Lunes 7 de diciembre de 2015

PREDIMED, a la vanguardia de la alimentación PREDIMED es un estudio español que comenzó en 2003 con 7.447 participantes de 7 comunidades Su último hallazgo: cuatro cucharadas al día de aceite de oliva virgen extra reducen el riesgo de sufrir cáncer de mama un 68%.

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Marina Espinosa M. Madrid

uatro cucharadas diarias de aceite de oliva virgen extra. Esa es la fórmula para reducir el riesgo de sufrir cáncer de mama hasta en un 68%. Así lo revelaba el estudio español PREDIMED-1 el pasado mes de septiembre. PREvención con DIeta MEDiterránea es un estudio realizado por investigadores españoles que ha demostrado que seguir una dieta mediterránea rica en aceite de oliva virgen extra puede reducir hasta en dos terceras partes el riesgo de sufrir cáncer de mama. De hecho, por cada 5% más de calorías procedentes de este tipo de aceite se reduce en un 28% el riesgo de padecer un tumor de mama. “Los resultados logrados en PREDIMED-1 suponen un hito en la historia de la epidemiología nutricional. Se trata del primer estudio que utiliza un diseño parecido al que se emplea para demostrar la eficacia de un nuevo fármaco”, explica Miguel

Ruiz-Canela profesor titular del Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad de Navarra y miembro del equipo de PREDIMED. La investigación que tenía como principal objetivo comparar los efectos de la Dieta Mediterránea sobre las enfermedades cardiovasculares en comparación con una dieta baja en grasas, se ha revelado, también, como el primer trabajo

”Los últimos resultados suponen un hito en la historia de la epidemiología nutricional” científico que demuestra mediante un estudio experimental el valor preventivo de la dieta mediterránea contra el cáncer de mama. Hasta ahora los estudios se basaban únicamente en la observación.. “Es difícil imaginar todo lo que se está consiguiendo actualmente con el estudio PREDI-

MED-1. Parece aún más increíble cuando los investigadores principales describen los escasos medios con los que empezaron”, reconoce Ruiz-Canela. Y es que, en un primer momento, fueron los investigadores los que compraron, de su propio bolsillo, el aceite y los frutos secos con los que se suplementaban las dietas. El estudio, cuyos resultados fueron publicados en la prestigiosa revista JAMA Internal Medicine, es fruto del esfuerzo coordinado de investigadores de la Universidad de Navarra y el Centro de Investigación Biomédica en Red-Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición (CIBERobn). En él han participado más de 22 centros investigadores. “Es reconfortante ver el respaldo económico que recibimos de organismos nacionales e internacionales”, declara Ruiz -Canela. El estudio ha contado con la financiación del Instituto de Salud Carlos III, del European Research Council y del estadounidense National Institutes.

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Parte del equipo de investigación del PREDIMED -1 | UNAV

PREDIMED-1 fue galardonado el pasado junio con el Premio Estrategia NAOS concedido por la Agencia Española de Consumo, Seguridad Alimentaria y Nutrición (AECOSAN), de especial reconocimiento en el ámbito de la Alimentación y/o Nutrición. Y es que se erige como uno de los mayores estudios sobre nutrición realizado en España. En él se incluyeron 7.447 personas con alto riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular, esto es, tenían diabetes tipo 2, o tres o más factores de riesgo cardiovascular (tabaquismo, hipertensión arterial, LDL-colesterol alto, HDL-colesterol bajo, sobrepeso o antecedentes familiares de enfermedad coronaria precoz) pero sin enfermedad cardiovascular previa. Se les asignó al azar una de las tres dietas: una mediterránea suplementada con aceite de oliva virgen extra; una dieta mediterránea, esta vez, suplementada con frutos secos (nueces, avellanas y almendras); o una dieta control que incluía consejos para

reducir el aporte de grasa, pero sin promover la actividad física ni la restricción de calorías. Los tres grupos recibieron, cada tres meses, soporte dietético.

El estudio obtuvo el Premio Estrategia NAOS que concede la AECOSAN Los últimos datos que se desprenden del estudio, los referidos a la protección contra el cáncer de mama, se encuadran dentro de un análisis en el que se escogieron a 4.282 mujeres de entre 60 y 80 años (con alto riesgo cardiovascular) incluidas previamente en PREDIMED. Tras seguirlas durante casi 5 años se identificaron 35 casos de cáncer de mama. Las tasas observadas (por cada 1.000 personas/año) fueron 1,1 para la dieta mediterránea y aceite de oliva, 1,8 para la dieta mediterránea con frutos secos, y 2,9 para el grupo control. Este resultado demuestra, por primera vez mediante un ensayo clínico, que un pa-

trón dietético saludable en su conjunto, como es el de la Dieta Mediterránea, protege contra el cáncer de mama. De esta forma, la Dieta Mediterránea suplementada con aceite de oliva virgen extra se erige como fundamental en la prevención primaria del cáncer que presenta un mayor incidencia, mortalidad y prevalencia a cinco años entre las mujeres españolas (29%, 15,5% y 40,8%, respectivamente), según los últimos datos de la Sociedad Española de Oncología Médica. En la actualidad, es el tumor más frecuente en la población femenina, tanto en países desarrollados como en países en desarrollo, y su incidencia ha aumentado en más de un 20% en todo el mundo desde 2008. “Los resultados logrados sobre el cáncer de mama son espectaculares a pesar de que el número de casos detectados fue bajo. Aún así, necesita más tiempo de seguimiento y más número de participantes para conseguir más resultados .

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Espero que con el tiempo y con la financiación adecuada podamos seguir adelante”, apunta Miguel Ruiz-Canela. En este sentido, Julia Montaña, profesora titular del Departamento de Química Analítica y Alimentaria de la Universidad de Vigo explica que “los criterios de inclusión del PREDIMED-1 reflejan una población adulta con factores de riesgo cardiovasculares, por lo que sería aconsejable trabajar en poblaciones sanas y poder corroborar la hipótesis planteada.” En cuanto a hipótesis ya corroboradas, hace años que se empezaron a analizar los primeros resultados del estudio que señalaron que las personas que habían suplementado su dieta con aceite de oliva tenían una disminución del 8% en los indicadores de inflamación en las arterias, porcentaje que se elevaba al 9% si habían incluido en su dieta frutos secos. En am-

bos casos, los parámetros de las analíticas de los participantes eran mejores, y había menor frecuencia de infartos de miocardio, de ictus y de muerte por causa cardiovascular, comparados con los participantes de la dieta control.

La segunda parte, PREDIMEDPlus, se centra en el problema del sobrepeso

ciado nuevos lazos de colaboración con diferentes centros de investigación internacionales: con las muestras que donaron los participantes, el equipo de PREDIMED está trabajando con la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Harvard y el Broad Institute en dos estudios sobre metabolismo, ambos financiados por los NIH de Estados Unidos. Y ahora, PREDIMED Plus ¿Quién dijo que segundas partes nunca fueron buenas? Esta lo es. La continuación, PREDIMED Plus, que afronta más específicamente el problema del sobrepeso y la obesidad, tiene la pretensión de llegar más allá de lo logrado con el PREDIMED-1. Y es que la obesidad ha dejado de ser una epidemia para convertirse, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en una “pandemia”, es decir, en

Así, con PREDIMED se demostró la capacidad de la dieta para disminuir el riesgo de la enfermedad cardiovascular y, a consecuencia, la tasa de mortalidad asociada: la Dieta Mediterránea suplementada con nueces reduce el riesgo de incidencia de enfermedades cardiovasculares en un 28% y una enriquecida con aceite de oliva virgen extra lo hace en un 30%. Además, el estudio ha propi- una “enfermedad epidémica que

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se extiende a muchos países o que ataca a casi todos los individuos de una localidad o región”. En esta particular lucha contra la epidemia se va a dividir a 6.000 participantes en dos grupos: en el primer grupo se dará una intervención similar a la realizada en el estudio PREDIMED-1, con una dieta mediterránea suplementada con aceite de oliva virgen extra y frutos secos, sin restricción en la cantidad de calorías a ingerir, ni programa de actividad física ni objetivos de pérdida de peso; el segundo grupo será objeto de una intervención intensiva con dieta mediterránea baja en calorías suplementada con aceite de oliva virgen extra y frutos secos, sumando a la restricción calórica (30%) un programa intensivo de estilo de vida con actividad física (45 minutos de caminar al día o equivalente) y objetivos de pérdida de peso que incluirá terapia conductual. Es precisamente en este punto donde difieren significativamente ambos PREDIMED: “el reto principal es lograr cambiar unos hábitos adquiridos por los participantes

durante gran parte de su vida y en algunos casos se podría dar incluso un componente de adicción al hecho de comer. Por todo ello, el apoyo psicológico a través de la terapia conductual es un componente necesario de la intervención en el estudio PREDIMED”, explica Ruiz-Canela, que vuelve a formar parte del equipo de investigadores. La estrategia que se propone tiene efectos positivos para pérdida de peso (centrada en la pérdida de masa grasa), así como en el mantenimiento de esta pérdida a largo plazo. Todavía más interesante es que esta investigación puede demostrar que un portafolio con una intervención multifactorial (patrón alimentario + reducción de peso + actividad física + intervención conductual) sobre el estilo de vida, puede ser un medio muy efectivo para la reducción del riesgo cardiovascular asociado al sobrepeso que puede ir más allá de los beneficios de una Dieta Mediterránea sin restricción de las calorías a ingerir. A favor del apoyo psicológico también se muestra Montaña

puesto que “si se quiere modificar los hábitos en los adultos es imprescindible la terapia conductual ya que su reeducación en materia alimentaria puede suponer, en muchos casos, desmontar creencias, tradiciones, símbolos, gustos personales o conocimientos sobre alimentación y nutrición que han tenido durante toda su vida”, señala. Además, el cambio en los hábitos de alimentación en adultos favorece la disminución del sobrepeso infantil: “los niños aprenden por imitación, un buen ejemplo en el entorno familiar contribuye de manera directa en la creación de los hábitos en los niños que, además, perduraran a lo largo de toda su vida”, apunta Montaña. Actualmente PREDIMED PLUS se encuentra en la fase inicial de reclutamiento de los participantes, que se inició de en septiembre de 2013 y finalizará en julio de 2016. Los resultados finales estarán disponibles a partir de 2020. Marina Espinosa M.