VIH/SIDA (2 créditos) Hemos hecho nuestro mejor intento para cambiar la información de tal forma que usted no termine leyendo lo mismo cada dos años. El curso de VIH de este año tiene algo de la misma información básica, pero también hemos realizado un breve resumen de cómo comenzó la enfermedad y que tan rápido se convierte en epidemia. Adicionalmente, este año hemos agregado una sección acerca de cómo la investigación en VIH está ayudando a resolver otras condiciones médicas y como usted debería tratar los empleados con VIH/SIDA. Esperamos que lo encuentre informativo.
fueran introducidas las técnicas de tratamiento por calor para destruir el VIH en los productos sanguíneos, el VIH era transmitido a través de las transfusiones de sangre o productos sanguíneos contaminados. Actualmente, debido a los análisis de sangre y al tratamiento por calor, el riesgo de adquirir VIH por las transfusiones es extremadamente pequeño. Agujas contaminadas El VIH se propaga frecuentemente entre los usuarios de drogas inyectadas cuando comparten agujas o jeringillas contaminadas con cantidades aún muy pequeñas de sangre de alguien infectado con el virus.
Objetivos de aprendizaje: Definir VIH y SIDA Listar los factores de riesgo para el VIH Describir como la investigación ayuda a resolver otras condiciones médicas Describir como usted debería tratar los empleados infectados con VIH
Sin embargo, es extraño, que un paciente contamine con VIH al personal médico y del cuidado de la salud o viceversa por un pinchazo accidental con agujas o instrumental médico.
Madre a hijo Las mujeres pueden transmitir el VIH a sus bebes durante el embarazo o el nacimiento. Aproximadamente, de un cuarto a un tercio de todas las mujeres no tratadas, infectadas con VIH, transIntroduccion mitirán la infección a sus bebes. El VIH también puede ser transEl SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) fue reportamitido a los bebes a través de la leche materna de madres infecdo inicialmente en los Estados Unidos en 1981 y desde entonces tadas con el virus. Si la madre toma determinadas drogas durante se ha convertido en una grave epidemia a nivel mundial. El SIDA el embarazo puede reducir significativamente la probabilidad de es causado por el VIH (virus de inmunodeficiencia humana). que su bebe se infecte con el VIH. Si los proveedores de servicios Matando o dañando las células del sistema inmunológico del médicos tratan a las mujeres embarazadas infectadas con VIH y cuerpo, el VIH destruye progresivamente la habilidad del cuerpo efectúan el parto por cesárea, la probabilidad de que el bebe sea de luchar contra las infecciones y contra algunos tipos de cáncer. infectado puede ser reducida al 1 por ciento. El infección con Las personas diagnosticadas con SIDA pueden contraer enferVIH de los recién nacidos ha sido casi totalmente erradicada en medades con riesgo de muerte llamadas infecciones oportunistas, los Estados Unidos gracias al tratamiento adecuado. que son causadas por microbios como virus o bacterias que norUn estudio patrocinado por el Instituto Nacional de Alergias y malmente no enferman a personas saludables. Enfermedades Infecciosas (INAEI) en Uganda encontró una Más de 900.000 casos de SIDA han sido reportados en los droga segura y altamente efectiva para prevenir la transmisión del Estados Unidos desde 1981. Puede haber tanto como 950.000 VIH de una madre infectada a su recién nacido. Estudios indepenAmericanos infectados con VIH, un cuarto de ellos no son condientes también han confirmado este hallazgo. Este tratamiento es scientes de su infección. La epidemia está creciendo mas rápidamás costeable y práctico que los demás examinados hasta la mente entre grupos minoritarios y es el mayor asesino de hombres fecha. Los resultados del estudio muestran que una única dosis de Afro-Americanos entre lo 25 y 44 años. De acuerdo con los la droga antiretroviral nevirapine (NVP) suministrada a la mujer Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CCE), el infectada con VIH en labor de parto y otra a su bebe dentro de los SIDA afecta cerca de siete veces más a los Afro-Americanos, y tres días posteriores a su nacimiento, reduce la rata de transmisión tres veces más a los Hispanos que a los blancos. En años del VIH a la mitad, en comparación con un tratamiento rápido recientes, ha ocurrido un incremento en la cantidad de mujeres y similar con AZT (Azidothymidine). Para mayor información en niños Afro-Americanos afectados por el VIH/SIDA. En el 2003, prevención de la transmisión de madre a hijo, visite http://aidsindos tercios de los casos de SIDA en los Estados Unidos entre fo.nih.gov/guidelines. mujeres y niños de igual forma, fueron entre Afro-Americanos. Saliva Transmision Aunque los investigadores han encontrado VIH en la saliva de La forma más común de propagación del VIH es el sexo no protepersonas infectadas, no hay evidencia de que el virus se propague gido con una pareja infectada. por el contacto con la saliva. Estudios de laboratorio revelan que la saliva tiene propiedades naturales que limitan el poder del VIH Comportamientos riesgosos para infectar, y la cantidad de virus en la saliva parece ser muy El VIH puede infectar a cualquiera que tenga comportamientos baja. Estudios de investigación con personas infectadas con VIH riesgosos como: no han encontrado evidencia de que el virus se propague a otras • Compartir agujas médicas o jeringillas personas al besarse, a través de la saliva. Sin embargo, el reves• Tener contacto sexual • Tener contacto sexual con alguien cuyo estado de VIH es timiento de la boca puede ser infectado por el VIH, y se han reportado casos de transmisión de VIH a través de relaciones desconocido orales. Sangre infectada Los científicos no han encontrado evidencia de que el VIH se El VIH también se propaga mediante el contacto con sangre infectada. Anteriormente, antes que la sangre donada fuera anal- propague a través del sudor, las lágrimas, la orina o las heces fecales. izada en busca de evidencia de infección con VIH y antes que 1
Contacto casual • Enfermedad pélvica inflamatoria en las mujeres que no Estudios de familias con personas infectadas con VIH han responde a tratamientos mostrado claramente que el VIH no se propaga a través del con• Pérdida de la memoria de corto plazo tacto casual como el compartir los utensilios de cocina, las toallas Algunas personas desarrollan infecciones de herpes frecuentes y y cama, piscinas, teléfonos o tasas de baño. severos que causan llagas bucales, anales o genitales, o una El VIH no se propaga por insectos picadores como los mosquitos dolorosa enfermedad nerviosa llamada herpes zoster. Los niños o los chinches. pueden crecer lentamente o enfermarse mucho. Infecciones de transmisión sexual Si usted tiene una infección de transmisión sexual (ITS) como sífilis, herpes genital, clamidia, gonorrea, o padece una vaginosis bacterial, usted es más susceptible de adquirir la infección con VIH durante el sexo con un compañero infectado.
¿Que es SIDA? El término SIDA se aplica a los estados más avanzados de la infección con VIH. El Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CCE), desarrolló un criterio oficial para la definición del SIDA y es responsable del seguimiento de la propagación del SIDA en los Estados Unidos.
Sintomas tempranos de infeccion con VIH Muchas personas no presentan ningún síntoma cuando son infectadas inicialmente con VIH. Sin embargo, pueden padecer una dolencia parecida a la gripa dentro del siguiente mes o dos meses después de la exposición al virus. Esta dolencia puede incluir: • Fiebre • Dolor de cabeza • Cansancio • Nódulos linfáticos inflamados (las glándulas del sistema inmunológico pueden ser palpadas fácilmente en el cuello y la ingle)
La definición del CCE de SIDA incluye a todas las personas infectadas con VIH que tienen menos de 200 células CD4+ T por milímetro cúbico de sangre. (Los adultos saludables normalmente tienen más de 1000 células CD4+ T). Adicionalmente, la definición incluye 26 condiciones clínicas que afectan a las personas con la enfermedad del VIH avanzada. La mayoría de de estas condiciones son infecciones oportunistas, que generalmente no afectan a personas saludables. En personas con SIDA, estas infecciones son frecuentemente graves o algunas veces fatales debido a que el sistema inmunológico está tan devastado que el cuerpo no puede pelear contra ciertas bacterias, virus, hongos, parásitos, y Estos síntomas usualmente desaparecen dentro de la siguiente una otros microbios. semana a un mes y a menudo son confundidos con síntomas de otra infección viral. Durante este periodo, las personas son muy Entre los síntomas de infecciones oportunistas comunes en perinfecciosas, y el VIH esta presente en grandes cantidades en los sonas con SIDA se incluyen: fluidos genitales. • Tos y falta de aire al respirar • Convulsiones y pérdida de coordinación Los síntomas más persistentes o severos pueden no aparecer por • Dificultad o dolor al tragar 10 años o más, después de que el VIH entra en el cuerpo, en adul• Síntomas mentales como confusión y perdida de la tos, o dentro de los 2 siguientes años en niños nacidos con la memoria infección del VIH. Este periodo de infección "asintomático" varía • Diarrea persistente y severa mucho en cada individuo. Algunas personas pueden comenzar a • Fiebre tener síntomas dentro de unos pocos meses, mientras otras pueden • Pérdida de la visión no tener síntomas por más de 10 años. • Naunseas, calambres abdominales y vómito • Pérdida de peso y fatiga extrema Incluso durante el periodo asintomático, el virus se está multipli• Fuertes dolores de cabeza cando activamente, infectando y matando células del sistema • Coma inmunológico. El virus también se puede esconder dentro de las células infectadas y permanecer en estado latente. El efecto más Los niños con SIDA pueden contraer las mismas infecciones obvio de la infección con VIH es una disminución del número de oportunistas que los adultos enfermos. Adicionalmente, también células CD4 positivo T (CD4+) encontradas en la sangre, las hay formas severas de las infecciones bacteriales comunes en los combatientes más importantes del sistema inmunológico. El virus niños, como la conjuntivitis (ojo rosado), infecciones de oído, y deshabilita lentamente o destruye estas células sin causar sínamigdalitis. tomas. Las personas con SIDA son también propensas a desarrollar varMientras el sistema inmune empeora, comienzan a aparecer una ios tipos de cáncer, especialmente aquellos causados por virus variedad de complicaciones. Para muchas personas, el primer como el sarcoma de Kaposi y el cáncer cervical, o cánceres del signo de infección son lo nódulos linfáticos inflamados "ganglios sistema inmunológico conocidos como linfomas. Estos cánceres linfáticos" que pueden estar inflamados por más de tres meses. son usualmente más agresivos y difíciles de tratar en personas con Otros síntomas usualmente experimentados meses o años antes SIDA. Las señales de sarcoma de Kaposi en personas de piel del comienzo SIDA incluyen: clara son círculos marrones, manchas rojizas o púrpuras que se • Falta de energía desarrollan en la piel o en la boca. En personas de color, las man• Pérdida de peso chas son más pigmentadas. • Fiebre y sudores frecuentes • Infecciones con hongos frecuentes o persistentes (orales Durante el transcurso de la infección con VIH, la mayoría de la o vaginales) personas experimentan una declinación gradual en el número de • Erupciones persistentes en la piel o piel escamosa. células CD4 +T, aunque algunas pueden presentar caídas abruptas 2
y dramáticas en la cantidad de células CD4 +T. Una persona con más de 200 células CD4 +T puede experimentar algunos de los síntomas tempranos de la enfermedad del VIH. Otros pueden no presentar síntomas incluso con una cantidad menor de 200 células CD4 +T.
puede solicitar pruebas adicionales. También le puede ser solicitado que repita la prueba de anticuerpos en una fecha posterior, cuando haya más probabilidad de que los anticuerpos de VIH se hayan desarrollado.
Los bebes nacidos de madres infectadas con VIH pueden o no estar infectados con el virus, pero todos portan los anticuerpos de VIH de las madres durante varios meses. Si estos bebes no presentan síntomas, el médico no puede hacer un diagnóstico definitivo de infección de VIH usando los anticuerpos estándar. Los servicios de salud están usando nuevas tecnologías de detección del VIH para determinar en forma más precisa la infección con Un pequeño número de personas contagiadas inicialmente con VIH en infantes de entre los 3 y los 15 meses de edad. Se encuenVIH, hace 10 años o más, no han desarrollado síntomas de SIDA. tran evaluando varias de pruebas de sangre para determinar cuales Los científicos están tratando de determinar que factores cuentan de ellas son mejores para diagnosticar la infección con VIH en para disminuir su vulnerabilidad al avance del SIDA, tales como bebes menores de tres meses. • Si su sistema inmunológico tiene características especiales Tratamiento • Si fueron infectados con una variedad de virus menos Cuando el SIDA llegó por primera vez a Estados Unidos, no agresiva había medicinas para combatir esta deficiencia inmunológica y • Si sus genes los pueden proteger de los efectos del VIH existían algunos pocos tratamientos para las enfermedades oportunistas que resultaban. Los investigadores, no obstante, han Los científicos esperan que la comprensión del método natural desarrollado drogas para luchar contra ambos, la infección con que tiene cuerpo para controlar la infección pueda resultar en VIH y sus infecciones asociadas y cánceres. ideas para vacunas preventivas contra el VIH y el uso de vacunas Infección con VIH para prevenir que la enfermedad progrese. La Administración de Drogas y Alimentos (FDA) ha aprobado Diagnostico una variedad de drogas para el tratamiento de la infección con Debido a que la infección temprana con VIH usualmente no causa VIH. El primer grupo de drogas usado para tratar la infección con síntomas, su médico puede diagnosticarla mediante un examen de VIH, llamado Inhibidores Nucleosidos de la Transcriptasa Inversa sangre para detectar la presencia de anticuerpos de VIH. (ITRN), interrumpen en un estado temprano del virus, en el cual Normalmente los anticuerpos de VIH no alcanzan niveles percep- hace copias de si mismo. Estas drogas hacen más lenta la propatibles en la sangre entre 1 y 3 meses después de la infección. A gación del VIH en el cuerpo y retarda el inicio de infecciones los anticuerpos puede tomarles tanto como 6 meses para ser pro- oportunistas. Entre esta clase de drogas, llamadas Nucleosidos ducidos en cantidades lo suficientemente grandes para ser detecta- Análogos, se incluyen: dos en una prueba estándar de sangre. Por lo tanto, para determi• AZT (Zidovudina) nar si usted ha sido recientemente infectado (infección aguda), su • ddC (zalcitabine) médico puede examinarlo para detectar la presencia de material • ddI (Didanosina) genético de VIH. El examen directo de VIH es extremadamente • d4T (stavudine) importante con el fin de prevenir la transmisión del VIH prove• 3TC (lamivudine) niente de individuos recientemente infectados. • Abacavir (ziagen) • Tenofovir (viread) Si usted ha estado expuesto al virus, usted debería realizarse un • Emtriva (emtricitabine) examen de VIH tan pronto como es probable el desarrollo de anticuerpos del virus dentro de 6 semanas a 12 meses después de Los servicios de salud pueden prescribir Inhibidores Nola posible exposición al virus. Siendo examinado en forma temNucleosidos de la Transcriptasa Inversa (ITRNN), tales como prana, si está infectado, usted puede discutir con su médico cuan• Delavirdine (Rescriptor) do se debería empezar con el tratamiento para ayudar al sistema • Nevirapina (Viramune) inmunológico a combatir el VIH y ayudar a prevenir la aparición • Efavirenz (Sustiva) (en combinación con otras drogas de ciertas infecciones oportunistas (observe la sección de antiretrovirales) tratamiento mas adelante). El examen temprano también lo alerta para evitar comportamientos de alto riesgo que puedan propagar La FDA también ha aprobado una segunda clase de drogas para tratar la infección con VIH. Estas drogas, llamadas Inhibidores de el virus a otras personas. Proteasa, interrumpen la multiplicación del virus en un estado La mayoría de proveedores de servicios médicos pueden hacer la más avanzado de su ciclo de vida. Estas incluyen prueba de VIH y usualmente ofrecerán asesoría a la vez. Por • Ritonavir (Norvir) supuesto, usted puede ser examinado en forma anónima en • Saquinivir (Invirase) muchos lugares si le preocupa la confidencialidad. • Indinavir (Crixivan) • Amprenivir (Agenerase) Los servicios médicos diagnostican la infección con VIH usando • Nelfinavir (Viracept) dos tipos diferentes de prueba de anticuerpos: Elisa y "Western • Lopinavir (Kaletra) Blot". Si usted tiene alta probabilidad de estar infectado con VIH • Atazanavir (Reyataz) pero ha salido negativo en ambas pruebas, su servicio médico • Fosamprenavir (Lexiva) Muchas personas están tan debilitadas por los síntomas del SIDA que no pueden mantener un trabajo estable ni realizar los oficios caseros. Otras personas con SIDA pueden experimentar fases de intensas dolencias que amenazan su vida, seguidas por fases en que funcionan normalmente.
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La FDA también ha introducido un tercer tipo de drogas para tratar el VHI, conocidas como inhibidoras de fusión,. Fuzeon (enfuvirtide o T-20), el primer inhibidor de fusión aprobado, trabaja interfiriendo con la habilidad del VIH-1 de entrar en las células, bloqueando la fusión del virus con la membrana de la célula. Esta inhibición bloque la habilidad del VIH para entrar e infectar las células inmunológicas del cuerpo. Fuzeon está diseñado para el uso en combinación con otros tratamientos contra el VIH. Este reduce el nivel de infección en la sangre con VIH y puede funcionar contra el VIH que ha comenzado a ser resistente a los planes de tratamiento antivirales actuales.
• Fluconazole para tratar la candidiasis vaginal y otras infecciones causadas por hongos • TMP/SMX (trimethoprim/sulfamethoxazole) o pentamidine para tratar la PCP (Pulmonia Pneumocystis carinii) Cánceres Los servicios de salud usan radiación, quimioterapia, o inyecciones de alfa interferón-a, proteína fabricada mediante ingeniería genética, que se produce también naturalmente en el cuerpo humano, para tratar el sarcoma de Kaposi y otros cánceres asociados con la infección de VIH. Prevencion Debido a que no existe vacuna disponible para el VIH, la única forma de prevenir la infección por el virus es evitar comportamientos que lo pongan en riesgo de infección, tales como compartir agujas y tener sexo sin protección.
Como el VIH puede volverse resistente a algunas de estas drogas, los servicios de salud deben usar una combinación de tratamientos para suprimir efectivamente el virus. Cuando varias drogas (tres o más) son usadas en combinación, nos referimos a una terapia antiretroviral altamente activa, o HAART, y puede ser usada tanto por personas recién infectadas con VIH, como personas con SIDA.
Mucha gente infectada con VIH no tienen síntomas. Por lo tanto, no hay forma de saber con certeza si su compañero sexual está infectado a menos que el o ella haya salido negativo en forma Los investigadores han acreditado al HAART de ser un factor repetida de la prueba del virus y no se haya visto envuelto en principal en la reducción significativa del número de muertes por ningún comportamiento riesgoso. SIDA en este país. Mientras el HAART no es una cura para el SIDA, este ha mejorado mucho la salud de muchas personas con Aunque alguna evidencia de laboratorio muestra que los espermicidas pueden matar el VIH, los investigadores no han encontrado SIDA y reduce la cantidad de virus circulando en la sangre a que estos productos puedan prevenirlo de adquirir el VIH. niveles casi indetectables. Los investigadores, no obstante, han mostrado que el VIH permanece oculto en sitios como los nóduVeinte años de VIH/SIDA: Instantáneas de una epidemia los linfáticos, cerebro, testículos y la retina del ojo, incluso en Este resumen le da una idea de que tan rápido el VIH/SIDA se personas que han sido tratadas. convierte en una epidemia. Efectos laterales 1981 - Casos inexplicables de nódulos linfáticos inflamados entre Además de los efectos benéficos del HAART, hay efectos secunhombres son observados y estudiados por los médicos e investidarios asociados con el uso de drogas antivirales que pueden ser gadores en New York graves. Algunos de los Inhibidores Nucleosidos RT pueden causar Total de casos reportados en US: 159 un descenso de los glóbulos rojos o blancos en la sangre, especialmente cuando son tomados en etapas avanzadas de la enfer1982 - Adicionalmente a estos casos en hombres, son reportados medad. Algunos también pueden causar inflamación del páncreas casos de SIDA en hemofílicos y en algunas mujeres, niños y y daños nerviosos dolorosos. Ha habido reportes de complicareceptores de transfusiones sanguíneas. Se sospecha fuertemente ciones y otras reacciones graves, incluyendo la muerte, con el uso de la transmisión de un agente infeccioso por medio de la sangre de antiretrovirales nucleosidos análogos, usados en forma indey el contacto sexual. pendiente o en combinación. Por lo tanto, expertos en el cuidado Los Centros para la Prevención y el Control de Enfermedades de la salud recomiendan que exista un seguimiento por parte de establecen el término síndrome de inmuno deficiencia adquirida su servicio de salud si usted está en terapia antiretroviral. (SIDA) e identifica cuatro "factores de riesgo". Sexo sin protección, uso de drogas intravenosas, origen Haitiano, y hemofilia A. Entre los efectos secundarios más comunes asociados con los inhibidores de proteasa están las naunseas, la diarrea y otros sín- Total de casos reportados en US: 771 Muertes: 618 tomas gastrointestinales. Adicionalmente, los inhibidores de pro1983 - Se reporta un gran brote de SIDA entre hombres y mujeres teasa pueden interactuar con otras drogas provocando graves efecen Africa central. tos laterales. El Fuzeon también puede causar reacciones alérgicas El CDC alerta a los bancos de sangre sobre un posible problema graves como pulmonia, problemas de respiración, escalofríos y fiebre, erupciones en la piel, sangre en la orina, vómito y presión con el suministro de sangre en US. Ahora, se han reportado casos de la sangre baja. También es posible que haya reacciones local- de SIDA en 33 países. izadas en la piel ya que se suministra como inyección subcutánea. Total de casos reportados en US: 2,807 Muertes: 2,118 Si usted está tomando drogas para el VIH, debe consultar su servicio de salud inmediatamente si presenta alguno de estos síntomas.
1984 - El Dr. Robert Gallo del Instituto Nacional de Cáncer de US anuncia que ha aislado en laboratorio el virus que se cree es el causante del SIDA. El lo llama virus linfático tipo III (HTV - III).
Infecciones oportunistas Existe una variedad de drogas que ayudan a tratar las infecciones oportunistas. Entre estas drogas están: • Foscarnet y ganciclovir para tratar el CMV (cytomegalovirus), infecciones en los ojos
Total de casos reportados en US: 7,239
Muertes: 5,596
1985 - El gobierno federal da licencia a una prueba de anticuerpos de HIV, y comienza el análisis de las reservas de sangre de US. Ryan White, un hemofílico con SIDA de 13 años de edad, es 4
excluido de una escuela en Indiana. Total de casos reportados en US: 15,527
1996 - Para este momento en los Estados Unidos, la mayor proporción de casos de SIDA ocurren entre Afro Americanos (41%) que entre blancos (38%).
Muertes: 12,529
1986 - En el primer reporte exhaustivo del SIDA, el Instituto de Medicina afirma que se requieren $2 billones anuales para la investigación y la atención del SIDA. Total de casos reportados en US: 28,712 Muertes: 24,559
La FDA aprueba la primera prueba casera de VIH. Total de casos reportados en US: 581,429
Muertes: 362,004
1997 - Los pacientes de SIDA continúan viviendo por un mayor 1987 - Los investigadores se dan cuenta que virtualmente todos tiempo gracias a las nuevas terapias anti-VIH, los "cócteles" de los casos de infección con VIH finalmente conducen al desarrollo drogas dobles, y las muertes por SIDA declinan en un 42%. total de SIDA. Total de casos reportados en US: 641,086 Muertes: 390,692 Total de casos reportados en US: 50,378 Muertes: 40,849 1998 - Se desvanece la esperanza inicial de que una terapia de 1988 - El gobierno federal envía por correo un folleto educativo, combinación podría resultar en una cura clínica. "entendiendo el SIDA", a 107 millones de hogares alrededor del Total de casos reportados en US: 688,200 Muertes: 410,800 país. Total de casos reportados en US: 82,362
1999 - Los expertos estiman que por lo menos la mitad de las nuevas infecciones con VIH en los Estados Unidos (y alrededor del mundo) ocurren entre personas jóvenes con edades menores a 25 años.
Muertes: 61,816
1989 - El NIH funda 17 unidades de investigación clínica de SIDA con participación comunitaria, como parte de un programa de investigación con patrocinio federal. Total de casos reportados en US: 117,508
Total de casos reportados en US: 733,374
Muertes: 89,343
Muertes: 429,825
2000 - La UNAIDS reporta que 3.1 millones de personas están viviendo actualmente con VIH/SIDA, mas de 13 millones de niños han perdido uno o ambos padres por el SIDA y cerca de 22 millones han muerto por causas relacionadas con el SIDA desde que comenzó la epidemia.
1990 - Los datos de vigilancia indican que mientras las mujeres Latinas constituyen solo el 19% de todas las mujeres de U.S., ellas representan el 72% de las mujeres de U.S. diagnosticadas con SIDA.
Cerca el doble de la cantidad de Americanos muertos en la guerra Total de casos reportados en US: 774,467 Muertes: 448,060 de Vietnam, han muerto de SIDA. 2001 - Un nuevo estudio muestra que el 14% de los Individuos Ryan White muere de SIDA. infectados recientemente en los Estados Unidos ya presentan resistencia a por lo menos una droga antiviral. Total de casos reportados en US: 160,969 Muertes: 120,453 1991- El CDC reporta que un millón de Americanos están infecta- El Secretario de Estado Colin Powell reafirma la posición de que el VIH/SIDA se constituye en una amenaza a la seguridad dos con VIH: nacional. Ervin "Magic" Johnson anuncia que está infectado con VIH. 2001 - 2006 - Muchos piensan que el VIH/SIDA es cosa del pasaTotal de casos reportados en US: 206,563 Muertes: 156,143 do por que ya no se oyen muchas noticias en los medios acerca de esto. Nada puede estar más alejado de la realidad. Abajo está un 1992 - El presidente Clinton establece una nueva Oficina de la gráfico que muestra que mientras el número de muertes ha Casa Blanca de Política Nacional del SIDA. descendido de nivel, pero en cifras reales el número de personas Total de casos reportados en US: 254,147 Muertes: 194,476 viviendo con SIDA está creciendo. 1993 - Pacientes de SIDA comienzan a presentar signos de Número estimado de casos anuales de SIDA, resistencia al AZT. muertes anuales por SIDA, y personas viviendo con SIDA, Estados Unidos de América 1985-2003 Arthur Ashe muere de SIDA Total de casos reportados en US: 360,909
Número de casos de SIDA y muertes (en miles)
Muertes: 234,225
Número de personas viviendo con SIDA (en miles)
1994 - Los Drs. David Ho. y George Shaw muestran que después de la infección inicial, el VIH se replica continuamente en el cuerpo produciendo billones de copias a diario. Total de casos reportados en US: 441,528
Muertes: 270,870
1995 - Las muertes por SIDA alcanzan sus máximos todo el tiempo. El New York Times reporta que el SIDA ha comenzado a ser una causa principal de muertes entre los americanos entre los 25 y 44 años de edad.
Nota: ajustado por reportes retardados
Total de casos reportados en US: 513,486
Organización Mundialde la Salud
Año del diagnóstico o muerte
Muertes: 319,849 5
UNAIDS
¿Como la investigación en VIH ayuda a curar otras enfermedades? Muchos se preguntan como el VIH/SIDA me afecta y por que la investigación es tan importante. La verdad es que la investigación de VIH/SIDA está ayudando a resolver muchos otros misterios médicos.
¿Cómo el estudio del SIDA ayuda en el tratamiento de otras enfermedades? Las terapias de VIH/SIDA pueden ser importantes para el tratamiento de otras enfermedades. Por ejemplo, el lamivudine y el adefovir pueden ayudar a los pacientes con hepatitis B que no tienen otra opción. Adicionalmente, los inhibidores de proteasa están siendo desarrollados para combatir infecciones, como la La cantidad de tratamientos para varios tipos de cáncer ha crecido hepatitis C, la influenza, y más recientemente, el SARS está basadirectamente con la investigación del SIDA. Una terapia experido en un concepto similar al de un inhibidor de ingreso del VIH mental prometedora para cáncer avanzado es una dosis alta de llamado enfuvirtide, o fuzeon, para cual fue aprobado su uso en el quimioterapia seguida de un transplante de médula ósea. Pero la 2003. Una versión modificada de otra droga para el SIDA llamaprofunda supresión inmunológica necesaria para un transplante da cidoforvir, usada para tratar infecciones en los ojos con CMV exitoso con frecuencia conduce a infecciones devastadoras e en el SIDA, está siendo ahora desarrollada para tratar y posibleincluso fatales. Las nuevas drogas para tratar y prevenir estas mente prevenir la infección de la viruela. Las drogas para el infecciones han venido directamente de la investigación enfocada SIDA han sido usadas para eliminar enfermedades de las plantas. al SIDA. Dos de ellas, adefoir y tenofovir, pueden erradicar el virus del Tratamientos para otros tipos de cáncer también están emergiendo rayado del banano, el cual infecta una proporción substancial de de la investigación sobre el SIDA. Varias hormonas naturales del la cosecha mundial de banano. cuerpo llamadas factores de crecimiento promueven la actividad Debido a que VIH es un virus que ataca el sistema del VIH. Muchas de estas hormonas también aceleran el crecinmunológico, ¿que pueden enseñarnos las investigaciones del imiento y la propagación de células cancerígenas. Bloquear la SIDA acerca de desordenes auto inmunes o terapias basadas actividad de estas hormonas es una estrategia primero usada en la inmunidad para otras enfermedades? experimentalmente para tratar el sarcoma de Kaposi, un tipo de Las personas VIH positivas con frecuencia desarrollan problemas cáncer encontrado en los pacientes con VIH/SIDA. Ahora esta de auto inmunidad, como la soriasis o anormalidades en la sangre siendo probado en cánceres de vesícula, vulva y seno y ha asociadas con el lupus. Para estas enfermedades autoinmunes, los mostrado reciente éxito en el tratamiento de cáncer de colon. tratamientos desarrollados para el SIDA pueden ser aplicados Adicionalmente, pequeñas proteínas y drogas que pueden blocuando aparecen espontáneamente las mismas condiciones. quear el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos (lo que es crítiCiertas hormonas que modifican la función de las células co para la supervivencia de las células de los tumores) originalinmunológicas están siendo probadas actualmente como mente fueron desarrolladas para tratar el sarcoma de Kaposi, pero tratamiento para el SIDA. Algunas de las más recientes incluyen ahora también están siendo evaluadas en muchos otros tipos de IL-12 y TNF (factor de necrosis de tumor) -inhibidores alfa, los cáncer. cuales pueden estimular el sistema inmunológico de los pacientes de cáncer. ¿Hay otros tratamientos para enfermedades graves que puedan provenir de la investigación del SIDA en el futuro cerCondiciones del lugar de trabajo para empleados con cano? VIH/SIDA Absolutamente, las investigaciones del SIDA están ayudando a Las personas infectadas con VIH o con SIDA pueden ser trabamejorar los tratamientos para la enfermedad del Alzheimer y jadores productivos por muchos años. Incluso bajo las mejores enfermedades del corazón. La enfermedad de Alzheimer es una circunstancias, los desafíos asociados con el VIH pueden ser sigdemencia global progresiva con causa desconocida. La demencia nificativos. En adición a los complejos asuntos concernientes a lo profunda es vista comúnmente también en los estados avanzados médico y lo legal, el SIDA provoca difíciles problemas emodel SIDA, de esta forma las drogas que son exitosas para discionales como miedo, estigma, muerte y agonía. minuir el daño en los nervios y la demencia en el SIDA, por ejemplo, pueden beneficiar a los pacientes con Alzheimer. Las El VIH/SIDA es un problema grave en incremento en los lugares plaquetas características que llenan las células cerebrales de los de trabajo en todo el país. Dos tercios de las grandes empresas y pacientes con Alzheimer son formadas en parte por enzimas lla- uno de cada 10 negocios pequeños ya han encontrado un empleamadas proteasas, así los científicos están actualmente investigan- do infectado con VIH o con SIDA. Más del 75% de todos los do los inhibidores de proteasa para tratar esta demencia debilicasos de SIDA ocurren en personas entre los 25 y 44 años de tante. Muchos niños y adultos VIH positivo también sufren edad - el mismo grupo que comprende el grueso de la fuerza de ataques y paros cardiacos debido a que el VIH parece afectar trabajo de los Estados Unidos. pequeños vasos sanguíneos en el corazón y el cerebro, lo que los Normas sobre el empleo establecidas bajo Ley Americanos hace vulnerables a espasmos, coágulos sanguíneos, y arterioesclecon Incapacidades de 1990 rosis temprana. Las pequeñas arterias de un niño de dos años con La Ley Americanos con Incapacidades (ADA) prohíbe la discrimSIDA a menudo reflejan las de un hombre de 50 años. El la infecinación contra todas las personas con incapacidades o enferción con VIH, un proceso programado de muerte de células perjumedades percibidas como incapacidades, incluyendo las personas dica las células que revisten los pequeños vasos sanguíneos del infectadas con VIH y con SIDA. La explicación detallada del corazón. Ocurre un daño similar en personas VIH negativo que ADA esta fuera del alcance de esta publicación pero puede ser sufren de arterioesclerosis. El descubrimiento de una forma de encontrada en www.ada.gov. bloquear este proceso puede beneficiar no solo a aquellos con SIDA, sino a una población mucho más amplia. 6
Requerimientos legales similares rigen para empleadores cubiertos por el decreto de Rehabilitación y por ciertas ordenanzas estatales y municipales que cubren la discriminación por incapacidades en el empleo.
(como la existencia de una incapacidad y la necesidad de proveer algunas comodidades) puedan ser discutidas y remediadas sin el temor de una retaliación es una buena política tanto para la productividad general como por razones legales.
No hay una fórmula simple para proveer Comodidades para Empleados con la infección con VIH o SIDA El doble objetivo de las "comodidades" es asegurar que las tareas laborales sean cumplidas y que el individuo infectado de VIH o con SIDA continúe trabajando tanto tiempo como sea posible. "comodidades" es un proceso continuo de resolución de problemas entre el empleado infectado con VIH o SIDA y su supervisor. Debido a que las manifestaciones de la infección con VIH y el SIDA son distintas en diferentes personas, "las comodidades" no son un cambio único del sitio de trabajo o de la estructura física. De igual manera que cada persona infectada con VIH y con SIDA experimenta la enfermedad en forma diferente, cada persona requerirá diferentes "comodidades" Una "comodidad" para una fase temprana de la infección con VIH puede no ser efectiva para una fase posterior, una "comodidad" en un proceso continuo que requiere evaluación continua, en parte por que las manifestaciones de la infección con VIH y el SIDA cambian con el tiempo, Límites legales específicos de las Comodidades Razonables y en parte por que algunas "comodidades" pueden no funcionar Los empleadores y empleados tratando de determinar las comodipara el empleador o el empleado. dades adecuadas deberían ser conscientes de los límites legales específicos de las "comodidades razonables". Muchos de los Las comodidades efectivas no requieren bajar las expectativas del empleadores evaluados en estos casos suministraron asistencia y empleado. Mejor dicho, requiere negociación continua y resolucomodidades que estuvieron por encima y más allá de lo que la ción creativa de problemas para encontrar medios alternativos con ley hubiera requerido. Como regla general, dado que el ADA el fin de cumplir con las tareas laborales. Este proceso de negoreglamenta muchas de las acciones en esta área, los empleadores ciación puede traer diferentes resultados en circunstancias simideberían considerar las implicaciones del ADA en cualquier lares. Por ejemplo, un empleado puede pasar de trabajar de tiemdecisión que involucre a un empleado infectado con VIH o con po completo a tiempo parcial. SIDA. Esto incluye cualquier decisión acerca de revelar la condiEl proveer Comodidades a los empleados infectados con VIH ción de VIH del empleado. o SIDA en un esfuerzo de equipo con impacto en la fuerza de El ADA tiene reglas estrictas acerca de mantener la confidenciali- trabajo, directivos, y las políticas de la empresa. dad de aquella información, y los empleadores deben asegurarse Debido al miedo y al estigma aun asociado con el VIH/SIDA, de no violar esas reglas. Entre más conocimiento hay sobre el enganchar personas infectadas con VIH o SIDA afecta virtualADA y su necesidad de empleo de incrementa, más y más mente a todos en el sitio de trabajo. Un ambiente de trabajo empleados están dando un paso adelante al revelar su condición temeroso no es un ambiente de trabajo productivo. En el proceso de VIH a sus empleadores, gerentes, compañeros de trabajo y de proveer comodidades a empleados infectados con VIH o amigos. La divulgación con frecuencia requiere de coraje y es SIDA, el empleador debería considerar el manejo de las actitudes poco probable que ocurra sin un ambiente en el cual dicha divul- de los compañeros de trabajo. Con el fin de disipar temores injusgación sea recibida con apoyo y cooperación. Debido al estigma tificados y asegurar la cooperación en el proceso de acomodación, aun asociado con el VIH, la divulgación - en el escenario del los gerentes necesitan información precisa acerca de la infección lugar de trabajo - muy frecuentemente no ocurre hasta que una con VIH y el SIDA. Confrontar el SIDA también implica concrisis obliga a salir al asunto a la luz. Para este momento, lo que frontar la aflicción. Los compañeros de trabajo y gerentes con de otra forma hubiera sido una situación manejable, puede conestos perfiles responden en forma constructiva en un ambiente de vertirse en una crisis, y hacer que todos pierdan - el empleado apoyo donde las respuestas emocionales hacia el VIH pueden ser VIH positivo, el empleador, el gerente, los compañeros de trabajo manejadas. El liderazgo es una parte importante en el proceso de y el lugar de trabajo. acomodación efectivo. Un mensaje del gerente acerca de cómo tratar a un empleado infectado con VIH o con SIDA es crítico por Muchos empleadores creen que animar a divulgar puede no ser que fija una regla clara. deseable por que eso crea ciertas obligaciones que de otra forma pueden no haber existido. Un ambiente que no estimula o es hos- Los beneficios de acomodar empleados infectados con VIH y til a la divulgación, de cualquier modo, puede presentar problecostos del SIDA mas diferentes por completo, legales y de otra índole, de igual Las empresas que manejas efectivamente el VIH/SIDA crecen manera una empresa experimenta problemas similares cuando no fuertes. La forma en que una empresa trata a un empleado con estimula a sus empleados a denunciar el acoso. una enfermedad crónica en un indicador claro y una señal de los estándares que usará en el manejo de otros empleados. El apoyo La mayoría de profesionales en recursos humanos están de acuerdel grupo, las comodidades, y respeto por un compañero de trabado en que promover un ambiente donde las quejas o situaciones jo que padece una enfermedad terminal fortalece la moral, lealtad Las provisiones de empleo del ADA también exigen a los empleadores que provean "comodidades razonables" para los empleados con incapacidades. Comodidades razonables son los cambios o ajustes en el trabajo o ambiente que permita a los individuaos con incapacidades el desempeño de las funciones esenciales de un empleo. El término "Comodidades razonables" es un término legal que se refiere a ciertos cambios y ajustes en el lugar de trabajo. El empleador puede ir más allá del ADA y proveer algunas facilidades que pueden no ser requeridas por la ley. Por ejemplo, remover una función esencial de la descripción del cargo y dar educación sobre VIH a todos los empleados no son ejemplos de "comodidades razonables". De igual forma, permitirle al empleado trabajar tiempo parcial en un tipo de "comodidad razonable", el continuar pagándole a ese empleado un salario de tiempo completo no es obligado por la ley. El ADA establece un piso de los requerimientos, no un techo.
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y productividad del empleado. Los compañeros de trabajo y los supervisores comparten una profunda conexión humana. Los empleadores tienen la satisfacción de saber que están haciendo una contribución a la dignidad y bienestar de uno de sus empleados. Algunas veces las empresas también se benefician económicamente de las comodidades. Un empleado, trabajando bajo pago por comisión, queriendo reducir la presión causada por la dependencia de sus ingresos por las ventas diarias. Su "comodidad" incluye pasar de pago por comisión a pago de salario fijo. Cuando sus ventas fueran altas, el arreglo beneficia a la empresa ya que esta no debe pagar las comisiones que este hubiera recibido.
imaginarse "cual es el problema". Los rumores pueden circular. Cuando el desempeño de su grupo de trabajo es cuestionado por sus superiores, los gerentes pueden encontrarse a si mismos incapacitados para explicar la situación adecuadamente. En esas circunstancias, el empleado de igual forma puede estar incómodo, sabiendo de los rumores que están circulando y sintiendo la incomoda atención de los otros. En ese punto, puede ser útil que el empleador discuta con el empleado, que quiere el o ella hacer para manejar la situación, si hay algo que hacer. La decisión de revelar descansa en el empleado, pero el empleado puede arriesgarse voluntariamente a divulgar si el jefe no lo está forzando, sino en cambio, dándole apoyo en cualquier decisión que tome.
Las empresas se benefician cuando los empleados que se enferman pueden entrenar otros empleados para compartir y eventualmente asumir algunas de sus responsabilidades. La experiencia de un empleado instruido y experimentado es transferida a un nuevo empleado. Esto también puede dar cierta paz mental a los empleados sabiendo que sus responsabilidades serán bien atendidas en su ausencia.
Finalmente, muchos empleados con VIH/SIDA creen que el continuar trabajando es vital para su salud mental y supervivencia. El trabajo puede proveer un fin, soporte económico, productividad, continuidad, participación, soporte de un grupo, y la oportunidad de enfocar su atención en algo diferente a su enfermedad. En Los empleados que revelan totalmente su condición de VIH en nuestra sociedad y cultura el trabajo y la profesión frecuenteel lugar de trabajo se sienten aliviados y fortalecidos mente tienen un profundo significado en lo ético, económico y Ser un empleado con VH/SIDA, tal como un entrevistado lo personal. La importancia del trabajo y del contexto del lugar de describió, "no es para cobardes". El empleado debe manejar emo- trabajo para las personas infectadas con VIH o con SIDA no debe ciones sobrecogedoras de enfrentar una enfermedad terminal y a ser subestimada. Verdaderamente, para algunos, mantener el traveces estigmatizadora mientras aún continua siendo un trabajador bajo puede significar mantener la "voluntad para vivir". productivo. Las personas infectadas con VIH y con SIDA tienen el reto de manejar y planear un siempre cambiante grupo de dolencias, necesidades en el cuidado de su salud, y necesidades económicas- todo esto mientras se mantiene la motivación y el amor propio. Los empleados VIH positivos deben decidir a quien informar su condición de VIH, que tanta información dar a conocer, y cuando revelarla. El estigma aún asociado con el VIH/SIDA hace que todas esas decisiones sean más difíciles. El temor al rechazo, desafortunadamente, es un miedo basado en la realidad. La decisión de revelar su condición de VIH es una prerrogativa del individuo VIH positivo. Es ilegal para un empleador preguntar a un aspirante o empleado actual acerca de su condición de VIH. Sin embargo, el empleado VIH positivo tiene que revelar alguna información sobre su salud a los gerentes o supervisores con el fin de buscar "comodidades". La comodidad puede ser facilitada sin que el supervisor conozca que el individuo es VIH positivo o tiene SIDA, el supervisor puede solo saber que la persona está enferma.
FUENTES 1. http://www.cdc.gov/ 2. http://aidsinfo.nih.gov/guidelines. 3. www.ada.gov.
La divulgación de la condición de VIH de una persona puede realizarse de varias formas. Algunos empleados han escogido revelarlo en cartas a sus colegas o el grupo de trabajo; otros lo han hecho en reuniones frente a frente con individuos o grupos. La educación intensiva en SIDA puede anteceder o venir luego de la divulgación. Los empleados pueden informar a los gerentes de su condición de salud paro solicitar que la información sea mantenida en confidencialidad; y por ley, el empleador deber cumplir esa solicitud. Con el transcurrir del tiempo, de cualquier modo, los compañeros de trabajo que no saben de la situación empiezan a sospechar debido al trato preferencial percibido, pueden sentirse resentidos y gastar considerable tiempo, energía y esfuerzos tratando de 8
VIH/SIDA (2 créditos) Examen final
9.
Las drogas para el SIDA han sido usadas para eliminar enfermedades en las plantas. Cierto
1.
10. Cierto
2.
Falso
Los científicos no han encontrado evidencia de que el VIH se propague a través del sudor, las lágrimas, la orina o las eses.
Cierto
3.
El decreto Americanos con Incapacidades prohíbe la dis criminación contra todas las personas con incapacidades o enfermedades percibidas como incapacidades, incluyendo a las personas infectadas con VIH y con SIDA: Cierto
Falso
11.
Los síntomas graves pueden no aparecer por 10 años o más después de que el VIH entra por primera vez en cuerpo en adultos. Falso
Falso
13.
Cuando usan múltiples drogas (tres o más) en combinación, se refiere a una terapia antiretroviral altamente activa o HAART. Cierto
8.
Falso
Falso
En el 2001 el Secretario de Estado, Collin Powell reafirmó su posición de que el VIH/SIDA se constituye en una amenaza a la seguridad nacional.
Cerca de ¼ de las grandes empresas y 1 de cada 20 negocios pequeños ya han enfrentado un empleado infectado con VIH o con SIDA. Cierto
Falso
La investigación en VIH/SIDA no ha dado ninguna ayuda para encontrar tratamientos para otras enfermedades. Cierto
Es posible para un negocio beneficiarse económicamente en forma directa con la acomodación de un empleado enfermo. Cierto
15.
Cierto
Falso
Falso
En 1981 se habían reportado 159 casos de VIH/SIDA y para 1991 ese número había crecido a 206,563 y 156,143 muertes. Cierto
Si un empleado le revela a su empleador que tiene VIH/SIDA, el empleador puede contarle en el salón de reuniones al resto de compañeros de trabajo, sin permiso del empleado infectado. Cierto
14.
7.
Falso
Es raro que las personas con SIDA desarrollen cáncer. Cierto
6.
Falso
Más del 75% de todos los casos de SIDA ocurren entre personas entre las edades de 25 a 44 años. Cierto
5.
Falso
Es raro que las personas que viven con el VIH/SIDA sean trabajadores productivos. Cierto
12. Cierto
4.
Falso
El SIDA fue reportado por primera vez en los Estados Unidos en 1991.
Falso
9
Falso
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Cierto Falso 1.
6.
Cierto Falso
Cierto Falso 11.
2.
7.
12.
3.
8.
13.
4.
9.
14.
5.
10.
15.
For Internal Use Only - Please Do Not Mark In This Area BBFL02S09
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EVALUACION DEL CURSO Evaluacion del Curso 1-Acuerdo fuertemente 5-Desacuerdo fueremente
1
2
Yes
No
3
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5
a. El material del curso es facil de entender b. Creo que el material del curso me ayudara en mi funcionamiento de trabajo c. El contenido de este curso resolvio mis expectativas d. El material del curso fue presentado en un formato claro, y bien organizado
e.Encontre el curso a precio razonable f. El material presentado resolvio los objetivos indicados del curso g. Usted estaria interesado en hacer la educacion en cursos en una sala de clase?
h. Usted estaria interesado en terminar cursos de la educacion via el Internet?
i. Usted estaria interesado en terminar cursos de la de educacion en su hogar? j. Usted estaria interesado en terminar cursos de la educacion con otro formato? Si es asi describa por favor:
k. Cualquier comentario adicional use el espacio abajo, o envie una hoja aparte.
1) Repase cuidadosamente los materials presentados en este curso. 2) Termine el Examen Final en la pagina 9 marque sus respuestas en la hoja del Examen Final Del Curso en la pagina 10. Todas las respuestas se pueden encontrar en este manual del curso. 3) Termine la evaluacion del curso en la cubierta posterior de este curso. 4) Quite la hajo del examen final del curso y coloquela en el sobre proporciondo junto con su cheque o giro postal hecho a Elite CME Inc., la cantidad de $15.00. Un cargo de $10.00 sera incluido a todo cheque devuelto por fondos insuficientes. Para un servicio mas rapido. Envie por favor la informacion de la tarjeta de credito y envie su examen a nosotros en 1-386-673-3563. 5) Coloca un sello en el sobre y nos lo envia. 6) Calificaremos su examen y le inviaremos un certificado completacion del curso. 7) Su usted tiene preguntas, favor no vacile en contactarnos al 1-888-857-6920. Nuestra horario de la oficina es Lunes - Viernes de 9:00AM a las 5:00PM
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