operatoriadental TÉCNICAS Y TECNOLOGÍA PARA EL ÉXITO CLÍNICO

INNOVACIONES CLÍNICAS

Panorámica perfecta Cómo un dentista mejoró la satisfacción de sus pacientes y la eficiencia de su consulta con un nuevo protocolo panorámico digital. POR BRADLEY DYKSTRA

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DENTAL PRACTICE REPORT

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PAN PLUS SERIES: Las imágenes inferior derecha e inferior izquierda son PBW tomadas para detectar caries y para evaluar los niveles de hueso posterior. La imagen inferior central es de los anteriores inferiores, tomada para evaluar la pérdida incipiente de hueso. La imagen panorámica digital, arriba, ofrece una visión global de la boca y de las estructuras circundantes.

as radiografías son indispensables para el diagnóstico en una consulta dental. Ya sea usted un ortodoncista buscando patrones de erupciones y armonía de los alvéolos dentales, un periodoncista revisando el nivel del hueso en busca de una enfermedad periodontal, un cirujano maxilofacial localizando raíces, canales nerviosos o tumores, un pediatra o un dentista general en busca de caries, o un endodoncista analizando la morfología de las raíces y la patología periapical, el examen de las radiografías es clave para conseguir un diagnóstico acertado y un tratamiento con éxito. Hasta hace poco, las innovaciones en radiografía eran evolutivas, consistían en mejoras de los métodos tradicionales. Con el tiempo, los generadores

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LO QUE HAY QUE SABER

» El Pan Plus Series (PPS) es un protocolo que combina imágenes digitales panorámicas con PA o PBW digitales individuales para ofrecer un completo registro radiográfico.

» Los pacientes aceptan PPS porque es más rápido, más fácil y más cómodo que tener una panorámica extraoral y varias PBW y PA.

» Los dentistas tiene varias opciones con los sistemas panorámicos, entre las que se incluye invertir en un sistema digital, y añadir una actualización digital o un sistema de placa de fósforo a un sistema panorámico basado en película.

emitieron menos radiación. La calidad y la velocidad de la película radiográfica mejoró. Y los productos de revelado mejoraron y comenzaron a durar más tiempo. Por otro lado, la llegada de la radiografía digital se describe con más exactitud como revolucionaria. Ahora las imágenes se capturan mediante sensores y aparecen instantáneamente en los registros digitales de los pacientes. Se ha eliminado la película, los productos químicos, las salas oscuras, los reveladores y el tiempo de procesamiento. Los sistemas digitales de rayos X también ofrecen muchos más niveles de información diagnóstica, gracias a las mejoras del software. El patrón digital ofreció a mi consulta la oportunidad de

DESCUBRIMIENTO: Imagen panorámica de un queratoquiste odontogénico.

crear e implantar un nuevo protocolo de diagnóstico que aumentó la comodidad y la satisfacción de los pacientes, y permitió a mi equipo mejorar nuestras capacidades de diagnóstico y aumentar enormemente la eficiencia. Hemos denominado a este nuevo protocolo las Pan Plus Series. Va más allá de las tradicionales Series de Boca Completa (FMS, full mouth series) y ofrece un sistema fácil y sencillo para recoger y analizar toda la información radiográfica de los pacientes.

Un nuevo protocolo Para muchos dentistas, las FMS eran el estándar “de oro” de la radiografía dental que se enseñaba en las facultades de Odontología. Unas series aceptables exigían capturar todos los puntos de las raíces, sin recortes de los conos, ni solapamientos de los laterales, con la película apropiadamente expuesta, procesada y montada.

La radiografía panorámica estaba reservada inicialmente para especialidades como la Ortodoncia y la Cirugía Oral Maxilofacial. Sin embargo, la panorámica ha añadido nuevas dimensiones y posibilidades al ejercicio general de la odontología y con el tiempo se ha hecho habitual en muchas consultas. Durante los dos últimos años, mi oficina desarrolló las Pan Plus Series (PPS). El concepto es simple. Combina la panorámica digital con las PA o PBW digitales individuales que sean necesarias para completar un registro radiográfico que sirva para diagnosticar con exactitud y tratar a los pacientes. Las PPS constituyen un paradigma diferente por el cual recogemos e interpretamos nuestra información radiográfica. En lugar de tomar la FMS tradicional, consistente en 14 ó 18 radiografías individuales como protocolo habitual, la panorámica es ahora la primera radiografía que

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En lugar de realizar la tradicional FMS consistente en una media de 14 a 18 radiografías individuales, el PPS se convierte en la primera radiografía tomada se toma. Después de analizarla, se llevan a cabo las PA y PBW individuales adicionales si se necesitan. La media de imágenes por cada PPS es de una panorámica, más entre dos a cuatro PBW y entre una o dos PA. Es un método simple pero efectivo para recoger rápida y fácilmente una información radiográfica completa de mis pacientes.

Las PPS en funcionamiento El desarrollo de las PPS en nuestra oficina se inició después de que invirtiéramos en tecnología digital, concretamente historiales, software y radiografía intraoral. En niños y jóvenes, utilizábamos una panorámica para buscar patrones de erupciones y la posición de las muelas del juicio, y PBW para buscar caries. En adultos realizábamos una FMS tradicional. A medida que fuimos encontrando más patologías en las panorámicas (hemos encontrado muchos quistes, dientes desvitalizados, dientes perdidos, congestión de senos y problemas de erupción) que no eran observables en una FMS tradicional, nos dimos cuenta de que nos proporcionaba una visión mucho más global de los dientes y las estructuras que los rodean. Decidimos tomar panorámicas de todos nuestros pacientes cuando tocara hacerles una FMS actualizada (cada tres o cinco años, dependiendo de las necesidades de los pacientes). Y esto

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llevó a usar las PPS, que implica tomar una panorámica, además de varias PA y PBW en todos los pacientes nuevos. Poco después de implantar el protocolo, mis pacientes expresaron su satisfacción con el proceso. Era más rápido, más fácil y mucho más confortable para ellos someterse a una panorámica extraoral y a unas pocas PA y PBW que realizarse las tradicionales 14 ó 18 imágenes intraorales. Los beneficios para el paciente fueron una de las principales razones que impulsaron este cambio. La cantidad de exposición a la radiación es mucho menor para el paciente, el nivel de confort es mucho mayor también, puesto que hay que tomar menos imágenes, y el proceso lleva menos tiempo. Las ventajas para la consulta son igualmente grandes. La panorámica da mucha más infor-

Pan Plus Series proporciona un método fácil de analizar la información radiográfica más completa de mis pacientes

mación diagnóstica, puesto que captura y presenta una vista mucho más grande de los tejidos duros y blandos examinados. La panorámica es una herramienta muy adecuada para detectar quistes y tumores, tanto en el hueso como en el tejido blando, calcificaciones de las glándulas salivales, alteraciones de la articulación témporo-mandibular y problemas de senos, muchos de los cuales no aparecen en una FMS tradicional. Además, da perspectivas exactas de la presencia de dientes, localización, posibles anomalías de erupción, ubicación de raíces y nervios y patología periapical. Estas patologías se ven de manera rutinaria en cualquier consulta.

Sopesar las opciones Un paso importante para mi consulta fue, por supuesto, el sistema panorámico digital en sí. Teníamos un sistema panorámico basado en película, que capturaba imágenes excelentes. Pero varios meses después de digitalizar la consulta y sin historiales en papel en los que colocar las películas de la panorámica, decidimos que un sistema basado en película no era conveniente ni resultaba económico. Teníamos varias opciones. Podíamos conectar nuestra máquina actual a un sistema digital, lo que costaría alrededor de 25.000 €. Otra opción era comprar un sistema de placas de fósforo para nuestra panorámica, que costaría aproximadamente 18.000 €. Por último, podíamos comprar una panorámica digital nueva, que costaría unos 30.000 €. Cuando analizamos esas tres opciones, la solución era clara y

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cristalina: un nuevo sistema panorámico digital.

Resultados La adopción del sistema PPS tuvo muchos efectos positivos en el flujo de pacientes y la productividad de mi consulta. Los pacientes adoran el sistema PPS por dos razones: es principalmente extraoral y es rápido. Los pacientes, igual que mi consulta, valoran mucho su tiempo. Al personal clínico le encanta el PPS porque es simple, fácil de usar y rápido. Ya no tienen que luchar para conseguir una FMS perfecta en una paciente difícil o que se atraganta. Definitivamente reduce el nivel de estrés en la consulta. El personal de recepción también está satisfecho por la facilidad de transfe-

rir las copias por e-mail a los especialistas o a otras consultas cuando los pacientes se mueven. A mí me encanta por el tiempo que ahorra, lo que me permite atender a más pacientes. Por supuesto, la educación de los pacientes es una parte importante del proceso. Nosotros les explicamos que el PPS nos permite tener una mayor visión de sus dientes y de los huesos de las mandíbulas sin tener que meterles nada en la boca y con niveles muy bajos de radiación. Después de captar la imagen, un miembro del equipo señala las principales características a los pacientes, incluyendo los dientes de leche, los senos, los canales de las raíces, los dientes que faltan y las restauraciones. Si los

pacientes en casa tienen más preguntas sobre la radiografía digital, pueden visitar nuestra web. Como el número total de imágenes se ha reducido, el tiempo necesario para que un empleado las capte también se ha reducido. Esto es especialmente cierto para el formato digital. Y, como suele decirse, en la consulta dental el tiempo es oro. I El Dr. Bradley Dykstra ejerce en Hudsonville, Michigan. Su interés en la gestión de consultas le llevó a obtener un Máster en Dirección de Empresas. Es conferenciante a tiempo parcial y trabaja como asesor a través de su compañía Anchor Dental Consulting. Puede contactar con él escribiéndole a la dirección: drdykstra@ anchordentalconsulting.com.