Patricia Matus Correa Doctor en Salud Pública Magíster en Epidemiología Rut: 6253731-9
INFORME DIAGNOSTICO DE SALUD COMUNA DE LOTA OPINION DE EXPERTO Diciembre 2016
TABLA DE CONTENIDOS
I.
INTRODUCCIÓN
II.
PRINCIPALES ANTECEDENTES DE SALUD DE LA COMUNA DE LOTA
3 5
a.
Antecedentes del área de estudio
5
b.
Demografía
5
c.
Clima
d.
Determinantes sociales estructurales
6
a.
Sistema de Salud
8
b.
Otros factores determinantes de la salud
9
6
CATASTRO DE FUENTES DE ACTIVIDADES E INSTALACIONES DE LOTA
14
INDICADORES DE SALUD
17
a.
Análisis de la Mortalidad
17
b.
Egresos Hospitalarios
22
c.
Consultas de Urgencia
25
IV.
V. CONCLUSIONES
28
VI.
31
Anexo: Catastro de Actividades e Instalaciones
TABLA DE FIGURAS Figura 1: Comuna de Lota
5
Figura 2: Esperanza de vida al nacer comparación comuna de Lota, región del Biobío y mejor comuna de la Región
6
Figura 3: Concentración anual MP10 [1.1g/m3) en la Región del Biobío (MMA, 2012)
10
Figura 4 : Material Particulado Fino de Estación Lota Rural de la Comuna de Coronel, año 2016. 11 Figura 5 Comparación de mortalidad por Tumores comuna de Lota, región del Biobío y mejor comuna de la región
21
TABLA DE FOTOGRAFIAS No se encuentran elementos de tabla de ilustraciones. TABLA DE GRAFICOS Grafico 1 Evolución de la Tasa de Mortalidad por sexo en Chile, 1997-2012
19
Grafico 2: Arios de Vida Perdidos, Chile, Región y Lota
22
Gráfico 3: Consultas de urgencia, Lota arlo 2010-2015 Gráfico 4 Consultas de Urgencias por causas, Comuna de Lota, 2016
26
Grafico 5 Consultas Respiratorias en Servicios de Urgencia, Lota 2016.
26
Grafico 6 Notificaciones de casos de Enfermedades de Notificación Obligatoria, Lota 2014 27
I. INTRODUCCIÓN
El presente estudio da cuenta del estado de salud de la Comuna de Lota, un diagnóstico de Situación de Salud de una comuna permite conocer el nivel de salud de sus habitantes, compararlo con otras localidades y/o el promedio del país, de modo de identificar los problemas prevenibles prioritarios que la aquejan, bajo esta premisa tienen mucha utilidad para la planificación de intervenciones en Salud Pública.
Dentro del ámbito de la gestion ambiental el Diagnóstico de Salud corresponde a la línea base de salud de la población. Permite identificar los problemas de salud habituales, imperantes en la comuna, y al contar con información histórica y actual se puede evaluar el impacto de las actividades presentes en el área.
Además, para evaluar el estado de salud de los habitantes de un territorio determinado, se deben incluir las relaciones que se presentan entre los residentes y las actividades económicas que no son residenciales pero que son parte de la cotidianeidad y permiten el desarrollo productivo del mismo.
Para conocer la interrelación entre los partícipes de un territorio, es necesario por lo tanto identificar la tipología de estas actividades yjo instalaciones y su ubicación relativa en el territorio, para establecer como estas impactan tanto positivamente como negativamente sobre la salud de las personas.
Este estudio determinó el entorno inmediato a las casas (presencia de actividades, talleres, micro y pequeñas empresas), la presencia de fuentes de contaminación atmosférica y las características sanitarias (agua potable y alcantarillado principalmente); y las principales características del entorno físico (presencia de litoral, vegas, etc.) de la Comuna de Lota, además de elaborar una "radiografía" de la salud de los habitantes de la comuna.
Esta radiografía se confeccionó sobre la base del análisis estadístico de información pública contenida en los registros de defunciones, egresos hospitalarios, atenciones de urgencia y de notificación de enfermedades. Todos esos registros han sido elaborados y publicados por el Departamento de Estadística e Información del Ministerio de Salud.
La finalidad de este informe es responder la inquietud planteada por ejecutivos de la Empresa ENEL en lo relativo a las emisiones atmosféricas de la Central Bocamina y su posible impacto sobre el estado de salud de la población de la comuna de Lota.
II.
PRINCIPALES ANTECEDENTES DE SALUD DE LA COMUNA DE IOTA
a, Antecedentes del área de estudio La Comuna de Lota es una de las 54 comunas que integran la Región del Biobío y corresponde a la Provincia de Concepción. Limita al norte con la comuna de Coronel, al oeste con el Océano Pacífico, al sur y al este con la Comuna de Santa Juana. Su superficie asciende a alrededor de 135,8 Kms2 y para el año 2016 se proyectó una población de 48.975 habitantes, lo que representa alrededor de un 2,37 % de la población de la Región. Desde una perspectiva física y de relieve, la comuna de Lota se encuentra emplazada en la Cordillera de Nahuelbuta, parte de la Cordillera de la Costa que se encuentra al sur del río Biobio. Figura 1: Comuna de Lota Buirlt . :cs
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b. Demografía Lota es una comuna eminentemente urbana con ruralidad comunal que alcanza el 0.0
inferior
al valor regional que alcanza el 16,5%. El índice de masculinidad es de 96,1 hombres cada 100 mujeres. El índice de vejez o renovación es de 43,4 mayores de 64 años por cada 100 menores de 15 años. El índice de dependencia alcanza 42,8 menores de 15 y mayores de 64 años, por cada 100 personas en edad activa (entre 15 y 64 años). Respecto de la edad, el 22,4% de los habitantes tiene entre O y 14 años, mientras que el 8,3% es mayor de 64 años. La Región del Biobío tiene un 9% de población mayor de 64 años. Esto habla
5
que desde un punto de vista demográfico, Lote, se comporta como una población relativamente joven. La población étnica según la CASEN 2009 es del 43 % del total de la población de la comuna. La Esperanza de vida al nacen de los habitantes de Lota es de 74,6 años, distribuyéndose en 77,6 años en las mujeres y 71,7 años en los hombres. Comparado este índice con el nivel regional y especialmente con la Mejor Comuna de la Región respecto de la expectativa de vida, Lote presenta una menor esperanza de vida. Figura 2: Esperanza de vida al nacer comparación comuna de Lota, región del Etiobío y mejor comuna de la Región
A DE VIDA AL NACER ESPE LOTA, RE ()N DEL 1:110E310 2005-2010 Hombres 111 Mujeres
Ambos Sexos 82,1
Iota
Región
Mejor Comuna
Elaboración propia según datos DEIS. Estadísticas Vitales SEREMI de SALUD Región del Biobio
c. Clima Según las tipologías climáticas la comuna de Lote se encuentra en el dominio del Clima Subtropical o Mediterráneo de Costa Occidental, tipo Cordillera de la Costa, con amplitud térmica moderada, actuando como regulador térmico la proximidad con el Océano Pacífico. d. Determinantes sociales estructurales
1La
esperanza de vida al nacer indica la cantidad de años que viviría un recién nacido si los patrones de mortalidad vigentes al momento de su nacimiento no cambian a lo largo de la vida del infante.
Según la comisión de Determinantes Sociales de la Salud de la Organización Mundial de la Salud, para generar Equidad Sanitaria en los lugares más de privados o con una condición de desmedro socio económica comparativa con otros lugares se deben establecer intervenciones en los siguientes ámbitos: condiciones de trabajo, formulación de políticas sociales y creación de condiciones que permitan envejecer bien. Bajo este enfoque interesa por lo tanto conocer indicadores tales sobre Educación, Ingreso, Ocupación y Vivienda. La Tabla N° 1 resume los indicadores de la Comuna de Lota en estas áreas. Se puede observar que en educación Lota presenta, comparativamente a la región y al país menores índices de rendimiento lo que habla de una posición de desmedro comparativa en esta área, lo mismo ocurre con el ingreso y el porcentaje de hogares con hacinamiento crítico. Tabla 1: Caracterización Socio-Económica de Lota Indicadores
Comuna
Región
País
27,2
21,5
14,4
Promedio Simce Lectura 20 Básico, 2012
246
251
250
Promedio Simce Matemática 110 Medio, 2012
237
262
265
PSU Lenguaje, 2012
465
480
488
PSU Matemáticas, 2012
472
491
491
415.001
491.077
563.414
Pobreza (Ministerio Desarrollo Social): % de personas en situación de pobreza, 2011 Áreas Pequeñas % de personas en situación de pobreza, 2011 por Conglomerados Educación (Agencia Calidad de la Educación y Consejo de Rectores):
Ingreso (Administradora de Fondos de Cesantía de Chile): Remuneración imponible promedio, 2013 Ocupación (INE- Sinim): % sector Primario
15,1
62
% Sector Secundario
19,3
28,1
% Sector Terciario
65,9
84,6
Vivienda (Ministerio de Desarrollo Social):
7
% Hogares con Hacinamiento Crítico
3,4
2,2
2,3
% Hogares con Saneamiento Deficitaria
17,0
19,9
17,0
Sin embargo, Lata presenta una adecuada posición relativa, el Índice de Vulnerabilidad Social y Condiciones de Vida (IV), respecto de las otras comunas de la región fue valorado con 0.6991, ocupando el lugar 25 al interior de la región y el número 220 a nivel del país (donde O corresponde a vulnerabilidad completa y 1 ninguna vulnerabilidad)z.
a. Sistema de Saluda El 95.1% de los habitantes de la Comuna de Lata utiliza el sistema de salud público de atención de salud y está cubierto por FONASA, siendo el promedio regional el 86,5%. La distancia entre la comuna y su hospital de referencia, base o emergencia es de 1 kilómetro. Se encuentra dentro de las 6 comunas de la Región que disponen de un hospital a 1 kilómetro de distancia'. Según datos de los Boletines Presupuestarios Municipales, el aporte municipal destinado al área salud respecto del total del ingreso, es el 2,34%, la comuna de San Ignacio tiene el mayor aporte comunal presupuestario para salud, en la Región del Biobío, con un 13,28%. Lota, tiene un monto disponible para salud por habitante de $253.090, mientras que la comuna que dispone de más recursos (Portezuela) tiene 589.420 pesos, lo que corresponde a 2,3 veces menos de recursos disponibles por habitante. El 12 % de los habitantes de Lata, declaró haber tenido un problema de salud en los últimos 30 días antes de realizada la encuesta, y de ellos el 25.3 % no consultó o no fue atendido. Como promedio regional, se registra que un 15.7% de la población tuvo alguna complicación de Salud y el 18,8% no materializó ninguna consulta. Al evaluar la comuna can menor problema de salud percibida, se tiene a Pinto con un 6,5% y un 15,6% de población que na consulta (CASEN, 2009). Respecto a conductas preventivas, las mujeres mayores de 25 años, el 52.8% afirma haberse realizado el PAP en los últimos 3 años, en tanto el promedio regional asciende a 68.2% y la mejor comuna tiene un 70% de población femenina con el PAP al día (CASEN,2009). Esto concuerda con los datos de baja rendimiento escolar observados, por lo que se puede plantear que el nivel educacional de la población presenta déficit en lo relativo a conocer la importancia de tener conductas de autocuidado con su salud.
2 Unidad de Epidemiología-Departamento de Vigilancia y Control de Enfermedades. Diagnóstico Comuna de Lota- Región del Bío-Bío.
Serem i Región del Biobío Diagnóstico Lata Análisis Comunal, 2013. 4
Las Comunas de Concepción, Lota, Arauco, Curanilahue, Los Ángeles y San Carlos.
En cuanto a las adolescentes de 15 a 19 años, se registra un embarazo del 16.48%, a nivel regional llega a 18.8%, lejano al mejor valor comunal que corresponde a la comuna de Ninhue con un 3.3%. b. Otros factores determinantes de la salud ✓ Entorno psicosocial La tasa de denuncias por violencia intrafamiliar por cada 100.000 habitantes, para el año 2012 fue de 724 menor que la tasa regional y mayor que la nacional. La tasa de casos policiales de mayor connotación social fue de 3.499 similar a la nacional y mayor que la regionals. Otros antecedentes de salud, referente al consumo de drogas, indican que el 5.8% de la población consume marihuana, el 1.3% consume cocaína, el 6.1 otras drogas y el 39.3 % de la población arroja positivo el test de bebedores de alcohol anormales'. I Contaminación Intra-domiciliaria La contaminación de interiores, también denominada intra-domiciliaria, representa un riesgo para la población, por sus efectos sobre la salud, situación que se acentúa por la permanencia de los individuos en ambientes interiores (80%-90% del tiempo) y la deficiente ventilación en viviendas y lugares de trabajo''a•9. Esta condición se ve acentuada con las condiciones climáticas que hacen indispensable el uso de sistemas de calefacción -esencialmente a leña dado su bajo costo, acceso y tradición". Un estudio realizado en Temuco y Padre Las Casas encontró una asociación estadísticamente significativa entre enfermedad respiratoria en el menor y conducta secado de ropa en la cocina; uso de leña para calefacción y presencia de hongos y humedad en el hogar, y la conducta extracción de polvo por trapeo húmedos. Otro factor de riesgo importante de enfermedad respiratoria documentado por dicho estudio fue el humo de tabaco secundario producido por el tabaquismo materno.
Ministerio de Desarrollo Social, Reporte Comunal: Lota, Región del Bíobio. Observatorio Social, 2014. Programa de Desarrollo y Participación http://www,sepade.climedia/filesipublicacionesilota,pdfa.
6
Ciudadana.
Diagnóstico
de
Lot
Cáceres A, Adonis M, Retamal C, Ancle P, Valencia M et al. Contaminación intradomiciliaria en un sector de extrema pobreza de la comuna de La Pintana. Rey Méd Chile 2001; 129, 1: 33-42
'
Samet 3, Marbury C, Spengler J. Health effects and sources of indo« air pollution (Parí 1 & 2). Am Rev Respir Dis 1987; 136: 1486-508 y 137: 221-42
8
9 Boleij D, Brunekreef E, Association between radical generation by urban particles and lung function schoolchildren. 3 Toxicol Environ Health A 2006; 69, 22: 2007-8
io
in
Rivas E, Barrios C,Dorner C, Osario X Fuentes de contaminación intradomiciliaria y enfermedad respiratoria en jardines infantiles y salas cunas de Temuco y Padre Las Casas, Chile Rev Méd Chile 2008; 136: 767-774
Si bien no existen estudios publicados sobre la situación de la contaminación intramuros en la Comuna de Lota, con alta probabilidad ella corresponde a lo descrito en el párrafo anterior. Corrobora ésta tesis los resultados de la Primera Encuesta Nacional del Medio Ambiente que detectó para Concepción un 56% de uso de calefacción a leña".
1 Contaminación Ambiental Aire A continuación, se presentan algunos antecedentes generales existentes en la región y en la comuna de Lota relativa a la calidad del aire, se observa que la concentración anual de material particulado respirable (MP1O) (Figura 3). Lota se encuentra dentro de las ciudades de la provincia de Concepción declaradas desde el año 2006 bajo "Zona Latente" por niveles de Material Particulado Respirable MP1O, y desde 2015 como "Zona Saturada" por MP 2.5, lo cual significa que las concentraciones para estos contaminantes se encuentran sobre el 80% y sobre el 100% del límite diario máximo permitido, respectivamente. Figura 3: Concentración anual 1V1P10 [pg/m31 en la Región del Blobio (MMA, 2012) 350
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Región del EloWo
11 Cadem Primera Encuesta Nacional de Medio Ambiente: Opiniones, Comportamientos y Preocupaciones. Diciembre 2014.
10
Fuente: WP1 Modelo de dispersión y deposición de las emisiones de la chimenea de la primera unidad .CESI 84025838 para Endesa Chile 5.A
Figura 4 : Material Particulado Fino de Estación Lota Rural de la Comuna de Coronel, año 2016.
Ilustración 1 Niveles de Material Particulado MlIz'ario 2016 h4P2,5 • rivisiro drtio
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Si bien en los últimos años las estaciones de monitoreo de la calidad del aire instaladas en Lata han registrado una disminución paulatina de las concentraciones de 24 horas para el material particulado respirable MP10, las estimaciones del Ministerio de Medio Ambiente para las concentraciones anuales del particulado fino (MPzs) son del orden de los 30 µg/m3 (microgramos por metro cúbico), posicionando a Lota como la segunda ciudad más contaminada de toda la Región del Biobío para este tipo de contaminante'. El gráfico de la ilustración muestra que la contaminación por dicho contaminante presenta un importante ciclo estacional, con predominio en los meses de invierno lo que estaría indicando la importancia de fenómenos climáticos y de emisiones estacionales, tales como la quema de leña y ¡o carbón para calefacción. Esto se corrobora con el inventario de emisiones realizado para el Plan de Descontaminación del área Metropolitana de Concepción en el que predominan las emisiones residenciales por el uso intensivo de ese tipo de combustible. Bajo esta premisa el impacto de fuentes permanentes es menor y se puede observar durante los meses en que las emisiones residenciales son menores (primavera-verano). Las fuentes permanentes identificadas en el inventario corresponden a las fuentes industriales de la comuna, las emisiones vehiculares y el
12
Municipalidad de Lota Propuesta para el PRAS, 2015 11
transporte de emisiones provenientes del resto de la cuenca Metropolitana de Concepción que impacta en Lota, Respecto de las emisiones de la Central Bocamina, un estudio de dispersión de los metales trazas emitidos por dicha mega fuente concluye que a nivel de las residencias de habitantes de las comunas de Coronel y Lota "los mayores aportes de nivel de inmisión, no representan significancia, toda vez que estos se encuentran por debajo de los valores de referencia utilizados. Es decir que, de los resultados obtenidos de la modelación, se desprende que la C.T. Bocamina no genera afectación al entorno en el cual se encuentra inmerso debido a la emisión de metales por chimenea"13. Finalmente, también respecto de la calidad del aire, uno de los problemas ambiental más percibidos por la población corresponde a la presencia de olores emanados desde las industrias pesqueras".
$ Contaminación del Suelo Si bien la presencia de metales y otros compuestos en el suelo de la Comuna no ha provocado inquietud comunicacionai, la Seremi de Medio Ambiente de la región del Biobío, ha realizado un levantamiento de sitios con potencial presencia de contaminantes que se adjunta en la Tabla N° 2 15,
Tabla 2 Sitios con potencial presencia de contaminantes Nombre empresa
Actividad
Tipo
potencialmente
material
Observaciones
Origen información
contaminantes Gustavo
Delgado
opazo
Sociedad Agrícola y
Escombros
Minería ENACAR Pique
2 arios
Sernageomin
14 años
De la empresa
Botadero de Estéril en
De la empresa
ganadera Pailam
Carlos
Extracción Minera
Azufre
Minería
Azufre
Causiflo Estéril Mina Lota
Pique Minería carbón
Azufre
3 arios
INERCO informe Técnico Estudio de Dispersión Atmosférica del funcionamiento actual de la Central Bocamina (Emisión de Metales y Partículas), 2016, 14
Municipalidad de Lota Informe Ambiental PRC Lota Evaluación Ambiental Estratégica
15
Informe EAE Matus yJaque — Informe Ambiental PRC Lota 2010 12
Otro de los hitos más importantes respecto de la calidad ambiental del suelo, es la acumulación de tosca, producto de desechos de la minería del carbón, se trata de material altamente inflamable y auto comburente. Los sectores másafectados serían sector ENACAR y Poblaciones Lota Alto — af Calles Carlos y Loreto Cousibo de la comuna de Iota. Contaminación de Aguas Costeras y Fluviales Iota como ciudad costera concentra muchas de sus actividades en el borde costero, destacando la pesca artesanal, la pesca industrial, actividades recreativas y habitacionales, y la actividad minera. ue dejó profundas huellas en el Esta última con una importante presencia en el pasado reciente y q ambiente de la bahía15. Contaminación por residuos líquidos y sólidos' Iota cuenta con una planta de recolección de aguas servidas, las que después son vertidas al mar a través de un emisario submarino de 1527 metrosco debertur longitud. a de alcantarillado y tratamiento de las a Mes a la sectores d o la población no cuentan conn alcantarillado público descargan sus n aguas servidas (80 de cobertura). Los lugare si vía pública, donde se unen a las canaletas de aguas lluvias, las que en su mayoría son canales a tajo abierto; en otros, las aguas salen de su cauce y corren libremente por la calzada y zarpas de las calles de las poblaciones. Estas aguas servidas se unen con el sistema evacuador de aguas lluvias y desembocan al mar, a lo menos en la playa, y no en el La recolección de residuos sólidos está a cargo de la Empresa Hirnce Ltda. La extracción se realiza tres veces a la semana con una cobertura del 90% de la población y diariamente en el sector ados en vías públicas céntrico de la comuna. El servicio también incluye vaciado de papeleros ubic CEMARC de la y barrido de la Feria Libre. El destino final corresponde al relleno sanitario de Penco.
15 17
ídem ídem
13
III. CATASTRO DE FUENTES DE ACTIVIDADES E INSTALACIONES DE LOTA
Como se planteó en la introducción las relaciones cercanas entre la población y su lugar de residencia y actividades productivas presentan un beneficio innegable para el desarrollo socioeconómico y por ende una mejor salud. Sin embargo, muchas veces esta relación de cercanía implica riesgo para la salud de las personas en particular los más susceptibles que son las mujeres embarazadas, los niños, enfermos crónicos y las personas de la tercera y cuarta edad. Por lo mismo interesó realizar la identificación y descripción de las instalaciones tanto industriales como habitacionales en la Comuna de Lota. La metodología utilizada consiste en la inspección visual en terreno por la comuna, recogiendo evidencia fotográfica y georreferenciada de instalaciones industriales que son parte de la comuna y que aportan a la condición de salud de las personas de la comuna, por el sólo hecho de ser parte y convivir con ellas. El análisis de la información previa, a la inspección en terreno, permitió establecer 5 sectores (Lota norte, Lota Centro, Lota Sur, Lota Alto y Sector Parque) en el territorio de Lata, donde se identifican sectores rurales, urbanos y mixtos con baja presencia de industria pesada. Para información más detallada y registro fotográfico ver el Anexo de este documento. Sector N° 1: Lata Norte Ubicado frente a la Playa Blanca en dirección sur de la comuna de Coronel, se observan viviendas, comercio menor y establecimientos educativos. Es importante destacar que este sector mantiene contacto visual con toda la Bahía de Coronel y sus instalaciones industriales del borde. Sector N° 2: Lata Sur Ubicado en el área de la caleta de pescadores y ex puerto, también cuenta con viviendas y comercio asociado a la actividad de la pesca, restaurantes y venta de pescados y mariscos, destaca una faena abandonada frente al ex muelle, al parecer asociada a la minería del carbón. Sector N° 3; Lata Centro Ubicado en el eje de la calle Carlos Cousiño y en dirección oriente, éste sector cuenta con comercio variado, establecimientos educativos y se encuentran los principales hitos culturales de la ciudad como teatro, iglesia y los principales servicios de apoyo a la ciudadanía. También cuenta con un sector en la intersección de la calle Paz con Serrano con presencia manufacturera media automotriz, además de una Bomba de Bencina. Este sector se evidencia como uno de los sectores con mayor actividad diaria en la Comuna. Sector N° 4: Lota Alto Al igual que el sector Norte se observan viviendas y comercio menor y establecimientos educacionales. No se evidencia presencia de industria, Sector N° 5: Sector Parque 14
Dentro del sector parque se identifican 2 subsectores definidos, Parque Turístico Isidora Cousifio y el Parque Industrial de Lota. En el segundo es donde se ubican empresas del sector pesca. Se observa trabajadores en arreglo de redes, y otras instalaciones en condiciones de mal mantención, no evidenciándose claramente si funcionan al día de hoy, también existen en el Parque Industrial galpones abandonados, y acopios de desechos. A continuación, se presenta una identificación básica de las emisiones, residuos y efluentes de las actividades identificadas en la comuna de Lota y sus posibles efectos sobre la salud de la población: Tabla 3 Talleres de automóviles y Lubricentros Emisiones
Posibles Efectos sobre fa salud
Emisiones al aire Gases y material particulado carbonoso, de Efectos
sistémicos,
respiratorios,
escape de vehículos (óxidos de nitrógeno, monóxido de cardíovasculares y cancerígenos carbono, hidrocarburos aromáticos). • Vapores de solventes volátiles utilizados en la limpieza de piezas. • Venteo de depósitos subterráneos de combustibles (vapores de hidrocarburos volátiles). • Vapores producidos durante la carga de combustibles o durante la descarga del camión (vapores de hidrocarburos volátiles). • Partículas de amianto de pastillas de freno. Emisión de ruidos Puede ser un potencial conflicto con el Efectos cardiovasculares entorno. Entre las fuentes más comunes podemos citar: • Uso de herramientas manuales, golpes durante tareas de reparación
Efectos neurológicos
y/o mantenimiento. • Vehiculos en marcha. • Maquinaria como compresores, generadores de energía, etc. Residuos sólidos: chatarra y materiales con grasa Etapa de Efectos cancerígenos desengrasado se emiten materiales con Diclorometano, tetracloroetileno, 1,1,1-Tricloroetano, 1,1,1-Tricloroetileno, CFC 113, tolueno, Xileno, 2-propanol, nafta, n-hexano, queroseno, butilenglicol, white spirit (*).En etapa de pintado se emiten y generan materiales con Xileno, tolueno, butano', 2-propanol, etilenglicol, butilenglicol, acetato de butilo.
Tabla 4 Reparadora de calzado Emisiones N- heptano, acetato de etilo
Posibles Efectos sobre la salud Efectos cancerígenos
Acetato de etilo, tolueno, acetona, diclorometano, Nafta White Efectos sistémicos spirit ( mezcla de parafinas e hidrocarburos)
Tabla 5 Vidriería - fabrica Tipología Vidrieríafabrica
Emisiones
Posibles Efectos sobre la salud
El material particulado puede contener metales Efectos sistémicos, cancerígenos y pesados (arsénico, plomo, cadmio, etc.), dependiendo respiratorios de las materias primas utilizadas. Los gases emitidos consisten principalmente de óxidos de nitrógeno (NOx), también son emitidos óxidos de sulfuro (SOx). El residuo solido principal se compone Efectos sistémicos fundamentalmente de óxido de magnesio y sulfato de sodio, pudiendo contener también metales pesados.
Tabla 6 Maestranza Soldadura Emisiones Posibles Efectos sobre la salud Humos metálicos, NOx, CO y CO2, 03. Gases (acroleína, Efectos respiratorios y cardiovasculares fosgeno, fluoruros). Escapes de gases (acetileno, argón, CO2) y ruido.
Residuos industriales inertes como restos de metales como chapas de acero suave, aluminio y latón. Restos de tubos metálicos de acero suave, cobre y bronce. Restos de varillas de acero suave, latón. Restos de electrodos. Virutas metálicas. Herramientas viejas. Cristales de gafas y pantallas protectoras. Residuos peligrosos como partículas y polvos metálicos, Efectos respiratorios y cardiovasculares filtros de campanas de extracción, aerosoles, fluorescentes, pilas.
Tabla 7: Potenciales efectos de la industria de Harina de Pescado Emisiones Posibles Efectos sobre la salud Anhidrido Sulfuroso, NOx, CO y CO2, otros gases de combustión. Olores a azufre reducido,
Respiratorio y malestar con baja de la calidad de vida.
1.6
IV. INDICADORES DE SALUD
La situación de salud de la comuna se estudia por medio del análisis de la situación más actual y las tendencias observadas de los principales indicadores de salud tales como las defunciones, la tasa general de mortalidad y tasas específicas por algunas causas. Los egresos hospitalarios dan cuenta del comportamiento de las enfermedades que requieren hospitalización para su estudio y/ o tratamiento, las consultas de urgencia y los registros de algunas enfermedades de notificación obligatoria permiten caracterizar los principales problemas existentes en la salud de la población. a. Análisis de la Mortalidad La mortalidad es uno de los indicadores o estadística vital más ilustrativa y que permiten entregar una visión de la situación de salud de una comunidad. Analizaremos la mortalidad general, es decir por todo tipo de causa, su diferencia por sexo y su tendencia. También se analizan la mortalidad Infantil y la mortalidad por algunas causas específicas de muertes y el indicador de años de vida perdida (AVPP) ". Se comparan los indicadores de la Comuna de Lota con los de la Región del Biobío y Chile, para destacar sus particularidades. La mortalidad general de la Comuna de Lota ha presentado una leve tendencia incrementa' en el tiempo, y en forma sistemática ha sido más elevada que el país y la Región del Biobío (Gráfico 1). Como sucede en el país, y Lota no es excepción, las tasas de mortalidad en hombre son mayores que en las mujeres (Gráficos 2 y 3). Gráfico 1 Evolución de la tasa de mortalidad observada y ajustada, Comuna de Lota, Región Biobio y País 1997-2012 ----Tasa Observada País •
Tasa Ajustada País
Tasa Observada Bío Bio
Tasa Observada Lota
• Tasa Ajustada Oía Bío dowelie Tasa Ajustada tata
10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0,00 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 201?
Fuente: Elaboración propia, a partir de estadísticas vitales, DEIS, MINSAL
El indicador Años de Vida Potenciales Perdidos (AVPP) ilustra sobre la pérdida que sufre la sociedad como consecuencia de la muerte de personas jóvenes o de fallecimientos prematuros. El supuesto en el que se basan los AVPP es que cuando más prematura es la muerte, mayor es la pérdida de vida.
1-8
17
La tasa de mortalidad infantil en Lota ha presentado una leve tendencia a la baja al igual que la región y el país, pero con marcada inestabilidad. La figura 3 indica que Lota del 2000 al 2010 ha mostrado dos veces más muertes infantiles que la mejor comuna de la Región del Biobío, menos muertes que el promedio de la región y una gradiente de disminución al aumentar la escolaridad materna'.
Gráfico 2 Evolución de la tasa de Mortalidad por sexo en Región del Biobío y Lota, 2005 - 2010
Femenina
Masculina
Total
Lota ■ Región Bio Bio
19 Seremi de Salud Región del Biobío, 2011. 18
Grafico 1 Evolución de la Tasa de Mortalidad por sexo en Chile, 1997-2012
9,00
6,00
— Tasa observada ambos sexos — Tasa observada hombres
Tasa ajustada ambos sexos Tasa ajustada hombres
—_
3,00
0,00 4 4 4 4 9 9 9 9 9 4 4 4 4 9 4 4 4
1, 1,
4 4
4 N.
V 1, 1 ,
4
Fuente DEIS, Mima' Grafico 4 Evolución Mortalidad Infantil Iota comparación región y país, 1997-2013 18,0 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2010 2011 2012 2013 País
Región del (lío día
iota
linea{ (Jota)
Figura 3
19
MORTALID INFANTIL POR AÑOS DE ESCOLARIDAD DE LA MADRE, LOTA, REGIÓN DEL BIOBIO 2000-2010 Lota
gión a Mejor Comuna
12,2
0-8 Años escolaridad Madre
13 o más Años escolaridad Total Mortalidad Infantil Madre
Elaboración propia según datos DEIS. Estadislicas VItaíes SERENA) de SALUD Región del Biobio
Respecto de las causas de muertes en Lota: •
La tasa de mortalidad general ajustada para enfermedades del Sistema Circulatorio, en el período 2000 al 2010 en la comuna (65,6 por cien mil), presenta una marcada diferencia entre hombres y mujeres con una brecha de 121,8 por cien mil habitantes, siendo la de los hombres más del triple que la de las mujeres. A nivel regional esta diferencia es mucho menor (tan solo 23,4 muertes por cien mil más en hombres que en mujeres).
•
La tasa de mortalidad por neoplasias o tumores de la comuna es mayor (155,2 por 100.000 habitantes) al promedio regional (134,5 por 100.000 habitantes). Al comparar Lota con la mejor Comuna de la Región del Biobío se puede observar una brecha de 114,9 muertes por cien mil» (Figura 4).
zo Sererni de Región del Biobío, 2013. 20
Figura 5 Comparación de mortalidad por Tumores comuna de Lota, región del Biobío y mejor comuna de la región
MORTALIDAD AJUSTADA TUMORES LOTA, REGIÓN DEL BIOBÍO 2000-2010
por 1 00.000 habitantes
111 Hombres IIII Mujeres II Total 157,6
155,2 141,6
139,9
129,2 134,5
72,6
iota
Región
Mejor comuna
Los años de vida perdida (AVPP) se han mantenido relativamente estables a lo largo del tiempo y al igual que el país, el principal grupo de causas de AVPP son: •
Los tumores malignos
•
Las Enfermedades del Sistema Circulatorio
•
Las causa externas y accidentes de transporte y
•
Las Enfermedades Respiratorias
Grafico 2: Años de Vida Perdidos, Chile, Región y Lata
Años de Vida Perdidas Lota 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Chile
Región Bío Río - Iota
b. Egresos Hospitalarios El estudio de las hospitalizaciones permite tener una idea respecto de las patologías de mayor gravedad, que requieren hospitalización para su evolución. Chile cuenta con un registro nacional de egresos hospitalarios, que permite conocer el comportamiento de todas las hospitalizaciones de los habitantes por comuna, sean ellos atendidos en el sistema público o privado, en la propia comuna, en la región o en otra localidad del país, pues existen patologías que son derivadas para su estudio o tratamiento a hospitales de mayor complejidad y también se registran en las bases de datos del Departamento de Estadística e información del Ministerio de Salud. Respecto de las causas de las hospitalizaciones la tabla Nº 14 muestra su distribución porcentual para el año 2011. Se puede observar que las causas de hospitalización más frecuentes corresponden a: •
Embarazo, parto y puerperio (17,01%)
•
Enfermedades del Sistema Respiratorio (12,36 %)
•
Enfermedades del Sistema Digestivo (12,31)
•
Traumatismos, Envenenamiento y otras causas externas (8,8%)
•
Enfermedades del Sistema Circulatorio (6,91%) y
•
Tumores (4,83%)
22
Tabla 7 Egresas Hospitalarios por gran grupo de causas, Comuna de Lota, 2011 ' 4,
1. , A00- B99 C00-D48 D50 - D89 E00- E90 FOO- F99 G00- G99 1-100- H59 H60- H95 100-199 100 -198 KOO - K93 L00- L99 M00- M99
. _ Todas las Causas Ciertas Enfermedades Infecciosas Y Parasitarias
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