Evaluación Postural

Juan Francisco Nicastro Trapaglia

Definición de Postura ”Consiste en la distribución de la masa corporal en

relación con la gravedad, sobre una base de sostén. Esta última incluye todas las estructuras, desde los pies hasta la base del cráneo”. ”La eficacia con que el peso se distribuye sobre la base de sostén depende de los niveles de energía necesarios para mantener el equilibrio (homeostasis), así como del estado de las estructuras músculo ligamentarias del cuerpo”. (Kuchera y Kuchera, 1997)

Postura estática y dinámica La palabra postura es a menudo utilizada para describir un estado estático, cuyo análisis se efectúa con la persona estando tan quieta como sea posible Existen también rasgos posturales dinámicos, activos y funcionales, concepto que es abarcado por la palabra “actura” (Hannon, 2000ª) El uso de varias maneras alternativas y potencialmente comprensivas de evaluar la postura, añadirá otras dimensiones a las informaciones que simplemente no pueden obtenerse sólo a partir de la evaluación estática.

Existe la postura ideal ? La presencia de una postura óptima sugiere que existe una perfecta distribución de la masa corporal alrededor del centro de gravedad. La fuerza compresiva sobre los discos vertebrales es equilibrada por la tensión ligamentaria; hay un gasto mínimo de energía para los músculos posturales Esta descripción de la realidad postural realza el hecho de que apenas existe un ejemplo de estado postural perfecto; en cambio, puede haber un mecanismo bien compensado que, pese a la asimetría y las adaptaciones, funcione tan cerca del estado óptimo como sea posible.

Características de una postura correcta • No es fatigante • No requiere esfuerzo • Es indolora • Presenta un aspecto estético aceptable Por lo tanto el acto motor voluntario debe ser armónico, eficiente y económico.

La imperfección de la postura humana actual se revela a través de una serie de perturbaciones funcionales y/u orgánicas, debido a la acción gravitacional.

Es así que el hombre, adaptándose a la posición bípeda, va en busca de un equilibrio funcional ideal.

Existen tantas posturas como actos motores

Sistemas fundamentales para el mantenimiento de la postura

• Sistema óseo

• Sistema muscular

• Sistema neurológico

Factores que influyen sobre la postura

• Fisiológicos • Emocionales • Hereditarios • Anomalías estructurales • Hábitos & entrenamiento

Vicios posturales

Prof. Nicolás de Castro

Trabajo y hábitos sedentarios

Prof. Nicolás de Castro

Actividades cotidianas

Factores emocionales

Hábitos alimentarios

Prof. Nicolás de Castro

Hábitos y Postura

Obesidad infantil y falta de diagnostico

Es necesario detectar a edades tempranas desalineaciones posturales que puedan incidir negativamente en la funcionalidad del organismo. Con una observación mínima e instrumental básico podrán evaluarse desequilibrios muy importantes a nivel de columna, cadera y rodillas.

Características de la observación La causa y naturaleza de un estado disfuncional (como anomalías del desarrollo) no pueden determinarse por completo por la sola observación y palpación. En cambio, la presencia de muchos estados disfuncionales (como diferencias en la longitud de las piernas, distorsiones pélvicas, patrones escolióticos) puede ser sugerida por datos visibles y palpables. La interpretación de tales datos puede indicar el uso de una modalidad particular o sugerir la necesidad de un examen más específico o la derivación a otro profesional.

Evaluación de la postura • Clínica • Inspección : vista anterior / lateral / posterior • Maniobras especiales • Locomoción • Palpación

Consideraciones previas • Indumentaria • Temperatura • Actitud postural • Posición del cuerpo • Marcación • Distancia de observación

Instrumentos para la inspección

• Simetógrafo o fondo cuadriculado • Plomada • Cámara fotográfica • Escoliómetro (Bunnel) • Scanners • Softwares

Vistas Anterior y Posterior (Plano Sagital)

Vista Lateral (Plano Coronal)

Principales puntos de referencia evaluados en el análisis postural en la vista coronal (adaptado del Manual del curso sobre extremidades inferiores, NMT Center, 1994).

Pies

• Plano – Cavo • Prono – Supino • Valgo – Varo • Abducto – Adducto • Talo – Equino Prof. Nicolás de Castro

Rodillas

• Genus flexus • Genus recurvato • Genus Valgo • Genus Varo

Rodillas

Cadera • Asimetría • Ante versión • Retroversión • Protrusion abdominal

Prof. Nicolás de Castro

Hombros • Asimetrías • Escápalas aladas • Depresión escapular • Acortamiento de trapecios • Rotación interna de hombros

Columna

• Escoliosis • Hipercifosis cervical • Hipercifosis dorsal • Hiperlordosis cervical • Hiperlordosis lumbar

Escoliosis

Curvaturas

Maniobras especiales Algunas maniobras permitiran detectar desalineaciones que a simple vista son dificiles de observar, o bien comprobar detecciones realizadas en la evaluacion postural estatica.
Test de Adams
Colgarse del espaldar
Evaluación en posición supino
Inclinación lateral de tronco

Maniobras especiales

Locomoción • • • •

Se observa la marcha del evaluado desde el frente Se observa la marcha a medida que se aleja de nosotros. Se observa cómo camina el evaluado desde los lados Se observa la longitud del paso, el balanceo de los brazos, el golpe de talón, el despegue, la inclinación de la pelvis y la adaptación de los hombros.

Palpación •

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Recorrer la columna con dedos índice y anular para detectar posibles desviaciones. Colocar ambas manos en la caja torácica para detectar deficiencias respiratorias. Rotaciones de cabeza y tronco Movilidad de MMII (flexión de cadera, circunduccion).

Higiene de columna •

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Adopción de hábitos que no perjudiquen el buen funcionamiento de la columna y de las estructuras que la rodean. Esto implicara el aprendizaje de posturas que no sobrecarguen la columna y evitar movimientos que generen alta probabilidad de lesión. Deberá ser acompañado de actividad física especifica (movilidad, fortalecimiento y elongación) y de ejercicios compensatorios.