SOLICITUD ÚNICA DE INSCRIPCIÓN ESCUELAS AUTÓNOMAS DE FILADELFIA SECCIÓN A: INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE Y PADRE/GUARDIÁN Nombre de la Escuela Actual:

Grado Actual:

Apellido del Estudiante:

Nombre del Estudiante:

Inicial del Segundo Nombre:

Estado:

Código Postal:

Dirección Actual: Ciudad:

Fecha de Nacimiento: _________/________/____________ Apellido del Padre/Guardián:

Nombre del Padre/Guardián:

¿Tiene usted el derecho legal de inscribir al niño en la escuela? (Marque uno): ☐ Si Número Preferido de Contacto:

Relación: ☐ No

Numero de Contacto Secundario:

E-mail:

SECCIÓN B: INFORMACIÓN DE ESCUELA ELEGIDA Nombre de la Escuela Autónoma a la que desea asistir: Grado para el que solicita inscripción: __Kindergarten __Grado 1 __Grado 2 __Grado 3 __Grado 4

__Grado __Grado __Grado __Grado __Grado

4 5 6 7 8

__Grado __Grado __Grado __Grado

Código de la Escuela (Ver al dorso): Año Escolar para el que solicita: __ 2016-2017 __ 2017-2018

9 10 11 12

SECCIÓN C: INFORMACIÓN SOBRE HERMANOS ¿Hay algún hermano que asista actualmente a la escuela autónoma que solicita usted? __Sí

HERMANO #1 Apellido:

__No

Nombre:

Fecha de Nacimiento:

Nombre:

Fecha de Nacimiento:

Escuela actual del hermano: HERMANO #2 Apellido: Escuela actual del hermano:

SECCIÓN D: FIRMA DEL PADRE/GUARDIÁN IMPORTANTE: Al firmar este formulario, usted está indicando que toda la información dada es correcta. Si algo de la información que usted ha proporcionado llega a cambiar después de entregar este formulario, por favor presente un formulario enmendado antes de la fecha límite de la escuela. Averigüe cuales son las fechas límites de solicitudes en la escuela charter para la cual solicita inscripción. USTED DEBE PRESENTAR ESTE FORMULARIO EN LA ESCUELA AUTÓMONA A LA CUAL DESEA ASISTIR. La fecha límite para ser incluido en la Lotería para Escuelas Autónomas Mastery es el 1o de marzo de 2017 a las 12:00 del mediodía. Las Escuelas Autónomas Mastery de la Comunidad aceptan por orden de llegada.

Firma del Padre/Guardián:

FECHA:

INTERNAL USE ONLY

RECEIVED BY:

DATE RECEIVED:

Instrucciones • Por favor llene la solicitud en su totalidad para que se pueda considerar su admisión a la escuela autónoma abajo indicada. Puede que algunas escuelas den preferencia a estudiantes que actualmente tienen hermanos inscritos en la escuela. Para que le consideren, complete la sección C y provea la información opcional del “hermano.” • Se puede utilizar este formulario solamente para solicitar admisión a una de las escuelas autónomas indicadas abajo. Para una lista actualizada de las escuelas autónomas que utilizan la solicitud única, visite greatphillyschools.org/CommonApp. Para solicitar inscripción en una escuela autónoma no indicada abajo, por favor comuníquese con esa escuela autónoma para recibir su formulario de solicitud y sus procedimientos. Una lista de todas las escuelas autónomas se encuentra en línea en el webgui.phila.k12.pa.us/offices/c/charter_schools/profiles o comunicándose con la oficina de escuelas autónomas ubicada en el 440 Norte de la calle Broad, Portal B, primer piso, Sala 102 (Teléfono: 215-440-4090) • •

•

•

Este formulario no puede ser utilizado para solicitar admisión a una escuela del Distrito. Para solicitar admisión a una escuela del Distrito, por favor visite schoolselect.philads.org. La fecha límite de la solicitud es el 14 de noviembre, 2016 a las 5pm. Si una escuela recibe más solicitudes que los puestos disponibles, los estudiantes son aceptados por lotería, a menos que sea una Escuela Renaissance. De ser aceptado su niño, la escuela autónoma se comunicará con usted utilizando la información suministrada en esta solicitud. Toda escuela autónoma indicada abajo como escuela de la comunidad acepta a todos los estudiantes que viven dentro de los linderos de esa comunidad hasta alcanzar su capacidad. Se puede encontrar información en línea sobre los linderos de la comunidad de las escuelas autónomas en webapps.philasd.org/school_finder. Usted debe tener el derecho legal de inscribir en una escuela pública al estudiante indicado en la solicitud. Una persona tiene el derecho legal de inscribir a un estudiante si él o ella es un padre, padre de crianza, trabajador social, cuidador con quien vive el niño, o cualquier otra persona “a cargo o con control” del estudiante. Un estudiante puede inscribirse a sí mismo si es un menor emancipado o un joven desamparado, sin acompañamiento .

DEVUELVA ESTA SOLICITUD A LA ESCUELA AUTÓNOMA A LA QUE DESEA ASISTIR. SI USTED DESEA SOLICITAR ADMISIÓN A MÁS DE UNA ESCUELA AUTÓNOMA, DEBE LLENAR UNA SOLICITUD PARA CADA ESCUELA. ___________________________________________________________________________________________________________________________________________ FECHA LĺMITE PARA SU SOLICITUD EN LA LOTERIA PARA ESCUELAS AUTÓNOMAS MASTERY: el 1o de marzo de 2017, a las 12:00 del mediodía.

**Las Escuelas están aceptando solicitudes para los grados indicados abajo.

*Las Escuelas Autónomas Mastery de la Comunidad aceptan estudiantes por orden de llegada. ASPIRA Antonia Pantoja Community Charter School (Grados K–8) ASPIRA Bilingual Cyber Charter School (Grados K–12) ASPIRA Eugenio Maria de Hostos Charter School (Grados K–8) ASPIRA John B. Stetson Charter School (Grados 5–8)* ASPIRA Olney Charter High School (Grados 9–12)* Esperanza Academy Charter Middle School (Grados 6–8) Esperanza Academy Charter High School (Grados 9–12) Global Leadership Academy Charter School (Grados K–8) Imani Educational Circle Charter School (Grados K–8) Imhotep Institute Charter High School (Grados 9–12) KIPP DuBois Collegiate Academy (Grados 9–12) KIPP Philadelphia Charter School (Grados 5–8) KIPP Philadelphia Elementary Academy (Grados K–4) KIPP West Philadelphia Elementary Academy (Grados K–4) KIPP West Philadelphia Preparatory Charter School (Grados 5–8) Laboratory Charter School of Comm and Languages (Grados K–8) Mariana Bracetti Academy Charter School (Grados K–4, 6–12) MaST Community Charter School: Byberry Campus (Grados K–12) MaST Community Charter School II (Grados K–3) Mastery Charter Prep Middle School (Grados 7–8) Mastery Charter School: Clymer Elementary (Grados K–8)* Mastery Charter School: Francis Pastorius Elem (Grados K–8)* Mastery Charter School: Frederick Douglass Campus (Grados K–8)* Mastery Charter School: Grover Cleveland Elem (Grados K–8)* Mastery Charter School: Hardy Williams Elementary (Grados K–6) Mastery Charter School: Hardy Williams High (Grados 7–12) Mastery Charter School: Harrity Elementary (Grados K–8)* Mastery Charter School: Lenfest Campus (Grados 7–12) Mastery Charter School: Mann Elementary (Grados K–6)* Mastery Charter School: Pickett Campus (Grados 6-12)

Mastery Charter School: Shoemaker Campus (Grados 7–12) Mastery Charter School: Simon Gratz Campus (Grados 9–12)* Mastery Charter School: Smedley Elementary (Grados K–6)* Mastery Charter School: Thomas Campus (Grados 7–12) Mastery Charter School: Thomas Elementary (Grados K–6) Mastery Carter School: Wister Elementary (Grados K-5)* New Foundations Charter School K-8 Campus (Grados K–8) New Foundations Charter High School (Grados 9–12) New Media Technology Charter School (Grados 6–12) People for People Charter School (Grados K–10) Philadelphia Charter School for the Arts & Sciences at H.R. Edmunds (Grados K–8)* Philadelphia Montessori Charter School (Grados PK–6) Philadelphia Performing Arts: A String Theory Charter School (Grados K– 12) Sankofa Freedom Academy (Grados K–12) Southwest Leadership Academy Charter School (Grados K–8) Universal Alcorn Charter School (Grados K–5)* Universal Alcorn Charter School Middle Years Acad (Grados 6–8)* Universal Audenried Charter High School (Grados 9–12)* Universal Bluford Charter School (Grados K–6)* Universal Creighton Charter School (Grados K–8)* Universal Daroff Charter School (Grados K–8)* Universal Institute Charter School (Grados K–8) Universal Vare Charter School (Grados K–8)* Young Scholars Charter School (Grados 6–8) World Communications Charter School (Grados 6–12) Wissahickon Charter School - Fernhill Campus (Grados K–8) Wissahickon Charter School - Awbury Campus (Grados K–4)