado por FONASA

Tabla 23 "Tabla GP2 – Elementos descritos en el segmento"

GP2-1 Código Codificar según tabla de aranceles Fonasa disponible en: https://www.fonasa.cl/sites/fonasa/prestadores/normativa/aranceles GP2-2 Contador de Prestación GP2-3 Valor Prestación Desde el prestador a FONASA: ^^^^ Desde FONASA al Prestador: ^^^^&&&& • • • • • •

Monto: Si es prestador, valor particular por institución y si es FONASA, valor arancelado. Bonificación: Monto bonificado por FONASA para prestaciones reportadas. Seguros complementarios: Monto cubierto por seguros complementarios. Numero folio: Número de serie del documento que acredita el pago de la atención (Solamente requerido en proceso ambulatorio y hospitalizado PAD). Código validación folio: Código generado por FONASA, según Tabla 24, el cual hace referencia a la validez o invalidez del folio (Solamente requerido en proceso ambulatorio y hospitalizado PAD). Glosa: Descripción referente al Código de Validación (Solamente requerido en proceso ambulatorio y hospitalizado PAD). Página 35 de 71

Guía de Implementación Valoración V3.2 El valor de copago es el resultado del monto menos la bonificación y menos los seguros complementarios. Código

Glosa

0 1

Invalido Valido

Tabla 24 "Tabla Código validación FONASA"

GP2-5 Prestación aceptada o denegada Valor

Comentarios

0

Aceptada

1 NO arancelada Tabla 25 "Tabla 0460 – Tabla"

GP2-13 Copago Prestación Valor en pesos chilenos de la prestación

4.7 MSA – 4.7.1 SEGMENTO DE CABECERA Sec

Long

DT

R/O

1

Variable

ID

R

2

199

ST

R

RP (#)

Tabla

Item#

Asoc 0008

00018

Nombre del elemento Código ACK

Obs

Código ID mensaje

Deberá ser el mismo código que aquel puesto en la cabecera del mensaje (MSH-10 ID Control de mensaje).

Tabla 26"Tabla MSA – Elementos descritos en el segmento MSA"

MSA-1 Código ACK:

AA AE AR CA CE

Descripción

Comentarios

Modo original: Aplicación Aceptar - Modo mejorado: Reconocimiento de la aplicación: Aceptar Modo original: Error de aplicación - Modo mejorado: Reconocimiento de la aplicación: Error Modo original: Rechazo de la aplicación - Modo mejorado: Reconocimiento de la aplicación: Rechazar Modomejorado: Aceptar confirmación: Confirmar Aceptar

Usar este si mensaje es recibido sin daño

Modo mejorado: Aceptar confirmación: Confirmar error Página 36 de 71

Guía de Implementación Valoración V3.2 CR

Modo mejorado: Aceptar confirmación: Cometer rechazo Tabla 27 "Tabla 0008 – Acknowledge Code (ACK)"

MSA-2 Código ID mensaje

Página 37 de 71

Guía de Implementación Valoración V3.2

5 EJEMPLOS 5.1 AMBULATORIO Rigoberto Ignacio Pérez González, ID de identificación 13.453.567-K, nacionalidad chilena, presenta Carnet de Identidad emitido en Chile como documento identificatorio, emitido por el Registro Civil de Chile. Se presenta el día 23 de noviembre del 2017 a las 16:45 para ser atendido por un doctor con RUT 9.904.867-5 y se le asocia una ficha clínica en el establecimiento con el número 346482 y se registra en el sistema de registro administrativo de la Clínica Sonrisa, RUT Prestador Jurídico 56.867.986-0, Rut de sucursal 54.481.325-4. El tipo de atención es ambulatoria y se le asigna un ID encuentro propio 45RX2. La atención del paciente no cae dentro de algún tipo de ley previsional y el paciente refiere pertenecer a FONASA. Los datos son enviados por el prestador a FONASA. Con este proceso, FONASA identifica al beneficiario en su base de datos, identificando a Don Rigoberto Pérez González como beneficiario de FONASA tramo B. FONASA le otorga el código 342RT como ID de encuentro de FONASA para la atención médica. El paciente viene para una consulta médica con el Dr. Juan Pereira Gómez. El valor particular de la Clínica Sonrisa para la consulta médica por especialista (Código propio RRTT001) es de 45.000 pesos. El valor arancel FONASA para la misma prestación es de 35.000 pesos. La valorización de la cuenta final se realizó a las 16:49. La modalidad de atención de la prestación es MLE y tipo de contrato y subcontrato MLE (código arancel FONASA: 0101300). El valor es recibido por FONASA, quien revisa si el paciente tiene o no seguros complementarios. Don Rigoberto no tiene ninguno vigente. Por lo tanto, FONASA envía la valorización de la cuenta médica: Página 38 de 71

Guía de Implementación Valoración V3.2 •

Prestación 1: Consulta por especialista 35.000 pesos, bonificación FONASA 15.000 pesos, monto seguro complementarios 0 pesos

•

Monto total a pagar por encuentro: 20.000 pesos a facturar a RUT 56.867.986-0.

El paciente acepta la cuenta médica y realiza el pago, por lo que recibe la prestación antes indicada. La consulta médica se realizó a las 17:01.

PRESTADOR ENVÍA: Evento Notificación de Prestaciones a Valorizar Ambulatorio Mensaje BAR P10 MSH|^~\&|SW_RegistroAdministrativoClinicaSonrisa|544813254^568679860^RU T|SW_FONASA|0^616030000^RUT|201711231649000400||BAR^P10|000001|P|2.5.1 EVN|P10|20171123164900-0400 PID|||13453567^K^^AA_RegistroCivil^NI^^^^152&Chile&ISO31661||Perez^Rigoberto^Ignacio|Gonzalez PV1||03|||||99048675 GP1|0 PR1|01||0101300^Consulta_Especialista^99000^0^No_aplica^99001|02080801| 20171123170100-0400||||||||||||||568679860 GP2|0101300|1|45000

ACK BAR P10 MSH|^~\&|SW_FONASA|0^616030000^RUT|SW_RegistroAdministrativoClinicaSo nrisa|544813254^568679860^RUT|20171123164900-0400||ACK|000001|P|2.5.1 MSA|AA|000001

Mensaje de Respuesta de FONASA con información de Copagos Mensaje BAR P10 MSH|^~\&|SW_FONASA|0^616030000^RUT|SW_RegistroAdministrativoClinicaSo nrisa|544813254^568679860^RUT|201711231649000400||BAR^P10^BAR_P10|FON001|P|2.5.1 EVN|P10|20171123164900-0400 PID|||13453567^K^^AA_RegistroCivil^NI^^^^152&Chile&ISO31661||Perez^Rigoberto^Ignacio|Gonzalez PV1||03|||||9904867 GP1|0 PR1|01||0101300^Consulta_Especialista^99000^0^No_aplica^99001|02080801| 20171123170100-0400||||||||||||||568679860 GP2|0101300|1|35000^15000^0||0||||||||20000

Página 39 de 71

Guía de Implementación Valoración V3.2 ACK BAR P10 MSH|^~\&|SW_RegistroAdministrativoClinicaSonrisa|544813254^568679860^RU T|SW_FONASA|0^616030000^RUT|20171123164900-0400||ACK| FON001|P|2.5.1 MSA|AA|FON001

5.2 EJEMPLO HOSPITALIZADO La paciente Clara Pérez Gómez se presenta en admisión del Servicio Quirúrgico de la Clínica Mejor derivada por un cuadro de dolor abdominal agudo. Presenta su Carnet de Identidad emitido por el Registro Civil en Chile en admisión, RUT 14.563.928-3. La Clínica es una institución privada, RUT jurídico 88.745.453-3, RUT sucursal 98.345.765-8. El ingreso al Servicio de Cirugía se realiza el día 12 de enero del 2017 a las 09:12 y se le asigna el número 12323 como ficha clínica. La atención no cae dentro de alguna ley provisional y la paciente refiere pertenecer a FONASA. El medico 8.987.3456 fue quien deriva a la paciente para su hospitalización, para resolución quirúrgica. El prestador envía los datos a FONASA para la realización de la validación y verificación del beneficiario. FONASA verifica que la paciente es beneficiaria del seguro, tramo C y se le otorga el ID FONASA 234R4. La atiende la Dra. Ximena Arce Pérez, RUT 10.293.345-4. Luego de una ecografía abdominal se establece el diagnóstico de apendicitis aguda (código grupo FONASA 2501002). La Dra. Arce indica la hospitalización del paciente para resolución quirúrgica vía laparoscópica. La paciente estuvo hospitalizada 3 días, período durante el cual se realizó la cirugía (apendicetomía), el día 13 de enero del 2017 a las 18:22. El valor de derecho de pabellón va incluido en el precio de la cirugía, y se facturo contra el RUT del prestador institucional. La cirugía la realizó el siguiente equipo médico:

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Guía de Implementación Valoración V3.2 Primer cirujano: Dra. Juana Pérez, RUT 12.343.234-4, participación con cobro. Segundo cirujano: Dr. Víctor Pinilla, RUT 12.453.333-7, participación con cobro. Anestesista: Dr. Sebastián Guerra, RUT 9.343.254-4, participación con cobro. Además, la paciente recibió un curso de antibióticos debido a una infección del tracto urinario. Los precios de las prestaciones fueron los siguientes: 1) Día cama (x3) = 35.000 pesos, total = 105.000 pesos 2) Apendicetomía (vía laparoscopia) (x 1) = 800.000 pesos, total = 800.000 pesos 3) Antibióticos (x 3) = 10.000 pesos, total = 30.000 pesos El día cama esta arancelado por FONASA (Código 0202105), al igual que la cirugía (Código 1802053). El tratamiento antibiótico para la infección urinaria no lo está (Código Propio 123321). La modalidad de atención fue MLE, contrato y subcontrato MLE (se atendió en clínica privada). La fecha y hora de la valorización de la cuenta fue el 15 de enero a las 16:43. FONASA recibe los datos y envía los siguientes valores al prestador para ser presentados a la paciente: 1) Día cama (x 3) = Valor día cama particular (35.000pesos /día=105.000pesos).

Valor

arancel

FONASA

(25.000pesos/día=75.000pesos). Valor Bonificación FONASA 45.000 pesos, Monto Seguros Complementarios = 10.000 pesos, Monto total a pagar = 20.000 pesos. 2) Apendicetomía (x 1) = Valor cirugía particular 800.000 pesos. Valor Arancel 600.000 pesos, Valor Bonificación FONASA

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Guía de Implementación Valoración V3.2 250.000 pesos, Monto Seguros Complementarios = 100.000 pesos, Monto Total a pagar = 250.000 pesos. 3) Antibióticos (x 3) = Valor Particular 30.000 pesos, Valor Bonificación FONASA 0 pesos, Monto Seguros Complementarios 2.500 pesos, Monto total a pagar = 27.500 pesos. Total, a pagar cuenta médica = 297.500 pesos. El anestesista pertenece a una sociedad profesional que factura bajo RUT 99.322.111-K

PRESTADOR ENVÍA: Evento Notificación de Prestaciones a Valorizar Hospitalizado Mensaje BAR P10 MSH|^~\&|SW_RegistroAdministrativoClinicaMejor|983457658^887454533^RUT| SW_FONASA|0^616030000^RUT|201702021023000400||BAR^P10^BAR_P10|XYZ1|P|2.5.1 EVN|P10|20170115164300-0400 PID|||14563928^3^^AA_RegistroCivil^NI^^^^152&Chile&ISO31661||Perez^Clara|Gomez PV1||01|||12323|||89873456|||||||||||234R4|C GP1|0 PR1|01||0202105^Dia_Cama^99000^0^No_aplica^99001|02080801|201701121 00000-0400||||||||||||||887454533 GP2|0202105|3|105000 PR1|02||1802053^Apendicectomia^99000^3^Videolaparoscopica^99001|020808 01|201701131822000400|||||||123432344^^^887454533^^^01^^^^^^^^^01&124533337^^^88 7454533^^^04^^^^^^^^^01&93432544^^^99322111K^^^03^^^^^^^^^ 01|||||||887454533 GP2|1802053|1|800000 PR1|03||123321^Antibioticos^L^0^No_aplica^99001|02080801|2017011318220 0-0400||||||||||||||887454533 GP2||3|30000

ACK BAR P10 MSH|^~\&|SW_FONASA|0^616030000^RUT|SW_RegistroAdministrativoClinicaMej or|983457658^887454533^RUT|20170202102300-0400||ACK| XYZ1|P|2.5.1 MS A|A A| XYZ1

Mensaje de Respuesta de FONASA con información de Copagos Mensaje BAR P10

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Guía de Implementación Valoración V3.2 MSH|^~\&|SW_FONASA|0^616030000^RUT|SW_RegistroAdministrativoClinicaMej or|983457658^887454533^RUT|201702021023000400||BAR^P10^BAR_P10|FON0001|P|2.5.1 EVN|P10|20170202102300-0400 PID|||14563928^3^^AA_RegistroCivil^NI^^^^152&Chile&ISO31661||Perez^Clara|Gomez PV1||01|||12323|||89873456|||||||||||234R4|C GP1|02080801|2501002 PR1|01||0202105^Dia_Cama^99000^0^No_aplica^99001|02080801|201701121 00000-0400||||||||||||||887454533 GP2|0202105|3|75000^45000^10000||0||||||||20000 PR1|02||1802053^Apendicectomia^99000^3^Videolaparoscopica^99001|020808 01|201701131822000400|||||||123432344^^^887454533^^^01^^^^^^^^^01&124533337^^^88 7454533^^^04^^^^^^^^^01&93432544^^^99322111K^^^03^^^^^^^^^ 01|||||||887454533 GP2|1802053|1|600000^250000^100000||0||||||||250000 PR1|03||123321^Antibioticos^L^0^No_aplica^99001|02080801|2017011318220 0-0400||||||||||||||887454533 GP2||3|0^0^2500||1||||||||27500

ACK BAR P10 MSH|^~\&|SW_RegistroAdministrativoClinicaMejor|983457658^887454533^RUT| SW_FONASA|0^616030000^RUT|20170202102300-0400||ACK|FON0001|P|2.5.1 MSA|AA|FON001

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Guía de Implementación Valoración V3.2

6 ANEXOS 6.1 NOMENCLATURA 6.1.1 CRITERIO PARA DEFINIR OBLIGATORIEDAD EN LOS SEGMENTOS, CAMPOS Y SUB-CAMPOS: En la presenta guía la definición del estándar HL7 International debe ser respetada, razón por la cual los campos obligatorios por cada segmento de mensaje seleccionado deben ser mantenidos. Este criterio será mantenido en todos los mensajes seleccionados. A parte de éstos, del CMD aparecerán elementos Requeridos adicionales o nuevos campos requeridos para la realidad de los eventos a implementar. Finalmente se puedan estipular los campos Optativos. Una vez concluido esto se determinarán las necesidades de subcampos por cada campo determinado. Valor

Explicación

R

Elemento es requerido en la semántica del segmento

O

Elemento es opcional en la semántica del segmento

En el caso de la columna que define repetitividad (RPT/#), si contiene el carácter Y”, entonces el elemento puede repetirse infinitamente. En la columna “Tabla Asoc” se define si existe una tabla asociada al elemento junto con el número que la identifica.

6.1.2 NOMENCLATURA EMPLEADA EN LA ESPECIFICACIÓN DE LOS MENSAJES: En el caso de los mensajes la estructura abstracta definida presenta los siguientes: Valor SEG

Explicación Segmento es obligatorio

[SEG]

Segmento puede o no aparecer una única vez.

{SEG}

Segmento obligatorio que puede repetirse

[{SEG}]

Segmento puede o no aparecer repetidas veces.

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Guía de Implementación Valoración V3.2

6.2 TIPOS DE DATOS (DT) 6.2.1 TIPOS DE DATOS En la siguiente tabla se definen los datos básicos empleados en esta guía de implementación HL7 para Atención Ambulatoria y Hospitalizada. Sigla

Explicación

Longitud

DT

Fecha

8

CE

Elemento codificado

483

TS

Sello de Tiempo

26

CX

ID compuesto ampliado con dígito de verificación

1913

ID

Identificador

Variable

IS

Identificador definido por una tabla.

20

XPN

Nombre extendido de la persona

1103

ST

Cadena de caracteres.

199

XAD

Dirección extendida

631

XCN

Número de identificación compuesto y nombre extendido

3002

MSG

Tipo de mensaje

15

FC

Categoría financiera

20

VID

Identificador de versión

5

NM

Numérico

Variable

6.2.2 DATOS COMPUESTOS: En la siguiente tabla se definen los datos básicos empleados en esta guía de implementación HL7 para Atención Ambulatoria. Sigla DTM

Explicación Fecha/Hora

ST

Variable Glosa

FN

Apellido

ID

Valores codificados para tablas HL7

HD

Designador jerárquico

SAD

Dirección

6.2.3 SEGMENTOS: Los segmentos que se trabajaran al dar estructura al mensaje en la presente Guía de Implementación son los siguientes:

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Guía de Implementación Valoración V3.2 MSH: El cuál es el segmento cabecera, en el cual se incluyen datos relativos a la mensajería. EVN: Segmento en el cual se incluyen datos relativos al evento propiamente tal. PID: Segmento que incluye información relativa al paciente. PV1: Segmento que incluye información sobre el origen del paciente. MSA: Segmento que contiene información enviada mientras se reconoce otro mensaje.

6.3 TABLA HL7 0003 Value A01 A02 A03 A04 A05 A06 A07 A08 A09 A10 A11 A12 A13 A14 A15 A16 A17 A18 A19 A20 A21 A22 A23 A24 A25 A26 A27 A28 A29 A30 A31 A32 A33 A34 A35

Description ADT/ACK - Admit/visit notification ADT/ACK - Transfer a patient ADT/ACK - Discharge/end visit ADT/ACK - Register a patient ADT/ACK - Pre-admit a patient ADT/ACK - Change an outpatient to an inpatient ADT/ACK - Change an inpatient to an outpatient ADT/ACK - Update patient information ADT/ACK - Patient departing - tracking ADT/ACK - Patient arriving - tracking ADT/ACK - Cancel admit/visit notification ADT/ACK - Cancel transfer ADT/ACK - Cancel discharge/end visit ADT/ACK - Pending admit ADT/ACK - Pending transfer ADT/ACK - Pending discharge ADT/ACK - Swap patients ADT/ACK - Merge patient information (for backward compatibility only) QRY/ADR - Patient query ADT/ACK - Bed status update ADT/ACK - Patient goes on a “leave of absence” ADT/ACK - Patient returns from a “leave of absence” ADT/ACK - Delete a patient record ADT/ACK - Link patient information ADT/ACK - Cancel pending discharge ADT/ACK - Cancel pending transfer ADT/ACK - Cancel pending admit ADT/ACK - Add person information ADT/ACK - Delete person information ADT/ACK - Merge person information (for backward compatibility only) ADT/ACK - Update person information ADT/ACK - Cancel patient arriving - tracking ADT/ACK - Cancel patient departing - tracking ADT/ACK - Merge patient information - patient ID only (for backward compatibility only) ADT/ACK - Merge patient information - account number only (for backward compatibility only)

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Guía de Implementación Valoración V3.2

A36 A37 A38 A39 A40 A41 A42 A43 A44 A45 A46 A47 A48 A49 A50 A51 A52 A53 A54 A55 A60 A61 A62 B01 B02 B03 B04 B05 B06 B07 B08 C01 C02 C03 C04 C05 C06 C07 C08 C09 C10 C11 C12 CNQ I01 I02 I03 I04 I05 I06 I07 I08 I09 I10 I11 I12 I13 I14

ADT/ACK - Merge patient information - patient ID and account number (for backward compatibility only) ADT/ACK - Unlink patient information ADT/ACK - Cancel pre-admit ADT/ACK - Merge person - patient ID (for backward compatibility only) ADT/ACK - Merge patient - patient identifier list ADT/ACK - Merge account - patient account number ADT/ACK - Merge visit - visit number ADT/ACK - Move patient information - patient identifier list ADT/ACK - Move account information - patient account number ADT/ACK - Move visit information - visit number ADT/ACK - Change patient ID (for backward compatibility only) ADT/ACK - Change patient identifier list ADT/ACK - Change alternate patient ID (for backward compatibility only) ADT/ACK - Change patient account number ADT/ACK - Change visit number ADT/ACK - Change alternate visit ID ADT/ACK - Cancel leave of absence for a patient ADT/ACK - Cancel patient returns from a leave of absence ADT/ACK - Change attending doctor ADT/ACK - Cancel change attending doctor ADT/ACK - Update allergy information ADT/ACK - Change consulting doctor ADT/ACK - Cancel change consulting doctor PMU/ACK - Add personnel record PMU/ACK - Update personnel record PMU/ACK - Delete personnel re cord PMU/ACK - Active practicing person PMU/ACK - Deactivate practicing person PMU/ACK - Terminate practicing person PMU/ACK - Grant Certificate/Permission PMU/ACK - Revoke Certificate/Permission CRM - Register a patient on a clinical trial CRM - Cancel a patient registration on clinical trial (for clerical mistakes only) CRM - Correct/update registration information CRM - Patient has gone off a clinical trial CRM - Patient enters phase of clinical trial CRM - Cancel patient entering a phase (clerical mistake) CRM - Correct/update phase information CRM - Patient has gone off phase of clinical trial CSU - Automated time intervals for reporting, like monthly CSU - Patient completes the clinical trial CSU - Patient completes a phase of the clinical trial CSU - Update/correction of patient order/result information Cancel Query RQI/RPI - Request for insurance information RQI/RPL - Request/receipt of patient selection display list RQI/RPR - Request/receipt of patient selection list RQD/RPI - Request for patient demographic data RQC/RCI - Request for patient clinical information RQC/RCL - Request/receipt of clinical data listing PIN/ACK - Unsolicited insurance information RQA/RPA - Request for treatment authorization information RQA/RPA - Request for modification to an authorization RQA/RPA - Request for resubmission of an authorization RQA/RPA - Request for cancellation of an authorization REF/RRI - Patient referral REF/RRI - Modify patient referral REF/RRI - Cancel patient referral Página 47 de 71

Guía de Implementación Valoración V3.2 I15 J01 J02 K11 K13 K15 K21 K22 K23 K24 K25 K31 M01 M02 M03 M04 M05 M06 M07 M08 M09 M10 M11 M12 M13 M14 M15 N01 N02 O01 O02 O03 O04 O05 O06 O07 O08 O09 O10 O11 O12 O13 O14 O15 O16 O17 O18 O19 O20 O21 O22 O23 O24 O25 O26 O27 O28 O29 O30

REF/RRI - Request patient referral status QCN/ACK - Cancel query/acknowledge message QSX/ACK - Cancel subscription/acknowledge message RSP - Segment pattern response in response to QBP^Q11 RTB - Tabular response in response to QBP^Q13 RDY - Display response in response to QBP^Q15 RSP - Get person demographics response RSP - Find candidates response RSP - Get corresponding identifiers response RSP - Allocate identifiers response RSP - Personnel Information by Segment Response RSP - Dispense History MFN/MFK - Master file not otherwise specified ( for backward compatibility only ) MFN/MFK - Master file - staff practitioner MFN/MFK - Master file - test/observation ( for backward compatibility only ) MFN/MFK - Master files charge description MFN/MFK - Patient location master file MFN/MFK - Clinical study with phases and schedules master file MFN/MFK - Clinical study without phases but with schedules master file MFN/MFK - Test/observation (numeric) master file MFN/MFK - Test/observation (categorical) master file MFN/MFK - Test /observation batteries master file MFN/MFK - Test/calculated observations master file MFN/MFK - Master file notification message MFN/MFK - Master file notification - general MFN/MFK - Master file notification - site defined MFN/MFK - Inventory item master file notification NMQ/NMR - Application management query message NMD/ACK - Application management data message (unsolicited) ORM - Order message (also RDE, RDS, RGV, RAS) ORR - Order response (also RRE, RRD, RRG, RRA) OMD - Diet order ORD - Diet order acknowledgment OMS - Stock requisition order ORS - Stock requisition acknowledgment OMN - Non-stock requisition order ORN - Non-stock requisition acknowledgment OMP - Pharmacy/treatment order ORP - Pharmacy/treatment order acknowledgment RDE - Pharmacy/treatment encoded order RRE - Pharmacy/treatment encoded order acknowledgment RDS - Pharmacy/treatment dispense RRD - Pharmacy/treatment dispense acknowledgment RGV - Pharmacy/treatment give RRG - Pharmacy/treatment give acknowledgment RAS - Pharmacy/treatment administration RRA - Pharmacy/treatment administration acknowledgment OMG - General clinical order ORG/ORL - General clinical order response OML - Laboratory order ORL - General laboratory order response message to any OML OMI - Imaging order ORI - Imaging order response message to any OMI RDE - Pharmacy/treatment refill authorization request RRE - Pharmacy/Treatment Refill Authorization Acknowledgement OMB - Blood product order ORB - Blood product order acknowledgment BPS - Blood product dispense status BRP - Blood product dispense status acknowledgment Página 48 de 71

Guía de Implementación Valoración V3.2 O31 O32 O33 O34 O35 O36 P01 P02 P03 P04 P05 P06 P07 P08 P09 P10 P11 P12 PC1 PC2 PC3 PC4 PC5 PC6 PC7 PC8 PC9 PCA PCB PCC PCD PCE PCF PCG PCH PCJ PCK PCL Q01 Q02 Q03 Q04 Q05 Q06 Q07 Q08 Q09 Q11 Q13 Q15 Q16 Q17 Q21 Q22 Q23 Q24 Q25

BTS - Blood product transfusion/disposition BRT - Blood product transfusion/disposition acknowledgment OML - Laboratory order for multiple orders related to a single specimen ORL - Laboratory order response message to a multiple order related to single specimen OML OML - Laboratory order for multiple orders related to a single container of a specimen ORL - Laboratory order response message to a single container of a specimen OML BAR/ACK - Add patient accounts BAR/ACK - Purge patient accounts DFT/ACK - Post detail financial transaction QRY/DSP - Generate bill and A/R statements BAR/ACK - Update account BAR/ACK - End account PEX - Unsolicited initial individual product experience report PEX - Unsolicited update individual product experience report SUR - Summary product experience report BAR/ACK -Transmit Ambulatory Payment Classification(APC) DFT/ACK - Post Detail Financial Transactions - New BAR/ACK - Update Diagnosis/Procedure PPR - PC/ problem add PPR - PC/ problem update PPR - PC/ problem delete QRY - PC/ problem query PRR - PC/ problem response PGL - PC/ goal add PGL - PC/ goal update PGL - PC/ goal delete QRY - PC/ goal query PPV - PC/ goal response PPP - PC/ pathway (problem-oriented) add PPP - PC/ pathway (problem-oriented) update PPP - PC/ pathway (problem-oriented) delete QRY - PC/ pathway (problem-oriented) query PTR - PC/ pathway (problem-oriented) query response PPG - PC/ pathway (goal-oriented) add PPG - PC/ pathway (goal-oriented) update PPG - PC/ pathway (goal-oriented) delete QRY - PC/ pathway (goal-oriented) query PPT - PC/ pathway (goal-oriented) query response QRY/DSR - Query sent for immediate response QRY/QCK - Query sent for deferred response DSR/ACK - Deferred response to a query EQQ - Embedded query language query UDM/ACK - Unsolicited display update message OSQ/OSR - Query for order status VQQ - Virtual table query SPQ - Stored procedure request RQQ - event replay query QBP - Query by parameter requesting an RSP segment pattern response QBP - Query by parameter requesting an RTB - tabular response QBP - Query by parameter requesting an RDY display response QSB - Create subscription QVR - Query for previous events QBP - Get person demographics QBP - Find candidates QBP - Get corresponding identifiers QBP - Allocate identifiers QBP - Personnel Information by Segment Query Página 49 de 71

Guía de Implementación Valoración V3.2 Q26 Q27 Q28 Q29 Q30 Q31 R01 R02 R03 R04 ROR R07 R08 R09 R21 R22 R23 R24 R30 R31 R32 S01 S02 S03 S04 S05 S06 S07 S08 S09 S10 S11 S12 S13 S14 S15 S16 S17 S18 S19 S20 S21 S22 S23 S24 S25 S26 T01 T02 T03 T04 T05 T06 T07 T08 T09 T10

ROR - Pharmacy/treatment order response RAR - Pharmacy/treatment administration information RDR - Pharmacy/treatment dispense information RER - Pharmacy/treatment encoded order information RGR - Pharmacy/treatment dose information QBP - Dispense History ORU/ACK - Unsolicited transmission of an observation message QRY - Query for results of observation QRY/DSR Display-oriented results, query/unsol. update (for backward compatibility only) (Replaced by Q05) ORF - Response to query; transmission of requested observation ROR - Pharmacy prescription order query response EDR - Enhanced Display Response TBR - Tabular Data Response ERP - Event Replay Response OUL - Unsolicited laboratory observation OUL - Unsolicited Specimen Oriented Observation Message OUL - Unsolicited Specimen Container Oriented Observation Message OUL - Unsolicited Order Oriented Observation Message ORU - Unsolicited Point-Of-Care Observation Message Without Existing Order Place An Order ORU - Unsolicited New Point-Of-Care Observation Message - Search For An Order ORU - Unsolicited Pre-Ordered Point-Of-Care Observation SRM/SRR - Request new appointment booking SRM/SRR - Request appointment rescheduling SRM/SRR - Request appointment modification SRM/SRR - Request appointment cancellation SRM/SRR - Request appointment discontinuation SRM/SRR - Request appointment deletion SRM/SRR - Request addition of service/resource on appointment SRM/SRR - Request modification of service/resource on appointment SRM/SRR - Request cancellation of service/resource on appointment SRM/SRR - Request discontinuation of service/resource on appointment SRM/SRR - Request deletion of service/resource on appointment SIU/ACK - Notification of new appointment booking SIU/ACK - Notification of appointment rescheduling SIU/ACK - Notification of appointment modification SIU/ACK - Notification of appointment cancellation SIU/ACK - Notification of appointment discontinuation SIU/ACK - Notification of appointment deletion SIU/ACK - Notification of addition of service/resource on appointment SIU/ACK - Notification of modification of service/resource on appointment SIU/ACK - Notification of cancellation of service/resource on appointment SIU/ACK - Notification of discontinuation of service/resource on appointment SIU/ACK - Notification of deletion of service/resource on appointment SIU/ACK - Notification of blocked schedule time slot(s) SIU/ACK - Notification of opened (“unblocked”) schedule time slot(s) SQM/SQR - Schedule query message and response SIU/ACK Notification that patient did not show up for schedule appointment MDM/ACK - Original document notification MDM/ACK - Original document notification and content MDM/ACK - Document status change notification MDM/ACK - Document status change notification and content MDM/ACK - Document addendum notification MDM/ACK - Document addendum notification and content MDM/ACK - Document edit notification MDM/ACK - Document edit notification and content MDM/ACK - Document replacement notification MDM/ACK - Document replacement notification and content Página 50 de 71

Guía de Implementación Valoración V3.2 T11 T12 U01 U02 U03 U04 U05 U06 U07 U08 U09 U10 U11 U12 U13 V01 V02 V03 V04 Varies W01 W02

MDM/ACK - Document cancel notification QRY/DOC - Document query ESU/ACK - Automated equipment status update ESR/ACK - Automated equipment status request SSU/ACK - Specimen status update SSR/ACK - specimen status request INU/ACK - Automated equipment inventory update INR/ACK - Automated equipment inventory request EAC/ACK - Automated equipment command EAR/ACK - Automated equipment response EAN/ACK - Automated equipment notification TCU/ACK - Automated equipment test code settings update TCR/ACK - Automated equipment test code settings request LSU/ACK - Automated equipment log/service update LSR/ACK - Automated equipment log/service request VXQ - Query for vaccination record VXX - Response to vaccination query returning multiple PID matches VXR - Vaccination record response VXU - Unsolicited vaccination record update MFQ/MFR - Master files query (use event same as asking for e.g., M05 - location) ORU - Waveform result, unsolicited transmission of requested information QRF - Waveform result, response to query

6.4 CÓDIGO FONASA PAD/CANASTAS Código FONASA 2501007 2501008 2501009 2501010 2501011 2501012 2501013 2501014 2501015 2501016 2501017 2501018 2501019 2501020 2501121 2501022 2501023 2501024 2501025 2501026 2501027 2501028 2501029 2501030 2501021 2501031 2501032 2501033 2501034 2501035

Glosa ULCERA GASTRICA COMPLICADA ULCERA DUODENAL COMPLICADA PARTO EMBARAZO ECTOPICO EMBARAZO COMPLICADO ABORTO SIMPLE ABORTO COMPLICADO ENFERMEDAD CRONICA DE LAS AMIGDALAS VEGETACIONES ADENOIDES TRATAMIENTO QUIRURGICO HIPERPLASIA DE LA PROSTATA FIMOSIS CRIPTORQUIDIA ICTERICIA DEL RECIEN NACIDO INFECCION RESPIRATORIA AGUDA CATARATAS (INCLUYE LENTE INTRAOCULAR) TRASPLANTE RENAL CARDIOQUIRURGICO CON CEC MAYOR CARDIOQUIRURGICO CON CEC MEDIANO CARDIOQUIRURGICO CON CEC MENOR PROLAPSO ANTERIOR Y/O POSTERIOR TUMORES Y/O QUISTES INTRACRANEANOS ANEURISMAS DISRAFIA HERNIA DEL NUCLEO PULPOSO (CERVICAL, DORSAL, LUMBAR) CATARATAS (NO INCLUYE LENTE INTRAOCULAR) ACCESO VASCULAR SIMPLE (MEDIANTE FAV) PARA HEMODIALISIS ACCESO VASCULAR COMPLEJO (MEDIANTE FAV) PARA HEMODIALISIS QUERATECTOMIA FOTORREFRACTIVA O QUERATOMILEUSIS FOTORREFRACTIVA (LASIK O PRK) HISTERECTOMIA MENISECTOMIA Página 51 de 71

Guía de Implementación Valoración V3.2 2501036 2501037 2501038 2501039 2501040 2501041 2501042 2501043 2501044 2501045 2501046 2501047 2501048 2501049 2501050 2501053 2502001 2502002 2502003 2502004 2502005 2502006 2502007 2502008 2502009 2502010 2503001 2503002 2503003 2503004 2503005 2503006 2501052 2504001 2504002 2504003 2504004 2504005 2504006 2504007 2504008 2504009 2504010 2504011 2504012 2504013 2504014 2504015 2504016 2504017 2504018 2504019 2504020 2504021 2504022

LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA SINDROME DEL TUNEL CARPIANO RUPTURA MANGUITO ROTADOR OSTEOSINTESIS TIBIO-PERONE OSTEOSINTESIS MUSLO OSTEOSINTESIS CUBITO Y/O RADIO OSTEOSINTESIS DIAFISIARIA HUMERO INESTABILIDAD DE HOMBRO ENDOPROTESIS TOTAL DE HOMBRO CONTRACTURA DUPUYTREN HALLUX VALGUS INESTABILIDAD DE RODILLA DEDOS EN GATILLO TUMORES O QUISTES TENDINO-MUSCULARES QUISTES SINOVIALES HIDROCELE Y/O HEMATOCELE DIAGNOSTICO INFECCION TRACTO URINARIO (I.T.U.) HEMORROIDES VARICES VARICOCELE CHALAZION GLAUCOMA PTERIGION ESTUDIO APNEA DEL SUEÑO TRATAMIENTO FERTILIZACION ASISTIDA BAJA COMPLEJIDAD EN HOMBRE TRATAMIENTO FERTILIZACION ASISTIDA BAJA COMPLEJIDAD EN MUJER OBTURACION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO PARA UNA PIEZA DENTAL OBTURACION, TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO, MAS DE 1 Y HASTA 4 PIEZAS DENTALES OBTURACION, TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO, MAS DE 4 PIEZAS DENTALES TRATAMIENTO DE ENDODONCIA INCISIVO, CANINO, UNA PIEZA DENTAL TRATAMIENTO DE ENDODONCIA PRE MOLAR, UNA PIEZA DENTAL TRATAMIENTO DE ENDODONCIA MOLAR, UNA PIEZA DENTAL TIROIDECTOMIA SUBTOTAL BILATERAL CONFIRMACION RETARDO CRECIMIENTO OSEO CONFIRMACION CARDIOPATIA CONGENITA OPERABLE PRE NATAL CONFIRMACION CARDIOPATIA CONGENITA OPERABLE POST NATAL CONFIRMACION CANCER CERVICOUTERINO PRE INVASOR CONFIRMACION CANCER CERVICOUTERINO INVASOR SOSPECHA INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO CONFIRMACION Y TRATAMIENTO INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO URGENCIA SIN TROMBOLISIS CONFIRMACION Y TRATAMIENTO INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO URGENCIA CON TROMBOLISIS CONFIRMACION PACIENTES CON DM TIPO 1 CONFIRMACION CANCER DE MAMA NIVEL ESPECIALIDAD CONFIRMACION CANCER DE MAMA POR BIOPSIA ESTEREOTAXICA CONFIRMACION DISRAFIA ESPINAL ABIERTA CONFIRMACION DISRAFIA ESPINAL CERRADA CONFIRMACION CATARATAS CONFIRMACION FISURA LABIOPALATINA CONFIRMACION Y ETAPIFICACION CANCER EN MENORES DE 15 AÑOS EVALUACION INICIAL DE PRIMER EPISODIO ESQUIZOFRENIA EVALUACION EN SOSPECHA DE PRIMER EPISODIO ESQUIZOFRENIA CONFIRMACION CANCER TESTICULO CONFIRMACION LINFOMA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS SOSPECHA INFECCION POR VIH CONFIRMACION SINTOMAS PARTO PREMATURO Página 52 de 71

Guía de Implementación Valoración V3.2 2504023 2504024 2504025 2504026 2504027 2504028 2504029 2504030 2504031 2504032 2504033 2504034 2504035 2504036 2504037 2504038 2504039 2504040 2504041 2504042 2504043 2504044 2504045 2504046 2504047 2504048 2504049 2504050 2504051 2504052 2504053 2504054 2504055 2504056 2504057 2504058 2504059 2504060 2504061 2504062 2504063 2504064 2504065 2504066 2504067 2504068 2504069 2504070 2504071 2504072 2504073 2504074 2504075

CONFIRMACION TRASTORNO DE CONDUCCION CONFIRMACION COLELITIASIS SOSPECHA CANCER GASTRICO PERSONAS MAYORES DE 40 AÑOS Y MAS NIVEL ESPECIALIDAD CONFIRMACION CANCER GASTRICO NIVEL ESPECIALIDAD CONFIRMACION VICIO REFRACCION (MIOPIA, ASTIGMATISMO, HIPERMETROPIA) CONFIRMACION RETINOPATIA DIABETICA CONFIRMACION DESPRENDIMIENTO RETINA CONFIRMACION DE HEMOFILIA EN LA SOSPECHA O PRIMER EPISODIO HEMORRAGICO CONFIRMACION ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR ISQUEMICO ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA HIALINA: CONFIRMACION Y TRATAMIENTO HERNIA DIAFRAGMATICA: CONFIRMACION Y TRATAMIENTO HIPERTENSION PULMONAR PERSISTENTE: CONFIRMACION Y TRATAMIENTO ASPIRACION DE MECONIO: CONFIRMACION Y TRATAMIENTO BRONCONEUMONIA: CONFIRMACION Y TRATAMIENTO CONFIRMACION RUPTURA ANEURISMA CEREBRAL CONFIRMACION TUMORES PRIMARIOS SISTEMA NERVIOSO CENTRAL CONFIRMACION LEUCEMIA AGUDA CONFIRMACION LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA Y LINFATICA CRONICA CONFIRMACION TEC MODERADO Y GRAVE CONFIRMACION TRAUMA OCULAR GRAVE SOSPECHA Y CONFIRMACION DE RETINOPATIA DEL PREMATURO SCREENING AUDITIVO AUTOMATIZADO DEL PREMATURO CONFIRMACION HIPOACUSIA DEL PREMATURO CONFIRMACION ASMA BRONQUIAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS, NIVEL ESPECIALIDAD CONFIRMACION DISPLASIA LUXANTE DE CADERAS CONFIRMACION ESCLEROSIS MULTIPLE REMITENTE RECURRENTE EVALUACION INICIAL PACIENTES CON HEPATITIS CRONICA POR VIRUS HEPATITIS B CONFIRMACION DEL VIRUS DE HEPATITIS C CONFIRMACION CANCER DE COLON O COLORECTAL CONFIRMACION Y ETAPIFICACION OSTEOSARCOMA EVALUACION DIAGNOSTICA CARDIOPATIAS CONGENITAS EN ADULTO (INCLUYE ANGIORESONANCIA CARDIACA) CONFIRMACION DIAGNOSTICA DE ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES CONFIRMACION INFERTILIDAD EN EL HOMBRE CONFIRMACION INFERTILIDAD EN LA MUJER EVALUACION GERIATRICA INTEGRAL (CEA) EVALUACION DIAGNOSTICA EN DROGAS A MENORES CONFIRMACION ESTRABISMO EN MENORES DE 9 AÑOS TEST DE MARCHA EVALUACION INICIAL PACIENTE CON DM TIPO 2 ESTUDIO HEMODINAMICO DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO PREVENTIVO SALUD ORAL CONFIRMACION ASMA BRONQUIAL EN NIVEL PRIMARIO SEPTOSTOMIA DE RASHKID ECO TRANSESOFAGICA PEDIATRICO (INCLUYE ANESTESIA) ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO DE ARRITMIAS CONFIRMACION PACIENTE CON DM TIPO 2 SOSPECHA CANCER CERVICOUTERINO CONFIRMACION EPOC CONFIRMACION DIAGNOSTICA HIPERTENSION ARTERIAL SEPTOSTOMIA ECOTRANSESOFAGICO (INCLUYE ANESTESIA) ABSCESO DE ESPACIOS ANATOMICOS DEL TERRITORIO BUCOMAXILOFACIAL NIVEL PRIMARIO MONITOREO CONTINUO DE PRESION ARTERIAL Página 53 de 71

Guía de Implementación Valoración V3.2 2504076 2504077 2504078 2504079 2504080 2504082 2504083 2504084 2504085 2504086 2505001 2505002 2505003 2505004 2505005 2505006 2505007 2505008 2505009 2505010 2505011 2505012 2505013 2505014 2505015 2505016 2505017 2505018 2505019 2505020 2505021 2505022 2505023 2505024 2505025 2505026 2505027 2505028 2505029 2505031 2505032 2505033 2505034 2505035 2505036 2505037 2505038 2505039 2505040 2505041 2505042 2505043 2505044 2505046 2505047

EVALUACION POST QUIRURGICA CARDIOPATIA CONGENITA OPERABLES ESTUDIO PRE TRASPLANTE ELECTIVO TRASPLANTE CORAZON INFANTIL CONTROLES PRE TRASPLANTE CORAZON INFANTIL FLEGMON ORO-CERVICO-FACIAL DE ORIGEN ODONTOGENICO: NIVEL PRIMARIO BIOPSIAS CARDIACAS (*) ESTUDIO INMUNOHISTOQUIMICO ESTUDIO DE HISTOCOMPATIBILIDAD PCR Y ANTIGENEMIA CITOMEGALOVIRUS PCR EBSTEIN, VARICELA, HERPES, PANEL VIRAL BIOPSIAS HEPATICAS PERITONEODIALISIS MENSUAL PERITONEODIALISIS PERITONEODIALISIS POR SESION DIARIA INSTALACION CATETER PARA PERITONEODIALISIS HEMODIALISIS MENSUAL HEMODIALISIS POR SESION ACCESO VASCULAR AUTOLOGO EN BRAZO O ANTEBRAZO ACCESO VASCULAR CON PROTESIS EN EXTREMIDAD SUPERIOR ACCESO VASCULAR AUTOLOGO DE ALTA COMPLEJIDAD REPARACION DE FISTULA DISFUNCIONANTE U OCLUIDA INSTALACION CATETER TUNELIZADO HIERRO ENDOVENOSO PACIENTES EN DIALISIS ERITROPOYETINA PACIENTES EN DIALISIS FASE 1: TRATAMIENTO INTENSIVO Y MOTIVACION HREABILITACION CONSUMO ALCOHOL Y DROGAS (3 MESES) ESTUDIO DONANTE VIVO NEFRECTOMIA DONANTE VIVO ESTUDIO Y EVALUACION DONANTE CADAVER FASE 2: REFUERZO DEL TRATAMIENTO Y PREPARACION AL ALTA REHABILITACION CONSUMO ALCOHOL Y DROGAS (3 MESES) RECHAZO TRASPLANTE RENAL DROGA INMUNOSUPRESORA PROTOCOLO 0 DROGA INMUNOSUPRESORA PROTOCOLO 1A DROGA INMUNOSUPRESORA PROTOCOLO 1B DROGA INMUNOSUPRESORA PROTOCOLO 1C DROGA INMUNOSUPRESORA PROTOCOLO 1D DROGA INMUNOSUPRESORA PROTOCOLO 1E DROGA INMUNOSUPRESORA PROTOCOLO 2A TRATAMIENTO CON HORMONA DE CRECIMIENTO EN MENORES DE 15 AÑOS TRATAMIENTO CITOMEGALOVIRUS ALTO RIESGO TRATAMIENTO CITOMEGALOVIRUS BAJO RIESGO CIRUGIA CEC MAYOR ALTA COMPLEJIDAD PEDIATRICA TRATAMIENTO 1º AÑO PACIENTES CON DM TIPO 2 TRATAMIENTO A PARTIR DEL 2º AÑO PACIENTES CON DM TIPO 2 TRATAMIENTO HIPERTENSION ARTERIAL NIVEL PRIMARIO TRATAMIENTO SALUD ORAL INTEGRAL DE LA EMBARAZADA : ATENCION GENERAL CIRUGIA URGENCIA PEDIATRICA SIN CEC VALVULOPLASTIA ANGIOPLASTIA SCREENING CANCER CERVICOUTERINO ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO Y ABLACION DE ARRITMIAS CIERRE PERCUTANEO DEL DUCTOS ARTERIOSO PERSISTENTE CIERRE DE DUCTOS POR CIRUGIA CIERRE DE DUCTOS POR CIRUGIA PREMATUROS OTRAS CIRUGIAS CARDIACAS SIN CEC IMPLANTACION DE MARCAPASO UNICAMERAL VVI IMPLANTACION DE MARCAPASO BICAMERAL DDD Página 54 de 71

Guía de Implementación Valoración V3.2 2505048 2505049 2505050 2505051 2505052 2505055 2505057 2505058 2505059 2505060 2505061 2505062 2505063 2505064 2505065 2505066 2505067 2505068 2505069 2505070 2505071 2505072 2505073 2505074 2505075 2505076 2505077 2505078 2505079 2505080 2505081 2505083 2505085 2505086 2505087 2505088 2505089 2505091 2505092 2505095 2505096 2505097 2505098 2505099 2505100 2505101 2505103 2505104 2505105 2505106

RECAMBIO MARCAPASO ETAPIFICACION CANCER CERVICOUTERINO INVASOR TRATAMIENTO CANCER CERVICOUTERINO PRE INVASOR: NIE I TRATAMIENTO CANCER CERVICOUTERINO PRE INVASOR: NIE II Y NIE III O CIS TRATAMIENTO QUIRURGICO CANCER CERVICOUTERINO INVASOR BRAQUITERAPIA CANCER CERVICOUTERINO INVASOR RADIOTERAPIA CON ACELERADOR LINEAL DE ELECTRONES TELECOBALTOTERAPIA ESTUDIO PRE TRASPLANTE RECEPTOR RADIOTERAPIA CANCER CERVICOUTERINO INVASOR QUIMIOTERAPIA CANCER CERVICOUTERINO INVASOR (INCLUYE HOSPITALIZACION) QUIMIOTERAPIA RECIDIVA CANCER CERVICOUTERINO INVASOR (INCLUYE HOSPITALIZACION) ATENCION INTEGRAL PARA PERSONAS CON CANCER TRATAMIENTO INTEGRAL Y CUIDADOS PALIATIVOS POR CANCER AVANZADO TRATAMIENTO INTEGRAL POR ALIVIO DEL DOLOR SIN CANCER PROGRESIVO TRATAMIENTO MEDICO DEL INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO PREVENCION SECUNDARIA DEL INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO EVALUACION INICIAL: PACIENTES SIN CETOACIDOSIS DM TIPO 1 EVALUACION INICIAL: PACIENTES CON CETOACIDOSIS DM TIPO 1 TRATAMIENTO 1° AÑO PACIENTES CON DM TIPO 1 (INCLUYE DESCOMPENSACIONES) TRATAMIENTO A PARTIR DEL 2° AÑO PACIENTES CON DM TIPO 1 (INCLUYE DESCOMPENSACIONES) CURACION AVANZADA DE HERIDA PIE DIABETICO (NO INFECTADO) DM TIPO 1 CURACION AVANZADA DE HERIDA PIE DIABETICO (INFECTADO) DM TIPO 1 CONTROL PACIENTE DM TIPO 2 NIVEL ESPECIALIDAD CURACION AVANZADA DE HERIDA PIE DIABETICO (NO INFECTADO) DM TIPO 2 CURACION AVANZADA DE HERIDA PIE DIABETICO (INFECTADO) DM TIPO 2 ETAPIFICACION CANCER DE MAMA INTERVENCION QUIRURGICA CANCER DE MAMA SIN RECONSTRUCCION MAMARIA INMEDIATA INTERVENCION QUIRURGICA CANCER DE MAMA CON RECONSTRUCCION MAMARIA (DIFERIDA O INMEDIATA) 1° CIRUGIA RECONSTRUCTIVA INTERVENCION QUIRURGICA CANCER DE MAMA CON RECONSTRUCCION MAMARIA, 2° CIRUGIA RECONSTRUCTIVA ESTUDIO LEUCEMIA CRONICA RADIOTERAPIA CANCER DE MAMA RADIOTERAPIA PALIATIVA CANCER DE MAMA CONTROLES Y EXAMENES ASOCIADOS A QUIMIOTERAPIA CANCER DE MAMA QUIMIOTERAPIA CANCER MAMA, ETAPA I Y II QUIMIOTERAPIA CANCER MAMA, ETAPA III QUIMIOTERAPIA CANCER MAMA, ETAPA IV ATENCION INTEGRAL PARA PERSONAS CON CANCER DE MAMA HORMONOTERAPIA PARA CANCER DE MAMA EVALUACION POST QUIRURGICA DISRAFIA ESPINAL ABIERTA EVALUACION POST QUIRURGICA DISRAFIA ESPINAL CERRADA RECAMBIO VALVULAR ESPINA BIFIDA ABIERTA INTERVENCION QUIRURGICA INTEGRAL ESCOLIOSIS IDIOPATICA INTERVENCION QUIRURGICA INTEGRAL ESCOLIOSIS NEUROMUSCULAR INTERVENCION QUIRURGICA INTEGRAL ESCOLIOSIS MIELOMENINGOCELE EVALUACION POST QUIRURGICA ESCOLIOSIS INTERVENCION QUIRURGICO INTEGRAL CATARATAS MENOR DE 3 AÑOS INTERVENCION QUIRURGICA INTEGRAL CON PROTESIS DE CADERA TOTAL RECAMBIO DE PROTESIS DE CADERA CONTROL Y KINESIOTERAPIA POST QUIRURGICA Página 55 de 71

Guía de Implementación Valoración V3.2 2505111 2505114 2505115 2505116 2505120 2505121 2505122 2505123 2505124 2505125 2505126 2505127 2505128 2505132 2505133 2505134 2505135 2505136 2505137 2505138 2505139 2505140 2505144 2505145 2505146 2505147 2505148 2505149 2505150 2505151 2505152 2505153 2505154 2505155 2505157 2505158 2505159 2505160 2505161 2505163 2505164 2505165 2505166 2505167 2505170 2505171 2505174

QUIMIOTERAPIA CANCER EN MENORES DE 15 AÑOS TRATAMIENTO LEUCEMIA CANCER EN MENORES DE 15 AÑOS TRATAMIENTO TUMORES SOLIDOS CANCER EN MENORES DE 15 AÑOS TRATAMIENTO LINFOMA CANCER EN MENORES DE 15 AÑOS RADIOTERAPIA CANCER DE MENORES DE 15 AÑOS TRATAMIENTO RADIOYODO CANCER DE TIROIDES EN MENORES DE 15 AÑOS TRATAMIENTO ESQUIZOFRENIA PRIMER AÑO TRATAMIENTO ESQUIZOFRENIA A PARTIR DEL SEGUNDO AÑO ETAPIFICACION CANCER TESTICULO INTERVENCION QUIRURGICA DE TESTICULO: VACIAMIENTO GANGLIONAR (LALA)POST QUIMIOTERAPIA INTERVENCION QUIRURGICA CANCER TESTICULO: ORQUIDECTOMIA INTERVENCION QUIRURGICA DE TESTICULO: VACIAMIENTO GANGLIONAR (LALA) INTERVENCION QUIRURGICA DE TESTICULO: MEDIASTINICORETROPERITONEAL RADIOTERAPIA CANCER DE TESTICULO RADIOTERAPIA PALIATIVA CANCER DE TESTICULO QUIMIOTERAPIA CANCER TESTICULO QUIMIOTERAPIA PROTOCOLO SEMINOMA E1 TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL BANCO DE ESPERMIOS HOSPITALIZACION ASOCIADA A QUIMIOTERAPIA CANCER TESTICULO ETAPIFICACION LINFOMA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS CONTROLES Y EXAMENES ASOCIADOS A QUIMIOTERAPIA LINFOMA RADIOTERAPIA LINFOMA EN PERSONA DE 15 AÑOS Y MAS QUIMIOTERAPIA LINFOMA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS QUIMIOTERAPIA RESCATE DE LINFOMAS HODGKIN Y NO HODGKIN PROTOCOLO ESHAP - ICE ANTIRETROVIRALES ESQUEMAS PRIMERA LINEA PERSONAS DE 18 AÑOS Y MAS TRATAMIENTO NEFROPATIA TARV PREVENCION TRANSMISION VERTICAL TRATAMIENTO EPILEPSIA NO REFRACTARIA NIVEL PRIMARIO EVALUACION INICIAL EPILEPSIA EN NIVEL SECUNDARIO TRATAMIENTO AÑO 1 NIVEL ESPECIALIDAD EPILEPSIA NO REFRACTARIA TRATAMIENTO A CONTAR DEL 2º AÑO NIVEL ESPECIALIDAD EPILEPSIA NO REFRACTARIA TRATAMIENTO SINTOMAS PARTO PREMATURO CONTROL DE EMBARAZADAS CON FACTORES DE RIESGO Y/O SINTOMAS DE PARTO PREMATURO IMPLANTACION MARCAPASOS UNICAMERAL VVI RECAMBIO MARCAPASOS UNICAMERAL VVI IMPLANTACION MARCAPASOS BICAMERAL DDD RECAMBIO MARCAPASOS BICAMERAL DDD TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ENFERMEDAD DE PARKINSON ETAPIFICACION CANCER GASTRICO PERSONAS DE 40 AÑOS Y MAS NIVEL ESPECIALIDAD INTERVENCION QUIRURGICA CANCER GASTRICO AVANZADO INTERVENCION QUIRURGICA RESECCION ENDOSCOPICA CANCER GASTRICO INCIPIENTE TRATAMIENTO INTERVENCION QUIRURGICA GASTRECTOMIA SUBTOTAL CANCER GASTRICO INCIPIENTE LAPAROSCOPIA TRATAMIENTO INTERVENCION QUIRURGICA GASTRECTOMIA TOTAL CANCER GASTRICO INCIPIENTE LAPAROSCOPIA TRATAMIENTO INTERVENCION QUIRURGICA GASTRECTOMIA TOTAL CANCER GASTRICO INCIPIENTE LAPAROTOMIA TRATAMIENTO INTERVENCION QUIRURGICA GASTRECTOMIA SUBTOTAL CANCER GASTRICO INCIPIENTE LAPAROTOMIA EVALUACION POST QUIRURGICA CANCER GASTRICO Página 56 de 71

Guía de Implementación Valoración V3.2 2505175 2505176 2505177 2505178 2505179 2505180 2505181 2505182 2505183 2505184 2505185 2505186 2505187 2505188 2505189 2505190 2505191 2505192 2505193 2505194 2505195 2505196 2505197 2505198 2505199 2505200 2505201 2505202 2505203 2505204 2505205 2505206 2505207 2505208 2505209 2505210 2505211 2505212 2505213 2505214 2505215 2505216 2505217 2505218 2505219 2505220 2505222 2505223 2505224

RADIOTERAPIA EXTERNA CANCER GASTRICO EXAMENES DURANTE QUIMIOTERAPIA PRE OPERATORIA EXAMENES DURANTE QUIMIOTERAPIA POST OPERATORIA QUIMIOTERAPIA PRE OPERATORIA PARA T4 Y O N+ QUIMIOTERAPIA POST OPERATORIA PARA T4, O N+ QUIMIOTERAPIA POST OPERATORIA MAC DONALD QUIMIOTERAPIA POST OPERATORIA CCAP ETAPIFICACION CANCER DE PROSTATA INTERVENCION QUIRURGICA TUMORES MALIGNOS DE PROSTATA INTERVENCION QUIRURGICA ORQUIDECTOMIA TRATAMIENTO DEPRESION LEVE TRATAMIENTO EXACERBACIONES EN APS RADIOTERAPIA PALIATIVA CANCER DE PROSTATA RADIOTERAPIA CANCER DE PROSTATA HOSPITALIZACION ASOCIADA A QUIMIOTERAPIA CANCER DE PROSTATA HORMONOTERAPIA CANCER DE PROSTATA BRAQUITERAPIA CANCER DE PROSTATA QUIMIOTERAPIA PARA HORMONOREFRACTARIOS TRATAMIENTO QUIRURGICO AMBULATORIO ESTRABISMO MENORES DE 9 AÑOS TRATAMIENTO MEDICO ESTRABISMO MENORES DE 9 AÑOS TRATAMIENTO FOTOCOAGULACION RETINOPATIA DIABETICA TRATAMIENTO VITRECTOMIA RETINOPATIA DIABETICA TRATAMIENTO VITRECTOMIA DESPRENDIMIENTO DE RETINA CIRUGIA DESPRENDIMIENTO RETINA EXAMENES ANUALES DE CONTROL HEMATOLOGICO PARA TODO PACIENTE HEMOFILICO EXAMENES ANUALES DE CONTROL MICROBIOLOGICO E IMAGENOLOGICO PARA TODO PACIENTE HEMOFILICO PROFILAXIS EN MENORES DE 15 AÑOS TRATAMIENTO DE EVENTOS GRAVES PARA PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS TRATAMIENTO DE EVENTOS GRAVES PARA PERSONAS MENORES DE 15 AÑOS TRATAMIENTO DE EVENTOS NO GRAVES PARA PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS TRATAMIENTO DE EVENTOS NO GRAVES PARA PERSONAS MENORES DE 15 AÑOS TRATAMIENTO ARTROPATIA HEMOFILICA DOLOROSA TRATAMIENTO DEPRESION GRAVE AÑO 1 TRATAMIENTO DEPRESION CON PSICOSIS, ALTO RIESGO SUICIDA, O REFRACTARIEDAD AÑO 1 TRATAMIENTO DEPRESION GRAVE Y TRATAMIENTO DEPRESION CON PSICOSIS, ALTO RIESGO SUICIDA, O REFRACTARIEDAD AÑO 2 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO HIPERPLASIA PROSTATA TRATAMIENTO DEPRESION MODERADA EVALUACION POST QUIRURGICA HIPERPLASIA PROSTATA TRATAMIENTO INFECCION RESPIRATORIA AGUDA TRATAMIENTO ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR ISQUEMICO TRATAMIENTO EPOC ALTO RIESGO TRATAMIENTO EPOC ALTO RIESGO NIVEL TERCIARIO TRATAMIENTO ASMA MODERADO Y GRAVE ESTABLE NIVEL ESPECIALIDAD EN MENORES DE 15 AÑOS TRATAMIENTO EXACERBACIONES NIVEL ESPECIALIDAD EN MENORES DE 15 AÑOS HERNIA DIAFRAGMATICA: TRATAMIENTO ESPECIALIZADO CON OXIDO NITRICO HIPERTENSION PULMONAR PERSISTENTE, ASPIRACION DE MECONIO Y BRONCONEUMONIA: TRATAMIENTO ESPECIALIZADO CON OXIDO NITRICO TRATAMIENTO QUIRURGICO RUPTURA ANEURISMA CEREBRAL TRATAMIENTO VIA VASCULAR COIL DE RUPTURA ANEURISMA CEREBRAL TRATAMIENTO DE COMPLICACIONES: DRENAJE VENTRICULAR

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Guía de Implementación Valoración V3.2 2505225 2505226 2505227 2505228 2505229 2505230 2505231 2505232 2505233 2505234 2505235 2505236 2505237 2505238 2505239 2505240 2505241 2505242 2505243 2505244 2505245 2505246 2505247 2505248 2505249 2505250 2505251 2505252 2505253 2505254 2505255 2505256 2505257 2505258 2505259 2505260 2505261 2505262 2505263 2505264 2505265 2505268

TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO INDEFINIDO TUMORES HIPOFISIARIOS NO FUNCIONANTES TRATAMIENTO QUIRURGICO TUMORES PRIMARIOS SISTEMA NERVIOSO CENTRAL TRATAMIENTO RADIOTERAPIA TUMORES PRIMARIOS SISTEMA NERVIOSO CENTRAL TRATAMIENTO EPOC EXACERBACIONES ESTUDIO LEUCEMIA AGUDA TRATAMIENTO LEUCEMIA AGUDA POR QUIMIOTERAPIA TRATAMIENTO LEUCEMIA CRONICA POR QUIMIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA EOSINOFILICA Y RECOMBINACION DEL GEN FIP1L1-PDGFRA QUIMIOTERAPIA LEUCEMIA LINFATICA CRONICA QUIMIOTERAPIA LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA: TRATAMIENTO HIDROXICARBAMIDA QUIMIOTERAPIA LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA: TRATAMIENTO INHIBIDOR TIROSIN KINASA QUIMIOTERAPIA LEUCEMIA AGUDA: LEUCEMIA LINFOBLASTICA QUIMIOTERAPIA LEUCEMIA AGUDA: RECAIDA DE LEUCEMIAS LINFOBLASTICAS QUIMIOTERAPIA LEUCEMIA AGUDA: LEUCEMIA NO LINFOBLASTICA LEUCEMIA MIELOIDE (LNLA) QUIMIOTERAPIA LEUCEMIA AGUDA: RECAIDA DE LEUCEMIA NO LINFOBLASTICA - LEUCEMIA MIELOIDE (LNLA) QUIMIOTERAPIA LEUCEMIA AGUDA: LEUCEMIA PROMIELOCITICA AGUDA ABSCESO SUBMUCOSO O SUBPERIOSTICO DE ORIGEN ODONTOLOGICO GINGIVITIS ULCERO NECROTIZANTE COMPLICACIONES POST EXODONCIA TRAUMATISMOS DENTO ALVEOLARES PERICORONARITIS PULPITIS ATENCION ODONTOLOGICA DEL ADULTO DE 60 AÑOS TRATAMIENTO POLITRAUMATIZADO SIN LESION MEDULAR TRATAMIENTO POLITRAUMATIZADO CON LESION MEDULAR TRATAMIENTO TEC MODERADO Y GRAVE TRATAMIENTO MEDICO TRAUMA OCULAR GRAVE TRATAMIENTO QUIRURGICO TRAUMA OCULAR GRAVE ETAPIFICACION PANCREATICA Y GENETICA TRATAMIENTO FIBROSIS QUISTICA GRAVE TRATAMIENTO FIBROSIS QUISTICA GRAVE (CONSULTA, EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS) TRATAMIENTO FIBROSIS QUISTICA GRAVE (ENZIMAS PANCREATICAS, LINEZOLIDA, NEBULIZACION RH-DORNASA-ALFA Y VITAMINAS LIPOSOLUBLES AQUA A.D.E.K.) TRATAMIENTO FARMACOLOGICO CON TOBRAMICINA PARA PACIENTES CON FIBROSIS QUISTICA GRAVE Y MODERADA TRATAMIENTO FIBROSIS QUISTICA MODERADA TRATAMIENTO FIBROSIS QUISTICA MODERADA (CONSULTA, EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS) TRATAMIENTO FIBROSIS QUISTICA MODERADA (ENZIMAS PANCREATICAS, LINEZOLIDA, NEBULIZACION RH-DORNASA-ALFA Y VITAMINAS LIPOSOLUBLES AQUA A.D.E.K.) TRATAMIENTO FIBROSIS QUISTICA LEVE TRATAMIENTO FIBROSIS QUISTICA LEVE (CONSULTA, EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS) TRATAMIENTO FIBROSIS QUISTICA LEVE (ENZIMAS PANCREATICAS Y VITAMINAS LIPOSOLUBLES AQUA A.D.E.K.) INMUNIZACION DE PACIENTES CON FIBROSIS QUISTICA TRATAMIENTO FARMACOLOGICO TRADICIONAL ARTRITIS REUMATOIDEA ANALGESIA DEL PARTO

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Guía de Implementación Valoración V3.2 2505269 2505270 2505271 2505272 2505273 2505274 2505275 2505276 2505277 2505278 2505279 2505280 2505281 2505282 2505283 2505284 2505285 2505286 2505287 2505288 2505289 2505290 2505291 2505292 2505293 2505294 2505295 2505296 2505297 2505298 2505299 2505300 2505301 2505302 2505303 2505304 2505305 2505306 2505307 2505308 2505309 2505310 2505311 2505312 2505313

TRATAMIENTO PACIENTE QUEMADO GRAVE MENOR DE 15 AÑOS TRATAMIENTO PACIENTE QUEMADO CRITICO MENOR DE 15 AÑOS TRATAMIENTO PACIENTE QUEMADO SOBREVIDA EXCEPCIONAL MENOR DE 15 AÑOS TRATAMIENTO PACIENTE QUEMADO GRAVE DE 15 AÑOS Y MAS TRATAMIENTO PACIENTE QUEMADO CRITICO DE 15 AÑOS Y MAS TRATAMIENTO PACIENTE QUEMADO SOBREVIDA EXCEPCIONAL DE 15 AÑOS Y MAS CIRUGIA REPARADORA PACIENTE QUEMADO GRAVE MENOR DE 15 AÑOS CIRUGIA REPARADORA PACIENTE QUEMADO CRITICO MENOR DE 15 AÑOS CIRUGIA REPARADORA PACIENTE QUEMADO SOBREVIDA EXCEPCIONAL MENOR DE 15 AÑOS CIRUGIA REPARADORA PACIENTE QUEMADO GRAVE DE 15 AÑOS Y MAS CIRUGIA REPARADORA PACIENTE QUEMADO CRITICO DE 15 AÑOS Y MAS CIRUGIA REPARADORA PACIENTE QUEMADO SOBREVIDA EXCEPCIONAL DE 15 AÑOS Y MAS IMPLEMENTACION AUDIFONOS RETINOPATIA DEL PREMATURO: FOTOCOAGULACION RETINOPATIA DEL PREMATURO: CIRUGIA VITREORETINAL TRATAMIENTO DISPLASIA BRONCOPULMONAR IMPLEMENTACION BILATERAL AUDIFONO IMPLANTE COCLEAR CAMBIO DE PROCESADOR DEL IMPLANTE COCLEAR TRATAMIENTO EPILEPSIA NO REFRACTARIA NIVEL ESPECIALIDAD TRATAMIENTO ASMA BRONQUIAL EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS, NIVEL ESPECIALIDAD TRATAMIENTO ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL TRATAMIENTO BIOLOGICO ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL TRATAMIENTO BIOLOGICO ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL (SOLO FARMACOS) TRATAMIENTO BIOLOGICO ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL (CONSULTAS Y EXAMENES, SIN FARMACOS) TRATAMIENTO ORTOPEDICO DISPLASIA LUXANTE DE CADERAS TRATAMIENTO SALUD ORAL INTEGRAL DE LA EMBARAZADA: ATENCION ESPECIALIDADES NIVEL SECUNDARIO TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE PRIMERA LINEA ESCLEROSIS MULTIPLE REMITENTE RECURRENTE TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO ESCLEROSIS MULTIPLE REMITENTE RECURRENTE TRATAMIENTO BROTE ESCLEROSIS MULTIPLE REMITENTE RECURRENTE TRATAMIENTO REHABILITACION ESCLEROSIS MULTIPLE REMITENTE RECURRENTE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO VHB CRONICA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS TRATAMIENTO FARMACOLOGICO VHB CRONICA EN PERSONAS MENORES DE 15 AÑOS EVALUACION PACIENTE HEPATITIS CRONICA POR VHB MAYORES Y MENORES DE 15 AÑOS EN TRATAMIENTO ANTIVIRAL EVALUACION PACIENTE HEPATITIS CRONICA POR VHB MAYORES Y MENORES DE 15 AÑOS EN TRATAMIENTO CON PEGINTERFERON CONTROLES A PACIENTES VHB SIN TRATAMIENTO FARMACOLOGICO EVALUACION PACIENTE VHC PRE TRATAMIENTO TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DEL VHC TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DEL VHC (SOLO FARMACO) TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DEL VHC (CONSULTAS Y EXAMENES, SIN FARMACOS) CONTROLES A PACIENTES VHC SIN TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ETAPIFICACION Y EXAMENES PRE OPERATORIOS CANCER COLORECTAL CIRUGIA CANCER COLON O COLORECTAL RECONSTITUCION DEL TRANSITO QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE: BAJO RIESGO Y ESTADIOS II (ALTO RIESGO) Página 59 de 71

Guía de Implementación Valoración V3.2 2505314 2505315 2505316 2505317 2505318 2505319 2505320 2505321 2505322 2505323 2505324 2505325 2505326 2505327 2505328 2505329 2505330 2505331 2505332 2505333 2505334 2505335 2505336 2505337 2505338 2505339 2505340 2505341 2505342 2505343 2505344 2505345 2505346 2505348 2505351 2505352 2505353 2505354 2505355 2505356 2505357 2505358 2505359 2505360 2505361 2505365 2505366 2505367

QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE: ALTO RIESGO EXAMENES E IMAGENES DURANTE QUIMOTERAPIA QUIMIOTERAPIA PALIATIVA: ESTADIO IV, CUALQUIER T, CUALQUIER N Y M1; COLON METASTASICO QUIMIOTERAPIA PALIATIVA: ESQUEMA IFL FOLFIRI RADIOTERAPIA EXTERNA ADYUVANCIA ESTADIFICACION CANCER RECTAL QUIMIOTERAPIA - RADIOTERAPIA CONCOMITANTE CANCER RECTAL 1ª Y 5ª SEMANA (QUIMIOTERAPIA) QUIMIOTERAPIA - RADIOTERAPIA CONCOMITANTE CANCER RECTAL 1ª Y 5ª SEMANA (RADIOTERAPIA) QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE CANCER RECTAL: POST CIRUGIA QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE CANCER RECTAL METASTASICO: FOLFOX CIRUGIA DIAGNOSTICA Y ETAPIFICACION CANCER DE OVARIO EPITELIAL QUIMIOTERAPIA POST CIRUGIA ESTADIO PRECOZ, 1A LINEA QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE ESTADIOS III-IV QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE ESTADIOS IIB, IIC, III Y IV QUIMIOTERAPIA EN ENFERMEDAD RECURRENTE DE OVARIO, SENSIBLE A PLATINO QUIMIOTERAPIA EN ENFERMEDAD RECURRENTE DE OVARIO, RESISTENTE A PLATINO EXAMENES E IMAGENES ASOCIADO EL TRATAMIENTO CON QUIMIOTERAPIA CANCER DE OVARIO EPITELIAL ETAPIFICACION CANCER VESICAL CIRUGIA CANCER VESICAL PROFUNDO PREVENCION RECURRENCIA CANCER VESICAL SUPERFICIAL AÑO 1 PREVENCION RECURRENCIA CANCER VESICAL SUPERFICIAL AÑO 2 Y 3 EXAMENES E IMAGENES DURANTE EL TRATAMIENTO CON QUIMIOTERAPIA CANCER VESICAL SUPERFICIAL TIS-TA-T1 EXAMENES E IMAGENES ASOCIADO AL TRATAMIENTO CON QUIMIOTERAPIA CANCER VESICAL PROFUNDO QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE CANCER VESICAL PROFUNDO TRATAMIENTO PALIATIVO: QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE CANCER VESICAL PROFUNDO, POST CIRUGIA QUIMIOTERAPIA-RADIOTERAPIA CONCOMITANTE CANCER VESICAL PROFUNDO, SIN CIRUGIA RADIOTERAPIA EXTERNA INTENCION CURATIVA CIRUGIA PARA OSTEOSARCOMA QUIMIOTERAPIA PRE OPERATORIA OSTEOSARCOMA QUIMIOTERAPIA POST OPERATORIA OSTEOSARCOMA EXAMENES E IMAGENES ASOCIADO AL TRATAMIENTO CON QUIMIOTERAPIA CON INTENCION CURATIVA TRATAMIENTO NEUMONIA TRATAMIENTO ASMA MODERADO ESTABLE NIVEL PRIMARIO EN MENORES DE 15 AÑOS TRATAMIENTO EPOC BAJO RIESGO NIVEL PRIMARIO TRATAMIENTO DE ERRADICACION HELICOBACTER PYLORI TRATAMIENTO SALUD ORAL 6 AÑOS TRATAMIENTO HIPOTIROIDISMO 1° AÑO AMBULATORIO TRATAMIENTO HIPOTIROIDISMO A PARTIR DEL 2° AÑO AMBULATORIO TRATAMIENTO QUIRURGICO VALVULA AORTICA NO COMPLICADOS TRATAMIENTO QUIRURGICO VALVULA AORTICA COMPLICADOS CONTROL ANTICOAGULACION TRATAMIENTO TRASTORNO BIPOLAR AÑO 1 TRATAMIENTO TRASTORNO BIPOLAR A PARTIR DEL AÑO 2 HOSPITALIZACION TRASTORNO BIPOLAR AÑO 1 HOSPITALIZACION TRASTORNO BIPOLAR A PARTIR AÑO 2 TRATAMIENTO LUPUS LEVE PRIMER AÑO TRATAMIENTO LUPUS LEVE A PARTIR 2° AÑO TRATAMIENTO LUPUS GRAVE PRIMER AÑO Página 60 de 71

Guía de Implementación Valoración V3.2 2505368 2505369 2505370 2505371 2505375 2505376 2505377 2505378 2505379 2505380 2505381 2505382 2505383 2505386 2505387 2505388 2505391 2505392 2505393 2505394 2505395 2505396 2505397 2505398 2505399 2505400 2505401 2505402 2505403 2505404 2505405 2505407 2505408 2505409 2505410 2505411 2505412 2505413 2505414 2505415 2505418 2505419 2505420 2505421 2505422 2505423 2505424 2505430

TRATAMIENTO LUPUS GRAVE A PARTIR 2º AÑO HOSPITALIZACION LUPUS GRAVE LUPUS GRAVE HOSPITALIZADO REFRACTARIO A TRATAMIENTO : RESCATE FARMACOLOGICO LUPUS GRAVE HOSPITALIZADO REFRACTARIO A TRATAMIENTO: RESCATE POR PLASMAFERESIS EVALUACION DEL TRATAMIENTO DE ERRADICACION HELICOBACTER PYLORI ATENCION DE REHABILITACION PARA USO DE ORTESIS (O AYUDAS TECNICAS) EVALUACION Y TRATAMIENTO INICIAL EPILEPSIA EN NIVEL SECUNDARIO TRATAMIENTO QUIRURGICO ENFERMEDAD CORONARIA TRATAMIENTO QUIRURGICO GRANDES VASOS CON CEC TRATAMIENTO QUIRURGICO NO COMPLICADO CARDIOPATIA CONGENITA EN ADULTO TRATAMIENTO QUIRURGICO COMPLICADO CARDIOPATIA CONGENITA EN ADULTO CINECORONARIOGRAFIA ELECTIVA O DE URGENCIA ANGIOPLASTIA ELECTIVA O DE URGENCIA CIERRE PERCUTANEO DE DEFECTOS INTRACARDIACOS CON DISPOSITIVO MAYOR DE 15 AÑOS TRATAMIENTO PERCUTANEO DE LA COARTACION AORTICA ANGIOPLASTIA CON STENT EN RAMAS PULMONARES ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO Y ABLACION DE ARRITMIAS CON MAPEO ELECTROANATOMICO MARCAPASO VVI CON RESINCRONISACION CARDIACA MARCAPASO DDD CON RESINCRONISACION CARDIACA DESFIBRILADOR VVI DESFIBRILADOR DDD DESFIBRILADOR VVI CON RESINCRONISACION CARDIACA DESFIBRILADOR DDD CON RESINCRONISACION CARDIACA EXTRACCION ENDOVASCULAR DE ELECTRODOS DE DISPOSITIVOS IMPLANTADOS (MARCAPASOS, DESFIBRILADORES O RESINCRONIZADORES) CIRUGIA CARDIACA CON CEC: COMUNICACION INTERAURICULAR OS, REPARACION FISTULA CORONARIA, CIERRE OREJUELA AURICULAR, RETIRO ELECTRODO MARCAPASO, RESECCION DE MEMBRANA SUBAORTICA TRATAMIENTO QUIRURGICO DERIVACION ARTERIAL EXTRAANATOMICA TRATAMIENTO QUIRURGICO IMPLANTE FILTRO VENOSO FIBRILACION Y ALETEO AURICULAR PAROXISTICA O PERSISTENTE POTENCIALMENTE REVERSIBLE FIBRILACION Y ALETEO AURICULAR CRONICO IRREVERSIBLE TAQUICARDIA PAROXISTICA SUPRAVENTRICULAR OTRAS ARRITMIAS QUIMIOTERAPIA CANCER DE OVARIO GERMINALES QUIMIOTERAPIA CANCER DE RECTO QUIMIOTERAPIA CANCER COLORECTAL Y RECTAL PALIATIVA ETAPAS III Y IV QUIMIOTERAPIA CANCER ANAL QUIMIOTERAPIA VAD MIELOMA MULTIPLE QUIMIOTERAPIA MIELOMA REFRACTARIO QUIMIOTERAPIA OSTEOSARCOMA METASTASICO QUIMIOTERAPIA SARCOMA DE EWING QUIMIOTERAPIA CANCER PULMON CELULAS NO PEQUEÑAS NO MUTADOS INTERVENCION QUIRURGICA SARCOMA DE EWING ADULTO INTERVENCION QUIRURGICA OSTEOSARCOMA INFANTIL RECONSTRUCCION COMPLEJA MICROQUIRURGICA EN PATOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO INTERVENCION QUIRURGICA TUMORES MALIGNOS DE LA PIEL INTERVENCION QUIRURGICA TUMORES DE LA VIA AEREA INTERVENCION QUIRURGICA CANCER PULMONAR TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LOS TUMORES HEPATICOS RADIOCIRUGIA Página 61 de 71

Guía de Implementación Valoración V3.2 2505431 2505432 2505433 2505434 2505435 2505436 2505437 2505438 2505439 2505441 2505442 2505444 2505445 2505446

2505447 2505449 2505450 2505451 2505452 2505453 2505454 2505455 2505456 2505457 2505458 2505459 2505460 2505461 2505462 2505463 2505464 2505465 2505466 2505467 2505468 2505469 2505470 2505472 2505473 2505474 2505475 2505478

RADIOTERAPIA CORPORAL TOTAL DIAGNOSTICO ENFERMEDAD ARTERIAL OCLUSIVA DE EXTREMIDADES TRATAMIENTO QUIRURGICO ENFERMEDAD ARTERIAL OCLUSIVA DE EXTREMIDADES TRATAMIENTO ENDOVASCULAR ENFERMEDAD ARTERIAL OCLUSIVA DE EXTREMIDADES DIAGNOSTICO ESTENOSIS CAROTIDEA CERVICAL ENDARTERECTOMIA ESTENOSIS CAROTIDEA CERVICAL STENT CAROTIDEO ESTENOSIS CAROTIDEA CERVICAL TRATAMIENTO ULCERA VENOSA, CURACION PACIENTES HERIDA TIPO 1 Y 2 (A) NO INFECTADOS (2 CURACIONES MENSUALES POR 3 MESES) TRATAMIENTO ULCERA VENOSA, CURACION PACIENTES HERIDA TIPO 3 Y 4 (B) INFECTADOS (4 CURACIONES MENSUALES POR 4 MESES) TRATAMIENTO QUIRURGICO DEL ANEURISMA NO ROTO TRATAMIENTO QUIRURGICO DE ANEURISMA NO ROTO DE ALTA COMPLEJIDAD TUMORES Y/O QUISTES INTRACRANEANOS ALTA COMPLEJIDAD TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA NO ROTO (< DE 6 COILS) TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DE ANEURISMA NO ROTO DE ALTA COMPLEJIDAD (6 O MAS COILS, DOS O MAS ANEURISMAS, UTILIZACION DE STENT MAS COILS (UNO O MAS), EMBOLIZACION CON COILS ASISTIDA CON BALON) EMBOLIZACIONES DE MALFORMACIONES VASCULARES Y OTRAS TERAPIAS ENDOVASCULARES CEREBRALES (EXCEPTUA TRATAMIENTO ENDOVASCULAR DEL ANEURISMA) ANGIOGRAFIA CEREBRAL TRATAMIENTO QUIRURGICO EPILEPSIA REFRACTARIA IMPLANTACION ESTIMULADOR VAGAL EPILEPSIA REFRACTARIA MENORES DE 15 AÑOS IMPLANTE DE COLUMNA TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA HIDROCEFALIA PEDIATRICA NEUROCIRUGIA DE PARKINSON VALVULA DERIVATIVA LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO TROMBOLISIS DE URGENCIA INFARTO CEREBRAL TRASTORNOS GRAVES DEL NEUROPSICODESARROLLO ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ENCEFALOPATIAS TOXICAS, INFECCIOSAS E INFLAMATORIAS DE EVOLUCION INHABITUAL ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES EPILEPSIA DE DIFICIL MANEJO DEL NIÑO Y DEL ADOLESCENTE ENFERMEDADES NEURO DEGENERATIVAS Y NEURO METABOLICAS HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA NO ANEURISMATICA Y NO TRAUMATICA TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ACCIDENTE VASCULAR AGUDO TRATAMIENTO QUIRURGICO HEMATOMA Y EMPIEMA SUBDURAL TRATAMIENTO QUIRURGICO CRANEOPLASTIA CIRUGIA BARIATRICA CONTROLES POSTQUIRURGICOS CIRUGIA BARIATRICA (INCLUYE 4 CONTROLES) TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ESTANDAR COLITIS ULCEROSA (INCLUYE AZATIOPRINA) TRATAMIENTO BIOLOGICO COLITIS ULCEROSA (VALOR INCLUYE SOLO BIOLOGICOS) TRATAMIENTO BIOLOGICO COLITIS ULCEROSA (CONSULTA Y EXAMENES SIN FARMACOS) TRATAMIENTO BIOLOGICO COLITIS ULCEROSA (SOLO FARMACOS) TRATAMIENTO BIOLOGICO COLITIS ULCEROSA (VALOR ADEMAS DE PRESTACIONES ASOCIADAS A ESTE TIPO DE TRATAMIENTO, INCLUYE FARMACOS NO BIOLOGICOS) TRATAMIENTO BIOLOGICOS ENFERMEDAD DE CROHN (SOLO FARMACOS) TRATAMIENTO BIOLOGICOS ENFERMEDAD DE CROHN NO GRAVE (VALOR INCLUYE SOLO BIOLOGICOS)

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Guía de Implementación Valoración V3.2

2505479 2505480 2505481 2505482 2505483 2505484 2505485 2505486 2505487 2505488 2505489 2505490 2505491 2505493 2505494 2505495 2505496 2505497 2505498 2505499 2505502 2505503 2505504 2505505 2505507 2505509 2505510 2505513 2505515 2505516 2505519 2505521 2505522 2505523 2505525 2505527 2505529 2505530 2505531 2505532 2505533 2505534 2505535

TRATAMIENTO BIOLOGICOS ENFERMEDAD DE CROHN (CONSULTA Y EXAMENES SIN FARMACOS) TRATAMIENTO BIOLOGICOS ENFERMEDAD DE CROHN (VALOR ADEMAS DE PRESTACIONES ASOCIADAS A ESTE TIPO DE TRATAMIENTO, INCLUYE AZATIOPRINA. NO INCLUYE VALOR DE BIOLOGICOS) COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA DILATACION ESOFAGICA POLIPECTOMIA GASTRICA EXTRACCION CUERPO EXTRAÑO ESCLEROSIS DE VARICES ESOFAGICOS CON O SIN LIGADURA O LESIONES DIGESTIVAS ALTAS INSERCION DE PROTESIS ESOFAGICAS MUSECTOMIA DILATACION NEUMATICA DE LA ACALASIA POR BALON ESFINTEROTOMIA CON O SIN EXTRACCION DE CALCULOS COLOCACION DE PROTESIS BILIAR PLASTICAS POLIPECTOMIA RECTAL O COLONICA TRATAMIENTO HEMORRAGIA DIGESTIVA POR ULCERA PEPTICA TRATAMIENTO HEMORRAGIA DIGESTIVA POR VARICES ESOFAGO-GASTRICOS EN PACIENTES CIRROTICOS TRATAMIENTO QUIRURGICO ABCESO ANO RECTAL TRATAMIENTO QUIRURGICO RESECCION PARCIAL DEL COLON TRATAMIENTO QUIRURGICO CIERRE COLOSTOMIA TRATAMIENTO QUIRURGICO HERNIA ABDOMINO-INGUINAL TRATAMIENTO QUIRURGICO HERNIA INCISIONAL PLASMAFERESIS PATOLOGIA RENAL HEMODIALISIS DE AGUDO TRATAMIENTO SINDROME NEFROTICO TERAPIA DE REEMPLAZO RENAL CONTINUA TRASPLANTE PULMON (INCLUYE TRASPLANTE, TRATAMIENTO COMPLICACIONES, TRATAMIENTO CITOMEGALOVIRUS, DROGA INMUNOSUPRESORA POR UN AÑO Y EXAMENES DE SEGUIMIENTO POR UN AÑO) HOSPITALIZACION PRETRASPLANTE HIGADO PACIENTE AGUDO HOSPITALIZACION PRETRASPLANTE HIGADO PACIENTE CRONICO DESCOMPENSADO PRETRASPLANTE SOPORTE HIGADO EXTRACORPOREO POR SESION TRASPLANTE HIGADO (INCLUYE TRASPLANTE, DROGA INMUNOSUPRESORA POR UN AÑO Y EXAMENES DE SEGUIMIENTO POR UN AÑO) COMPLICACIONES POST TRASPLANTE HIGADO RECHAZO AGUDO COMPLICACIONES POST TRASPLANTE HIGADO DE LA VIA BILIAR COMPLICACIONES POST TRASPLANTE HIGADO TROMBOSIS O ESTENOSIS ARTERIAL O VENOSA PROFILAXIS CITOMEGALOVIRUS BAJO RIESGO PROFILAXIS CITOMEGALOVIRUS ALTO RIESGO TRASPLANTE CORAZON (INCLUYE TRASPLANTE, TRATAMIENTO COMPLICACIONES, TRATAMIENTO CITOMEGALOVIRUS, DROGA INMUNOSUPRESORA POR UN AÑO Y EXAMENES DE SEGUIMIENTO POR UN AÑO) CONTROLES POST TRASPLANTE CORAZON (INCLUYE BIOPSIA MIOCARDICA) TRASPLANTE DE CORNEA (INCLUYE TRASPLANTE, TRATAMIENTO COMPLICACIONES, TRATAMIENTO CITOMEGALOVIRUS, Y EXAMENES DE SEGUIMIENTO POR UN AÑO) PROCURAMIENTO TRASPLANTE DE CORNEA (INCLUYE EXAMENES DONANTE CORNEA) MANTENCION DONANTE CADAVER (PULMON, CORAZON O HIGADO) EXTRACCION DE ORGANO POR EQUIPO DE TRASPLANTE HEPATICO TRASPLANTE DE MEDULA OSEA HAPLOIDENTICO ADULTO EXTRACCION DE ORGANO POR EQUIPO DE TRASPLANTE CORAZON EXTRACCION DE ORGANO POR EQUIPO DE TRASPLANTE DE PULMON Página 63 de 71

Guía de Implementación Valoración V3.2 2505536 2505537 2505538 2505539 2505540 2505541 2505542 2505544 2505546 2505547 2505549 2505552 2505553 2505554 2505555 2505558 2505559 2505560 2505561 2505562 2505563 2505564 2505565 2505566 2505567 2505568 2505569 2505570 2505571 2505572 2505573 2505574 2505575 2505576 2505577 2505578 2505579 2505580 2505581 2505582 2505583 2505584 2505585 2505586 2505587 2505588 2505592 2505593 2505594 2505595 2505596 2505597

PROTOCOLO MENSUAL (A PARTIR DEL SEGUNDO AÑO) ESTUDIO PACIENTES EN MANTENCION BASE ESTUDIOS NUEVOS RECEPTORES (CADAVER) ESTUDIO RECEPTOR DONANTE VIVO ESTUDIO DONANTE CADAVER-SELECCION RECEPTOR ESTUDIO RECEPTORES CORAZON-PULMON ESTUDIO PACIENTES TRASPLANTE MEDULA OSEA TRASPLANTE DE MEDULA ALOGENO ADULTO,INCLUYE SEGUIMIENTO PRIMER AÑO. SEGUIMIENTO SEGUNDO AÑO TRASPLANTE DE MEDULA ALOGENO ADULTO TRASPLANTE HAPLOIDENTICO INMUNOGENETICO PEDIATRICO TRASPLANTE DE MEDULA DE CORDON INFANTIL TRATAMIENTO INTEGRAL ANEMIA APLASICA GRAVE TRATAMIENTO QUIRURGICO AMIGDALAS Y ADENOIDES HIPOACUSIA UNILATERAL EN PERSONAS QUE REQUIEREN AUDIFONO (MAYORES Y MENORES DE 65 AÑOS) HIPOACUSIA BILATERAL EN PERSONAS MENORES DE 65 AÑOS QUE REQUIEREN AUDIFONO NEUMONIA TIPO III NEUMONIA TIPO IV ENFERMEDAD PULMONAR DIFUSA DERRAME PLEURAL NEUMOTORAX ESPONTANEO EMPIEMA PLEURAL BIOPSIA PULMONAR QUIRURGICA ECMO ADULTO ECMO PEDIATRICO HOSPITALIZACION EXACERBACION DE EPOC HOSPITALIZACION POR BRONQUITIS AGUDA TRATAMIENTO MEDICO EMBOLIA PULMONAR OBSTRUCCION INTESTINAL EN RECIEN NACIDOS DEFECTOS DE PARED ABDOMINAL EN RECIEN NACIDOS MALFORMACIONES ANORECTALES Y UROLOGICAS EN RECIEN NACIDOS ATRESIA ESOFAGICA EN RECIEN NACIDOS ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE EN RECIEN NACIDOS (HASTA 3 MESES) MALFORMACIONES PARED TORACICA (NIÑOS HASTA 15 AÑOS) (INCLUYE PECTUS EXCAVATUM, CARINATUM, OTROS) TRATAMIENTO QUIRURGICO VEJIGA NEUROGENICA TRATAMIENTO QUIRURGICO EXTROFIA VESICAL (PRIMER TIEMPO) TRATAMIENTO QUIRURGICO EPISPADIA/HIPOSPADIA PROXIMAL INTERVENCION QUIRURGICA INTEGRAL MAXILO FACIAL EN MENORES DE 15 AÑOS (INCLUYE DIAGNOSTICO Y CONTROLES POST QUIRURGICOS) RECONSTRUCCION DE EXTREMIDADES EN MENORES DE 15 AÑOS (INCLUYE DIAGNOSTICO Y CONTROLES POST QUIRURGICOS) TRATAMIENTO FERTILIZACION BAJA COMPLEJIDAD PROTESIS DE RODILLA HEMOFILICOS PROTESIS DE CADERA HEMOFILICOS PROTESIS DE HOMBRO HEMOFILICOS OTRAS CIRUGIAS PERIARTICULARES HEMOFILICOS SINOVIORTESIS EN PACIENTE HEMOFILICO TRATAMIENTO QUIRURGICO INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO URETROCELE FEMENINO TRATAMIENTO QUIRURGICO HIDROCELE Y ESPERMATOCELE TRATAMIENTO MEDICO HIDROCELE Y ESPERMATOCELE PACIENTE NO QUIRURGICO TRATAMIENTO QUIRURGICO ORQUITIS Y/O EPIDIDIMITIS TRATAMIENTO NO QUIRURGICO ORQUITIS Y/O EPIDIDIMITIS PACIENTE HOSPITALIZADO TRATAMIENTO QUIRURGICO TORSION TESTICULAR ENDOPROTESIS PARCIAL DE CADERA Página 64 de 71

Guía de Implementación Valoración V3.2 2505598 2505600 2505601 2505603 2505604 2505605 2505606 2505607 2505608 2505610 2505612 2505613 2505614 2505615 2505616 2505617 2505618 2505619 2505620 2505621 2505622 2505623 2505624 2505625 2505626 2505627 2505628 2505629 2505630 2505632 2505633 2505634 2505635 2505636 2505637 2505638 2505639 2505640 2505641 2505642 2505643 2505644 2505645 2505646 2505647 2505648 2505650 2505651 2505653 2505654

ENDOPROTESIS TOTAL DE CADERA POR FRACTURA (TODO GRUPO ETAREO) FRACTURA DE CUELLO DE FEMUR, OSTEOSINTESIS INTERVENCION QUIRURGICA INTEGRAL CON PROTESIS DE RODILLA UNILATERAL TRATAMIENTO INTEGRAL FRACTURAS EXPUESTAS DE MANO O PIE FRACTURA DIAFISIARIA DE FEMUR, OSTEOSINTESIS FRACTURA DIAFISIARIA DE TIBIA (PIERNA), CON OSTEOSINTESIS FRACTURA DIAFISIARIA DE RADIO Y CUBITO (ANTEBRAZO), CON OSTEOSINTESIS FRACTURA DIAFISIARIA DE HUMERO (BRAZO), CON OSTEOSINTESIS PROTESIS POR FRACTURA DE HOMBRO LUXACION DE HOMBRO TRATAMIENTO QUIRURGICO ROTURA DE LIGAMENTO CRUZADO TRATAMIENTO MEDICO LUMBAGO TRATAMIENTO MEDICO LUMBOCIATICA TRATAMIENTO MEDICO DISCOPATIA TRATAMIENTO INTEGRAL FRACTURAS EXPUESTAS DE BRAZO, ANTEBRAZO TRATAMIENTO INTEGRAL FRACTURAS EXPUESTAS DE MUSLO Y PIERNA INTERVENCION QUIRURGICA INTEGRAL FRACTURA ESCAFOIDES INTERVENCION QUIRURGICA INTEGRAL FRACTURA PLATILLO TIBIAL Y CONDILEA FEMORAL INTERVENCION QUIRURGICA INTEGRAL FRACTURA PILON TIBIAL PROTESIS TOTAL REVERSA DE HOMBRO PROTESIS TOTAL DE HOMBRO PROTESIS TOTAL DE TOBILLO INTERVENCION QUIRURGICA INTEGRAL ARTRODESIS LUMBOSACRA DEGENERATIVA INTERVENCION QUIRURGICA INTEGRAL FRACTURA DE COLUMNA INTERVENCION QUIRURGICA INTEGRAL ESCOLIOSIS MAYORES DE 25 AÑOS INTERVENCION QUIRURGICA INTEGRAL FRACTURA CERRADA DE TOBILLO CON OSTEOSINTESIS INTERVENCION QUIRURGICA INTEGRAL FRACTURA CODO OLECRANO Y CUPULA RADIAL INTERVENCION QUIRURGICA INTEGRAL FRACTURA CODO SUPRA E INTERCONDILEA INTERVENCION QUIRURGICA INTEGRAL LUXOFRACTURA MUÑECA RETIRO DE MATERIAL DE OSTEOSINTESIS LUXOFRACTURA CERRADA DE TOBILLO CON OSTEOSINTESIS LUXOFRACTURA EXPUESTA DE TOBILLO CON OSTEOSINTESIS PREVENCION ODONTOLOGICA NIÑO DISCAPACITADO ATENCION ODONTOLOGICA EN SILLON NIÑO DISCAPACITADO ATENCION ODONTOLOGICA EN PABELLON NIÑO DISCAPACITADO TRATAMIENTO APARATOLOGIA FIJA NIÑOS DE 12 A 14 AÑOS AÑO 1 TRATAMIENTO APARATOLOGIA FIJA NIÑOS DE 12 A 14 AÑOS AÑO 2 PROTESIS IMPLANTOASISTIDA EN PERSONAS DE 60 A 75 AÑOS ATENCION ODONTOLOGICA RECUPERATIVA ADULTO DE 15 A 59 AÑOS ATENCION ODONTOLOGICA REHABILITACION PROTESIS REMOVIBLE ADULTO DE 15 A 59 AÑOS ATENCION ODONTOLOGICA REHABILITACION PROTESIS FIJA ADULTO DE 15 A 59 AÑOS ATENCION ODONTOLOGICA REHABILITACION PROTESIS IMPLANTO-ASISTIDA DE 19 A 59 AÑOS TRATAMIENTO QUIRURGICO PSEUDOQUISTE Y QUISTE ODONTOLOGICO TRATAMIENTO QUIRURGICO TUMOR ODONTOLOGICO ALTA INTEGRAL ODONTOLOGICA REHABILITACION DENTAL PROTESICA VITRECTOMIA GLAUCOMA TERAPIA FARMACOLOGICA TOPICA ATENCION INTEGRAL TRASTORNOS COGNITIVOS HOSPITALIZACION PACIENTE GERIATRICO AGUDO: ATENCION INTEGRAL. Página 65 de 71

Guía de Implementación Valoración V3.2

2505655 2505658 2505660 2505661 2505664 2505665 2505666 2505667 2505668 2505669 2505670 2505671 2505672 2505673 2505674 2505675 2505676 2505677 2505678 2505679 2505680 2505681 2505682 2505683 2505684 2505685 2505686 2505687 2505688 2505689 2505690 2505691 2505692 2505693 2505694 2505696 2505697 2505698

ATENCION CERRADA INTEGRAL DE PACIENTE GERIATRICO FRAGIL CON CUIDADOS MULTIDISCIPLINARIOS TRATAMIENTO QUIRURGICO BOCIO TRATAMIENTO QUIRURGICO ABSCESO TUBO OVARICO TRATAMIENTO QUIRURGICO ENDOMETRIOSIS TRATAMIENTO QUIRURGICO QUISTE Y/O MAMA SUPERNUMERARIA UNILATERAL HISTERECTOMIA RADICAL BENIGNA LIGADURA DE TROMPAS PROLAPSO UTERINO TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS ALIMENTARIOS (TRATAMIENTO COMPLETO) TERAPIA ELECTROCONVULSIVA (TRATAMIENTO COMPLETO) DEPRESION UNIPOLAR Y DISTIMIA, MENORES DE 15 AÑOS, TRATAMIENTO AMBULATORIO NIVEL ESPECIALIZADO (TRATAMIENTO MENSUAL) TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y DEL COMPORTAMIENTO, TRATAMIENTO AMBULATORIO NIVEL ESPECIALIZADO (TRATAMIENTO MENSUAL) DEMENCIA Y TRASTORNOS MENTALES ORGANICOS, TRATAMIENTO AMBULATORIO NIVEL ESPECIALIZADO (TRATAMIENTO MENSUAL) TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO, TRATAMIENTO NIVEL ESPECIALIZADO (TRATAMIENTO MENSUAL) TRASTORNOS HIPERCINETICOS, TRATAMIENTO AMBULATORIO NIVEL ESPECIALIZADO (TRATAMIENTO MENSUAL) TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO EMOCIONALES DE LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA, TRATAMIENTO NIVEL ESPECIALIZADO (TRATAMIENTO MENSUAL) PROGRAMA PRAIS*, ACOGIDA, ACREDITACION E INGRESO (1ª CONSULTA) PROGRAMA PRAIS*, TRATAMIENTO INTEGRAL ESPECIALIZADO EN SALUD MENTAL (TRATAMIENTO MENSUAL) PLAN AMBULATORIO BASICO-ALCOHOL Y DROGAS, TRATAMIENTO MES PLAN AMBULATORIO INTENSIVO-ALCOHOL Y DROGAS, TRATAMIENTO MES PLAN AMBULATORIO INTENSIVO-ALCOHOL Y DROGAS EN INFANTO ADOLESCENTES (TRATAMIENTO MENSUAL) PLAN AMBULATORIO COMUNITARIO INFANTO ADOLESCENTES-ALCOHOL Y DROGAS (TRATAMIENTO MENSUAL) PLAN RESIDENCIAL-ALCOHOL Y DROGAS, POBLACION GENERAL (TRATAMIENTO MENSUAL) PLAN RESIDENCIAL-ALCOHOL Y DROGAS EN INFANTO ADOLESCENTES (TRATAMIENTO MENSUAL) PLAN DESINTOXICACION EN ALCOHOL Y DROGAS, TRATAMIENTO COMPLETO, POBLACION GENERAL (15 DIAS) PLAN DESINTOXICACION ALCOHOL Y DROGAS EN INFANTO ADOLESCENTES (CORTA ESTADIA) PERITAJES JUDICIAL PSIQUIATRICO ADULTOS (POR EVENTO) PERITAJE JUDICIAL PSIQUIATRICO A MENORES (POR EVENTO) PERITAJE JUDICIAL PSICOLOGICO ADULTOS (POR EVENTO) PERITAJE JUDICIAL PSICOLOGICO A MENORES (POR EVENTO) PERITAJE EN DROGAS ADULTOS EVALUACION Y TRATAMIENTO INTEGRAL POR EQUIPO PSIQUIATRIA FORENSE EN POBLACION PENAL INTERNALIZADA EN UEPI TRATAMIENTO PSIQUIATRICO INTEGRAL EN POBLACION PENAL INTERNADA EN UPFT (15 DIAS) EXAMENES MENTALES PRELIMINARES EXAMENES PRELIMINARES EN DROGAS A MENORES TRATAMIENTO Y REHABILITACION DE DAÑO ORGANICO CEREBRAL SECUNDARIO AÑO 1 TRATAMIENTO Y REHABILITACION DE DAÑO ORGANICO CEREBRAL SECUNDARIO AÑO 2 TRATAMIENTO Y REHABILITACION DE ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES CRONICAS

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Guía de Implementación Valoración V3.2 2505699 2505700 2505701 2505702 2505703 2505704 2505705 2505706 2505707 2505708 2505709 2505710 2505711 2505712 2505713 2505714 2505715 2505716 2505717 2505718 2505719 2505720 2505721 2505722 2505723 2505724 2505728 2505729 2505730 2505731 2505732 2505733 2505734 2505735 2505736 2505737 2505740 2505741 2505742 2505743 2505744 2505751 2505755 2505768 2505778 2505779 2505780 2505781 2505782 2505786 2505787 2505788 2505789

TRATAMIENTO Y REHABILITACION DE ENFERMEDADES NEUROLOGICAS CRONICAS TRATAMIENTO Y REHABILITACION DE ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES AGUDAS TRATAMIENTO Y REHABILITACION DE LA SECUELA DE GUILLAIN-BARRE TRATAMIENTO Y REHABILITACION DE MIELOMENINGOCELE TRATAMIENTO Y REHABILITACION DE PARALISIS CEREBRAL TRATAMIENTO Y REHABILITACION NEUROMOTORA EN PREMATURO DE ALTO RIESGO NEFRECTOMIA DONANTE CADAVER ESTUDIO DE HISTOCOMPATIBILIDAD DE TRASPLANTE HIGADO ESTUDIO DE HISTOCOMPATIBILIDAD DE TRASPLANTE PULMON ESTUDIO DE HISTOCOMPATIBILIDAD DE TRASPLANTE CORAZON RETRASO MENTAL OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL ATENCION INTEGRAL OTROS DIAGNOSTICOS ATENCION INTEGRAL AMPUTACION Y MALFORMACIONES ANOMALIAS CROMOSOMICAS REHABILITACION INTEGRAL TRATAMIENTO CICATRICES ATENCION INTEGRAL ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES CONSULTA ENFERMEDADES OSTEOMUSCUALES DEGENERATIVAS ATENCION INTEGRAL ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (EXCLUIDA PARALISIS CEREBRAL) PARALISIS CEREBRAL ATENCION INTEGRAL PREMATUREZ ATENCION INTEGRAL RETRASO MENTAL ATENCION INTEGRAL DE TRASTORNO DEL DESARROLLO PSICOLOGICO ATENCION INTEGRAL REHABILITACION UROGINECOLOGICA ATENCION DOMICILIARIA INTEGRAL CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR PACIENTE AGUDO SIMPLE PACIENTE AGUDO COMPLEJO ATENCION QUIRURGICA, INJERTO SIMPLE ATENCION QUIRURGICA, INJERTO COMPLEJO ATENCION QUIRURGICA, PLASTIA SIMPLE ATENCION QUIRURGICA, PLASTIA MEDIANA COMPLEJIDAD ATENCION QUIRURGICA, INTERVENCION QUIRURGICA COMPLEJA REHABILITACION ALTA COMPLEJIDAD REHABILITACION BAJA COMPLEJIDAD REHABILITACION MEDIANA COMPLEJIDAD ALTERACIONES RAQUIMEDULARES ALTERACIONES NO PARALISIS CEREBRAL AMPUTACIONES Y MALFORMACIONES EXTREMIDADES TRATAMIENTO DE FERTILIZACION DE ALTA COMPLEJIDAD ATENCION INTEGRAL ENFERMEDADES OSTEOMUSCULARES DEGENERATIVAS ANGIOPLASTIA PULMONAR EN NIÑOS (INCLUYE STENT) OTRAS CIRUGIAS CARDIACAS SIN CEC (COARTACION AORTICA; BANDING; DERIVACION SISTEMICO PULMONAR (SHUNT); ANILLO VASCULAR) EMBOLIZACIONES DE COLATERALES POR VIA PERCUTANEA TRASPLANTE CORAZON INFANTIL ECMO MENOR O IGUAL A 8 DIAS ECMO MAYOR DE 8 Y MENOR IGUAL A 22 DIAS ECMO ASISTENCIA VENTRICULAR, INCLUYE INSUMOS. TRASPLANTE DE CORAZON INFANTIL PLASMAFERESIS TRASPLANTE DE CORAZON INFANTIL ANGIOPLASTIA AORTICA ADULTO (INCLUYE STENT) INSTALACION DE INOVENT (POR PACIENTE) ECMO TRATAMIENTO HASTA 10 DIAS ECMO TRATAMIENTO DE 10 A 20 DIAS

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Guía de Implementación Valoración V3.2

2505790 2505791 2505792 2505793 2505794 2505804 2505816 2506001 2506002 2506003 2506004 2506005 2506006 2506007 2506008 2506009 2506010 2506011 2506012 2506013 2506014 2506015 2506016 2506017 2506018 2506019 2506020 2506021 2506022 2506023 2506024 2506025 2506026 2506027 2506028 2506029 2506030 2506031 2506032 2506033 2506034 2506036 2506037 2506038 2506039 2506040

DIA DE APLICACION DE OXIDO NITRICO A BAJA CONCENTRACION (CONSUMO MENOR A 50PSI) DIA DE APLICACION DE OXIDO NITRICO A BAJA CONCENTRACION (CONSUMO ENTRE 50PSI Y 100PSI) DIA DE APLICACION DE OXIDO NITRICO A CONCENTRACION MEDIA (CONSUMO ENTRE 100PSI Y 200 PSI) DIA DE APLICACION DE OXIDO NITRICO A ALTA CONCENTRACION (CONSUMO MAYOR A 200PSI) COMPLICACIONES POST TRASPLANTE HEPATICO DE LA VIA BILIAR TRASPLANTE CARDIACO ADULTO TRASPLANTE DE PULMON PEDIATRICO SEGUIMIENTO TRASPLANTE RENAL 1° AÑO SEGUIMIENTO TRASPLANTE RENAL A PARTIR DEL 2° AÑO SEGUIMIENTO CANCER CERVICOUTERINO PRE INVASOR SEGUIMIENTO CANCER CERVICOUTERINO INVASOR SEGUIMIENTO CANCER DE MAMA PACIENTE ASINTOMATICA SEGUIMIENTO CANCER DE MAMA PACIENTE SINTOMATICA REHABILITACION 1º Y 2° AÑO PACIENTE CON ESPINA BIFIDA ABIERTA REHABILITACION FISURA LABIOPALATINA 1° AÑO REHABILITACION FISURA LABIOPALATINA 2° AÑO REHABILITACION FISURA LABIOPALATINA PREESCOLAR (3° AÑO AL 6° AÑO) REHABILITACION FISURA LABIOPALATINA ESCOLAR (7° AÑO AL 10° AÑO) REHABILITACION FISURA LABIOPALATINA ADOLESCENTE (11° AÑO AL 15° AÑO) REHABILITACION FISURA LABIOPALATINA ESCOLAR AÑO 11° SEGUIMIENTO CANCER EN MENORES DE 15 AÑOS SEGUIMIENTO CANCER TESTICULO SEGUIMIENTO LINFOMA EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS SEGUIMIENTO RECIEN NACIDOS Y NIÑOS EXPUESTOS AL VIH (HIJOS DE MADRES CON VIH(+)) SEGUIMIENTO PERSONAS VIH (+) SIN TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL SEGUIMIENTO PERSONAS VIH ADULTOS (+) CON TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL SEGUIMIENTO PERSONAS VIH MENORES DE 18 AÑOS (+) CON TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL SEGUIMIENTO TRASTORNO DE CONDUCCION 1° AÑO SEGUIMIENTO TRASTORNO DE CONDUCCION A CONTAR DEL SEGUNDO AÑO SEGUIMIENTO CANCER DE PROSTATA SEGUIMIENTO ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR ISQUEMICO SEGUIMIENTO RUPTURA ANEURISMA CEREBRAL TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO INDEFINIDO Y SEGUIMIENTO PROLACTINOMAS TRATAMIENTO MEDICAMENTOSO Y SEGUIMIENTO ACROMEGALIA TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DIABETES INSIPIDA TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO ENFERMEDAD DE CUSHING SEGUIMIENTO HERNIA NUCLEO PULPOSO LUMBAR SEGUIMIENTO LEUCEMIA AGUDA SEGUIMIENTO LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA SEGUIMIENTO LEUCEMIA LINFATICA CRONICA SEGUIMIENTO TRAUMATISMO OCULAR GRAVE SEGUIMIENTO Y REHABILITACION 1° AÑO PACIENTE QUEMADO GRAVE MENOR DE 15 AÑOS SEGUIMIENTO Y REHABILITACION 1° AÑO PACIENTE QUEMADO CRITICO MENOR DE 15 AÑOS SEGUIMIENTO Y REHABILITACION 1° AÑO PACIENTE QUEMADO SOBREVIDA EXCEPCIONAL MENOR DE 15 AÑOS SEGUIMIENTO Y REHABILITACION 1° AÑO PACIENTE QUEMADO GRAVE DE 15 AÑOS Y MAS SEGUIMIENTO Y REHABILITACION 1° AÑO PACIENTE QUEMADO CRITICO DE 15 AÑOS Y MAS Página 68 de 71

Guía de Implementación Valoración V3.2

2506041 2506042 2506043 2506044 2506045 2506046 2506047 2506048 2506049 2506050 2506051 2506052 2506053 2506054 2506055 2506056 2506057 2506058 2506059 2506060 2506061 2506062 2506063 2506064 2506065 2506066 2506067 2506068 2506069 2506070 2506072 2506073 2506074 2506075 2506077 2507001 2507002 2507003 2507004 2507005 2507006 2507007 2507008 2507009 2507010 2507011

SEGUIMIENTO Y REHABILITACION 1° AÑO PACIENTE QUEMADO SOBREVIDA EXCEPCIONAL DE 15 AÑOS Y MAS SEGUIMIENTO Y REHABILITACION 2° AÑO PACIENTE QUEMADO GRAVE MENOR DE 15 AÑOS SEGUIMIENTO Y REHABILITACION 2° AÑO PACIENTE QUEMADO CRITICO MENOR DE 15 AÑOS SEGUIMIENTO Y REHABILITACION 2° AÑO PACIENTE QUEMADO SOBREVIDA EXCEPCIONAL MENOR DE 15 AÑOS SEGUIMIENTO Y REHABILITACION 2° AÑO PACIENTE QUEMADO GRAVE DE 15 AÑOS Y MAS SEGUIMIENTO Y REHABILITACION 2° AÑO PACIENTE QUEMADO CRITICO DE 15 AÑOS Y MAS SEGUIMIENTO Y REHABILITACION 2° AÑO PACIENTE QUEMADO SOBREVIDA EXCEPCIONAL DE 15 AÑOS Y MAS SEGUIMIENTO HIPOACUSIA BILATERAL A PARTIR DEL PRIMER AÑO SEGUIMIENTO PACIENTE QUIRURGICO RETINOPATIA DEL PREMATURO 1° AÑO SEGUIMIENTO PACIENTE QUIRURGICO RETINOPATIA DEL PREMATURO 2° AÑO SEGUIMIENTO PACIENTES NO QUIRURGICO RETINOPATIA DEL PREMATURO SEGUIMIENTO DISPLASIA BRONCOPULMONAR 1° AÑO SEGUIMIENTO DISPLASIA BRONCOPULMONAR 2° AÑO REHABILITACION HIPOACUSIA DEL PREMATURO (AUDIFONO E IMPLANTE COCLEAR) 1° AÑO REHABILITACION HIPOACUSIA DEL PREMATURO (AUDIFONO E IMPLANTE COCLEAR) 2° AÑO SEGUIMIENTO EN HIPOACUSIA CONFIRMADA DEL PREMATURO TERCER AÑO SEGUIMIENTO CANCER DE COLON O COLORECTAL AÑOS 1 Y 2 SEGUIMIENTO CANCER DE COLON O COLORECTAL AÑOS 3, 4 Y 5 SEGUIMIENTO CANCER DE OVARIO EPITELIAL PRIMER AÑO SEGUIMIENTO CANCER DE OVARIO EPITELIAL DESDE EL AÑO 2 AL AÑO 5 SEGUIMIENTO CANCER VESICAL SUPERFICIAL AÑO 1 TIS - TA - T1 SEGUIMIENTO CANCER VESICAL SUPERFICIAL DESDE AÑO 2 AL AÑO 5 SEGUIMIENTO CANCER VESICAL PROFUNDO PRIMER AÑO SEGUIMIENTO CANCER VESICAL PROFUNDO DESDE AÑO 2 AL AÑO 5 SEGUIMIENTO OSTEOSARCOMA TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LESIONES DE LA VALVULA AORTICA. SEGUIMIENTO PRIMER AÑO TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LESIONES DE LA VALVULA AORTICA SEGUIMIENTO SEGUNDO AÑO REHABILITACION (AUDIFONO E IMPLANTE COCLEAR) PRIMER AÑO REHABILITACION (AUDIFONO E IMPLANTE COCLEAR) SEGUNDO AÑO REHABILITACION (AUDIFONO E IMPLANTE COCLEAR) TERCER AÑO PLAN DE SEGUIMIENTO REHABILITACION CONSUMO ALCOHOL Y DROGAS (1 AÑO) SEGUIMIENTO POST TRASPLANTE Y RECHAZOS AGUDOS SEGUIMIENTO AÑO ANEMIA APLASICA GRAVE REHABILITACION FISURA LABIOPALATINA ADOLESCENTE (12° AÑO AL 15° AÑO) SEGUIMIENTO CARDIOLOGICO PEDIATRICO (ECMO) AYUDAS TECNICAS - PIE DIABETICO TRATAMIENTO VICIO REFRACCION (LENTES PARA MIOPIA, ASTIGMATISMO, HIPERMETROPIA) ORTESIS (BASTON) ORTESIS (SILLA DE RUEDAS) ORTESIS (ANDADOR) ORTESIS (ANDADOR DE PASEO) ORTESIS (COJIN ANTIESCARA) ORTESIS (COLCHON ANTIESCARA) ORTESIS: BASTON ORTESIS: SILLA DE RUEDAS ORTESIS: ANDADOR Página 69 de 71

Guía de Implementación Valoración V3.2 2507012 2507013 2501001 2501002 2501003 2501004 2501005 2501006 2501051 2505817 2505492 2505818 2505819 2505820 2505821 2505823 2505824 2505825 2505826 2505827 2505828 2505829 2505830 2505832 2505833 2505835 2501009 2501009 2505834 2505822 2505831 2501101 2501129 2501130 2501201 2501229 2501230 2505221 2505836 2505090 2505837 2505107 2505108 2505109 2505110 2505838 2505839 2505266 2505267 2506035 2505840 2505841 2505844 2505845 2505842 2505843

ORTESIS: COJIN ANTIESCARA ORTESIS: COLCHON ANTIESCARA COLECISTECTOMIA CUALQUIER TECNICA APENDICITIS PERITONITIS HERNIA ABDOMINAL SIMPLE HERNIA ABDOMINAL COMPLICADA TUMOR MALIGNO DE ESTOMAGO TIROIDECTOMIA TOTAL EVALUACION PRE TRATAMIENTO (FIV-ICSI) TRATAMIENTO INTEGRAL, PANCREATODUODENECTOMIA INDUCCION DE OVULACION I (FIV-ICSI) INDUCCION DE OVULACION II (FIV-ICSI) ASPIRACION FOLICULAR (FIV-ICSI) FECUNDACION (FIV-ICSI) POST TRANSFERENCIA (FIV-ICSI) EVALUACION PRE TRATAMIENTO (GIFT) INDUCCION DE OVULACION I (GIFT) INDUCCION DE OVULACION II (GIFT) ASPIRACION FOLICULAR (GIFT) TRANSFERENCIA DE GAMETOS (LAPAROSCOPIA) (GIFT) POST TRANSFERENCIA DE GAMETOS A LA TROMPA (GIFT) CRIOPRESERVACION DE PRONUCLEOS PREPARACION ENDOMETRIAL DESCONGELACION DE PRONUCLEOS SOPORTE POST TRANSFERENCIA PARTO CESAREA PARTO VAGINAL TRANSFERENCIA EMBRIONARIA TRANSFERENCIA EMBRIONARIA (FIV-ICSI) MANTENCION MENSUAL PRONUCLEOS CONGELADOS COLECISTECTOMIA ABIERTA INTERVENCION QUIRURGICA INTEGRAL DISRAFIA ESPINAL ABIERTA TRATAMIENTO QUIRURGICO HERNIA NUCLEO PULPOSO LUMBAR COLECISTECTOMIA VIA LAPARASCOPICA INTERVENCION QUIRURGICA INTEGRAL DISRAFIA ESPINAL CERRADA HERNIA DEL NUCLEO PULPOSO (CERVICAL, DORSAL) TRATAMIENTO DE INFILTRACION ARTROSIS DE CADERA CIERRE PERCUTANEO DE DEFECTOS SEPTALES INTRACARDIACOS CON DISPOSITIVO EN MENORES DE 15 AÑOS QUIMIOTERAPIA CANCER MAMA ETAPA IV METASTASICO INTERVENCION QUIRURGICO INTEGRAL CATARATAS EN MAYORES DE 3 AÑOS ORTOPEDIA PREQUIRURGICA FISURA LABIOPALATINA CIRUGIA PRIMARIA: 1° INTERVENCION FISURA LABIOPALATINA CIRUGIA PRIMARIA: 2° INTERVENCION FISURA LABIOPALATINA CIRUGIA SECUNDARIA FISURA LABIOPALATINA ANTIRETROVIRALES ESQUEMAS RESCATE PERSONAS DE 18 AÑOS Y MAS ANTIRETROVIRALES PERSONAS MENORES DE 18 AÑOS TRATAMIENTO INICIAL (ALCOHOL Y DROGAS) TRATAMIENTO DE REFUERZO (ALCOHOL Y DROGAS) PLAN DE SEGUIMIENTO (ALCOHOL Y DROGAS) TRATAMIENTO QUIRURGICO NO COMPLICADOS (VALVULA MITRAL Y TRICUSPIDE) TRATAMIENTO QUIRURGICO COMPLICADOS (VALVULA MITRAL Y TRICUSPIDE) CIERRE PERCUTANEO DEL DUCTUS ARTERIOSO PERSISTENTE EN PERSONAS MAYORES DE 15 AÑOS RADIOTERAPIA CON ACELERADOR LINEAL DE ALTA INTENSIDAD SEGUIMIENTO PRIMER AÑO (VALVULA MITRAL Y TRICUSPIDE) SEGUIMIENTO SEGUNDO AÑO (VALVULA MITRAL Y TRICUSPIDE) Página 70 de 71

Guía de Implementación Valoración V3.2 2505846 2505847 2505848 2505112 2505113 2505851 2505850 9001158 2505849 2504087 2505417 2505852

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ESTANDAR ENFERMEDAD DE CROHN (INCLUYE AZATIOPRINA) EXTRACCION DE ORGANO POR EQUIPO DE TRASPLANTE HIGADO TRASPLANTE DE MEDULA AUTOLOGO ADULTO TRASPLANTE DE MEDULA AUTOLOGO INFANTIL TRASPLANTE DE MEDULA ALOGENO INFANTIL PROCESAMIENTO PAPANICOLAU ENDOPROTESIS TOTAL DE CADERA MENOR DE 65 AÑOS, CON ARTROSIS DE CADERA DIA CAMA HOGAR PROTEGIDO TRASPLANTE DE MEDULA ALOGENO ADULTO INCLUYE SEGUIMIENTO PRIMER AÑO ESTUDIO ELECTROFISIOLOGICO DE ARRITMIAS EN TRASTORNO DE GENERACION DEL IMPULSO Y CONDUCCION EN PERSONAS DE 15 AÑOS Y MAS, QUE REQUIEREN MARCAPASO QUIMIOTERAPIA CANCER PULMON CELULAS NO PEQUEÑAS MUTADOS QUIMIOTERAPIA CANCER PULMON CELULAS PEQUEÑAS Tabla 28 "Codigos FONASA PAD / Canastas "

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