Middle School / ESPAÑOL Holy Family Cathedral Ministerio de Jovenes y Confirmacion; 566 S. Glassell St. Orange, CA 92866

Inscripción Para Ministerio de Jr. High (Grados 6-8) 2016-2017 Fecha Limite para registrar es el 1 de Septiembre.

Información del Estudiante

Las clases de Jr. High son cada dos semanas, Lunes de 6:00pm-7:30pm empezando en

Apellido del Adolescente: _____________________________________ Año de preparación 1 o 2?_____ Nombre :____________________________________ Segundo Nombre:_____________________________________ Apellido de la Familia (si es diferente al del estudiante): ________________________________________________ Genero:  Masculino  Femenino El estudiante prefiere ser llamado (Apodo o deletreado diferente):___________________________________________ Fecha de Nacimiento: ____/____/____ Lugar de nacimiento: _______________________________________________ Idiomas usados en casa:  Ingles  Español  Otro:________________________________ Direccion:_________________________________________________________________________ Ciudad:_______________________________________________________ Codigo Postal: ________________________ Escriba N/A en cualquier línea que no sea aplicable. Por favor no dejar nada en blanco. (_____) ______________________________

Teléfono de la Casa : (_____)______________________________ Teléfono Celular del Adolescente:

Dirección de correo electrónico del adolescente: _______________________________________________________ Cual es la mejor manera de comunicarse con el estudiante?:  Correo  Email  Mesaje de Texto  Llamada a casa

Grado escolar en el otoño 2015: 6 7 8 Nombre de la Escuela: _____________________________________________________________ Nombre de Contacto de emergencia (que no sea un padre Y no viva con el/la adolescente): Nombre : _____________________________________________ Numero de Telefono: (____)___________________

Costo de inscripción es $100, fecha y costo del retiro será anunciado mas tarde. Office Use Only: AMOUNT PAID $_______ Cash Check #______ Date_______________Date of Data Entry______________ By____________ Parish ID #__________RCIA_____ PF_____FC_____IS_____ Received (please circle): Baptismal – First Communion – Certificates

Informacion de Tutor legal principal Los padres del estudiante esta:  casados  separados  divorciados  la madre fallecio  el padre fallecio El estudiante vive con:  ambos padres  la madre  el padre  Madre/Padrastro  Padre/ Madrastra  Abuelos  Otro: _________________________________________________________________________

Informacion de la Madre

Escriba N/A en cualquier línea que no sea aplicable. Por Nombre de la madre:_________________________________________________________________________________ favor no dejar nada en blanco. Apellido de soltera:_____________________________________________________________________________ Teléfono Celular: (_____) ____________________________ Numero de Fax: (_____) ________________________ Dirección de Email: _______________________________ Empleador:______________________________________ La mejor manera de comunicase con la madre:  Correo  Email  Mensaje de Texto  Llamada a casa Ocupación: _______________________________________ Teléfono de Trabajo: (_____)______________________ Idioma preferido de la Madre (marque uno): English

Español

Información del Padre Nombre del Padre: _________________________________________________________________________________ Teléfono Celular: (_____) __________________________ Numero de Fax: (_____) ____________________________ Dirección de Email: ______________________________ Empleador: _______________________________________ La mejor manera de comunicase con el padre:  Correo  Email  Mensaje de Texto  Llamada a casa Ocupación: _______________________________________ Teléfono de Trabajo(_____)_________________________ Idioma preferido del padre (marque uno):

English

Español

Sacramentos y Educación Religiosa Bautismo Mi hijo/a  Fue bautizado  necesita ser bautizado Fecha de Bautismo: ___/___/___

Bautismo Católico? _____ Si _____No

La dirección de la iglesia es REQUERIDA. Por favor no deje esto en blanco.

Nombre de la Iglesia: _______________________________________________________________________________ (Archi)\diocesis: __________________________________________________________________________________ Direccion de la Iglesia: _____________________________________________________________________________ Ciudad:________________________________Estado:__________________________Codigo Postal:________________ Pais:  Estados Unidos  Mexico  Phillipines  Other: ___________________________________

Primera Comunion Mi hijo/a  ha recibido su primera comunion.  necesita recibir su primera comunion Fecha de Primera Comunion: ___/___/___ Nombre de la Iglesia: ______________________________________________________________________________ (Archi)\diocesis: ____________________________________________________________________________________ Direccion de la Iglesia: _____________________________________________________________________________ Ciudad:________________________________Estado:__________________________Codigo Postal:________________ Pais:  Estados Unidos  Mexico  Phillipines  Other: ___________________________________

Por favor de proveer copias de los certificados de Bautismo y Primera Comunión de sus hijo/a—Su inscripción no será aceptada sin estos certificados. Llene completamente toda la información en esta forma. No deje nada en blanco. Gracias!

Informacion Medica ¿El adolescente tiene alguna discapacidad física o de aprendizaje ?  No  Si - Si dijo que si, por favor explique _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ Alergias a comida or medicinas:  No  Si - Si dijo que si, por favor explique __________________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________ Condiciones médicas / medicamentos etc.:  No  Si – Si dijo que si, por favor explique…_____________________ _________________________________________________________________________________________________

Minor Permission & Release Form

Permission Slip for all events held on Holy Family Cathedral Parish grounds.

Program: Participation in the events of the Catholic Youth Community of Holy Family Cathedral, including youth ministry, Confirmation Preparation and other parish activities. This authorization is valid for any and all events held on Holy Family Cathedral Parish grounds only, from today’s date until August 31, 2017. Please note: A separate release form is required for all events not occurring on Holy Family Cathedral Parish grounds. I, the Parent (guardian) of ___________________________________________________, hereby give my permission for his/her participation in the above named activity. I agree to direct my child to cooperate and conform to directions and instructions of parish, school, or diocesan personnel responsible for this activity. As a condition of my child being allowed to do so, I hereby release and discharge the Diocese of Orange, its constituent organizations, including but not limited to The Roman Catholic Bishop of Orange, a Corporation Sole, and their officers, employees and volunteers from any and all claims for personal injuries or property damage that she/he may suffer as a result of his/ her participation in the activity described above, whether or not such injuries or damage are caused by the negligence, active or passive, of any of the entities, individuals named or described above. I agree that in the event my child is injured as a result of his/her participation in the above named activities, including transportation to and from these activities, whether or not caused by the negligence, active or passive, of the parish, school, or diocesan youth activities program, or any of its agents or employees, recourse for the payment of any resulting hospital, medical, dental treatment or related costs and expenses will first be had against any accident, hospital, medical or dental insurance, or any available benefit plan of mine or my spouse. I am not aware of any medical condition of my child which would render it inappropriate for him/ her to participate in any activity. I, hereby authorize the making of photographs, motion pictures, video tapes, recordings, or other memorializing of said event and my child’s participation therein, and the publication and duplication or other use thereof. I, hereby waive any rights to compensation or any right that I otherwise might have to limit or control such making or use. I, hereby give permission to the physician, nurse, dentist or licensed care staff selected by the supervisory personnel then present to render medical, dental or other appropriate treatment deemed necessary and appropriate by the physician, nurse, dentist or licensed care staff.

PARENT/GUARDIAN’S SIGNATURE ___________________________________ DATE: ___/___/2016 Firma de padre o tutor 

Participación de los Padres Es importante que cada familia se involucre en nuestros programas de formación en la fe para asegurar el éxito de nuestros jóvenes. Por favor, marque al menos un área en la que usted podía servir. Entrenamiento, instrucciones y apoyo seran brindados!  Para obtener más información, por favor llame a la Oficina del Ministerio para Jóvenes al: (714) 639-2900 Ext. 237 Por Favor Marque al menos uno: ___ Catequista/Maestro ___ Ayuda de Oficina ___ Hospitalidad (Ayudar con set-up, registración, etc.) ____Trabajar en los Retiros (cocinar, set-up, limpiar) _____Donación de Snacks ____ Manejar para eventos