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DIGITAL VISIÓN
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Points de Vue - International Review of Ophthalmic Optics Número 72 - Otoño 2015
Points de Vue, la revista internacional de óptica oftálmica creada por Essilor en 1979, tiene el compromiso de ofrecer a los prescriptores (todos los profesionales de la vista que participan en la prescripción en todo el mundo) información útil y con miras al futuro para sus prácticas y para una mejor asistencia al paciente. Points de Vue es una publicación de expertos y para expertos, que comparte los últimos hallazgos en evidencia científica, práctica clínica, opiniones del mercado, necesidades del paciente y soluciones innovadoras.
ÁNGEL MERINO ROJO Luis BENOIT Céline D’ERCEVILLE Sophie DE LARRARD Brieuc JARROUSSE Marie KÖHLER Joachim MARX Sebastian PAILLÉ Damien
ADAMOPOULOS Dora CAVANAGH Maureen DALEY Mike HILDRETH Erin LAPIERRE François MENICACCI Armando SUTTON Jeremy
Esta edición número 72 da la bienvenida a
25 expertos
que comparten sus perspectivas sobre el tema de la
FITZPATRICK Liam LIANG HWEE Koh SRINIVASAN Aravind
“digital visión”. SUMMERS Helen
BERNAL ESCALANTE Jaime DE JESÚS ESPINOSA GALAVIZ José CASILLAS Elizabeth SAFADY Marcus VELÁZQUEZ Berenice
KRUGER Murray
pó n g a s e e n c o n tacto co n n o so tro s: p o i n t s d evue@ essi lo r.co m Respondemos en 24 horas. Nuestra zona horaria es GMT+01 (Paris / Francia)
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Directora de la Publicacíon
EDITO
Eva Lazuka-Nicoulaud
VISIÓN CONECTADA El tiempo de redactar un editorial en la tableta, consultar el smartphone, comprobar el tráfico en el GPS y, al llegar a la oficina, responder a los correos electrónicos en el portátil, leer algunos documentos, participar en reuniones virtuales-hangouts, sin apartar los ojos de las pantallas, y después, al volver a casa, consultar la actualidad y las redes sociales en el ordenador u hojear el e-book, transcurren varias horas delante de pantallas de diverso tamaño. Hoy en día es del todo natural vivir en este entorno multipantalla y ultraconectado. Según los estudios más recientes, cerca del 61% de los americanos pasan más de 5 horas diarias delante de las pantallas*. De media, utilizamos 4 por persona y por día, simultáneamente o de forma alterna**. Un comportamiento habitual, sin duda, pero inadaptado al funcionamiento de nuestro sistema visual, que no está biológicamente con- “Ho y en d ía es d el to d o cebido para la visión de cerca y supuestamente se limita a un breve reflejo de acomodación. Las consecuencias natur al vivir en es te fisiológicas de abrir los ojos de par en par delante de las ento r no multip antalla herramientas digitales, adoptando posturas poco naturales e inmóviles, no se hacen esperar. La astenopía digital y ultr aco nectad o . ” podría afectar al 90% de los usuarios** y se multiplican los casos de dolores físicos, problemas oftálmicos y otros desajustes del sistema endocrino que alteran la secreción *** de melatonina o de cortisol relacionados con la sobreexposición a las pantallas. Unas constataciones que ponen de manifiesto la paradoja entre sociedad digital y realidades fisiológicas, siendo este el principal interrogante: ¿se puede vivir (bien) conectado? El sector de la salud visual trabaja en este sentido proponiendo un amplio abanico de soluciones: nuevas herramientas diagnósticas, protocolos y tratamientos personalizados, avances en óptica oftálmica y en tecnologías de lentes, sensibilización e información de los pacientes, etc. Las nuevas tecnologías también aportan su granito de arena a través de las aplicaciones móviles, los objetos conectados, el big data, las redes profesionales y las webs de publicación de los trabajos científicos que participan en la formación, coordinación y colaboración entre las partes. Y como la óptica oftálmica es ante todo un ámbito de innovaciones, la investigación y el desarrollo siguen su curso, tanto para la creación de dispositivos originales como para la realización de estudios clínicos que permiten determinar con precisión los riesgos e identificar los nuevos enfoques preventivos o curativos. Una serie de evoluciones y nuevas tendencias que este número 72 de la revista Points de Vue intentará descifrar, dando una vez más la palabra a expertos de todo el mundo, y también a artistas digitales, para obtener una visión plural del mundo digital y sus retos. La multipantalla abre un campo de posibilidades técnicas, culturales, sociales y lúdicas que revolucionan la percepción del mundo, redefiniendo las sociedades… y su relación con la salud visual. Nuestra misión es anticiparnos a las necesidades y dar respuesta a los grandes retos del mundo digital, para llevar una vida zen y conectada. *Informe de The Vision Council, USA, 2015, ver el artículo de la página 14 ** Estudio internacional de Ipsos, 2014, ver el artículo de la página 38 ***Palabras de expertos, ver el artículo de la página 06
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VERBATIMS
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C E R E B R O N O
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H UM A N O
“LAS PANTALLAS AGUDIZAN
H E C H O S
LOS DEFECTOS VISUALES YA
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EXISTENTES, AFECTANDO
D E M A S I A D O
T I E M P O
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C E R C A ”
POR IGUAL A LOS QUE NO
P A R A
ARAVIND SRINIVASAN página 07
LLEVAN GAFAS.” MARCUS SAFADY página 33
“CUANTO MÁS Y CON MAYOR FRECUENCIA SE USAN LAS HERRAMIENTAS DIGITALES, MÁS POSIBILIDADES HAY DE VERSE AFECTADO POR SÍNTOMAS OCULARES O CORPORALES.” SOPHIE D’ERCEVILLE página 41
"LA “VISIÓN DIGITAL” PROBABLEMENTE TENDRÁ UN IMPACTO SOCIOECONÓMICO EN EL MUNDO.” MAUREEN CAVANAGH página 52
“UNA SOBREEXPOSICIÓN A LA LUZ AZUL QUE EMITEN LAS PANTALLAS PUEDE PERTURBAR LA SECRECIÓN DE MELATONINA Y EN CONSECUENCIA AFECTAR A LA CALIDAD DEL SUEÑO.”
KOH LIANG HWEE página 08
“TENEMOS QUE DESEMPEÑAR UN PAPEL IMPORTANTE EN EL TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS RELACIONADOS CON LAS PANTALLAS DIGITALES” ELIZABETH CASILLAS página 10
“AL INTERACTUAR CON LOS SOPORTES DIGITALES, LOS SUJETOS TIENEN UNA POSTURA MUY ESTÁTICA, UN POCO PETRIFICADA.” DAMIEN PAILLÉ página 30
“LA PROGRESIÓN DE LOS TRASTORNOS OFTÁLMICOS REMITE A LA MULTIPLICACIÓN DE LAS PANTALLAS Y AL TIEMPO QUE SE PASA DELANTE DE ELLAS.“ HELEN SUMMERS página 07
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SUMARIO
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03 EDITORIAL 06 PALABRAS DE EXPERTOS 06. MUNDO MULTIPANTALLA: LOS RETOS DE LA VISIÓN CONECTADA Jaime Bernal Escalante, Elizabeth Casillas, José de Jesús Espinosa Galaviz, Pr Joachim Köhler, Dr Koh Liang Hwee, Sebastian Marx, Luis Ángel Merino Rojo, Dr Aravind Srinivasan, Helen Summers, Berenice Velázquez 14. FATIGA OCULAR DIGITAL EN ESTADOS UNIDOS: SITUACIÓN SEGÚN THE VISION COUNCIL Mike Daley, Dora Adamopoulos, Erin Hildreth
21 CIENCIA 22 INCIDENCIA DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS DIGITALES EN LA POSTURA Damien Paillé
31 CLÍNICA 32. ENTORNO DIGITAL Y ASTENOPÍA Entrevista cón Marcus Safady
37 MERCADO 38. EL MUNDO MULTIPANTALLAS, UNA REALIDAD QUE AFECTA A LA VISIÓN Y LA POSTURA DE LOS USUARIOS Sophie D’Erceville 45. “VISIÓN DIGITAL” PUEDE SER SINÓNIMO DE FUTURO BORROSO Maureen Cavanagh
53 PRODUCTO 54. LAS NUEVAS LENTES OFTÁLMICAS PARA LA VIDA CONECTADA: EYEZEN™ PARA AMÉTROPES Y EMÉTROPES, Y VARILUX® DIGITIME™* PARA PRÉSBITAS Céline Benoît, Marie Jarrousse 68. LA NUEVA GAMA DE LENTES EYEZEN™: FRENTE A LA PANTALLA, ¿QUÉ BENEFICIOS PERCIBEN LOS USUARIOS? Brieuc de Larrard
75 ARTE Y VISIÓN 76. ARTE DIGITAL: UNA NUEVA VISIÓN DEL MUNDO Liam Fitzpatrick, Murray Kruger, François Lapierre, Armando Menicacci, Jeremy Sutton
AGRADECEMOS A TODOS LOS AUTORES Y COAUTORES SU VALIOSA CONTRIBUCIÓN VOLUNTARIA (NO REMUNERADA) A POINTS DE VUE PARA GARANTIZAR LA CREDIBILIDAD E IMPARCIALIDAD DEL CONTENIDO, NO SUFRAGAMOS LOS ARTÍCULOS FIRMADOS Y, DEL MISMO MODO, OFRECEMOS LA REVISTA GRATUITAMENTE A LOS LECTORES, TANTO EN VERSIÓN IMPRESA COMO EN LÍNEA. 5
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PALABRAS DE EXPERTOS
M U N D O M U LT I PA N TA L L A : LOS RETOS DE LA VISIÓN CONECTADA La nueva era digital supone nuevos riesgos para los ojos de los usuarios y nuevos desafíos para los profesionales involucrados en la salud visual. Diez expertos, optometristas, oftalmólogos e investigadores, han estudiado este amplio tema y nos ofrecen un fiel relato de sus experiencias y reflexiones, de las que se desprende un balance dividido en tres capítulos principales: riesgos y prevención, prácticas profesionales, proyecciones y expectativas.
Jaime Bernal Escalante, OD Optometrista – Aguascalientes, Mexico Elizabeth Casillas, OD Optometrista - Universidad Autónoma de Aguascalientes, México José de Jesús Espinosa Galaviz, OD, FCOVD-I, FCSO, MSc Optometrista – Centro visual integral, Ciudad Victoria, Mexico
Pr Joachim Köhler
Profesor en Optometria - Berlín (High-)School of Optometry, Alemania
Dr Koh Liang Hwee
Optometry Bsc(Hons) Optom (UK), PhD (UK) (Singapur) Optometrista – Pearl's optical, Singapur
Sebastian Marx, Dipl.-Ing. (FH) AO, FIACLE JENVIS Research c/o Ernst-Abbe-University of Applied Sciences Jena, Alemania Luis Ángel Merino Rojo, OD Optometrista - Central Óptica Burgalesa, Burgos, España Dr Aravind Srinivasan, MD
Director, Projects Aravind Eye Care System, India
Helen Summers, Master Optom; Grad Cert Oc Th; Fellow ACBO; GAICD Optometrista – Darwin, Australia
Berenice Velázquez
Optometrista comportamental, Mexico
PALABRAS CLAVE herramientas digitales, visión conectada, entorno multipantalla, ordenador, smartphone, tableta, videojuegos, luz azul, amétrope, emétrope, pantallas digitales, postura, herramientas digitales, vida conectada, fatiga visual, salud visual, prevención, higiene visual, esfuerzo de acomodación, astenopía, dolor de cabeza, sensibilidad a la luz, diplopía, sueño, cortisol, melatonina, ergonomía, protección, niño, miopía.
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1. RIESGOS Y PREVENCIÓN ¿Cuáles son los efectos de las pantallas digitales en la salud? Ya sean reconocidos, sospechados o potenciales, los principales riesgos afectan principalmente a la visión, si bien pueden alterar otras funciones. De todos modos los expertos no quieren ser alarmistas, puesto que una buena higiene visual, controles periódicos por profesionales, soluciones ópticas adecuadas y una mayor sensibilización del público garantizan una prevención eficaz. Incidencia de las pantallas digitales en la visión “Nuestro sistema visual está biológicamente diseñado para la visión de lejos. La visión de cerca no es más que un reflejo de acomodación que nos ayuda a identificar con rapidez las cosas que tenemos a mano. Nuestro ojo no está pensado para pasar muchas horas delante de las pantallas”. José de Jesús Espinosa Galaviz
PALABRAS DE EXPERTOS “NUESTRO SISTEMA VISUAL ESTÁ BIOLÓGICAMENTE DISEÑADO PARA LA VISIÓN DE LEJOS.” JOSÉ DE JESÚS ESPINOSA GALAVIZ
“La reducción del número de parpadeos del ojo ante las pantallas aumenta notablemente los síntomas de sequedad o irritación ocular y la visión borrosa. Los usuarios de smartphone tienden además a mantenerlo muy cerca de la cara, lo que requiere un gran esfuerzo de acomodación, que suele generar fatiga visual o dolor de cabeza”. Sebastian Marx “En ciudades en pleno desarrollo, como Singapur, se observa un crecimiento paralelo del número de personas que trabajan en oficinas y de los casos de astenopía, sensibilidad a la luz, diplopía pasajera, etc.”. Koh Liang Hwee “La progresión de los trastornos oftálmicos remite a la multiplicación de las pantallas y al tiempo que se pasa delante de ellas. Es el caso en el mundo de la enseñanza (desde primaria hasta la universidad, con las tabletas, los ordenadores, las pizarras electrónicas, etc.) y en todas las edades, a través de las redes sociales y la televisión, además de los e-books, cuyo uso se está democratizando”. Helen Summers
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“Actualmente no existe ningún estudio clínico que demuestre que la sobreexposición a las pantallas digitales provoque una degeneración macular precoz. En cualquier caso la emisión de radiaciones azules es un hecho y solo con el tiempo se verá su eventual impacto clínico. En cuanto a la progresión de los casos de miopía, varios estudios apuntan la posible influencia del hecho de usar las pantallas digitales a una distancia cada vez más reducida. Queda por comprender por qué determinados individuos desarrollan una miopía y otros no, a veces incluso en el caso de gemelos”. Sebastian Marx “El principal riesgo para las jóvenes generaciones es la miopía. Tal vez no una auténtica miopía, sino más bien una especie de “espasmo de acomodación" (el near point stress evocado por Skeffington), dado que el ojo y el cerebro Points de Vue - International Review of Ophthalmic Optics Número 72 - Otoño 2015
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PALABRAS DE EXPERTOS humano no están hechos para mirar demasiado tiempo de cerca”. Aravind Srinivasan
puede repercutir en la productividad, y con ello generar trastornos como el estrés, la ansiedad o los cambios de humor”. Koh Liang Hwee
Consecuencias más allá de la visión
“Los videojuegos, omnipresentes, asocian la inmersión del jugador y un intenso parpadeo de la pantalla, dos factores que pueden conllevar estimulaciones de las funciones sistémicas y endocrinas, con el consiguiente aumento de la tasa de cortisol. Las principales repercusiones se observan en el sueño, el comportamiento, el humor, la motivación y el aprendizaje”. Helen Summers
“A medio y largo plazo, las pantallas digitales afectan a la gente de diversas formas. El impacto no es únicamente oftálmico. Hay una gran variedad de síntomas que combinan diferentes trastornos físicos (dolores en el cuello, en la espalda, etc.) y psicológicos (fatiga, irritabilidad, falta de concentración, dificultad a la hora de memorizar, etc.)”. Aravind Srinivasan “Una sobreexposición a la luz azul que emiten las pantallas puede perturbar la secreción de melatonina y en consecuencia afectar a la calidad del sueño. Por otra parte, la fatiga ocular
Soluciones preventivas “Las campañas de sensibilización del público cobran una gran importancia para destacar los riesgos y los síntomas derivados de las pantallas digitales, lo que permite insistir también en la necesidad de realizar controles oftálmicos con regularidad”. Aravind Srinivasan
“UNA SOBREEXPOSICIÓN A LA LUZ AZUL QUE EMITEN LAS PANTALLAS PUEDE PERTURBAR LA SECRECIÓN DE MELATONINA Y EN CONSECUENCIA AFECTAR A LA CALIDAD DEL SUEÑO.” KOH LIANG HWEE
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“Sería interesante crear una nueva especialidad: la de ergooptometrista. De este modo el paciente se beneficiaría de asesoramiento para ocuparse mejor de su salud visual, sabría cuáles son los productos que se han de usar en caso de sequedad ocular y recibiría información personalizada sobre lentes y monturas, incluso en el caso de emétropes. Una persona con sobrepeso puede ponerse en contacto con Weight Watchers. Del mismo modo, un paciente con problemas oculares tendría que poder consultar a Eyes Watchers”. Joachim Köhler “Al adoptar una postura, lo hacemos de forma inconsciente; nuestro organismo opta por la que mejor se adapta a una situación determinada, sin preocuparse de las posibles repercusiones fisiológicas. Imponerse una postura correcta es algo esencial. Para la lectura, personalmente recomiendo como mínimo la distancia de Harmon, es decir, la que separa la extremidad del codo de la parte media del índice”. José de Jesús Espinosa Galaviz “Una correcta higiene visual implica asimismo: un espacio de trabajo ergonómico, una buena postura, manteniendo la cabeza y la espalda rectas, una buena luminosidad, reducida en el caso de las pantallas, una habitación suficientemente iluminada, hacer pausas cada 20 minutos, alternar actividades con la pantalla cerca/lejos y usar unas lentes adecuadas”. Helen Summers 2. PRÁCTICAS PROFESIONALES ¿De qué forma incide el mundo digital en el día a día de los profesionales de la salud visual? Los principales cambios que señalan los expertos hacen referencia a los nuevos protocolos de consulta, los métodos de refracción y de control adaptados a las pantallas digitales en la visión de cerca, el asesoramiento personalizado y el refuerzo de la formación continua. De cara a una mejor evaluación de las necesidades de los usuarios, muchos expertos incorporan a sus prácticas las herramientas digitales. Tratándose de sobreexposición digital, los especialistas empiezan a interesarse cada vez más por los niños y los emétropes. Protocolo y refracción
“En el caso de personas que utilizan con frecuencia la visión de cerca, aplico un protocolo de optometría comportamental. Esta aproximación es importante para prescribir las gafas que mejor se ajusten al tipo de actividad realizada”. José de Jesús Espinosa Galaviz "Suelo seguir este método. Primero, excluyo cualquier patología ocular y hago una refracción. A continuación considero las aptitudes visuales (acomodación, vergencia, movilidad ocular, aspectos sensoriales como la visión estereoscópica, etc. Una vez evaluados todos los criterios, se puede definir una estrategia de tratamiento”. Elizabeth Casillas “La refracción en visión de lejos suele hacerse con un refractómetro, aplicando un colirio ciclopléjico. La visión de cerca se examina con unas gafas de prueba provistas de lentes intercambiables para poder evaluar mejor la postura, la posición de la cabeza y la distancia de lectura con respecto a un soporte, ordenador o herramienta digital. Los instrumentos como “Capture I” o “Visioffice®” se utilizan para medir los parámetros de montura, los parámetros individuales de distancia interpupilar y el centro de rotación del ojo”. Helen Summers
PALABRAS DE EXPERTOS
“Cada persona que acude a la consulta debe recibir información sobre el impacto de las herramientas digitales y la luz azul, la importancia de una buena higiene visual y las soluciones ópticas disponibles. Dada la variedad y la calidad de estas soluciones, el único inconveniente radica en los precios, que las limitan a los adultos en detrimento de los niños”. Helen Summers
“Mi equipo ha modificado ligeramente sus métodos de refracción para adaptarse a las tecnologías digitales. En la consulta, tenemos un smartphone y una tableta. Tras el examen, pedimos al paciente que lea lo que está escrito en la pantalla. Si no puede hacerlo le recomendamos unas lentes específicas. Si lo consigue, significa que todo va bien. Al utilizar estos aparatos digitales para controlar la visión de cerca, nos aproximamos a los hábitos digitales de nuestros pacientes”. Joachim Köhler Prescripción y asesoramiento “Existen varios enfoques complementarios. El primero es la corrección óptica, con lentes de alta tecnología que ofrecen una calidad de visión y una protección óptimas. El segundo enfoque
“Hace tan solo algunos años, los protocolos se establecían más en función de los síntomas buscados que de las necesidades del paciente determinadas por su entorno. Esta aproximación está cambiando. Ahora no nos interesamos únicamente por el historial de los pacientes, sino también por sus (pre) ocupaciones, sus expectativas, su entorno… y adaptamos los protocolos en consecuencia”. Luis Ángel Merino Rojo
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PALABRAS DE EXPERTOS 10
“TENEMOS QUE DESEMPEÑAR UN PAPEL IMPORTANTE EN EL TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS RELACIONADOS CON LAS PANTALLAS DIGITALES” ELIZABETH CASILLAS
es el entrenamiento, que consiste en proponer una serie de ejercicios para mejorar la capacidad visual. El tercero es la educación a la higiene visual: posturas, pausas, entorno de trabajo adecuado, etc. La prescripción final depende de la edad y de los problemas de cada paciente”. Elizabeth Casillas “La edad del paciente influye en el tratamiento prescrito. A las personas con presbicia, se les recomendarán lentes progresivas con tratamiento (filtro) ajustado a las particularidades de los dispositivos digitales. En el caso de los jóvenes, con o sin corrección, las lentes deberán responder ante todo a los objetivos de protección contra los efectos de las pantallas”. Aravind Srinivasan
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“A las personas que trabajan con ordenador, se les recomiendan controles regulares, a fin de detectar posibles síntomas de estrés ocular. En el caso de los niños, especialmente si son menores de 10 años, se insiste mucho en el tema de la prevención”. Helen Summers “Hay que prestar atención a cada una de nuestras prescripciones, respetar siempre el mismo protocolo de consulta, comparando las enseñanzas obtenidas con cada paciente y realizando un seguimiento de todos los resultados”. Berenice Velázquez “La información procedente de la investigación, las universidades, las sociedades científicas, los proveedores, etc. nos permite mantener un conocimiento puntero y ofrecer soluciones cada vez más personalizadas. Tenemos que hacer un esfuerzo por no caer en la “comodidad” de las opciones estándar y adaptarlas a las exigencias individuales”. Sebastian Marx
“Las tecnologías digitales ofrecen a los profesionales de la salud visual la posibilidad de compartir casos y experiencias en beneficio de los pacientes”. Jaime Bernal Escalante “Las herramientas digitales y algunas aplicaciones permiten realizar diferentes tipos de mediciones: astenopía, cantidad de luz azul que emiten las pantallas, etc. También hacen posible la difusión de recomendaciones para optimizar la comodidad visual y participar en la educación terapéutica de los usuarios”. Berenice Velázquez
“Tenemos que desempeñar un papel importante en el tratamiento de los trastornos relacionados con las pantallas digitales y debemos dedicar cada vez más tiempo a (in)formarnos y probar nuevas soluciones. Llegados a este punto, podría ser de gran utilidad aumentar el porcentaje de intercambios de experiencias a través de foros y redes profesionales”. Elizabeth Casillas Lugar que ocupan los emétropes “Tanto mis colegas como yo misma hemos observado que los emétropes son los grandes olvidados de nuestra profesión. Sin embargo, ante las pantallas, están expuestos a los mismos riesgos que los que usan gafas. Por eso es imprescindible sensibilizarles sobre la existencia de soluciones sencillas y prácticas para luchar contra la astenopía y demás trastornos relacionados con la tecnología digital”. Luis Ángel Merino Rojo “Sería de gran utilidad organizar una gran campaña informativa sobre los riesgos de la sobreexposición a las pantallas digitales y explicar que los profesionales de la salud visual disponen de soluciones para dar respuesta a estos problemas, incluso en el caso de emétropes”. Berenice Velázquez
“Se plantea una paradoja. Por una parte, cada vez disponemos de más herramientas digitales: autorrefractómetros, forópteros digitales, fotos o vídeos compartidos para mejorar el diagnóstico, etc. Pero por otro lado, nos encontramos con una nueva generación de profesionales que no saben hacer un examen sin estos dispositivos. Es necesario encontrar un equilibrio justo entre las nuevas tecnologías y los conocimientos fundamentales”. José de Jesús Espinosa Galaviz
PALABRAS DE EXPERTOS
Tecnología digital y prácticas profesionales
3. PROYECCIONES Y EXPECTATIVAS ¿Cómo anticiparse a los problemas del mañana y responder a la realidad del mundo multipantalla? Las pistas que se contemplan, entre un mayor fomento de la investigación y el desarrollo de innovaciones tecnológicas que faciliten la personalización de la oferta, permiten vislumbrar el futuro del sector de la óptica oftálmica, que puede convertir al reto digital en una auténtica fuente de crecimiento. Estudios clínicos, investigación y desarrollo “Los progresos tecnológicos son muy rápidos, pero la industria de la óptica oftálmica debería avanzar más deprisa para dar una mejor res-
“LOS EMÉTROPES SON LOS GRANDES OLVIDADOS DE NUESTRA PROFESIÓN. SIN EMBARGO, ANTE LAS PANTALLAS, ESTÁN EXPUESTOS A LOS MISMOS RIESGOS QUE LOS QUE USAN GAFAS.” LUIS ÁNGEL MERINO ROJO
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“NO CABE DUDA DE LA UTILIDAD QUE SUPONE CUALQUIER ESTUDIO EN PROFUNDIDAD SOBRE LAS RELACIONES EXACTAS ENTRE LA VIDA CONECTADA Y LOS TRASTORNOS OCULARES.” JAIME BERNAL ESCALANTE
puesta a los retos sanitarios que generan las pantallas digitales. Es muy importante invertir más en investigación sanitaria en general y en la salud visual en particular”. José de Jesús Espinosa Galaviz “Nuevos estudios sobre la relación entre la luz azul y la degeneración macular, o entre la evolución de la miopía y las pantallas digitales, podrían aportar respuestas clínicas a las actuales hipótesis, que se basan únicamente en interpretaciones”. Sebastian Marx “Hay que seguir haciendo un esfuerzo de investigación sobre la miopía y su evolución, el tratamiento de la ambliopía, las reacciones de nuestros ojos ante una pantalla, la visión nocturna, las radiaciones luminosas, etc.”. Luis Ángel Merino Rojo “No cabe duda de la utilidad que supone cualquier estudio en profundidad sobre las relaciones exactas entre la vida conectada y los trastornos oculares. Y, en mi opinión, el desarrollo de bases de datos compartidas sería un auténtico “plus” para todos los profesionales de la salud visual”. Jaime Bernal Escalante Jaime Bernal Escalante
Innovaciones esperadas “Aparatos de medición con mayor precisión. La agudeza 20/20 (10/10) es un resultado que no revela nada en particular sobre la forma en que el paciente utiliza sus ojos ante una pantalla”. Elizabeth Casillas “Herramientas para medir el impacto de la luminosidad de las pantallas digitales en el ojo”. Aravind Srinivasan “Nuevos productos para protegerse de las radiaciones “tecnológicas", especialmente lentes oftálmicas”.
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“La lente ideal. Se trata de un producto que puede incorporar “a la carta” todos los tratamientos y filtros, en función de las necesidades individuales de cada paciente”. Koh Liang Hwee “Una aproximación absolutamente innovadora, con lentes inteligentes "flexibles", capaces de adaptar sus propiedades en función de las situaciones. Una modularidad que podría implicar la presencia de elementos electrónicos”. Sebastian Marx Salud visual para el futuro “El entorno multipantalla forma parte de nuestra vida cotidiana. Este entorno puede suponer ciertos riesgos potenciales, en particular para los ojos, y nosotros, como profesionales de
PALABRAS DE EXPERTOS
la salud visual, debemos preocuparnos y aportar respuestas de forma directa o a través de Internet. La evolución tecnológica y social abre nuevos campos de prácticas que representan una oportunidad de progreso para nuestro sector. Aunque, personalmente, prefiero el contacto directo con los pacientes, para convencerles de que soy un especialista irreemplazable”. Joachim Köhler “Las nuevas exigencias visuales afectan a muchas actividades diarias, por lo que las posibilidades de crecimiento del sector de la salud visual no pueden menos que verse reforzadas. Deben desarrollarse soluciones que aporten un valor añadido: filtros para prevenir la fatiga ocular o los riesgos derivados de la luz azul, lentes capaces de estimular las zonas periféricas de la retina para combatir la miopía o estimular el ojo ambliope y mejorar sus prestaciones… todavía existen muchos sectores poco o nada explotados que se convertirán en nuestros futuros motores de desarrollo. La respuesta a los retos de la tecnología digital forma parte de ello”. Luis Ángel Merino Rojo Conclusión La nueva era digital viene acompañada de transformaciones sociales, sensoriales y comportamentales. Ante la rapidez y la importancia de los cambios que ha generado la aparición del mundo digital y, en particular, su repercusión en la vista y la postura de los usuarios, esta breve exposición del panorama mundial, pone de manifiesto la toma de conciencia global por parte de los actores de la óptica oftálmica. El sector de la salud visual se moviliza, desde el refuerzo de la prevención hasta la atención personalizada, pasando por los proyectos de futuro, a fin de adaptarse a los cambios continuos, anticipando los retos del futuro y proponiendo a amétropes y emétropes de todas las edades soluciones cada vez más eficientes. Declaraciones recogidas por Olivier Vachey, periodista científico.
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INFORMACIÓN CLAVE
• El ojo humano no está estructurado para una visión de cerca prolongada. Pasar demasiado tiempo delante de las pantallas genera astenopía, sequedad ocular, ojos enrojecidos o irritados y otros síntomas oftálmicos. • A medio plazo, el impacto sobre el estado físico general y el comportamiento está relacionado con la sobreexposición a la luz azul y al parpadeo de las pantallas. • Existen soluciones preventivas para cada situación, pero queda mucho por hacer en materia de sensibilización del público. • Las prácticas profesionales evolucionan y se adaptan de cara a una atención cada vez más personalizada y adaptada a las particularidades del mundo multipantalla. • En materia de estudios clínicos, I+D e innovación, todavía queda mucho por hacer para ampliar una oferta de por sí bastante amplia, proponer nuevas soluciones y anticiparse a futuros problemas. • Tener en cuenta los retos de la visión digital constituye un factor de crecimiento y desarrollo para el sector de la óptica oftálmica.
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PALABRAS DE EXPERTOS
FATIGA OCULAR DIGITAL EN ESTADOS UNIDOS: SITUACIÓN SEGÚN THE VISION COUNCIL* Con su encuesta anual Hindsight is 20/20/20: Protect Your Eyes from Digital Devices1, The Vision Council sigue la evolución de los hábitos de uso de las pantallas digitales y su repercusión, tanto en cuanto a fatiga ocular como a exposición a la luz azul. La edición 2015 de esta encuesta hace hincapié en la omnipresencia cada vez más patente de la tecnología digital en Estados Unidos, y en los retos que supone la sensibilización entre los profesionales de la salud visual y del público en general.
Mike Daley Director Ejecutivo (CEO), The Vision Council, EE. UU.
Mike Daley empezó su carrera en la óptica como profesor en la Universidad Estatal Ferris en 1975. En 1976 se incorporó a Essilor. Tiene experiencia consolidada en ventas, marketing, servicios técnicos y operaciones de laboratorio, y ocupó el cargo de Presidente de Varilux Corporation (1989-1995). Tras 32 años en Essilor, se retiró en 2008 como Presidente y Director Ejecutivo de la división de Lentes de Essilor of America. A lo largo de su carrera, ha obtenido el reconocimiento de sus colegas y ha ocupado distintos puestos de liderazgo en un buen número de organizaciones ópticas, entre otros el Salón de la Fama de la Academia Nacional de Ópticos (NAO); el consejo de administración de Prevent Blindness America; el consejo de la fundación benéfica de AOA; el consejo de administración de SoloHealth; el consejo de administración y anteriormente la vicepresidencia de The Vision Council of America. Es doctor honoris causa por la Universidad Estatal Ferris (2006).
Dr. Dora Adamopoulos Asesora Médica, The Vision Council, OD en Alexandria, EE. UU. La Dra. Adamopolous se graduó como optómetra en la Factultad de Optometría de Nueva Inglaterra en 1998. Durante sus últimos años académicos, tuvo la oportunidad de perfeccionar sus aptitudes clínicas mediante una serie de rotaciones en distintos tipos de centros médicos en la Costa Este. Tras licenciarse, trabajó en el sector privado, tratando y controlando patologías oculares en pacientes geriátricos. Actualmente, se dedica a atender y tratar a pacientes que sufren de sequedad ocular, alergias, diabetes, cataratas y glaucoma. Participa en el desarrollo de la salud visual en los Estados Unidos y colabora con The Vision Council como asesora médica.
PALABRAS CLAVE pantallas, postura, ergonomía, lectura electrónica, herramientas digitales, vida conectada, Internet, nuevas tecnologías, ordenador, smartphone, tableta, e-book, libro electrónico, TV, consola, vida conectada, luz azul, LED, fatiga ocular digital, fatiga postural, síndrome de visión digital, salud visual, salud ocular
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Erin Hildreth Responsable de Marketing y Comunicación, The Vision Council, EE. UU. Erin Hildreth ha acumulado una amplia experiencia en comunicación, marketing y educación. Ha trabajado como Responsable Educativa para la Asociación de Distribuidores del Sector Sanitario (HIDA), coordinando y ofreciendo contenidos para formaciones. Ha dirigido varios proyectos editoriales, que incluían publicidad, gestión de contenidos y desarrollo en línea. En la actualidad, es responsable de marketing y comunicación en The Vision Council. Se encarga de desarrollar y poner en marcha programas para educar a los consumidores sobre tendencias en gafas, tecnología de lentes y aspectos relacionados con la salud. Concentrándose en los beneficios de la salud ocular, trabaja en la concienciación sobre los rayos UV, la necesidad de protección y prevención (incluida la fatiga ocular digital), el envejecimiento y los problemas de visión.
* The Vision Council Portavoz de productos y servicios de la salud visual, The Vision Council representa a fabricantes y proveedores de la industria óptica en Estados Unidos. El Vision Council apoya el desarrollo de sus colaboradores en un mercado competitivo, a través de la educación, la movilización, la sensibilización de los consumidores y reforzando las relaciones estratégicas y los foros industriales.
E INCLUSO DURANTE LAS COMIDAS, EL EJERCICIO FÍSICO Y LA LECTURA— LA GENTE UTILIZA CADA VEZ MÁS APARATOS DIGITALES, AUMENTANDO DE ESTE MODO EL RIESGO INHERENTE A UNA EXPOSICIÓN PROLONGADA A LA LUZ QUE EMITEN LAS PANTALLAS.” M. DALEY
En Estados Unidos, la fatiga ocular digital, además de una realidad, es sobre todo una prioridad de salud pública. Así al menos es como lo ve The Vision Council* en la última encuesta que publica sobre el tema, titulada Hindsight is 20/20/20: Protect Your Eyes from Digital Devices1. Se trata de un documento elaborado a partir del análisis de 9.749 cuestionarios completados por una muestra representativa de adultos residentes en Estados Unidos. Tiene como objetivo analizar a grandes rasgos la evolución de los comportamientos ante las pantallas digitales, ya se trate de smartphones, tabletas, ordenadores, portátiles u otros aparatos como las consolas. El balance que establece la encuesta confirma la tendencia de estos últimos años, que Mike Daley, director general del Vision Council, resume así: “Desde que se levanta hasta que se acuesta —e incluso durante las comidas, el ejercicio físico y la lectura— la gente utiliza cada vez más aparatos digitales, aumentando de este modo el riesgo inherente a una exposición prolongada a la luz que emiten las pantallas”. Concretamente, más del 95% de los adultos norteamericanos pasan como mínimo 2 horas diarias delante de una pantalla, y cerca de tres de cada diez lo hacen durante 9 horas. El estudio señala que, si bien las personas que trabajan con el ordenador son las primeras susceptibles de padecer una “sobredosis”, uno de cada cuatro niños pasa más de 3 horas al día delante de una pantalla. Estas cifras en progre-
sión constante se explican a la vez por los nuevos hábitos sociales (menos actividad física, más consumo pasivo y contactos desmaterializados, etc.) y por las posibilidades que ofrece la innovación. “Las tecnologías digitales ofrecen cada vez más opciones y oportunidades para simplificar la vida diaria de los consumidores, y no parece que esta tendencia vaya a cambiar, ni tampoco la progresión de los problemas oftálmicos relacionados”, señala Mike Daley.
PALABRAS DE EXPERTOS
“DESDE QUE SE LEVANTA HASTA QUE SE ACUESTA —
La pantalla, fuente de fatiga ocular La fatiga ocular digital es el principal efecto que se deriva de la exposición prolongada (superior a 2 horas diarias) a la luz de las pantallas. Se suele calificar de incomodidad pasajera yProtect se hindsight is 20/20/20: yo manifiesta de diferentes formas y con diferentes síntomas, como ojos rojos, secos o irritados, visión borrosa, dolor de cuello o de espalda, dolor de cabeza, etc. “Como mínimo, solemos parpadear 18 veces por minuto, pero el hecho de fijar la vista en una pantalla reduce el número de
Digital eye strain is the physical eye discomfort fel after two or more hours in front of a dig
Actividades asociadas al uso de aparatos digitales
44%
Trabajo
38%
30%
N s h
Despertarse
43% Lectura recreativa
32% Viaje
26% Preparación de la comida
72.5%
Digital Devices Most Commonly Used: www.pointsdevue.com
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7 t l
PALABRAS DE EXPERTOS
Niños (nacidos en 1997-2014)
Generación Y (nacidos en 1981-1996)
23.6% Cerca de uno de cada cuatro niños pasan más de 3 horas al día utilizando aparatos digitales. El 22% de los padres dicen que les preocupa mucho el posible impacto negativo de los aparatos digitales en el desarrollo de los ojos.
37.4% Casi uno de cada diez pasan al menos nueve horas utilizando aparatos digitales cada día. 68% Casi siete de cada diez hablan de síntomas de fatiga ocular digital. 84% La mayoría de los pertenecientes a este grupo tienen un smartphone. 57% Casi seis de cada diez se llevan el smartphone a la cama y lo utilizan como alarma.
veces que parpadeamos, lo que puede ocasionar un resecamiento del ojo, e incluso su irritación2 ”, señala Erin Hildreth. La responsable de marketing y comunicación del Vision Council revela que un estudio3 reciente ha llegado a la conclusión de que los trabajadores que pasan todo el día ante el ordenador podrían presentar modificaciones fisiológicas del sistema lagrimal, parecidas a las que provoca el síndrome del ojo seco. “No tiene nada de sorprendente si se tiene en cuenta que el entorno profesional suele ser sinónimo de pantallas múltiples o divididas, fuentes de caracteres de tamaño reducido, malas posturas e iluminación LED o fluorescente”. Una paradoja azul Más allá de la fatiga ocular, la sobreexposición a
las pantallas digitales remite al tema de la luz azul. Dora Adamopoulos, optometrista y asesora médica en el Vision Council, recuerda que “se están realizando muchas investigaciones para determinar con precisión el impacto de la luz azul en el ojo y la visión. Una cosa es cierta: el espectro azulvioleta (415-455 nm) resulta particularmente nefasto4. Al penetrar profundamente, su efecto acumulativo provoca reacciones fotoquímicas susceptibles de dañar las células de la retina. La retina no se puede reemplazar, por lo que su alteración hace al ojo vulnerable a la luz nefasta y a los factores del entorno, aumentando así el riesgo de un desarrollo precoz de problemas oftálmicos como la DMAE”. Sin embargo la luz azul tampoco es un enemigo que haya que combatir cueste lo que cueste. El espectro azul turquesa participa de forma especial en la regulación de los ritmos circadianos naturales (ciclos vigilia-sueño), estimula el reflejo de la pupila y las funciones cognoscitivas como la atención,
“ANTES DE LA CONSULTA, SE DISTRIBUYE UN CUESTIONARIO QUE PERMITE DETERMINAR A QUÉ DISTANCIA SE UTILIZA CADA PANTALLA, CÓMO SE ORGANIZA EL PUESTO DE TRABAJO, QUÉ POSTURAS SE ADOPTAN, ETC., LO QUE PUEDE SERVIR DE BASE PARA DIALOGAR SOBRE LOS PROBLEMAS Y LAS POSIBLES SOLUCIONES.” E. HILDRETH
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Generación de posguerra (nacidos en 1946-1964)
32% Casi uno de cada tres pasan al menos nueve horas utilizando aparatos digitales cada día. 63% Casi seis de cada diez hablan de síntomas de fatiga ocular digital. El 48% de los pertenecientes a este grupo tienen más tabletas o libros electrónicos que los otros grupos de edad. Es más probable que utilicen los aparatos digitales para lecturas de trabajo u ocio que los otros grupos.
26% Uno de cada tres pasan al menos nueve horas utilizando aparatos digitales cada día. 57% Experimentan menos síntomas de fatiga ocular digital que los de las generaciones Y o X. El 81% de los pertenecientes a este grupo tienen más probabilidades de tener un televisor que los demás grupos de edad.
Fuente: Datos de Vision Watch 2014
la memoria o el control de las emociones. “La luz azul es tan inevitable como indispensable. Por ello es importante comprender sus repercusiones sobre el organismo y la visión, y conocer los instrumentos y los consejos que ayudan a limitar la exposición, especialmente en el caso de las pantallas digitales”, recomienda la especialista. Infancia digital y miopía La prevención y la protección son igualmente aconsejables para los adultos como para los más jóvenes, que ahora usan tanto el smartphone como el ordenador en todos los aspectos de su vida escolar y social. El último informe Digital Eye Strain subraya el uso intensivo de las pantallas y la ausencia de datos sobre sus consecuencias a medio plazo. “Se trata de un fenómeno reciente, por lo que resulta imposible prever el impacto de la luz emitida en el ojo pediátrico. Pero, en nuestra opinión, la miopía forma parte de los principales riesgos que se han de evaluar”, afirma Erin Hildreth. “Las causas de la miopía están ligadas a una combinación de factores genéticos y medioambientales, y es probable que sea uno de ellos la omnipresencia de dispositivos digitales que estimulan la acomodación del ojo”. El Vision Council recomienda mantenerse alerta y realizar un examen ocular cada año para comprobar el correcto desarrollo de los ojos del niño. “Un profesional puede evaluar los síntomas o trastornos visuales generados por el uso de aparatos digitales y proponer soluciones y asesoramiento”, afirma. Pero, como muestra el estudio, los padres no suelen compartir este punto de vista y tampoco se preocupan por los efectos que el entorno digital pueda suponer para sus hijos. El 15% de las personas encuestadas no limitan el tiempo que pasan delante de una pantalla, y el 30% afirma no estar preocupado por el impacto potencialmente nefasto de los dispositivos digitales en el desarrollo del sistema visual.
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PALABRAS DE EXPERTOS
Generación X (nacidos en 1965-1980)
Pensar y actuar de cara a la sensibilización Este desconocimiento de los riesgos no hace más que subrayar que la sensibilización del público constituye uno de los mayores retos del Vision Council. Así lo confirma su director general: “Para nosotros, la clave está en la educación. Uno de los grandes ejes de movilización de nuestro sector debe consistir en informar sobre la fatiga ocular digital y los riesgos derivados de la exposición a las pantallas y, sobre todo, sobre la forma de combatirlos”. Para mediatizar al máximo el tema, el Consejo diversifica su estrategia, intentando entre otras cosas reforzar su comunicación a nivel escolar y durante los eventos estrella, como pueden ser el estreno de una película, la difusión televisiva de un maratón, el lanzamiento de un nuevo artículo tecnológico o incluso la celebración de salones internacionales, como el famoso CES (Consumer Electronics Showcase), cita ineludible para los amantes de las nuevas tecnologías. Es una buena manera de llegar a un gran número de usuarios e incitarles a preservar la salud de sus ojos. Además, para facilitar la aceptación de la prevención, este organismo utiliza como eslogan estrella la fórmula “20-20-20”. Cada 20 minutos, mirar al frente durante 20 segundos a 20 pies de distancia (unos 6 metros). Una regla para niños y adultos, muy fácil de recordar y aplicar.
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PALABRAS DE EXPERTOS 18
“TENEMOS EL DEBER DE EXPLICAR A LOS CONSUMIDORES QUE LA TECNOLOGÍA DIGITAL NO TIENE POR QUÉ OBLIGARLES A SENTIRSE INCÓMODOS, O CONVIVIR CON EL DOLOR. UNAS LENTES A MEDIDA, CON O SIN CORRECCIÓN, PUEDEN ATENUAR O PREVENIR LOS SÍNTOMAS A CORTO PLAZO Y EVITAR LESIONES A LARGO PLAZO” D. ADAMOPOULOS
“En cuanto a la campaña Think About Your Eyes (www.thinkaboutyoureyes.com), es un excelente medio para informar a la gente sobre los beneficios de hacerse un examen oftálmico al año”, añade Mike Daley, consciente de que el deseo de los consumidores de disponer de información en línea constituye una excelente oportunidad para utilizar estos medios, especialmente las páginas web y las redes sociales, pudiendo comunicar así con otros profesionales del sector sobre la importancia de la salud visual en el entorno digital.
tando sistemáticamente a los pacientes sobre el uso que hacen de los aparatos digitales. Y eso, no solo por saber de qué aparatos se trata, sino también cómo y cuánto tiempo se utilizan. “Antes de la consulta, se distribuye un cuestionario que permite determinar a qué distancia se utiliza cada pantalla, cómo se organiza el puesto de trabajo, qué posturas se adoptan, etc., lo que puede servir de base para dialogar sobre los problemas y las posibles soluciones”, agrega. Y como elemento clave un buen asesoramiento preventivo.
Nuevas medidas preventivas para los profesionales de la visión Los profesionales de la visión tienen una gran responsabilidad —y al mismo tiempo, una gran oportunidad— a la hora de combatir los efectos nocivos de las pantallas. Independientemente del desarrollo de nuevas soluciones sanitarias y técnicas, Erin Hildreth recomienda a “los oftalmólogos, optometristas y ópticos que adopten medidas sencillas y pragmáticas que ayuden a sus pacientes en la vida diaria”. ¿Qué pistas y recomendaciones se les puede dar? Priorizar la formación continua y mantenerse al corriente de los últimos descubrimientos sobre el tema. Interesarse por la opinión y la percepción de los consumidores. Orientar las consultas pregun-
1) Organizar el espacio de trabajo de modo que queden atenuados los factores de estrés exteriores: una iluminación ideal, un marco “eye-gonomic” (ergonómico para los ojos) y una buena postura. 2) Aumentar el tamaño de las letras en función del periférico que se utilice. 3) Observar la regla del 20-20-20. Cada 20 minutos, mirar al frente durante 20 segundos a 20 pies de distancia (unos 6 metros). 4) Consultar de forma regular a un profesional de la salud para obtener el asesoramiento necesario y la prescripción de lentes oftálmicas diseñadas para un entorno multipantalla.
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Vale más prevenir...
due to prolonged use of electronic devices
Daily device use: Desktop computer 58%
Adults are most likely to experience digital eye strain in the early evening (6 - 9 p.m.)
Laptop computer 61%
9
Tablet or e-reader 37%
Importancia de la protección Los avances en óptica oftálmica permiten ya diversas opciones de lentes capacesTelevision de reducir81% el deslumbramiento y filtrar la luz azul, dos propiedades indispensables para una comodidad de visión óptima anteVideo las pantallas digitales, game console 17%pudiendo conducir al óptico a modificar una prescripción para responder mejor a las necesidades del cliente. “Muchos fabricantes también ofrecen lentes multifocales para las Smartphone personas que tengan que62% aliviar sus ojos y corregir su visión lejana y cercana”, añade Dora Adamopoulos. La asesora médica estima que “la industria de la óptica oftálmica ha de seguir comprometida con la investigación y el desarrollo de nuevos productos, sin dejar de formar
Tiempo pasado delante de aparatos digitales
33%
3–5 horas
28%
Más de 10 horas
32%
6–9 horas
63%
de los adultos no saben que los aparatos electrónicos emiten luz azul o luz visible de alta energía
Fuente: Informe del The Vision Council sobre la fatiga ocular digital, 2012 & 2013
thevisioncouncil.org
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6 a la comunidad de profesionales de la salud ocular y al público en general. Tenemos el deber de explicar a los consumidores que la tecnología digital no tiene por qué obligarles a sentirse Issuesocommonly incómodos, convivir con elassociated dolor. Unas lentes with con over-exposure a medida, o sin corrección,to pueden atenuar o prevenir los síntomas a corto plazo y evitar digital devices: lesiones a largo plazo”. Debería darse una difusión cada vez más amplia a este mensaje, a • eye strain medida que los progresos científicos avanzan y van •relacionando dry eyes de manera más estrecha las pantallas digitales con la fatiga ocular y las • blurred de vision enfermedades envejecimiento del ojo, lo que demuestra la importancia de la prevención y la • headache protección. neck/shoulder/back pain un mayor estrés “La •nueva era digital supone para la vista, y todos, profesionales o usuarios, tenemos que protegernos en consecuencia. La industria de la óptica oftálmica ya ha identificado los grandes retos del mundo digital y of adults have never tried – or don’t know desde how hace– to varios años asistimos un nuevo reduce their digital eyea strain auge innovador capaz de reducir los inconvenientes que genera la luz de las pantallas. Unos productos y unas tecnologías que hacen más que proteger la vista, ya que mejoran la calidad y la precisión visual”, concluye Mike Daley.Page • 2
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PALABRAS DE EXPERTOS
Nearly 70% of american adults experience some form of digital eye strain
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PALABRAS DE EXPERTOS
Algunas cifras • En 2015, el 69% de los americanos adultos usan diariamente el smartphone; y el 42,5%, una tableta o un libro electrónico, frente al 45% y 26% respectivamente en 2012. • Un 60,8% pasa más de 5 horas al día delante de una pantalla. • El 31,9% no adopta ninguna medida para reducir los síntomas de la fatiga ocular digital. • El 72,5% no es consciente de los daños potenciales que puede causar una sobreexposición a la luz azul y no saben que las pantallas digitales emiten este tipo de luz. • El 22% de los padres reconocen que el impacto de la tecnología digital en la visión de sus hijos es un tema que les preocupa. • Y, a pesar de ello, el 30,6% de estos padres toleran que sus hijos pasen más de tres horas al día delante de una pantalla.
INFORMACIÓN CLAVE
REFERENCIAS 1. Hindsight is 20/20/20: Protect Your Eyes from Digital Devices,, http://www.thevisioncouncil.org/sites/default/ files/VC_DigitalEyeStrain_Report2015.pdf 2. Optometry and Vision Science. “Effect of Visual Display Unit Use on Blink Rate and Tear Stability.” November 1991. http://journals.lww.com/optvissci/Abstract/1991/11000/Effect_of_Visual_Display_Unit_ Use_on_Blink_Rate.10.aspx 3. JAMA Ophthalmology. “Alteration of Tear Mucin 5AC in Office Workers Using Visual Display Terminals.” June 2014. http://archopht.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1878735 4. National Eye Institute. “Myopia Defined.” https://www.nei.nih.gov/eyedata/myopia#4 5. Ophthalmology. “Outdoor Activity during Class Recess Reduces Myopia Onset and Progression in School Children.” February 2013. http://www.aaojournal.org/article/S0161-6420(12)01075-5/abstract 6. 2014 Vision Watch Digital Eye Strain Report Survey.
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• Los norteamericanos, tanto adultos como niños, pasan cada vez más tiempo delante de pantallas digitales de todo tipo. • Los trastornos y riesgos que genera la luminosidad de las pantallas (fatiga ocular y patologías de la retina) son desconocidos o infravalorados por el público en general, que en su mayoría deja a un lado la prevención y la protección. • Existen soluciones simples para luchar contra la fatiga ocular digital y la sobreexposición a la luz azul. • El Vision Council recomienda el 20-20-20 (cada 20 minutos, 20 segundos de pausa mirando al frente a 20 pies de distancia) y la utilización de lentes adaptadas a las pantallas. • Es muy importante la participación de todos los especialistas de la vista en materia de movilización, sensibilización y asesoramiento.
CIENCIA
La ciencia presta cada vez más atención a los efectos de las nuevas tecnologías digitales sobre la salud visual y los comportamientos posturo-motrices de los usuarios. El análisis de los datos posturales podría dar lugar a innovaciones en el ámbito de la óptica oftálmica.
P.22 ¿Qué impacto tienen las nuevas tecnologías digitales en la postura? 21
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CIENCIA
INCIDENCIA DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS DIGITALES EN LA POSTURA Es indiscutible que las nuevas tecnologías y el uso de los soportes digitales modifican los comportamientos posturales y motores de los usuarios. Sin embargo, todavía existen pocos datos sobre la caracterización científica de estos nuevos hábitos posturales. Hace poco, los equipos de I+D de Essilor International desarrollaron un dispositivo de experimentación específico que proporcionó unos resultados originales. El análisis de los datos posturales así medidos permitió elaborar un pliego de requisitos con vistas al diseño de una nueva categoría de lentes oftálmicas.
Damien Paillé I+D Óptica, Ciencias de la Visión, Essilor International, París, Francia. Tras ejercer como óptico, Damien, optometrista diplomado, preparó y defendió en 2005 una tesis de Ciencias Cognitivas en la Universidad París VIII, en colaboración entre el Collège de France y la empresa Renault. Siguió con un posdoctorado en el Laboratorio de Percepción y Control del Movimiento en Entorno Virtual (laboratorio mixto Renault-CNRS), antes de unirse, en 2007, a los equipos de I+D de Essilor International. Damien trabaja actualmente en el Departamento de Ciencias de la Visión.
PALABRAS CLAVE pantallas digitales, postura, ergonomía, lectura electrónica, herramientas digitales, vida conectada, Internet, nuevas tecnologías, NTIC, ordenador, smartphone, tableta, e-book, libro electrónico, TV, consola, Essilor, lentes ocupacionales, distancia ojo-pantalla, descenso de la mirada, rotación de la cabeza, balanceo de la cabeza, captura de movimiento.
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1 Introducción Desde hace una década, asistimos a una proliferación de smartphones, tabletas, libros electrónicos y demás aparatos híbridos que concentran las funciones de un ordenador en un aparato portátil. En Francia, las compras de smartphones aumentaron un 7% en 2014, alcanzando un 46% de tasa de penetración. Tres de cada diez personas afirman disponer de una tableta, cuya tasa de penetración casi se ha duplicado en un año, pasando del 17% en 2013 al 29% en 20141. Además, la mayoría de los usuarios no parece inclinarse por un aparato en particular, pasando con facilidad de un aparato a otro (la tableta en casa, el smartphone en los transportes y el ordenador en el trabajo) (fig. 1). Todas estas herramientas representan un fantástico progreso, al multiplicar las posibilidades de intercambio, interacción y cooperación, y facilitar el acceso al conocimiento. Los contenidos que nos ofrecen no difieren, en el fondo, de los de nuestros libros tradicionales, si bien, en su forma, se presentan de una manera muy diferente. Mientras que los libros invitan a una lectura lineal al ritmo de las páginas, el lector puede navegar a su antojo en un texto electrónico usando los enlaces de hipertexto, haciendo desfilar el texto en la pantalla con el teclado o la pantalla táctil y perdiendo de este modo la noción de página. La lectura electrónica supone una interacción del lector con el soporte.
2 Experimentación para la recopilación de datos posturales Antes de dar comienzo a nuestra experimentación, estuvimos consultando la literatura que trata los datos posturales correspondientes a la observación de diferentes tipos de pantalla. 2.1 Revisión bibliográfica 2.1.1 Datos referidos al ordenador Para un estudio sobre fatiga visual, Jaschinski (2002)6 pidió a cuarenta sujetos que se situaran cómodamente
CIENCIA
Por otra parte, estos soportes son en su gran mayoría unos aparatos llamados “móviles” o “portátiles” que pueden usarse en circunstancias de la vida cotidiana muy variadas: de pie en los transportes públicos, sentado en el sofá, tumbado en la cama, etc. Estos nuevos hábitos transforman nuestra manera de interactuar con los medios tradicionales, con lo que también cambian nuestras posturas, diferenciándose cada vez más de las que adoptábamos con el papel. Como las lentes oftálmicas todavía están diseñadas para responder a los condicionantes del papel, es particularmente importante prestar atención a esos nuevos comportamientos. Por esta razón, en 2013, iniciamos un estudio destinado a recabar datos posturales correspondientes al uso de los nuevos soportes.
delante del ordenador y midió para cada uno la distancia ojo-pantalla. Obtuvo una distancia media de 63 cm (desviación estándar 13 cm, CI95%[38; 88]). Estos últimos años, el descenso de la mirada al usar una pantalla de ordenador ha dado lugar a numerosos estudios que desembocan en recomendaciones ergonómicas a veces contradictorias. Un grupo de investigadores considera que un ángulo de mirada descendente de 40° es más adecuado que un ángulo de 15° (Ankrum, 1997)7, por ser preferible para tareas intensivas (Ankrum et al., 1995)8.
“La d is tancia d e us o d is min u y e co n el tamaño d e la p antall a ”
También parecería que un importante descenso de la mirada limita el riesgo de sufrir sequedad ocular, al reducir la superficie del ojo expuesta (Jainta & Jaschinski, 2002)9. Muchos estudios han analizado la procedencia de colocar la pantalla a una altura reducida. Sin embargo, un descenso de la mirada de 40° obliga a inclinar más la cabeza, suponiendo una mayor actividad muscular del cuello, los hombros y la espalda que con un ángulo de 15° (Turville et al., 1998; Straker & Mekhora, 2000)10, 11. Además, parece que los usuarios prefieren que la pantalla
Preferencias de uso de los dispositivos según el momento del día en Europa Uso de la tableta buena parte del fin de semana, pico a las 21 h
Proporción de tráfico de páginas en dispositivos en un fin de semana típico
Tabletas populares por la noche PC durante el día
Pico de los móviles tarde
A
N R ÑA A PO E M E H LA h) RD OC h) A R 7 T AN PO 10 h L O hT 4 (2 ON (7
A DÍ - 17 h 0 (1
O IC F Á ) E h) TR 4 h D O 2 R 0 IM h TA - 2 X h Á 7 M (20 (1
h)
PR
FIG. 1
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Preferencias de uso de los soportes digitales en función del momento del día en Europa. Fuente: comScore Device Essentials, Source: comScore Device Essentials, Sunday, 17 February 2013, Europe 19 Sunday, 17th February 2013,© comScore, EuropeInc. Proprietary. th
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23
CIENCIA
QUIEN ACCEDE Y QUIÉN NO ACCEDE A INTERNET % ACCESO A INTERNET POR SEXO EN 2013 Todos
15-24
25-34
35-44
45-54
55-64
65+
Hombres
86
98
97
94
89
80
63
Mujeres
81
92
95
94
92
77
48
0-49% FIG. 2
80-100%
Porcentaje de personas que acceden a Internet, en función de la edad y el sexo. Fuente: Adapted fromTech tracker quarterly release Q3 2013 IPSOS Media CT (datos basados en 4.000 adultos del Reino Unido mayores de 15 años)
esté colocada de tal forma que la mirada siga un eje horizontal o ligeramente inclinado (Bauer & Wittig, 1998)12. Visto el actual estado de las investigaciones, puede considerarse preferible que el ángulo se sitúe dentro de una horquilla de 8 a 16° (Seghers, Jochem & Spaepen, 2003)13. Para tener una revisión de la literatura al respecto, ver Cail & Aptel (2006)14. Ante la incertidumbre de las recomendaciones ergonómicas, hemos optado por realizar una campaña interna de medición del descenso de la mirada para servir de base al desarrollo de nuestro programa de lentes ocupacionales. Nuestras mediciones muestran un descenso de la mirada de 4° (desviación estándar 1,53°) frente al ordenador. Así pues, se observa una importante variabilidad interindividual en la manera de situarse frente a la pantalla del ordenador, por lo que recomendamos tomar en consideración este parámetro a la hora de diseñar lentes ocupacionales. 2.1.2 Datos referidos a las pantallas de televisores Tratándose de pantallas de televisión, resulta muy difícil encontrar datos de postura en la literatura. Aun así, sabemos que el tamaño medio de las pantallas de televisores LCD que se vendieron en el mundo en 2013 se situaba entre las 36 y 37 pulgadas de diagonal2. Para este tamaño, se recomienda situarse a aproximadamente 1,90 m de la pantalla (entre 1,40 y 2,40 m). Como un televisor puede colocarse prácticamente en cualquier sitio (suelo, mueble bajo, cómoda, pared, etc.), es difícil encontrar datos relativos al descenso de la mirada. Para nuestras lentes ocupacionales, recomendamos un descenso de la mirada nulo, teniendo en cuenta que, en la mayoría de los casos, el televisor se coloca a la altura de los ojos. 2.1.3 Datos referidos a las nuevas tecnologías En este caso, la revisión de la literatura nos ha permitido observar una falta de datos posturales relativos al uso de soportes digitales, haciendo necesaria la organización de una campaña de medición.
24
50-79%
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2.2 Revisión de encuestas Antes de iniciar la campaña de medición, ojeamos algunas encuestas de opinión sobre los usos de las tecnologías digitales, con el fin de definir la categoría de edad de nuestra población, seleccionar los aparatos que íbamos a probar y reunir el máximo de condiciones en las que estos soportes se suelen usar en la vida de cada día. 2.2.1 ¿Quién accede a Internet? Si observamos la edad de las personas que, según los resultados del estudio Ipsos Tech Tracker del tercer trimestre de 2013, acceden a Internet3, vemos que todas las categorías de edad están representadas, aunque en una proporción menor en el caso de los mayores de 65 años (55,5%, como promedio), siendo este porcentaje muy elevado para las demás categorías (> 80%) (fig. 2). Es de suponer que el porcentaje de personas mayores de 65 años que acceden a Internet aumentará en los próximos años, sabiendo que las nuevas tecnologías están cada vez más presentes en la vida de cada día. Es por eso que no hemos impuesto ningún límite de edad para la captación de los sujetos de la encuesta. 2.2.2 Dispositivos usados en el hogar Según el mismo estudio, en lo que a aparatos electrónicos se refiere, el porcentaje de personas que en 2013 poseen un ordenador portátil se mantiene en torno al 63%, y al 14% en el caso del televisor conectado. Durante el mismo periodo, se registra un retroceso en la proporción de consolas de última generación, que pasa del 40 al 37%, probablemente en beneficio de los smartphones, que progresan considerablemente, pasando del 37 al 55%. Asimismo, se aprecia un importante aumento de la proporción de tabletas (del 11 al 30% en 1 año) y de libros electrónicos (del 12 al 17% en 1 año) (fig. 3). En nuestro estudio, hemos decidido centrarnos en estos últimos tres aparatos.
CIENCIA
DISPOSITIVOS USADOS EN CASA ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES DISPOSITIVOS TIENE EN CASA? 64%
Portátil TV digital vía aérea/TDT TV con Internet incorporada
53%
14%
51% 14%
37%
Última generación de videoconsolas Smartphone Tableta Lector de libros electrónicos FIG. 3
62%
40%
5 5%
30%
17%
37% 11% 12%
Los equipos digitales y su progresión. Fuente: Adapted from Tech tracker quarterly release Q3 2013 IPSOS Media CT (datos basados en 1.000 adultos del Reino Unido mayores de 15 años)
USO DE LA TABLETA - ¿PARA QUÉ? ¿PARA QUÉ USA / USARÍA UNA TABLETA? (%)
100
85
E-mail Redes sociales Acceder a la información Ver vídeos Consultar últimas noticias Leer los periódicos Comprar Buscar información Escuchar música Jugar a videojuegos
55 53 48 48 47 45
43 42 40
46
PROPIETARIOS DE TABLETAS ¿Para qué usa?
FIG. 4
12
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
19 15
18
32
13 17 15 15
NO PROPIETARIOS DE TABLETAS 0
¿Para qué usaría?
Principales usos de la tableta. Fuente: Tech tracker quarterly release Q3 2012 IPSOS Media CT (datos basados en 98 adultos que tenían tableta, y 909 que no tenían, todos ellos del Reino Unido y mayores de 15 años)
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CIENCIA
¿DÓNDE UTILIZA SU TABLETA? % LUGAR DE USO DE LA TABLETA - JULIO DE 2012 Cuarto de estar Dormitorio
40% Cocina
47%
Café/Bar/ Restaurante
¿CÓMO SE CONECTA A INTERNET MEDIANTE SU TABLETA?
89
56%
92%
33 1 Nunca entro a Internet
Otro espacio
Al desplazarme
Al viajar (otro)
Con 3G
Trabajo / lugar de estudio
37%
28%
Otro lugar fuera de casa
27%
Principales lugares en los que se usan las tabletas. Fuente: Tech tracker quarterly release Q3 2012 IPSOS Media CT (datos basados en 98 adultos del Reino Unido mayores de 15 años que tenían tableta)
2.2.3 Aplicaciones Según el estudio Ipsos Tech Tracker4, en 2012 los principales usos de la tableta eran relativamente convencionales, sin que hayan evolucionado hasta la fecha. Consisten en consultar el correo electrónico, las redes sociales, buscar información, mirar vídeos, leer los periódicos, jugar a videojuegos, mirar el tiempo, etc. (fig. 4). Son aproximadamente los mismos usos que los del teléfono móvil. Para nuestro estudio, hemos seleccionado siete usos entre los más representativos. 2.2.4 Lugares donde se usan los soportes digitales Según el mismo estudio, en 2012, los tres lugares principales en que las personas que tienen tableta la utilizan son: el cuarto de estar (92%), el dormitorio (65%) y la cocina (47%) (fig. 5). Podemos suponer que, en el cuarto de estar, las personas están más bien sentadas; en el dormitorio, tumbadas; y, en la cocina, de pie. Pasa lo mismo con el smartphone. Hemos decidido centrarnos en estas últimas tres posturas: de pie, sentado y tumbado.
JS & Dürsteler JC., 2010)5. Todos los sujetos utilizaban su prescripción habitual y estaban familiarizados con el uso de los soportes digitales estudiados (cuestionario). 2.3.1 Dispositivo experimental y calibración Para poder registrar los datos posturales de personas en movimiento, Essilor recurrió a una plataforma técnica denominada MoViS (Motion and Vision Science) equipada con un sistema de captura de movimiento (VICON©) compuesto por ocho cámaras de infrarrojo sincronizadas entre sí, que permiten capturar en tiempo real las coordenadas (X, Y y Z) de marcadores retrorreflectantes (fig. 6). En un principio, cada sujeto iba provisto de un casco con cuatro marcadores, y otros cuatro que colocábamos en la parte superior del cuerpo para identificar la posición del tronco (Fig. 7).
2.3 Dispositivo experimental y protocolo Participaron en el estudio 22 sujetos. La media de edad era de 36,2 años (de 22 a 51 años). Como el estudio tenía como objetivo recopilar datos de referencia, solo se incluyó a tres sujetos présbitas, por estar demostrado que las lentes progresivas influyen en la postura natural (Mateo B, Porcar-Seder R, Solaz
Sistema VICON©
Cámaras de infrarrojo FIG. 6
26
Con Wifi
15%
23%
FIG. 5
Fuera de casa
65%
De vacaciones
26%
Uso en casa frente a fuera de casa En casa 100%
Points de Vue - International Review of Ophthalmic Optics Número 72 - Otoño 2015
Sala MoViS de captura de movimiento
CIENCIA
Casco equipado con marcadores retrorreflectantes
Marcadores del tronco LSHO: Hombro izquierdo RSHO: Hombro derecho CLAV: Clavícula TORSO: Torso
FIG. 7
Preparación del sujeto antes del estudio
Antes de iniciar el experimento, tomábamos una serie de fotografías de la cabeza del sujeto, que servían para calcular la posición de los centros de rotación de los ojos15 en la marca de referencia del casco. Además, para poder medir el descenso de la mirada y el de los ojos, necesitábamos una posición de referencia correspondiente a una mirada recta hacia adelante. Para ello, el sujeto debía colocarse de pie a unos 2 m de un espejo y mirar la raíz de su nariz en la imagen del espejo (fig. 8). Una vez en esta posición, procedíamos a la adquisición de las coordenadas de los marcadores. A su vez, los tres aparatos que manipulaban los sujetos iban equipados con marcadores, de forma que, a lo largo de la experimentación, podíamos determinar en tiempo real la posición exacta de la cabeza, los centros de rotación de los ojos y el tronco de los sujetos, y la del objeto manipulado. 2.3.2 Protocolo Una vez acabada la fase de calibración, el sujeto debía seguir un guión específico, encadenando catorce actividades en tres soportes diferentes y en tres situaciones distintas (cuadro 1). Para cada una de las catorce actividades, tuvimos en cuenta los datos de posición de los centros de rotación de los ojos, del soporte y del tronco, para deducir de los mismos determinados valores, tales como: distancia ojopantalla, descenso de la mirada, rotación de la cabeza respecto al tronco y balanceo de la cabeza.
FIG. 8
Medición de la posición de referencia
SITUACIÓN
APARATO
ACTIVIDAD
1
De pie
Smartphone
Mirar el tiempo
2
De pie
Smartphone
Leer un e-mail
3
De pie
Smartphone
Escribir un e-mail
4
De pie
Smartphone
Jugar a un videojuego
5
Sentado
Smartphone
Jugar a un videojuego
6
Sentado
Smartphone
Leer un e-mail
7
Sentado
Tableta
Mirar un vídeo
8
Sentado
Tableta
Buscar información
9
Sentado
Tableta
Escribir un e-mail
10
Sentado
Tableta
Jugar a un videojuego
11
Tumbado
Tableta
Leer un e-mail
12
Tumbado
Tableta
Mirar un vídeo
13
Tumbado
Libro electrónico
Leer un texto
14
Sentado
Libro electrónico
Leer un texto
CUADRO. 1
(distancia ojo-pantalla, descenso de la mirada, rotación de la cabeza respecto al tronco y balanceo de la cabeza). La desviación estándar nos da una indicación de la estabilidad del sujeto durante la actividad. A continuación, tratamos estos datos mediante un análisis de la varianza (ANOVA de medidas repetidas). Y, por último, procedimos a comparaciones planificadas a fin de identificar diferencias entre grupos: comparaciones por dispositivos (smartphone, tableta, e-book) o situaciones (de pie, sentado, tumbado).
2.4 Resultados Para la experimentación, se había fijado en 100 Hz la frecuencia de adquisición de datos del sistema VICON©. Para cada sujeto, medimos la media de la desviación estándar de los datos en toda la duración de la actividad
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27
Número de observaciones
CIENCIA FIG. 9A Distancia ojo-pantalla
Distancia ojo-smartphone (cm)
plano sa gital
Descenso de la cabeza e od ns ce irada s De m
la
Plan
o que centr contiene o del lo smar s CRO y el tpho ne
Número de observaciones
FIG. 9B Dispersión de las medidas de distancia ojo-smartphone para 22 sujetos y 6 actividades.
Ángulo de declinación de los ojos (°) Smartphone FIG. 10B Dispersión de las medidas de distancia ojo-smartphone para 22 sujetos y 6 actividades..
FIG. 10A Descenso de la mirada
2.4.1 Distancia ojo-pantalla Se observa una distancia media de la pantalla de 33,8 cm para el smartphone (desviación estándar 5,1 cm) (fig. 9; 38 cm para el libro electrónico (desviación estándar 6,5 cm); y 39,7 cm para la tableta (desviación estándar 6 cm). El análisis de varianza muestra que existen diferencias significativas entre las actividades (F(14,294)=11,662 y p
