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Evaluación neuropsicológica  Determinar la presencia de cambios cognitivos y comportamentales

EVALUACION Y TRATAMIENTO

 Interpretar los trastornos en base a un modelo de procesamiento  Nueva forma de explicar los trastornos a fin de planear terapéutica adecuada  SINTOMA

alteración externa de un proceso

subyacente  Síntomas similares pueden deberse a diferentes causas

Conocer el perfil de habilidades ( perfil NP), Conservadas y afectadas. 

OBJETIVOS  Obtener información puntual que contribuya al diagnóstico presuntivo o diferencial.

 Brindar las bases para el programa de intervención específico para cada paciente

 Controlar la evolución del caso y sus efectos sobre la calidad de vida del paciente.

 Prevenir problemas futuros mediante: la identificación temprana de eventuales alteraciones.  Evaluar la eficacia de los tratamientos (psicopedagogía, farmacoterapia, psicoterapeutico, etc. ) sobre el mejoramiento cognitivo y conductual, a corto, mediano y largo plazo. Detectar la existencia de secuelas

DESVENTAJAS  Se requieren profesionales bien entrenados,  Los tests no miden exclusivamente una única función,  No se han establecido muestras suficientes en

población infantil,  Las baterías completas son largas y engorrosas,  Una gran mayoría son traducciones.

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PRUEBAS

ANAMNESIS

CUESTIONARIOS

EVALUACION NEUROPSICOLOGICA

La evaluación neuropsicológica infantil estudia las relaciones entre las funciones cognitivas y el sistema nervioso.

DEVOLUCION

ANALISIS E INTERPRETACION

EVALUACION Anamnesis. Historia Clínica  DURACION de la evaluación: según la edad del niño  DURACION de la sesión: según la edad y el tipo de problemática.  Disposición a la evaluación  Selección de pruebas: edad, marco teórico, y condición neurológica  Tener en cuenta edad, nivel educativo, objetivo de la evaluación

 Motivo de consulta  Historia del desarrollo ( embarazo, parto)  Historia evolutiva del niño (deambulación, desarrollo del lenguaje, control de esfínteres )  Historia medica personal y familiar  Características de la personalidad, del comportamiento.

DOMINIOS COGNITIVOS A EVALUAR

PRUEBAS  Evaluaciones puramente cualitativas  Evaluaciones centradas en los procesos cognitivos que subyacen  Evaluaciones centradas en la validez ecológica  Evaluaciones psicométricas ( baterías fijas)  Evaluación ECLECTICA

         

CAPACIDAD COGNITIVA GENERAL ATENCION Y CONCENTRACION MEMORIA LENGUAJE HABILIDADES MOTORAS HABILIDADES VISOESPACIALES HABILIDADES SENSORIOMOTORAS PRAXIAS Y GNOSIAS CONDUCTA EMOCIONAL LOGROS ACADEMICOS: lectura, escritura matemáticas

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CAPACIDAD COGNITIVA GENERAL  Diferenciar entre TNE y RM  WISC-IV (Escala de Wechsler de Inteligencia para niños )  WPPSI ( Escala de Inteligencia Wechsler para pre escolares)  Escala de McCarthy  Evaluación para niños de Kauffman  Escala de Bayley de desarrollo infantil ( 1 a 42m)  Matrices Progresivas de Raven  Cuestionario de Madurez Neuropsicologica de Cumanin

ATENCION Y CONCENTRACION

TEST BREVE DE INTELIGENCIA DE KAUFFMAN (K-BIT)

 Atención Auditiva: dígitos WISC IV ( inversos y directos).  Atención Visual: pruebas de cancelación de letras, digito- símbolo WISC IV , prueba de rastreo TMT A, Pruebas de ejecución continua  Escalas comportamentales ( en caso de ADHD)

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T M TA

Trail Making B

A

1 2

B

C

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MEMORIA  FIGURAS INCOMPLETAS DEL WISC IV  RETENCIÓN DE DÍGITOS (DIGIT SPAN)  En orden directo:  5-8-2  6-4-3-9  En orden inverso:  2-4  5-8  CLAVE DE NÚMEROS

• Evaluar codificación, almacenamiento, recuerdo y/o reconocimiento. • TOMAL ( 5 a 19 años) • Prueba de memoria verbal de California ( CVLT-C) • Recuerdo de historias • Memoria Visual: Prueba de Benton, FCRT, FSRT • Pruebas de memoria de NEPSY

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LENGUAJE  Niveles de desarrollo del lenguaje  Análisis fonológica, morfológico, semántico, pragmático  Pruebas de fluencia verbal fonológica y semántica  Denominación de Boston  Token Test  ITPA  Gardner  Test Peabody

FUNCIONES EJECUTIVAS

HABILIDADES VISUOESPACIALES Y VISUOMOTORAS

Análisis de información visual: reconocimiento y posición y localización Habilidad construccional

Emparejamiento de figuras familiares

 WCST: 6,6 en adelante.  TEST DE EMPAREJAMIENTO DE FIGURAS FAMILIARES (MFFT): Evalúa control de impulsividad  STROOP: 7+ años.  TORRES DE LONDRES: de 7 a 15 años. Evalúa planificación.  TORRE DE HANOI: Evalúa memoria de trabajo, anticipación y planeamiento.  FSRT/FCRT: 5 a 15+ años. Evalúa velocidad de procesamiento, anticipación, planeamiento, estrategias.

Figura Simple de Rey ( 4-8 años)

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Tarjetas Wisconsin

TEST DE CLASIFICACIÓN DE TARJETAS DE WISCONSIN

TEST DE COLORES Y PALABRAS STROOP

STROOP Primer Ensayo

Segundo Ensayo

Tercer Ensayo

CONDUCTA EMOCINAL Y SOCIAL • Observación • • • • •

Verde Rojo Azul Amarillo Azul Amarillo

xxxxx xxxxx xxxxx xxxxx xxxxx xxxxx

Azul Amarillo Rojo Verde Amarillo Verde

M-CHAT

Cuestionarios para padres y maestros Escala de Conners Escala de evaluación comportamental Escala de conducta M-CHAT Escala de Hiperactividad para padres y maestros de Conners

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Expresión emocional a través de la mirada • Test de los ojos de Baron-Cohen – 28 fotografías para adultos, 38 para niños AVERGONZADO NERVIOSO

FAUX PAS HISTORIAS Versión niños JADD 1999, 29: 407-418

Yenny se acababa de mudar a su nuevo hogar. Ella fue de compras con su mamá y compró unas cortinas nuevas. Cuando Yenny las acababa de colgar, su mejor amiga Alicia vino y le dijo, “Oh, esas cortinas son horribles, espero que vas a ir a traer unas nuevas”. Yenny preguntó “te gusta el resto de mi cuarto?” i. En la historia alguien dijo algo que no debiera haber dicho? ii. Que dijo que no debiera haber dicho? iii. Qué acababa de comprar Yenny? iv. Sabía Alicia que las cortinas eran nuevas?

SUSPICAZ

INDECISO

Lateralización Hemisférica

LECTURA ESCRITURA CALCULO Evaluación de estas habilidades por separado Se evalúan en base al modelo teórico Caracterizar el tipo de errores Determinar procesos alterados

Los Lóbulos Cerebrales  Control de movimientos posturales de cada parte del cuerpo.  La Corteza Prefrontal rige la planificación de acciones y el juicio. WM

 Implicado en la percepción espacial.  También implicado en la percepción sensitiva y de la imagen corporal.

 Contiene zonas de procesamiento e interpretación de la visión..

Hemisferio Izquierdo

Hemisferio Derecho

 Lo racional, lo cognitivo.

 Lo emocional.

 Procesamiento lineal-secuencial.

 Procesamiento global.

 Procesamiento semántico-verbal.

 Procesamiento metafórico.

 Análisis lógico.

 Análisis artístico.

 Análisis racional.

 Percepción espacial.

 Lógica matemática.

 Reconocimiento de rostros.

 Razonamiento.

 Intuición.

 Mensaje denotativo (explícito).

 Mensaje connotativo (implícito).

 Operaciones analíticas.

 Búsqueda de la novedad.

 Operaciones lógicas.

 Creatividad.

 Habla, lectura, escritura.

 Percepcion ; sentido musical.

ANALISIS INTERPRETACION  Obtener perfil de ejecución  Funciones Alteradas vs conservadas  Análisis de los dominios cognitivos problemáticos  Elaboración de informe

 Centros del lenguaje y de la percepción auditiva. Relacionado con diversos aspectos del aprendizaje.  Implicado en memoria y recuerdos.

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ENTREGA DE RESULTADOS  Devolución de resultados

 Precisar fortalezas y debilidades  Tipos de tratamiento

ES FUNDAMENTAL  Evaluar y conocer la patología del niño.

Evaluar el impacto psicológico y emocional de la patología en el niño y su entorno.  Evaluar el impacto en la vida cotidiana y en la capacidad funcional.  Planificar en forma interdisciplinaria el tratamiento.

 Técnicas de manejo

REHABILITACION NEUROPSICOLOGICA PLASTICIDAD CEREBRAL

TRATAMIENTO

Neuroplasticidad • Es la capacidad de las células del sistema nervioso para regenerarse anatómica y funcionalmente, después de estar sujetas a influencias patológicas ambientales o del desarrollo, incluyendo traumatismos y enfermedades(OMS)

DAÑO CEREBRAL

REORGANIZACION

MODIFICACION SNC

Capacidad adaptativa y funcional del SNC para Minimizar y/o compensar 

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NEUROPLASTICIDAD

EDEMA

DIASQUISIS

Prem

15 meses

RECUPERACION ESPONTANEA

a termino

2 años

1 mes

3 meses

4 años

6 meses

6 años

Incremento de la actividad metabólica

• Edad: la recuperación seria inversamente proporcional a la edad • Puede haber transferencia de funciones pero NO HAY equipotencialidad hemisférica

Técnicas de Rehabilitación cognitiva • Evaluación • Fortalezas y debilidades • Se utilizan técnicas de : Sustitución Restauración

• Intervención precoz : la mejoría es mayor las primeras semanas

Restauración de la función dañada • Los procesos cognitivos deteriorados pueden ser restaurados a través de la estimulación. • Mediante la repetición de ejercicios y tareas se conseguiría la reactivación de determinados circuitos. • Son intrasistemicas ( estimula el mismo sistema) • Funciona? – Es mas eficaz en niños – No en daños muy severos.

Sustitución de la función perdida  Se trata que el niño utilice otros sistemas funcionales preservados  La idea es la realización de actividades mediante estrategias alternativas o ayudas externas que minimicen la necesidad de requisitos cognitivos.  Es intersistemica  Se estimulan las habilidades no afectadas  Funciona › En casos de daño cerebral muy extenso › En adolescentes y adultos

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Principios de rehabilitación infantil • Inicio precoz

• Flexibilidad y dinamismo • Validez ecológica • Modificación de la conducta

Lógica del tratamiento  Hipótesis de tratamiento  Estrategia de la terapia  Elaborar un “contrato” terapéutico  Frecuencia y duración de las sesiones  Elección del material de trabajo  El tratamiento debe ser “a medida” para cada niño  Explicar el tipo de tratamiento a los padres y/o al niño  Orientación escolar

Es importante:  Tener un marco teórico de referencia.  Perspectiva multidisciplinaria.  Establecer un orden de prioridades.  Tiempo suficiente de tratamiento.  Las habilidades conservadas son la base del tratamiento.  Considerar las variables emocionales

Factores que influyen en el tratamiento  Lugar y tipo de lesión  Trastornos asociados  Falta de dinamismo y sentido lúdico  Compromiso familiar

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