PROYECTO DE ENSEÑANZA DE CIRUGIA LAPAROSCOPICA

Propuesta: A través del Curso de Especialización (Diplomado) en Cirugía Laparoscópica, prepararemos a 72 residentes de especialidades quirúrgicas de diferentes hospitales nacionales del Perú que deseen ser entrenados de manera escolarizada en laparoscopía. Objetivos: 1. Mejorar e implantar una nueva y moderna curva de aprendizaje en cirugía laparoscópica en el laboratorio, no en el paciente, dirigido a los residentes de especialidades quirúrgicas (cirugía general, ginecología, urología y cirugía pediátrica), midiendo su habilidad en base a tiempos y objetivos similares al programa FLS (Fundaments of Laparoscopic Surgery), agregando el método que nuestra organización plantea y enseña en el Curso de Especialización que dictamos a nivel nacional e internacional, el cual ha demostrado ser muy útil e innovador entre nuestros entrenados. 2. Ser líderes en el entrenamiento de residentes de cirugía en el Perú, y que sea nuestro Curso de Especialización reconocido a nivel internacional como curso base en Cirugía Laparoscopía en las diversas especialidades quirúrgicas. 3. Ser centro de evaluación constante vía online o en persona supervisando permanentemente a nuestros egresados. Antecedentes: Desde que se inició la Cirugía Laparoscópica (CL) ha sido aprendida en el abdomen del paciente, esto trajo una curva de aprendizaje muy costosa, peligrosa en manos inexpertas y con muchas complicaciones. En los últimos años se opera por esta técnica, todo lo que normalmente se hace por cirugía abierta e incluso cirugías traumatológicas. En el Perú se continúa aprendiendo por imitación, incluso imitando acciones y vicios que por desconocimiento y omisión pueden provocar daño a los pacientes y/o al cirujano, por lo que muchos pacientes muestran cierto rechazo a la CL por malas experiencias de familiares debido a una inadecuada praxis. Nuestra organización CEPCEA (Centro de Estudios para la Prevención y Correción de Enfermedades Abdominales), ONGD (Organismo No Gubernamental de Desarrollo), creada en el 2002 con el único respaldo económico del Instituto Nacional del Abdomen (INA), empresa creada por el Dr. Edmundo Dediós Orozco, para administrar sus intervenciones quirúrgicas privadas y con ello, respaldar económicamente a CEPCEA. Durante 6 años se trabajó para ayudar a gente de bajos recursos, con costos mínimos, brindándoles la misma calidad de atención y quirúrgica que a pacientes pudientes. Entre el 2008 y 2009 se concibió la idea de entrenar a Cirujanos Laparoscopistas, luego de haber recibido preparación mediante teleconferencias y visitas en 4 oportunidades de SAGES (USA), se entrenaron 7 cirujanos para ser entrenadores, se hicieron convenios con la Escuela de

Postgrado de la Universidad Nacional de Piura y el Colegio Médico, y en Marzo 2013 con la Sociedad Peruana de Cirujanos Endoscopistas (SPCE) se dió inicio al Curso de Especialización en Cirugía Laparoscópica. Hemos tenido entrenados, en su mayoría de Hospitales Ecuatorianos, por la cercanía fronteriza, Colombia, Bolivia, El Salvador, Las Antillas, Guatemala y en mínima cantidad entrenados Peruanos, debido a la falta de acceso económico a nuestro Curso de Especialización. Hemos logrado desarrollar un Know How propio, mediante el continuo entrenamiento en FLS con pruebas innovadoras, manejo la de metodología Francesa y manteniendo siempre un perfil de mejoramiento continuo Japonés (KAIZEN). Presentamos el 16 de Abril del 2010 el Curso de Especialización en el XII Congreso Mundial de Cirugía Laparoscópica en Washington, invitados por SAGES. Hemos presentado nuestro Curso de Especialización en el VIII Congreso Internacional de Cirugía de la SPCE en Cusco el 2 de Julio 2011, en Lima el 2 Nov 2012, en Huancayo el 2 de Nov 2013, además hemos tenido dos presentaciones y tres Cursos Hands On en el IX Congreso Internacional de Cirugia de la SPCE en Lima, entre el 4 y 7 de Noviembre 2014 (en el Colegio Médico del Perú en Lima), Curso de Nudos Intracorpóreos y dos presentaciones: de TILS y uso de óptica angulada (30º, 45º y 70º) en el III Curso Internacional de Cirugía Endoscópica de la SPCE en Piura del 6 al 10 de Octubre del 2015, actualmente invitados para el dictado del curso de Nudos y Suturas Intracorpóreas este 26 al 29 de Octubre del 2016 al X Congreso Internacional de Cirugía Endoscópica a desarrollarse en la ciudad de Lima. Hemos tenido instructores de SAGES en Piura a través de CEPCEA en el Hospital Jorge Reátegui Delgado, en 4 oportunidades, para preparar a 8 Cirujanos Laparoscopistas. En dos oportunidades más para preparar a 16 Cirujanos en FLS y en otras dos para cursos de Hernias. Metodología: CEPCEA dicta el Curso de Especialización y aplica su Know How a través de TIPS sucesivos en el que han sido fragmentadas las bases de la Cirugía Laparoscópica y Guías para cada actuar dentro de la especialidad. Esto incluye: interpretación de los datos de la torre, aguja de Verres, trócares, laparoscopios, aspiradores, insufladores, cámaras de 0°, 30° y 45°. La preparación permite a los entrenados, posteriormente, el mejor aprovechamiento para el uso de Camaleón, Da Vinci, Simuladores Virtuales, Single Port y nuevos equipos y técnicas de avanzada en general. El Curso es dictado en Alianza Estratégica con la Escuela de Posgrado de la Universidad Nacional de Piura y los Auspicios de la Sociedad Peruana de Cirugía Endoscópica y el Colegio Médico del Perú, Consejo Regional VII. Tratamos de unificar criterios, ordenar el aprendizaje de la cirugía Laparoscópica, debidamente protocolizada, evitar que los mismos errores se repitan, permitir bases sólidas científicas en estas nuevas técnicas quirúrgicas y no el aprendizaje por imitación, logrando que este Curso de Especialización

en Cirugía Laparoscópica sea la base fundamental para los Residentes de especialidades quirúrgicas. Después de este Curso se logra la perfección quirúrgica con cursos de avanzada, dejando al entrenado toda su atención en aprender solo la técnica y no preocuparse en cosas básicas nunca enseñadas ya aprendidas en nuestro laboratorio, siendo estos cursos mejor captados, repetidos y perfeccionados,. El Curso de Especialización tiene cuatro módulos: en seco, en húmedo, en cerdo y en humanos. Los tres primeros se hacen en el laboratorio de CEPCEA; el último, en Sala de Operaciones (SOP) del Hospital II “Jorge Reátegui Delgado”. En Seco entrenamos en ambidistralidad, coordinación y habilidad manual y bimanual, adquisición de la tercera dimensión, manejo de rotores en pinzas y tijeras, ergonomía del cirujano, realización de nudos intracorpóreos, nudo de Roeder (Endoloop), ampliación de campo visual. En Húmedo realizamos prácticas en endotrainer con pollo y aplicación en el mismo de lo aprendido en el primer módulo, además de colocación y manejo del dren Kerh, sutura continua, uso de laparoscópio de 30º y 45º, ventajas de la óptica de 70º, teoría de monitores, cámaras, laparoscópios, cables de fibra de vidrio, electrocauterio monopolar y bipolar, aspirador, fuente de luz, fisiología del neumoperitoneo y uso de Verrés. En Cerdo se aplica todo lo aprendido, colocación de Verrés y trócares, aplicación del ABP en neumoperitonéo, sutura intestinal latero-lateral, TIPS y dominio de cámara de 45º, camareo en espejo y examen de toda la cavidad abdominal con nivel adecuado, examen y manejo de asas intestinales, trabajo en equipo. En Humanos se realiza una revisión y perfección de los módulos anteriores y su aplicación, discusión de situaciones en SOP con el sistema de Aprendizaje Basado en Problemas (ABP), TIPS en SOP, revisión de peliculas, comentando errores, aciertos y soluciones, ergonomía del cirujano de pie y sentado, interpretación y detección de problemas atravez de los datos del insuflador. El entrenamiento se realizará durante 11 horas pedagógicas diarias por 5 días (full time), los participantes tienen la ventaja de poder continuar en las instalaciones realizando practicas supervisadas. El curso será dictado para 72 residentes de hospitales nacionales del país, de especialidad quirúrgica (cirugía general, ginecología, urología y cirugía pediátrica), 4 residentes por mes durante 18 meses calendario, haciéndoles un seguimiento con los jefes de su servicio en cada uno de sus hospitales por 6 meses luego de haber realizado el curso donde responderán y calificarán el aprendizaje del residente en su actividad quirúrgica, en comparación con la previa al Curso, de acuerdo a los estándares que nosotros manejamos. Los profesores serán distribuidos en dos turnos de mañana y tarde siempre estando presente un tutor y el coordinador del curso. El curso consta de evaluaciones permanentes y progresivas; con información conjunta entre los entrenados, entrenadores y Jefes de Servicio de cada

hospital quienes estarán en contacto mensual con nosotros y nos brindarán su evaluación. Hemos logrado objetivizar todo progreso subjetivo. No enseñamos a operar, pero sí enseñamos el buen manejo de todos los materiales, intrumentos y equipos de Cirugía Laparoscópica, esto permitirá un ahorro a su institución de origen, evitará complicaciones, repetición de errores y disminuirá la morbimortalidad y problemas médico legales. Somos el primer semillero de cirujanos laparoscopistas en nuestro pais, preparando a los nuevos cirujanos en forma teórica y práctica, con metodología científica, lógica inductiva, deductiva y que puedan crear por sí mismos nuevos TIPS y nuevas técnicas laparoscópicas, dejando el camino trazado para las nuevas generaciones.

PRESUPUESTO: CEPCEA (Contrapartida):

$ 217,400.00

USD

Entidad Cooperante:

$ 175,274.00

USD

_____________________ VALOR TOTAL:

$ 392,674.00

USD