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Sociedad
| Jueves 27 de marzo de 2014
sociedad Edición de hoy a cargo de Javier Navia | www.lanacion.com/sociedad
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salud | Día InternacIonal De lucha contra el cáncer De cuello De útero
Un estudio virtual detecta trastornos ginecológicos sin dolor y en segundos
Cómo es el procedimiento Permite recorrer el útero y las trompas, y detecta posibles alteraciones en los órganos pélvicos de la mujer 1
Ovario Endometrio
Fabiola Czubaj LA NACION
Los resultados de un estudio ginecológico virtual obtenidos en 10.000 pacientes traen una buena noticia en el mes de la mujer. A diferencia de la versión convencional, una radiografía que se realiza con tracción del útero, la histerosalpingografía por tomografía computada capta en segundos las imágenes de todos los órganos pélvicos para detectar anormalidades con una certeza diagnóstica superior al 95 por ciento. “En general, lo indican los ginecólogos y la mayoría se dedica a la infertilidad. De hecho, ésa fue la principal indicación en el 88 por ciento de los casos de nuestra investigación, con la muestra más grande de mujeres que hay disponible hasta ahora desde que la histerosalpingografía virtual está disponible”, comentó la doctora Patricia Carrascosa, responsable del Departamento de Investigación de Diagnóstico Maipú y creadora de este método diagnóstico no invasivo y con apenas un 10-15% de la radiación del método convencional. Un cuestionario que respondieron las 10.000 pacientes después de la realización del estudio muestra que el 80 por ciento no sintió dolor o tuvo sólo molestias leves, lo que ya es una gran diferencia con el estudio convencional. En los foros de Internet sobre infertilidad o embarazo, la histerosalpingografía convencional se describe como uno de los estudios “más temidos por las pacientes” debido a la incomodidad que puede causar, no sólo por el dolor, sino también porque hay que cambiar de posición sin retirar los instrumentos para obtener distintas placas. Su utilidad clínica fue elogiada en el último congreso mundial de radiología en la ciudad de Chicago. Allí, Carrascosa presentó los resultados clínicos que se pueden
Mejor diagnóstico El relevamiento describe la capacidad de detección de este nuevo método, que demostró ser superior en calidad y cantidad a la versión por rayos X, y comparable con la histeroscopia. En 3D se pueden ver pólipos, fibromas, fístulas, adherencias, divertículos, estrechamientos y obstrucciones, entre otras lesiones o malformaciones de los tejidos, además de permitir co-
Suele describirse a la histerosalpingografía convencional como uno de los estudios “más temidos” Un cuestionario que respondieron las pacientes muestra que el 80 por ciento no sintió dolor nocer en detalle las características anatómicas del aparato reproductor y la región pélvica en general. Se puede evaluar, por ejemplo, el estado de la cicatriz de una cesárea previa para conocer si la mujer tendría riesgo de sufrir una ruptura del tejido u otra complicación en un embarazo futuro. “Es un estudio más avanzado y que proporciona más información, de mejor calidad, que la histerosalpingografía convencional”, señaló el profesor doctor Justo Oscar Pacheco, jefe del Servicio de Diagnóstico por Imágenes del HIGA Güemes, de Haedo, que hasta tiene sitio en Facebook. Su equipo es el único
que realiza este estudio virtual en el país en un hospital público. En estos dos años, el equipo de Pacheco atendió a 5000 pacientes. “Es un estudio que (los ginecólogos) están indicando cada vez más y que es más confortable para las mujeres, que llegan con una carga emocional muy grande y una carpeta llena de estudios que ya se realizaron en distintos centros. A esas pacientes, que llegan con la indicación de una histerosalpingografía, le ofrecemos el estudio virtual”, agregó Pacheco, que este mes recibió más de 150 llamados del interior para pedir un turno para este examen, que en el HIGA Güemes dura 15 segundos porque se utiliza un tomógrafo con 16 filas de detectores. En Diagnóstico Maipú, que es un centro privado, la adquisición de las imágenes dura apenas 1,3 segundos porque ya utilizan equipos con 128 y 256 filas de detectores (a mayor cantidad de filas, mayor eficiencia en la adquisición de las imágenes para poder visualizarlas en dos y tres dimensiones). “En muchos casos, la histerosalpingografía convencional, que se utilizaba rutinariamente como método de screening para las mujeres con infertilidad, se está reemplazando con el estudio virtual porque expone a las mujeres a menos radiación, es más cómodo para la mujer y la información clínica que le proporciona al médico es significativamente superior”, resumió Carrascosa. Detección sin límites Las pacientes atendidas entre octubre de 2006, cuando se presentó el método, y diciembre de 2012, tenían unos 35 años en promedio. En el 88% de los casos, la infertilidad era el motivo de la consulta. En el resto, las causas eran ginecológicas en general y hasta lesiones óseas inesperadas. Un hallazgo curioso fue que sólo un 5% de las pacientes derivadas
Cuello uterino
La mujer se coloca en posición ginecológica
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Vagina
Introducción de la cánula
Útero
Se usa un espéculo vaginal para separar las paredes del útero y se introduce una cánula plástica por el orificio cervical externo
Resultados en 10.000 pacientes demuestran la utilidad clínica y el confort que brinda este método creado en el país para “navegar” en 3D por el útero y las trompas obtener con el estudio tomográfico y su comparación con el método de rayos X y la histeroscopia (una ecografía del útero de uso rutinario que se realiza con sedación).
Útero
Preparación
Cuello uterino Cánula
Vagina
Espéculo
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Líquido de contraste Se conecta la cánula a la bomba inyectora externa que instila 20 ml de un líquido de contraste fisiológico en el aparato reproductor femenino. El líquido actúa como una película reflectora
El líquido permite hacer un modelo 3D
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Imágenes en 3 dimensiones El tomógrafo computarizado adquiere las imágenes reflejadas por el líquido de contraste durante unos 2 segundos con un 10% de la radiación que utiliza el método convencional con rayos X 5
Procesado Se procesan las imágenes en dos y tres dimensiones para entregarse en un CD Fuente: LA NACION
para realizarse el estudio por infertilidad tenían un obstrucción en las trompas y el 80 por ciento tenía trompas permeables. En esas mujeres, las complicaciones eran, en realidad, otras, como las sinequias, los pólipos o hidrosalpinx (un bloqueo tubario con dilatación y líquido). El recorrido por el interior del aparato reproductor en tres dimensiones se puede realizar desde el cuello uterino hacia el interior o a la inversa. Los resultados obtenidos en los estudios comparativos demuestran que “este procedimiento proporciona una evaluación integral. La información es similar a la que
aporta la histerosalpingografía convencional con la resonancia magnética y la histeroscopia diagnóstica”, explicó Carrascosa. El análisis reveló además que la suma de esos estudios vuelve más beneficioso, en relación al costo, al método virtual, que las obras sociales y prepagas cubren. “Es importante recordar que la histerosalpingografía virtual no reemplaza a la histeroscopia, que es un método diagnóstico y terapéutico. Ambos se complementan porque le permiten al médico tratar a una paciente por vía endoscópica en un escenario conocido, que ya pudo recorrer con imágenes 3D”, dijo Pacheco.ß
Joseph Beuys, un adelantado de las instalaciones artísticas Parte de la prolífica obra del autor alemán se exhibe hasta junio en la Fundación Proa María Elena Polack LA NACION
Como pocos, Joseph Beuys trabajó incansablemente en la democratización del arte, comenzando por sus propios trabajos: hacía “múltiples” de 300 obras para compartir con la mayor cantidad posible de personas. Marcel Duchamp, para poner un ejemplo en sintonía, hacía “múltiples” de ocho, que ya era mucho decir. Es difícil definir con un par de adjetivos al artista alemán que vivió entre 1921 y 1986 y parte de cuya extensa obra, especialmente signada por instalaciones, se exhibe desde el sábado pasado en la Fundación Proa (Pedro de Mendoza 1929, La Boca), con la curaduría de Silke Thomas y Claudia Seelman. Fieltro, grasa, miel y sangre parecen ser los elementos centrales de una huella artística que Beuys deja impresa en objetos, pinturas, dibujos y performance que han llegado hasta nuestra ciudad, tras pasar por Brasil, y que regresarán a
Alemania cuando concluya la exhibición en Proa, en junio próximo. La disposición de la muestra respeta cierto espíritu caótico de Beuys. Se exhiben en vitrinas algunas de sus obras, mientras que están al aire libre otros elementos que formaron parte de sus instalaciones más destacadas, como el traje de fieltro gris que utilizó en la puesta Acción del ratón muertounidad de aislamiento. Soldado en la guerra de Crimea, Beuys sobrevivió a la caída de un avión en el que cumplía funciones de artillero de cola y fue rescatado por lugareños. Ese episodio, que con los años contó mil veces con detalles más o menos coincidentes, pero agigantando cada vez más el significado para su vida, marcó su concepto de supervivencia y el uso reiterado de varios elementos: el fieltro (abrigo), la grasa (fuente de calor), la miel (alimento), la sangre (sufrimiento) y la linterna (fuente de luz). La instalación que mejor compone su concepto de supervivencia es el trineo que fue dispuesto cerca del traje de fieltro. Innovador permanente, fue un precursor de las instalaciones artísticas y del arte efímero que desarrolló en distintos sitios de Europa uti-
Un mal que causa al año 1800 muertes Puede prevenirse mediante la vacuna y controles periódicos Unas 1800 mujeres mueren anualmente en la Argentina como consecuencia del cáncer de cuello de útero, enfermedad de la que se diagnostican unos 3000 nuevos casos cada año, la mayoría en mujeres de entre 15 y 44 años, según informó ayer el Ministerio de Salud bonaerense. Si bien se trata del cáncer más fácil de prevenir –ya sea a través de la vacuna contra el virus papiloma humano (VPH) y de periódicos controles ginecológicos–, el cáncer de útero es, además, uno de los más comunes en mujeres jóvenes y afecta en un 60 por ciento a pacientes entre los 15 y los 44 años. Las estadísticas surgen de un relevamiento realizado en hospitales bonaerenses y fueron difundidas en el marco de la conmemoración del Día Mundial de Lucha contra el Cáncer de Cuello Uterino. Al dar a conocer el informe, el Ministerio de Salud provincial destacó a través de un comunicado que “es el segundo cáncer más común en mujeres de nuestro país, después del de mama”. “Se estima que cada año se diagnostican alrededor de 3000 nuevos casos y mueren aproximadamente 1800 mujeres a causa de esta enfermedad”, sostuvo la cartera sanitaria, sobre la base de estadísticas oficiales a nivel nacional, citada por DyN. Vacuna y controles El año pasado, la provincia aplicó casi 300.000 dosis gratuitas de la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH), causa más frecuente del cáncer. La vacuna contra el VPH forma parte del Calendario Nacional de Vacunación, por lo que su aplicación es gratuita para niñas de 11 años en los centros vacunatorios de todo el país. Por su parte, el ministro de Salud bonaerense, Alejandro Collia, instó a las mujeres “a realizarse los controles ginecológicos con frecuencia”, que se realizan gratuitamente en los hospitales públicos para prevenir la enfermedad. En este sentido, la directora del Instituto Provincial del Cáncer, Alejandra Fontao, explicó que existen dos instancias de prevención: “La primera es la vacunación contra el VPH, su causa más frecuente, y la segunda es el PAP y la colposcopia, que, a diferencia de otros estudios de diagnóstico, permite ver el tejido donde pueden alojarse las lesiones o células sospechosas de manera directa”.ß
Villa Ocampo reclama ante la Unesco
La esencia creativa de Beuys se exhibe en Proa lizando el idioma propio del lugar elegido para comunicar mejor su mensaje. Convencido de que “todo ser humano es un artista”, Beuys organizó en 1972 la Universidad Libre, en la que albergó a alumnos rechazados en otros establecimientos. Y donde concibió al pizarrón como un “dibujo público”. En la exhibición en Proa, que abarca obras del período 1955-1985, sorprende ver las pizarras con sus trabajos, ya que decidió preservarlas fijando sus contenidos, en vez de la actitud usual del maestro clá-
sico de borrar para volver a escribir sobre la superficie. Defesa Della Natura, acción desarrollada en Italia, es quizás su proyecto más integral. Una de sus fotos más famosas es la de cuerpo entero La rivoluzione siamo noi, de 1972, que lo muestra con estilo de cazador y su sombrero eterno, que usaba para resguardar cicatrices de la guerra. Beuys desarrolló múltiples acciones: desde crear la Asociación de Democracia Directa, donde atendía a la gente en un escritorio con un florero y una flor (su lema
emiliano lasalvia
era “no podemos hacerlo sin rosas”), hasta empuñar una pala y proponer plantar miles de robles para impedir una tala de árboles en 1972, acción bautizada como Salven los bosques. Efímero, con aires de chamán –era usual verlo con un saco de piel–, buscaba reflexionar sobre el vínculo entre el hombre y la naturaleza. Su obra de arte preferida no se ve en Proa, sino que se siente en Proa con su propia definición: “Ser docente es mi más importante obra de arte”.ß
CULTURA. La Fundación Sur, legataria de los derechos intelectuales de Victoria Ocampo y dueña de la biblioteca depositada en Villa Ocampo, reclamó ayer públicamente que la Unesco y sus países miembros busquen “alternativas de financiamiento para sostener la casa” de San Isidro. En un comunicado, la entidad afirmó que apoya “la instrucción” que la presidenta Cristina Kirchner hizo al secretario de Educación de la Nación de “suspender cualquier negociación con la Unesco” por el cese de la administración de la casona de San Isidro que la autora legó a ese organismo internacional en 1973. “Mi principal razón para elegir un organismo internacional era el afán de colocar bajo su égida un centro cultural que deseaba proteger del contragolpe de los vaivenes políticos”, había sido el argumento de Victoria Ocampo para legar la villa a ese organismo internacional.ß
Culto católico SaNtoral: San Ruperto, obispo. Gran evangelizador de Alemania. Hizo mucho por la civilización de los pueblos convertidos. liturgia: Jeremías (7,23-28) y el Evangelio de San Lucas (11,14-23).
