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CURSO A DISTANCIA “EDUCACIÓN SEXUAL EN NIÑOS CON CAPACIDADES DIFERENTES” MÓDULO IV SALUD Y EDUCACIÓN LIC. LILIANA URRUTIA LIC. MARIELA DEGANO

La salud algo más que ausencia de enfermedad. La salud y la educación como derechos humanos básicos. El concepto de salud ha evolucionado a lo largo de la historia de la humanidad. En la antigüedad, se consideraba la salud como la ausencia de enfermedad, consideración a la que, muchas veces se han sumado connotaciones de carácter mágico religioso, al identificar la ausencia de salud o enfermedad con el resultado de un castigo divino o como la consecuencia del pecado. Esta noción de salud, si bien está ampliamente superada, aún perdura en la mente de muchas personas. La medicina moderna, en sus inicios, definió la salud como el resultado del buen funcionamiento del cuerpo y de sus diferentes aspectos; de este modo, el concepto de salud adquirió un carácter centrado en el plano biológico o físico. Así la OMS Organización mundial de la salud en 1946 marcó un cambio considerable en el concepto de salud. “La salud es un estado de completo bienestar físico mental y social y no consiste solamente en la ausencia de enfermedad…” Pero en el año 1985 los enfoques para definir a la salud cambian para la OMS. “ Salud es la capacidad de desarrollar el propio potencial personal y responder de forma positiva a los retos del ambiente…” Según estos conceptos, ya no se puede considerar que la salud de las poblaciones dependa únicamente de las ciencias médicas, puesto que los factores de carácter psicológico o ambiental también se reconocen como elementos importantes en los procesos de salud y enfermedad. La salud es así una causa y factor de desarrollo y crecimiento de una nación, es por este motivo que consideramos a la salud como una inversión y no como un gasto y también una responsabilidad del Estado y la sociedad en conjunto. El cuidado de la salud basado en la equidad es un factor clave de desarrollo y puede estimular enfoques equitativos en otros sectores. Al igual que la salud, la educación es un derecho, entendiendo por este al orden normativo e institucional de la conducta humana en sociedad inspirada en postulados de justicia. El Programa de Naciones Unidas para el desarrollo (PNUD) estableció: Los Derechos Humanos se basan en el respeto por la dignidad y el valor de todos los seres humanos y procuran asegurar la libertad del temor y el deseo. Arraigado en los principios éticos(y generalmente inscrito en el marco constitucional y legal de un país), los derechos 1 Mendoza 444 – Rosario – Santa Fe – Argentina Tel. y Fax 0341-4245631 – www.lasalleterciario.com..ar – [email protected] – [email protected]

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humanos son esenciales para cada hombre, mujer y niño. Sentado como premisa en las normas fundamentales e inviolables, son universales e inalienables. Es así que entendemos por Educación a todo proceso multidireccional mediante el cual se transmiten conocimientos, valores, costumbres y formas de actuar. La educación busca ayudar al individuo en su proceso de crecimiento, ayudándole a descubrir sus potencialidades y a conocer su entorno, de tal modo que se convierta en un adulto y pueda determinar su propia vida con la máxima autonomía de que sea capaz.

Carta de Ottawa. Declaración de Buenos Aires y Declaración de Cuenca La primer Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud reunida en Ottawa el día 21 de noviembre de 1986 emite una carta que postula los siguientes conceptos.  La salud es el resultado de los cuidados que uno se dispensa a sí mismo y a los demás, de la capacidad de tomar decisiones y controlar la vida propia y de asegurar que la sociedad en que uno vive ofrezca a todos sus miembros la posibilidad de gozar de un buen estado de salud.  La salud se crea y se vive en el marco de la vida cotidiana; en los centros de enseñanza, de trabajo y de recreo.  La promoción de la salud consiste en promocionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. La salud se percibe, no como el objetivo, sino como la fuente de riqueza de la vida cotidiana.  La promoción de la salud se centra en alcanzar la equidad sanitaria. Su acción se dirige a reducir las diferencias en el estado actual de la salud y a asegurar la igualdad de oportunidades y proporcionar los medios que permitan a toda la población desarrollar al máximo su salud potencial. Ahora analizaremos la Declaración de Buenos Aires, Conferencia Internacional de Salud para el Desarrollo, que se realizó el 17 de agosto de 2007 en la Ciudad de Buenos Aires, para analizar los logros y las dificultades en la implementación de la Estrategias de Atención Primaria de la Salud, la cual cita:  La salud es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano sin distinción de raza, religión, ideas políticas o condición económica o social esto responsabilidad y deber del Estado conjuntamente con la participación ciudadana.  Se busca favorecer la articulación entre autoridades sanitarias y las entidades formadoras de recursos humanos en salud, para que dichos recursos se adecuen a las necesidades de la población, desarrollando nuevas capacidades para abordar las nuevas problemáticas sociales, ambientales y sanitarias con un enfoque interdisciplinario. 2 Mendoza 444 – Rosario – Santa Fe – Argentina Tel. y Fax 0341-4245631 – www.lasalleterciario.com..ar – [email protected] – [email protected]

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Y por último la Declaración de Cuenca, Movimiento para la salud de los pueblos (MSP) realizada en Cuenca, Ecuador del 17 al 22 del Julio de 2005 en donde se declara:  El MSP reconoce que la interculturalidad es un elemento fundamental para promover equidad social y construir un sistema de salud justo. La equidad en el acceso a información en salud es un derecho humano y esencial para los pueblos.  Se debe promover el desarrollo de sistemas de salud culturalmente apropiados, programas de prevención, capacitación de trabajadores de la salud, seguridad nutricional y el desarrollo de un ecosistema saludable.  Se debe avanzar en los derechos a la salud para todos y todas en un contexto de diversidad de género y sexual.  Asegurar el derecho a la salud de personas con discapacidades y tercera edad, asi como también promover los servicios de rehabilitación como parte indivisible de los cuidados de salud primaria.  El MSP está a favor de incluir a las personas con discapacidades en todos los aspectos de la vida cotidiana y recomienda que las discapacidades sean tratadas de la misma forma que lo son los aspectos de género por las agencias donadoras de manera que su desarrollo sea asegurado y protegido.  Protección del derecho a la salud en el contexto de la degradación ambiental. De acuerdo a lo enunciado anteriormente podemos reafirmar la importancia de la preservación de la salud en las personas como valor social fundamental.

Factores determinantes en la salud de las personas. La salud es un fenómeno complejo, que depende de la intervención de diferentes factores o determinantes. Los más relevantes para la salud de un individuo o de una comunidad son los siguientes: Factores biológicos o endógenos: la salud de las personas depende de su carga genética, cada individuo posee características que le son propias y que sin duda alguna, determinarán su estado de salud, es lo que se denomina potencial de salud, que no sólo se debe mantener, sino fomentar e incrementar. Ejemplo: herencia genética, embarazo y parto, nutrición en la infancia, etc. Factores medioambientales: la salud también depende del medio o contexto en el que el ser humano y la colectividad viven y se desenvuelven, elementos físicos (clima, grado de polución, contaminación del medio, etc.) y los elementos socio- geográficos (el hábitat, las riquezas naturales existentes, la productividad, etc.) Factores sociales relacionados con los estilos de vida: en la conformación de los estilos de vida de los individuos y de las comunidades, las costumbres, creencias y representaciones acerca de 3 Mendoza 444 – Rosario – Santa Fe – Argentina Tel. y Fax 0341-4245631 – www.lasalleterciario.com..ar – [email protected] – [email protected]

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la salud desempeñan un papel importante que conviene tener en cuenta al desarrollar cualquier programa en educación para la salud. Cabe aclarar que el estilo de vida es uno de los factores que mayor incidencia ejerce sobre la salud. Ejemplo: afectividad, ejercicio físico, alimentación, higiene, hábitos de consumo, etc. Factores ligados a los sistemas educativos y sanitarios: la cobertura educativa y sanitaria existente y el nivel real de participación de la población en su educación y en la propia salud son elementos que influyen, asimismo, en el nivel de salud de las personas y de los grupos. Las diferencias existentes en un mismo sistema educativo o de salud también determinan el estado de salud de las poblaciones, porque no todos tienen las mismas posibilidades concretas de acceso a ambos sistemas. Ejemplo: instituciones educativas, APS atención primaria de la salud, etc. La salud no es simplemente la suma de estos factores, sino el resultado de la forma peculiar en que interaccionan.

Vigotsky, aprender a ser seres saludables. La salud es entendida, a partir de las nuevas tendencias mundiales, como Salud Holística, según la cual se considera un fenómeno y un proceso global. En el término “salud” se incluyen todos los procesos y vivencias humanas que apuntan hacia el desarrollo integral del individuo, desde la conciencia de su cuerpo hasta la toma de conciencia de sus relaciones personales y trascendentales. En la Quinta Conferencia Mundial de Promoción de la Salud se declaró que “cuando una persona pueda decidir estar sana, primero necesita conocimientos precisos, fiables, sobre cómo alcanzar un buen estado de salud y sobre los riesgos para la salud que se presentan en su vida cotidiana. Necesita conocimientos que la ayuden a hacer las mejores elecciones posibles y a ponerlas en práctica. Necesita saber de qué manera puede disfrutar de una buena salud personal, y que hace falta para que la familia se mantenga sana”. La educación para la salud es uno de los instrumentos para promover e implementar su acción preventiva. “Ayuda a los individuos o grupos a adquirir conocimientos sobre los problemas de salud y sobre los comportamientos útiles para alcanzar su objetivo”. Promover la salud significa reducir los riesgos que la amenazan y modificar comportamientos que la afectan, reduciendo así la pobreza y estimulando el crecimiento. Desde la perspectiva del ser humano como conciencia activa, se considera que lo que ese ser humano percibe del paisaje externo es desde su propia percepción, con el compromiso de su cuerpo y desde un particular modo emotivo de estar en el mundo. En esta interacción, el ser 4 Mendoza 444 – Rosario – Santa Fe – Argentina Tel. y Fax 0341-4245631 – www.lasalleterciario.com..ar – [email protected] – [email protected]

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humano es el protagonista de su historia y, esencialmente transformador incluso de su propia naturaleza (cuerpo). Un nuevo modelo de educación, que contemple la formación integral (social y personal) del ser humano, la comunicación consigo mismo y con los demás, el manejo corporal armónico, el pensar en su salud y en la de los que lo rodean de una forma coherente, el desenvolvimiento emotivo y la expresión creativa, será pilar del nuevo paradigma de educación integral humanista. Enseñar dentro de este paradigma humanista, entre otras cosas, es que el maestro considere al alumno como la fuente más importante de conocimiento. Por esto, la OMS dice: “si enfocáramos la educación sanitaria desde un modelo participativo y adaptado a las necesidades, la población objeto del cuidado adquiriría responsabilidad en su aprendizaje y éste no estaría centrado en el saber, sino también, en el saber hacer” Se habla de una responsabilidad en el aprendizaje de las personas a quienes se les presta atención en salud, pero se debe tener en cuenta que la acción de aprender se desarrolla en dos niveles: el del comportamiento y el del pensamiento, que está orientado por objetivos, dirigidos al desarrollo global de las personas y delimitado por las necesidades personales y las convenciones sociales. Aquí seleccionaremos al autor Vigotsky, ya que su teoría pedagógica puede ser la que deba utilizarse en educación para la salud, al considerar la transformación del medio y apropiación de conocimientos en efectividad para la acción que conducirá al desarrollo de las personas que reciban educación. Parte del hecho de que el conocimiento es algo que se construye por medio de operaciones y habilidades cognitivas que se inducen en la interacción social; señala que el desarrollo intelectual del individuo no puede entenderse como independiente del medio social en el que está inmersa la persona y que el desarrollo de las funciones psicológicas superiores se da primero en el plano social y después en el individual. La trasmisión y adquisición de conocimientos y de patrones culturales es posible cuando de la interacción, plano interpsicológico, se llega a la internalización, plano intrapsicológico. Al proceso de pasar de lo interpersonal a lo intrapersonal se lo denomina internalización. Los tres componentes de la interacción mediada son: el organismo receptor, el estímulo y el mediador. Para Vigotsky, los mediadores son instrumentos que transforman la realidad en lugar de limitarla. Su función no es adaptarse pasivamente a las condiciones del medio, sino modificarlas activamente, que debe ser el objetivo de los profesionales de la salud que dan educación en salud. 5 Mendoza 444 – Rosario – Santa Fe – Argentina Tel. y Fax 0341-4245631 – www.lasalleterciario.com..ar – [email protected] – [email protected]

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Los principales supuestos de Vigotsky que son aplicables a la educación para la salud mencionan que, en primer lugar, la comunidad tiene un rol central, en salud, la realidad social de los individuos es moverse en el mundo de los objetos y ejecutar sus actos en función de los mismos. En esta época ha habido cambios muy significativos en la percepción de la realidad, que condicionan las conductas grupales, los actos de las personas y, por consiguiente, las intervenciones institucionales. Una de las consecuencias negativas radica en que vivimos una situación en la que mayormente las actividades y las intervenciones no se diseñan en función de los problemas y de los objetivos, sino en función de los intereses de personas y de grupos. El educador debe descubrir su fuerza movilizadora y las claves que ayuden a comprender mejor la realidad cambiante y, por ende, el rol de las personas en el auto cuidado de su salud. Las personas que giran alrededor del educando se ven afectadas por la forma en que él o ella ve el mundo, pensemos que esas personas vienen de un ambiente, la familia, que es el lugar donde se adquieren y desarrollan las actitudes, creencias, valores, hábitos, estilos de vida y comportamientos que determinan la salud de cada uno de sus miembros. Los padres transmiten a los hijos las creencias y actitudes y enseñan valores, de ahí la importancia de reforzarlos o cambiarlos hacia hábitos de vida sanos, al mismo tiempo que se educa a los hijos. Vale aclarar que son los valores. Estos pueden considerarse como aspectos concretos a los que les damos una importancia especial, de modo que pasan a orientar lo que hacemos. Por ejemplo, la salud puede ser un valor dominante para una persona, mientras que otros pueden valorar el dinero por encima de la salud o de otras cosas. Las personas definen lo que está bien o mal en salud en función de los valores que tenemos. En cuanto a las creencias transmitidas por los padres a los hijos, estas son las ideas o convicciones que las personas tienen acerca de las cosas y que consideran como verdades indudables. Se pueden tener creencias más o menos irracionales o racionales, como pensar que se puede enfermar por estar predestinados para ello, o creencias más ajustadas a la realidad, cuando se piensa que la enfermedad le puede corresponder a cualquiera si no se eliminan los factores de riesgo que la originan. La actitud es la predisposición que se tiene a pensar y comportarse de un modo determinado. Las actitudes pueden ser positivas o negativas, optimistas o pesimistas. En el primer caso, se trata de pensar qué cosas hacer para mejorar la salud, y en el segundo caso, de no hacerse pruebas diagnósticas, pues de todas formas se va a enfermar. Los hábitos, son las conductas, las maneras de actuar ante cada situación. De acuerdo con la teoría del desarrollo de Vigotsky, las capacidades de solución de problemas pueden ser de tres tipos: 6 Mendoza 444 – Rosario – Santa Fe – Argentina Tel. y Fax 0341-4245631 – www.lasalleterciario.com..ar – [email protected] – [email protected]

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 Aquellas realizadas independientemente por el estudiante.  Aquellas que no pueden realizar, aún con ayuda.  Aquellas que caen entre los dos extremos; las que pueden realizar con la ayuda de otros. En la educación en general, así como en la educación para la salud, estas capacidades son aplicables, puesto que la persona tiende a solucionar independientemente sus problemas de salud dentro del marco de sus creencias, hábitos, actitudes. En salud es de vital importancia conocer la estructura cognitiva, no trata de saber la cantidad de información en salud que se posee, sino cuáles son los conceptos y proposiciones que maneja. Esto permite orientar la acción educativa, ver que las personas poseen una serie de experiencias y conocimientos que afectan su aprendizaje y pueden ser aprovechados para su beneficio. El factor importante que influye en el aprendizaje es lo que la persona ya sabe. Para lograr aprendizajes significativos en el trabajo educativo en salud con personas o grupos de la comunidad, no son útiles enfoques u orientaciones didácticas tradicionales, sino enfoques de pedagogía activa, interactiva o integradora. Un aspecto de gran importancia para la consecución de estos aprendizajes es el desarrollo de procesos de enseñanza-aprendizaje eficaces. Se trata de procesos que posibiliten a los educadores expresar y/o investigar su propia realidad, partir de su situación específica, profundizar en el tema que se está trabajando, reorganizar conocimientos, analizar la situación general , reflexionar sobre aspectos del área emocional y afrontar la situación, es decir, decidir la acción sobre la realidad, desarrollar los recursos y habilidades necesarios, realizar la práctica y evaluarla. En la práctica, se trata de facilitar a la persona o grupo el conocimiento de su situación y hablar de ella en primer lugar, o sea, escuchar antes de informar o de plantear y desarrollar el proceso educativo. Hay que ayudarles a pensar, más que pensar por ellos y no darles soluciones, sino apoyarlos para que se les facilite encontrar las suyas propias. No se trata de prescribir comportamientos, sino de promoverlos. Una estrategia para el aprendizaje significativo es aprender a aprender. Lo cual implica capacidad de reflexión sobre cómo se aprende. Aprender a aprender sería el procedimiento personal más adecuado para adquirir un conocimiento en conductas saludables, ya que es un impulso, una forma de acercamiento a los hechos, principios y conceptos en salud. El aprendizaje consiste en asimilar las experiencias vividas y que ellas pasen a ser parte de nuestras vidas y cambien la forma de concebir y actuar de las personas o grupos ante los problemas de salud. Lo importante de este aprendizaje no consiste en compartir u oír experiencias, sino vivirlas, de tal forma que puedan ser asimiladas e incorporadas a la vida.

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Por eso se dice que aprender es cambiar. En algunos casos se debe desaprender lo aprendido y cambiar algunos aspectos del mal aprendizaje, lo que constituye la intencionalidad de la educación en salud. Esto obliga a la persona a reflexionar con sinceridad sobre todo aquello que considera haber aprendido y comprendido, y reconocer que todo aprendizaje es progresivo y siempre incompleto. Por ejemplo, el que aprendió a comer las frutas sin lavarlas previamente y desea aprender a cómo no enfermarse de diarrea, debe modificar el hábito adquirido y desaprender lo aprendido, para adquirir nuevas habilidades que determinen un estilo de vida saludable. En síntesis, aprender a aprender es el proceso mediante el cual se obtienen conocimientos, habilidades o actitudes a través de experiencia vividas que producen algún cambio en nuestro modo de ser o actuar. El aprender da la oportunidad de crecer, de asimilar la realidad y transformarla, para lograr una existencia más plena y más profunda. Educación para la salud. Aspectos metodológicos y fundamentos. La educación es un factor determinante en la salud. La educación para la salud busca cambios de comportamiento para mejorar las condiciones de vida, y sus contenidos se orientan al auto cuidado, al bienestar ya la prevención. Intentando así ser una alternativa de educación permanente, participante y globalizante en el desarrollo de las personas. La educación para la salud debe considerar:   

Las experiencias, criterios e intereses de los distintos grupos en cuestiones sanitarias e higiénicas. Las leyes de las ciencias pedagógicas y psicológicas que servirán de orientación para conocer el sujeto. La necesidad de selección y aplicación científica de contenidos, métodos y medios que permitan elevar su efectividad.

Por esto es necesario saber que la educación para la salud es un trabajo multidisciplinario en el que confluyan las diferentes ciencias en que basa su fundamentación, a saber: a) Fundamentos filosóficos: que orientan y dirigen el proceso educativo. b) Fundamentos económicos y legales: aquí es importante considerar la salud como derecho de los ciudadanos y en consecuencia la educación y comunicación como responsabilidad del estado. c) Fundamentos sociológicos: que permiten identificar fenómenos que influyen en la salud y en la cultura. 8 Mendoza 444 – Rosario – Santa Fe – Argentina Tel. y Fax 0341-4245631 – www.lasalleterciario.com..ar – [email protected] – [email protected]

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d) Fundamentos pedagógicos: son los que nos permiten perfilar métodos, contenidos, medios y particularidades de la conducta y las motivaciones. e) Fundamentos médicos: los conocimientos médicos constituyen la base del contenido de la educación para la salud. Así, debemos reconocer que la EPS es un medio para promover y fortalecer las organizaciones sociales y propiciar el desarrollo de procesos de participación comunitaria. La EPS es la combinación de actividades informativas, formativas y de propaganda orientada al fomento, construcción, conservación y restablecimiento de la salud y de la capacidad de rendimiento del hombre para alcanzar la vida con calidad humana. La EPS parte de la formación ideológica y cultural de los grupos para crear una conciencia científica que se preocupe tanto por la salud individual como social. Podemos destacar en esta parte del texto que la educación para la salud busca formar personalidades armónicas e integrales, conscientes, activos y capaces; saludables y cultos para transformar la sociedad y a sí mismos. El concepto de la promoción de la salud se basa en la interpretación social y cultural de la salud y la enfermedad. La promoción de la salud es el proceso de capacitar a la gente para que adquiera mayor control sobre su salud; se lleva a cabo a través de la acción intersectorial. La promoción de la salud es un concepto dinámico y evolutivo que involucra a la gente en el contexto de sus vidas diarias, por ejemplo en la casa, la escuela, el lugar de trabajo, etc., y que promueve que se alcance el máximo nivel de bienestar físico, mental y social para todos. La educación para la salud puede interpretarse como un elemento de promoción de la salud. La promoción de la salud y la educación para la salud tienen como propósito mejorar el acceso a la información y a los servicios relacionados con la salud, con el fin de que la gente obtenga un mayor control sobre su propia salud y su propio bienestar. La educación más eficaz consiste en ayudar a la gente a tomar decisiones con más seguridad y a ampliar su campo de opciones. El ser ‘capaz de responsabilizarse de la salud’ significa ser autónomo en la vida diaria, hecho que le permite a la gente adquirir más seguridad. El rol de la información La información es la principal estrategia de la educación para la salud, pero conocer los peligros no es suficiente para generar conductas preventivas. Hoy se considera que el apoyo social, la red de relaciones y las normas son los factores que más influyen sobre tales conductas. 9 Mendoza 444 – Rosario – Santa Fe – Argentina Tel. y Fax 0341-4245631 – www.lasalleterciario.com..ar – [email protected] – [email protected]

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Esto significa que a la hora de adoptar cuidados para la salud, muchas veces se valoran más los consejos del grupo de amigos que la información puntual sobre riesgos para la salud. El derecho a la información debe ser impartido a toda la población sin ninguna restricción, todos tenemos el derecho a ser informados sobre los temas en relación con nuestra salud y las diferentes maneras de preservarla. Pero la mera información no alcanza; es necesario difundir el saber hacer para prevenir. Esto es posible dentro de un programa que cuente con la participación de los destinatarios, incluir a la comunidad en programas de prevención y promoción de la salud, haciendo que estos participen activamente, reflexionando e interviniendo directamente.

Promoción de la Salud Sexual de las personas Todas las conductas de las personas se hallan enmarcadas dentro de un contexto cultural. Las personas desarrollan actitudes, comportamientos y actividades sociales que a la vez se hallan influidas por el contexto histórico. Las conductas sexuales no son ajenas a esta generalidad. La sexualidad humana, en este sentido, no es un fenómeno universal que se da de modo idéntico en todas las culturas y tampoco es algo estático: la concepción de la sexualidad varía según las distintas épocas históricas. Lo que hacen sexualmente las personas depende de conductas aprendidas. Se aprende a ser sexual dentro de un contexto de cada época y cada cultura. La salud sexual es la experiencia del proceso permanente de consecución de bienestar físico, psicológico y sociocultural relacionado con la sexualidad. La salud sexual se observa en las expresiones libres y responsables de las capacidades sexuales que propician un bienestar armonioso personal y social, enriqueciendo de esta manera la vida individual y colectiva. No se trata simplemente de la ausencia de disfunción o enfermedad o de ambos. Para que la salud sexual se logre es necesario que los derechos sexuales de las personas se reconozcan y se garanticen. La sexualidad se refiere a los elementos complementarios de nuestra naturaleza sexual (es decir, la característica humana de ser sexuado). La capacidad humana para entender y atribuir significados, tanto simbólicos como concretos, a experiencias y conceptos constituye la fuerza de vinculación de la sexualidad. Hay un acuerdo generalizado en la bibliografía especializada en cuanto a que la sexualidad se refiere a los significados individuales y sociales del sexo, además de sus aspectos biológicos. 10 Mendoza 444 – Rosario – Santa Fe – Argentina Tel. y Fax 0341-4245631 – www.lasalleterciario.com..ar – [email protected] – [email protected]

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Si bien la sexualidad puede abarcar el erotismo, los vínculos afectivos, el amor, el sexo, el género y la reproducción, no todas estas dimensiones tienen que expresarse. La sexualidad se encuentra presente en toda la vida, aunque es posible que las expresiones e influencias que repercuten en la sexualidad difieran con el correr de los años. La sexualidad está circunscrita por un contexto histórico y cultural concreto y, por ende, está determinada por costumbres, tradiciones y valores y ella, a su vez, repercute en estos. Su desarrollo pleno depende de la satisfacción de las necesidades fundamentales del ser humano, tales como el deseo de contacto, intimidad, expresión emocional, placer, ternura y amor. Además de que hay acuerdo en que los elementos socioculturales (significados compartidos) de la sexualidad son vitales para la conceptualización de la sexualidad humana, existe una clara tendencia en los enfoques teóricos de que la sexualidad se refiere no solamente a las capacidades reproductivas del ser humano, sino también (y en muchas circunstancias, principalmente) al placer. Algunos teóricos, han considerado otro elemento de la sexualidad: el vínculo afectivo o amor. La bibliografía psicoanalítica abarca las consideraciones del amor, la patología del amor y la sexualidad a menudo en un lenguaje en el que el amor no puede distinguirse en relación con otras expresiones sexuales tales como la atracción erótica. Sin embargo, algunos hallazgos recientes plantean la posible existencia de un sistema neurobiológico bien diferenciado que rige el apego y la formación de las parejas en los animales y cumpliría la misma función en los seres humanos. Antes de continuar conceptualizando la sexualidad humana nos parece pertinente remitirnos a los conceptos básicos que se incluyen en el macroconcepto sexualidad humana. Los mismos son los siguientes: SEXO El término “sexo” se refiere al conjunto de características biológicas que definen al espectro de humanos como hembras y machos. SEXUALIDAD El término “sexualidad” se refiere a una dimensión fundamental del hecho de ser un ser humano basada en el sexo incluye al género, las identidades de sexo y género, la orientación sexual, el erotismo, la vinculación afectiva y el amor, y la reproducción. Se experimenta o se expresa en forma de pensamientos, fantasías, deseos, creencias, actitudes, valores, actividades, prácticas, roles y relaciones. La sexualidad es el resultado de la interacción de factores biológicos, psicológicos, socioeconómicos, 11 Mendoza 444 – Rosario – Santa Fe – Argentina Tel. y Fax 0341-4245631 – www.lasalleterciario.com..ar – [email protected] – [email protected]

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culturales, éticos y religiosos o espirituales. Si bien la sexualidad puede abarcar todos estos aspectos, no es necesario que se experimenten ni se expresen todos. Sin embargo, en resumen, la sexualidad se experimenta y se expresa en todo lo que somos, sentimos, pensamos y hacemos. GÉNERO El género es la suma de valores, actitudes, papeles, prácticas o características culturales basadas en el sexo. El género, tal como ha existido de manera histórica, transculturalmente, y en las sociedades contemporáneas, refleja y perpetúa las relaciones particulares de poder entre el hombre y la mujer. IDENTIDAD DE GÉNERO La identidad de género define el grado en que cada persona se identifica como masculina o femenina o alguna combinación de ambos. Es el marco de referencia interno, construido a través del tiempo, que permite a los individuos organizar un auto concepto y a comportarse socialmente en relación a la percepción de su propio sexo y género. La identidad de género determina la forma en que las personas experimentan su género y contribuye al sentido de identidad, singularidad y pertenencia. ORIENTACIÓN SEXUAL La orientación sexual es la organización específica del erotismo y/o el vínculo emocional de un individuo en relación al género de la pareja involucrada en la actividad sexual. La orientación sexual puede manifestarse en forma de comportamientos, pensamientos, fantasías o deseos sexuales, o en una combinación de estos elementos. IDENTIDAD SEXUAL La identidad sexual incluye la manera como la persona se identifica como hombre o mujer o como una combinación de ambos, y la orientación sexual de la persona. Es el marco de referencia interno que se forma con el correr de los años, que permite a un individuo formular un concepto de sí mismo sobre la base de su sexo, género y orientación sexual y desenvolverse socialmente conforme a la percepción que tiene de sus capacidades sexuales. EROTISMO El erotismo es la capacidad humana de experimentar las respuestas subjetivas que evocan los fenómenos físicos percibidos como deseo sexual, excitación sexual y orgasmo y que por lo general, se identifican con placer sexual. El erotismo se 12 Mendoza 444 – Rosario – Santa Fe – Argentina Tel. y Fax 0341-4245631 – www.lasalleterciario.com..ar – [email protected] – [email protected]

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construye tanto a nivel individual como social con significados simbólicos y concretos que lo vinculan a otros aspectos del ser humano. VINCULO AFECTIVO La vinculación afectiva es la capacidad humana de establecer lazos con otros seres humanos que se construyen y mantienen mediante las emociones. El vínculo afectivo se establece tanto en el plano personal como en el de la sociedad mediante significados simbólicos y concretos que lo ligan a otros aspectos del ser humano. El amor representa una clase particularmente deseable de vínculo afectivo. Entendidos los conceptos necesarios para interpretar y estructurar el campo de la sexualidad humana, se hace imprescindible volver a conceptos enunciados al comienzo del módulo en donde mencionábamos el término “derecho” por primera vez. Aunque en este momento abordaremos los derechos sexuales. Los derechos humanos están por encima de los valores culturales. Si una cultura en particular tiene una costumbre que va en contra de un derecho humano, es necesario cambiar el valor cultural, como sucede en el caso de la práctica cultural de la mutilación genital femenina. El enfoque de los derechos humanos en materia de promoción de la salud se ha estipulado explícitamente en el caso de la promoción de la salud reproductiva. El reconocimiento de los derechos sexuales se encuentra en proceso de evolución. Los derechos humanos son aquellos principios que se consideran universalmente como protectores de la dignidad humana y promotores de la justicia, la igualdad, la libertad y la vida misma. Dado que la protección de la salud es un derecho fundamental del ser humano, es obvio que la salud sexual conlleva derechos sexuales. Declaración de los derechos sexual es de la Asociación Mundial de Sexología El derecho a la libertad sexual. El derecho a la autonomía, integridad y seguridad sexuales del cuerpo. El derecho a la privacidad sexual. El derecho a la equidad sexual. El derecho al placer sexual. El derecho a la expresión sexual emocional. El derecho a la libre asociación sexual. El derecho a la toma de decisiones reproductivas, libres y responsables. El derecho a información basada en el conocimiento científico. El derecho a la educación sexual integral. El derecho a la atención de la salud sexual.

13 Mendoza 444 – Rosario – Santa Fe – Argentina Tel. y Fax 0341-4245631 – www.lasalleterciario.com..ar – [email protected] – [email protected]

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La salud sexual debe promoverse entre todos los miembros de la sociedad. Con respecto a esto la OMS destaca la necesidad de reconocer los derechos sexuales de todas las personas, incluidas las que tengan discapacidades mentales y físicas. Estos derechos van acompañados por las metas que fueron planteadas para la promoción de la salud sexual de la OMS: Meta 1. Promover la salud sexual, con especial énfasis en la eliminación de barreras a la salud sexual. Meta 2. Ofrecer educación sexual integral a todos los sectores de la población. Meta 3. Dar educación, capacitación y apoyo a los profesionales que se desempeñan en campos relacionados con la salud sexual. Meta 4. Desarrollar y dar acceso a servicios integrales de atención de salud sexual y brindar a la población el acceso a dichos servicios. Meta 6. Promover y auspiciar la investigación y evaluación en materia de sexualidad y salud sexual, así como la difusión del conocimiento resultante. Para concluir debemos reafirmar la importancia que posee la valoración de los derechos salud y educación en su conjunto, como docentes y profesionales de esta poseemos la responsabilidad de impartir estos derechos en los sectores de la sociedad de los que participamos como ciudadanos y profesionales, pudiendo llegar a la mayor cantidad de personas que lo necesiten sin discriminación alguna, porque para gozar de salud y educación solo debes cumplir con un requisito: ser humano.

Actividad planificada para el Módulo 4 “Salud y Educación” Lectura sugerida: La educación para la salud. Una propuesta fundamentada desde el campo de la docencia. Autor: Gavidia Catalán, V. Departamento de didáctica de las Ciencias Experimentales. Programa educación para la salud. Universidad de Valencia, España. Bibliografía General. Carta de Otawa para la promoción de la Salud. Otawa. Canadá. Noviembre. 1986. Declaración de Rosario. Rosario. Santa Fe. Argentina. Noviembre 2002. Declaración de Cuenca. Movimiento por la Salud de los Pueblos (MSP). Segunda Asamblea Mundial de la Salud de los Pueblos. Cuenca. Ecuador. 2005. Declaración de Buenos Aires. Hacia una estrategia de salud para la equidad, basada en la atención primaria. Buenos Aires. Argentina. Agosto. 2007. 14 Mendoza 444 – Rosario – Santa Fe – Argentina Tel. y Fax 0341-4245631 – www.lasalleterciario.com..ar – [email protected] – [email protected]

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Fundamentos pedagógicos que sustentan el proceso de educación en salud. Arévalo, Clara. Universidad de la Sabana. Colombia. 2002. Educación para la salud. Guía didáctica para el docente. Ministerio de Salud y Acción social. Argentina. Educación para la salud. Aspectos Metodológicos. Donneys, María Eugenia. Universidad del Valle. La Habana. Cuba. 1991. Promoción de la salud sexual. Recomendaciones para la acción. Asociación Mundial de Sexología. Guatemala. Mayo. 2002. Educación para la salud. Promoción y educación para la salud. UNESCO. Hamburgo.1997. Educación para la salud: la importancia del concepto. Figueroa, Isabel y otros. Instituto Regional de investigación en salud pública del Centro Universitario de Ciencias de la salud. Universidad de Guadalajara. 2004.

15 Mendoza 444 – Rosario – Santa Fe – Argentina Tel. y Fax 0341-4245631 – www.lasalleterciario.com..ar – [email protected] – [email protected]