FACULTAD DE MEDICINA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUCUMAN 2011

OBJETIVOS 

Conocer los principios esenciales y las Herramientas de la Medicina Familiar.

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Conocer el Modelo Clínico de Atención Centrado en la Persona

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Integrar los conocimientos adquiridos en otras asignaturas de la carrera con una visión global de la salud y las enfermedades del paciente

INTRODUCCION A LA MEDICINA FAMILIAR

HERRAMIENTAS DE LA MEDICINA FAMILIAR

LA RELACION MEDICO PACIENTE – FAMILIA

CICLO VITAL INDIVIDUAL Y FAMILIAR

EL MODELO BIOPSICOSOCIAL MEDICINA FAMILIAR

EVALUACION

Hoy … 

Historia

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La Medicina Familiar como Disciplina

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La Medicina Familiar como Especialidad

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¿Qué es un Médico de Familia?

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¿Qué no es un Médico de Familia?

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¿Qué hace un Médico de Familia?

UNA BREVE HISTORIA … 

Durante el siglo XIX y a principios del siglo XX la gran mayoría de la profesión médica estaba constituida por médicos generales

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En los primeros años del siglo XX, comenzaron a surgir las especialidades mayores

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Los médicos generales fueron definidos por su falta de entrenamiento adicional

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Durante la segunda mitad del siglo XX el número de especialistas creció y las especialidades mayores se fragmentaron en subespecialidades

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Alrededor de los años 50, en muchos países se formaron los Colegios y Academias de Medicina General, dedicados al desarrollo académico de la disciplina

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En la década de los 60, surge la MF como un esfuerzo por ofrecer una respuesta a un reclamo social de atención médica humanizada e integral.

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En los años 90 ocurre una reforma de los servicios de salud basados en la atención primaria de la salud de alta calidad donde el médico de familia es su efector

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La aparición de la MF expresa una megatendencia de la sociedad, la necesidad de más contacto humano como reacción al mundo tecnológico que la envuelve

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Coincide también con un cambio de paradigma de la ciencia que pasa de un enfoque reduccionista a uno sistémico y, en medicina, de un enfoque biomédico a un enfoque biopsicosocial

La Medicina Familiar, no surge como consecuencia del descubrimiento de nuevos conocimientos clínicos ó tecnológicos, sino de la necesidad de la gente de una atención médica diferente

La Medicina Familiar es una disciplina académica y científica con contenidos pedagógicos, investigación, evidencia fundamentada y actividad clínica propios, y es una especialidad clínica orientada a la Atención Primaria

LA DISCIPLINA Y LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA DE FAMILIA DISCIPLINA CIENTIFICA Y ACADEMICA • Fundamentos y Principios propios • Campo de conocimientos particular

ESPECIALIDAD CLÍNICA • Funciones y Tareas propios • Requiere formación específica de posgrado

CARACTERISTICAS DE LA MEDICINA FAMILIAR GESTION DE LA ATENCION PRIMARIA

ATENCION CENTRADA EN LA PERSONA

CAPACIDADES ESPECÍFICAS PARA LA SOLUCIÓN DE PROBLEMAS

• Primer punto de contacto con el sistema de atención sanitaria • Uso eficiente de los recursos de atención sanitaria

• Orientada al individuo, su familia y su comunidad • Un proceso único de continuidad longitudinal de la atención • Comunicación efectiva entre médico y paciente • Toma de decisiones se basa en el predominio de la enfermedad en la comunidad • Trata simultáneamente problemas médicos agudos y crónicos

CARACTERISTICAS DE LA MEDICINA FAMILIAR ENFOQUE INTEGRAL

• Trata enfermedades que se presentan en la fase inicial de su desarrollo • Promueve la salud y el bienestar

ORIENTACION COMUNITARIA

• Tiene una responsabilidad específica en la salud de la comunidad

ENFOQUE GLOBAL

• Se ocupa de los problemas de salud en sus dimensiones física, psicológica, social, cultural y existencial

COMPETENCIAS CENTRALES DEL MEDICO DE FAMILIA Atienden a los individuos en el contexto de su familia, su comunidad y su cultura, respetando siempre la autonomía de los pacientes. Reconocen que tendrán también una responsabilidad profesional para con su comunidad.

COMPETENCIAS CENTRALES DEL MEDICO DE FAMILIA Integran factores físicos, psicológicos, sociales, culturales y existenciales, y utilizan los conocimientos y la confianza generados por repetidos contactos.

Ejercen su función profesional promoviendo la salud, previniendo la enfermedad y proporcionando curas, atención o cuidados paliativos, directamente o bien a través de los servicios de terceros Deben asumir la responsabilidad de desarrollar y actualizar sus capacidades, y mantener su equilibrio personal y sus valores, como base para una atención a los pacientes efectiva y segura.

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Al ser una disciplina científica centrada en la persona, se deben considerar otras tres características adicionales esenciales para la aplicación de las competencias centrales:

CARACTERÍSTICAS ADICIONALES ASPECTOS COTEXTUALES

• La Medicina Familiar al ser una disciplina centrada en el paciente, es considerada de “alto contexto”

ASPECTOS DE ACTITUD

• Entender y utilizar sus propias actitudes, puntos fuertes y debilidades, valores y creencias, sentimientos

ASPECTOS CIENTIFICOS

• Revisión crítica de la experiencia adquirida y respaldada por la investigación y el aprendizaje permanente

El árbol WONCA

¿QUE ES UN MEDICO DE FAMILIA? Es un profesional entrenado y orientado hacia la Atención integral y continuada de las personas  Atiende al individuo en el contexto de la familia y a la familia en el contexto de la comunidad de la que forma parte  Es competente clínicamente para proporcionar la mayor parte de la atención que necesita el individuo, después de considerar su situación cultural, socioeconómica y psicológica. 

EL MEDICO DE FAMILIA SE CARACTERIZA POR Ser experto en patologías prevalentes  Manejar y detectar también los problemas indiferenciados  Priorizar la prevención  Utilizar el Método Clínico Centrado en el Paciente  Utilizar la Relación Médico-Paciente como herramienta terapéutica  Utilizar apropiadamente la tecnología 

QUE NO ES UN MEDICO DE FAMILIA 

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No es un terapeuta familiar, pero está en una posición privilegiada para detectar problemas familiares. No es un epidemiólogo, pero conoce la importancia de la epidemiología clínica y la utiliza en su práctica diaria. No es un agente de desarrollo comunitario, pero reconoce su responsabilidad sobre la salud de la comunidad en su conjunto No es el antiguo médico de cabecera, pero toma de él su concepción de la relación médico-paciente No es un médico barato, para hacer medicina barata.

"El Médico de Familia no es el médico de su estómago ni de su depresión ni de su diabetes ni de su artrosis. Cuida de todas estas cosas pero es algo mas... es su médico“ P. González Blasco

LA FORMACION EN MEDICINA FAMILIAR EN LA UNIVERSIDAD 

Está instalada académicamente desde hace varios años en otros países

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Es asignatura obligatoria en varias universidades de nuestro país

LA FORMACION DEL ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR  Residencias

Públicas, Privadas ó de la Seguridad Social

 Cursos

de Postgrado universitarios.

 Certificación

de Especialista en Medicina Familiar (FAMFYG – ATMGFYC - UNT)

LA MEDICINA FAMILIAR COMO ESPECIALIDAD Es el efector central de la Atención Primaria  Existen varias organizaciones y asociaciones de MF en todo el mundo  Numerosas revistas, paginas web, libros de la especialidad  Congresos e investigación 

“RECOMENDACIONES PARA CONSTRUIR UN SISTEMA DE ATENCION DE LA SALUD Y EDUCACION MEDICA PUBLICAMENTE RESPONSABLE” OMS-WONCA. ONTARIO 1994 

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Aceptar que la atención de la salud debe cambiar. Utilizar Médicos de Familia bien entrenados para proveer asistencia mas calificada y costo efectiva. Estimular a los pacientes a identificarse con un Médico de Familia Establecer Colegios de Médicos de Familia en todos los países. Reconocer a la Medicina Familiar como una disciplina especial. La disciplina Medicina Familiar, debe ser enseñada en todas las facultades de Medicina. Todos los países deben proveer entrenamiento de postgrado específico en Medicina Familiar.

“... la educación del médico en la Universidad apunta por lo general al diagnóstico de enfermedades raras y graves, olvidando que en la práctica cotidiana el médico se enfrenta a problemas banales, no orgánicos o de patologías crónicas. Debemos desmitificar al DIAGNOSTICO como única herramienta de trabajo y revalorizar el PROBLEMA como instrumento para insertarse en la realidad del paciente y tratar su SUFRIMIENTO, dándole una opción de DIGNIDAD que aumenta la calidad de la Atención Primaria.”

MEDICINA FAMILIAR Y REFORMA DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN LAS AMERICAS CONFERENCIA DE EXPERTOS Y LIDERES DE SALUD DE LAS AMERICAS - BS. AS. 1996

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Cada país debe desarrollar modelos integrales de atención de la salud que permitan utilizar los principios y la práctica de la M.F. convirtiéndola en vía de entrada a los servicios de salud.

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El entrenamiento de los especialistas en MF, requiere indispensablemente de un programa de postgrado residencial de alta calidad.

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Los sistemas de atención de la salud, deben establecer mecanismos de reconocimiento y remuneración, que permitan satisfacer las necesidades profesionales, académicas y económicas de los MF.

“Ser Médico de Familia, no significa ser anti-intelectual, acrítico, empírico, antitecnológico, sentimental o utópico; no es equivalente a tratar con la intuición, misticismo, sabiduría popular, filosofía barata o magia. Es simplemente poseer una competencia clínica ampliada que permite ver y analizar los padecimientos de la gente en su contexto.” Gayle Stephns

Hacemos un trabajo grupal de reflexión

http://www.mfunt.ecaths.com