KinderPrep

KinderPrep Summer School Program

18 DE JUNIO DE 2018 a 26 DE JULIO DE 2018 ;,Que es KinderPrep? • KinderPrep es un exclusivo programa de verano enfocado en habilidades academicos y sociales, que preparan su hijo para exito en Kinder. • Los nifios deben estar entrando Kinder en Flossmoor School District otoiio 2018, ya registrado, y tener prueba de residencia. • KinderPrep se ofrece tunes a jueves, siguiendo el horario de verano tipico de Flossmoor School District. • No hay ning6n costo para KinderPrep. • Como un complemento a KinderPrep, participara en nuestros talleres de empoderamiento de padres, donde aprendera como ser el primer maestro de su hijo. Recibira compensaci6n al final de cada taller. • lnscripci6n a KinderPrep se basa en una loteria al azar depues que el proceso de evaluacio esta comp1eto. • Despues de inscribirse en KinderPrep, sera contactado para programar una evaluaci6n para su hijo. Una evaluaci6n completa es requerida para 1a loteria al azar. La evaluaci6n lleva appoximadamente una bora y recibira $25 para agradecerle por su tiempo en venir a 1a evaluaci6n. • El puntaje de 1a evaluaci6n de su hijo NO afecta su posibilidad de ser seleccionado para el KinderPrep Summer School.

Midiendo el Impacto • KinderPrep es parte de un estudio de investigaci6n a largo plazo a traves de Ia Universidad de Chicago que esta diseiiado para medir el impacto de diferentes estrategias en Ia temprana educaci6n sobre el exito academico en e1 futuro. KinderPrep es una asociaci6n de Ia Universidad de Chicago y el Distrito Escolar Flossmoor 161.

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iES FACIL DE INSCRIBIRSE!

Referencias

Envfe por correo o entregar este formulario:

l,C6noce a otras familias de Flossmoor School District 161 con hijos que estan entrando en kinder quien estarian interesados en recibir informaci6n?

Flossmoor School District 161 41 E. Elmwood Drive Chicago Heights, IL 60411

;,Preguntas?

Nombre Completo del Padre o Tutor

Llame 708-64 7-7028

-CHICAGO Por favor completa la forma de registraci6n atnis

Ape/lido

.J

Primer Nombre

Inicial del Segundo Nombre

Niunero de telefono: - - - - - - - - - -- - - - -

Forma de Registraci6n Nombre Completo del Nifto:

Primer Nombre

Ape/lido Sexo: D Masculino

D Femenino

Raza del Nifto:

Inicial del Segundo Nombre

D Hispano

D Afroamericano

D Blanco

D Otro: _ _ _ _ _ __

Direcci6n:

#de apt.

Nombre de Ia Calle

Estado

Ciudad Telefono de Ia Casa: ­

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(.Que idioma se habla en su casa? D Ingles

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C6digo Postal

--

D Espaftol

Fecha de Nacimiento:

-----------~~~~---------

Mes I Dfa I A no

D Otro: - - - -- - -- - -- - - - -- - - -- - - - - ­

Informaci6n del Padre o Tutor Nombre Completo de Ia Madre:

Primer Nombre

Ape/lido (,Tiene Ia misma direcci6n que el nifto? # de Celular:

D Si

lnicial del Segundo Nombre

D No

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Otro #de Telefono: - - - - -- - - - - - - - - -- - --

Nombre Completo del Padre:

Primer Nombre

Apellido l Tiene Ia misma direcci6n que el nifto? # de Celular:

D Si

Inicial del Segundo Nombre

D No

---------- - - -------------

Otro # de Telefono:

- -- - - - - -- - - -- -----

Nombre Completo del Tutor o Guardian:

Ape!lido Relaci6n Familiar:

Primer Nombre

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lnicial del Segundo Nombre (,Tiene Ia misma direcci6n que el nifto?

D Si

D No

Direcci6n (si es diferente a Ia del nifto ):

Nombre de Ia Calle

Ciudad

#de apt.

Estado

Telt~fono de Casa: - - - - - -- - - - ------ - -- - ­

C6digo Postal Correo Electr6nico:

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FLOSSMOOR SCHOOL DISTRICT 161

Summer Academy Health Information- 2018

School : - ­

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Student Name: _ _ _ _ _ __ _ _________________ Address: _ ____ _ ____ _ _ _ _ _ _ _______ _ _ __

Grade in 2017-2018 : _ _ __ _ __ Birthdate: ______________ Home Phone: - - -------- - - - ­

Name of Parent(s)fGuardian(s) Student Lives With : Name: _______________________________ ____ Day Phone: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ __ __

Relationship: - - - - ­ - - ---- - - ­

Cell Phone: - - - - - -- - - - - - -- - - - - ­

Name: _______ _ _________________________ Day Phone: __________ _ _ _ _ _ __ __

Relationship: ____________

Cell Phone: - - -- - - -- - - - - - - - - -- - - -

Email address: -- - - - - - - - - --------- - -- - -- - - - - - - - -- - - - - - - -- - - -- -­ Emergency Contact (Available during school hours to pick up your child in case of an illness or emergency if we are unable to reach parent/guardian.) Name: - - -- -- - - -- - - - -- - - - Relationship: - - - - - - - - - - - Phone: _ ____ _ _ _ ___

Doctor's Name: - - - -- -- - - - - - -- - -- - -- -- ­ Dentist's Name: - - - - - - - - - - -- - - - -- - -- - - - ­ Health Concerns: No

Yes _ __

Phone : _ _ _ _ __ _ __ _ __ Phone : ____ _ _________

(please list) - - - - - - -- - - -- - - -- - -- -­

ALLERGIES: List all allergies that your child has and the treatment. Allergy: - - - - - - - -- -

Treatment: - - - - ---- -- - - - - -- - - - - - - - - -- - - -- ­

Allergy: - -- -- - - - -- - -

Treatment: - - - - - - - - -- - - - -- - - - - - - - - - -- - ­

MEDICATION: List all prescription, over-the-counter, and herbal medication. Name of Medication

Used to Treat

1.

2.

3. Emergency Medications Necessary for Summer Academy: No

Parent Name (please print)

Parent Signature

Yes_ _ (please .list below:)

Date

Health information may be shared with appropriate personnel for health and educational purposes. Information may also be shared with emergency medical personnel.