atribuida a un evento al azar. Si tomamos una serie de muestras de un ... Error analítico aleatorio y sistemático. - Variación biológica inherente alrededor del ...
VARIABILIDAD BIOLÓGICA Su importancia en la interpretación de resultados en el laboratorio clínico. Muchos analitos de interés en el laboratorio clínico pueden variar en forma natural, y también por factores biológicos involucrados en el proceso de envejecimiento a lo largo de la vida de un individuo. Estas variaciones pueden ocurrir en momentos críticos de los ciclos de vida, como por ejemplo: -
Período neonatal Niñez Pubertad Menopausia Vejez
Adicionalmente algunos analitos tienen ritmos biológicos predecibles o ciclos diarios, mensuales o estacionales. El conocimiento de estos ciclos es de vital importancia para el cuidado del paciente, y para llegar a un diagnóstico certero ante la presencia de determinada patología o enfermedad. Otros analitos no presentan ritmos biológicos, y la fluctuación puede ser atribuida a un evento al azar. Si tomamos una serie de muestras de un paciente para un determinado analito en distintos momentos, vamos a observar que los valores no son los mismos. Esta variación a lo largo del tiempo se puede deber a tres factores:
Variación biológica inherente alrededor del punto homeostático o variación biológica intraindividual.
Si realizamos una serie de mediciones de un mismo test en varios individuos, vamos a encontrar distintos valores medios de ese test para cada uno de los sujetos.
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Esta diferencia de valores entre individuos es lo que se denomina variación biológica interindividual. La variación biológica intraindividual y la interindividual son los dos componentes de la variabilidad biológica, y forman parte de los factores de variación que afectan los resultados en el laboratorio de análisis clínico. A continuación se presentan algunos ejemplos:
Cambios debidos a ciclos predecibles
Cambios observados en la concentración relativa de algunos analitos a lo largo de la vida de un individuo.
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Cambios debidos a ritmos diarios
Cambios debido a ritmos cicardianos. Variación de la concentración de algunas hormonas a lo largo del día.
Variación en una serie de resultados en distintos individuos: Las siguientes tablas muestran como varían los resultados para una misma determinación en una serie de mediciones, en un individuo y entre individuos.
Creatinine (umol/L) en 4 individuos sanos. EJEMPLO
TEMA 1
TEMA 2
TEMA 3
TEMA 4
1 2 3 4 5 6
86 81 82 84 80 85
124 128 120 126 130 128
97 93 95 91 97 91
144 139 141 138 146 144
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Serum iron (umol/L) en 4 individuos sanos. EJEMPLO
TEMA 1
TEMA 2
TEMA 3
TEMA 4
1 2 3 4 5 6
8 18 14 22 10 16
19 9 23 17 20 27
11 16 23 19 27 21
10 25 15 20 14 18
La utilidad de considerar la variabilidad biológica para poder identificar cambios o presencia de patología varía de acuerdo con cada analito. Hay analitos con variabilidad biológica intraindividual alta e interindividual baja (ej.: hierro), y otros con variabilidad biológica intraindividual baja e interindividual alta (ej.: creatinina). La aplicación del intervalo de referencia para definir diagnóstico es útil en aquellos analitos que tienen una baja variabilidad biológica interindividual; para los que presentan una alta variabilidad biológica interindividual, el intervalo de referencia para definir diagnóstico deja de tener relevancia.
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La existencia de cambios en una serie de resultados no implica necesariamente la presencia de error o de una determinada patología. El conocimiento de los ciclos biológicos, la variación biológica inherente y las distintas fuentes de error ayudan a interpretar los posibles cambios y a decidir la toma de una conducta terapéutica.
Dra Cecilia Ghisolfi Departamento de Calidad Laboratorio Dr. Stamboulian
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