La Escuela Primaria de Athens El Formulario de Permiso de Excursión Llene el formulario por favor este y vuélvalo a la escuela de modo que su niño pueda participar en esta actividad. Se requiere esta forma. ¡Gracias! Querida Padres/Guardas,

Fecha: _________________________

Su niño participará en un viaje a __________________________________________________________________________ El grupo saldrá a las _____________________ en _____________________________ y volverá a la escuela a ____________________________________. Maestro: _________________________________ Complete por favor toda la información siguiente: Nombre del nino: _________________________________________ ¿Tiene su niño preocupación médica que debemos ser consciente de? Circulo por favor: sí

or no

si sí, explica por favor ______________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________ ¿Su niño tiene alergias serias? Circulo por favor: sí

or no

si sí, explica por favor ______________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________ ¿Recibe su niño medicina? Circulo por favor: sí

or no

¿Si sí, esta medicación será necesaria ser dada durante este viaje? Circulo por favor: sí

or no

¿Usted ha rellenado un impreso del permiso de la medicación de la escuela? Circulo por favor: sí

or no

Si no, consigue por favor una forma de la oficina de escuela y la llena hacia fuera antes de este viaje. Números del contacto de la emergencia Enumere por favor los números de teléfono donde usted o alguien en su familia puede ser alcanzado durante la época programada de este viaje de escuela. #1. Nombre ___________________________________________ número de teléfono _________________________________ #2. Nombre ___________________________________________ número de teléfono _________________________________ Nombre del doctor de tu familia _____________________________________ número de teléfono ____________________________ En caso de un accidente o de una enfermedad seria, y la escuela no puede alcanzarme, doy el permiso para que la escuela tome cualesquiera medidas son necesarias. Indique por favor su conocimiento y aprobación de este viaje de escuela firmando su nombre y devolviendo este impreso a la escuela. Firma de padres ___________________________________________________ Fecha ____________________________