Fecha: _____/_____/____ Aplicación para las Becas del Murfreesboro Strikers El nombre de jugador: ________________________ Fecha de nacimiento _____/_____/______ Dirección: ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ Número de teléfono: ____________________________________________________________ El equipo de MSC: ____________________ Ya ha jugado con los Strikers? Sí _____ NO _____ El líder del equipo: ___________________________________ Número de teléfono __________ Correo electrónico: _____________________________________________________________ La escuela del jugador: __________________________________________________________ ¿Hay otros miembros de la familia jugando en el club? Sí _________ No ________ Si sí, ¿Cuál equipo? _____________________________________________________________ EL PADRE/ Custodio del Jugador: ______________________________________________________________________________ Dirección: ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ El número del teléfono: ______________________________ correo electrónico: ____________ Trabajo: ______________________________________________________________________ El sueldo anual del empleo antes de los impuestos _____________________________________ LA MADRE/ Custodia del jugador: ______________________________________________________________________________ Dirección: ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ El número del teléfono: ______________________________ correo electrónico: ____________ Trabajo: ______________________________________________________________________ El sueldo anual del empleo antes de los impuestos _____________________________________ Ingreso adicional de otros lugares: ________________________________________________ (por ejemplo: La asistencia alimentaria, incapacidad, SSI, retiro, o seguridad social) El número de dependientes: _____________________________________________________________ ¿El jugador recibe el almuerzo gratis de la escuela? ___________________________________________

¿Precio reducido? _________________________________________________________ La residencia: _____alquilado _______________poseído DOCUMENTOS NECESARIOS: Es necesario que estos siguientes documentos sean incluyendo con esta aplicación de beca:

_____Declaración Federal de Impuestos

del año pasado (Marca sobre los números de la

seguridad social) _______ Recibo del pago de todos los trabajos actuales ______ La tarjeta de las notas de la escuela más reciente del jugador

Provee alguna información addicional que puede Ud. sobre la situación de la necesidad para una beca. (Sueldo bajo, circunstancias especial o daño por ejemplo desempleado estacional, desempleado temporal/ o incapacidad) _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ¿El equipo necesita proveer más ayuda para el jugador? _______________________________________ ¿El jugador contribuye a los precios? (por ejemplo. La entrega de los periódicos, trabajo en los jardines, cuida de los niños) _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ¿Qué tipos de talentos o habilidades pueden la familia ofrece al club? _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ¿Cuánto dinero necesita de la beca? _____________________________________________________________________________________

Los miembros del comité compartirán la información proveído por el candadito solo con otros miembros del comité. Además, la información de la beca, la aplicación y la cantidad del dinero serán compartidas con el líder del equipo y tesorero como es necesario. MSC tratará impedir la disponibilidad de la información en esta aplicación; pero, el candidato y sus padres y custodios no tomarán acción legal contra los miembros individuales o como un grupo del comité o del consejo de administración. Con mi firma de abajo, yo entiendo que MSC tiene el derecho al negar asistencia financia a alguien que mienta en los documentos, provee información incorrecta o para cualquier razón. Yo declaro que toda la información provisto es verdadera y correcta y que todo el ingreso de la residencia ha hecho reportado. Yo también estoy de acuerdo que si mi hijo sea el recipiente de una beca del MSC, yo realizaré mis obligaciones del voluntario en su eternidad como es detallada en el documento del

Programa de las Becas del Club de futbol. Si no las hago, el resulto es que el candadito ya no puede jugar con su equipo.

Firma: ________________________________________________________ Fecha: _______________ El nombre de la persona que firma la aplicación: ____________________________________________ Relación del Jugador: ___________________________________________________________________ Firma del jugador: _________________________________________________ Fecha: _____________