Clase del Dr. Delio Esteve: vamos a ser lo más prácticos posible dejando de lado toda dialéctica y vamos a hacer de cuenta que estamos haciendo un examen físico. En primer lugar, investigamos la mirada; en el brillo de los ojos vamos a tener la noción de la vitalidad y en la expresión, todos los estados de ánimo. La práctica nos da y la experiencia nos enseña a poder sacar de esa mirada y de esa expresión la cantidad de detalles que guardamos y vamos a sumar a lo demás. Luego evaluaremos el rostro; ya EL Dr. Adrián Vander (1), el Prof. Louis Kuhne (2), Manuel Lezaeta Acharan (3), el Prof. A. Beclard (4) y el Dr. Paul Cartón escribieron sobre el diagnóstico por la expresión del rostro; según la forma de la cara y de la cabeza vamos a tener la impresión de la persona que tenemos delante. Si la parte superior de la cabeza es la más desarrollada, la frente, los ojos, la parte superior de la nariz, nos encontraremos ante una persona mental o intelectual. Si es más desarrollada la parte inferior (especialmente las mejillas, abultadas y más carnosas), nos encontramos ante el tipo llamado digestivo y descendiendo aún más en la forma del mentón se encontrará, si éste es grande y fuerte una persona atlética, de carácter fuerte y de gran voluntad. Y, en el conjunto de ellos, la expresión del rostro que nos va a dar la demás sintomatología.

En lo referente a la investigación patológica, en primer lugar prestamos atención al color de la piel: si es rosada, si es pálida, si está manchada, si es amarilla. Si es pálida puede ser uno de los síntomas de la anemia o de disminución de la circulación capilar. Para saber si es anemia sumamos otros síntomas: el color de los labios y el color de las conjuntivas y además reparamos en el color de las uñas. Si es amarillo podemos suponer que se trata de una persona con trastorno hepático (bilirrubina); a esto se suman dos bolsas que cuelgan por debajo de los parpados inferiores. Hay personas que las tienen bastante marcadas (bolsas hepáticas). La piel que se mancha de un color marrón puede ser por un trastorno suprarrenal o una afección directamente de la piel. Las bolsitas que están por encima de las anteriores, de las hepáticas, sobre el párpado inferior, son las bolsitas renales. Todo esto lo tomamos de un golpe de vista antes de iniciar ningún interrogatorio; luego hacemos el interrogatorio clásico sobre el motivo de la consulta y de las molestias que manifiesta. Sin lugar a dudas el estudio sobre la morfología del rostro es apasionante y muy extenso, formando parte de la semiología medica antigua y actual, y es a su vez lo primero que vemos de una persona al conocerla. Esta imagen es el fiel reflejo de la salud que presenta el individuo en ese momento, o bien de la patología que viene trayendo en forma crónica, así como su nivel de placer y dolor, deshidratación, trastornos nutricionales, enfermedades autoinmunes, lesiones posttraumáticas, enfermedades neurológicas y dermatológicas. Una herramienta fundamental a la hora de dar un diagnostico o en el seguimiento de un tratamiento en particular.

Inmediatamente después examinaremos las manos; estas nos van a dar datos sobre la herencia, la vitalidad que ha heredado, la predisposición a algunas enfermedades como las cardiovasculares y neurológicas, y más o menos el estado de salud actual. Es otro método de diagnosis que se ira sumando al resto de las herramientas semiológicas. De las manos reparamos primero en el dorso, en su forma, el color de la piel, las uñas, sus distintas formas, la cantidad, el nivel de hidratación de la piel y tamaño de las lúnulas. En esto reparaba siempre el Prof. Juan Esteve Dulin, aunque no conste y no lo tengamos tan en cuenta como lo teñía él. Se le da a las

, el grado de vitalidad.

Observaremos el color de las uñas y si son lisas o presentan algún detalle anormal. A mayor tamaño lunular, mayor vitalidad y resto vital. Si son están indicando un trastorno circulatorio especialmente de tipo capilar. Todos estos detalles son, no para tenerlos en cuenta al cien por cien, sino para sumarlos a los demás. Cuando el rayado está en el dedo pulgar corresponde a la circulación capilar del cerebro y del sistema nervioso central. Cuando el rayado vertical está en los otros dedos tiene otras indicaciones pero no tan precisas como las anteriores. Se cree por observación que el rayado en el dedo medio corresponde a la columna vertebral; en el índice a los capilares del corazón; en el anular a las glándulas de secreción interna y en el meñique a los órganos sexuales.

Con respecto a las depresiones o líneas transversales de la uña (estriaciones o líneas de Beau), nos marcan hechos que han acontecido en los últimos seis meses. Las uñas tienen seis meses de crecimiento, de manera que cuando hay una depresión o una línea transversal bien marcada a esta altura indicaría que el hecho ocurrió hace 2, 3, 4 o 5 meses

Muchas veces estas líneas marcan un trastorno psíquico grave: la muerte de un pariente o de una mascota, al que se quiere mucho, o un accidente que haya impactado psíquicamente, una enfermedad o por desnutrición. Esto trastorna la formación de la uña en el momento que tiene que formarse en la matriz de la uña y luego se va trasladando a todo el resto hasta que la cortamos a los 6 meses. Con respecto a las uñas que se parten o que son quebradizas corresponden a trastornos hepáticos, envejecimiento u otras enfermedades. La coiloniquia o uñas cuchara es una forma anormal de las uñas que tiene crestas levantadas, delgadas y cóncavas. Este trastorno está asociado con la anemia ferropénica por deficiencia de hierro. La leuconiquia corresponde a vetas o puntos blancos en las uñas. Se cree que es por la falta de calcio, herida o golpe en la base de la uña (la matriz), donde la uña se forma, por el uso de detergentes u otras sustancias agresivas o bien indirectamente por falta en la dieta de zinc, hierro, vitaminas B6 y A.

Líneas o vetas rojas en el lecho ungueal (hemorragia lineal subungueal) pueden ser producidas por ciertas infecciones (especialmente de la válvula del corazón, endocarditis). (7) Distrofia de la uña por psoriasis, se observan hendiduras, separación de la lámina ungueal del lecho ungueal y la destrucción crónica de dicha lámina. (8) Dedos de las manos y pies en palillo de tambor, acropaquia o hipocratismo digital, puede ser hereditaria o idiopática, o adquirida y concomitante de una gran cantidad de alteraciones, todas ellas presentando un elemento en común: hipoxia y cianosis, broncopatías crónicas, especialmente la EPOC, cáncer pulmonar, bronquiectasias, neumopatías intersticiales, cardiopatías congénitas, hepatopatías y Enfermedad de Graves. (9) La cutícula oscurecida asociada a veta pigmentada puede ser un signo de un melanoma agresivo. Debe ser evaluado rápidamente por un especialista. Uñas con líneas blancas y crestas horizontales, se puede presentar por envenenamiento con arsénico, enfermedad cardíaca, neumonía o hipoalbuminuria. Uña deformada con encarnación de la piel, puede observarse generalmente por distintas causas como: verrugas, amiloidosis sistémica, desnutrición, quimioterapias, deficiencia de vitaminas y liquen plano. Onicolisis ungueal, por la infección por hongos, se aflojan y pueden hasta desprenderse del lecho ungueal. Cuando no son fuertes estructuralmente, las uñas se dañan fácilmente y se acumula suciedad debajo de ellas

Posteriormente damos vuelta la mano, miramos el conjunto de sus

líneas, reparamos inicialmente en la observación de las

líneas principales, que son parecidas y comunes a todos los seres humanos, aunque al igual que las huellas digitales, no encontraremos jamás dos palmas idénticas. que es la que está más cerca de los dedos, nace en la raíz del dedo índice y se dirige hasta el borde de la mano. Esta línea debe ser neta, profund a , sin divisiones ni rayas que salgan de ella. Cuando esta línea se desfleca como un penacho en la parte final indica una tendencia hereditaria a debilidad del músculo cardíaco. Estas personas necesitan mayor entrenamiento físico que las demás para mantener su músculo cardíaco fuerte. Cuando esta línea es poco profunda, cortada, levemente desflecada en toda su extensión, nos indica que tanto el sistema

cardíaco

arterial

como

el

venoso pueden ser deficientes. Si bien toda la línea corresponde al corazón, le damos más importancia en la parte final al corazón, en la parte media al sistema arterial y en la parte inicial al sistema

venoso.

Toda

corresponde al corazón, arterial y venoso.

la

línea

al sistema

¿Qué mano se tiene en cuenta? El diagnóstico de las líneas de la mano corresponde a su tendencia hereditaria y en la mano derecha corresponde más a la herencia paterna, así como en la mano izquierda más a la herencia materna. es la central. Esta línea también debe ser neta, profunda, sin divisiones. Cuando la línea de la cabeza se divide en la parte final en las dos manos, indica falta de decisión, dos caminos a seguir, y una determinación con dificultad, o bien una conducta ciclotímica. Cuando la línea de la cabeza esta desflecada en su parte inicial, nos está indicando tendencia a congestión venosa en el sistema nervioso central, propensión a los dolores de cabeza ya hereditario, porque las líneas de la mano nos dan la tendencia con la que hemos nacido, la tendencia hereditaria. Si la línea en vez de ser recta es ondulante nos indica ideas no firmes o un sistema nervioso cambiante. Se manifiesta generalmente así ondulante en las personas que tienen tendencia a la epilepsia o a trastornos graves en el sistema nervioso psíquico. Cuando la línea del corazón y línea de la cabeza están separadas indica carácter independiente, anárquico, pasa por encima de la opinión de los demás o no los tiene mayormente en cuenta. Poco apego a los amigos; la opinión de la gente que lo rodea la tendrá en cuenta sólo para tomar una resolución personal.

Mientras que si las dos líneas nacen juntas y se separan luego, indica lo contrario, muy unido a sus amigos o su familia y a la opinión de toda la gente que lo rodea. Cuando la parte final de la línea de la cabeza se inclina hacia la línea del corazón, indica tendencia a la introversión y al pesimismo mientras que cuando más se aleja de la línea de la cabeza, indica lo contrario, es decir, que se dirige del lado de la muñeca.

Luego repararemos en la

, en la línea

vital, en su forma, en su profundidad y en su extensión. Se dice que más o menos de acuerdo al tamaño de la mano, la línea de la vida corresponde 1 mm a cada año de la vitalidad con que se nace; no es muy exacto, porque hay personas que con una línea no muy grande tienen mucha vitalidad, pero en general aparentemente es así.

Debemos agregar al estudio quirologico que están en la región de la muñeca, que se ven al doblar la muñeca. Los anillos de venus corresponden más o menos a 30 años de vitalidad para cada uno de ellos y se van sumando (2=60 años; 3=90 años, etc.). La interrupción de la línea de la vida a una altura determinada, indica disminución vital a esa altura de la vida y si se marca en las dos manos en el mismo sitio, peligro de muerte en ese período.

El Dr. Delio Esteve, por ejemplo, lo tenía marcado en las dos manos a la misma altura, a los 35 años, y fue cuando tuvo un importante accidente de motocicleta que casi le cuesta la vida.

¿Qué mano se tiene en cuenta para determinar vitalidad, la derecha o la izquierda? Las dos, porque determinan siempre la vitalidad del padre o de la madre. En la mano derecha se manifiesta más la vitalidad del padre y en la mano izquierda la vitalidad de la madre y depende de a quién se parezca más, al padre o a la madre.

Luego tenemos la llamada

. Cuanto más

profunda, al revés de las otras, más indica el trastorno orgánico. Cuando no se tiene la línea hepática, muchas personas no la tienen, indica una buena herencia hepática. Si la línea hepática corta o interrumpe la línea de la cabeza está indicando que el hígado es directriz de los trastornos nerviosos; lo mismo cuando la línea hepática interrumpe la línea del corazón.

Para los cursistas que quieran profundizar en el conocimiento del diagnóstico por las líneas de la mano el libro más recomendable es el de Haldane, "Diagnóstico por la mano y las uñas". (6)

Cuando terminamos con el examen de las manos, ya tendremos cierta idea de la persona que tenemos delante. Continuaremos entonces en segundo lugar con el estudio de los ojos completando la clase de .

Primero examinaremos la esclerótica, que es la parte blanca del ojo; la parte blanca es visible aún a distancia. Para hacer un diagnóstico por el iris es necesaria una minuciosidad grande, pero para ver la parte blanca del ojo no, la vemos a simple vista. La parte blanca del ojo en una persona sana debe ser blanco como la tiza; si presenta rayas o manchas rojas está indicando estados de congestión, inflamación o enfermedad. Las pequeñas arteriolas rojas que se marcan en la parte blanca nos indican como una flecha a qué órgano pertenece, referidas a la distribución topográfica de los órganos en el iris. Por ejemplo, si tenemos una línea roja en la siguiente ubicación nos indica la zona hepática. Si la parte de venitas rojas se dirige hacia la zona representativa del hígado, nos está indicando algún trastorno a este nivel; o bien si esto ocurre en la parte renal, o justo en la parte media inferior, algún trastorno circulatorio, traumático o infeccioso en las piernas.

Y así sucesivamente todas las líneas; acá, por ejemplo, lo que es muy común, esta zona señala una afección que corresponde a la garganta, la, zona de los folículos linfoides de la garganta. Como casi todo el mundo tiene trastornos digestivos, la garganta, o mejor dicho, sus folículos linfoides, reaccionan en forma congestiva y crónica y primero se forman aquí venitas rojas, luego se forma una capa blanca, marrón por encima de la anterior e inclusive se va montando por encima del iris. Esto indica un trastorno crónico de bastante intensidad en toda la zona que corresponde a las amígdalas, a la faringe, inclusive la laringe y las fosas nasales, que están todas en esta línea. Cuando se produce ese trastorno, lo más indicado es corregir el problema intestinal.

Una vez que tenemos un conjunto de observaciones iniciales, periféricas del iris, pasamos a observarlo con una lupa o con un aparato especial (iriscopio), de más aumento, o bien una cámara fotográfica de buena resolución.

¿Puede aclarar algo más sobre el color de las uñas y las lúnulas? Sí. Por ej., el Prof. Dulin tenía muy en cuenta las lúnulas como elemento vital. En general todas las personas tienen lúnulas en el dedo pulgar, pero no todas las tienen en los demás dedos. Cuanto más marcadas están y más grandes, indicaría mayor vitalidad. En cuanto al color de las uñas nos indicaría un estado de anemia si están pálidas, porque como la uña es traslúcida "marca" a través de ella el color. Si están azuladas indican hipoxia por falta de oxígeno o exceso de anhídrido carbónico.

1- http://www.iberlibro.com/servlet/BookDetailsPL?bi=5208254794&searchurl=an%3Ddr%2 Badrian%2Bvander 2- http://www.buscalibros.cl/diagnosis-por-expresion-rostro-kuhne-louis-cp_2177739.htm 3- http://books.google.com.ar/books?id=MNWWLzxYkywC&pg=PA48&lpg=PA48&dq=diagn %C3%B3stico+por+la+expresi%C3%B3n+del+rostro&source=bl&ots=2foYkoTH4L&sig=QEO I_ECHwDB3X4s9pkboHJkSmQE&hl=es&sa=X&ei=2LsuT8WoI8fc0QGTsrSsCg&sqi=2&ved=0 CCAQ6AEwAA#v=onepage&q=diagn%C3%B3stico%20por%20la%20expresi%C3%B3n%20d el%20rostro&f=false 4- http://books.google.com.ar/books?id=Gg_22X3mzgsC&pg=PA434&lpg=PA434&dq=diagn %C3%B3stique+par+l'expression+du+visage&source=bl&ots=WHQ_tdOYls&sig=ka9rscBpa GbIQgUhhNhOaHCCtS0&hl=es&sa=X&ei=Lb0uT6qaLcLt0gGcopn7Cg&ved=0CCkQ6AEwAQ #v=onepage&q=diagn%C3%B3stique%20par%20l'expression%20du%20visage&f=false 5- http://fr.wikipedia.org/wiki/Paul_Carton 6- http://www.filosofica.com/autodesarrollo/2598-el-diagnostico-por-la-mano-issbernerhaldane-e.html http://www.todocoleccion.net/el-diagnostico-por-mano-diagnostico-por-una-ernestoissberner-haldane~x27111793 7- http://www.umm.edu/esp_ency/article/003283.htm 8- Seidel HM, Ball JW, Dains JE, Benedict GW. Mosby's Guide to Physical Examination. 6th ed. Mosby: Philadelphia, Pa; 2006. Holzberg M. Common Nail disorders. Dermatol Clin. 2006;24:349-354. 9- Reilly, Silverman, Shapiro (2005). «Neumopatía obstructiva crónica». Harrison: Principios de Medicina Interna. Kasper, Braunwald, Fauci, Hauser, Longo, Jameson (editores).

Director del Curso: Dr. Claudio Esteve Presidente Honorario de la Asociación Naturista de Buenos Aires. Médico panelista del programa "Sin Dolor" de Utilísima Fox 2010/12 Premio "Martin Fierro" 2011 Miembro de la Sociedad Latinoamericana de Fitomedicina www.asociacionnaturista.com