ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR LOS ALIMENTOS

Ana Cristina Villagra de Trejo

¿Qué es un brote? Una epidemia o un brote existe cuando hay más casos de una enfermedad en particular que los esperados en un área o entre un grupo específico de gente, en un período de tiempo particular.

Brote de ETA Episodio en que dos o más personas enferman de modo similar después de ingerir alimentos o agua del mismo origen, que son presuntos vehículos del agente causal. Las ETA más frecuentes son las debidas a microorganismos o sus toxinas.

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS (E.T.A.)

Las ETA constituyen, según la Organización Mundial de la Salud (OMS) uno de los problemas de salud más extendido en el mundo contemporáneo y una causa importante de reducción de la productividad económica.

E. coli Productor de Toxina shiga (STEC): Diarrea mucosa, muco sanguinolenta o con sangre Vómitos, palidez Dolor y distensión abdominal. Inapetencia. Fiebre. Convulsiones Complicaciones

Síndrome urémico hemolítico. Púrpura trombocitopénica.

SINDROME UREMICO HEMOLITICO Entidad clínica y anatomopatológica caracterizada por la triada: Anemia hemolítica microangiopática. Trombocitopenia. Insuficiencia renal aguda. El SUH es un evento trazador de las ETA.

HISTORIA NATURAL DE LA INFECCION Por E. coli O157:H7

Ingesta de E. coli O157

3 -4 días

Diarrea sin sangre, dolor abdominal

80 %

1 – 2 días

Diarrea con sangre

10

90 %

Resolución

6 - 8 días

% SUH

HISTORIA NATURAL DEL SUH POST- ENTERICO

Síndrome Urémico Hemolítico 3 - 5%

60%

Muerte

Resolución » 5%

Insuficiencia Renal Crónica Secuelas Importantes

» 30%

Proteinuria Secuelas Menores

Complicaciones Posteriores

?

SUH RELACIONADO A DIALISIS REQUIRIERON DIALISIS PERITONEAL 43,6% 56,4% DIALISIS PERITONEAL

SIN DIALISIS

O157:H7 el serotipo prevalente (50%).

SUH: Manifestaciones clínicas

%de pacientes

120 100

100

100 86

80 62

60

59 48

40 20 0

Anemia

Edemas

Plaquetopenia

HTA

Oligoanuria

Coma

SUH: SITUACION EN ARGENTINA Alrededor de 300 a 400 casos nuevos por año. Segunda causa pediátrica asociada diálisis. Responsable del 20% trasplantes renales. Niños menores 5 años, sin diferencias por sexo (mortalidad 4.3 %).

VIAS DE TRANSMISION DE STEC Medio ambiente Contaminación Fecal Animales

Agua

Carne

Otros Alimentos Humanos

Dosis infectiva < 100 UFC/g.

Persona a Persona Humanos

Leche

FACTORES DE RIESGO EN INFECCIONES ESPORADICAS POR E. coli PRODUCTOR DE TOXINA SHIGA EN ARGENTINA Transmisión por alimentos – Comer carne mal cocida en casa o fuera de ella. – Comer en reuniones sociales Transmisión persona a persona – Contacto con niño con diarrea – Concurrir a Jardín Maternal o de Infantes Transmisión por contacto con animales – Vivir o visitar el campo – Vivir o visitar un lugar con animales domésticos

INFORMACION INTERESANTE PARA EL SUH. ARGENTINA Cabezas de ganado bovino: 55.000.000 Faenamiento: 10.000.000 / año Consumo de carne bovina: 62 kg / persona / año En Sudamérica los países que mas reportan aislamientos de E. coli verotoxigénicos son Argentina y Chile . Por el elevado consumo de carne vacuna.

INFECCION ALIMENTARIA POR BACTERIAS.

Salmonella: Alimentos más frecuentemente involucrados son: carnes crudas, aves de corral, leche y otros productos lácteos, pastas y chocolate. Es la segunda causa más común de enfermedades transmitidas por alimentos.

SALMONELOSIS ESPECIFICIDAD

Varios serotipos de

Salmonella Enteritidis

INFECCION ALIMENTARIA POR BACTERIAS.

Shigella: Inicio: de 1 a 7 días después de comer. Síntomas: Espasmos abdominales, diarrea con sangre, pus y/o mucosidad. fiebre, vómitos.

Staphylococcus aureus La toxina es producida cuando los alimentos contaminados con la bacteria son dejados a temperatura ambiente. pastelería rellena con crema. Síntomas: Diarrea, vómitos, náusea (24-48 hs)

Staphylococcus aureus (Fisopatogenia)

Alimento contaminado

> 105 UFC / g alimento

Diarrea (AMPc)

>1 mg de enterotox / 100 g alimento

Se alcanza Dosis Infectiva por S.A y / o Enterotoxina R / a Pepsina Tripsina y Termotolerante INTOXICACIÓN ALIMENTARIA

Reflejo Emético

CONCLUSIONES El éxito de las medidas de Salud Pública no depende sólo del personal de salud, sino que requiere la participación de diversos actores y su resultado final está estrechamente relacionado con el accionar de la comunidad. Ningún sistema de salud será totalmente eficiente si no cuenta con una población informada y responsable de su autocuidado.