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Invierno 2014-2015  ucare.org

Mi bebé no parece estar bien. Qué sigue?

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Tiene preguntas después de horas?

Decir la diferencia entre un llanto quejoso de un bebé frente a un niño enfermo que necesita atención médica, puede dejar sin respuesta a los padres. Aquí hay algunos consejos para ayudarle a determinar si su pequeño se siente raro o si el bebé necesita atención médica.

1: Llame a la oficina de su médico, o a la clínica de atención primaria La oficina puede no estar abierta, pero las clínicas tienen personal “de guardia” para responder a preguntas médicas de urgencia. 2: Visite a My Health Decisions at ucare.org/ myhealthdecisions. Esta herramienta por línea le proporciona a usted información confiable acerca de una variedad de condiciones médicas, para ayudarle a aprender opciones de tratamiento para usted y su familia. 3: Llame al UCare 24/7 línea de enfermería al 1-800-942-7858 (TTY: 1-855-307-6976). Para una emergencia potencialmente mortal que necesite tratamiento inmediato, llame al 911 o vaya a la sala de emergencia más cercana (ER).

AMOR Y CUIDADO Todos los bebés y niños pequeños pueden atravesar por momentos quejosos durante el día. Después de asegurarse de que todas las necesidades físicas de su bebé están cumplidas – su niño ha comido, tiene un pañal limpio, y está en un ambiente confortable – enfóquese en las necesidades emocionales. Intente cambiar la posición del bebé, introduzca un nuevo juguete, o de un paseo que ayude al pequeño a calmarse. A veces, un cambio de escenario o el aire fresco hacen maravillas. TIEMPO DE VISITAR AL DOCTOR Hay momentos en que su hijo puede estar enfermo y necesita ver a un médico, pero un viaje al hospital

puede no ser necesario. Su médico de cabecera o pediatra conoce a su bebé y tiene una comprensión de la historia clínica del niño y cualquier otra condición. Así que en situaciones de no emergencia, su médico de cabecera es el mejor lugar para empezar. Si su bebé necesita atención en una situación de no emergencia y su médico de cabecera no está disponible, una clínica de atención urgente es su mejor opción.

UNA VERDADERA EMERGENCIA Si su bebé está experimentando síntomas potencialmente mortales o graves, vaya a su centro de emergencias más cercano o llame al 911 inmediatamente.

“Usted conoce a su hijo mejor que nadie,” dice el Director Médico de UCare Mike Lynch. “Si usted piensa que su hijo necesita atención médica de emergencia o una visita al médico, probablemente usted tenga razón. Si usted no está seguro, los miembros siempre pueden llamar a la línea de enfermería 24/7 de UCare, para obtener consejo sobre los próximos pasos.”

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Delta Dental está aquí

Aviso de Privacidad

Hogar seguro hogar

PMAP MnCare MSC+ SNBC H2456_120214 DHS Approved (12112014) IA (12032014) PMAP MnCare MSC+ SNBC H2456_011315 SP (01132015)

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“El cuidado de salud que comienza con usted.” Dear UCare member,

Estimado miembro de UCare, Estoy muy feliz de decirle que nuestro plan de Medicare Advantage en Minnesota y Wisconsin, fueron premiados con el estatus de “Excelente” por el Comité Nacional de Aseguramiento de la Calidad (NCQA). La acreditación de NCQA está considerada el estándar de oro para indicar los planes de salud de más alta calidad de la nación. Esta es la primera vez que UCare estuvo a la consideración de NCQA, así que estoy especialmente emocionado de que hayamos ganado la más alta clasificación. Nuestra calificación fue en parte gracias a los muchos comentarios positivos que nuestros miembros dejaron en encuestas enviadas por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. Sabiendo que nuestros miembros están satisfechos con sus planes de salud, significa mucho para nosotros. Eso nos dice que estamos logrando nuestra meta de proporcionar cuidado y servicios de alta calidad y ayudarlo a usted a mantenerse saludable a largo plazo. Cada día trabajamos para mejorar su salud y estamos encantados de llevar la calidad de nuestros planes Medicare Advantage, que fueron reconocidos por cada uno de nuestros miembros. Gracias por confiar en nosotros para proporcionarle la cobertura de atención médica – y por ser un miembro leal de UCare. Los mejores deseos para usted y los suyos por un feliz y saludable año nuevo.

Nancy J. Feldman Presidente y Directora Ejecutiva Para ver el lugar de UCare en la lista de los planes de salud de alta calidad, visite ncqa.org.

Valoramos su opinión!

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Tiene ideas de cómo podemos mejorar? Únase a nuestra Comunidad de Comentaristas para recibir encuestas y participar en pequeños grupos de discusiones, mandando su nombre y su dirección de correo electrónico a [email protected].

Presidente y Director Nancy J. Feldman

Bill Brombach

Teresa McCarthy, M.D.

Sharon Shonka

Kimberly Carter

Bert McKasy

James Van Vooren, M.D.

Junta Directiva Macaran Baird, M.D., Chair

Catherine Godlewski

James Miller

Michael Wootten, M.D.

John Gross

Peter Mitsch

Patricia (Pita) Adam, M.D.

Jay Kiedrowski

William Roberts, M.D.

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Haga más con nuestro sitio de miembro mejorado. Desearía poder imprimir su tarjeta de identificación perdida? Quiere enviar un correo electrónico al servicio al cliente en lugar de llamar? Nuestro sitio de miembro mejorado (que viene en 2015) puede ayudarlo a hacer esto y mucho más!

Delta Dental está aquí

O

El 1 de Enero, 2015, tendremos un nuevo socio para beneficios dentales en UCare – Delta Dental de Minnesota (Denta Dental). La mayoría de nuestros dentistas actuales están en la lista de proveedores de Delta Dental (red), pero hay unos pocos que no. Le enviaremos una carta por separado si usted ha visto un dentista en el último año, que no está más en nuestra lista de proveedores.

Usted también puede llamar a la Conexión Dental UCare para programar una cita con el dentista, coordinar los servicios de transporte y de intérprete para una cita, o hacer preguntas generales sobre beneficios y reclamos. Recuerde – si es más conveniente – usted puede recibir atención desde la Clínica Dental Móvil UCare cuando esté en su área. El siguiente par de meses, nuestra clínica dental móvil estará parando en los siguientes condados: Anoka, Carlton, Chippewa, Dakota, Hennepin, Nicollet, Ramsey, St. Louis, Washington, and Winona. Vaya a dentalcareforu.org por un horario completo.

Para averiguar si un dentista estará en nuestra red en el 2015, por favor llame a la Conexión Dental UCare al 1-855-648-1415 línea gratuita o 651-768-1415, de 7 a.m. a 7 p.m., Lunes a Viernes. Los usuarios de TTY pueden llamar al 651-406-5915 Mantenga sus dientes sanos en o 1-800-916-9514 línea gratuita 2015 y continúe sonriendo!

Para iniciar sesión en nuestro sitio de miembro, simplemente visite ucare.org y seleccione “Iniciar Sesión.” Nuestro sitio de internet seguro ahora incluye estas buenísimas opciones:

• Imprima una tarjeta de identificación de reemplazo. • Acceda WebNurse – una nueva herramienta que le permite comunicarse directamente con enfermería UCare en cualquier momento del día o de la noche. • Envíe un correo electrónico seguro al servicio al cliente. • No más papel! Ahora es más fácil que nunca elegir recibir materiales para miembro electrónicamente.

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Notice of Privacy Practices Effective Date: July 1, 2013

This Notice describes how medical information about you* may be used and disclosed and how you can get access to this information. Please review it carefully. Why are we telling you this? UCare believes it is important to keep your health information private. In fact, the law requires us to do so. The law also requires us to tell you about our legal duties and privacy practices. We are required to follow the terms of the Notice currently in effect. What do we mean by “information?”

In this Notice, when we talk about “information,” “medical information,” or “health information,” we mean information about you that we collect in our business of providing health coverage for you and your family. It is information that identifies you. What kinds of information do we use?

We receive information about you as part of our work in providing health plan services and health coverage. This information includes your name, address, and date of birth, gender, telephone numbers, family information, financial information, health records, or other health information. Examples of the kinds of information we collect include: information from enrollment applications, claims, provider information, and customer satisfaction or health surveys; information you give us when you call us about a question or when you file a complaint or appeal; information we need to answer your question or decide your appeal; and information you provide us to help us obtain payment for premiums. What do we do with this information?

We use your information to provide health plan services to members and to operate our health plan. These routine uses involve coordination of care, preventive health, and case management programs. For example, we may use your information to talk with your doctor to coordinate a referral to a specialist.

We also use your information for coordination of benefits, enrollment and eligibility status, benefits management, utilization management, premium billing, claims issues, and coverage decisions. For example, we may use your

information to pay your health care claims.

Other uses include customer service activities, complaints or appeals, health promotion, quality activities, health survey information, underwriting, actuarial studies, premium rating, legal and regulatory compliance, risk management, professional peer review, credentialing, accreditation, antifraud activities, as well as business planning and administration. For example, we may use your information to make a decision regarding an appeal filed by you. In addition, we may use your information to provide you with appointment reminders, information about treatment alternatives, or other health-related benefits and services that may be of interest to you. We may also share information with family members or others you identify as involved with your care, or with the sponsor of a group health plan, as applicable. We do not use or disclose any genetic information for the purpose of underwriting. We do not sell or rent your information to anyone. We will not use or disclose your information for fundraising without your permission. We will only use or disclose your information for marketing purposes with your authorization. We treat information about former members with the same protection as current members. Who sees your information?

UCare employees see your information only if necessary to do their jobs. We have procedures and systems to keep personal information secure from people who do not have a right to see it. We may share the information with providers and other companies or persons working with or for us. We have contracts with those companies or persons. In those contracts, we require that they agree to keep your information confidential. This includes our lawyers, accountants, auditors, third party administrators, insurance agents or brokers, information systems companies, marketing companies, disease management companies, or consultants.

We also may share your information as required or permitted by law. Information may be shared with government agencies and their contractors as part of regulatory reports, audits, encounter reports, mandatory reporting such as child abuse, neglect, or domestic violence; or in response to a court or administrative continued on page 5 …

* In this Notice, “you” means the member and “we” means UCare.

a healthier u 5 … continued from page 4 order, subpoena, or discovery request. We may share information with health oversight agencies for licensure, inspections, disciplinary actions, audits, investigations, government program eligibility, government program standards compliance, and for certain civil rights enforcement actions. We also may share information for research, for law enforcement purposes, with coroners to permit identification or determine cause of death, or with funeral directors to allow them to carry out their duties. We may be required to share information with the Secretary of the Department of Health and Human Services to investigate our compliance efforts. There may be other situations when the law requires or permits us to share information. We only share your psychotherapy notes with your authorization and in certain other limited circumstances. Other uses and disclosures not described above will be made only with your written permission. We will also accept the permission of a person with authority to represent you. In most situations, permissions to represent you may be cancelled at any time. However, the cancellation will not apply to uses or disclosures we made before we received your cancellation. Also, once we have permission to release your information, we cannot promise that the person who receives the information will not share it. What are your rights?

• You have the right to ask that we don’t use or share your information in a certain way. Please note that while we will try to honor your request, we are not required to agree to your request. • You have the right to ask us to send information to you at an address you choose or to request that we communicate with you in a certain way. For example, you may request that your mailings be sent to a work address rather than your home address. We may ask that you make your request in writing. • You have the right to look at or get a copy of certain information we have about you. This information includes records we use to make decisions about health coverage, such as payment, enrollment, case, or medical management records. We may ask you to make your request in writing. We may also ask you to provide information we need to answer your request. We have

the right to charge a reasonable fee for the cost of making and mailing the copies. In some cases, we may deny your request to inspect or obtain a copy of your information. If we deny your request, we will tell you in writing. We may give you a right to have the decision reviewed. Please let us know if you have any questions about this. • You have the right to ask us to correct or add missing information about you that we have in our records. Your request needs to be in writing. In some cases, we may deny a request if the information is correct and complete, if we did not create it, if we cannot share it, or if it is not part of our records. All denials will be in writing. You may file a written statement of disagreement with us. We have the right to disagree with that statement. Even if we deny your request to change or add to your information, you still have the right to have your written request, our written denial, and your statement of disagreement included with your information. • You have the right to receive a listing of the times when we have shared your information in some cases. Please note that we are not required to provide you with a listing of information shared prior to April 14, 2003; information shared or used for treatment, payment, and health care operations purposes; information shared with you or someone else as a result of your permission; information that is shared as a result of an allowed use or disclosure; or information shared for national security or intelligence purposes. All requests for this list must be in writing. We will need you to provide us specific information so we can answer your request. If you request this list more than once in a 12-month period, we may charge you a reasonable fee. If you have questions about this, please contact us at the address provided below. • You have the right to receive notifications of breaches of your unsecured protected health information.

continued on page 7 …

Questions If you have questions or want to file a complaint, you may contact our Privacy Officer at UCare, Attn: Privacy Officer, P.O. Box 52, Minneapolis, MN 55440-0052.You may also file a complaint with the Secretary of the U.S. Department of Health & Human Services at the Office for Civil Rights, U.S. Department of Health & Human Services, 233 N. Michigan Ave., Suite 240, Chicago, IL 60601. We will not retaliate against you for filing a complaint.

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Hogar seguro hogar Manténgase confortable y saludable este invierno.

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Está usted haciendo todo lo posible para mantener a su familia abrigada y segura dentro de su hogar este invierno? Aquí hay algunos consejos de Ucare para estar saludable durante toda la estación de frío, nieve, chimeneas ardientes, y cocinar en ambientes cerrados, en Minnesota.

portátiles cerca del agua o cualquier material inflamable. •P  lan de escape de incendios. Haga y practique un plan de escape de cada habitación de su casa, y determine dónde los miembros de la familia se reunirán una vez afuera.

•E  lectrodomésticos y horno. Cualquier electrodoméstico que emite calor se debe inspeccionar, limpiar y mantener. Esto incluye calderas, chimeneas, hornos y cocinas a leña. Nunca use una estufa o el horno para calendar su casa. •C  ocinar con cuidado. Cocinar es la principal causa de incendios en el hogar. Esté atento y mantenga cosas como repasadores y papel lejos de la hornalla. •A  larmas de humo y extintores. Instale estos dispositivos que salvan vidas, en cada planta, y esté seguro de tener un extintor en la cocina. Cambie las baterías de los detectores de humo una vez al año, y examine la alarma regularmente. •C  himeneas y velas. Esté atento al utilizar éstos y extinga completamente la llama cuando haya finalizado. Nunca tire las cenizas calientes en el interior o cerca de la casa. •C  alentadores eléctricos. Si utiliza estos dispositivos, use cables de extensión que sean lo suficientemente grandes para que no se sobrecargue el circuito. No utilice calentadores

• Esté alerta a la condensación de humedad en ventanas o paredes, extraños olores, y hongos o moho. • Ponga a prueba su hogar por radón, un gas inoloro e incoloro que puede causar cáncer de pulmón. Para más información, llame al 800-SOSRADON. •N  o fumar en lugares cerrados. Todos saben que fumar no es saludable, pero si alguien fuma en su casa, abra las ventanas y use ventiladores de extracción. • Instale detectores de monóxido de carbono (CO), pruébelos regularmente y cambie las baterías cada año. Miles de estadounidenses son tratados en salas de emergencia por envenenamiento de CO cada año. Los síntomas incluyen mareos, fatiga, dolor de cabeza, y náuseas.

PREVENCIÓN DE INCENDIOS Los incendios en las casas ocurren más frecuentemente en invierno que en cualquier otra estación. Debido a esto, siempre tome medidas para prevenir los incendios de invierno.

CÓMO ES SU AIRE INTERIOR? Durante el invierno, pasamos más tiempo dentro de la casa. La mala calidad del aire interior puede contribuir a las enfermedades respiratorias, alergias, y otros problemas de salud.

Para aprender más acerca de la calidad del aire interior, visite ucare.org/indoorair. Para aprender más acerca de la seguridad contra incendios, visite ucare.org/firesafety.

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ucarelivingwell.org

Póngase en forma en el Año Nuevo

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Tenemos buenísimas noticias! Si usted está pensando en hacer una resolución para ponerse en forma este año – UCare lo puede ayudar. Encuentre su plan en el gráfico de abajo, descubra los beneficios de la aptitud física que le ofrecemos, y empiece a moverse en el 2015! PLAN

DE BENEFICIOS DE APTITUD FÍSICA

UCare’s MSHO and UCare Connect

Reciba un básico de membresía gratis para el club de aptitud física a través de SilverSneakers® a los clubes participantes.

Miembros de PMAP y MinnesotaCare de 18 años de edad y mayores. Miembros de PMAP y MinnesotaCare menores de 18 años de edad

A partir de 2015, reciba un reembolso de hasta $20 en sus tarifas mensuales del club de aptitud física, si usted asiste 12 o más veces en un mes. Usted puede inscribirse en persona en cualquier centro de salud participante, simplemente presentando su tarjeta identificatoria de miembro de UCare.

Llame al número de servicio al cliente que está en la parte posterior de su tarjeta de identificación de miembro de UCare y solicite el equipo Ready, Get, Fit! El equipo de Ready, Get, Fit es un conjunto de herramientas que le harán más fácil, a usted y su familia, empezar a moverse en su casa… y divertirse haciéndolo! Los equipos de PMAP estarán disponibles en 2015.

Visite ucare.org para obtener más información y una lista de los clubes de aptitud física participantes. Si usted tiene preguntas, llame al número de servicio al cliente que se encuentra en su tarjeta de identificación de miembro de UCare.

Notice of Privacy Practices • You have the right to receive a copy of this Notice from us upon request. This Notice took effect July 1, 2013. How do we protect your information?

UCare protects all forms of your information, written, electronic, and oral. We follow the state and federal laws related to the security and confidentiality of your information. We have many safety procedures in place that physically, electronically, and administratively protect your information against loss, destruction, or misuse. These procedures include computer safeguards,

… continued from page 5

secured files and buildings, and restriction on who may access your information. What else do you need to know?

We may change our privacy policy from time to time. As the law requires, we will send you our Notice if you ask us for it. If you have questions about this Notice, please call UCare Customer Services at the toll-free number listed on the back of your member card. This information is also available in other forms to people with disabilities. Please ask us for that information.

NON PROFIT ORG US POSTAGE PAID PERMIT # 27690 TWIN CITIES MN

P.O. BOX 52 MINNEAPOLIS, MN 55440

a healthier Wendy Wicks Editora Jefe

Maria Paik Editor Adjunto

a healthier u es publicado por UCare para proporcionar información general sobre cuidados de la salud. No tiene el propósito de proporcionar información médica personal, la cual debe ser proporcionada directamente por un médico. Las imágenes pueden provenir recycle-logo_2options_v2.ai de una o más de estas fuentes: © Thinkstock, © iStock, © Fotolia © 2014 UCare. Todos los derechos reservados. Impreso en los EE.UU. UCare® es una marca de servicio registrada de UCare Minnesota. Printed With Soy Ink

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interpretar este documento, llame a UCare al 612Attention. needgratuita free help interpreting this 676-3200 oIfayou la línea al 1-800-203-7225. document, call the above number. ‫ اتصل‬،‫ إذا أردت مساعدة مجانية لترجمة هذه الوثيقة‬:‫مالحظة‬ .‫على الرقم أعاله‬ kMNt’sMKal’ . ebIG~k¨tUvkarCMnYyk~¬gkarbkE¨bäksarenH eday²tKit«f sUmehATUrs&BÍtamelxxagelI .

Pažnja. Ako vam treba besplatna pomoć za tumačenje ovog dokumenta, nazovite gore naveden broj. Thov ua twb zoo nyeem. Yog hais tias koj xav tau kev pab txhais lus rau tsab ntaub ntawv no pub dawb, ces hu rau tus najnpawb xov tooj saum toj no. ໂປຣດຊາບ. ຖາ້ ຫາກ ທາ່ ນຕອ ້ ງການ ້ ຣີ, ການຊວ ່ ຍເຫຼືອໃນການແປເອກະສານນີຟ ຈງ່ ົ ໂທຣໄປທີ່ ໝາຍເລກຂາ້ ງເທີງນີ.້ Hubachiisa. Dokumentiin kun bilisa akka siif hiikamu gargaarsa hoo feete, lakkoobsa gubbatti kenname bibili. Внимание: если вам нужна бесплатная помощь в устном переводе данного документа, позвоните по указанному выше телефону. Digniin. Haddii aad u baahantahay caawimaad lacag-la’aan ah ee tarjumaadda qoraalkan, lambarka kore wac. Atención. Si desea recibir asistencia gratuita para interpretar este documento, llame al número indicado arriba. Chú ý. Nếu quý vị cần được giúp đỡ dịch tài liệu này miễn phí, xin gọi số bên trên.

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Please Recycle This Publicationpueden continuar o Los indios americanos empezar a utilizar clínicas de Indian Health Services (IHS). No exigimos aprobación previa ni imponemos ninguna condición para que usted obtenga servicios en estas clínicas. Para los afiliados de 65 años de edad o mayores esto incluye servicios de Excepción para Ancianos (Elderly Waiver, EW) a los que puede tener acceso por medio de la tribu. Si un médico u otro proveedor en una clínica tribal o IHS le deriva a un proveedor en nuestra red, no exigiremos que visite su proveedor de atención primaria antes de la derivación.

Important Information. Atención. Si deseaPlan recibir asistencia gratuita para

Si necesita esta información en otros formatos para personas con discapacidades, llame al:612-676-3200 (voz) o a la línea gratuita al 1-800-203-7225 (voz), 612-676-6810 (TTY) o a la línea gratuita al 1-800-6882534 (TTY); o a través del Minnesota Relay al 711 o con acceso directo gratuito al 1-800-627-3529 (TTY, voz, ASCII, HearingCarry Over) o al 1-877-627-3848 (servicio de retransmisión voz a voz, STS).

MSHO de UCare es un plan de HMO SNP con un contrato de Medicare y un contrato con el programa Minnesota Medical Assistance (Medicaid). La inscripción en el MSHO de UCare depende de la renovación del contrato. ucare.org