Quistes Epiteliales De Los Maxilares

Quistes de los Maxilares La odontogénesis se inicia en la 6ta y 7ma semana de la vida intrauterina.  Las alteraciones en este proceso llevan a la formación de hamartomas, quistes y neoplasias.  Los quistes son lesiones benignas, solo el queratoquiste puede tener conducta agresiva. 

QUISTES: CONCEPTO  Cavidades

patológicas revestidas de CAVIDAD

Epitelio

PARED DEL QUISTE: TEJIDO CONECTIVO A diferencia de los seudo-quistes que son cavidades patológicas sin revestimiento epitelial

Quistes epiteliales de los maxilares Se originan a partir de la evolución de epitelio localizado en los maxilares que participo en: 

La formación de los dientes (odontogénicos) o



En la formación de la cara (no-odontogénicos) y quedan en el punto de fusión de los mamelones

Clasificación según la procedencia del epitelio 

Odontogénicos: participaron en la formación de los formación de los dientes



No odontogenicos: participaron en la formación de la cara y quedan en el punto de fusión de los mamelones

Epitelio odontogénico Restos epiteliales de Malassez o restos de la vaina de Hertwing que persisten en el ligamento después de formada la raíz.  Epitelio reducido del órgano del esmalte que rodea la corona luego de formado el esmalte y persiste en los dientes retenidos.  Restos de la lamina dental o restos de Serres en los maxilares y mucosa. 

Origen Estimulo Sobre las células epiteliales Proliferación Degeneración de cel. centrales y Formación de cavidad

Quiste

Clasificación Según el Estimulo que inicia la proliferación: 

Quistes del desarrollo. La naturaleza del estimulo es DESCONOCIDA



Quistes inflamatorios: es la INFLAMACION

Estructura de los quistes

Pared Revestimiento epitelial Luz

CLASIFICACION O.M.S. Kramer, Pindborg and Shear (1992).

QUISTES EPITELIALES 

QUISTES DEL DESARROLLO Odontogénicos

No Odontogénicos 

QUISTES INFLAMATORIOS

QUISTES EPITELIALES DEL DESARROLLO (1) Odontogénicos    

  

Gingival del Niño Queratoquiste Odontogénico o Q. Primordial Quiste Dentígero Quiste de Erupción Quiste Periodontal Lateral Quiste Gingival del Adulto Quiste Glandular Odontogénico

QUISTES EPITELIALES DEL DESARROLLO (2) No Odontogénicos  Quiste

del Conducto Nasopalatino  Quiste Nasolabial

QUISTES EPITELIALES INFLAMATORIOS (3) 



Quiste Radicular Apical Lateral Quiste Residual Paradental

CLINICA

+ IMAGENOLOGIA

+

HISTOPATOLOGIA

DIAGNOSTICO

QUISTE GINGIVAL DE LA INFANCIA. Perlas de Epstein, nódulos de Bohn. 

CLINICA:



Lesiones nodulares múltiples, presentes al nacimiento, son rara vez vistas después de los tres meses de edad.



Nódulos amarillos o blancos de 1 a 5mm, sobre el área del reborde alveolar superior y en el paladar duro.



Es un quiste extraóseo.

QUISTE GINGIVAL DE LA INFANCIA Epitelio de la mucosa bucal

 

Cavidad



Epitelio del quiste 

Histológicamente: Revestimiento de epitelio estratificado escamoso paraqueratinizada con células basales aplanadas. La queratina llena estas cavidades. La pared del quiste se une con el epitelio bucal.

QUERATOQUISTE ODONTOGENICO O QUISTE PRIMORDIAL 

“ Quiste que asienta en el reborde alveolar de los maxilares o posterior al tercer molar inferior, está caracterizado por una fina cápsula de tejido fibroso y un revestimiento de epitelio escamoso estratificado, de 5 a 8 células de espesor, usualmente sin proyecciones papilares”.

QUERATOQUISTE ODONTOGENICO Se origina a partir de la lámina dental o sus restos. CLINICA  Pico de frecuencia en la 2da y 3era década y en la 5ta década.  Es más común en hombres que en mujeres.  Sintomático dolor, trismus.  Se localiza en el ángulo de la mandíbula y se extiende hacia la rama y hacia el cuerpo.  Tiene un índice de recurrencia mayor que los otros quistes (5% al 62 %). 

QUERATOQUISTE ODONTOGENICO RADIOLOGIA

Patrón unilocular o multilocular,  con un borde liso o escalopado. 

QUERATOQUISTE DONTOGENICO HISTOPATOLOGIA 



El epitelio es paraqueratinizado, corrugado y puede estar separado de la cápsula. La capa basal es bien definida, compuesta por células basales columnares o cúbicas.

QUERATOQUISTE ODONTOGENICO 



La pared quística en algunos quistes, contiene islas de epitelio o quistes hijos. Los quistes hijos están revestidos como el quiste principal y contienen queratina.

QUERATOQUISTE.

QUERATOQUISTE ODONTOGENICO Puede presentar áreas atrofia y pérdida de la queratinización superficial del epitelio.  Puede presentar áreas de conectivo inflamado. 

QUERATOQUISTE ODONTOGENICO 

Quiste Primordial que muestra hiperplasia epitelial con marcada hiperparaqueratosis y atipía.

Síndrome de Gorlin -Goltz Carcinomas basocelulares en piel.  Queratoquistes múltiples.  Anormalidades eaqueléticas.  Fibrosarcomas.  Meningiomas. 

QUISTE DENTIGERO 

“ Es un quiste que encierra la corona y está unido al cuello dentario de un diente retenido. Se desarrolla por acumulación de fluido entre el epitelio reducido del órgano del esmalte y la corona o entre las capas del epitelio reducido del esmalte “.

QUISTE DENTÍGERO CLINICA  Es intraóseo, se localiza con frecuencia en relación con el 3er molar inf., canino sup. y 2do premolar inf.  Ocurren con mayor frecuencia en la 2da, 3era y 4ta década de la vida.  Más en hombres que en mujeres.

QUISTE DENTÍGERO Radiográficamente es un área bien definida radiolúcida, que rodea la corona de un diente retenido.  Puede presentar desplazamientos dentarios y reabsorción de dientes adyacentes. 

QUISTE DENTÍGERO.

QUISTE DENTÍGERO

QUISTE DENTÍGERO.

QUISTE DENTÍGERO







HISTOPATOLOGÍA: Revestido por epitelio de 2 a 3 células de espesor, que recuerdan al epitelio reducido del órgano del esmalte . El revestimiento epitelial puede incluir un variable número de células mucoproductoras y algunas células ciliadas. Presenta una delgada capa de tejido conectivo , en donde se observan islas de epitelio odontogénico que parecen inactivas.

QUISTE DENTIGERO

Quistee

Corona del diente

Quiste

cavidad

Corona del diente

Cavidad

Epitelio

Pared

QUISTE DE ERUPCION Es un tipo de quiste dentígero, que se encuentra en tejido blando externo al hueso (extraóseo). CLINICA  Se presenta como una elevación azulada en un área donde el diente erupcionará.  Es un quiste que rodea la corona de un diente en erupción.  Puede estar secundariamente inflamado por trauma oclusal. 

Quiste de Erupción.

QUISTE DE ERUPCIÓN 

Epitelio de la mucosa bucal

 Pared del quiste Epitelio del quiste

Cavidad

Se observa el epitelio del quiste próximo y por debajo del epitelio superficial. Es un quiste extraóseo y puede presentar el conectivo inflamado.

QUISTE PERIODONTAL LATERAL



Quiste que ocurre en el sector lateral de un diente vital, se origina del epitelio odontogénico, pero no es el resultado de un estímulo inflamatorio.



Se ha implicado en el origen , al epitelio reducido del órgano del esmalte, remanentes de la lámina dental y restos celulares de malassez.

QUISTE PERIODONTAL LATERAL

CLINICA  Tiene una amplia distribución de edades.  La localización más frecuente es el área premolar de la mandíbula, seguido de la región anterior del maxilar.  Es asintomático y puede ser un hallazgo radiográfico.  La variante múltiple se denomina quiste Botroide.

QUISTE PERIODONTAL LATERAL  Radiográficamente

es un área radiolúcida de menos de 1cm, bien definida redonda u ovoide, con un márgen esclerótico.  Localizada lateralmente.

QUISTE PERIODONTAL LATERAL HISTOPATOLOGIA 

Epitelio

 Diente

* Cavidad



El quiste está revestido por un epitelio delgado escamoso no queratinizado o cuboidal , de una a cinco capas celulares de espesor. Los núcleos son pequeños y picnóticos. Se ven frecuentemente placas epiteliales localizadas.*

Placas epiteliales localizadas

QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO 







Un quiste que se origina a partir de remanentes de epitelio odontogénico e involucra la encía del adulto ” CLINICA Los quistes son elevaciones bien circunscriptas, usualmente menores de 1cm de diámetro . Ocurre en la encía adherente o en la papila interdental, generalmente en la zona vestibular. Pueden erosionar superficialmente el hueso.

QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO.

Se origina por restos de la lámina dental y del epitelio de unión de un diente adyacente.  Región vestibular de zona caninopremolar de la mandíbula.  Ocurrencia entre la 5ta y 6ta década de la vida.  Lesión indolora ,circunscripta, blanquecina, rojiza o gris azulada, blando, fluctuante. 

Quiste Gingival del Adulto

QUISTE GINGIVAL DEL ADULTO HISTOPATOLOGIA

Revestimiento delgado de dos o tres capas de células aplanadas o cuboidales o un epitelio escamoso no queratinizado grueso sin proyecciones.  Puede presentar placas epiteliales localizadas, similares a la del quiste periodontal lateral. 

Epitelio de la Mucosa bucal

Cavidad

Proyecciones de placas epiteliales localizadas

QUISTE GLANDULAR ODONTOGENICO 

“Un quiste que asienta en las zonas de presión dentaria de los maxilares, caracterizado por un revestimiento epitelial de células columnares o cuboidales en la superficie epitelial y que reviste criptas o espacios seudoquísticos dentro del espesor del epitelio”

QUISTE GLANDULAR ODONTOGENICO . CLINICA  La lesión asienta dentro del hueso de cualquier maxilar.  Más frecuente en la mandíbula.  Su crecimiento es lento , pero puede alcanzar un tamaño considerable, con tendencia a la recurrencia.

QUISTE GLANDULAR ODONTOGENICO RADIOGRAFICAMENTE  Es multilocular o unilocular, con bordes escleróticos.

QUISTE GLANDULAR ODONTOGENICO HISTOPATOLOGIA 

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

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Epitelio de revestimiento escamoso no queratinizado, con algunas áreas de células cuboidales o columnares, con proyecciones papilares. Puede haber criptas o espacios seudoquísticos intraepiteliales con células mucoproductoras. Presencia de mucina dentro de los espacios intraepiteliales y dentro de la cavidad quística superficial. La cápsula fibrosa está libre de inflamación.

Células mucoproductoras

Células muco-productoras

Cavidad

Hueso