Con fecha 1 de Julio de 2013 se incorpora al AUGE el Tratamiento del Hipotiroidismo en Mayores de 15 años. En relación a la incorporación del Hipotiroidismo en el AUGE desde el 01/julio/2013, la SOCHED ha preparado el siguiente documento para información de aspectos esenciales de la Guía Clínica que deben estar en conocimiento del especialista. La Guía Clínica está publicada en nuestra página web en zona Guías GES en Endocrinología y Diabetes Así mismo encontrarán el Decreto que aprueba la incorporación del Hipotiroidismo en mayores de 15 años a las garantías GES, Información de la Superintendencia de Salud para los prestadores de salud, y el Modelo de Formulario Auge para informar al paciente. 1. ¿A quiénes está dirigida la Guía de Hipotiroidismo?

Esta guía es una referencia para la atención de los pacientes con hipotiroidismo. Está dirigida al equipo de Atención Primaria de Salud, médicos, enfermeras, matronas y nutricionistas. Así mismo a especialistas endocrinólogos, internistas, ginecólogos, geriatras y neurólogos. 2. ¿A qué tipo de pacientes y escenarios clínicos se refiere la guía? Está dirigida a los pacientes susceptibles de ser tamizados, tratados y seguidos por hipotiroidismo primario en el nivel primario, secundario y terciario de salud. 3. ¿En qué nivel de atención se efectúa tamizaje de hipotiroidismo? La guía recomienda efectuar tamizaje de hipotiroidismo primario del adulto por médico general, a nivel primario de salud. Enumera los grupos de pacientes de riesgo a quienes se les debe efectuar pesquisa de hipotiroidismo, los criterios clínicos para sospecharlo y los exámenes de laboratorio necesarios para efectuar el diagnóstico.

4. Si un especialista hace el diagnóstico de hipotiroidismo primario ¿Cuál es la conducta a seguir? Es importante dar cumplimiento a las leyes vigentes. A partir del 1 de Julio, fecha que se incorpora al GES el Tratamiento del Hipotiroidismo en mayores de 15 años, se debe comunicar al paciente en que consiste esta garantía. (Leer Decretos “De la Información que Deben Entregar los Prestadores de Salud”, de la Superintendencia de Salud) Así mismo se debe entregar al paciente un Formulario de Constancia Información al Paciente GES, el cual se encuentra disponible en la página web de la Superintendencia de Salud. (Ver Modelo Formulario AUGE). 5. ¿En qué nivel establece la guía que se efectúe el tratamiento y seguimiento del paciente con hipotiroidismo? Se establece que el tratamiento y seguimiento básico del hipotiroidismo primario del adulto se efectúe por médico general, a nivel primario de salud. La guía entrega las recomendaciones terapéuticas, los niveles hormonales objetivos, y la frecuencia de control inicial y de seguimiento. La Guía Establece criterios claros de derivación que requieren manejo por endocrinólogo y que el tratamiento del hipotiroidismo secundario debe ser realizado por especialista. 6. ¿Cuáles son los criterios de derivación al endocrinólogo? Mantención de TSH elevada pese a terapia en 2 controles Embarazo (con o sin tratamiento) Antecedentes de cáncer tiroideo Adulto ≥ 75 años Adulto mayor con alto riesgo cardiovascular Cardiopatía coronaria conocida asociada Insuficiencia cardíaca de base Sospecha de hipotiroidismo secundario Sospecha clínica o de laboratorio de hipotiroidismo severo

Nódulo palpable Bocio persistente Uso de amiodarona o litio 7. ¿Qué incluye las garantías del AUGE en hipotiroidismo? ¿En qué nivel de atención son estas garantías? En el listado de prestaciones específica del régimen de garantías GES, página 402, se detallan las prestaciones contempladas para Hipotiroidismo. (www.minsal.cl)