Estado actual de la reproducción asistida en Latinoamérica y el mundo
Responsables del RLA Dr. Fernando Zegers-Hochschild Dr. Juan Enrique Schwarze Bq. Carolina Musri Dr. Javier Crosby Ing. Kurt Schwarze
Publicaciones, 2012-2014
Twenty years of Assisted Reproductive Technology (ART) in Latin America. Fernando Zegers-Hochschild, Juan Enrique Schwarze, Javier Crosby, Maria do Carmo Borges de Souza. JBRA Assist. Reprod. March-April 2012, pp.19-30 Assisted reproductive technologies in Latin America: The Latin American Registry, 2010. Fernando Zegers-Hochschild, Juan Enrique Schwarze, Javier Crosby, Carolina Musri, María do Carmo Borges de Souza JBRA Assist.Reprod.│V.16│n°6│Nov-Dec/2012 Trends in the number of transferred embryos, clinical pregnancy rate and multiple pregnancy rate in Latin America: 1998 through 2008. Juan Enrique Schwarze, Javier Crosby, Carolina Musri, Fernando ZegersHochschild. JBRA Assist.Reprod.|V.16|n°6| Nov-Dec/2012, pp 332 – 336 Elective embryo transfer. Juan Enrique Schwarze, Javier Crosby, Carolina Musri, Fernando Zegers-Hochschild JBRA Assist.Reprod.|V.16|n°6| Nov-Dec/2012, pp 329-331
Teachings after twenty-two years of the Latin American (LA) Registry of Assisted Reproduction (ART). Report on the first case-by-case multinational registry. Fernando Zegers-Hochschild Fertility and Sterility, 2013, Volume 100, Supl S486-S487
How the Latin American ART Registry transitioned from summary to individualized data. Fernando Zegers-Hochschild ESHRE 30th Annual Meeting,Munich, Germany,29 June - 2 July 2014
Assisted reproductive technologies in Latin America: The Latin American Registry, 2011. Fernando Zegers-Hochschild, Juan Enrique Schwarze, Javier Crosby, Carolina Musri y Maria do Carmo Borges de Souza JBRA Assist.Reprod.|V.17|n°4|Jul-Aug/2013, pp 216-221 Assisted reproductive technologies in Latin America: the Latin American Registry, 2012. Fernando Zegers-Hochschild, Juan Enrique Schwarze, Javier A.Crosby, Carolina Musri, Maria do Carmo Borges de Souza Reproductive BioMedicine Online (2014) 30, pp.43-51 y JBRA Assist Reprod Effect of embryo freezing on perinatal outcome after Assisted Reproductive Technology. Lessons from the Latin American Registry of Assisted Reproduction. Schwarze JE, Zegers-Hochschild F, Crosby JA. Accepted in Reproductive BioMedicine Online. (2015) RBMO-D-14-00456R1
Único registro multinacional, individualizado
“caso a caso”
¿Por que cambiar de un registro de resumenes a un registro individualizado Caso a Caso?
Para mejorar la calidad y confiabilidad de los datos, sin aumentar el tiempo dedicado a la base de datos Cuando se agregan los datos se pierde información…
Tasa de Parto
Tasa de Parto al transferir dos embriones
Número de Dobles Nacidos
Resultado Neonatal
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Estadísticas en línea del Registro Latino Americano caso a caso www.rla-registry.org
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Estadísticas en línea del Registro Latino Americano caso a caso
Estadísticas en línea del Registro Latino Americano caso a caso Resultados de acuerdo al número de embriones transferidos de la Región 2
3. Outcome according to number of transfered embryos, IVF/ICSI
Datos Globales de Latino América
Registro Latino Americano de Reproducción Asistida 1990 - 2012 466,380 Ciclos Iniciados Distribución (niños nacidos) ICSI
68,509 (53,4%)
IVF
22,429 (17,5%)
OD
22,626 (17,6%)
FET
12,973 (10,1%)
GIFT
1,257 (1,0%)
Otras técnicas
129,481 Embarazos Clínicos
98,414 Partos ≥1 RNV
451 (0,4%)
128,245 Niños nacidos
12
Registro Latino Americano de Reproducción Asistida 1990 - 2013 2013 466,380 Ciclos Iniciados
54,825 Ciclos Iniciados
129,481 Embarazos Clínicos
8,093 Embarazos Clínicos
98,414 Partos ≥1 RNV
6,476 Partos ≥1 RNV
128,245 Niños nacidos
7,896 Niños nacidos
Distribución (niños nacidos) ICSI
68,509 (53,4%)
IVF
22,429 (17,5%)
OD
22,626 (17,6%)
FET
12,973 (10,1%)
GIFT
1,257 (1,0%)
Otras técnicas
451 (0,4%)
13
Registro Latino Americano de Reproducción Asistida bebés nacidos: 1990 - 2012 México 17238(13,5%)
Nicaragua 125 (0,1%)
R. Dominicana 121 (0,1%)
Venezuela 5212 (4,1%)
Guatemala 369 (0,3%) Costa Rica 15 (0.01%)
Panamá 309 (0,2%)
Brasil 56674 (44,2%)
Colombia 5697 (4,4%)
Bolivia 467 (0,4%)
Ecuador 1514 (1,2%) Perú 5767 (4,5%)
Paraguay 12 (0,01%) Uruguay 1385(1,1%)
Chile 7227 (5,6% )
Argentina 26085 (20,3%)
n = 128,245
Registro Latino Americano de Reproducción Asistida 1990 - 2013 62500
200
Centros
Ciclos
155 152
128 130 131
138 140 135 140
120
102 101
42380
37853
38020
35699
28647
24587
21010
14872
12854
10268
6744
4663
4380
4144
0
3034
19
10046
31
18832
52
18563
12500
48
16178
45
29763
59
34102
76
25000
47326
84 78
54825
93
98
160
145
117
37500
2415
Ciclos Iniciados
50000
80
40
0
90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13
Año
15
World Preliminary Report on ART 2010
David Adamson: USA. Fernando Zegers: Chile Elizabeth Sullivan: Australia Karl Nyg ren: Suecia Osamu Ishihara: Japón Ragaa Mansour: Egipto Jacques de Mouzon: Francia Manish Banker: India Silke Dyer: Sudáfrica
Tendencias en TRA, Ciclos por Región
International Committee Monitoring ART
Contribución Regional de ciclos de TRA al Reporte Mundial 2010
Medio Oriente
3%
Latinoamérica
3%
Australia/NZ
5%
n = 1.170.358
* Correspondiente a ciclos por aspiración en IVF, ICSI & GIFT y transferencias con FET & OD International Committee Monitoring ART
Principales Colaboradores 2010 (>40.000 ciclos)
• • • • • • • • •
Japón 241.089 EE.UU. 137.551 Francia 80.919 Alemania 69.596 Reino Unido 57.482 Italia 55.201 Australia 54.727 España 53.717 Latino América 37.853 Total: 1.170.358
International Committee Monitoring ART
64 %
De que manera el Registro Latino Americano contribuye a: 1.
educar a la comunidad medica,
2.
educar a las pacientes y
3.
sensibilizar a las autoridades legislativas
Tres ejemplos •
Efecto de la edad en algunas variables reproductivas •
•
Tasa de Parto Acumulada
Evaluar algunas tendencias regionales
Tasa de Parto por transferencia de acuerdo a la edad de la mujer IVF/ICSI 2012
Tasa de Parto
45%
30%
15%
0% ≤2627 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43≥44
Edad de la mujer
N 29,832 transferencias
Tasa de Parto por transferencia de acuerdo a la edad de la mujer IVF/ICSI 2012
Tasa de Parto
45%
30%
15%
y = -0,0049x + 0,1852 R2 = 0,7478
y = -0,0304x + 1.3953 R2 = 0,9834
0% ≤2627 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43≥44
Edad de la mujer
Tasa de Parto por transferencia de acuerdo a la edad de la mujer IVF/ICSI 2012
Tasa de Parto
45%
30%
2,574 transferencias
26.8%
15%
0% ≤26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 ≥44
Edad de la mujer
Tasa de Parto por transferencia de acuerdo al número de embriones transferidos en mujeres de 37 años IVF/ICSI 2012
16%
1
27%
2
32%
3 0%
10%
20%
30%
40%
Tasa de Parto Mujeres de 37 años = 2574 Transferencias de 1 embrión = 292 Transferencias de 2 embriones = 1029 Transferencias de 3 embriones = 629
Tasa de Parto por transferencia de acuerdo al número de embriones transferidos en mujeres de 37 años IVF/ICSI 2012
16%
1
27%
2
32%
3 0%
10%
20%
Tasa de Parto
30%
40%
Tasa de Parto por transferencia cuando dos embriones fueron transferidos en mujeres de 37 años, IVF/ICSI 2012
23%
DET (660)
35%
eDET (369)
0%
10%
20%
Tasa de Parto
30%
40%
Tasa de Parto por transferencia cuando dos embriones fueron transferidos en mujeres de 37 años, IVF/ICSI 2012
23%
DET (660)
35%
eDET (369)
0%
10%
20%
Tasa de Parto
30%
40%
Orden Gestacional al transferir dos embriones electivos (eDET) en mujeres de 37 años IVF/ICSI 2012
Singl Únicos eton 81%
Dobles 19% Únicos: 100 Dobles: 23 Triples: 0
Tasa de Parto por transferencia de acuerdo a la edad de la mujer IVF/ICSI 2012 45%
Tasa de Parto
38,9 %
30%
15%
0% ≤26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 ≥44
Edad de la mujer
985 transferencias
Tasa de Parto por transferencia de acuerdo al número de embriones transferidos en mujeres de 30 y 37 años IVF/ICSI 2012
1
16%
33% 37 años
2
40%
27%
30 años
32%
3 0%
10%
20%
Tasa de Parto
30%
39% 40%
Tasa de Parto por transferencia cuando dos embriones fueron transferidos en mujeres de 30 y 37 años IVF/ICSI 2012
DET
23%
35%
37 años 30 años 35%
eDET
0%
10%
20%
30%
Tasa de Parto
46%
40%
50%
Tasa de Parto por transferencia cuando dos embriones fueron transferidos en mujeres de 30 y 37 años IVF/ICSI 2012
DET
23%
35%
37 años 35%
eDET
46%
30 años
35%
eSET 0%
10%
20%
30%
Tasa de Parto
40%
50%
Resultados Perinatales
Resultados Perinatales de acuerdo al orden gestacional después de eDET en mujeres de 37 años: parto pretérmino,2012
Unicos
90%
8%
(100)
Dobles 4% 9%
48%
39%
(23)
00
0,25 25% 20-28
0,550% 29-32
33-36
0,75 75% ≥37
1100%
Resultados Perinatales de acuerdo al orden gestacional después de eDET en mujeres de 37 años : peso neonatal, IVF/ICSI 2012
2.967
Unicos (100)
2.348
Dobles (46)
0
750
1500
2250
Peso neonatal (g)
3000
3750
Resultados Perinatales de acuerdo al orden gestacional después de eDET en mujeres de 37 años : peso neonatal, IVF/ICSI 2012 2.967
Unicos (100)
2.348
Dobles (46)
3.366
Unico 31 (8)
0
750
1500
2250
Peso neonatal (g)
3000
3750
Peso Neonatal en eDET de acuerdo al día de transferencia IVF/ICSI, 2012
2.951
Día 3 (65)
2.949
Día 5 (23)
2000
2250
2500 Peso Neonatal
2750
3000
Tres ejemplos •
Efecto de la edad en algunas variables reproductivas • •
Tasa Acumulativa de parto
Evaluar tendencias regionales
Tasa Acumulativa de parto de acuerdo a la edad de la mujer IVF/ICSI 2012 Delivery rate / initiated cycle Cumulative delivery rate
50%
Tasa de Parto
40% 30% 20% 10% 0% 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 Edad de la mujer
Tasa Acumulativa de parto de acuerdo a la edad de la mujer IVF/ICSI 2012 Delivery rate / initiated cycle Cumulative delivery rate
50%
Δ 12,3%
Tasa de Parto
40% 30% 20%
Δ 4,6% Δ 2,9%
10% 0% 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 Edad de la mujer 29 años: RR 1.4 (1.3-1.6; p
