Latina Success Conference MANA de San Diego October 15, 2016 Dra. Marilyn S. Norton Oncóloga/Hematóloga South County Oncology/Hematology Patrocinado por: Barnhart Cancer Center Sharp Chula Vista Medical Center

Cáncer que occure en mujeres: Qué es lo que necesitas saber • Qué es cancer de mama, cervical y de ovario • Cómo reducir tu riesgo de cancer de mama, cervical y ovario • Qué son las sintomas de cáncer de mama, cervical y de ovario • Qué son los estudios y procedimientos para diagnosticar cáncer de mama, cervical y ovario • Qué son los tratamientos para cáncer de mama, cervical y ovario

Anatomía

¿Qué es cáncer de mama?

Prevención • Prevención de cáncer para que nunca ocurra • Estudios para prevenir el desarollo del cáncer y prevenir que no sea victima mortal del cáncer • Morir de cáncer se previene encontrando el cáncer en etapas tempranas • Encontrando el cáncer en etapas tempranas es menos riesgo que el cáncer regrese

Prevención de cáncer: Estudios para prevenir • Estudio se realiza en pacientes que no tienen síntomas • Estudio que no esta normal no quiere decir que tiene la enfermedad • Confirmación de la enfermedad se hace con biopsia o examen de tejido

Cáncer de mama: Introducción • Segundo cáncer mas común de la mujer (cáncer de piel primero) • Segundo cáncer en causa de muerte en la mujer (pulmón primero) • ACS (American Cancer Society, por sus siglas en inglés) estima que en 2015 hubieron 231,840 nuevos casos de cáncer de mama en mujeres • ACS estima que en 2015 hubieron 40,290 muertes en mujeres con cáncer de mama

Cáncer de mama: Genética • Solo 5 a 10% de los casos de cáncer de mama son hereditarios • Causa de muerte más común en casos de cáncer de mama hereditario es mutaciones del gene BRCA 1 y BRCA 2 • Cáncer de mama ocurre en 12% de la población, si tienes BRCA 1/2 mutación tienes un 50 a 70% riesgo de cáncer de mama • Riesgo también de otro tipo de cáncer: ovario, pancreas, leucemia en niños, próstata

Cáncer de mama: Factores de riesgo • • • • • • •

El ser mujer Envejecer Hereditario (BRCA 1/2) Menopausia después de 55 años No haber tenido hijos Tener el primer hijo despúes de 35 años Dar pecho por lo menos un año

Cáncer de mama: Otros riesgos • • • • • • •

Historia personal de cáncer Tener sobrepeso Beber alcohol Dieta alta en masa corporal (grasa) No hacer ejercicio Uso de estrógeno después de la menopausia Uso de pastillas anticonceptivas, pero solo si usadas por muchos anos

Cómo prevenir • No hay manera de prevenir sin medicamento, pero – – – –

Buena dieta Ejercicio Limitando el consumo de alcohol Exámenes indicados

Estudios y diagnóstico • • • • •

Auto-examen Examen clínico Mamografía Ultrasonido Biopsia

Auto-examen

Mamografía

Mamografía • • • • • •

Primer mamografía entre 35 y 40 años Entre 40-49 cada 1 a 2 años Entre 50-80 cada año Depende de densidad del seno Puede detectar tumores muy pequeños de sentir No detecta todo tumor

Otros estudios • Ultrasonido • MRI (resonancia magnética)

Reducir tu riesgo de cáncer de mama • “First prevention trial” Sept ‘98 fue el primer estudio de prevención de cáncer de mama • Pacientes con alto riesgo de cáncer de mama tomaron tamoxifen por 5 años y se encontro el riesgo de cáncer menos por el 50% • Pacientes a riesgo fueron mujeres con historia familiar de cáncer de mama, tener una biopsia de mama “atypical o in-situ” • Mastectomia para prevencion en mujeres que son positivos para BRCA 1/2

Tratamiento para cáncer de mama Tipos de tratamiento

- Cirugía -lumpectomia, ganglios de la axilla, mastectomia - Quimoterapia -tratamiento monoclonales contra her-2neu -Radioterapia -radioterapia al todo el seno, radioterapia accelerado - Medicamentos hormonales (tamoxifen, anastrozole, letrozole)

Cáncer cervical

Anotomía

¿Qué es cáncer cervical?

Cáncer cervical: Introducción • Segunda causa de muerte de cáncer en la mujer (pulmón primero) • ACS estima 12,900 nuevos casos de cáncer cervical en 2015 • ACS estima 4,100 muertes de cáncer cervical en 2015 • Reducción en los próximos años por la vacuna de papilloma virus • Mas de 3.5 million de personas diagnosticadas con pap abnormal • Carcinoma en situ (CIN) es el comienzo, encapsulado, y toma anos para desarollar a invasivo

Factores de riesgo • • • • • •

Sexualmente activa El fumar Tener muchos hijos Uso de pastilla anticonceptiva por largo plazo Tener HPV/Sida Sistema inmunológico bajo

¿Quién está bajo riesgo? • • • •

Toda persona Si ha tenido varias parejas sexuales Si comienza relaciones a una edad joven Si tiene el virus de HPV

Cómo prevenir  PAP y examen ginecológico  Uso de condón  Número de pareja(s) limitado Essperar a tener relaciones  Vacuna de HPV (edades 9-26) 8 tipos de HPV causan >90% de cancer cervical Mejor en mujeres que no estan activas sexualmente todavia 3 inmunizaciones en 6 meses Gardasil HPV 6, 11,16,18 Cervarix HPV 16, 18

Síntomas  Flujo vaginal abnormal  Sangrado vaginal (no menstruación)  Sangrado después de la menopausia  Sangrado o dolor durante sexo

Diagnóstico  Examen de Papanicolaou Detecta cellulas “atipicas” que son precancerosas Cada año si activos sexualmente Si bajo riesgo, cada 3 años (misma pareja, negativa en HPV) Puede parar despues de 60 si riesgo bajo  Análisis de DNA para virus HPV

Tratamiento

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Cirugía

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Radioterapia Quimioterapia Medicamentos

Cáncer de ovario

Anotomía

¿Qué es cáncer cervical?

Cáncer de ovario: Introducción  Segundo cancer más común ginecológico  Cáncer ginecológico que más causa muerte  ACS estima 21,290 nuevo casos de cáncer de ovario en 2015  ACS estima 14,180 muertes de cáncer de ovario en 2015

Cáncer de ovario: Estudios para detección • Exámenes ginecológicos no detectan cáncer de ovario temprano • Estudios solo para mujeres en alto riesgo – Síntomas heredetarios de cáncer como BRCA – 15% riesgo de cáncer de ovario si eres BRCA positive – Ultrasonido trans-vaginal – CA-125 – Cirugía en mujeres positivos para BRCA

Cáncer de ovario: Estudios para detección • CA-125 – De vez en cuando ayuda a detectar – Elevado en otras condiciones (endometriosis, embarazo, enfermedades que causan inflamación – CA-125 elevado puede causar muchos estudios que no son necesarios

Cáncer de ovario: Riesgo • • • • •

Riesgo aumenta con edad Historia familiar Mutaciones de gene BRCA, MSH-2 Nunca tener hijos Obesidad

Cáncer de ovario: Prevención En pacientes positivos para BRCA 1/2 – Alto riesgo – Tiene as 15% riesgo de cáncer del ovario – Cirugía para quitar los dos ovarios

Cáncer de ovario: Tratamiento • Cirugía – Gynecólogo Oncólogo – Cirugía robotica sacando matriz, cuello de la matriz (cervix), ovarios, tubos – Quimoterapia – Tratamientos contra receptores

¿Preguntas?