Cuestionario de contraindicaciones para la vacuna ... AWS
Edad: ______ Sexo: M or F. Telefonio: ... ¿es alérgica a los huevos o a algún componente de la vacuna? □. □. □. 3. La persona que se va a vacunar, ¿tuvo alguna vez una reacción seria a la vacuna contra la influenza (gripe)?. □. □. □. 4. La persona que se va a vacunar, ¿tuvo alguna vez el síndrome de Guillain-Barré?
Putnam County Department of Health Mahopac Schools Nombre del paciente: _______________________________ Fecha de nacimiento: ___ / ___ /_ __ Dirección: _________________________________________ Edad: _________ Sexo: M or F Telefonio: ________________________
Cuestionario de contraindicaciones para la vacuna inyectable contra la gripe Para pacientes adultos y para los padres de niños a los que se van a vacunar: Las siguientes preguntas nos ayudarán a determinar si hay algún motivo por el cual no deberíamos aplicar hoy la vacuna inyectable contra la influenza (la gripe) a usted o a su hijo. Si contesta "sí" a alguna de las preguntas, eso no siempre quiere decir que usted (o su hijo) no se debe vacunar. Simplemente quiere decir que hay que hacerles más preguntas. Si alguna pregunta no está clara, pida a su profesional de la salud que se la explique.
1. La persona que se va a vacunar, ¿está enferma hoy?
No sabe
Sí
No
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2. La persona que se va a vacunar, ¿es alérgica a los huevos o a algún componente de la vacuna? 3. La persona que se va a vacunar, ¿tuvo alguna vez una reacción seria a la vacuna contra la influenza (gripe)? 4. La persona que se va a vacunar, ¿tuvo alguna vez el síndrome de Guillain-Barré?
MMc – 8/17. Putnam County Department of Health. Mahopac Schools. Nombre del paciente: Fecha de nacimiento: ___ / ___ /____. Dirección: Número de teléfono: Edad: ______. Sexo: M or F. Cuestionario de contraindicaciones para la vacuna inyectable contra
Para pacientes adultos y para los padres de niños a los que se van a vacunar: Las siguientes preguntas nos ayudarán a determinar si hay algún motivo por el cual no deberíamos aplicar hoy la vacuna inyectable contra la influenza (la gripe) a usted o a
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jeres embarazadas y en el puerperio. (hasta los 6 meses de vida del bebe) y personal sanitario. Se trata, en términos cuantita- tivos, de un universo aproximado.
Monahans-Wickett-Pyote Independent School District. Monahans High School. La sección uno. Nombre del ... el estudiante actualmente? (Marque una opción).
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grada por la vacuna? En este estudio, en el que se administró un desafío intravenoso masivo con pro- mastigotes virulentos de L. infantum un año después de ...
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