Identity and Statement of Educational Purpose

indication that the Statement of Educational Purpose was the document notarized. ... am the individual signing this Statement of ... (Student's Signature). (Date) ...
72KB Größe 8 Downloads 7 vistas
   

Return completed form to: Castleton University Financial & Registration Services 62 Alumni Drive Castleton, VT 05735 Phone: (802) 468-6070 Fax: (802) 468-6097

  Identity  and  Statement  of  Educational  Purpose   (To  Be  Signed  With  Notary)     Student  Name_____________________________________________________  ID  #_________________________     Date  of  Birth  ______________________________________________________     If  the  student  is  unable  to  appear  in  person  at  Castleton  University  to  verify  his  or  her  identity,  the  student  must  provide  to   the  institution:     (a)   A  copy  of  the  unexpired  valid  government-­issued  photo  identification  (ID)  that  is  acknowledged  in  the  notary   statement  below,  or  that  is  presented  to  a  notary,  such  as,  but  not  limited  to,  a  valid  driver’s  license,  other  state-­issued   ID,  or  passport;;  and       (b)   The  original  Statement  of  Educational  Purpose  (in  English  or  Spanish),  provided  below,  which  must  be  notarized.  If   the  notary  statement  appears  on  a  separate  page  than  the  Statement  of  Educational  Purpose,  there  must  be  a  clear         indication  that  the  Statement  of  Educational  Purpose  was  the  document  notarized.      

Statement  of  Educational  Purpose     I  certify  that  I  _______________________________________  am  the  individual  signing  this  Statement  of                                                                                    (Print  Student’s  Name)   Educational  Purpose  and  that  the  federal  student  financial  assistance  I  may  receive  will  only  be  used  for   educational  purposes  and  to  pay  the  cost  of  attending  Castleton  University  for  2017-­2018.                             ____________________________________________________                  _______________________________           (Student’s  Signature)                                                      (Date)     ____________________________________________________   (Student’s  ID  Number)    

  Declaracion  de  Proposito  Educativo   Certifico  que  yo,  _____________________________________.  soy  el  individuo  que  firma  esta                                                                            (Imprimir  Nombre  del  Estudiante)   Declaracion  de  Finalidad  Educativa  y  que  la  ayuda  financiera  federal  estudiantil  que  yo  pueda  recibir,  solo     sera  utilizada  para  fines  educativos  y  para  pagar  el  costo  de  asistir  a  Castleton  University  para  2017-­2018.       ____________________________________________________                  ________________________________   (Firma  del  Estudiante)                                                      (la  Fecha)     ____________________________________________________   (Numero  de  Identificacion  del  Estudiante)                 CFC17EDP

 

  Notary’s  Certificate  of  Acknowledgement   Notary’s  certification  may  vary  by  State  

  State  of  ______________________________     City/County  of  ___________________________________________________________________________     On___________________________,  before  me,  _______________________________________________,                                                        (Date)                                            (Notary’s  name)   personally  appeared,  ___________________________________________________,  and  proved  to  me  on                                                                                                                      (Printed  name  of  signer)   basis  of  satisfactory  evidence  of  identification  __________________________________________________                                                                                                                                                                                (Type  of  unexpired,  valid  government-­issued  photo  ID  provided)   to  be  the  above-­named  person  who  signed  the  foregoing  instrument.       I  have  notarized  the  signing  of  the  Statement  of  Educational  Purpose.     WITNESS  my  hand  and  official  seal                                                  (seal)                                                                                        _______________________________________________________                        (Notary  signature)         My  commission  expires  on  _______________________________.                                                          (Date)     Note  to  the  Notary:  If  the  wording  on  this  Notary  Certificate  of  Acknowledgement  is  not  right  for  the  state  the     act  will  occur,  please  attach  a  certificate  with  the  wording  appropriate  for  the  state  in  question.     **Please  attach  a  copy  of  the  identification  used  in  the  acknowledgement.  

CFC17EDP