La presente autorización se firma en la ciudad de a los días del mes de de 20. Atentamente,. Firma. Autorización FATCA - Persona Natural. NIT. 860.079.981-0.
Autorización FATCA - Persona Natural NIT. 860.079.981-0
Yo,
identificado con
expedida en
,
de nacionalidad
número como aparece al pie de mi firma declaro:
1. Que soy ciudadano obligado a tributar con el Gobierno de los Estados Unidos y conozco la ley de cumplimiento Fiscal de Cuentas Extranjeras, por sus siglas en inglés FATCA (Foreign Account Tax Compliance Act), establecida por el Congreso de los Estados Unidos.
2. Que autorizo por medio de esta a VALORALTA S.A. Comisionista de Bolsa, para que recolecte y entregue toda la información de portafolio de inversión que requiera el Gobierno de los Estados Unidos en desarrollo de la regulación FATCA, aplicada según la ley a partir del año 2015.
3. Declaro libre de cualquier responsabilidad a VALORALTA S.A. Comisionista de Bolsa, por los informes que deba realizar o entregar al Gobierno de los Estados Unidos, quien lo hace en acatamiento de la Ley de Cumplimiento Fiscal de Cuentas Extranjeras FATCA.
La presente autorización se firma en la ciudad de de 20
