Presentación (viales mg/cc) 0,2 mg / 1 cc 250 mg / 20 cc 200 mg / 5 cc 250 mg / 20 cc 200 mg / 5 cc 5 mg / 5 cc 50 mg / 5 cc 10 mg / 10 cc
MEDICACIONES EN PERFUSIÓN CONTINUA Dosis Dilución * (en 250 cc SG5%) 0,5 - 10 µg/min 1 mg (5 amp) 2,5 - 20 µg/kg/min 250 mg (1 amp) 2 - 10 µg/kg/min 200 mg (1 amp) 10 - 30 µg/kg/min 500 mg (2 amp) 4 - 12 µg/kg/min 200 mg (1 amp) 10 - 400 µg/min 15 mg (3 amp) 0,5 - 5 µg/kg/min 50 mg (1 amp) 2 - 30 µg/min 10 mg (1 amp)
Fármaco DIGOXINA CAPTOPRIL ENALAPRIL LISINOPRIL QUINAPRIL LOSARTAN VALSARTAN CARVEDILOL BISOPROLOL FUROSEMIDA TORASEMIDA METOLAZONA AMILORIDA/HTZ INDAPAMIDA NITRATOS
Fármaco ATROPINA DIGOXINA FUROSEMIDA MORFINA
Concentración (µg/cc) 4 1000 800 2000 800 60 200 40 10 - 400 10 - 105 3 - 45
20 - 60
Dosis para 70 Kg (cc/h ó µgotas/min) 8 - 160 10 - 85 10 - 50
Farmacéutica
Con la colaboración de
12,5,25 mg / 8 h 2,5 mg / 12 h 5 mg / 24 h 5 mg / 24 h 12,5 mg / 24 h 40 mg / 12 h 3,125 mg / 24 h 1,25 mg / 24 h 20-40 mg / 24 h 5-10mg / 24 h 2,5-5mg / 24 h 1-2 comp / 24 h 1,25mg / 24 h 1 / 24 h
FÁRMACOS DE ADMINISTRACIÓN ORAL Dosis inicial
Objetivo 0,25 mg / 24 h 50 mg / 8 h 10 mg / 12 h 20 mg / 24h 20 mg / 24 h 50 mg / 24 h 160 mg / 12 h 25 mg / 24 h 10 mg / 24 h 250 mg / 24 h (máximo) 100-200 mg / 24 h (máximo) 20 mg / 24 h (máximo) 4 comp / 24 h (máximo) 5 mg / 24 h (máximo) 1 / 24 h
FÁRMACOS DE ADMINISTRACIÓN PARENTERAL Dosis 1 mg iv. (si arritmia con FC < 60 l/min SIN digitalización previa: 0,50 mg iv. Seguir con 0,25 mg iv/4 h hasta dosis total de 1,5 mg (4 dosis). CON digitalización previa: 0,25 mg iv. 40 mg iv. Repetir a los 10-15 min. si no hay mejoría. Seguir con 20 mg /6-8 h. 3 mg iv. Nueva dosis a los 10-15 min si TA estable. Precaución si descenso del nivel de conciencia, insuficiencia respiratoria crónica (pCO2 >55) o acidosis respiratoria.
Presentación Comp. 0,25 mg Comp. 25, 50, 100 mg Comp. 5, 20 mg Comp. 5, 20 mg Comp. 5, 20, 40 mg Comp. 12,5 y 50 mg Comp. 80, 160 mg Comp. 6,25 y 25 mg Comp. 5, 10 mg Comp 40 mg Comp 2,5, 5, 10 mg Comp 5 mg Comp 5/50 mg Comp 1,5 y 2,5 mg MNB retard 50, NTG TTS 5,10,15
Presentación Amp. 1 mg Amp. 0,25 mg Amp. 20 mg Amp. 1%, 1cc
* ATENCIÓN: 250 cc de solución total (extraer del suero de 250 de SG5% los cc correspondientes a los viales que se van a diluir).
ALEUDRINA DOBUTAMINA DOPAMINA DOBUTAMINA + DOPAMINA NITROGLICERINA NITROPRUSIATO NORADRENALINA
Fármaco
Anexo: Fármacos utilizados en el Tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca
Hospital Regional Universitario Carlos Haya Málaga
VÍA CLÍNICA INSUFICIENCIA CARDÍACA CON INGRESO
HOSPITALARIO Dr Manuel de Mora Martín
Responsable de Proceso. Servicio de Cardiología
Dr Gonzalo Bentabol Manzanares
Servicio de cuidados críticos y urgencias hospitalaria
Dr Jose Carlos Escudero Varela
Servicio de cuidados críticos y urgencias hospitalaria
Dr Ricardo Guijarro Merino
Servicio Medicina Interna. Hospital de día
Dr Ricardo Gómez Huelgas
Servicio Medicina Interna. U Hospital a Domicilio
Dª Maite Pérez Boluda
Diplomada en Enfermería
Dra Patricia Martín Rico
Subdirectora Médica. Médico Internista
Dr Jose Luis Fuentes Valdés
Director Médico
VÍA CLÍNICA PARA PROCESO INSUFICIENCIA CARDÍACA. HOSPITAL UNIVERSITARIO CARLOS HAYA SERVICIO DE CARDIOLOGÍA, SERVICIO DE CUIDADOS CRÍTICOS Y URGENCIAS HOSPITALARIAS ADMISIÓN/FASE I (AGUDA)
FASE II (ESTABILIZACIÓN)
FASE III (PRE-ALTA) (OBJETIVO ≤ 7 dias)
EVALUACIONES Y ASISTENCIAS
1. Atención de enfermería inmediata: sentar al paciente, constantes vitales, pulsioxímetro, ECG en < 5 min. Solicitar asistencia médica urgente. 2. Atención médica inicial: anamnesis dirigida al proceso y factores precipitantes, exploración física, ECG 120 o Tº>38.5 o dolor torácico.
Mantener vía iv. Medida de constantes vitales por turno, peso diario. Retirar Foley. Pulsioxímetro. ENTREGA DE ESQUEMA DE GUÍA.
Retirar vía. Medida de constantes vitales, peso y diuresis por turno
6. A. Medidas en el Edema agudo de pulmón(EAP) con TAS>100 mmHg a) Inicio: 1) Sentar al enfermo. 2) Oxigenoterapia al 35-50-100% con Ventimask, precaución en EPOC. 3) Monitorización ECG. 4) Desfibrilador en cercanías. 5) NTG a 0,4-0,6 mg/5 minutos sublingual mientras se obtiene vía venosa con NTG; si TA media >100 mm Hg valorar Nitroprusiato (NPS). 6) Extracción analítica urgente. 7) Pulsioximetría. 8) Furosemida IV. 9) Morfina IV con precaución si descenso del nivel de conciencia, insuficiencia respiratoria (pCO2>55 mmHg) o acidosis respiratoria. 10) IECA. 11) Tratamiento de las arritmias: Atropina si FC
