Estudio​ ​sobre​ ​el​ ​parto​ ​en​ ​España

INTRODUCCIÓN: El momento del parto es una experiencia clave que marca la vida de la mujer. Tanto a nivel físico como emocional, el parto entraña una profunda serie de cambios y circunstancias que pueden resultar​ ​o​ ​no​ ​positivas​ ​y​ ​que,​ ​en​ ​cualquiera​ ​de​ ​ambos​ ​casos,​ ​redundan​ ​en​ ​una​ ​transformación. A lo largo de este estudio intentaremos descubrir cuál es la vivencia real que las mujeres españolas tienen en el momento del parto y antes de enfrentarse a él. Trataremos también de dilucidar cómo es el tratamiento que se da desde la sanidad española y qué valoración hacen las encuestadas​ ​sobre​ ​el​ ​mismo.

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CONCLUSIONES El parto supone un trauma para el 13,33% de las mujeres -> ​Más de una de cada diez mujeres se sienten​ ​traumatizadas​ ​después​ ​de​ ​dar​ ​a​ ​luz. -

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Además, un 13,95% de las mujeres sufre alteraciones en la percepción del tiempo, un 7,58% afirma perder el contacto con la realidad (estados de trance o abstracción), un 4,72% expresa emociones no correspondidas con las reales y un 2,93% se enfrenta a situaciones de despersonalización. Además, en el 1,81% de los casos se llega a sufrir amnesia.​ ​Todos​ ​ellos​ ​son​ ​síntomas​ ​claros​ ​de​ ​trauma. Se muestran ligeras variaciones según tramos de edad. El parto supone un trauma en más ocasiones para las mujeres de hasta 30 años (el 13,68% de ellas), mientras que en los tramos posteriores el porcentaje desciende sensiblemente (13,31% en las mujeres entre 31​ ​y​ ​40​ ​años,​ ​12,61%​ ​entre​ ​41​ ​y​ ​50​ ​y​ ​por​ ​debajo​ ​del​ ​5%​ ​en​ ​las​ ​mujeres​ ​mayores​ ​de​ ​50).

Un 19,34% de las mujeres españolas pone un suspenso a su parto, y la mayoría (65,02%) lo califica con​ ​un​ ​3​ ​sobre​ ​5. El parto da miedo a la mayoría de las mujeres españolas. El 57,81% de las mujeres encuestadas afirma​ ​que​ ​tiene​ ​miedo​ ​al​ ​parto. -

Un 26,64% de las mujeres que ya han dado a luz afirman que su siguiente parto les daría aún​ ​más​ ​miedo​ ​que​ ​el​ ​primero.

Casi una de cada diez mujeres que están preparándose para el parto (9%) no confía en sí misma para​ ​dar​ ​a​ ​luz,​ ​no​ ​viéndose​ ​capaz​ ​de​ ​hacerlo. Solo un 49,54% de las encuestadas se muestran listas y con confianza de cara al parto; a pesar de ello,​ ​un​ ​35,79%​ ​de​ ​estas​ ​mujeres​ ​tiene​ ​miedo​ ​al​ ​parto. De las mujeres que ya han dado a luz, un 34,66% de las mujeres indica que la experiencia les resultó aún peor de lo que esperaba, siendo más largo de lo esperado en un 40,47% de los casos y más​ ​doloroso​ ​en​ ​un​ ​34,34%. El 30,45% de las mujeres encuestadas que ya han pasado por al menos un parto afirma que no ha sentido​ ​cumplidas​ ​las​ ​expectativas​ ​y​ ​deseos​ ​puestos​ ​en​ ​la​ ​experiencia. El​ ​31,80%​ ​de​ ​las​ ​encuestadas​ ​no​ ​tuvo​ ​capacidad​ ​para​ ​decidir​ ​su​ ​tipo​ ​de​ ​parto. -

Se muestran diferencias según periodos de tiempo que prueban que a día de hoy es más frecuente tener capacidad de elección que hace 10 o más años. En este sentido, cabe

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destacar que el porcentaje asciende hasta un 52,77% en las mujeres que han sido madres por​ ​primera​ ​vez​ ​hace​ ​más​ ​de​ ​10​ ​años. Un 3,74% de las participantes en el estudio afirma que su elección no fue respetada a la hora de decidir​ ​el​ ​tipo​ ​de​ ​parto​ ​a​ ​practicar. Un​ ​35,98%​ ​de​ ​las​ ​mujeres​ ​escogería​ ​otro​ ​tipo​ ​de​ ​parto​ ​si​ ​tuviese​ ​la​ ​capacidad​ ​de​ ​volver​ ​a​ ​elegir. En España, según las respuestas de las participantes en el estudio, se practica cesárea en el 29,03% de los casos y se induce el 27,90% de los partos. Además, se llevan a cabo episiotomías en un 33,60% de los casos, se realizan partos instrumentales el 17,64% de las ocasiones y se proporciona oxitocina​ ​a​ ​la​ ​parturienta​ ​en​ ​el​ ​43,56%. Así,​ ​solo​ ​el​ ​47,95%​ ​de​ ​los​ ​partos​ ​en​ ​España​ ​son​ ​naturales​ ​y​ ​no​ ​instrumentales. En 93% de los partos la mujer está tumbada. Además, en un 45,27% de los casos no cuenta con libertad​ ​de​ ​movimientos. Hasta​ ​en​ ​un​ ​12,45%​ ​de​ ​los​ ​casos,​ ​el​ ​contacto​ ​piel​ ​con​ ​piel​ ​entre​ ​madre​ ​y​ ​recién​ ​nacido​ ​es​ ​tardío. La asistencia prenatal se encuentra generalizada, a pesar de que en el 15,02% de los casos parece insuficiente. Sin embargo, la transmisión de información a las futuras madres no es tan acertada y hasta el 19,43% de las encuestadas señala haber afrontado ese momento sin la suficiente información. Durante el parto, un 48,18% de las mujeres pasa miedo, un 16,37% afirma pasar por fases de pérdida de control, un 10,65% se siente indefensa y para un 6,32% llega incluso a representar una amenaza​ ​de​ ​su​ ​integridad​ ​física. Además, se dan complicaciones médicas en un 45,75 de los casos, siendo las más frecuentes el sufrimiento del feto (13,42%), la posición del feto (12,05%), las contracciones no efectivas (9,42%), el​ ​parto​ ​prematuro​ ​(6,44%)​ ​y​ ​las​ ​hemorragias​ ​(4,92%). En cuanto a la relación con el personal médico, el 13,06% de las mujeres señala la falta de apoyo en momentos clave, el 8,39% señala la falta de dignidad e intimidad, el 6,97% de las encuestadas afirma​ ​no​ ​haberse​ ​sentido​ ​escuchada​ ​y​ ​el​ ​6,93%​ ​destaca​ ​que​ ​el​ ​trato​ ​fue​ ​impersonal. Tras el parto, un 35,14% de las mujeres sufre depresión postparto, un 25,76% de mujeres pasa por alteraciones en su estado de ánimo, un 6,86% son diagnosticadas por estrés postraumático y un 3,15%​ ​confiesa​ ​tener​ ​dificultades​ ​en​ ​la​ ​vinculación​ ​emocional​ ​con​ ​el​ ​bebé.

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EL​ ​PARTO​ ​COMO​ ​EXPERIENCIA​ ​TRAUMÁTICA Entendemos el trauma como un evento que desemboca en sensaciones de miedo, indefensión, pérdida de control y amenaza de la propia integridad de la persona, y cuya consecuencia redunda en un cambio profundo en la estructura mental o en la vida emocional de quien lo vive. En este sentido, más de una de cada diez madres españolas afirman que el parto ha supuesto una experiencia de este tipo para ellas. Así, el 13,33% de las encuestadas durante la realización de este estudio​ ​han​ ​afirmado​ ​que​ ​el​ ​momento​ ​de​ ​dar​ ​a​ ​luz​ ​les​ ​ha​ ​traumatizado. Se pueden observar ligeros cambios en los datos obtenidos según los tramos de edad de las participantes. La tendencia existente sugiere que el parto supone un trauma para un mayor número de mujeres cuanto más jóvenes son. Así, el parto supone un trauma en más ocasiones para las mujeres que actualmente tienen hasta 30 años (el 13,68% de ellas), mientras que en los tramos posteriores el porcentaje desciende sensiblemente (13,31% en las mujeres entre 31 y 40 años,​ ​12,61%​ ​entre​ ​41​ ​y​ ​50​ ​y​ ​por​ ​debajo​ ​del​ ​5%​ ​en​ ​las​ ​mujeres​ ​mayores​ ​de​ ​50). Cabe destacar que esas sensaciones que comentábamos son mucho más compartidas que la autoconsciencia del trauma. De este modo, un 48,18% de las mujeres entrevistadas señala haber pasado miedo durante la experiencia del parto y hasta un 16,37% asegura haber sentido fases de pérdida de control. Más allá, un 10,65% de las encuestadas afirman haberse sentido indefensas durante su parto e, incluso, un 6,32% de ellas han calificado la experiencia como una amenaza real​ ​contra​ ​su​ ​integridad​ ​física​ ​y​ ​su​ ​vida.

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A este respecto, existe una serie de situaciones que se dan durante el parto y que son significativas de una situación traumática. Para la asociación Birth Trauma, las más importantes son las alteraciones en la percepción del tiempo, la pérdida de contacto con la realidad mediante estados de trance o abstracción, la expresión de emociones que no se corresponden con las existentes, los casos de despersonalización (estado psíquico por el cual la persona se siente extraña a sí misma, a su​ ​cuerpo​ ​y​ ​al​ ​ambiente​ ​que​ ​le​ ​rodea)​ ​y​ ​la​ ​amnesia. En este sentido, un 13,95% de las mujeres sufre alteraciones en la percepción del tiempo, un 7,58% afirma perder el contacto con la realidad (estados de trance o abstracción), un 4,72% expresa emociones no correspondidas con las reales y un 2,93% se enfrenta a situaciones de despersonalización​ ​durante​ ​el​ ​parto.​ ​Además,​ ​en​ ​el​ ​1,81%​ ​de​ ​los​ ​casos​ ​se​ ​llega​ ​a​ ​sufrir​ ​amnesia. Por​ ​supuesto,​ ​para​ ​entender​ ​estos​ ​resultados​ ​es​ ​imprescindible​ ​conocer​ ​la​ ​realidad​ ​circunstancial de​ ​cada​ ​parto​ ​y,​ ​en​ ​este​ ​sentido,​ ​cabe​ ​destacar​ ​que​ ​hasta​ ​en​ ​un​ ​45,75%​ ​de​ ​los​ ​casos​ ​tienen​ ​alguna complicación​ ​médica​ ​implícita.​ ​Las​ ​más​ ​frecuentes​ ​son,​ ​por​ ​orden​ ​descendente,​ ​el​ ​sufrimiento​ ​del feto​ ​(13,42%),​ ​la​ ​posición​ ​del​ ​feto​ ​(12,05%),​ ​las​ ​contracciones​ ​no​ ​efectivas​ ​(9,42%),​ ​el​ ​parto prematuro​ ​(6,44%)​ ​y​ ​las​ ​hemorragias​ ​(4,92%).

También deben ser tenidas en cuenta las emociones y situaciones que se viven en las semanas o meses inmediatamente posteriores al parto. Destacan datos como que un 35,14% de mujeres sufren depresión postparto o el hecho de que hasta el 25,76% de las encuestadas pasen por 5

fuertes alteraciones aparentemente injustificadas de sus estados de ánimo. Además, un 6,86% son diagnosticadas profesionalmente de estrés postraumático y un 3,15% confiesa haber tenido dificultades​ ​en​ ​la​ ​vinculación​ ​emocional​ ​con​ ​el​ ​bebé. En algunos la experiencia también se ve perjudicada por las relaciones personales. Así, el 13,06% de las mujeres denuncian la falta de apoyo en momentos clave del proceso, mientras que hasta un 8,39% señala la falta de dignidad e intimidad que sintieron durante el parto. Por otra parte, el 6,97% de las encuestadas afirma no haberse sentido escuchada y el 6,93% destaca que la relación con​ ​el​ ​personal​ ​fue​ ​demasiado​ ​impersonal. El​ ​30,45%​ ​de​ ​las​ ​mujeres​ ​encuestadas​ ​que​ ​ya​ ​han​ ​pasado​ ​por​ ​al​ ​menos​ ​un​ ​parto​ ​afirma​ ​que​ ​no​ ​ha sentido​ ​cumplidas​ ​las​ ​expectativas​ ​y​ ​deseos​ ​puestos​ ​en​ ​la​ ​experiencia.

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EL​ ​MIEDO​ ​AL​ ​PARTO En el apartado anterior veíamos que un 48,18% de las mujeres señala haber pasado miedo durante la experiencia del parto. Sin embargo, el miedo al parto es algo mucho más extendido y se trata de un temor reconocido abiertamente por la mayoría de las mujeres españolas. Así, un 57,81%​ ​de​ ​las​ ​participantes​ ​en​ ​el​ ​estudio​ ​han​ ​afirmado​ ​tener​ ​miedo​ ​al​ ​parto.

La asistencia prenatal se encuentra bastante generalizada, y solamente en el 15,02% de los casos es valorada por las participantes en la encuesta como “insuficiente”. La valoración general en referencia a la transmisión de información a las futuras madres es ligeramente más negativa, pero se mantiene por debajo del 20% (hasta el 19,43% de las encuestadas señala haber afrontado ese momento sin la suficiente información). Es importante señalar, por lo tanto, que no se trata exclusivamente de inquietud ante una nueva experiencia y que el sentimiento va más allá del miedo​ ​que​ ​puede​ ​infundir​ ​el​ ​desconocimiento. Así lo demuestra el 26,64% de las mujeres que, aunque ya han dado a luz, afirman que su siguiente parto les daría aún más miedo que el primero. De hecho, el 34,66% de las encuestadas que ya han pasado por la experiencia del parto afirma que la experiencia fue aún peor de lo que esperaban, siendo​ ​más​ ​larga​ ​en​ ​un​ ​40,47%​ ​de​ ​los​ ​casos​ ​y​ ​más​ ​doloroso​ ​en​ ​un​ ​34,34%. Prueba de este estado de ánimo en torno al parto vivido la encontramos en el hecho de que hasta un 35,98% de las mujeres (más de un tercio de las mismas) escogería otro tipo de parto si tuviese

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la capacidad de volver a elegir. Es más, el 66,98% de ellas postergaría lo máximo posible su siguiente​ ​parto. En este sentido, casi una de cada diez encuestadas que han afirmado estar en proceso de preparación para el parto han afirmado que no se ven capaces de hacerlo. En concreto, el 9% de estas embarazadas han confesado no confiar en sí misma para dar a luz, no viéndose capaz de hacerlo. En cualquier caso, está claro que no es todo cuestión de seguridad en una misma. Así se destaca gracias al dato de que, aunque solo un 49,54% de las encuestadas se muestran listas y con confianza de cara al parto, ni siquiera con esa seguridad desaparece el miedo. Es más, un 35,79% de​ ​estas​ ​mujeres​ ​tiene​ ​miedo​ ​al​ ​parto. Además, se perfila un orden de prioridad para las diferentes circunstancias que pueden darse durante​ ​el​ ​parto: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Parto​ ​natural Contacto​ ​precoz/tardío Oxitocina Parto​ ​inducido Cesárea​ ​programada Parto​ ​instrumental Parto​ ​vaginal​ ​tras​ ​cesárea Episiotomía Cesárea​ ​de​ ​urgencia

Así,​ ​vemos​ ​que​ ​la​ ​intervención​ ​de​ ​urgencia​ ​y​ ​la​ ​episiotomía​ ​son​ ​las​ ​circunstancias​ ​a​ ​las​ ​que​ ​más miedo​ ​tienen​ ​las​ ​encuestadas,​ ​siendo​ ​cuestiones​ ​menos​ ​importantes​ ​el​ ​contacto​ ​precoz,​ ​el contacto​ ​tardío​ ​o​ ​el​ ​uso​ ​de​ ​oxitocina.

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LA​ ​REALIDAD​ ​DEL​ ​PARTO​ ​EN​ ​ESPAÑA Ya hemos analizado en profundidad el efecto que tiene el momento del parto y la experiencia que lo rodea sobre la vida de la mujer. Un 34,66% de las mujeres que ya han dado a luz indica que la experiencia les resultó aún peor de lo esperado. En este sentido, en un 40,47% de los casos se destaca el hecho de que el parto fue más largo de lo que debía y, en un 34,34% de las ocasiones, más doloroso. No es de extrañar, por lo tanto, que un 35,98% de las mujeres haya indicado que escogería​ ​otro​ ​tipo​ ​de​ ​parto​ ​si​ ​tuviese​ ​la​ ​capacidad​ ​de​ ​volver​ ​a​ ​elegir. Pero,​ ​¿cuál​ ​es​ ​la​ ​realidad​ ​del​ ​parto​ ​en​ ​España? A pesar de todos los resultados que hemos analizado hasta el momento, aproximadamente dos de cada diez (concretamente un 19,34%) de las mujeres españolas evalúa su parto con un suspenso. De hecho, la mayoría de participantes en el estudio (hasta el 65,02% de ellas) lo califica con un 3 sobre​ ​5. Lo cierto es que, según las respuestas de las encuestadas, solo el 47,95% de los partos en España serían naturales y no instrumentales. En este sentido, existen algunos datos especialmente reseñables. En primer lugar, las encuestadas nos muestran que se practica cesárea en el 29,03% de los casos y se induce el 27,90% de los partos. Además, se observa que se llevan a cabo episiotomías en un 33,60% de los partos, que estos son instrumentales el 17,64% de las ocasiones y que se proporciona oxitocina a la parturienta en el 43,56%. En el 93% de los partos la mujer está tumbada​ ​y​ ​un​ ​45,27%​ ​de​ ​las​ ​encuestadas​ ​no​ ​contaron​ ​con​ ​libertad​ ​de​ ​movimientos.

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Además, del estudio se desprende que el 31,80% de las encuestadas ni siquiera tuvo capacidad para decidir sobre su tipo de parto. También se ven diferencias según periodos de tiempo que prueban que a día de hoy es más frecuente tener capacidad de elección que hace 10 o más años. En este sentido, cabe destacar que el porcentaje asciende hasta un 52,77% en las mujeres que han sido​ ​madres​ ​por​ ​primera​ ​vez​ ​hace​ ​más​ ​de​ ​10​ ​años. Por otra parte, un 3,74% de las mujeres participantes en el estudio afirma que, aunque sí que se les dio la opción de decidir su tipo de parto, las peticiones fueron desoídas y su elección, por lo tanto,​ ​no​ ​fue​ ​respetada.

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FICHA​ ​TÉCNICA Encuesta online a 14.122 usuarios realizada entre los días 25 de octubre y 10 de noviembre de 2017. Muestra de n = 14.122 sujetos seleccionados mediante procedimiento aleatorio simple. Tamaño de​ ​población​ ​N​ ​=​ ​426.240​ ​sujetos. El cálculo de error variable de muestreo se ha realizado bajo el supuesto de Muestra Aleatoria Simple (MAS), sin reemplazamiento, y suponiendo variabilidad máxima poblacional en la variable de​ ​referencia​ ​(P1​ ​P0​ ​=​ ​0,5). Se​ ​asume​ ​que​ ​la​ ​muestra​ ​es​ ​representativa​ ​de​ ​la​ ​población. Margen​ ​de​ ​error​ ​±5%,​ ​considerando​ ​máxima​ ​varianza​ ​p=q​ ​y​ ​un​ ​margen​ ​de​ ​confianza​ ​del​ ​95%.

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