1 Fotografia 1 fotografía

N. de SOCI N. de SOCIO

Tipus de SOCI Tipo de SOCIO

Nom i Cognoms Nombre y apellidos Va néixer Fecha de nacimiento Domicili Domicilio Població Población CP CP Telèfon Teléfono Email personal Email Personal Titulació Titulación Empresa actual Empresa actual Any finalització estudis Año finalización estudios Forma de pagament Forma de pago

DNI Natural de Natural de

Província Provincia

Província Provincia Fax Fax Telèfon mòbil Teléfono móvil Email Associació Email Asociación Especialitat Especialidad Càrrec Cargo Web personal Web personal Anual 50 Euros

X

Barcelona, _____ de _____________ de 20_____ Nom i cognoms del Soci/a Nombre y apellidos del Socio/a Muy Sres. mios, con fecha he ordenado al Banco/Caja carguen a mi cuenta los recibos que la Asociación de Maestros Industriales y Técnicos Superiores pasará al cobro. Cuenta corriente a nombre de: Firma/Signatura Entidad

Sucursal

DC

Nº de cuenta corriente

Les dades que ens faciliti l’usuari a través d’aquest espai s’incorporaran a un fitxer de l'Associació de Mestres Industrials i Tècnics Superiors inscrit en el Registre General de Protecció de Dades (Agència de Protecció de Dades). AMITS com a encarregat, emprarà les dades facilitades per l’usuari amb la finalitat exclusiva de gestionar la seva inscripció i les tasques pròpies de l’Associació. De conformitat amb la Llei orgànica 15/ 1999 de protecció de dades de caràcter personal, qualsevol usuari pot exercir els drets d’oposició, accés, rectificació i cancel·lació de les dades facilitades dirigint-se per escrit a l’adreça següent: AMITS - C/ Motors 122-130. 08040 Barcelona. Telèfon: 93 223 25 66. Ext: 222 - Fax: 93 223 13 71 – Mòbil: 678012777 - email: [email protected]