Ff Universidad Nacional de Tucumán Facultad de Medicina Practicantado rotatorio periurbano Prof. Dr. Cayetano Jaime

“DISMINUCION DE LA AGUDEZA VISUAL EN NIÑOS DE 2DO GRADO DE LA ESC. N°1140” Cuarta pasantía periurbana año 2016- UPA N°4 B° Misky MayuLa Banda

Autor/es: Argañaraz Gilda Daiana Salazar Hugo Instructor: Prof. Dr. Jaime Cayetano

Pasantía Periurbana, UPA N° 4 Barrio Misky Mayu, La Banda Santiago del Estero “Deteccion de disminución de agudeza visual en niños de 2do grado de la Esc. n°1140”

Resumen: Se realizo este trabajo de investigación con el fin de determinar el porcentaje de niños de 6 y 8 años, que presentan disminución de agudeza visual, identificar dentro de la población de niños con alteración de la agudeza visual, el porcentaje correspondiente sexo masculino y sexo femenino, determinar la existencia de diferencia significativa entre agudeza visual de ojo derecho y ojo izquierdo y por ultimo estratificar a la población según funcionalidad y capacidad visual. Es estudio cuantitativo, descriptivo de corte transversal. La población con la que se trabajo fueron los alumnos de 2º grado, de turno mañana y turno tarde, de la Escuela Nº 1140 Gendarmeria Nacional del Barrio Miski Mayu. Se excluyeron del estudio los alumnos menores de 6años y mayores de 8, aquellos que se encuentren ausentes la fecha de la evaluación, aquellos que presentan déficit cognitivo y aquellos con otra patología ocular manifiesta que pueda dificultar la realización de la prueba como asi también los niños que no presentasen autorización de los padres para incluirlos en el estudio. La técnica de recolección de datos fue realizar la medición de la agudeza visual utilizando la tabla de Optotipos de Snellen, provista por Ministerio de Salud de la Provincia. Como resultado se determino que la Agudeza visual de la población en estudio se encontraba disminuida en el 31% mientras que el 69% presentaba una agudeza visual normal, la relación entre sexo y agudeza visual para un n=55 fue que habían 50% varones y 50% mujeres con AV normal, mientras que se detecto 59% varones y 41% mujeres con AV disminuida en al menos uno de sus ojos. La agudeza visual disminuída en forma monocular fue del 66% en el sexo femenino y 44% en el sexo masculino y binocular del 27% para el sexo femenino y un 73% sexo masculino para un n:17 que solo contempla a los con resultados patológicos de AV.

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Pasantía Periurbana, UPA N° 4 Barrio Misky Mayu, La Banda Santiago del Estero “Deteccion de disminución de agudeza visual en niños de 2do grado de la Esc. n°1140” INTRODUCCION La visión es responsable de la mayor parte de la información sensorial que percibimos del medio externo. Desempeña un papel predominante en los primeros años de vida, al permitir la interacción social, el aprendizaje y la comunicación;de modo que los problemas visuales pueden ocasionar graves perjuicios en el aprendizaje y la socialización de los niños.Además, es una de las principales causas de fracaso escolar. Los trastornos de la visión en los niños preocupan tanto a los profesionales de la salud como a los padres y educadores. Según la Organización Mundial de la Salud, en el mundo hay 7,5 millones de niños en edad escolar portadores de algún tipo de deficiencia visual y sólo el 25% presenta síntomas; por ello, se requieren a nivel mundial programas efectivos para la pesquisa de las alteraciones visuales en la atención primaria de la salud, que detecten y den solución a este problema. La agudeza visual se define como la capacidad del ojo para discriminar puntos separados y reconocer formas. Estudios en niños de seis años demuestran una prevalencia de agudeza visual baja que oscila en el 7,6-29%. La agudeza visual baja puede ser consecuencia de diferentes patologías, por lo cual es importante conocer los antecedentes del niño, de su familia y, en especial, aquellas enfermedades que hayan afectado a la madre durante el embarazo, así como también los hábitos tóxicos maternos. Las causas más frecuentes de agudeza visual baja son los vicios de refracción, el estrabismo y la ambioplía. Se produce un defecto de refracción cuando los rayos luminosos no se enfocan en el plano de la retina, si lo hacen por detrás existe hipermetropía y los problemas surgen en la visión de cerca; si los rayos hacen foco por delante de la retina se produce miopía, con problemas en la visión lejana y, finalmente, cuando existen diferencias en el poder de refracción debidas a irregularidades en la curvatura de los diversos meridianos del ojo, se produce el astigmatismo, que puede distorsionar la visión cercana y lejana. La prevalencia de los vicios de refracción en los niños varía ampliamente según la población estudiada y los criterios diagnósticos. El estrabismo se produce cuando no existe paralelismo de los ejes visuales debido a la desviación de uno de los ojos o de ambos. La agudeza visual baja causada por un escaso desarrollo de las vías o centros nerviosos visuales, con ojos aparentemente sanos, se denomina ambliopía. Se trata de una de las consecuencias más importantes de los trastornos visuales no corregidos en la infancia, principalmente estrabismos y vicios de refracción. Su prevalencia en la población general es del 1-5%. En los niños su prevalencia puede ser baja, como ocurre en los países desarrollados, como Australia, donde se comunicó el 0,7%en niños de seis años; mientras que en otros países puede ser más elevada, como en Chile, donde se encontró el 9,6% en niños de 5 años. Por lo expuesto, se decidió determinar la prevalencia de agudeza visual baja en los niños de entre 6 y 8 años de edad de la Esc. N°1140 Gendarmeria Nacional, discriminarlos según sexo y según tipo de afeccion: monocular o binocular.

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Pasantía Periurbana, UPA N° 4 Barrio Misky Mayu, La Banda Santiago del Estero “Deteccion de disminución de agudeza visual en niños de 2do grado de la Esc. n°1140”

Material y métodos:  Estudio descriptivo de corte transversal, en una muestra de 55 niños de ambos sexos entre 6 y 8 años de edad, alumnos de la Escuela Gendarmería Nacional, con el propósito de obtener información sobre la prevalencia de la disminución de la agudeza visual, discriminarlos según sexo y según tipo de afección: monocular o binocular. Se utilizará como recolección de datos la medición de la agudeza visual utilizando la tabla de Optotipos de Snellen, provista por Ministerio de Salud de la Provincia. El grupo objeto de estudio corresponde a 55 sujetos. Se realizara el examen de la agudeza visual en uno de los grados de la Esc. N°1140, a todos los niños entre 6 y 8 años que tengan en sus manos la autorización por parte de sus padres. Objetivo general: Determinar el porcentaje de niños de 7 y 8 años, pertenecientes a la escuela Nº 1140 Gendarmería Nacional, que presentan disminución de agudeza visual. Objetivos específicos:  Caracterizar a la población en estudio. 

Conocer la prevalencia de la disminución de la agudeza visual en los niños entre 6 y 8 años de edad que concurren a 2do grado de la esc. n°1140.



Determinar la agudeza visual según sexo.



Comparar la disminución de la agudeza visual es monocular o binocular.

CONSIDERACIONES ÉTICAS: Se solicitó mediante nota escrita dirigida a la Directora del establecimiento, Sra. Fanny Santín, autorización para la realización de la actividad. Se solicitó también autorización escrita por los tutores para la participación de los menores en el estudio, mediante cuaderno escolar de comunicaciones.

VARIABLES:  EDAD:(tiempo que ha vivido una persona)consideraremos los alumnos a quienes se les realizo el examen oftalmológico ente 6y 8 años.  Sexo: variable biológica y genética que divide a los seres humanos en dos posibilidades solamente: MASCULINO-FEMENINO

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Pasantía Periurbana, UPA N° 4 Barrio Misky Mayu, La Banda Santiago del Estero “Deteccion de disminución de agudeza visual en niños de 2do grado de la Esc. n°1140”  Frecuencia de afeccion: es la magnitud que mide el número de repeticiones por unidad de tiempo de cualquier fenómeno o suceso periódico N° de niños con AV Normal N° de niños con AV Disminuida  Grado de disminucion de agudeza visual.  Tipo de afeccion: si la afectación es de un solo aojo o involucra a ambos según sea: MONOOCULAR-BIOCULAR.

 TECNICA DE RECOLECCIÓN DE DATOS: Medición de la agudeza visual.  PROCEDIMIENTOS: Se emplea Tabla de Optotipos de Snellen, provista por Ministerio de Salud de la Provincia. Se coloca silla a distancia de 3 metros de la tabla. Se trabaja en tandas de 5 alumnos. Se brinda al niño instrucciones sobre la oclusión ocular, y la manera de responder a las preguntas que se le realizan. La agudeza visual se determina por la última fila en la cual el niño puede diferenciar las letras, números o símbolos. CRONOGRAMA CUARTA ROTACION Nº DIAS DE REALIZACION DE SEMANAS PROGRAMA PROSANE 1 2 

CONVOCATORIA DE LOS NIÑOS SEGÚN EL GRADO PRIMER GRADO

3



4



SEGUNDO , TERCER Y CUARTO GRADO QUINTO Y SEXTO

5



SEPTIMO GRADO

5

Pasantía Periurbana, UPA N° 4 Barrio Misky Mayu, La Banda Santiago del Estero “Deteccion de disminución de agudeza visual en niños de 2do grado de la Esc. n°1140” INFORME FINAL: se realizo evaluación de agudeza visual a 55 niños, todos alumnos de 2do grado de la escuela n° 1140 Gendarmería Nacional del barrio Miski Mayu.

Distribucion de niños de 2do grado segun sexo de la Esc. Gendarmeria Nacional(n=55)

44% 56%

Sexo masculino Sexo femenino

F: Ficha PROSANE Octubre-Noviembre 2016

Del total de niños examinados el 55% =10 corresponde a varones y el 45%= 7 restante a las mujeres Los 17 niños fueron derivados al oftalmólogo con sus respectivas historias clínicas como así también se informo a padres y docentes.

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Pasantía Periurbana, UPA N° 4 Barrio Misky Mayu, La Banda Santiago del Estero “Deteccion de disminución de agudeza visual en niños de 2do grado de la Esc. n°1140”

Frecuencia de alteracion de AV en los niños de 2do grado de la Esc. N°1140 RANGO DE CORTE 7/10 (n=55)

31%

AV Normal

AV Disminuida

69%

Se utilizo como cifra de corte para considerar disminución de la agudeza visual aquellos niños que tienen una agudeza visual menor o igual q 7/10 Podemos concluir que del total de niños en estudio un 31%=17 presenta disminución de la agudeza visual.

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Pasantía Periurbana, UPA N° 4 Barrio Misky Mayu, La Banda Santiago del Estero “Deteccion de disminución de agudeza visual en niños de 2do grado de la Esc. n°1140”

Agudeza visual según sexo en niños de 2do grado de la Esc. N° 1140 (n=55) 20 18 16

50%

50%

14 12 10

59%

8

6

sexo femenino sexo masculino

41%

4 2 0

AV Normal

AV Disminuida

F: ficha PROSANE octubre-noviembre 2016

De los niños que presentan agudeza visual normal 50% son de sexo femenino y 50% son de sexo masculino; y del total que presentan disminución de agudeza visual 41% son de sexo femenino y 59% son de sexo masculino.

Distribucion según tipo de afeccion en los niños de 2do grado de la Esc. N°1140 (n=55) 30

25

90%

20 15 10

56%

Sexo femenino Sexo masculino

44%

5 0

10% Monocular

Biocular

F: Ficha PROSANE Octubre-Noviembre 2016

De los niños con disminución de agudeza visual monocular 44%pertenece al sexo femenino. En cambio en aquellos niños con disminución de la agudeza visual binocular 90% pertenece al sexo femenino.

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Pasantía Periurbana, UPA N° 4 Barrio Misky Mayu, La Banda Santiago del Estero “Deteccion de disminución de agudeza visual en niños de 2do grado de la Esc. n°1140” CONCLUSIÓN: La disminución de la agudeza visual es una patología fácilmente identificable con una exploración adecuada y que puede ser reversible si es tratada a tiempo, por esta razón a través del programa de sanidad en las escuelas es posible detectar anomalías en la visión a través de los controles de salud, especialmente en edades tempranas y poder derivarlos para su tratamiento precoz. Cabe destacar que los alumnos en los cuales se detecto afección, es decir una AV