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rg. (JPII). Cath. S ch. (HS. ) Hm. S ch. (R. C. IA. ) R ite o f C h ristian. In itiatio n. *(R. E) R el Ed. P rg. (JPII). Cath. S ch. (HS. ) Hm. S ch. (R. C. IA. ) R ite o f C h.
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Apellido:

Teléfono de casa:

(solamente)

Domicilio/Correo: Ciudad:

Teléfono celular/trabajo: Estado:

Primer Nombre(Si apellido es diferente)

Sr., Sra., Srta,

Inicial

(list man 1st if Catholic, woman 1st if he is not)

Fecha de nacimiento

Fecha de registración: ¿Sacramentos recibidos?

Número de sobre:

¿Militar?  Activo Retirado

Casado por la iglesia Católica?

Bautismo 1era Com Confirm. *Estado Civil

Religión

*ER

Sí/No

Jefe de hogar

cónyuge

Género

Empleo/Profesión

Correo Electonico

Contacto de Emergencia:

*(C) _C_as_ad_o_ (V) V_i_ud_o (D) Div_or_c_ia_do_ (S)S_o_lte_r_o (SP)_Separado

Rev. 10/12

Relación:

Apellido:

*(RE) Rel Ed Prg (JPII) Cath Sch (HS) Hm Sch (RCIA) Rite of Christian Initiation

Titulo/

Codo postal:

Teléfono de casa:

(solamente)

Domicilio/Correo: Ciudad:

Sr., Sra., Srta,

Estado:

Primer Nombre(Si apellido es diferente) (list man 1st if Catholic, woman 1st if he is not)

Inicial

Codo postal:

Fecha de nacimiento

Fecha de registración: ¿Sacramentos recibidos?

Número de sobre:

¿Militar?  Activo Retirado

Casado por la iglesia Católica?

Bautismo 1era Com Confirm. *Estado Civil

Religión

*ER

Sí/No

Jefe de hogar

cónyuge

Género

Empleo/Profesión Contacto de Emergencia:

Correo Electonico Relación:

*(C) _C_as_ad_o_ (V) V_i_ud_o (D) Div_or_c_ia_do_ (S)S_o_lte_r_o (SP)_Separado

Rev. 10/12

*(RE) Rel Ed Prg (JPII) Cath Sch (HS) Hm Sch (RCIA) Rite of Christian Initiation

Titulo/

Teléfono celular/trabajo: