1072 Casitas Pass Road – Post Mail Box 242 Carpinteria, California 93013
APLICACIÓN DEL JUGADOR Nombre del Jugador: _________________________________ (Apellido)
(Nombre)
Fecha de Nacimiento: (Mes/Día/Año): ____ / _____ / ______ Edad Actual: ________
Grado Escolar: ____________
Masculino /Femenino Escuela del Jugador: _________________________________ Dirección Particular: ___________________________________
UNIFORMES: Lo siguiente ayudará a la Liga con el proceso para ordenarlos, pero no garantiza su selección: Camiseta (circule uno): Tamaño: (circule uno):
JOVEN o ADULTO Pequeño Med Grande XGrande
Pantalón (circule uno): Tamaño (circule uno):
T-Ball o JOVEN o ADULTO Pequeño Med Grande XGrande
Tamaño de la Cachucha (circule uno):
Joven
o
Adulto
Dirección de correo si diferente al anterior:
____________________________________________________
______________________________________________________
Nombre de la Madre: ___________________________________
Correo Electrónico: ____________________Teléfono:___________
Nombre del Padre: _____________________________________
Correo Electrónico: ____________________Teléfono:___________
En caso de Emergencia, favor de notificar a: ____________________________________# de Emergencia: _______________________ La participación en la Liga Infantil de Béisbol requiere la habilidad para correr, batear, tirar y atrapar la pelota. Adicionalmente, la participación requiere la capacidad de entender las reglas del juego. ¿Tiene su hijo/a una condición actual que le impida/limite su habilidad para participar en esta actividad? Si: _____ No: _____ Si su respuesta fue si, favor de explicar: __________________________________ Yo/Nosotros los padres/guardianes del jugador/a arriba mencionado, damos la aprobación al aplicante para participar en alguna/todas las actividades de la Liga Infantil incluyendo transportación de/hacia los eventos. Yo/Nosotros estamos de acuerdo en acatar todas las normas y reglamentos establecidos por Little League América, así como el Código de Conducta para Padres/Jugadores establecido por la Liga. La participación en béisbol, puede resultar en lesiones graves y el equipo protector no previene de todas las heridas a los jugadores. Y/Nosotros renunciamos, liberamos, eximimos, indemnizamos y acordamos mantener indemne a la Liga Infantil local, Little League Baseball Inc., los organizadores, patrocinadores, participantes y personal de transporte que lleve a mi/nuestro hijo/a de/hacia actividades y de cualquier reclamación que surja por cualquier daño a mi/nuestro hijo por resultado de negligencia o por cualquier otro motivo, excepto en la medida y el importe cubierto por accidente y/o seguro de responsabilidad civil. En caso de que sea necesario, doy a La Liga Infantil de Carpinteria y sus agentes permiso para buscar tratamiento médico para mi hijo. Nombre del Doctor: ____________________________________________________ Número de Teléfono: __________________________________ Nombre de la Cía. Aseguradora: ___________________________________________ # de Plan o # de Identificación: _________________________ Al momento de la Inscripción, cada aplicante debe entregar a la Liga una copia del Acta de Nacimiento y comprobante de domicilio. Si el aplicante vive fuera los límites de CVLL, pero asiste a una escuela en Carpinteria, en lugar del comprobante de domicilio, una copia del Registro Escolar dentro del Distrito Unificado de Carpinteria puede ser utilizado. NOTA: Por favor sumita su aplicación con el pago antes del 23 de Enero del 2016 para evitar el cargo por demora de $25 dólares. Firma de Padre(s)/Guardián(es): ________________________________________Letra de molde (Nombre del Jugador):_________________________ Mis iniciales indican que he leído y estoy de acuerdo con los términos del CODIGO DE CONDUCTA PARA PADRES: _____________
Página Web: www.CarpLL.com – Correo Electrónico:
[email protected] - Línea Directa de CVLL 805-563-2616
