Neuralgia del Glosofaríngeo Definición La Neuralgia del Glosofaríngeo (NGF) es un trastorno doloroso unilateral que se caracteriza por episodios de dolor breves e intensos, en forma de latigazo eléctrico de comienzo y finalización bruscas que se localizan en el oído, base de la lengua, fosa amigdalina o por debajo de la ángulo de la mandíbula. Tiene características muy similares a la Neuralgia del Trigémino (NT). Epidemiología NGF es una enfermedad muy poco frecuente y hay muy pocos estudios sobre su prevalencia. Su incidencia en la población general es de 0,2 por cada 100.000 personas por año. Puede coexistir con NT. Fisiopatología La opinión actual es que la NGF está causada por la compresión de la raíz del nervio glosofaríngeo cerca del tronco cerebral (zona de entrada de la raíz dorsal) por un vaso sanguíneo tortuoso (arteria o vena), dando lugar a fibras nerviosas mecánicamente torsionadas y a desmielinización secundaria, probablemente mediada por daños isquémicos microvasculares. Estos cambios disminuyen el umbral de excitabilidad de las fibras afectadas y promueven la presencia de cortocircuitos entre las fibras adyacentes. Por lo tanto, las señales táctiles procedentes de la fibras mielínicas rápidas (A-beta) pueden activar directamente a las fibras mielínicas lentas nociceptivas (Adelta), y algunas veces también nociceptivas C, resultando en la alta frecuencia vertidos característica de NGF. Características clínicas o Localización, Irradiación: El dolor es unilateral y se puede sentir en cualquiera de los siguientes lugares: el oído, la base de la lengua, la parte posterior de la garganta _____________________________________________________________________________________________
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(especialmente la fosa amigdalina) y por debajo del ángulo de la mandíbula y se puede irradiar hacia el cuello. o Características: Eléctrico, disparos, puñaladas, agudo. o Severidad: Leve a moderada. o Duración, Periodicidad: Cada ataque de dolor dura entre unos pocos segundos y dos minutos, pero rápidamente puede ir seguido de otro ataque. Puede haber períodos de remisión espontánea, que en un principio pueden durar meses o años, pero con el tiempo los períodos de remisión se hacen más cortos, y los ataques también aumentan en severidad. o Factores Modificantes: Provocada por tragar, hablar o toser. o Características Asociadas: Se pueden presentar arritmias cardíacas y síncopes debido a la estimulación del nervio vago. Pruebas Diagnósticas La Tomografía Computarizada (TC) o la Resonancia Magnética (RM) pueden revelar lesiones como la compresión neurovascular. También pueden mostrar una apófisis estiloides alargada, que, en raras ocasiones, puede causar el mismo tipo de dolor y que se denomina Síndrome de Eagle. Tratamiento No se han realizado ensayos en pacientes con NGF, y así que el tratamiento es el mismo que para NT. La terapia de primera línea debe ser Carbamazepina (200-1200 mg / día) o la Oxcarbazepina (600-1800 mg / día). Tratamiento quirúrgico Si el tratamiento médico no obtiene resultado, puede intentarse un abordaje quirúrgico. La descompresión microvascular del nervio glosofaríngeo es técnicamente más difícil que para TN, pero los resultados son similares. Las principales complicaciones incluyen disfagia, ronquera y parestesia facial. Referencias Katusic S, Williams DB, Beard CM, Bergstralh E, Kurland LT. Incidence and clinical features of glossopharyngeal neuralgia, Rochester, Minnesota, 1945–1984. Neuroepidemiology 1991;10:266–75. [2] Patel A, Kassam A, Horowitz M, Chang YF. Microvascular decompression in the management of glossopharyngeal neuralgia: analysis of 217 cases. Neurosurgery 2002;50:705–10. [1]
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Recursos Online: Patient support groups: http://www.tna.org.uk; http://www.endthepain.org; http://www.tnaaustralia.org.au
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