“bio” de bios (griego) que significa vida seguridad que se refiere a la calidad de estar libre de daño, riesgo o peligro.

Conjunto de procedimientos para evitar la transmisión de agentes infecciosos presentes en un

material infectado hacia pacientes, el personal de salud,

las personas sanas o el ambiente .

Cadena de eventos Peligro

Riesgo

Daño

Peligro: agente físico, biológico o químico que puede tener efectos adversos sobre la salud

Riesgo: Es la probabilidad de que un agente contaminante (peligro) provoque un efecto adverso en la salud humana mediante alguna acción específica Daño: mayor o menor efecto que un agente físico, químico o biológico puede producir en quien lo padece.

Riesgo Biológico

Es la probabilidad de sufrir cualquier tipo de infección, alergia, o toxicidad por una exposición no controlada a agentes biológicos.

Etiología SANGRE MATERIA FECAL VÍAS AEREAS

IMPORTANTE La concentración del agente en los distintos fluidos al igual que la dimensión del inoculo El estado inmunologico del paciente y del trabajador. El numero de exposiciones y la relación con la tarea. Medidas de protección a cargo del trabajador.

Factores de riesgo involucrados en la transmisión del agente al trabajador y/o al medio ambiente : (1) Identidad del agente (2) Transmisión del agente (3) Gravedad de la enfermedad (4) Profilaxis (5) Tratamiento

Agente Biológico

Se entiende por agente biológico cualquier microorganismo -incluyendo de los genéticamente modificados- cultivo celular, animal o planta o producto de estos, capaz de producir cualquier tipo de infección, alergia o toxicidad en humanos, animales u otros seres vivos.

Criterios de Clasificación de los microorganismos Patogenicidad de los microorganismos Modo de transmisión y rango de hospederos del organismo

Capacidad local de medidas preventivas efectivas Capacidad local de tratamiento efectivo

Valoración del RIESGO como proceder: 1ª .Prevenir la exposición al agente o substitución por otro menos peligroso. 2ª. Seleccionar las medidas de control. 3ª. Mantenimiento y comprobaciones periódicas de esas medidas. 4ª. Proporcionar información y formación a los profesionales. 5ª. Monitorización de la exposición en el lugar del trabajo, si ello fuera posible (al tratarse de contaminantes biológicos resulta prácticamente inviable). 6ª.Vigilancia médica de los trabajadores expuestos

ÁMBITOS LABORALES Diversos ambientes laborales distintos materiales infectados por múltiples agentes infecciosos En un mismo ámbito laboral no todo el personal corre el mismo grado de riesgo Dificultad para la descontaminación de locales, instrumental, utensilios, prendas de protección, residuos, por la resistencia de los agentes infecciosos a la mayoría de los productos y métodos eficaces contra estos. LAS ACCIONES DEBEN SER LA PREVENCION A LA EXPOSICION CON AGENTES INFECCIOSOS.

EQUIPOS DE PROTECCION Equipos de protección personal Cabinas de protección biológica

CONDICIONES DE TRABAJO • Clasificación de áreas según riesgo de exposición (alto, medio,bajo) • Identificación de tareas con riesgo de exposición • Definición de normas específicas de bioseguridad por área.

EN ENFERMERIA MECANISMOS DE CONTAGIO

Fluidos corporales (sangre, liquido amniótico, saliva, flujo vaginal,etc). Vías aéreas. Radiaciones. Residuos biológicos

NIVELES DE RIESGO Esta en relación con el tiempo de contacto con los pacientes, por lo tanto el personal de enfermería son los que tienen mayor riesgo. Tiempo de contacto con material contaminado.

PRECAUCIONES ESPECIALES Acto quirúrgico. Personal de laboratorio. Anatomía Patológica. Manejo especial de materiales biológicos patógenos. Medidas especiales para el personal delservicio de hemodiálisis, odontología, Servicios de enfermedades infecciosas respiratorias y diagnostico por imágenes.

Inmunización para otros trabajadores expuestos a factores de riesgo biológico  Rabia  Fiebre amarilla  Tétanos – difteria  Hepatitis B • Vacunación • Control serológico • Registros

MEDIDAS DE AISLAMIENTO • Interrumpir la cadena de transmisión de las enfermedades infecciosas • Prevenir el contagio entre pacientes, trabajadores y comunidad

Equipamiento

Peligro a corregir

Rasgo seguro

Delantales de tela

Contaminación de la ropa

Cierre trasero

Delantal plástico

Contaminación de la ropa

A prueba de agua

Calzado

Golpes y salpicaduras

Cerrados

Antiparras

Golpes y salpicaduras

Resistentes a los golpes, lados cubiertos

Barbijos

Inhalación de aerosoles y salpicaduras

Descartables

Máscaras

Inhalación de aerosoles y gases

Esterilizables, con filtros y suplemento de aire

Guantes

Contacto directo

Latex , vinilo o nitrilo descartables

Cortes

Guantes de malla

Conductas a seguir para evitar accidentes Tener conocimiento de los elementos de riesgo Conocer la forma de manejarlos Adoptar técnicas apropiadas de contención del riesgo Contar con los elementos necesarios Convertirse en docente de estas prácticas No tomar decisiones basadas en tradiciones Exigir de las autoridades la implementación de medidas de control

Elementos de riesgo: Hábitos e higiene Manos Boca

Nariz Ojos

Prácticas e higiene Uso de barreras

RIESGO BIOLOGICO: SANGRE Se proponen que el trabajador siga como Precauciones Universales: Toda sangre humana y ciertos fluidos corporales se tratan como si efectivamente estuviesen infectadas por VIH, VHB, VHC y otros patógenos transmitidos por sangre.

TRANSMISION EN AREA DE TRABAJO Virus de la hepatitis B, C y VIH Fluidos organicos: sangre, saliva, semen, secreciones vaginales, líquido cerebro espinal, sinovial, pleura, peritoneal, pericardico, líquido amniótico. Saliva y sangre en procedimientos dentales. Tejidos u órganos en descomposición Células o cultivos de tejidos con virus hepatitis B, C o VIH. Cultivos de órganos y medios de cultivos.

MEDIOS DE TRANSMISION 1- Herida accidental ocasionada por objeto cortante o punzante contaminado, como agujas, escalpelos, cristales rotos y cualquier material que pueda cortar o pinchar la piel. 2- Heridas previas, quemaduras e incluso algunas infecciones de la piel, así como las membranas mucosas de la boca, ojos y nariz.

3- Transmisión indirecta a través de objetos contaminados, infectandose por vía oral, ojos, nariz o piel dañada. Superficies contaminadas principal forma de difusión Virus Hepatitis B (puede sobrevivir en superficies secas y a temperatura ambiente por lo menos una semana.

PLAN CONTROL DE EXPOSICIONES Lista de empleados potencialmente expuestos. Medidas específicas para reducir los riesgos de exposición. Procedimientos a seguir en caso de exposición.

POTENCIALES EXPUESTOS Se incluyen todos aquellos trabajadores que están o pueden estar expuestos a agentes patógenos de la sangre. a. Médicos asistenciales. b. Enfermeros c. Auxiliares asistenciales básicos (choferes)

Como Precauciones Universales para controlar las infecciones se debe actuar Toda sangre humana y ciertos líquidos o fluidos corporales se deben tratar como si efectivamente estuviesen infectados por VHB, VHC, VIH o cualquier otro patógenos transmitido por sangre.. Precauciones y técnicas de barrera Reducir probabilidad de exposición a sangre, fluidos contaminados, tejidos y materiales

CONTROLES DE INGENIERIA Son sistemas físicos o mecánicos que se proveen para eliminar o minimizar las fuentes de peligro. Tales son: a. Agujas auto cubiertas. Son agujas que eliminan el riesgo de pinchazo accidental b. Bolsas de bioseguridad. Son de color rojo o rojo anaranjado. Se deben tocar sólo por la parte exterior. No introducir las manos para empujar el contenido; agarrar la parte superior de la bolsa. Transpotar siempre separando la bolsa del cuerpo, no abrazarla. Regla de oro: Manipular todas las bolsas como si contuviesen agujas u objetos cortantes.

c. Envases o contenedores de bioseguridad. color rojo o rojo anaranjado, resistentes a las punciones y con laterales y fondo a prueba de fugas. Se tienen que cerrar y sustituir por otros vacios antes de llenarlos en exceso. Tanto bolsas como contenedores aparte del color puede marcarse con la señal de peligro biológico. d. Esterilización y desinfección de materiales contaminados.

PRACTICAS EN EL TRABAJO Son procedimientos específicos que deben seguirse para reducir el riesgo a las exposiciones por agentes patógenos de la sangre o a materiales infecciosos.

Lavado de las manos: Si algún material infeccioso se pone en contacto con las manos, el lavado de ellas debe ser lo más pronto posible, disminuyendo de esta forma el riesgo a ser contaminado.

Lavado de manos

Jabón líquido Alcohol en gel Toallas descartables

b. Agujas: Las agujas huecas que vehiculan sangre (catéteres) son más peligrosas que las de administración de medicamentos. Para evitar los pinchazos con agujas: No doblar, recubrir, cortar o remover agujas u otros objetos cortantes contaminados. Recubrir o remover las agujas contaminadas de las jeringas desechables sólo cuando sea médicamente necesario. Como regla general: Nunca recubrir las agujas a mano. Se deben colocar las agujas contaminadas u objetos cortantes en los envases apropiados

Descartadores

RECORDAR

No doblar las agujas No separarlas de las jeringas No romperlas

No reencapucharlas

Higiene personal: No comer, beber o fumar ni aplicar cosméticos o lápiz de labios o manipular lentes de contacto No dejar comida, bebidas en lugares o superficies donde sangre u otros materiales puedan estar presentes. Se debe disponer de cuarto de aseo apropiado y adecuado para uso de los trabajadores, que incluyan productos para la limpieza ocular y antisépticos para la piel.

MANTENIMIENTO Un buen mantenimiento (orden y limpieza) protege a cada trabajador y es responsabilidad de cada uno. a. Limpiar y descontaminar al final de cada turno de trabajo: Colocarse guantes. Verter lavandina(1 parte y 9 de agua) sobre superficie contaminada. Limpiar el área con toallas desechables. Quitarse los guantes y lavarse las manos. Limpiar todo el equipo y superficie lo más pronto posible luego de haber sido contaminado con sangre o materiales potencialmente infecciosos.

Esterilización y desinfección: Los materiales que hayan estado en contacto con sangre o materiales contaminados se deben esterilizar o desinfectar Previa para la eliminación de sangre u otras sustancias de su superficie. Usar guantes.

Desinfectantes Hipoclorito de sodio Glutaraldehído Detergentes fenólicos

Esterilización Autoclave Estufa

c. Si existen vidrios rotos recoger con cepillo y recogedor. d. Colocar los objetos cortantes contaminados y desperdicios infectados en los envases destinados para ello Estos deben estar etiquetados o codificados según color. Deben poderse cerrar y estar fácilmente accesibles. No llenar demasiado estos envases.

e. Recordar que las bolsas o contenedores de bioseguridad contienen sangre u otros materiales potencialmente infecciosos. f. Quitarse y cambiarse las ropas o uniformes de trabajo contaminadas lo más pronto posible. Coloque la ropa sucia en bolsas etiquetadas (bolsa doble).

ACTITUD FRENTE A UN ACCIDENTE RECOLECTAR LA SIGUIENTE INFORMACION: Día y hora de exposición. Tipo de tarea. Detalles del tipo y cantidad del material contaminado. Duración del contacto y condiciones de la piel.

Descripción de la fuente, incluyendo si es HIV+ Evaluación del trabajador. Control y seguimiento de los mismos durante el primer año aconsejando. No donar sangre, usar profiláctico con la pareja, iniciar tratamiento

INCIDENTE DE EXPOSICION a. Retirar objeto con el que se ha producido el accidente. b. Limpiar la herida con agua corriente sin restregar, permitiendo a la sangre fluir libremente dos o tres minutos bajo agua corriente. Si es necesario inducir el sangrado. c. Lavar inmediatamente la zona con agua y jabón.

d. Desinfectar con povidona yodada, u otro desinfectante e. Comunicar inmediatamente a su jefe superior y al medico de guardia. f. Acudir al Servicio de Medicina Preventiva para la declaración, registro y seguimiento. Este debe proveer evaluación médica confidencial, incluyendo pruebas de sangre, cualquier tratamiento de postexposición que esté disponible e información.