Proyecto educacional en nutrición para pacientes en hemodiálisis

Cuestionario 1 Inicio del programa

Encuesta sobre hábitos alimentarios para pacientes en hemodiálisis (Cuestionario 1)

Introducción Esta encuesta es un cuestionario sobre hábitos alimentarios para pacientes de hemodiálisis, como usted. El objetivo de la encuesta es que usted pueda responder durante las sesiones de diálisis, y el personal sanitario que le atienda pueda analizar los resultados y aconsejarle sobre los cambios de pautas que necesita hacer para mejorar sus hábitos alimentarios. Después de responder esta encuesta, y durante un periodo de tres meses, usted irá recibiendo información sobre los distintos grupos de alimentos, la frecuencia y la manera más adecuada de consumirlos. Esta información le será facilitada mediante vídeos que se proyectarán en su centro de diálisis y carteles, o a los que podrá acceder visitando directamente la web de ALCER. Asimismo, el personal sanitario del centro le podrá dar consejos y responderá cualquier duda que tenga al respecto. Más adelante, le solicitaremos que vuelva a responder este cuestionario, con el objetivo de conocer si ha habido cambios en sus hábitos y poder así ayudar al personal sanitario a dirigir los futuros consejos y/o formación en aquellos aspectos que usted necesite mejorar. La encuesta está estructurada en distintos apartados: datos personales, estilo de vida, información recibida y hábitos alimentarios, que permitan a su nefrólogo y personal sanitario conocer mejor sus necesidades dietéticas y poder aconsejarle.

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Encuesta sobre hábitos alimentarios para pacientes en hemodiálisis (Cuestionario 1)

ENCUESTA SOBRE HÁBITOS ALIMENTARIOS (1er Cuestionario Paciente) Responda la encuesta marcando con una cruz la respuesta correcta o que más se aproxime a su situación actual Identificación Iniciales: ___ ___ ____

Fecha de Nacimiento: _______/_________/________

Código de paciente: _______

Características personales 1. Sexo

 Hombre 2. Nivel de estudios  Sin estudios

 Primarios  Secundarios 3. Situación laboral  Empresario/a o profesional liberal  Asalariado/a

 Parado/a  Jubilado/a

 Mujer

 Bachillerato  Formación Profesional  Universitarios

 Trabajo no remunerado (amo/a de casa, estudiante,....)

 Otro_____________________

 Baja laboral 4. Convivencia  Vive solo  Con la familia/pareja  Con amigos

 Residencia  Otros_______________________

5. ¿Quién realiza la compra en su casa/lugar de residencia?

  

Yo mismo Un familiar

 

La residencia/centro Otros______________

Mi cuidador

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Encuesta sobre hábitos alimentarios para pacientes en hemodiálisis (Cuestionario 1)

6. ¿Quién cocina en su casa/lugar de residencia?

  

Yo mismo Un familiar

 

La residencia/centro Otros________________________

Mi cuidador

7. ¿Come lo mismo que el resto de su familia/compañeros de residencia?

  

Sí, siempre Normalmente sí

 

Casi nunca

 

2-4 días a la semana

No

Algunas veces

8. ¿Come fuera de casa?

  

No, nunca 1 o 2 veces al mes

A diario

1 día a la semana

9. Cuándo come fuera de casa, ¿sabe que platos escoger?

  

Sí, siempre Normalmente sí

 

Casi nunca No

Algunas veces

Información sobre pautas alimentarias 10. ¿Cómo valora la información que tiene para seguir una dieta adaptada a sus limitaciones?

  

Bien, he recibido toda la información necesaria para seguir una dieta adaptada. Regular, la información de que dispongo es insuficiente. Mala, no dispongo de información.

11. ¿Considera que ha entendido la información que se le ha proporcionado sobre cómo adaptar la dieta a sus necesidades?

Sí

Muy poco

Bastante

No

Poco

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Encuesta sobre hábitos alimentarios para pacientes en hemodiálisis (Cuestionario 1)

12. ¿Conoce los alimentos que puede tomar libremente, los que puede tomar con moderación y los que solo puede tomar de vez en cuando?

Sí

Muy poco

Bastante

No

Poco 13. ¿Sabe cuáles son las cocciones y formas de cocinar más adecuadas para su situación y cómo se deben realizar?

Sí

Muy poco

Bastante

No

Poco 14. ¿Le cuesta seguir su dieta?

 

No Sí  En caso de respuesta afirmativa; ¿por qué?

  

La comida no me gusta No tengo hambre Es muy cara

 No controlo la elección de mi comida  No sé qué puedo comer y qué no  Otros, especificar__________________

15. ¿Cuándo va a comprar mira las etiquetas de los productos para ver qué contienen?

 

Sí, siempre Normalmente sí

 

Casi nunca No

16. ¿Tiene problemas de masticación/deglución cuando come?



Sí



No

17. ¿Realiza ejercicio físico de manera habitual?

 

No Sí  En caso de respuesta afirmativa; ¿qué tipo de ejercicio?

  

Caminar Correr Nadar

  

Bicicleta Gimnasia Otros, especificar

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