declaración jurada simple

auditiva y estar de acuerdo con la solicitud del servicio de interpretación de la lengua de señas peruana en cumplimiento de la Ley N° 29535 y su Reglamento,.
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DECLARACIÓN JURADA SIMPLE     

  Yo,__________________________________________________________ de nacionalidad  _____________________________, identificado con el documento de identidad  Nº___________________, con domicilio real en ________________  ____________________________________________, celular N°____________  y correo electrónico_______________________________.    Con carácter de declaración jurada:    Ante usted DECLARO BAJO JURAMENTO estar en condición de discapacidad  auditiva y estar de acuerdo con la solicitud del servicio de interpretación de la  lengua de señas peruana en cumplimiento de la Ley N° 29535 y su Reglamento,  aprobado mediante Decreto Supremo N° 006-2017-MIMP.      Lima, ________ de______________ del 20______. 

            Huella digital 

 

        Firma del solicitante o su representante/apoderado