Autorización para Participar en Ciclismo (Jóvenes menores de 18 anos)

Resumen: Autorizo que mi hijo puede participar en las actividades de ciclismo organizadas por Boston Bikes. Entiendo la naturaleza de las actividades de ciclismo (definido como cualquiera actividad en lo cual una persona hace, utiliza, o está en posesión de una bicicleta) e indico que mi hijo se encuentra en buen estado de salud y condición física para participar en tal actividad. Reconozco que la actividad puede llevarse a cabo e instalaciones públicas donde se puede anticipar riesgos típicos de viajar en esos lugares públicos. Entiendo completamente que las actividades de ciclismo involucran riesgos y peligros de heridas físicas serias, incluyendo discapacidad permanente, parálisis y la muerte (‘riesgos’). Esos riesgos y peligros pueden estar causados por factores incluyendo, pero no limitado a las acciones o falta de acción de mi hijo, las acciones o falta de acción de otro, y la condición (incluyendo pero no limitado a las condiciones de la calle y el clima) donde la actividad ocurre. Puede ser que haya otros riesgos y perdidas sociales y económicas de los cuales no estoy enterada ni se puede anticipar en este momento y acepto y asumo complemente todos los riesgos y responsabilidades de perdidas, gastos, y daños que puedan ocurrir como resultado de la participación. Estoy de acuerdo y comprendo que mi hijo utilizará un casco de bicicleta en todo momento. Comprendo que si no cumple con ese requisito mientras conduce bicicleta durante las actividades de Boston Bikes, resultará en expulsión del programa. Acepto y asumo todos los riesgos y responsabilidades de cualquier herida debido de no usar un casco de bicicleta. Si yo o mi hijo hemos recibido equipo alquilado/prestado/, incluyendo, pero no limitado a una bicicleta, en conexión a cualquiera actividad patrocinada por Boston Bikes, acepto el uso del equipaje tal como es, y entiendo que la ciudad de Boston no hace ninguna representación a la condición del equipaje, y el equipaje se puso a mi disposición como una comodidad, y no como un servicio. Acepto plena responsabilidad del equipaje mientras está en mi posesión. Comprometo a devolver el equipo alquilado en condición limpia y libre de daño. Condición limpia significa uso y desgaste normal está permitido pero no incluye los radios ni bordes rotos de la bicicleta, bordes dobladas, marcos dañados, manillares, asientos, o cualquier otra parte dañado por mal uso o choque. Reconozco que soy responsable por cualquier daño, perdida, o robo del equipo. Por medio de la presente doy permiso que la foto de mi hijo puede ser utilizada por Boston Bikes, sus socios, y/o los medios de comunicación para el uso que incluye pero no está limitado a fines de programación, media, o promoción. Conclusión: Consiento en no demandar y por la presente renuncia y liberar la ciudad de Boston y todos las personas u organizaciones conectadas con ese programa de cualquiera derecho, reclamo o litigio legal u acción por daños sufridos, ahora conocido o desconocido, que son el resultado de o surgen de, o son de alguna manera conectada a participar en una actividad de Boston Bikes. He leído este acuerdo, comprendo completamente los términos, y comprendo que he renunciado derechos sustanciales por firmar, con la intención de que sea una liberación completa e incondicional de toda responsabilidad en la medida de la ley. Nombre del joven participante:________________________________________________ Edad: __________ Condiciones medicas que puedan afectar su ciclismo:

□ Género:

□

masculino

□

femenino

Latino:

Convulsiones

□

si

□

□

□

Diabetes

□

Otro

no Raza(opc.):

□

□ □

Asma

(explicar en la pagina trasera)

blanco

□

Afro-americano

□

Sickle Cell Ninguno

Asiático

□

Otro

Nombre del padre/madre/representante legal:__________________________________________________ Firma del padre/madre/representante legal: _________________________ Número de teléfono: _______ Email: ___________________________________________ Barrio/Código Postal: ______________________ Boston Bikes * One City Hall Square, Suite 932 * Boston MA 02201 * www.bostonbikes.org* 617-918-4456