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Formulario de pago de matrícula Signature Date________________

Por favor complete el siguiente formulario para incluir a cada bailarina dentro de la familia. Si su familia necesita ayuda financiera, por favor complete el ...
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Formulario de pago de matrícula



Por favor complete el siguiente formulario para incluir a cada bailarina dentro de la familia. Si su familia necesita ayuda financiera, por favor complete el Formulario de Solicitud de Ayuda Financiera. [ ] Ayuda financiera solicitada [ ] Ayuda financiera aprobada _____% Ayuda financiera recibida

ESTUDIANTE #1 Nobre: _____________________________________ # Clases: _________

Phone: ________________________



ESTUDIANTE #2 Nobre: _____________________________________ Phone: ________________________ # Clases: _________ ESTUDIANTE #3 Nobre: _____________________________________ Phone: ________________________ # Clases: _________ Numero de clases total: ______ [ ] Tuition Cap Met [ ] Payment Arrangement

Honorarios totales de la sesión # clases______ Honorario: $__________ Ayuda: ________% Total debido: $____________











INFORMACION DE PAGO TOTAL: $____________ Tipo: CASH (privilegiado) CHECK (privilegiado) VISA / MC / AMEX / DISCOVER Credit Card Owner:_______________________________ Phone: ________________________ Credit Card Number: __________________________________ Exp. __/____ CCV:______ Credit Card Billing Address:_________________________________________ Zip: __________ ** Tarjetas de crédito con un cargo de transacción del 2% ** Autorizo a RDA a aceptar mi pago en la cantidad de $ ________ en ___ / ___ / ____ y acepto hacer pagos adicionales a tiempo según lo acordado.

Signature _______________________________ Date________________ [for office use] Processed by:



[ ] Recorded

[ ] Paid in Full



[ ] Partial Pay

[ ] FA

[ ] on hold

[ ] Family