Observatorio de metodología enfermera

“Valoración enfermera estandarizada. Clasificación de los criterios de valoración de enfermería” Este documento se ha desarrollado dentro del marco del proyecto CENES (Conocimiento Enfermero Estandarizado), abordando la estandarización de la fase de valoración enfermera. Se presentan los criterios de valoración clasificados con sus códigos, definiciones y rangos de registro, posibilitando su aplicación en todos los sistemas de información de planes de cuidados. Los contenidos de esta clasificación pueden ser utilizados con cualquier modelo de valoración enfermera, presentando los criterios agrupados según los modelos de Patrones Funcionales de Gordon y de Necesidades Básicas de Henderson.

@ Copyright 2006 – FUDEN. Observatorio de Metodología Enfermera. Reservados todos los derechos. No está permitida la reproducción total o parcial de este libro, ni su tratamiento informático, ni la transmisión de ninguna forma o por cualquier medio ya sea electrónico, mecánico, por fotocopia, por registro u otros medios sin el permiso previo y por escrito de los titulares del Copyright. Autores: Antonio A. Arribas Cachá (coordinador principal) José Luis Aréjula Torres Ricardo Borrego de la Osa María Domingo Blázquez Maribel Morente Parra Juana Robledo Martín José María Santamaría García Cuesta de Santo Domingo, 6. 28013 MADRID. ISBN: 84-89174-96-2

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Índice general

PÁG.

Prólogo ................................................................................... 04 Introducción ............................................................................ 05 Agradecimientos ..................................................................... 07 I. Valoración enfermera estandarizada ................................... 09 Capítulo I: Valoración enfermera 1. Aspectos generales de la valoración funcional .......................10 2. Concepto de valoración funcional enfermera..........................10 3. Importancia de la valoración funcional enfermera...................11 4. La valoración funcional como fasse y proceso independiente.11 5. Tipo de valoración funcional....................................................13 6. Objetivos de la valoración funcional enfermera ......................14 7. Fases de la valoración funcional .............................................14 8. Valoración según Patrones Funcionales de Salud..................20 9. Valoración según Necesidades Humanas Básicas.................21 10. Valoración funcional en planes de cuidados .........................25 Capítulo II: Criterios de valoración enfermera 1. El pensamiento enfermero en la valoración funcional.............28 2. Determinación de los criterios de valoración...........................30 3. Clasificación de los criterios de valoración..............................31 4. Codificación de los criterios de valoración ..............................36 5. Características metodológicas de los criterios de valoración..36 6. Objetivos de la clasificación de los criterios de valoración......40 7. Material y método utilizado en la clasificación ........................41 8. Resultado obtenido .................................................................45 9. Utilización de la clasificación...................................................46 10. Actualización de la clasificación ............................................47 11. Clasificación de los criterios de valoración enfermeros. Bloques y Grupos .................................................................49 12. Clasificación de los criterios de valoración enfermeros. Bloques, Grupos y Criterios de valoración............................51

II. Descripción de los criterios de valoración estandarizados.. 71 Descripción de los criterios de valoración......................................74

II. Anexos .............................................................................. 630 Listado alfabético de los criterios de valoración...........................632 Criterios de valoración según Patrones Funcionales ...................648 Criterios de valoración según Necesidades Básicas ...................664

Bibliografía general ............................................................... 680 3

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PRÓLOGO Desde su nacimiento, FUDEN está contribuyendo activamente en el avance profesional de la enfermería, centrando sus actuaciones en los campos de la docencia, la investigación y la cooperación, fundamentalmente. En el ámbito docente son múltiples los cursos presenciales y a distancia, las aulas virtuales que se desarrollan y los eventos, jornadas y foros profesionales que se realizan. La formación de nuevos investigadores, tutorización de sus proyectos, comunicaciones y elaboración de proyectos propios nos permiten contar con un departamento de investigación maduro, dispuesto a asumir nuevos retos en este campo. Pero además, FUDEN siempre ha considerado como prioritario el compromiso de potenciar la generación y difusión del conocimiento enfermero como elemento básico para el avance de nuestra profesión. La publicación de esta obra demuestra una vez más, la necesidad que tiene la enfermería de delimitar su propio cuerpo de conocimientos adaptado a la práctica clínica diaria. Tras un arduo trabajo de recopilación y sistematización del trabajo enfermero, los autores de esta obra -integrantes del Observatorio Metodológico de Enfermería (OME)- se plantearon entre sus objetivos el de establecer un claro y útil nexo de unión entre teoría y práctica. Para ello han elaborado un estudio de reagrupación sistemática y codificada de la fase inicial del proceso enfermero: la valoración, pilar básico de la metodología enfermera. En la resolución de los problemas de salud a través de cuidados profesionales planificados, es de crucial relevancia la obtención de toda la información que nos ofrezca una adecuada valoración. Una exhaustiva valoración no significa una recopilación anárquica y rebosante de datos, sino una recogida de la información de forma coherente y útil para la elaboración del diagnóstico enfermero adecuado y la selección de las intervenciones necesarias para su resolución. Esta publicación viene a cubrir esta parcela incompleta dentro de la metodología, reuniendo en una única y flexible clasificación, los datos más relevantes y empleados en la práctica asistencial. Esta obra es resultado de todo un proceso integrador desarrollado en el OME con el apoyo institucional y profesional de FUDEN, para hacer llegar a toda la enfermería el conocimiento que le pertenece. Como presidente de FUDEN, y como enfermero, es para mí un orgullo fomentar proyectos que unifiquen y potencien el desarrollo profesional de la enfermería. Victor Aznar Marcén

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INTRODUCCIÓN Cuando hace más de siete años un grupo de profesionales iniciamos el camino de intentar adaptar la metodología enfermera en la historia clínica informatizada, no podíamos sospechar el camino tan largo, tortuoso y complejo, aunque, también es de justicia reconocerlo, tan gratificante profesionalmente que habíamos iniciado. Desde ese momento, los avances y logros parciales conseguidos tanto en el ámbito de la utilización de la metodología enfermera en los cuidados profesionales, como en su aplicación en la herramienta informática han sido múltiples y variados, sirviendo de estímulo y acicate para la continuidad del proyecto iniciado hasta conseguir que la utilización del proceso enfermero estandarizado en la práctica asistencial enfermera sea una realidad en aplicaciones informáticas que agilizan, ayudan y simplifican su utilización. Pero, según profundizábamos en esta labor, tuvimos cada vez más nítida la percepción de que el avance científico de nuestra metodología estandarizada ha sido muy grande en los últimos años, pero todavía no tiene resueltas todas las peculiaridades y requisitos (codificaciones, interrelaciones entre las fases del proceso y el trabajo enfermero, denominación de contenidos, etc.) necesarios para su aplicación de manera generalizada en la práctica profesional enfermera, lo que supone una barrera importante para su aceptación por el profesional, e impide la consecución de registros unificados en bases de datos comparables y válidas para su utilización en la investigación. En un momento determinado de este proceso, consideramos que la envergadura del trabajo planteado desbordaba nuestras posibilidades, y requería la dedicación de un grupo permanente de profesionales expertos que aseguraran la continuidad y actualización de las soluciones generadas y la planificación coordinada de las actuaciones pendientes dentro de un proyecto unificado y reconocido. La respuesta fue el diseño del proyecto CENES dentro del Observatorio de Metodología Enfermera. El proyecto CENES (Conocimiento Enfermero Estandarizado), es un proyecto permanente de trabajo nacido para la elaboración, actualización y difusión de una base de conocimiento enfermero estandarizado que cumpla las necesidades y requisitos que tiene planteadas la profesión enfermera en su avance científico y profesional.

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Este proyecto pretende facilitar su aplicación en la práctica profesional de los cuidados enfermeros y permitir su inclusión en los sistemas expertos de información, facilitando la evaluación e investigación en este campo. Para poder cumplir con estos planteamientos, la base de conocimientos debe tener una serie de características que la definan: -

Completa. Debe contemplar todas las fases y componentes metodológicos del proceso enfermero. Debe contener aplicaciones estandarizadas de indicaciones y servicios de cuidados.

-

Codificada. Todos los componentes deben disponer de codificación única y estable en el tiempo, según un sistema lógico que la garantice.

-

Clasificada. Debe existir un sistema de clasificación único para todos los elementos de la base de conocimientos, que facilite la búsqueda de información y la interrelación entre los distintos elementos.

-

Independiente. Todos los elementos y fases del proceso deben ser independientes en su descripción, tomando como eje de desarrollo a la persona y utilizando un lenguaje claro y comprensible por sí sólo.

-

Interrelacionada. Debe existir una interrelación entre las fases y elementos del conocimiento enfermero, configurando un proceso de conocimiento integral.

La presente obra se encuadra dentro del proyecto CENES, y pretende dar respuesta a la necesidad de estandarización de la fase de valoración enfermera que permita avanzar en la consecución de esa base integral de conocimientos enfermeros estandarizados. Antonio A. Arribas Cachá

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AGRADECIMIENTOS Esta obra pretende colaborar en la consecución de la cadena metodológica enfermera estandarizada completa, aportando el eslabón correspondiente a la valoración enfermera. Actualmente existen desarrollos estandarizados del conocimiento enfermero para las fases del

diagnóstico

(Clasificación

de

los

diagnósticos

enfermeros),

la

planificación

(Clasificación de los resultados enfermeros) y la implementación (Clasificación de las intervenciones enfermeras), y por tanto parecía necesaria la aparición de un trabajo de estandarización de la fase de valoración para completar el trayecto. La valoración funcional es la fase metodológica fundamental e imprescindible dentro del trabajo de la enfermera, de continua y obligada utilización en la práctica profesional, y sin cuya presencia no se entiende ninguna intervención profesional: -

Es la fase de referencia en la toma de contacto entre el profesional y el cliente.

-

Constituye el puntal básico en el desarrollo de programas preventivos y de promoción de la salud de la población.

-

Es la fase de partida en la oferta de los servicios de cuidados profesionales al cliente

Sin embargo, y a pesar de su importancia, la enfermera no disponía de un desarrollo profesional estandarizado en el que apoyar el diseño concreto de los

registros de la

información recogida en la fase de valoración. En este momento, el diseño de las características concretas de los campos de valoración que van a servir para registrar la información, se basan en la experiencia e intuición de los responsables de su elaboración con lo que las posibilidades de comparación de datos y elaboración de conclusiones son escasas en estudios multicéntricos representativos. El objetivo de esta obra es precisamente el de describir los criterios de valoración con sus características concretas que permitan su utilización en los protocolos de valoración enfermera. Estos criterios de valoración se han ordenado y codificado en una clasificación que va a permitir su crecimiento y adaptación a las necesidades de la práctica profesional enfermera.

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Para la elaboración de esta obra se ha realizado una revisión amplia de publicaciones que están encuadradas fundamentalmente en tres tipos diferentes de documentos: Las indicaciones generales de valoración de los distintos modelos y teorías enfermeras. Los trabajos de protocolización de la valoración en la práctica asistencial. Los signos y síntomas reseñados como determinantes en los distintos diagnósticos enfermeros. En esta primera edición, se han estandarizado 493 criterios de valoración. Desde aquí queremos agradecer la labor de todas las enfermeras que han participado en estos desarrollos, sin cuya aportación hubiera sido imposible la elaboración de esta obra. El OME también agradece el respaldo de la Sociedad Madrileña de Enfermería de Atención Primaria (SEMAP), donde el trabajo ha sido sometido a una profunda revisión que ha puesto de manifiesto el rigor metodológico del mismo así como su interés de aplicación en el entorno de la enfermería en general y en la comunitaria en particular. Dicho interés se sustenta tanto por la implementación de estructuras ya asentadas de valoraciones generales (patrones funcionales y necesidades básicas) necesarias para la anamnesis de los niveles de cuidados de la población como por la propuesta de nuevos modelos estructurales. Del mismo modo el contenido del libro es útil por la descripción, clara y detallada, y la codificación de las distintas variables que se pueden presentar y que es necesario registrar a la hora de la prestación de cuidados. Todo esto sin olvidar su aplicabilidad en los programas informáticos que actualmente sistematizan el proceso de atención de enfermería. Desde el punto de vista académico, es interesante remarcar que, en el desarrollo de la estructura de las variables así como en la identificación de algunas de las mismas, se ha tenido en cuenta el trabajo, a nivel de tesis doctoral dentro del Departamento Ciencias de la Computación de la Universidad de Alcalá, que se está realizando sobre la construcción de sistemas basados en conocimientos, o sistemas expertos, para el diagnóstico enfermero (actualmente para el “cansancio en el desempeño del rol del cuidador”). Esto a su vez ha permitido que los contenidos que se presentan hayan sido puestos en práctica desde la investigación académica demostrándose no sólo su validez actual, sino la proyección de utilización para el desarrollo de futuras investigaciones incluidas las doctorales. Observatorio de Metodología Enfermera

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Parte I: VALORACIÓN ENFERMERA ESTANDARIZADA Capítulo I: Valoración enfermera. 1. Aspectos generales de la valoración funcional. 2. Concepto de valoración funcional enfermera. 3. Importancia de la valoración funcional enfermera. 4. La valoración funcional como fase y proceso independiente. 5. Tipos de valoración funcional. 6. Objetivos de la valoración funcional enfermera. 7. Fases de la valoración funcional. 8. Valoración según el modelo de patrones funcionales de salud. 9. Valoración según el modelo de necesidades humanas. 10. Valoración funcional en los planes de cuidados. Capítulo II: Criterios de valoración enfermera. 1. El pensamiento enfermero aplicado al proceso de la valoración. 2. Determinación de los criterios de valoración. 3. Clasificación de los criterios de valoración. 4. Codificación de los criterios de valoración. 5. Características metodológicas de los criterios de valoración. 6. Objetivos de la clasificación de los criterios de valoración. 7. Material y método utilizado en la elaboración de la clasificación. 8. Resultado obtenido. 9. Utilización de la clasificación. 10. Actualización de la clasificación. 11. Clasificación de los criterios de valoración enfermeros. Bloques y grupos. 12. Clasificación de los criterios de valoración. Bloques, grupos y criterios.

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Capítulo I: Valoración enfermera 1. Aspectos generales de la valoración funcional La enfermería necesita utilizar un método de trabajo ordenado y sistemático en la resolución de los problemas de salud que son de su competencia. La aplicación estructurada de los cuidados profesionales permitirá ofrecer respuestas ante las diferentes situaciones que puedan presentarse. La piedra angular a partir de la cual se desarrolla este proceso parte de la valoración, por lo que va a tner una influencia fundamental en el éxito final de sus intervenciones. La selección ordenada de información útil permitirá realizar una identificación acertada de los problemas de la persona y de sus causas, abriendo las puertas a realizar una planificación acertada en el abordaje de su resolución y a la elección de las intervenciones enfermeras más efectivas. Aunque el abordaje de la valoración es personalizado, es necesario aplicar ítems concretos (criterios de valoración) validados que permitan la comparación de los datos registrados y su utilización en tareas de investigación. Debido a esto, la valoración debe ser continua y realizarse en todas y cada una de las fases de proceso enfermero, valorando, diagnosticando, planificando, interviniendo y evaluando, dependiendo de cada una de las situaciones en las que se encuentre el paciente.

2. Concepto de valoración funcional enfermera Es un proceso planificado, sistemático, continuo y deliberado de recogida, selección e interpretación de datos sobre el estado de salud de la persona. La enfermera pone en marcha estrategias profesionales para el acceso a datos relevantes de la persona y de su respuesta a las distintas situaciones, que podrá obtener a través de diversas fuentes de información, directas o indirectas. Esto quiere decir que la valoración enfermera es: •

Un "proceso". Constituye la primera fase del proceso enfermero.

•

“Planificada”. Está pensada, no es improvisada.

•

“Sistemática”. Requiere un método para su realización.

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•

“Continua”. Comienza cuando la persona entra en contacto con el sistema de cuidados enfermeros y continúa durante todo el tiempo que necesita de ellos.

•

“Deliberada”. Precisa de una actitud reflexiva, consciente y con un objetivo por parte de la persona que la realiza.

3. Importancia de la valoración funcional enfermera La valoración funcional enfermera es el proceso básico, fundamental e imprescindible para la realización de cualquier intervención enfermera o para la formulación de un juicio profesional sobre el estado de salud de la persona. En este sentido cabe recordar que la responsabilidad última en la ejecución de cualquier intervención es del profesional que la desarrolla, y por tanto no existe ninguna diferencia en este sentido entre una intervención propia y una intervención delegada por otro profesional sanitario. En cualquier caso será imprescindible siempre la presencia de una valoración funcional previa que permita ejecutar la intervención con las máximas garantías de calidad y efectividad sobre la salud del usuario, evitando la posible aparición de situaciones no deseadas, ajustándose a las normas de la buena práctica profesional enfermera y evitando las posibles repercusiones legales y sanitarias que pudieran derivarse de la intervención enfermera. Se trata por tanto de una actuación de una importancia vital en el trabajo de la enfermera, tanto por su relevancia, como por la frecuencia en su utilización.

4. La valoración funcional como fase y proceso independiente La valoración funcional forma parte de un proceso y también tiene entidad propia como proceso independiente. o

Como parte de un proceso, constituye la primera fase dentro del establecimiento de un plan de cuidados, sin cuya existencia sería imposible su desarrollo y de las que van a depender las decisiones adoptadas en el resto de fases del plan de cuidados. Tiene por tanto una importancia vital seguir correctamente las normas generales descritas para la realización de una valoración funcional efectiva que permita disponer de una información completa útil y clarificadora del estado de salud de la persona, facilitando la emisión de juicios clínicos acertados sobre el estado de salud de la persona.

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Pero no sólo constituye la primera fase de este proceso, sino que también es necesaria en la última fase del mismo. En la evaluación del proceso debemos realizar una nueva valoración funcional de la persona que posibilite conocer su estado de salud en esos momentos y, por tanto, la repercusión del plan de cuidados en las modificaciones aparecidas. Este proceso es vital para conocer la necesidad de replantear o confirmar el problema de salud de la persona, los resultados que debemos conseguir o las intervenciones puestas en marcha para su consecución. En resumen permitirá confirmar las estrategias de actuación establecidas o replantearlas total o parcialmente de acuerdo a la situación del usuario. Por tanto, la valoración funcional enfermera forma parte no sólo de la primera parte, sino también de la última fase del proceso del plan de cuidados enfermeros, con una repercusión fundamental en el mismo. La aplicación de la valoración funcional enfermera como parte de un proceso es clara, de forma que debe estar presente en todos los diagnósticos enfermeros que se realicen. o

Pero la valoración funcional enfermera tiene también entidad como proceso independiente. La valoración no consiste sólo en el registro de variables que influyen en el estado de salud de la persona, es necesario también que exista una segunda fase en la que la enfermera emita un juicio profesional sobre los registros efectuados, lo que le otorga categoría de proceso independiente. El proceso de la valoración funcional enfermera requiere la realización de dos fases perfectamente delimitadas e íntimamente relacionadas, la fase de selección y registro de las variables de salud de la persona a través de criterios de valoración específicos, y la fase de análisis de la información y formulación de un juicio profesional. Una vez finalizada la realización de una valoración funcional, la enfermera debe ser capaz de conocer la eficacia del estado de salud de la persona, lo que le permitirá tomar la decisión de finalizar su actuación con el usuario o de prolongarla con la puesta en marcha de planes de cuidados que mejoren su situación real o potencial de salud.

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La aplicación de la valoración funcional enfermera como proceso independiente es múltiple y variada, constituyendo una de las actuaciones más frecuentes que la enfermera realiza en su actividad profesional, estando presente en todas las visitas a demanda de sus servicios, en las revisiones programadas de salud o de problemas crónicos y en el establecimiento inicial de la relación usuario-enfermera (apertura de historia clínica).

5. Tipos de valoración funcional Desde el punto de vista funcional, existen 2 tipos de valoración: •

Valoración inicial: es la base del plan de cuidados. Se realiza en la primera consulta (primer contacto con la persona). Permite recoger datos generales sobre los problemas de salud del paciente y ver qué factores influyen sobre éstos. Facilita la ejecución de las intervenciones.

•

Valoración continua, posterior o focalizada. Se realiza de forma progresiva durante toda la atención. Es la realizada específicamente sobre el estado de un problema real o potencial. Tiene como objetivo: -

Recoger datos a medida que se producen los cambios, observando el progreso o retroceso de los problemas.

-

Realizar revisiones y actuaciones del plan.

-

Obtener nuevos datos y detectar nuevos problemas de salud.

Según el objetivo al que vaya dirigido, la valoración se puede clasificar en: •

Valoración general, encaminada a conocer y detectar situaciones que necesiten la puesta en marcha de planes de cuidados.

•

Valoración focalizada, en la que la enfermera centrará su valoración en conocer aspectos específicos del problema o situación detectado o sugerido por la persona. Aunque algunos criterios de valoración pueden coincidir en ambos tipos de valoraciones, existirán otros más específicos de situaciones concretas que no se recogerán en las valoraciones generales.

Llevar a cabo el proceso de valoración enfermera implica, desde el inicio de éste, la toma de decisiones importantes: qué información es relevante, qué áreas son de nuestra competencia, cuál debe ser el enfoque de nuestra intervención, etc.; decisiones que, sin duda, están influidas por los conocimientos, las habilidades, valores y creencias de quién lleve a cabo la valoración.

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Además, la valoración no sólo debe estar orientada a la determinación de la situación de salud, problemática o no, que estén viviendo las personas, sino al modo de responder, de actuar, de comportarse,... ante ésta.

6. Objetivos de la valoración funcional enfermera El objetivo principal de la valoración enfermera es conocer en un momento determinado la situación de salud real y sentida por la persona y su respuesta ante la situación. La valoración enfermera es un acto de gran importancia y debe constituir el pilar sobre el que apoyan todas las decisiones de la enfermera. De la valoración va a depender el éxito del trabajo de la enfermera, ya que es la primera fase de un proceso cuyo objetivo es conseguir el bienestar de la persona sujeta a la intervención enfermera. Debido a esto, la valoración no sólo requiere conocimientos y habilidades, además es importante que la persona que la realiza sea consciente de la finalidad que se quiere alcanzar y no caiga en el error de recoger datos sin llegar a valorar. Debe incluir datos de los aspectos biológicos, psicológicos y sociales de la persona, coordinando su desarrollo con el resto de las fases, y para ello debe tener también en cuenta los signos y síntomas que validan los diagnósticos de enfermería.

7. Fases de la valoración funcional En la valoración existen varias fases interrelacionadas entre sí: •

Recogida de datos

Los datos son informaciones concretas referidas al estado de salud y la respuesta de la persona ante la situación. La información recogida debe ser útil, necesaria y completa, y los datos deben estar enfocados y orientados al conocimiento de las situaciones que son necesarias para la enfermera, acorde a las posibilidades de actuación en el medio que trabaja. No será lo mismo el enfoque, las posibilidades y las necesidades de actuación de una enfermera en el medio hospitalario, que en el medio de atención primaria. No será lo mismo en un determinado servicio hospitalario (geriatría) que en una U.V.I. Para garantizar la selección integral o completa de todos los datos útiles y necesarios, la valoración debe seguir un orden o estructura que nos asegure la revisión de los aspectos de la persona que van a poder alterarse. En enfermería existen diversos sistemas de

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organización de la recogida de datos que se acoplan a las características propias de nuestra profesión, y entre los más utilizados están la valoración según “necesidades humanas” y valoración según “patrones funcionales de salud”. Por último, dentro de cada grupo de recogida de datos (“necesidad” o “patrón”), la información debe estar ordenada de forma coherente y complementaria, facilitando el análisis de los mismos y la emisión del juicio clínico de la enfermera. A la hora de recoger información hay que tener en cuenta: 1- Las fuentes de los datos. Pueden ser: - Primarias. Incluye al paciente, la historia clínica, familiares o amigos… - Secundarias. Revistas profesionales, textos de referencia... 2- El tipo de datos. - Objetivos. Se pueden medir con una escala o instrumento. Ej.: TA, Tª, FC… - Subjetivos. Son los que la persona expresa, son sentimientos y percepciones. Ej.: dolor de cabeza - Históricos – antecedentes. Lo componen aquellas situaciones que han ocurrido anteriormente y comprenden hospitalizaciones previas, enfermedades crónicas o patrones y pautas de comportamiento. Van a servir de ayuda a referenciar los hechos en el tiempo. - Actuales. Lo integran los datos actuales de la persona. 3- Métodos para la recogida de información: A. Entrevista: Es una técnica indispensable en la valoración, que nos va a permitir obtener los datos subjetivos de la persona acerca de los problemas de salud y su actitud y motivación. - Tipos de entrevista: • Formal. Consiste en una comunicación con un propósito específico, en la cual la

enfermera realiza la historia del paciente. • Informal. Es la que se establece entre la enfermera y el paciente durante el curso

de los cuidados. - Objetivos de la entrevista: • Obtener información específica y necesaria para el diagnóstico enfermero y la

planificación de los cuidados. • Facilitar la relación enfermera/paciente.

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• Permitir al paciente informarse y participar en la identificación de sus problemas y

en el planteamiento de sus objetivos • Ayudar a la enfermera a determinar qué otras áreas requieren un análisis

específico a lo largo de la valoración. - Partes de la entrevista: Inicio, cuerpo y cierre. • Inicio: Es una fase de aproximación. Se centra en la creación de un ambiente

favorable, donde se desarrolla una relación interpersonal positiva. • Cuerpo: La finalidad de la conversación se centra en esta fase en la obtención de

la información necesaria. Comienza a partir del motivo de la consulta y se amplia a otras áreas como historial médico, información sobre la familia y datos sobre cuestiones culturales o religiosas. Existen modelos estructurados para la recogida sistemática y lógica de la información. • Cierre: Es la fase final de la entrevista. En esta fase se resumen los datos más

significativos. Constituye la base para establecer las primeras pautas de planificación. - Técnicas de la entrevista: • Verbales: interrogatorio (para verificar y aclarar datos), reflexión o reformulación

(para confirmar lo que ha expresado el paciente) • No verbales: expresiones faciales, gestos, posición corporal, forma de hablar,

contacto físico - Cualidades que debe tener un entrevistador: • Empatía: Sentimiento de participación afectiva de una persona en la realidad que

afecta a otra. La empatía consiste en ser capaz de ponerse en la situación de los demás. Consta de dos momentos, uno en el que el profesional es capaz de interiorizar la situación emocional del paciente, y otro en el que le da a entender que la comprende. • Proximidad afectiva entre el paciente y el profesional. (Técnica no verbal) • Respeto: El profesional reconoce al paciente como persona, apreciando su

dignidad y sus valores. • Concreción: Es la capacidad del profesional para delimitar los objetivos que

pretende. • Autenticidad: Lo que dice la persona está acorde con sus sentimientos. • Observación: Comienza en el momento del primer encuentro y continúa a través

de la relación enfermera-paciente en posteriores valoraciones. La observación

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sistemática implica la utilización de los sentidos para la obtención de información tanto del paciente y del entorno, como de cualquier otra fuente significativa, así como de la interacción de estas tres. La observación es una habilidad que precisa práctica y disciplina. Los hallazgos encontrados mediante esta técnica se confirmarán o descartarán posteriormente. B. Exploración física: Es otra técnica que nos va a aportar gran cantidad de datos. Antes de proceder a la exploración debe explicarse al paciente la técnica que se le va a realizar. - Objetivos de la exploración: • Determinar en profundidad la respuesta de la persona al proceso de la

enfermedad • Obtener una base de datos para poder establecer comparaciones • Valorar la eficacia de las actuaciones • Confirmar los datos subjetivos obtenidos durante la entrevista.

- Técnicas de la exploración: • Inspección: es el examen visual, cuidadoso y global del paciente. Su objetivo es

determinar estados o respuestas normales o anormales. Se centra en las características físicas o los comportamientos específicos (tamaño, forma, posición, situación anatómica, color, textura, aspecto, movimiento y simetría). • Palpación: Consiste en la utilización del tacto. Su objetivo es determinar ciertas

características de la estructura corporal por debajo de la piel (tamaño, forma, textura, temperatura, humedad, pulsos, vibraciones, consistencia y movilidad). Esta técnica se utiliza para la palpación de órganos en abdomen. Los movimientos corporales y la expresión facial son datos que nos ayudarán en la valoración. • Percusión: implica el dar golpes con uno o varios dedos sobre la superficie

corporal, con el fin de obtener sonidos. Los tipos de sonidos que podemos diferenciar son: -

sordos, aparecen cuando se percuten músculos o huesos

-

mates: aparecen sobre el hígado y el bazo

-

hipersonoros: aparecen cuando percutimos sobre el pulmón normal lleno de aire

-

timpánicos: se encuentra al percutir el estómago lleno de aire.

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• Auscultación: consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del

cuerpo. Se utiliza el fonendoscopio para determinar características sonoras de pulmón, corazón e intestino. También se pueden escuchar ciertos ruidos aplicando solo la oreja sobre la zona a explorar. - Formas de abordar un examen físico: • Criterios de valoración siguiendo un orden de "cabeza a pies": sigue el orden de

valoración de los diferentes órganos del cuerpo humano, comenzando por el aspecto general desde la cabeza hasta las extremidades, dejando para el final la espalda. • Criterios de valoración por "sistemas y aparatos": se valora el aspecto general y

las constantes vitales, y a continuación cada sistema o aparato de forma independiente, comenzando por las zonas más afectadas. • Criterios de valoración por "patrones Funcionales de Salud": la recogida de datos

pone de manifiesto los hábitos y costumbres del individuo/familia determinando el funcionamiento positivo, alterado o en situación de riesgo con respecto al estado de Salud. La información física que se obtiene es idéntica en cualquiera de los métodos que utilicemos. •

Validación/Verificación de los datos

Consiste en la confirmación de que los datos obtenidos en la etapa anterior son ciertos, con el

fin de evitar conclusiones precipitadas que puedan llevar a un error en el

diagnóstico. Se consideran datos verdaderos los datos objetivos, es decir, aquellos datos susceptibles de ser evaluados con una escala de medida precisa: peso, talla, etc. Los datos observados y que no son medibles, o lo que es lo mismo, los datos subjetivos, se someten a validación confrontándolos con otros o buscando datos nuevos que apoyen o se contrapongan a los primeros. - Técnicas para la validación de datos: • Dobles comprobaciones. Consiste en repetir nuevamente la toma, bien con otro

instrumento o bien realizándolo otra persona. • Técnicas de reformulación. Ayudan a asegurarse de que el paciente quiere decir lo

que realmente dice o entendemos, evitando las interpretaciones erróneas. Para ello se vuelve a preguntar por el dato en concreto, pero de manera diferente.

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•

Organización de los datos

Consiste en agrupar datos en categorías o conjuntos de información, de tal forma que nos ayude a la identificación de problemas. La forma más habitual de organizar datos es: - Por sistemas u aparatos. Sistema biológico que ayuda a identificar problemas corporales. - Por patrones funcionales (M. Gordon), que ayudará a la identificación de problemas y diagnósticos enfermeros. - Por necesidades básicas (V. Henderson), ayudará a identificar problemas detectados en las necesidades humanas. Según Tomás Vidal (1994), “la valoración por patrones funcionales y por necesidades básicas son complementarias, ya que los diagnósticos de enfermería ayudan en la tarea de fundamentar los problemas detectados en las necesidades humanas, confirmando la carencia de las necesidades básicas”. La organización de los datos, permite ver qué datos son relevantes y cuáles no, si es preciso obtener más información, o información de otro tipo, con el fin de comprender mejor la situación del paciente y comenzar con la formulación de posibles problemas y/o diagnósticos de enfermería. •

Registro y comunicación de los datos

El registro consiste en dejar constancia por escrito de toda la información obtenida. - Objetivos del registro: • Constituir un sistema de comunicación entre los profesionales del equipo sanitario. • Facilitar la calidad de los cuidados al poder compararse con unas normas de calidad. • Permitir una evaluación para la gestión de los servicios enfermeros, incluida la

gestión de la calidad. • Servir como prueba legal. • Permitir la investigación en enfermería

- Correcta anotación de registros en la documentación: • Deben estar escritos de forma objetiva, sin prejuicios ni juicios de valor u opiniones

personales. • Anotar, entre comillas, la información subjetiva que aporta tanto el paciente como la

familia y servicios sanitarios. • Los datos objetivos deben fundamentarse en pruebas y observaciones concretas.

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• Los hallazgos encontrados en la exploración física deben describirse de manera

meticulosa, forma, tamaño, color, etc. • Anotaciones claras y concisas. Usar sólo las abreviaturas que estén consensuadas y

que no puedan conducir a error. • En caso que el registro no sea informatizado, la letra debe ser legible.

En cualquier caso, siempre hay que tener en cuenta que la confidencialidad de los datos y la intimidad del paciente deben estar preservados. Entre los sistemas de valoración existentes, hemos elegido los dos más empleados en nuestro medio de trabajo, para a partir de ellos desarrollar un sistema de valoración estandarizado de carácter “universal” dentro de nuestro entorno. A continuación describimos los Patrones Funcionales de Gordon y las Necesidades Básicas de Henderson.

8. Valoración según el modelo de patrones funcionales de salud Patrones Funcionales de M. Gordon La valoración del paciente tiene una gran importancia para conocer su respuesta a procesos vitales o problemas de salud, reales o potenciales, que puedan ser tratados por las enfermeras para llegar al diagnostico enfermero. Para llevar a efecto esta valoración se puede optar por una herramienta que puede ser usada independientemente del modelo enfermero seguido. Esta herramienta es la valoración por patrones funcionales de M. Gordon (1982). Los patrones funcionales son una configuración de comportamientos, más o menos comunes a todas las personas, que contribuyen a su salud, calidad de vida y al logro de su potencial humano, y que se dan de una manera secuencial a lo largo del tiempo. La utilización de éstos permite una valoración enfermera sistemática y premeditada, con la que se obtiene una importante cantidad de datos relevantes del paciente (físicos, psíquicos, sociales, y del entorno) de una manera ordenada, lo que facilita, a su vez, el análisis de los mismos; es decir, cumple todos los requisitos exigibles de una valoración correcta. La valoración por patrones funcionales enfoca su atención sobre 11 patrones con importancia para la salud de los individuos, familias o comunidades, los cuales son interactivos e independientes.

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Estos patrones surgen de la evolución entre el paciente y su entorno y están influenciados por factores biológicos, del desarrollo, culturales, sociales y espirituales La valoración por patrones funcionales tiene como objetivo determinar el perfil funcional del individuo, buscando si existe alteración o riesgo de alteración de alguno de ellos para posteriormente determinar un diagnóstico enfermero que describa esa situación y que ayude a eliminar o disminuir la disfuncionalidad. El juicio sobre si un patrón es funcional o disfuncional se hace comparando los datos obtenidos en la valoración con datos de referencia del individuo, normas establecidas según la edad del individuo, normas sociales o culturales, etc. Un patrón disfuncional puede aparecer con una enfermedad, o puede conducir a ella. Todo esta dinámica busca la determinación del perfil funcional del individuo y la localización de aquellos patrones funcionales que están alterados, o en riesgo de alteración, en alguna medida, para posteriormente determinar un diagnostico enfermero que describa esa situación. La valoración de cada uno de los patrones debe evaluarse en el contexto de los demás, ya que ningún patrón podrá comprenderse sin el conocimiento de los restantes. Los 11 Patrones Funcionales son: - Patrón 1: Percepción de la salud. - Patrón 2: Nutricional/metabólico. - Patrón 3: Eliminación. - Patrón 4: Actividad/ejercicio. - Patrón 5: Sueño/descanso. - Patrón 6: Cognitivo/perceptivo. - Patrón 7: Autopercepción/autoconcepto. - Patrón 8: Rol/relaciones. - Patrón 9: Sexualidad/reproducción. - Patrón 10: Adaptación/tolerancia al estrés. - Patrón 11: Valores/creencias.

9. Valoración según el modelo de necesidades humanas Un modelo enfermero es "una visión ideal acerca de lo que debería ser la enfermería". Cada modelo enfermero, (modelos de Interacción, modelos evolucionistas o de adaptación, modelos de necesidades humanas, modelos de sistemas) que ha ido

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construyendo influido por las diferentes teorías existentes, presenta una visión distinta de la enfermería; por ello y aunque todos tengan los mismos componentes, cada modelo aporta una visión diferente acerca de un mismo concepto. El que una enfermera adopte uno u otro va a ser determinante en el proceso de la valoración enfermera, ya que éste va a guiar las decisiones que tomen, va a indicar qué información es relevante, qué áreas son competencia de la enfermera, etc., para posteriormente orientar nuestras intervenciones. Modelo de Virginia Henderson. Este modelo representa, junto con Dorotea Orem, la tendencia de suplencia o ayuda. Ambas conciben el papel de la enfermera como la realización de las acciones que el paciente no puede llevar a cabo en un determinado momento de su vida (niñez, ancianidad, enfermedad), fomentando, en mayor o menor grado, el autocuidado por parte del paciente. Esta teórica de enfermería incorporó los principios fisiológicos y psicológicos a su concepto de enfermería. Más que un modelo, su obra se considera como una filosofía definitoria de la profesión enfermera. V. Henderson define: •

Persona como individuo que necesita de la asistencia para alcanzar un estado de salud e independencia o para morir con tranquilidad. Considera a la familia y a la persona como una unidad. La persona constituida por componentes biológicos, psicológicos, sociológicos y espirituales. Además está influida por el cuerpo y por la mente. Tiene unas necesidades básicas que cubrir para su supervivencia. Necesita fuerza, voluntad o conocimiento para lograr una vida sana.

•

Entorno: sin definirlo explícitamente, lo relaciona con la familia, abarcando a la comunidad y su responsabilidad para proporcionar cuidados. La salud puede verse afectada por:

•

-

Factores físicos: aire, temperatura, sol, etc.

-

Factores personales: edad, entorno, cultura, capacidad física e inteligencia.

Salud: capacidad del individuo para funcionar con independencia en relación con las necesidades básicas. La calidad de la salud permite al individuo trabajar con la máxima efectividad y alcanzar su nivel potencial más alto de satisfacción en la vida.

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•

Necesidad básica: es “todo aquello que es esencial al ser humano para mantener su vida o asegurar su bienestar", siendo concebida esta necesidad como un requisito más que como una carencia. Todos los seres humanos tiene las mismas necesidades comunes de satisfacer, independiente de la situación en que se encuentre cada uno de ellos, puede variar el modo de satisfacerlas por cuestiones culturales, modos de vida, motivaciones, etc. Considera catorce necesidades: -

1. Respirar normalmente.

-

2. Comer y beber adecuadamente.

-

3. Eliminar desechos del organismo.

-

4. Movimiento y mantenimiento de postura adecuada

-

5. Dormir y descansar.

-

6. Usar ropas adecuadas, vestirse y desvestirse.

-

7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales.

-

8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel.

-

9. Evitar los peligros del entorno.

-

10. Comunicarse con los demás expresando emociones.

-

11. Vivir de acuerdo con sus propias creencias y valores.

-

12. Trabajar de forma que permita sentirse realizado

-

13. Participar en actividades recreativas.

-

14. Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud.

Normalmente estas necesidades están satisfechas por la persona cuando ésta tiene el conocimiento, la fuerza y la voluntad para cubrirlas (persona independiente), pero cuando algo de esto falta o falla en la persona, una o más necesidades no se satisfacen, por lo cual surgen los problemas de Salud (persona dependiente). Estas situaciones de dependencia pueden aparecer por causas físicas, psicológicas, sociológicas o relacionadas a una falta de conocimientos. Es entonces cuando la enfermera tiene que ayudar o suplir a la persona para que pueda tener las necesidades cubiertas. Los factores que modifican o alteran alguna de las necesidades básicas pueden ser: -

Factores permanentes: •

Edad

•

Temperamento: estado emocional o disposición de ánimo

•

Normal

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-

•

Eufórico

•

Ansiedad, temor, agitación o histeria

•

Deprimido o hipoactivo

•

Situación social o cultural

•

Capacidad física e intelectual

Factores variables: •

Marcados trastornos del equilibrio, de líquidos y electrolitos, incluidos los vómitos y diarrea.

•

Falta aguda de oxígeno

•

Conmoción (inclusive el colapso y las hemorragias)

•

Estados de inconsciencia (desmayos, coma, delirios)

•

Exposición

al

frío

o

calor

que

produzcan

temperaturas

del

cuerpo

marcadamente anormales •

Estados febriles agudos debidos a toda causa

•

Una lesión local, herida o infección, o bien ambas

•

Una enfermedad transmisible

•

Estado preoperatorio

•

Estado postoperatorio

•

Inmovilización por enfermedad o prescrita como tratamiento

•

Dolores persistentes o que no admitan tratamiento

Se puede observar una similitud entre las 14 necesidades básicas que define V. Henderson y la escala de necesidades de Maslow (necesidades fisiológicas, necesidad de seguridad, necesidad de amor y pertenencia, necesidad de estima y necesidad de autorrealización) -

Siete están relacionadas con la fisiología (respiración, alimentación, eliminación, movimiento, sueño y reposo, ropa apropiada temperatura).

-

Dos con la seguridad (higiene corporal y peligros ambientales).

-

Dos con el afecto y la pertenencia (comunicación y creencias).

-

Tres con la autorrealización (trabajar, jugar y aprender).

V. Henderson establece la necesidad de elaborar un Plan de Cuidados Enfermeros, basándose en el logro de consecución de las 14 necesidades básicas y en su registro para conseguir un cuidado individualizado para la persona. Las actividades que las enfermeras realizan para suplir o ayudar al paciente a cubrir estas necesidades es lo que V. Henderson denomina cuidados básicos de enfermería.

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Estos cuidados básicos se aplican a través de un plan de cuidados de enfermería, elaborado en razón de las necesidades detectadas en el paciente.

10. Valoración funcional en los planes de cuidados La valoración es la primera de las fases establecidas dentro del Plan de Cuidados enfermeros. Se trata de una fase de imprescindible aplicación, que nos facilitará la obtención de los datos necesarios para la detección de los problemas, que tras su priorización diagnóstica permitirá la aplicación de los cuidados concretos para su resolución, así como los mecanismos adecuados de evaluación de resultados. Todo este proceso sigue una metodología enfermera, en la que la valoración adquiere un papel preponderante, ya que para llegar a planificar un correcto y eficaz plan de cuidados es imprescindible una minuciosa recogida de información. La valoración debe fundamentarse en una adecuada recogida de la información, basada en una relación terapéutica eficaz y resolutiva, a través de una empática y completa entrevista y completarse con una exploración física, psíquica y social; de tal forma que cubramos todos los campos de valoración necesarios, con el fin último de detectar los problemas de la persona. Los sistemas de valoración existentes, de sobra conocidos, se basan en su mayoría, en esquemas de agrupación, siguiendo: patrones funcionales de salud, necesidades básicas, autocuidados universales, o incluso los más conocidos sistemas bio-organicistas. Indistintamente del sistema elegido para la recogida de la información, y aunque algunos adolezcan de cierta información, el objetivo y la conclusión a la que deben llegar, ha de ser la misma: la detección de problemas de las personas. Nuestro trabajo no ha consistido en diseñar un nuevo modelo de valoración, sino en concretar los ítems, campos o criterios de valoración que pueden ser utilizados por la enfermera independientemente del modelo de valoración seguido. La consideración del modelo de valoración que va a utilizar la enfermera es el paso primero y fundamental de la fase de valoración, sin embargo esto no es suficiente actualmente y es necesario concretar esta valoración con criterios estandarizados que nos permitan: -

Avanzar en el proceso de estandarización y unificación del lenguaje enfermero. La existencia de una descripción y definición unificada para cada criterio de valoración favorecerá el entendimiento y coordinación entre las

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enfermeras, avanzando en el proceso de delimitación de un lenguaje enfermero propio y la continuidad de los cuidados. La existencia de distintas expresiones para reflejar una misma situación, dificulta este proceso y el análisis de la información. -

Permitir la informatización de la valoración enfermera. La existencia de un código único para las descripciones unificadas es un aspecto necesario para la introducción de la valoración en sistemas informáticos. La utilización de las herramientas informáticas se ha convertido en fundamentales para el uso y análisis de la información, por lo que desde el Observatorio hemos considerado necesario adjudicar a

los

criterios

de valoración de

estas

características técnicas que permitan su uso informático -

Avanzar en el proceso de integración y relación entre las distintas fases del proceso enfermero. Para poder establecer las relaciones entre las distintas fases del proceso enfermero que agilicen su utilización, garanticen la correcta selección de la intervención enfermera y ayuden al profesional en su actuación, es necesario delimitar previamente sus contenidos. Actualmente se han desarrollados múltiples trabajos y avances de determinación y actualización de los contenidos en todas las fases del proceso, excepto en la valoración, por lo que consideramos necesario realizar este trabajo para cerrar este proceso de estandarización.

-

Elaborar una base de datos unificadas enfermera. Esta es una de las metas que tiene planteadas actualmente la enfermería como requisito fundamental para potenciar la investigación y el conocimiento de la efectividad del tratamiento enfermero. Pero para conseguir este objetivo será necesario una estandarización profesional de todas las fases, dotándolas además de las características necesarias para su tratamiento informático

-

Permitir la comparación de los datos. Parece evidente la necesidad que tiene la enfermería de poder comparar resultados para obtener conclusiones y fijar criterios comunes de actuación. La delimitación de los criterios de valoración permitirá avanzar también en este proceso.

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-

Favorecer la investigación en enfermería. Como elemento fundamental para el desarrollo de cualquier profesión, la investigación en enfermería es esencial y se deben propiciar las condiciones necesarias para que ésta se pueda realizar. La estandarización de los registros enfermeros es una medida que debe ayudar al impulso de proyectos de investigación que se nutren de los datos registrados en la historia clínica.

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Capítulo II: Criterios de valoración enfermera 1. El pensamiento enfermero en la valoración funcional Según se ha descrito anteriormente, la valoración funcional enfermera es un proceso fundamental, tanto por su percusión e importancia, como por la frecuencia de su utilización, y por tanto parece necesario profundizar en su análisis y estudio para intentar obtener los mayores y mejores resultados posibles. Es necesario detectar los posibles errores que pudieran existir en su desarrollo y conseguir el máximo rendimiento posible a este proceso. La realización del filtrado, selección y manejo de la información es una tarea difícil y complicada en general, pero aún se complica más cuando se aplica en el ámbito del ser humano donde la complejidad e individualidad de la persona son factores añadidos importantes que están presentes. Por tanto se trata de un proceso que puede ocasionar errores y dificultades en la detección de situaciones importantes de la salud de la persona. En el proceso de valoración funcional la enfermera pone en práctica de manera simultánea una serie de habilidades y estrategias profesionales mediante las que de forma rápida e intuitiva consigue relacionar, diferenciar y coordinar diversos aspectos para conseguir la meta que tiene fijada. El necesario análisis de este proceso obliga a realizar una descripción y análisis diferenciado de cada una de estos procesos, que habitualmente los realiza la enfermera en su práctica profesional, pero que no resulta nada fácil hacerlo a nivel teórico, aunque sea imprescindible para poder profundizar en su conocimiento. La valoración funcional enfermera se inicia con la recogida de datos o variables de la persona a través de criterios de valoración en las que se incluyen todos los aspectos que son detectados y que están relacionados de alguna manera con la salud de la persona. Aunque se trata de variables que previamente deben estar filtradas y ordenadas, entre ellas no existe diferenciación por lo que es necesario establecer un proceso de clasificación de la información. La primera clasificación que se establece con las variables obtenidas, consiste en diferenciar los datos que informan de las manifestaciones presentes en la persona en el momento de la valoración, de los datos que informan de estados o situaciones de la persona, el medio o su interrelación. Los estados o situaciones de la persona, nos van a indicar la vulnerabilidad o predisposición a padecer determinados problemas de salud. Mientras que la aparición de

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determinados signos o síntomas nos van a confirmar la presencia del problema de salud, así como de su severidad. Pero es necesario seguir avanzando en este proceso de pensamiento, y una vez diferenciada la información sobre los estados o situaciones de la persona, existen algunas situaciones que son propias e inherentes a la persona y sobre las que la enfermera no va a poder actuar, convirtiéndose en “factores de riesgo” de la persona para la aparición de determinados problemas (ancianidad, artritis, etc.), y existen otras situaciones que confirman la aparición de problemas y sobre las que la enfermera si va a poder actuar, constituyendo los “factores etiológicos o causales” del problema (desnutrición, déficit de conocimientos, etc.). En cuanto a las manifestaciones existentes, unas corresponderán a signos observados por el profesional y otras serán síntomas manifestados por el usuario. A su vez algunas de estas manifestaciones supondrán información relevante para confirmar la presencia de determinados problemas en la persona, así como su severidad, y otras serán de presencia imprescindible para que esté presente el problema. Pero también existe mucha variedad en cuanto a la generalidad de los datos valorados, mientras que existen datos muy concretos tales como tos, dolor, cansancio, tensión arterial, etc., existen otros datos más generales que van a necesitar la valoración previa de otros datos, como por ejemplo: existencia de hábitos tóxicos, alteraciones cognoscitivas, problemas entre padres e hijos, etc. Todo este proceso mental que realiza habitualmente la enfermera para poder emitir un juicio profesional sobre el estado de la persona y sus necesidades de cuidados, aconseja la existencia de desarrollos que estudien y profundicen en cada uno de estos pasos como sistema de ayuda a la enfermera en su labor profesional de proporcionar los mejores cuidados posibles a la población. El análisis individualizado y posteriormente coordinado en el proceso, de cada uno de los criterios de valoración incluidos en esta clasificación, ha permitido delimitar una serie de características metodológicas que aclaran la utilidad y relevancia de cada criterio en la valoración funcional enfermera.

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2. Determinación de los criterios de valoración La determinación concreta de los criterios de valoración enfermeros es una tarea difícil y comprometida, aunque necesaria, por lo que a la hora de proceder a su delimitación hemos querido recoger la mayor bibliografía posible existente en este campo y hemos tenido en cuenta no sólo los aspectos propios y específicos de la fase de valoración, sino también los de la fase diagnóstica. De la fase de valoración se han tenido en cuenta las indicaciones generales de los diferentes modelos de valoración enfermera, los protocolos de valoración asistencial y los documentos de desarrollo existentes. De la fase diagnóstica del proceso enfermero se han revisado, analizado y tenido en cuenta los valores determinantes o características definitorias de los diagnósticos enfermeros establecidos que sirven de confirmación de la existencia de los mismos. En algunas ocasiones se han incluido dichas manifestaciones como criterios de valoración, y en otras ocasiones están contemplados dentro de otros criterios ya establecidos. La elaboración de esta clasificación, es un paso más en el proceso de estandarización del conocimiento enfermero que permitirá en un futuro disponer de un documento de asociación entre la fase de valoración (criterios de valoración) y la fase diagnóstica (valores determinantes o características definitorias), fundamental para la ayuda en la práctica asistencial y necesario en el proceso de agilización de la metodología enfermera manteniendo su rigurosidad científica. Una vez determinados los criterios de valoración seleccionados, era necesario dotarles de una denominación concreta y exacta que representara de la forma más clara posible su significado. La denominación de cada criterio de valoración se ha intentado que fuese clara y concisa, con sentido propio, y evitando expresiones subjetivas. Se ha tenido también en cuenta su posible aplicación en la herramienta informática por lo que se han evitado en lo posible la utilización de frases extensas para determinar los criterios de valoración.

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3. Clasificación de los criterios de valoración Se ha considerado necesario disponer de una clasificación en la que poder encasillar los criterios de valoración determinados. Debe ser una clasificación general que permita la posibilidad de agrupar todos los criterios de valoración existentes, delimitados actualmente y los que se puedan concretar posteriormente. Debe tener la posibilidad de crecimiento ordenado que permita mantener los desarrollos anteriores y debe permitir una fácil localización de los campos a valorar. Tomando como base estas premisas, se estableció una clasificación para ordenar los criterios de valoración en la que se tuvieron en cuenta distintos aspectos, entre los que se pueden destacar: -

La ordenación establecida en los distintos sistemas o modelos de valoración existentes, adaptándolas y unificándolas para que cumplieran el objetivo de obtener una clasificación general adaptada a todos los ámbitos profesionales.

-

Las recomendaciones generales de los distintos modelos de valoración enfermeros.

-

Las aplicaciones y desarrollos prácticos realizados hasta este momento en el ámbito de la organización de los criterios concretos de valoración.

-

La conveniencia de establecer una clasificación general única para todos los elementos del resto de fases metodológicas, y no sólo para la valoración. Esto permitiría poner las bases de un proyecto global de creación de una gran base de conocimientos enfermera (Proyecto CENES).

Esta clasificación está realizada en tres niveles de concreción de los contenidos. Aborda un primer nivel, es el más general, en el que cada uno de sus componentes se denominan Bloques generales de valoración enfermera y delimitan parcelas amplias de la persona y su interacción con el medio. Existe un segundo nivel donde se concretan los contenidos dentro de cada nivel general y en el que cada uno de sus componentes se denomina Grupos de valoraciones asociados El tercer nivel lo componen los Criterios de valoración concretos que se clasifican dentro de cada Grupo de valoraciones asociadas, y que también están delimitados con su propia definición.

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I. FUNCIONAMIENTO BÁSICO DE LA SALUD Mecanismos físicos, psíquicos y sociales que mantienen en equilibrio las estructuras básicas para la salud. 01. Crecimiento y desarrollo. Mecanismos que controlan el funcionamiento de los sistemas que permiten el crecimiento y madurez adecuados del organismo, así como el desarrollo corporal, psíquico y social adecuado a cada grupo de edad. 02. Respiración. Mecanismos que intervienen en el funcionamiento del sistema respiratorio, correcto intercambio gaseoso, permeabilidad de vías respiratorias, así como todas las medidas externas que ayudan o dificultad el funcionamiento del mismo. 03. Nutrición, hidratación y alimentación. Mecanismos y procesos que intervienen en la provisión de alimentos y líquidos, su ingestión,

deglución,

digestión

e

integración

de

los

nutrientes

para

el

aprovechamiento energético tisular. 04. Lactancia. Factores implicados en el amamantamiento y la interacción entre madre e hijo durante ese periodo del desarrollo de ambos. 05. Eliminación intestinal. Mecanismos físicos, psíquicos y sociales que intervienen y se derivan del funcionamiento de la eliminación intestinal, así como todas las medidas externas que dificultan o favorecen su correcto funcionamiento. 06. Eliminación urinaria. Mecanismos físicos, psíquicos y sociales que intervienen y se derivan del funcionamiento de la eliminación urinaria, así como todas las medidas externas que dificultan o favorecen su correcto funcionamiento. 07. Eliminación transcutánea. Mecanismos que intervienen y se derivan de la secreción y excreción transcutáneas derivadas tanto de procesos naturales como en respuesta a alteraciones.

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08. Percepción sensorial. Mecanismos que intervienen en la recepción de sensaciones a través de los sentidos y su repercusión en el resto del organismo, así como la aplicación de medidas externas que intervienen en el funcionamiento. 09. Sexualidad/Reproducción. Mecanismos que intervienen y se derivan de la expresión de la sexualidad, los procesos reproductivos en ambos sexos y de desarrollo en la mujer. 10. Higiene. Factores implicados en la conservación de la higiene y todas las alteraciones derivadas de su inadecuado mantenimiento. 11. Actividad/Ejercicio. Mecanismos que permiten o dificultan la actividad física y/o el ejercicio. 12. Movilidad. Mecanismos de control de la movilidad del cuerpo o de alguna de sus partes, que pueden estar en relación con el entorno. Incluye sistemas de medición de la capacidad de independencia en a movilidad y en el desarrollo de actividades de la vida diaria. 13. Sueño/Descanso. Factores que permiten o dificultan un sueño y descanso reparadores y su repercusión en el desempeño del resto de actividades. 14. Relación/Comunicación. Mecanismos que permiten o dificultan el tipo de relaciones personales, familiares y sociales y cómo se produce la comunicación o su ausencia en las mismas. 15. Ocio/Entretenimiento. Mecanismos que favorecen o dificultan el desarrollo saludable del ocio o entretenimiento. 16. Valores/Creencias. Factores ideológicos que determinan los comportamientos, conductas, juicios de valor de las actividades y decisiones de la vida en relación con la salud.

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II. PROBLEMAS DE SALUD Problemas o alteraciones en la salud que requieren de la elaboración de cuidados específicos. 25. Piel y mucosas. Respuestas de la piel y las mucosas a determinadas alteraciones que la comprometen. 26. Circulación vascular y cardiaca. Repuestas de la circulación vascular y cardiaca a factores que la comprometen. 27. Inmovilizaciones terapéuticas. Situaciones y problemas derivados de inmovilizaciones terapéuticas. 28. Cuidados y conducta ante los problemas. Respuestas ante situaciones o problemas. Los cuidados y las conductas no responden satisfactoriamente a los factores internos o externos 29. Cuidados y conducta ante las enfermedades. Situaciones y respuestas ante las enfermedades, los tratamientos y las complicaciones.

III. PSICO-SOCIAL Mecanismos psicológicos, sociales y comunitarios que mantienen el equilibrio de la salud psíquica del individuo y la de éste respecto a la comunidad y sociedad a la que pertenece. 35. Estado emocional. Emociones que responden tanto a situaciones habituales de la vida, como aquellas que provocan respuestas anormales o desproporcionadas. 36. Rasgos conductuales. Conocimiento del patrón habitual de conducta y sus respuestas a factores externos e internos.

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37. Estado neurocognitivo. Conocimiento del estado neurocognitivo (inteligencia, memoria, capacidades motoras y lenguaje) de la persona y su respuesta a situaciones y problemas internos y externos 38. Estado socio - familiar. Estructura, funciones de la familia, y situaciones que favorecen o dificultan las relaciones de la persona con los miembros de la familia y de la familia con la sociedad a la que pertenece. 39. Estado socio - comunitario. Disponibilidad y efectividad de los medios y recursos utilizados por las instituciones sanitarias oficiales para resolver los problemas de salud de la población y mejorar su nivel de confort

IV. PROMOCIÓN Y FOMENTO DE LA SALUD Cuidados y conductas dirigidos a fomentar los hábitos que mantienen en equilibrio todas las estructuras y comportamientos encargados del funcionamiento equilibrado de la salud. 45. Cuidados y conductas de salud. Hábitos saludables que contribuyen a conservar y aumentar un estado saludable. 46. Prevención de riesgos y accidentes. Conocimiento de los riesgos reales y potenciales para la salud, y los mecanismos y respuestas ante situaciones que ponen en peligro la misma. 47. Utilización de recursos. Conocimiento y uso de los recursos de los que la persona, familia y comunidad dispone.

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4. Codificación de los criterios de valoración Una vez elaborada la clasificación, se consideró necesario establecer una codificación de estos criterios de valoración que permitiera, entre otras cosas, su inclusión en las aplicaciones informáticas, su utilización para la investigación y su tratamiento individualizado y diferenciado. Aunque los criterios de valoración pueden estar clasificados en más de un grupo de la clasificación para facilitar su búsqueda, mantienen siempre una codificación única, atendiendo al Grupo principal de la clasificación de la que forman parte (la explicación con detalle del proceso seguido se encuentra en el apartado “Material y método utilizado”). Se trata de una codificación estable, lo que permite el crecimiento de la clasificación respetando siempre la codificación de los criterios existentes hasta ese momento.

5. Características metodológicas de los criterios de valoración Dado que en todos los elementos metodológicos del proceso enfermero podemos encontrar una amplia variedad de características que los definen y diferencian del resto, que ayudan a la comprensión de su utilidad y que favorecen su integración dentro del proceso enfermero, para poder obtener información y datos claros en estudios y desarrollos concretos es necesario delimitar previamente las características que nos interesa conocer, evitando la pérdida o dificultad en la percepción de la información por solapamiento o exceso de la misma. Aunque puede parecer que cuanto mayor sea la información y el conocimiento de los datos, mayores serán las probabilidades de éxito, para que esta realidad sea completamente cierta, es necesario introducir elementos moduladores de la información como son la necesidad y utilidad de la misma. El exceso de información puede provocar problemas de dispersión del foco de atención del examinador, lo que obliga a la realización de un esfuerzo añadido en la labor de ordenación y agrupamiento de la misma. Si además no toda la información recogida es útil, será necesario realizar una labor previa de cribado, facilitando la aparición de errores y déficit de percepción. Por todo esto es conveniente delimitar y concretar previamente el tipo o las características de los datos que nos van ser útil en cada momento, dependiendo de los objetivos que tengamos planteados. De esta manera, a la hora de investigar sobre las características de los criterios de valoración, consideramos necesario delimitar previamente el tipo de características que

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nos interesaban conocer, acotando los requisitos que deben poseer, que las diferencian del resto y que van a constituir elementos de ayuda en los procesos de desarrollo de la metodología enfermera y de integración de las distintas fases del mismo. Para ello hemos definido el concepto de característica metodológica como aquélla que está presente en los criterios de valoración enfermeros y cumple dos requisitos fundamentales: -

Son características intrínsecas e inherentes al criterio de valoración, y por tanto no son modificables por ninguna otra circunstancia o situación ajena al mismo (modelo de valoración, ámbito de aplicación, etc.).

-

Son características que dentro del proceso metodológico sirven de elemento de ayuda en alguno de los desarrollos o de integración de las distintas fases del plan de cuidados enfermero.

Se han establecido cuatro características metodológicas que cumplen los requisitos anteriormente mencionados y que incluimos en las fichas de descripción de cada uno de los criterios de valoración clasificados con el objetivo de facilitar su búsqueda y explotación de los datos: - Característica “signo” de los criterios de valoración Está presente en aquellos criterios de valoración a los que se le pueden aplicar las características generales que definen al signo: -

Son evidencias observadas por el profesional o manifestada por el paciente, pero objetivable por el observador.

-

Son criterios de valoración objetivos.

El signo se define como “una manifestación objetiva o física de una alteración orgánica o un problema de salud, perceptible por el observador, que una vez evaluada será un factor crítico para el diagnóstico”, y se distingue del síntoma por tratarse ésta de anomalías sólo percibidas por el propio enfermo. En la aplicación de este concepto a un criterio de valoración existen algunos condicionantes que son necesarios tenerlos en cuenta: -

Existen criterios de valoración síndrome que incluyen un conjunto de signos y/o síntomas. En estos casos, un criterio de valoración puede tener la característica metodológica signo y síntoma simultáneamente.

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-

Existen criterios de valoración que pueden estar motivados por causas objetivas o subjetivas, por lo que estos criterios de valoración también tendrán las características de signo y síntoma simultáneamente.

Muchos signos acompañan a síntomas manifestados por la persona. El conocimiento de la existencia de la característica “signo” es un dato relevante a la hora de establecer el valor predictivo del criterio de valoración en los diagnósticos enfermeros. - Característica “síntoma” de los criterios de valoración Está presente en aquellos criterios de valoración a los que se le pueden aplicar las características generales que definen al síntoma: -

Son evidencias sentidas por el paciente.

-

Son criterios de valoración subjetivos.

El síntoma se define como “una manifestación subjetiva de un problema de salud o de una situación de la persona. Cualquier fenómeno anormal funcional o sensitivo, percibido por el enfermo, indicativo de una enfermedad”. Es opuesto a signo, sin embargo en la aplicación de este concepto a los criterios de valoración, pueden coexistir ambos en los casos definidos en el apartado anterior. Existen criterios de valoración síntomas que se pueden confirmar objetivamente, como el adormecimiento de una parte del cuerpo que no responde al pinchazo de un alfiler. También existen criterios de valoración síntomas objetivables, que van acompañados de signos objetivos, que permiten confirmar al examinador la afectación y deducir su causa. Al igual que sucede con la característica “signo”, el conocimiento de la existencia de la característica “síntoma” es relevante para ponderar el valor predictivo real del criterio de valoración en los diagnósticos enfermeros. - Característica “fuente” de los criterios de valoración Aparece en aquellos criterios de valoración en los que la presencia de un determinado rango o resultado en su valoración, es necesaria para el establecimiento de determinados diagnósticos enfermeros, no siendo posible la existencia del diagnóstico sin esta condición. Esta característica metodológica que tienen determinados criterios de valoración se presenta siempre referida a un determinado diagnóstico enfermero, por lo que será necesario referenciarlo.

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En caso de existir más de un criterio de valoración que sean campos “fuente” de un mismo diagnóstico, bastará la presencia de uno de ellos para que el diagnóstico sea factible. Ejemplo: El diagnóstico “Cansancio en el desempeño del rol de cuidador” no puede existir si la persona no es cuidador. En este caso el criterio de valoración “1415 - Cuida de alguien” es Fuente de dicho diagnóstico. La determinación de los criterios de valoración “fuente” de determinados diagnósticos, constituirá un mecanismo de garantía en la formulación de diagnósticos enfermeros. Es condición sine qua non. - Característica “condicionante básico” de los criterios de valoración Esta característica metodológica está presente en aquellos criterios de valoración que reflejan características o situaciones biológicas, psicológicas o sociales, propias de la persona y que no pueden ser modificadas en situaciones normales por las intervenciones enfermeras. El conocimiento de los criterios de valoración “condicionantes básicos” es esencial ya que influyen directamente en la necesidad de autocuidados terapéuticos, en la demanda de la agencia de autocuidado y en el cuidado dependiente. La determinación de estos criterios va a tener gran importancia para la fase de evaluación, en la que no se podrán tener en cuenta de indicadores de los resultados obtenidos con la aplicación de las intervenciones enfermeras, ya que no dependen de ellos su modificación. El conjunto de los condicionantes básicos de una persona influyen directamente en sus capacidades para realizar las tareas de su autocuidado y las del cuidado de las personas que dependen de ella. - Característica “valor determinante diagnóstico” de los criterios de valoración Esta es una característica que presentan algunos criterios de valoración que tienen la facultad de aportar por sí solos información relevante de un diagnóstico enfermero. La existencia en la valoración de estos criterios de un determinado rango o resultado, permiten validar una manifestación relevante (signo o síntoma que se presenta en un determinado diagnóstico en una frecuencia estadísticamente siognificativa) de un diagnóstico enfermero, aportando por tanto una información fundamental para la confirmación diagnóstica.

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Estas manifestaciones validadas se consideran relevantes al estar constituidas por signos y/o síntomas presentes en el diagnóstico enfermero en una frecuencia lo suficientemente alta para considerarla significativa estadísticamente. La determinación de estos criterios y sus rangos de activación tiene una función fundamental para el establecimiento del diagnóstico enfermero, y son sólo aplicables en los diagnósticos reales, lógicamente, al no existir manifestaciones en los diagnósticos de riesgo.

6. Objetivos de la clasificación de los criterios de valoración La estandarización de la fase de valoración enfermera tiene como principales objetivos: -

Establecer estándares de valoración que agilicen el trabajo habitual de la enfermera.

-

Facilitar la realización de una valoración funcional enfermera completa y útil.

-

Proporcionar una mayor garantía a los juicios profesionales enfermeros sobre el estado de salud de la población.

-

Facilitar la detección de los problemas de salud.

-

Ayudar a la integración de las distintas fases del proceso de planes de cuidados, simplificando su utilización en la práctica profesional.

-

Contribuir a la construcción de una base de datos estandarizada e integral del proceso de planes de cuidados de enfermería.

-

Realizar la codificación única de los criterios de valoración que permita su tratamiento informático y la inclusión en los sistemas expertos de información de planes de cuidados.

-

Contribuir al desarrollo de proyectos de investigación que permitan conocer los problemas de salud de la población y la repercusión de las intervenciones enfermeras efectuadas en la resolución de los mismos.

-

Establecer estándares de valoración, que unifique el registro de los datos enfermeros y sean válidos en cualquier ámbito de desarrollo profesional enfermero, facilitando la investigación y la comparación de datos.

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7. Material y método utilizado en la elaboración de la clasificación Para la elaboración de los ítem o criterios de valoración nos hemos basado en una bibliografía básica, expuesta al final, y una serie de documentos elaborados como resultado de diferentes trabajos, en algunos casos, de investigación, como los desarrollos del proyecto NIPE, aunque a la postre, todos se basan en dos valoraciones fundamentales: -

Patrones funcionales de M. Gordon.

-

Necesidades básicas de V. Henderson.

También se han empleado el tratamiento informático de las valoraciones por patrones funcionales que se aplicó para el sistema informático OMI, dentro del Plan de Cuidados enfermeros.

I. Fase de recopilación de datos. Basándonos en la bibliografía y documentos utilizados se obtuvo un número considerable de ítems o criterios de valoración, que fueron completados con las aportaciones realizadas por enfermeras clínicas de criterios de valoración necesarios en su práctica asistencial.

II. Fase de análisis y estandarización de los campos de valoración. Una vez finalizada la recopilación de información, iniciamos el análisis y estandarización de los datos obtenidos. Realizamos una revisión pormenorizada de las descripciones de todos los criterios de valoración seleccionados con el fin de: -

Evitar una duplicidad de criterios con una misma finalidad, pero con descripciones diferentes.

-

Elegir una descripción clara, concreta y de utilización habitual para los criterios de valoración, que permitiera estandarizar su denominación.

Al final de este proceso obtuvimos un amplio listado de criterios de valoración enfermera estandarizada que reunían las condiciones necesarias como base para el desarrollo ordenado de la valoración estandarizada enfermera.

III. Fase de clasificación de los campos de valoración. Una vez delimitado los criterios de valoración, consideramos necesario ordenarlos para facilitar su búsqueda y utilización. La primera decisión que tuvimos que adoptar fue la de elegir el sistema de ordenamiento que íbamos a utilizar.

41

Observatorio de metodología enfermera

Finalmente consideramos necesario elaborar un sistema clasificatorio propio y adaptado a las características de la valoración y del resto de los elementos metodológicos del proceso enfermero. Desde el Observatorio se estableció una ordenación lógica, comenzando, cuando así lo requería el grupo, por una valoración de recogida de información general, para pasar luego, a lo particular o concreto. Consideramos beneficioso utilizar una clasificación general, que sirviera para cualquier ámbito de trabajo enfermero y para cualquiera de los sistema generales de valoración utilizados. Basado en los sistemas clasificatorios de los sistemas generales de valoración enfermera, pero sin adoptar al completo ninguno en concreto, sino aprovechando lo mejor de cada uno y sin rechazar cualquier otro existente. Para su elaboración tuvimos en cuenta la Clasificación de Problemas/situaciones establecida en la Guía de Diagnósticos Enfermeros en Atención Primaria 2003. La elaboración de la Clasificación de los criterios de valoración, persigue como objetivos: facilitar su búsqueda, favorecer su utilización, permitir establecer la codificación única y servir de ayuda en la elaboración de guías y protocolos de valoración enfermera. En la elaboración de la clasificación se ha tenido en cuenta la posibilidad de utilizarla con el resto de elementos metodológicos que permita establecer en un futuro la base de conocimientos estandarizada enfermera. La clasificación de valoraciones se ha establecido sobre la base de tres niveles de desarrollo: Un primer nivel denominado Bloques generales de valoración enfermera, en el que se agrupan los ítems de valoración, atendiendo a la definición más general de la valoración. Se han establecido 4 Bloques generales de valoración: Valoración del funcionamiento básico de la salud. Valoración de problemas de salud. Valoración psico-social. Valoración de la promoción y fomento de la salud. Un segundo nivel o Grupos de valoraciones asociados, que atendiendo a las definiciones generales de los bloques, agrupan los ítems en parcelas de valoración más

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Observatorio de metodología enfermera

concretas, lo que facilitará la búsqueda de forma lógica, que es como se han desarrollado los grupos. Se han establecido un total de 28 Grupos de valoración: 16 Grupos en el primer Bloque. 5 Grupos en el segundo Bloque. 4 Grupos en el tercer Bloque. 3 Grupos en el cuarto Bloque. A la hora de definir los bloques y grupos, se ha realizado una definición de los mismos, que permita enmarcar sus contenidos: El tercer y último nivel de valoración enfermera, es el que forman los ítems o Criterios concretos de valoración, englobados en los Grupos de valoraciones asociados, cuyo número es variable y debería ir aumentando, esperamos, conforme los profesionales así lo necesiten y lo demanden. Se han catalogados inicialmente 497 criterios de valoración en total. Para facilitar su búsqueda, 49 campos se han clasificado en más de un Grupo de valoración.

IV. Fase de codificación de la taxonomía de valoración. Consideramos necesario establecer un sistema de codificación única para los criterios de valoración que permita su registro y tratamiento informático, así como su integración en sistemas de explotación de datos. Para ello se ha establecido un sistema lógico de codificación de Bloques, Grupos y campos de valoración, que garantiza la codificación única y permite su crecimiento manteniendo los códigos establecidos. La codificación de los Bloques Generales es del I al IV, con una secuencia lógica que permite el crecimiento de nuevos Bloques Generales con una numeración correlativa. Para la codificación de los Grupos se ha realizado una codificación correlativa de dos dígitos, reservando 25 códigos al primer Bloque General y 10 códigos al resto de Bloques, aunque inicialmente no estén cubiertas, con la intención de mantener estable la codificación permitiendo su crecimiento.

43

Observatorio de metodología enfermera

Al primer Bloque pertenecen los códigos del 01 al 24, ocupándose inicialmente los códigos del 01 al 16 quedando libres el resto. Al segundo Bloque pertenecen los códigos del 25 al 34, ocupándose inicialmente los códigos del 25 al 27 quedando libres el resto. Al tercer Bloque pertenecen los códigos del 35 al 44, ocupándose inicialmente los códigos del 35 al 38 quedando libres el resto. Al cuarto Bloque pertenecen los códigos del 45 al 54, ocupándose inicialmente los códigos del 45 al 49 quedando libres el resto. En la codificación de los criterios de valoración se ha tenido en cuenta la localización de cada criterio dentro de la taxonomía de valoraciones, lo que permite situarlo dentro de la misma, pero manteniendo siempre la codificación única que permita su tratamiento informático integral e individual. Se ha establecido un sistema de codificación de cuatro dígitos, en el que los dos primeros hacen referencia al Grupo de valoración al que pertenecen, y los otros dos dígitos hacen referencia al orden del ítem o criterio de valoración específico, dentro del grupo al que pertenece. Respecto a la numeración, cada grupo incluye 99 dígitos, de tal forma, que todos los criterios de valoración que se vayan incluyendo, lo irán haciendo correlativamente, para asegurar la codificación existente. Dado que algunos criterios de valoración están clasificados en más de un Grupo de valoración para facilitar su búsqueda, debíamos asegurar la codificación única de todos los campos, incluidos éstos, por lo que los campos de codificación ubicados en más de un Grupo tienen la misma codificación que corresponde a la del Grupo delimitado como dominante o principal.

V. Fase de establecimiento de los rangos de valoración. Una vez establecidos los criterios de valoración con su taxonomía y codificación única, consideramos necesario dar un paso más en el proceso de estandarización y delimitar los rangos de valoración de cada campo que permitieran registrar de la misma forma la información para cada campo y seguir avanzando en el proceso de enlace de las fases del diagnóstico enfermero, delimitando las relaciones con las características definitorias del mismo. Para ello se realizó un estudio individualizado de cada campo de valoración, en el que se tuvieron en cuenta no sólo las características propias de cada criterio de valoración, sino también las características definitorias de los diagnósticos y las características de los campos informáticos de registro.

44

Observatorio de metodología enfermera

Finalmente se establecieron unas posibilidades o rangos de valoración posibles para cada criterio de valoración en concreto, cerrando el ciclo completo de estandarización de la valoración funcional enfermera.

8. Resultado obtenido Finalmente hemos elaborado una taxonomía de criterios de valoración estandarizadas abierta a la incorporación de nuevos elementos que completen y mejoren su contenido para dar respuesta a las necesidades enfermeras de valoración funcional, con una codificación única que permita su análisis posterior y unas características técnicas que integren este proceso con el resto de fases del diagnóstico enfermero. Cada criterio de valoración enfermero estandarizado consta de: -

Un código. Único para criterio de valoración.

-

Una descripción. Indica de forma clara y concreta la denominación del criterio.

-

Una definición. Aclara el concepto y sentido del criterio de valoración

-

Un rango de valoración. Delimita las opciones de registro para cada criterio de valoración

Asimismo cada criterio de valoración tiene sus características metodológicas propias: -

Criterio de valoración signo.

-

Criterio de valoración síntoma.

-

Campo condicionante básico.

-

Campo fuente o llave.

Los criterios de valoración están clasificados en la taxonomía: -

Bloque general.

-

Grupo de valoraciones

Además cada criterio de valoración se ha incluido en las clasificaciones de los dos sistemas de valoración enfermera más utilizados: -

Patrones funcionales de Marjory Gordon.

-

Necesidades de Virginia Henderson

45

Observatorio de metodología enfermera

Bibliografía de consulta. Se ha realizado una selección de la bibliografía recomendada en determinados criterios de valoración, condicionada por la generalidad del propio criterio de valoración, haciéndose extensible al resto de criterios que describen más detalladamente el general y en los que la búsqueda se hacía en muchas ocasiones ingente e improductiva. Se ha procurado que la bibliografía de revistas, hiciera referencia a publicaciones españolas de prestigio reconocido y fácil acceso, así como se ha intentado que las citas fuesen de carácter más general, obviando aquellos estudios que hacían referencia a zonas geográficas o casos muy concretos o poco extrapolables. Motivo también, por el que no se ha incluido, en su mayoría, publicaciones de otros países, donde las necesidades y soluciones sociales y profesionales responden a otras realidades. El número de citas bibliográficas ha estado condicionado por el número de estudios realizados sobre el tema y por la relevancia de los mismos. Siempre que ha sido posible se han citado los estudios realizados en fechas más recientes, aunque hay casos en los que, bien por la importancia de la publicación, bien por la falta de otras más recientes, hemos seleccionado algunas de fecha anteriores, aunque siempre primando su relevancia. Las fuentes de información básicas consultadas, han sido la base de datos CUIDEN por tratarse de la base de datos en español más exhaustiva de estudios en cuidados de enfermería y la Biblioteca Cochrane Plus por mostrar los mejores y más actualizados estudios sobre evidencia científica, donde se incluyen estudios sobre cuidados de enfermería. Esperamos que en revisiones y actualizaciones posteriores, poder ampliar las búsquedas a otras fuentes y bases de datos.

9. Utilización de la clasificación Cada criterio de valoración incluido en la clasificación tiene unos elementos estandarizados que no deben ser modificados en su aplicación en la práctica profesional para conservar las ventajas establecidas en su utilización. Estos elementos están constituidos por el código, la definición y el rango de posibles registros. Por su parte, la descripción del criterio debe ajustarse siempre que sea posible a la utilizada en la clasificación, aunque la utilización de descripciones similares es posible siempre que expresen el mismo significado y se ajusten a la definición establecida para el criterio de valoración, por lo que no deben alterar el sentido del registro efectuado.

46

Observatorio de metodología enfermera

En cualquier caso, siempre que se pueda se recomienda mantener la descripción utilizada. En la elaboración de los protocolos de valoración se pueden utilizar los criterios que se consideren necesarios de la clasificación, ordenándolos según el sistema propio que utilice.

10. Actualización de la clasificación Esta clasificación debe ser un elemento vivo, en constante actualización para dar respuesta a las necesidades planteadas por las enfermeras en su desarrollo profesional, y por ese motivo se ha diseñado un sistema de mantenimiento y actualización continuado que permitirá cubrir esta necesidad: -

Existencia de un grupo permanente de actualización. El Grupo de Estandarización del OME (Observatorio de Metodología Enfermera) será el encargado de su mantenimiento y vigilancia permanente.

-

Establecimiento de un sistema de comunicación e información permanente de las novedades y modificaciones. A través de la página web del OME se informará de manera continuada de todas las novedades y modificaciones que se vayan introduciendo en la clasificación.

-

Difusión periódica de las actualizaciones. Periódicamente se elaborará un documento que actualice la Clasificación de los Criterios de Valoración Enfermeros, conteniendo todas las novedades y modificaciones desde la última publicación.

-

Atención permanente y directa a las necesidades de crecimiento de la Clasificación. A través de la página web se podrá solicitar la realización de modificaciones o ampliaciones de la Clasificación que serán analizadas por el Grupo de Estandarización del OME para su adaptación.

-

Utilización de recursos informaticos para hacer viable el proyecto. Se ha diseñado el apartado de valoración del programa informático CENES para dar respuesta a las necesidades planteadas por este proyecto. El programa informático CENES incluye la base de conocimiento estandarizada global de enfermera, y para ello recoge y actualizará en sus distintos apartados los desarrollos existentes de las distintas fases del proceso enfermero.

47

Observatorio de metodología enfermera

La mejora y actualización de esta clasificación dependerá directamente de las aportaciones y sugerencias que se vayan produciendo por todas las enfermeras interesadas en colaborar en este proyecto. Cualquier enfermera puede colaborar en la mejora y ampliación de esta Clasificación con la inclusión de nuevos criterios de valoración y para ello basta con entrar en contacto con el Grupo de Estandarización del OME y remitir un documento en el que conste: -

Descripción del criterio de valoración.

-

Definición del criterio de valoración.

-

Rango de valoración del criterio de valoración.

-

Criterios de valoración similares o relacionados ya catalogados.

-

Justificación bibliográfica, de desarrollo profesional o de necesidad para la fase diagnóstica, que avalen su necesidad.

-

Grupo y Clase donde clasificar el campo de valoración.

Una vez finalizado el mismo, se contestará al autor de la solicitud del resultado y se procederá en consecuencia.

48

Observatorio de metodología enfermera

11. Clasificación de los criterios de valoración enfermeros. Bloques y grupos generales

I. VALORACIÓN DEL FUNCIONAMIENTO BÁSICO DE LA SALUD 01. Crecimiento y desarrollo. 02. Respiración. 03. Nutrición, hidratación y alimentación. 04. Lactancia. 05. Eliminación intestinal. 06. Eliminación urinaria. 07. Eliminación transcutánea. 08. Percepción sensorial. 09. Sexualidad/Reproducción. 10. Higiene. 11. Actividad/Ejercicio. 12. Movilidad. 13. Sueño/Descanso. 14. Relación/Comunicación. 15. Ocio/Entretenimiento. 16. Valores/Creencias.

49

Observatorio de metodología enfermera

II. VALORACIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD 25. Piel y mucosas. 26. Circulación vascular y cardiaca. 27. Inmovilizaciones terapéuticas. 28. Cuidados y conducta ante los problemas. 29. Cuidados y conducta ante las enfermedades.

III. VALORACIÓN PSICO-SOCIAL 35. Estado emocional. 36. Rasgos conductuales. 37. Estado neuro-cognitivo. 38. Estado socio-familiar. 39. Estado socio-comunitario.

IV. VALORACIÓN DE LA PROMOCIÓN Y FOMENTO DE LA SALUD 45. Cuidados y conductas de salud. 46. Prevención de riesgos y accidentes. 47. Utilización de recursos.

50

Observatorio de metodología enfermera

12. Clasificación de los criterios de valoración enfermeros. Bloques, grupos y criterios de valoración

I. VALORACIÓN DEL FUNCIONAMIENTO BÁSICO DE LA SALUD 01. Crecimiento y desarrollo 0101

Peso (kg)

0102

Talla (cm)

0103

IMC

0104

Perímetro cefálico

0105

Edad

0106

Sexo

0204

Disnea

0315

Inapetencia

0320

Ingesta insuficiente

0328

Dependencia para alimentarse

0504

Problemas en eliminación intestinal

0509

Incontinencia fecal

0513

Sistemas de ayuda eliminación intestinal

0801

Alteraciones sensoriales

0811

Dolor

1206

Problemas de movilidad

1102

Problemas de salud limitantes

1110

Incapacidad para la actividad habitual

1207

Inmovilizado

1208

Encamado

1405

Problemas en las relaciones sociales

1407

Problemas de relación laboral

1409

Problemas de relación escolar

1412

Problema con el lenguaje y/o habla

1413

Problema para expresar ideas

1414

Problema con el idioma

1417

Dependiente

3820

Violencia doméstica

51

Observatorio de metodología enfermera

3821

Sospecha de maltrato

1431

Pérdida seres queridos

2701

Inmovilizaciones

3510

Problemas emocionales

3518

Problemas de autoestima

3603

Problemas conductuales

3708

Problemas de memoria

3709

Alteraciones cognoscitivas

3710

Problemas de concentración

3711

Deterioro de la atención

3712

Minusvalía psíquica

3714

Dificultad para aprender

3715

Problemas de comprensión

3809

Problemas de relación familiar

4506

Existencia de hábitos tóxicos

2802

Problema en adaptación a cambios/crisis

2803

Soluciones inadecuadas a cambios/crisis

2804

Incapaz afrontar la crisis

2901

Problemas de salud

4601

Accidentes frecuentes

02. Respiración 0201

Frecuencia respiratoria

0202

Ruidos respiratorios

0203

Síntomas respiratorios

0204

Disnea

0205

Cianosis

0206

Ortopnea

0207

Tos

0208

Tos inefectiva

0209

Soporte respiratorio

0210

Apnea de sueño

0211

Amplitud respiratoria

0212

Hiperventilación

52

Observatorio de metodología enfermera

0213

Tiraje intercostal

4509

Tabaco. Fuma

03. Nutrición, hidratación y alimentación 0101

Peso (kg)

0102

Talla (cm)

0103

IMC

0301

Complejos vitamínicos

0302

Valoración de la alimentación

0303

Nº comidas al día

0304

Horario fijo para las comidas

0305

Lugar de las comidas

0306

Ingesta de líquidos al día (ml.)

0307

Problemas dietéticos

0308

Dieta no equilibrada

0309

Dieta restrictiva

0310

Dieta específica

0311

Come entre horas

0312

Lácteos escasos

0313

Cena abundante

0314

Bebidas azucaradas

0315

Inapetencia

0316

Alteración del peso

0317

Intolerancia alimentaria

0318

Come sin hambre

0319

Malos hábitos durante las comidas

0320

Ingesta insuficiente

0321

Problemas en la boca

0322

Decoloración esmalte

0323

Problemas para comer

0324

Problemas para masticar

0325

Problemas para tragar

0326

Sonda nasogástrica

0327

Existencia de síntomas digestivos

53

Observatorio de metodología enfermera

0328

Dependencia para alimentarse

0329

Alimentación adecuada

0330

Estado nutricional

0331

Nº de calorías/día

0332

Prótesis dentales

1006

Caries

2514

Ulceras boca

2515

Inflamación mucosa bucal

3616

Problema con las comidas del niño

04. Lactancia 0301

Complejos vitamínicos

0401

Lactancia materna

0402

Conocimiento lactancia materna

0403

Satisfacción materna con la lactancia

0404

Satisfacción del bebé con la lactancia

0405

Problemas con la lactancia materna

0406

Tipo de problema lactancia materna

0407

Fórmula adaptada

0408

Alimentación complementaria

05. Eliminación intestinal 0501

Nº de deposiciones a la semana

0502

Consistencia de las deposiciones

0503

Color de las deposiciones

0504

Problemas en eliminación intestinal

0505

Dolor al defecar

0506

Dolor abdominal

0507

Distensión abdominal

0508

Sangre en las heces

0509

Incontinencia fecal

0510

Fecalomas

0511

Flatulencia

0512

Ruidos intestinales

54

Observatorio de metodología enfermera

0513

Sistemas de ayuda eliminación intestinal

0514

Laxantes

0515

Supositorios

0516

Enemas

0517

Estimulación anal

0518

Ostomía

0519

Tipo ostomía

0520

Prurito anal

1011

Olor fecal

1204

Test Barthel

1205

Test Katz

2516

Fisuras anales

2604

Hemorroides

06. Eliminación urinaria 0601

Micciones al día

0602

Características de la orina

0603

Problemas micción

0604

Enuresis 1ª

0605

Enuresis 2ª

0606

Incontinencia (urinaria)

0607

Tipo de incontinencia (urinaria)

0608

Disuria

0609

Poliuria

0610

Polaquiuria

0611

Oliguria

0612

Retención urinaria

0613

Globo vesical

0614

Escozor al orinar

0615

Goteo de orina

0616

Nicturia

0617

Sistemas de ayuda en la eliminación urinaria

0618

Utilización de absorbentes

0619

Colector de orina

55

Observatorio de metodología enfermera

0620

Sondaje vesical

0621

Urostomía

1204

Test Barthel

1205

Test Katz

07. Eliminación transcutánea 0701

Problemas de eliminación cutánea

0702

Sudoración copiosa

0703

Drenajes

0704

Heridas exudativas

1002

Olor corporal

08. Percepción sensorial 0801

Alteraciones sensoriales

0802

Problemas de visión

0803

Sistemas de ayuda visual

0804

Problemas de audición

0805

Sistemas de ayuda audición

0806

Problemas sensitivos./táctiles

0807

Problemas de olfato

0808

Problemas de gusto

0809

Vértigo

0810

Tapón de cera

0811

Dolor

0812

Tipo de dolor

0813

Intensidad del dolor

0814

El dolor altera la actividad

0815

Localización del dolor

0816

Control del dolor

09. Sexualidad/Reproducción 0901

Menarquia

0902

Edad menarquia

0903

Alteración del ciclo menstrual

56

Observatorio de metodología enfermera

0904

Alteración cantidad de eliminación menstrual

0905

Tipo alteración de cantidad de eliminación menstrual

0906

Alteración frecuencia menstrual

0907

Días entre ciclo menstrual

0908

Alteración duración ciclos menstruales

0909

Días duración período menstrual

0910

Síndrome premenstrual

0911

Dismenorrea

0912

Información anticonceptivos

0913

Información E.T.S.

0914

Información sexual en familia

0915

Relaciones sexuales

0916

Contactos sexuales de riesgo

0917

Utilización de anticonceptivos

0918

Tipo anticonceptivo utilizado

0919

Dificultades en las relaciones sexuales

0920

Satisfacción con las relaciones sexuales (0/5)

0921

Gestaciones

0922

Abortos

0923

Vivos (nacidos)

0924

Problema de identificación sexual

0925

Menopausia

0926

Edad de la menopausia

0927

Alteraciones postmenopausia

0928

Sequedad vaginal

0929

Sangrado vaginal postmenopausico

0930

Sofocos postmenopausicos

0931

Dispareunia

0932

Revisiones ginecológicas

0933

Periodicidad de revisiones ginecológicas (meses)

0934

Problemas de fertilidad

0935

Revisiones urológicas

0936

Periodicidad de revisiones urológicas (meses)

0937

Motivo de las revisiones urológicas

57

Observatorio de metodología enfermera

10. Higiene 1001

Higiene personal

1002

Olor corporal

1003

Higiene boca

1004

Exceso placa dental

1005

Halitosis

1006

Caries

1007

Higiene del vestido. Arreglo

1008

Imagen corporal

1009

Higiene/seguridad de la vivienda

1010

Higiene pies

1011

Olor fecal

11. Actividad/Ejercicio 1101

Sedentarismo

1102

Problemas de salud limitantes

1103

Ejercicio físico

1104

Rutina paseo

1105

Días/semana de paseo

1106

Horas/semana de paseo

1107

Deporte

1108

Días/semana de deporte

1109

Horas/semana de deporte

1110

Incapacidad para la actividad habitual

1111

Mantenimiento hogar

1112

Hipotonía muscular

1113

Mala forma física

1114

Cansancio excesivo

1115

Deficiencias motoras

1206

Problemas de movilidad

4605

Barreras ambientales

12. Movilidad 1102

Problemas de salud limitantes

58

Observatorio de metodología enfermera

1112

Hipotonía muscular

1115

Deficiencias motoras

1201

Sistemas de ayuda (movilidad)

1202

Caídas

1203

Test "Levántese y ande"

1204

Test Barthel

1205

Test Katz

1206

Problemas de movilidad

1207

Inmovilizado

1208

Encamado

1209

Parálisis, paresia

1210

Limitación de la funcionalidad

1211

Parestesia

13. Sueño/Descanso 0210

Apnea de sueño

1301

Sueño/descanso

1302

Horas sueño/día

1303

Horario sueño regular

1304

Hora de inicio sueño

1305

Hora fin sueño

1306

Lugar donde duerme

1307

Existe ritual para dormir

1308

Persona para dormir

1309

Se acuesta despierto (bebé)

1310

Se acuesta en su cama (niño)

1311

Presencia de malos hábitos para dormir

1312

Horas trabajo/día

1313

Horas descanso/día

1314

Siestas

1315

Minutos/día de siestas

1316

Presencia de ronquidos

1317

Problemas con el sueño

1318

Problemas para conciliar el sueño

59

Observatorio de metodología enfermera

1319

Causa de la dificultad en conciliar el sueño

1320

Utiliza ayudas para dormir

1321

Tipo de ayuda para dormir

1322

Existe interrupciones del sueño

1323

Causa de las interrupciones del sueño

1324

Terrores nocturnos

1325

Pesadillas

1326

Insomnio

1327

Se levanta cansado

1328

Malhumor al levantarse

1330

Somnolencia

1331

Problemas en el descanso/relajación

1332

Medicamentos para descansar

1333

Influye la falta de descanso en sus actividades

1334

Signos de cansancio

1335

Tipo de signo de cansancio

14. Relación/Comunicación 1401

Convive en

1402

Comparte problemas con alguien

1403

Se siente solo

1404

Test Barber

1405

Problemas en las relaciones sociales

1406

Tipo de relación social

1407

Problemas de relación laboral

1408

Tipo de relación laboral

1409

Problemas relación escolar

1410

Pertenece a grupos/asociaciones

1411

Actividad extraescolar

1412

Problema con el lenguaje y/o habla

1413

Problema para expresar ideas

1414

Problema con el idioma

1415

Cuida de alguien

1416

De quién cuida

60

Observatorio de metodología enfermera

1417

Dependiente

1418

Cuidador principal

1419

Problemas en los cuidadores

1420

Dificultad en las tareas de cuidador

1421

Falta de tiempo del cuidador

1422

Conflicto familia del cuidador

1423

Alteración de las relaciones del cuidador

1424

Insatisfacción con el rol de cuidador

1425

Tensión desempeño del rol de cuidador

1426

Conocimiento insuficiente del cuidador

1427

Motivación insuficiente del cuidador

1428

Apoyo insuficiente al cuidador

1429

Problemas en la educación del niño

1430

Alteración en los cuidados del niño

1431

Pérdida seres queridos

1432

Conductas inefectivas en el duelo

1433

Expresiones de culpa

1434

Negación de una pérdida

1435

Duelo anticipado

1436

Cuiudados dependientes prolongados

3803

Tipo de relación familiar

3820

Violencia doméstica

3821

Sospecha de maltrato

15. Ocio/Entretenimiento 1411

Actividad extraescolar

1501

Actividades de ocio

1502

Tipo de ocio

1503

Rutina juego

1504

Características del juego

1505

Horas día tv/consola

1506

Incapaz ocio habitual

1507

Aburrimiento

1508

Desinterés ocio

61

Observatorio de metodología enfermera

1509

Tipo de actividad extraescolar

1510

Días/semana de ocio

16. Valores/Creencias 1601

Cosas importantes en la vida

1602

Satisfecho con su vida

1603

Planes de futuro

1604

Ve bien su futuro

1605

Ideas /creencias importantes

1606

Problemas para integración de las creencias

1607

Conflicto /oposición familiar a las creencias

1608

Creencias religiosas familiares

1609

Practica alguna religión

1610

Tipo de religión

1611

La religión es importante en su vida

1612

La religión ayuda en los problemas

1613

Problemas para las prácticas religiosas

1614

Problemas adaptación del niño a religión

1615

Prácticas religiosas de riesgo para la salud del niño

1616

Conflicto/oposición familiar a las prácticas religiosas

1617

Valores /costumbres culturales

1618

Tipo de costumbres culturales

1619

Costumbres culturales de riesgo para la salud del niño

1620

Problemas adaptación del niño a costumbres

1621

Terapias para su salud

1622

Conflicto de las terapias con sus creencias

1623

Actitud ante conflicto con las terapias

1624

Conflicto/preocupación vida-muerte

1625

Actitud ante la vida-muerte

1626

Conflicto/preocupación sufrimiento-dolor

1627

Actitud ante el sufrimiento-dolor

1628

Conflicto/preocupación enfermedad

2908

Actitud ante su enfermedad

62

Observatorio de metodología enfermera

II. VALORACIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD 25. Piel y mucosas 0928

Sequedad vaginal

2501

Sensibilidad de la piel

2502

Alteraciones en la piel

2503

Palidez

2504

Frialdad de la piel

2505

Enrojecimiento

2506

Calor al tacto

2507

Signos de rascado en la piel

2508

Prurito

2509

Deficiente hidratación de la piel

2510

Problemas de cicatrización

2511

Alteración integridad de la piel (herida)

2512

Dermatitis

2513

Test Norton

2514

Ulceras boca

2515

Inflamación mucosa bucal

2516

Fisuras anales

2517

Valoración pies

2518

Úlceras por presión

26. Circulación vascular y cardiaca 0205

Cianosis

2517

Valoración pies

2601

Alteración de la circulación vascular

2602

Edemas

2603

Fragilidad capilar

2604

Hemorroides

2605

Claudicación intermitente

2606

Pulsos periféricos

2607

Tensión arterial sistólica

2608

Tensión arterial diastólica

2609

Frecuencia cardiaca

63

Observatorio de metodología enfermera

27. Inmovilizaciones terapéuticas 1210

Limitación de la funcionalidad

2502

Alteraciones en la piel

2601

Alteración de la circulación vascular

2701

Inmovilizaciones

2702

Localización de la inmovilización

2703

Material de inmovilización

28. Cuidados y conducta ante los problemas 2801

Cambios/Crisis importantes

2802

Problema en adaptación a cambios/crisis

2803

Soluciones inadecuadas a cambios/crisis

2804

Incapaz afrontar la crisis

2805

Estrés

2806

Desencadenantes del estrés conocidos

2807

Tipo de desencadenante del estrés

2808

Influencia significativa del estrés

2809

Tipo de influencia del estrés

2810

Problemas en la resolución del estrés

2811

Situaciones anteriores de estrés

2812

Tolerancia al estrés

2813

Estrategias adaptación estrés

2814

Tipo de estrategias para el estrés

2815

Sistemas de apoyo contra el estrés

2816

Tipo de sistemas de apoyo contra el estrés

2817

Ayudas para relajación

2818

Técnicas de relajación

2819

Medicamentos/drogas para relajación

2820

Impotencia

2821

Agentes estresantes situacionales

29. Cuidados y conducta ante las enfermedades 4516

Falta de conocimientos

64

Observatorio de metodología enfermera

2901

Problemas de salud

2902

Tipo problema de salud

2903

Alergias

2904

Riesgo laboral de alteración de la salud

2905

Tipo de riesgo laboral

2906

Nivel de cuidados del problema de salud

2907

Conocimientos del problema de salud

2908

Actitud ante su enfermedad

2909

Actitud padres ante problema de salud del hijo

2910

Tratamiento farmacológico

2911

Adhesión al tratamiento farmacológico

2912

Automedicación

2913

Polimedicación

2914

Indicaciones terapéuticas

2915

Adhesión a las indicaciones terapéuticas

2916

Actitud ante el régimen terapéutico

2917

Ingresos hospitalarios

2918

Nº de ingresos en el último año

2919

Causa de los ingresos hospitalarios

4604

Medidas de seguridad con los medicamentos

4606

Temperatura corporal

III. VALORACIÓN PSICO-SOCIAL 35. Estado emocional 3501

Patrón de voz

3502

Contacto visual

3503

Postura corporal

3504

Nervioso(5)/Relajado(1)

3505

Asertivo(5)/Pasivo(1)

3506

Fracasos, rechazos

3507

Carencias afectivas

3508

Cambios frecuentes estado ánimo

3509

Test Yesavage

65

Observatorio de metodología enfermera

3510

Problemas emocionales

3511

Fobias, miedos

3512

Angustia

3513

Ansiedad

3514

Depresión

3515

Tristeza prolongada

3516

Hipersensibilidad a críticas

3517

Emociones inapropiadas

3518

Problemas de autoestima

3519

Verbalizaciones autonegativas

3520

Expresiones de desesperanza

3521

Expresiones de inutilidad

3522

Preocupación excesiva opinión de los demás

3523

Dificultad en tomar decisiones

3524

Problemas con su imagen corporal

3525

Le preocupan los cambios físicos

3526

Miedo al rechazo de otros

3527

Sentimientos negativos de su cuerpo

3528

Tensión habitual

3529

Preocupación excesiva/prolongada

3530

Tristeza

3606

Agitación

36. Rasgos conductuales 3601

Personalidad (rasgos personales)

3602

Problemas fisiológicos /conducta lactante

3603

Problemas conductuales

3604

Intranquilidad

3605

Irritabilidad

3606

Agitación

3607

Confusión

3608

Conducta indecisa

3609

Conducta regresiva

3610

Grandiosidad

66

Observatorio de metodología enfermera

3611

Negación problemas evidentes

3612

Falsa seguridad ante otros

3613

Ridiculiza a los demás

3614

Rabietas en el niño

3615

No acepta colegio

3616

Problema con las comidas del niño

3617

Llanto excesivo en niños

37. Estado neuro-cognitivo 3607

Confusión

3701

Nivel instrucción

3702

Puede leer

3703

Puede escribir

3704

Nivel consciencia

3705

Orientado

3706

Test Pfeiffer

3707

Test Minimental

3708

Problemas de memoria

3709

Alteraciones cognoscitivas

3710

Problemas de concentración

3711

Deterioro de la atención

3712

Minusvalía psíquica

3713

Test Denver

3714

Dificultad para aprender

3715

Problemas de comprensión

3716

Escala de Glasgow

38. Estado socio- familiar 1429

Problemas en la educación del niño

1430

Alteración en los cuidados del niño

1607

Conflicto /oposición familiar a las creencias

1616

Conflicto/oposición familiar a las prácticas religiosas

3801

Nº personas grupo familiar

3802

Rol familiar

67

Observatorio de metodología enfermera

3803

Tipo de relación familiar

3804

Situación sociofamiliar

3805

Convive con

3806

Apoyo familiar

3807

Modificación del rol

3808

Psicosomatización familiar

3809

Problemas de relación familiar

3810

Comunicación familiar limitada

3811

Ayuda familiar poco satisfactoria

3812

Intolerancia familiar

3813

Alteración de la conducta familiar

3814

Deficiente apoyo familiar situacional

3815

Dependencia familiar

3816

Relación entre los padres

3817

Percepción salud/hijo

3818

Problemas entre padres e hijos

3819

Expresiones negativas del niño

3820

Violencia doméstica

3821

Sospecha de maltrato

3822

Problemas en los miembros de la familia

3823

Estudiante

3824

Ama de casa

3825

Trabajador

3826

Desempleado

3827

Incapacitado

3828

Jubilado

3829

Problemas de adaptación escolar

3830

Rendimiento escolar

3831

Escuela infantil/colegio

39. Estado socio- comunitario 3901

Conflictos comunitarios

3902

Altas tasas de enfermedad en la comunidad

3903

Recursos de la comunidad 68

Observatorio de metodología enfermera

IV. VALORACIÓN DE LA PROMOCIÓN Y FOMENTO DE LA SALUD 45. Cuidados y conductas de salud 0329

Alimentación adecuada

0401

Lactancia materna

1001

Higiene personal

1003

Higiene boca

1009

Higiene/seguridad de la vivienda

1103

Ejercicio físico

1301

Sueño/descanso

1406

Tipo de relación social

1501

Actividades de ocio

4501

Interés en conductas saludables

4502

Conocimiento de conductas saludables

4503

Asistencia a revisiones sanitarias

4504

Estado vacunal

4505

Ropa adecuada

4506

Existencia de hábitos tóxicos

4507

Hábitos tóxicos (padres)

4508

Tipo de hábitos tóxicos (padres)

4509

Tabaco. Fuma

4510

Nº de cigarrillos al día

4511

Bebe alcohol

4512

Gramos de alcohol a la semana

4513

Consumo de drogas

4514

Tipo de drogas

4515

Café. Consumo excesivo

4516

Falta de conocimientos

4517

Rechazo /retraso atención sanitaria

4518

Minimiza los síntomas

4519

Déficit de autocuidado

69

Observatorio de metodología enfermera

46. Prevención de riesgos y accidentes 4516

Falta de conocimientos

2913

Polimedicación

4601

Accidentes frecuentes

4602

Tipo de accidentes

4603

Medidas de prevención de accidentes

4604

Medidas de seguridad con los medicamentos

4605

Barreras ambientales

4606

Temperatura corporal

47. Utilización de recursos 4516

Falta de conocimientos

4701

Recursos económicos adecuados

70

Observatorio de metodología enfermera

Parte II: DESCRIPCIÓN DE LOS CRITERIOS DE VALORACIÓN ESTANDARIZADOS En este apartado se presentan las fichas individualizadas de todos los criterios de valoración que forman parte de la clasificación estandarizada. En estas fichas se recoge toda la información y peculiaridades de cada criterio, llo que ayudará a su utilización y a conocer la relevancia de su utilización. Cada ficha consta de cuatro apartados donde se refleja: -

Datos propios del criterio de valoración. En este apartado se informa de los aspectos generales inherente a cada criterio de valoración: o

Código. Figura el código único en la clasificación correspondiente al criterio de valoración. El sistema de codificación nos indicará el grupo al que pertenece, según se explica en el apartado “Clasificación de los criterios de valoración”.

o

Descripción. Figura el título exacto con el que se denomina el criterio de valoración en la clasificación.

o

Definición. Delimita y aclara el significado de cada criterio de valoración para evitar errores en su utilización o registro. En la definición se informa del tipo de registro que utiliza el criterio de valoración.

o

Rango. Informa de las posibilidades de registro existentes para ese criterio de valoración. Este dato es fundamental respetarlo para la consecución de bases de datos enfermeras útiles para la investigación, y es válido para la utilización con cualquier sistema informático o manual.

o

Criterios específicos de valoración. Este aspecto sólo aparece en los criterios que valoran aspecto generales de la persona. Informa de los criterios de valoración más específicos incluidos en la clasificación, y que se pueden utilizar como indicadores previos a la valoración del criterio general. Figura el código y la descripción de cada uno de los criterios específicos que se pueden utilizar.

71

Observatorio de metodología enfermera

-

Clasificación del criterio de valoración. En este apartado se refleja la ubicación del criterio en la clasificación y en los principales modelo de valoración enfermera: o

Bloque: Indica en Bloque General de la clasificación al que pertenece. En caso de pertenecer a más de un Bloque General, indicará el que actúa de Bloque principal.

o

Grupo. Indica el Grupo de la clasificación al que pertenece. En caso de pertenecer a más de un Grupo, indicará el que actúa de Grupo principal. Este dato es importante no sólo para la localización del criterio en la clasificación, sino también para la localización de otros criterios de valoración relacionados con el aspecto valorado.

o

Patrón funcional. Refleja el patrón funcional de Gordon donde se localiza el criterio. Es un dato necesario para la construcción de protocolos de valoración siguiendo el modelo de Gordon.

o

Necesidad básica. Refleja la necesidad básica de Henderson donde se localiza el criterio. Es un dato necesario para la elaboración de protocolos de valoración siguiendo el modelo de Henderson.

-

Características metodológicas. Reflejan los aspectos metodológicos básicos de cada criterio de valoración, proporcionando una visión general de la importancia y funcionalidad de cada criterio de valoración: o

Signo. Indica la existencia de esta característica en el criterio. De especial importancia para conocer la relevancia del criterio de valoración en la confirmación de diagnósticos enfermeros.

o

Síntoma. Indica la existencia de esta característica en el criterio. De gran importancia en la confirmación de diagnósticos enfermeros.

o

Condicionante básico. Indica la existencia de esta característica en el criterio de valoración. De especial ayuda en la delimitación de la vulnerabilidad de la persona a presentar determinados problemas y en la evaluación de los planes de cuidados.

o

Fuente. Indica la existencia de esta característica en el criterio de valoración para un determinado diagnóstico de enfermería. Evita la formulación errónea de diagnósticos. En caso de estar presente esta característica, indica tanto el diagnóstico como el valor (rango) que la activa.

72

Observatorio de metodología enfermera

o

Valor determinante diagnóstico. Indica la existencia de esta característica en el criterio de valoración. Proporciona una información fundamental para la formulación de determinados diagnósticos enfermeros,. En caso de estar presente, indica tanto el diagnóstico como el valor (rango) que la activa.

-

Bibliografía de consulta. Además de la bibliografía general de la obra, dispone de bibliografía de consulta específica del criterio de valoración, según los condicionantes que se describen en el apartado “Resultado obtenido” de este libro. En algunas ocasiones se hace referencia a otros criterios de valoración para su conculta.

73

Observatorio de metodología enfermera

Descripción alfabética de los criterios de valoración: - Criterios que inician con la letra “A”. - Criterios que inician con la letra “B”. - Criterios que inician con la letra “C”. - Criterios que inician con la letra “D”. - Criterios que inician con la letra “E”. - Criterios que inician con la letra “F”. - Criterios que inician con la letra “G”. - Criterios que inician con la letra “H”. - Criterios que inician con la letra “I”. - Criterios que inician con la letra “J”. - Criterios que inician con la letra “L”. - Criterios que inician con la letra “M”. - Criterios que inician con la letra “N”. - Criterios que inician con la letra “O”. - Criterios que inician con la letra “P”. - Criterios que inician con la letra “R”. - Criterios que inician con la letra “S”. - Criterios que inician con la letra “T”. - Criterios que inician con la letra “U”. - Criterios que inician con la letra “V”.

74

Observatorio de metodología enfermera

Abortos ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0922

Descripción:

Abortos

Definición:

Criterio de valoración de tipo "Numérico" utilizado para contabilizar las interrupciones (voluntarias o no) de embarazos en la mujer.

Rango:

0 – 10

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

09. Sexualidad/Reproducción

Patrón funcional:

Patrón 9. Sexualidad – Reproducción

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

Si

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta García Férez, José. ¿Existe el derecho a no nacer? Humanizar. 2001 ene-feb. 54:36-37. García Ruiz, Eva María. Aborto: un dilema para el siglo XXI. Enferm Univ Albacete. 2000 abr. 11:32-36 López García, S. Aspectos psicológicos de la atención a la demanda de interrupción voluntaria del embarazo. Matronas Prof. 2001 sep. 5:10-16 Suaudeau, Jacques. Las raíces comunes de la píldora anticonceptiva y del aborto. Cuad Bioética. 2001 abr-jun. XII(45):194-211

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Observatorio de metodología enfermera

Aburrimiento ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1507

Descripción:

Aburrimiento

Definición:

Criterio de valoración de tipo "Si/No" para anotar la sensación de tedio en la persona ante la ausencia de elementos de distracción o diversión.

Rango:

Si – No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

15. Ocio y entretenimiento

Patrón funcional:

Patrón 4. Actividad – Ejercicio

Necesidad básica:

Necesidad 13. Distraerse

Características metodológicas Signo:

No

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Déficit de actividades recreativas

Bibliografía de consulta Monzón, Javier. El ocio y tiempo libre como prevención. Proyecto Hombre. 1999 dic. 32:2931. González de Haro, M Dolores Toronjo Gómez, Ángela M García Padilla, Francisca M y Barquero González, Ana. Propuesta de un programa para la ocupación del ocio en la ancianidad. Gerokomos. 1996 jun. VII(17):71-75 Carmen Arbex Sánchez, Colaboradora Mari Paz González San Frutos. Buenas Prácticas y Retos de los Programas de Ocio Saludable. 2002

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Observatorio de metodología enfermera

Accidentes frecuentes ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

4601

Descripción:

Accidentes frecuentes

Definición:

Criterio de valoración de tipo "Si/No" para reflejar la existencia de sucesos o acciones involuntarias que pueden ocasionar daño en la persona (más de tres accidentes en el último año, independientemente de la severidad de los mismos)

Rango:

Si – No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

IV. Valoración de la promoción y fomento de salud

Grupo:

46. Prevención de riesgos y accidentes

(Principal)

01. Crecimiento y desarrollo Patrón funcional:

Patrón 1. Percepción de la salud

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro parental

Bibliografía de consulta Ramírez Llaras, Ana Toribio Tomás, Ángeles y Riba Romera, Montse. Prevenir los accidentes en el hogar. Rev ROL Enferm. 1998 feb. XXI(234):49-51. Constan, E Revilla, E de la Fernández, G Casado, IM Jover, I y Bolaños, J. Accidentes infantiles atendidos en los centros de salud. Aten Primaria. 1995 dic. 16(10):628-632 Rufino González, Juan Francisco y Villa Estrada, Francisca. Prevención de accidentes de vehículos de dos ruedas en población escolar. Aplicación del modelo PRECEDE a la educación vial. Enferm Clínica. 1996 sep-oct. 6(5):203-206.

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Observatorio de metodología enfermera

Actitud ante conflicto con las terapias ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1623

Descripción:

Actitud ante conflicto con las terapias

Definición:

Criterio de valoración con valores predeterminados para registrar la disposición de la persona ante una situación de colisión entre los tratamientos necesarias para su salud y sus creencias religiosas o culturales

Rango:

Desinterés - Dificultad - Ineficaz - Interés - Rechazo

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

16. Valores y creencias

Patrón funcional:

Patrón 11. Valores - Creencias

Necesidad básica:

Necesidad 11. Actuar según sus propias creencias y valores

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Terapias para la salud”

78

Observatorio de metodología enfermera

Actitud ante el régimen terapéutico ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

2916

Descripción:

Actitud ante el régimen terapéutico

Definición:

Criterio de valoración con valores predeterminados para reflejar la disposición de la persona ante el tratamiento (indicaciones farmacológicas y terapéuticas) de su problema de salud

Rango:

Dificultad - Rechazo - Desinterés - Interés - Ineficaz

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

II. Valoración de problemas de salud

Grupo:

29. Cuidados y conducta ante las enfermedades

Patrón funcional:

Patrón 1. Percepción de la salud

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Dificultad.

Diagnóstico:

Sufrimiento espiritual

Valor: Interés.

Diagnóstico:

Manejo efectivo del régimen terapéutico

Valor: Interés.

Diagnóstico:

Disposición para mejorar manejo régimen terapéutico

Valor: Interés.

Diagnóstico:

Manejo inefectivo del régimen terapéutico

Valor: Interés.

Diagnóstico:

Manejo inefectivo del régimen terapéutico familiar

Bibliografía de consulta Ver “Tratamiento farmacológico” e “Indicaciones terapéuticas”

79

Observatorio de metodología enfermera

Actitud ante el sufrimiento-dolor ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1627

Descripción:

Actitud ante el sufrimiento-dolor

Definición:

Criterio de valoración con valores predeterminados para registrar el aspecto más destacado de la conducta de la persona ante el sufrimiento y el dolor

Rango:

Aceptación - Ansiedad - Desánimo - Impotencia - Lucha - Negación - Temor

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

16. Valores y creencias

Patrón funcional:

Patrón 11. Valores - Creencias

Necesidad básica:

Necesidad 11. Actuar según sus propias creencias y valores

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Ideas/creencias importantes”

80

Observatorio de metodología enfermera

Actitud ante la vida-muerte ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1625

Descripción:

Actitud ante la vida-muerte

Definición:

Criterio de valoración con valores predeterminados para registrar el aspecto más destacado de la postura de la persona ante la vida y la muerte

Rango:

Activa - Afectiva - Desapego - Desesperanza - Esperanza - Optimista Pasiva - Pesimista

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

16. Valores y creencias

Patrón funcional:

Patrón 11. Valores - Creencias

Necesidad básica:

Necesidad 11. Actuar según sus propias creencias y valores

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Ideas/creencias importantes”. León Correa, Francisco Javier. La vida y la muerte humanas desde la medicina y la bioética. Cuad Bioética. 2000 ene-mar. XI(41):23-28. Ollero, Andrés. Eutanasia y multiculturalismo: derecho, moral y religión en una sociedad pluralista. Cuad Bioética. 2001 ene-abr. XII(44):44-54.

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Observatorio de metodología enfermera

Actitud ante su enfermedad ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

2908

Descripción:

Actitud ante su enfermedad

Definición:

Criterio de valoración con valores predeterminados para reflejar la disposición de la persona hacia su propio problema de salud

Rango:

Sobrevaloración - Aceptación - Indiferencia - Rechazo

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud II. Valoración de problemas de salud

Grupo:

(Principal)

16. Valores y creencias 29. Cuidados y conducta ante las enfermedades

(Principal)

Patrón funcional:

Patrón 1. Percepción de la salud

Necesidad básica:

Necesidad 11. Actuar según sus propias creencias y valores

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Rechazo.

Diagnóstico:

Desesperanza

Bibliografía de consulta Ver “Ideas/creencias importantes”.

82

Observatorio de metodología enfermera

Actitud padres ante problema de salud del hijo ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

2909

Descripción:

Actitud padres ante problema de salud del hijo

Definición:

Criterio de valoración con valores predeterminados para registrar la disposición de los padres en los cuidados necesarios para la resolución de los problemas de salud de su hijo

Rango:

Positiva- Negativa - Indiferencia - Dificultad

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

II. Valoración de problemas de salud

Grupo:

29. Cuidados y conducta ante las enfermedades

Patrón funcional:

Patrón 1. Percepción de la salud

Necesidad básica:

Necesidad 11. Actuar según sus propias creencias y valores

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Ideas/creencias importantes”.

83

Observatorio de metodología enfermera

Actividad extraescolar ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1411

Descripción:

Actividad extraescolar

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la realización de actividades regladas fuera del horario escolar del niño

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

14. Relación y comunicación

(Principal)

15. Ocio y entretenimiento Patrón funcional:

Patrón 8. Rol - Relaciones

Necesidad básica:

Necesidad 14. Aprender

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Actividades de ocio” y “Aburrimiento”.

84

Observatorio de metodología enfermera

Actividades de ocio ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1501

Descripción:

Actividades de ocio

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la inclusión de actividades de ocio y/o entretenimiento dentro de las tareas habituales de la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

(Principal)

IV. Valoración de la promoción y fomento de salud Grupo:

15. Ocio y entretenimiento

(Principal)

45. Conductas saludables Patrón funcional:

Patrón 4. Actividad - Ejercicio

Necesidad básica:

Necesidad 13. Distraerse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta García García, M C. Tercera edad y animación. Gerokomos. 1996 nov. VII(18):142-149 García Tirado, MC Torío Durántez, J Sánchez Peralta, MA y Sanjuan Coca, M. Evaluación de una experiencia comunitaria de interacción social y promoción de ejercicio físico y tiempo de ocio: impacto subjetivo y satisfacción de los participantes. Aten Primaria. 1996 nov. 18(9):490-495. González de Haro, M Dolores Toronjo Gómez, Ángela M García Padilla, Francisca M y Barquero González, Ana. Propuesta de un programa para la ocupación del ocio en la ancianidad. Gerokomos. 1996 jun. VII(17):71-75

85

Observatorio de metodología enfermera

Adhesión a las indicaciones terapéuticas ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

2915

Descripción:

Adhesión a las indicaciones terapéuticas

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para anotar la realización completa y adecuada de las indicaciones no farmacológicas prescritas para los problemas de salud de la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

II. Valoración de problemas de salud

Grupo:

29. Cuidados y conducta ante las enfermedades

Patrón funcional:

Patrón 1. Percepción de la salud

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

Si Valor: No

Valor determinante diagnóstico: Valor: No

Diagnóstico:

Incumplimiento del tratamiento

Si Diagnóstico:

Incumplimiento del tratamiento

Bibliografía de consulta Ver “Indicaciones terapéuticas”

86

Observatorio de metodología enfermera

Adhesión al tratamiento farmacológico ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

2911

Descripción:

Adhesión al tratamiento farmacológico

Definición:

Criterio de valoración con valores predeterminados para anotar la realización completa y adecuada de las indicaciones farmacológicas prescritas para los problemas de salud de la persona

Rango:

Adecuada - Inadecuada

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

II. Valoración de problemas de salud

Grupo:

29. Cuidados y conducta ante las enfermedades

Patrón funcional:

Patrón 1. Percepción de la salud

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

Si Valor: Inadecuada

Valor determinante diagnóstico:

Diagnóstico:

Incumplimiento del tratamiento

Diagnóstico:

Incumplimiento del tratamiento

Si

Valor: Inadecuada.

Bibliografía de consulta Ver “Tratamiento farmacológico”

87

Observatorio de metodología enfermera

Agentes estresantes situacionales ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

2821

Descripción:

Agentes estresantes situacionales

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia de elementos externos del entorno, referidos u observados, desencadenantes de estrés en la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

II. Problemas de salud

Grupo:

28. Cuidados y conducta ante los problemas

Patrón funcional:

Patrón 10. Adaptación – Tolerancia al estrés

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo: Si Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Estrés”

88

Observatorio de metodología enfermera

Agitación .............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3606

Descripción:

Agitación

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para anotar la presencia de nerviosismo, hiperactividad y excitación en la persona, que le impide centrarse en sus actividades diarias

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

3604

Intranquilidad

3711

Deterioro de la atención

3504

Nervioso(5)/Relajado(1)

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

36. Rasgos conductuales

(principal)

35. Estado emocional Patrón funcional:

Patrón 6. Cognitivo - Perceptivo

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo: Si Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Ansiedad

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deprivación del sueño

Valor: Si.

Diagnóstico:

Trastorno de la percepción sensorial

Valor: Si.

Diagnóstico:

Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo

Valor: Si.

Diagnóstico:

Síndrome traumático de la violación

Valor: Si.

Diagnóstico:

Protección inefectiva

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro del intercambio gaseoso

Valor: Si.

Diagnóstico:

Afrontamiento familiar incapacitante

Valor: Si.

Diagnóstico:

Confusión aguda

89

Observatorio de metodología enfermera

Bibliografía de consulta Ver “Personalidad (rasgos personales)” Fornés Vives Joana: Enfermería de salud mental y psiquiatría. Ed. Médica Panamericana, Madrid 2005. Mejías Lizancos Francisco: Enfermería en psiquiatría y salud mental. Ed. DAE, Madrid 2001.

90

Observatorio de metodología enfermera

Alergias ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

2903

Descripción:

Alergias

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para reflejar la presencia de reacciones inmunitarias adversas en la persona en presencia de alérgenos

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

II. Valoración de problemas de salud

Grupo:

29. Cuidados y conducta ante las enfermedades

Patrón funcional:

Patrón 1. Percepción de la salud

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

Si

Fuente:

Si Valor: Si

Valor determinante diagnóstico:

Diagnóstico:

Respuesta alérgica al látex

No

Bibliografía de consulta Márquez Guillén, Ana Rueda Casero, María Teresa Guijarro Sánchez, Josefa y Castellano Valverde, María José. Alergia al látex en urología. Enfuro. 2003 abr-jun. 86:15-18. Pineda Ginés, Cristina López Hernández, Margarita y Ordóñez Banegas, Pilar. Alergias al látex. Rev ROL Enferm. 2002 may. 25(5):24-30

91

Observatorio de metodología enfermera

Alimentación adecuada ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0329

Descripción:

Alimentación adecuada

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para reflejar el juicio clínico profesional sobre la dieta alimenticia de la persona

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

0303

Nº comidas al día

0304

Horario fijo para las comidas

0306

Ingesta de líquidos al día (ml.)

0307

Problemas dietéticos

0308

Dieta no equilibrada

0311

Come entre horas

0312

Lácteos escasos

0313

Cena abundante

0314

Bebidas azucaradas

0331

Nº de calorías/día

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

(Principal)

IV. Valoración de la promoción y fomento de salud Grupo:

03. Nutrición, hidratación y alimentación

(Principal)

45. Conductas saludables Patrón funcional:

Patrón 2. Nutricional - Metabólico

Necesidad básica:

Necesidad 2. Comer y beber

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: No.

Diagnóstico:

Desequilibrio nutricional por exceso

Valor: Si.

Diagnóstico:

Disposición para mejorar la nutrición

92

Observatorio de metodología enfermera

Valor: No.

Diagnóstico:

Incapacidad mantener el desarrollo

Bibliografía de consulta Ver “Valoración de la alimentación”

93

Observatorio de metodología enfermera

Alimentación complementaria ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0408

Descripción:

Alimentación complementaria

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la ingesta de nutrientes adicionales a la leche, durante el primer año de vida del niño

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

04. Lactancia

Patrón funcional:

Patrón 2. Nutricional - Metabólico

Necesidad básica:

Necesidad 2. Comer y beber

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Valoración de la alimentación”

94

Observatorio de metodología enfermera

Altas tasas de enfermedad en la comunidad ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3902

Descripción:

Altas tasas de enfermedad en la comunidad

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia de problemas de salud en una proporción superior a la media en grupos o comunidades de personas determinadas, con características personales o ambientales comunes

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Psico-social

Grupo:

39. Estado socio-comunitario

Patrón funcional:

Patrón 1. Percepción de la salud

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Afrontamiento inefectivo de la comunidad

Valor: Si.

Diagnóstico:

Manejo inefectivo del régimen terapéutico comunidad

Bibliografía de consulta Ver “Bibliografía general”

95

Observatorio de metodología enfermera

Alteración cantidad de eliminación menstrual ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0904

Descripción:

Alteración cantidad de eliminación menstrual

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la eliminación anómala por la cantidad, de secreciones vaginales durante el ciclo menstrual de la mujer

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

09. Sexualidad/Reproducción

Patrón funcional:

Patrón 9. Sexualidad - Reproducción

Necesidad básica:

Necesidad 3. Eliminación

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Alteración ciclo menstrual”.

96

Observatorio de metodología enfermera

Alteración de la circulación vascular ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

2601

Descripción:

Alteración de la circulación vascular

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia de alteraciones en el sistema circulatorio periférico de la persona (varices, úlceras vasculares, etc.)

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

2602

Edemas

2603

Fragilidad capilar

2604

Hemorroides

2605

Claudicación intermitente

2606

Pulsos periféricos

2607

Tensión arterial sistólica

2608

Tensión arterial diastólica

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

II. Valoración de problemas de salud

Grupo:

26. Circulación vascular y cardiaca

(Principal)

27. Inmovilizaciones terapéuticas Patrón funcional:

Patrón 2. Nutricional - Metabólico

Necesidad básica:

Necesidad 1. Respirar

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Aznar García, Miguel Ángel. Aplicaciones de la terapia de compresión en las alteraciones del sistema venoso. Metas Enferm. 2001 may. IV(35):16-22.

97

Observatorio de metodología enfermera

Aznar García, Miguel Ángel. Etiología de la úlcera venosa: ¿Por qué sólo son 5% de pacientes con insuficiencia venosa crónica desarrollan una úlcera venosa? Enferm Científ. 2003 ene-feb. 250-251:49-56. Aznar García, Miguel Ángel. Un tipo de compresión vascular según cada necesidad: medias, vendajes o terapia intermitente. Metas Enferm. 2001 jun. IV(36):16-22. Raña Lama, Camilo Ramil Pernas, Herminia y Pita Vizoso, Rosa. Plan de cuidados de enfermería para personas con insuficiencia venosa crónica de miembros inferiores en atención primaria de salud. Enferm Científ. 2004 jul-ago. 268-269:44-48.

98

Observatorio de metodología enfermera

Alteración de la conducta familiar ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3813

Descripción:

Alteración de la conducta familiar

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la aparición de modificaciones en el comportamiento habitual del ámbito familiar de la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

38. Estado socio-familiar

Patrón funcional:

Patrón 10. Adaptación/Tolerancia al estrés

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Interrupción de los procesos familiares

Bibliografía de consulta Ver “Situación sociofamiliar” y “Problemas de relación familiar”

99

Observatorio de metodología enfermera

Alteración de la frecuencia menstrual ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0906

Descripción:

Alteración de la frecuencia menstrual

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia de alteraciones del ciclo menstrual de la mujer, por el tiempo transcurrido entre los ciclos

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

0907

Días entre ciclo menstrual

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

09. Sexualidad/Reproducción

Patrón funcional:

Patrón 9. Sexualidad - Reproducción

Necesidad básica:

Necesidad 3. Eliminación

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Alteración del ciclo menstrual”.

100

Observatorio de metodología enfermera

Alteración de las relaciones del cuidador ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1423

Descripción:

Alteración de las relaciones del cuidador

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia de modificaciones no deseadas en las relaciones sociales habituales del cuidador

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

14. Relación y comunicación

Patrón funcional:

Patrón 8. Rol - Relaciones

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Cansancio en el rol de cuidador

Bibliografía de consulta Ver “Cuidador principal”

101

Observatorio de metodología enfermera

Alteración del ciclo menstrual ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0903

Descripción:

Alteración del ciclo menstrual

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia de problemas en el período menstrual de la mujer

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

0904

Alteración cantidad de eliminación menstrual

0906

Alteración de la frecuencia menstrual

0907

Días entre ciclo menstrual

0908

Alteración duración ciclos menstruales

0909

Días duración período menstrual

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

09. Sexualidad/Reproducción

Patrón funcional:

Patrón 9. Sexualidad - Reproducción

Necesidad básica:

Necesidad 3. Eliminación

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Arias Careaga, S Bernis, C y Montero, P. Comportamientos frente al dolor menstrual entre la población femenina de Alcobendas. Salud 2000. 1995 oct. 53:25-31 Diaz, B. Características del ciclo menstrual en adolescentes y actitudes ante los desarreglos menstruales. Salud 2000. 1992 nov. 39:28-31. Otero, A. Síndrome premenstrual. Salud Mental. 1998 ene-mar. I(1):49-77

102

Observatorio de metodología enfermera

Alteración del peso ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0316

Descripción:

Alteración del peso

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para reflejar la presencia de una variación aparente en la curva ponderal (aumento/disminución) de la persona

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

0101

Peso (kg)

0102

Talla (cm)

0103

Índice de Masa Corporal (IMC)

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

03. Nutrición, hidratación y alimentación

Patrón funcional:

Patrón 2. Nutricional - Metabólico

Necesidad básica:

Necesidad 2. Comer y beber

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Exceso de volumen de líquidos

Valor: Si.

Diagnóstico:

Déficit de volumen de líquidos

Valor: Si.

Diagnóstico:

Incapacidad para mantener su desarrollo

Valor: Si.

Diagnóstico:

Cansancio en el rol del cuidador

Valor: Si.

Diagnóstico:

Dolor crónico

Valor: Si.

Diagnóstico:

Desequilibrio nutricional por defecto

Valor: No.

Diagnóstico:

Disposición para mejorar el equilibrio del volumen de líquidos

103

Observatorio de metodología enfermera

Bibliografía de consulta Arévalo Manso, Juan José. Beber engorda. Alcohol y sobrepeso en los jóvenes. Nuberos. 2003 abr-jun. Año 8(29):18-20. Barbero Radio, Antonio M. Estudio epidemiológico de dislipemias y sobrepeso en la población laboral de Dos Hermanas. Hygia. 2003 ene-abr. Año XV(53):10-17. Bejarano, Ignacio y Rodríguez de Robles, Lidia. Sobrepeso y obesidad en el personal de enfermería. Temas Enferm Act. 2002 mar. Año 10(46):11-14. Cecilia Villamor, A Romero Martín, M Magro Perteguer, R y Rico Acuña, M. Influencia del ejercicio físico y de la dieta equilibrada sobre el peso y el colesterol infantil. Sal Rural. 2000 feb. XVII(2):59-68. Crespo Arroyo, David y Muñoz Poyato, Jesús. La excesiva ganancia de peso interdiálisis. ¿Un problema de información? Enf Nefrológica. 2001 ene-mar. 13:84-86. Durá Travé, T Mauleón, C y Gúrpide Ayarra, Nieves. Valoración del estado nutricional de una población adolescente (10-14 años) en atención primaria. Estudio evolutivo (19942000) Aten Primaria. 2001 nov. 28(9):590-594. Granollers Sardà, Roser. Control de la población obesa: programa de intervención educativa. Rev ROL Enferm. 2001 may. 24(5):371-376. Rovira, PJ Ramos, J Lorenzo, Lenora Tornero, M Borrás, A Canet, S Corts, S Espí, T Mata, P y Blasco, S. Relación entre la tensión arterial y el peso seco. Enferm Nefrológica. 2002 oct-dic. 5(4):19-22.

104

Observatorio de metodología enfermera

Alteración duración ciclos menstruales ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0908

Descripción:

Alteración duración ciclos menstruales

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia de alteraciones del ciclo menstrual de la mujer, por la duración de los ciclos

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

0909

Días duración período menstrual

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

09. Sexualidad/Reproducción

Patrón funcional:

Patrón 9. Sexualidad - Reproducción

Necesidad básica:

Necesidad 3. Eliminación

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Alteración ciclo menstrual”. Diaz, B. Características del ciclo menstrual en adolescentes y actitudes ante los desarreglos menstruales. Salud 2000. 1992 nov. 39:28-31 Montoya Beneitez, P Martín, F Prado Laguna, Luisa y Rodríguez, MA. Etiología de las metrorragias. Enferm Científ. 1994 may-jun. 146-147:57-60

105

Observatorio de metodología enfermera

Alteración en los cuidados del niño ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1430

Descripción:

Alteración en los cuidados del niño

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la disminución de los cuidados y atenciones prestados habitualmente al niño

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

0302

Valoración de la alimentación

1001

Higiene personal

1003

Higiene boca

1007

Higiene del vestido. Arreglo

1009

Higiene/seguridad de la vivienda

1301

Sueño/descanso

3517

Emociones inapropiadas

3507

Carencias afectivas

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

(Principal)

III. Valoración psico-social Grupo:

14. Relación y comunicación

(Principal)

38. Estado socio-familiar Patrón funcional:

Patrón 8. Rol - Relaciones

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro parental

Bibliografía de consulta Ruiz González Mª Dolores: Enfermería del Niño y Adolescente”, DAE, Madrid 2001.

106

Observatorio de metodología enfermera

Alteración integridad de la piel (herida) ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

2511

Descripción:

Alteración integridad de la piel (herida)

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la pérdida en la integridad natural de la piel de la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

II. Valoración de problemas de salud

Grupo:

25. Piel y mucosas

Patrón funcional:

Patrón 2. Nutricional - Metabólico

Necesidad básica:

Necesidad 8. Estar limpio y aseado y proteger los tegumentos

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

Si Valor: Si.

Valor determinante diagnóstico:

Diagnóstico:

Deterioro de la integridad cutánea

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro de la integridad cutánea

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro de la integridad tisular

Bibliografía de consulta Gago Fornells, M García González, RF Gaztelu Valdés, Victoriana Claudio Carrillo, JM y Morales Gutierrez, A. Lidocaina gel 2% como paliativo del dolor, en el desbridaje de úlceras en piel. Bases para la introducción en el Protocolo de Enfermería. Enferm científ. 2002 may-jun. 242-243:73-76 García Collado, Francisco Salvador Morán, M Jesús y Román García, M José. Tratamiento de lesiones cutáneas. Rev ROL Enferm. 2002 feb. 25(2):50-54. García González, RF Gago Fornells, M Gaztelu Valdés, Victoriana Adame García, Sebastián y Muñoz Orihuela, M Carmen. Protectores cutáneos no irritantes. Valoración de uso ante la piel perilesional macerada. Enferm Científ. 2003 dic. 260-261:27-31.

107

Observatorio de metodología enfermera

Lerma García, D y Arnau Barragán, MA. Los cuidados de la piel en los pacientes en hemodiálisis. Enferm Nefrológica. 2000 oct-dic. 12:6-11 Pérez Cruz, Margarita Guevara Sanz, Jesús María Cruz Sánchez, Rafael Requena Castillo, M Dolores y Jiménez Díaz, M del Carmen. Epidemiología de úlceras cutáneas en unidad de enfermería geriátrica. Enferm Científ. 2002 ene-feb. 238-239:50-57. Rodríguez Palma, Manuel Malia Gázquez, Rosario y Barba Chacón, Antonio. Valoración de úlceras por presión y heridas crónicas. Un modelo de hoja de registro de Atención Primaria. Gerokomos. 2001 abr. 12(2):79-84. Torres de Castro, Oscar Germán y Galindo Carlos, Amparo. Tratamiento de las lesiones cutáneas crónicas. Rev ROL Enferm. 2001 jun. 24(6):451-458

108

Observatorio de metodología enfermera

Alteraciones cognoscitivas ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3709

Descripción:

Alteraciones cognoscitivas

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para anotar la existencia de problemas habituales de aprendizaje/razonamiento en la persona

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

3706

Test Pfeiffer

3707

Test Minimental

3714

Dificultad para aprender

3715

Problemas de comprensión

3712

Minuvalía psíquica

3713

Test Denver

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

37. Estado neuro-cognitivo

(Principal)

01. Crecimiento y desarrollo Patrón funcional:

Patrón 6. Cognitivo - Perceptivo

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

Si

Fuente:

Si Valor: Si.

Valor determinante diagnóstico:

Diagnóstico:

Trastorno de los procesos del pensamiento

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Trastorno de los procesos del pensamiento

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro parental

Valor: Si.

Diagnóstico:

Confusión crónica

Valor: Si.

Diagnóstico:

Perfusión tisular inefectiva

109

Observatorio de metodología enfermera

Bibliografía de consulta Bayó, J Fernández-Aramburu, MC Orfila, F Dalfó Baqué, A Maseda, AM y Nebot, A. ¿El deterioro cognitivo en el anciano comporta un mayor grado de dependencia física? Aten Primaria. 1994 nov. 14(8):998. Escudero Sánchez, C García Carmona, R Ibáñez Colás, A López López, MA Hidalgo García-Consuegra, MA Pérez Juárez, A Salán García, M y Utrilla Bermejo, F. Déficit cognitivo, prevalencia y factores asociados en la población mayor de 74 años. Aten Primaria. 1999 oct. 24(6):326-331. Serrano González, Julia García Villada, Pilar Rodríguez Morilla, Felipe Bellido Marín, Felisa Seda Diestro, José y Mateos García, M Dolores. Ansiedad previa a cirugía y deterioro cognitivo postquirúrgico en el anciano. Enferm Clínica. 2000 may-jun.

110

Observatorio de metodología enfermera

Alteraciones en la piel ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

2502

Descripción:

Alteraciones en la piel

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la existencia de alteraciones en la estructura y/o el aspecto de la piel de la persona

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

2503

Palidez

2504

Frialdad de la piel

2505

Enrojecimiento

2506

Calor al tacto

2507

Signos de rascado en la piel

2508

Prurito

2509

Deficiente hidratación de la piel

2510

Problemas de cicatrización

2511

Alteración integridad de la piel (herida)

2512

Dermatitis

2513

Test Norton

2518

Úlceras por presión

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

II. Valoración de problemas de salud

Grupo:

25. Piel y mucosas

(Principal)

27. Inmovilizaciones terapéuticas Patrón funcional:

Patrón 2. Nutricional - Metabólico

Necesidad básica:

Necesidad 8. Estar limpio y aseado y proteger los tegumentos

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Perfusión Tisular inefectiva

111

Observatorio de metodología enfermera

Bibliografía de consulta Carreras, Miquel. Alteraciones dermatológicas durante el embarazo. Matronas Prof. 2001 mar. 3:19-21. Lacasaña Bellmunt, P Ramírez Raez, María Jesús Canovas Galera, M Providencia y Ros Martínez, Moisés. Incidencia de la dermatitis de contacto entre el personal de enfermería. Enferm Científ. 2003 may-jun. 254-255:68-74. Leza, JC Gónzalez, M J Pacheco, E Algarra, JD y Beneit, JV. Lesiones elementales cutáneas y principales procesos patológicos de la piel producidos por medicamentos. Enferm Científ. 1986 ene. 46:21-30.

112

Observatorio de metodología enfermera

Alteraciones postmenopausia ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0927

Descripción:

Alteraciones postmenopausia

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar de la presencia de alteraciones en la mujer relacionadas con la finalización de la menstruación

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

0928

Sequedad vaginal

0929

Sangrado vaginal postmenopausico

0930

Sofocos postmenopausicos

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

09. Sexualidad/Reproducción

Patrón funcional:

Patrón 9. Sexualidad - Reproducción

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Menopausia”

113

Observatorio de metodología enfermera

Alteraciones sensoriales ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0801

Descripción:

Alteraciones sensoriales

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para reflejar la existencia de trastornos en alguno de los sentidos corporales de la persona

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

0802

Problemas de visión

0804

Problemas de audición

0806

Problemas sensitivos./táctiles

0807

Problemas de olfato

0808

Problemas de gusto

0809

Vértigo

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

08. Percepción sensorial

(Principal)

01. Crecimiento y desarrollo Patrón funcional:

Patrón 6. Cognitivo - Perceptivo

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

Si

Fuente:

Si Valor: Si.

Valor determinante diagnóstico:

Diagnóstico:

Trastorno de la percepción sensorial

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Protección inefectiva

Valor: Si.

Diagnóstico:

Trastorno de la percepción sensorial

Bibliografía de consulta Ver “Problemas de visión”, “Problemas de audición” y “Problemas cognitivos”

114

Observatorio de metodología enfermera

Ama de casa ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3824

Descripción:

Ama de casa

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para reflejar la ocupación principal de la persona dedicada al cuidado y atención de la casa

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

38. Estado socio-familiar

Patrón funcional:

Patrón 4. Actividad - Ejercicio

Necesidad básica:

Necesidad 12. Trabajar para realizarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

Si

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Bibliografía general”.

115

Observatorio de metodología enfermera

Amplitud respiratoria ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0211

Descripción:

Amplitud respiratoria

Definición:

Criterio de valoración con valores predeterminados para registrar la valoración del tipo de dilatación de la caja torácica que aparece durante la respiración

Rango:

Normal - Profunda - Superficial

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

02. Respiración

Patrón funcional:

Patrón 4. Actividad - Ejercicio

Necesidad básica:

Necesidad 1. Respirar

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Patrón respiratorio ineficaz

Bibliografía de consulta Piñeiro, MC Núñez, ME y Gamón, A. Protocolo de fisioterapia respiratoria. Enferm Científ. 1992 jun. 123:26-28 Rutter, KM. Neumotórax a tensión. Cómo restablecer la respiración normal. Nursing. 1995 dic. 13(10):7 Subirana Casacuberta, Mireia Pascual, S Jover Sancho, Carmen Solà, M Delgado, P Solà Solé, Natalia Valls, C Sáez, E Sola, A Blasco, M Caudet, T Bak, E y Sanz, C. Control de la monotorización respiratoria en el paciente crítico. Enferm Intensiva. 1996 oct-dic. 7(4):131137 Tello i Aragay, A y Coll i Artés, Ramón. Respirar sin problemas. El yoga, una técnica eficaz para los enfermos con asma. Enferm Clínica. 2000 sep-oct. 10(5):220-224

116

Observatorio de metodología enfermera

Angustia ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3512

Descripción:

Angustia

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia de aflicción y congoja en la persona que influye en sus actividades de la vida diaria

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

35. Estado emocional

Patrón funcional:

Patrón 7. Autopercepción - Autoconcepto

Necesidad básica:

Necesidad 11. Actuar según sus propias creencias y valores

Características metodológicas Signo:

No

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Ansiedad

Bibliografía de consulta Boisset, B. Angustia y enfermedades orgánicas. Enferm Científ. 1982 abr. 1:37-40. Guevara Cabrera, Rosa María y Jordán Jinez, M Lourdes. Angustia y cuidado humano en la interrelación enfermera paciente. Desarrollo Científ Enferm. 2002 mar. 10(2):51-55.

117

Observatorio de metodología enfermera

Ansiedad .............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3513

Descripción:

Ansiedad

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia de sensaciones y/o reacciones de miedo o aprensión anticipatorias de peligro o amenaza inespecíficos, acompañadas de una activación del sistema nervioso autónomo en la persona

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

3511

Fobias, miedos

3512

Angustia

3606

Agitación

3604

Intranquilidad

3605

Irritabilidad

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

35. Estado emocional

Patrón funcional:

Patrón 7. Autopercepción - Autoconcepto

Necesidad básica:

Necesidad 11. Actuar según sus propias creencias y valores

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

Si Valor: Si.

Valor determinante diagnóstico:

Diagnóstico:

Ansiedad

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Síndrome de estrés del traslado

Valor: Si.

Diagnóstico:

Síndrome postraumático

Valor: Si.

Diagnóstico:

Exceso de volumen de líquidos

Valor: Si.

Diagnóstico:

Desempeño inefectivo del rol

Valor: Si.

Diagnóstico:

Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo

Valor: Si.

Diagnóstico:

Síndrome traumático de la violación

Valor: Si.

Diagnóstico:

Sufrimiento espiritual

118

Observatorio de metodología enfermera

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deprivación del sueño

Valor: Si.

Diagnóstico:

Confusión aguda

Valor: Si.

Diagnóstico:

Cansancio en el rol de cuidador

Bibliografía de consulta Alorda, C Gili, M González, D Pomar, A Prieto, J y Aloy, C. Eficacia de la información sobre el estado emocional postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía cardíaca. Enferm Clínica. 1999 may-jun. 9(3):109-114. Cabello Lázaro, Rosa Brugada Mir, Montserrat Aparicio Valero, Carme Mas, María Dolores y Vila Domènech, Joan S. Experimentar la relajación: una técnica para disminuir la ansiedad. Rev ROL Enferm. 2002 feb. 25(2):38-40. Fernández Lucio, M A Figueras Alos, P Companys Luengo, M J Pinilla Torres, C y Muñoz Burguillo, M D. Control de la ansiedad y el dolor en el paciente al que se va a implantar un marcapasos. Rev Enferm Cardiol. 2002 sep-dic. 27:32-38. Flórez Lozano, JA y Valdés Sánchez, C. La ansiedad del niño hospitalizado. Enferm Científ. 1987 oct. 67:23-26. Grau Martín, Armand Suñer Soler, Rosa Abuli Picart, Paquita y Comas Casanova, Pere. Niveles de ansiedad y depresión en enfermos hospitalizados y su relación con la gravedad de la enfermedad. Med Clínica. 2003 mar. 120(10):370-375. Macias Seda, Juana García Márquez, Natalia Fernández Martín, Lina Carrero Álvarez, Raquel Gallego Vergara, Mercedes Valiente Morilla, Asunción Cruz Domínguez, Inmaculada y Álvarez Gómez, José Luis. Ansiedad en la mujer: repercusiones sobre el embarazo, parto, puerperio y recién nacido. Enferm Científ. 2001 ene-feb. 226-227:14-23. Sánchez Perruca, M Isabel Fernández y Fernández Arroyo, Matilde Benito de la Iglesia, Noelia Castaños, M Jesús García López, Lucía López Hernández, Paloma Martín de María, S Sánchez Martín, Juana Sánchez Martín, Inés M Tamayo García, Encarnación Tello Castellanos, M José Vaqué Hergueta, Rosa M y Zapater Serrano, Carmen. Dolor, temor y ansiedad durante el parto, como diagnósticos de enfermería. Metas Enferm. 2001 dic-ene. IV(41):31-38.

119

Observatorio de metodología enfermera

Apnea de sueño ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0210

Descripción:

Apnea de sueño

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para reflejar la existencia de interrupciones del flujo respiratorio nasobucal (incapacidad de movilizar los músculos respiratorios) durante el sueño de la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

02. Respiración 13. Sueño y descanso

Patrón funcional:

Patrón 4. Actividad - Ejercicio

Necesidad básica:

Necesidad 1. Respirar

Características metodológicas Signo: Si Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Molina Pérez, Concepción y Escudero Preciado, Susana. El Síndrome de Apena Hipopnea del Sueño (SAHS) Pulso. 2001 abr. 25:7-9. Zamarrón Sanz, C Gude Sampedro, F Otero Otero, Y Álvarez Dobaño, JM Golpe Gómez, A Dalgueriro Rodríguez, M y Rodríguez Suárez, JR. Enfermedades cardiovasculares más frecuentes y síndrome de apnea del sueño. Un estudio en población general. Anal Medic Int. 1998 mar. 15(3):142-14. Carmona Vera, Manuel Ángel Lozano Nogales, M Isabel y Sánchez Domínguez, Benito. Seguimiento del paciente con síndrome de apnea del sueño (P.A.E.) Hygia. 1999 sep-dic. Año XII(43):38-42.

120

Observatorio de metodología enfermera

Apoyo familiar ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3806

Descripción:

Apoyo familiar

Definición:

Criterio de valoración con valores predeterminados para registrar la eficacia de la ayuda o apoyo familiar con la que cuenta la persona

Rango:

Adecuada - Inadecuada

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

38. Estado socio-familiar

Patrón funcional:

Patrón 8. Rol - Relaciones

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Inadecuada.

Diagnóstico:

Interrupción de los procesos familiares

Valor: Adecuada.

Diagnóstico:

Disposición para mejorar el rol parental

Bibliografía de consulta Ver “Situación sociofamiliar”

121

Observatorio de metodología enfermera

Apoyo insuficiente al cuidador ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1428

Descripción:

Apoyo insuficiente al cuidador

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la ausencia de la ayuda necesaria al cuidador para favorecer el desarrollo de su rol de manera eficaz

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

14. Relación y comunicación

Patrón funcional:

Patrón 8. Rol - Relaciones

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Cuidador principal”

122

Observatorio de metodología enfermera

Asertivo(5)/Pasivo(1) ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3505

Descripción:

Asertivo(5)/Pasivo(1)

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Numérico" para registrar en una escala de valoración del 1 al 5 el grado de implicación de la persona en las situaciones de la vida diaria. El valor 1 representa el menor grado de implicación o pasividad de la persona

Rango:

1-5

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

35. Estado emocional

Patrón funcional:

Patrón 7. Autopercepción - Autoconcepto

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: 100.

Diagnóstico:

Deterioro de la respiración espontánea

Valor: >100.

Diagnóstico:

Ansiedad

Valor: >100.

Diagnóstico:

Hipotermia

Valor: >100.

Diagnóstico:

Deterioro del intercambio gaseoso

Valor: >140.

Diagnóstico:

Intolerancia a la actividad

Bibliografía de consulta Teresa, E de. La importancia de la frecuencia cardíaca. Hipertensión. 1997 feb. 14(2) Figuera, M de la. La frecuencia cardíaca: una variable fácil de medir que añade información sobre el riesgo cardiovascular. Aten Primaria. 1995 nov. 16(8):461-462. Sims, Jennifer M y Miracle, Vickie A. Taquicardia sinusal. Nursing. 1997 ene. 15(1):35-37.

271

Observatorio de metodología enfermera

Frecuencia respiratoria ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0201

Descripción:

Frecuencia respiratoria

Definición:

Criterio de valoración de tipo "Numérico" para anotar las respiraciones por minuto de la persona

Rango:

5 - 50

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

01. Parámetros físicos 02. Respiración

(Principal)

Patrón funcional:

Patrón 4. Actividad - Ejercicio

Necesidad básica:

Necesidad 1. Respirar

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: 24

Diagnóstico:

Perfusión tisular inefectiva

Valor: 24

Diagnóstico:

Limpieza ineficaz vías aéreas

Valor: 24

Diagnóstico:

Patrón respiratorio ineficaz

Valor: >22

Diagnóstico:

Ansiedad

Valor: >22

Diagnóstico:

Hipertermia

Bibliografía de consulta Abelairas Cadahía, Cristina. Programa de educación sanitaria a pacientes con Patrón respiratorio ineficaz. Enferm Científ. 2000 ene-feb. 214-215:26-33. Aznar García, Miguel Angel. Técnicas manuales básicas de la Fisioterapia respiratoria. Enferm Científ. 2003 jul-ago. 256-257:48-55.

272

Observatorio de metodología enfermera

Frialdad de la piel ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

2504

Descripción:

Frialdad de la piel

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para anotar la sensación de frío al contacto con la piel de la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

II. Valoración de problemas de salud

Grupo:

25. Piel y mucosas

Patrón funcional:

Patrón 2. Nutricional - Metabólico

Necesidad básica:

Necesidad 8. Estar limpio y aseado y proteger los tegumentos

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Hipotermia

Valor: Si.

Diagnóstico:

Perfusión tisular inefectiva

Bibliografía de consulta Ver”Alteraciones en la piel”

273

Observatorio de metodología enfermera

Gestaciones ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0921

Descripción:

Gestaciones

Definición:

Criterio de valoración de tipo "Numérico" para contabilizar las gestaciones de la mujer

Rango:

0 - 10

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

09. Sexualidad/Reproducción

Patrón funcional:

Patrón 9. Sexualidad - Reproducción

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

Si

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Bibliografía general”

274

Observatorio de metodología enfermera

Globo vesical ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0613

Descripción:

Globo vesical

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la existencia de distensión vesical en la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

06. Eliminación urinaria

Patrón funcional:

Patrón 3. Eliminación

Necesidad básica:

Necesidad 3. Eliminación

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Retención urinaria

Bibliografía de consulta Ver “Problemas micción”

275

Observatorio de metodología enfermera

Goteo de orina ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0615

Descripción:

Goteo de orina

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para anotar el escape involuntario de pequeñas cantidades de orina después de miccionar la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

06. Eliminación urinaria

Patrón funcional:

Patrón 3. Eliminación

Necesidad básica:

Necesidad 3. Eliminación

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Incontinencia urinaria de esfuerzo

Valor: Si.

Diagnóstico:

Retención urinaria

Bibliografía de consulta Ver “Problemas micción” y “Sondaje Vesical”

276

Observatorio de metodología enfermera

Gramos de alcohol a la semana ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

4512

Descripción:

Gramos de alcohol a la semana

Definición:

Criterio de valoración de tipo "Numérico" para registrar la ingesta habitual semanal de alcohol (en gramos, según tablas) de la persona

Rango:

1 - 900

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

IV. Valoración de la promoción y fomento de salud

Grupo:

45. Cuidados y conductas de salud

Patrón funcional:

Patrón 1. Percepción de la salud

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Bebe Alcohol”

277

Observatorio de metodología enfermera

Grandiosidad ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3610

Descripción:

Grandiosidad

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia de una conducta llamativamente exagerada de la persona, en un intento de causar admiración

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

36. Rasgos conductuales

Patrón funcional:

Patrón 10. Adaptación/Tolerancia al estrés

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Afrontamiento efensivo

Bibliografía de consulta Ver “Problemas de autoestima”

278

Observatorio de metodología enfermera

Hábitos tóxicos (padres) ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

4507

Descripción:

Hábitos tóxicos (padres)

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la existencia de hábitos nocivos o peligrosos para la salud o la seguridad el niño en sus padres o cuidadores

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

IV. Valoración de la promoción y fomento de salud

Grupo:

45. Cuidados y conductas de salud

Patrón funcional:

Patrón 1. Percepción de la salud

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Tabaco. Fuma”, “Bebe Alcohol” y “Consumo de drogas”

279

Observatorio de metodología enfermera

Halitosis ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1005

Descripción:

Halitosis

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para anotar la presencia de olor anormal en la cavidad bucal de la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

10. Higiene

Patrón funcional:

Patrón 2. Nutricional - Metabólico

Necesidad básica:

Necesidad 8. Estar limpio y aseado y proteger los tegumentos

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro de la deglución

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro de la mucosa oral

Bibliografía de consulta Ver “Higiene boca”

280

Observatorio de metodología enfermera

Hemorroides ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

2604

Descripción:

Hemorroides

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para anotar la existencia de dilataciones varicosas en las venas hemorroidales de la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud II. Valoración de problemas de salud

Grupo:

(Principal)

05. Eliminación intestinal 26. Circulación vascular y cardiaca

Patrón funcional:

Patrón 3. Eliminación

Necesidad básica:

Necesidad 3. Eliminación

(Principal)

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta González, MC. Cuidados estándar ante un enfermo con hemorroides. Enferm Científ. 1992 feb. 119:7-8. Soto Massip, A. Hemorroides en el embarazo. Matronas Prof. 2001 sep. 5:17-19

281

Observatorio de metodología enfermera

Heridas exudativas ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0704

Descripción:

Heridas exudativas

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia de exudados procedentes de una herida o como consecuencia de la misma en la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

07. Eliminación transcutánea

Patrón funcional:

Patrón 3. Eliminación

Necesidad básica:

Necesidad 3. Eliminación

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Polvo cicatrizante de colágeno. Última alternativa terapéutica para el tratamiento de las heridas. Rev Enferm Gerontológica. 2003 nov. 8:25-29 Alorda Terrasa, Carmen. Cura de una herida contaminada o infectada. Metas Enferm. 2000 jul-ago. III(27):18-20. Ballesté Torralba, Jordi y Blanco Blanco, Joan. Apósitos de colágeno en polvo en la cicatrización de heridas por segunda intervención: a propósito de un caso. Rev ROL Enferm. 2002 dic. 25(12):50-54. Soldevilla Agreda, J Javier y Torra i Bou, Joan Enric. Normas básicas para la obtención de una muestra de exudado de una úlcera por presión y otras heridas crónicas. Gerokomos. 1999 ago. 10(3):138-141.

282

Observatorio de metodología enfermera

Higiene boca ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1003

Descripción:

Higiene boca

Definición:

Criterio de valoración con valores predeterminados para registrar el juicio clínico profesional sobre la higiene bucal de la persona

Rango:

Adecuada – Inadecuada

Criterios específicos de valoración:

1004

Exceso placa dental

1005

Halitosis

1006

Caries

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

(Principal)

IV. Valoración de la promoción y fomento de salud Grupo:

10. Higiene

(Principal)

45. Conductas saludables Patrón funcional:

Patrón 1. Percepción de la salud

Necesidad básica:

Necesidad 8. Estar limpio y aseado y proteger los tegumentos

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Benaiges Benaiges, Joana Muria Ventura, Pilar Curto Fabregat, Cinta Puigcerver Balaguer, Rosa y Vallés Alemany, M José. Higiene bucal del enfermo geriátrico. Nosocomio. 1993. 4:19-20 Bretón, M García, MP Galdiano, M Martínez, A Margall, MA y Asiain, MC. Higiene de la boca en pacientes intubados o con dieta oral absoluta en una Unidad de Cuidados Intensivos. Enferm Intensiva. 1995 oct-dic. 6(4):141-148

283

Observatorio de metodología enfermera

Higiene del vestido. Arreglo ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1007

Descripción:

Higiene del vestido. Arreglo

Definición:

Criterio de valoración de valores predeterminados para registrar el juicio clínico profesional sobre el aspecto de la persona y la limpieza de su ropa

Rango:

Adecuado - Descuidado - Meticuloso – Sucio

Criterios específicos de valoración:

4505

Ropa adecuada

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

10. Higiene

Patrón funcional:

Patrón 1. Percepción de la salud

Necesidad básica:

Necesidad 6. Vestirse y desvestirse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Sucio.

Diagnóstico:

Incapacidad del adulto para mantene su desarrollo

Valor: Descuidado.

Diagnóstico:

Desatención unilateral

Bibliografía de consulta Ver “Higiene personal”

284

Observatorio de metodología enfermera

Higiene personal ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1001

Descripción:

Higiene personal

Definición:

Criterio de valoración de valores predeterminados para registrar el juicio clínico profesional de la higiene corporal de la persona

Rango:

Buena - Mala – Regular

Criterios específicos de valoración:

1002

Olor corporal

1010

Higiene pies

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

10. Higiene

Patrón funcional:

Patrón 1. Percepción de la salud

Necesidad básica:

Necesidad 8. Estar limpio y aseado y proteger los tegumentos

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Mala.

Diagnóstico:

Incapacidad del adulto para mantener su desarrollo

Valor: Mala.

Diagnóstico:

Desatención unilateral

Bibliografía de consulta Albert Cuñat, V Maestro Catelblanque, E Martínez Pérez, JA y Monge Jodrá, Vicente. Hábitos higiénicos en personas mayores de 65 años del área sanitaria de Guadalajara, sin deterioro cognitivo y residentes en la comunidad. Rev Esp Salud Pública. 2000 may-jun. 74(3):287-298. Barceló Riera, M Antonia Miró Bonet, Margalida y Martín Perdiz, Antonia. Higiene corporal de la persona encamada. Metas Enferm. 2003 mar. VI(53):18-22. Isabel María Pérez Ruiz, Isabel María Muñoz París, M José y Pérez Galdeano, Antonia. Déficit total o parcial de autocuidados en la higiene. Enferm Clínica. 2002 may-jun. 12(3):127-132.

285

Observatorio de metodología enfermera

Higiene pies ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1010

Descripción:

Higiene pies

Definición:

Criterio de valoración de valores predeterminados para registrar el juicio clínico profesional de la higiene de los pies de la persona

Rango:

Adecuada - Inadecuada

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

10. Higiene

Patrón funcional:

Patrón 1. Percepción de la salud

Necesidad básica:

Necesidad 8. Estar limpio y aseado y proteger los tegumentos

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Álvarez Chávez, Angelina. Apoyo Educativo de Enfermería en la Capacidad de Autocuidado del Paciente con Pie Diabético. Desarrollo Científ Enferm. 2005 ago. 13(7):202-206. Cerón Márquez, Víctor y Betancor Delgado, Ayoze. La exploración de pie diabético en la consulta de enfermería. Metas Enferm. 2005 feb. 8(1):25-30. García Rivas, Blas Cabezón Martínez, Laura Fortín Rabadán, Rocío García Díez, Enrique y Herrero Gallego, Pablo. Fisioterapia en el pie cavo. Anal Cienc Salud. 2004. 7:159-166

286

Observatorio de metodología enfermera

Higiene/seguridad de la vivienda .............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1009

Descripción:

Higiene/seguridad de la vivienda

Definición:

Criterio de valoración de valores predeterminados para registrar el juicio clínico profesional sobre la higiene y las medidas de seguridad de la vivienda habitual de la persona

Rango:

Excelente - Buena - Pobre – Mala

Criterios específicos de valoración:

1111

Mantenimiento del hogar

4603

Medidas de prevención de accidentes

4604

Medidas de seguridad con los medicamentos

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

(Principal)

IV. Valoración de la promoción y fomento de salud Grupo:

10. Higiene

(Principal)

45. Conductas saludables Patrón funcional:

Patrón 1. Percepción de la salud

Necesidad básica:

Necesidad 8. Estar limpio y aseado y proteger los tegumentos

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Mala.

Diagnóstico:

Deterioro en el mantenimiento del hogar

Bibliografía de consulta Harootyan, RA. Las casas en que viviremos. Accesibilidad y adaptabilidad. Rev Gerontología. 1995 jun. 5(2):118-125.

287

Observatorio de metodología enfermera

Hipersensibilidad a críticas ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3516

Descripción:

Hipersensibilidad a críticas

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia de una especial susceptibilidad de la persona a las observaciones y/o indicaciones efectuadas por las personas que le rodean

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

35. Estado emocional

Patrón funcional:

Patrón 10. Adaptación/Tolerancia al estrés

Necesidad básica:

Necesidad 11. Actuar según sus propias creencias y valores

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Afrontamiento defensivo

Bibliografía de consulta Ver “Depresión” y “Ansiedad”

288

Observatorio de metodología enfermera

Hiperventilación ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0212

Descripción:

Hiperventilación

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar el aumento de la frecuencia respiratoria, del esfuerzo muscular y del volumen de ventilación por minuto, que produce una entrada excesiva de O2 y justifica el descenso de la presión alveolar de CO2 por debajo de los valores normales

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

02. Respiración

Patrón funcional:

Patrón 4. Actividad - Ejercicio

Necesidad básica:

Necesidad 1. Respirar

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Ansiedad

Bibliografía de consulta Taylor, Dolores Lake. Alcalosis respiratoria. Nursing. 1985 otc. 3(8):54-55

289

Observatorio de metodología enfermera

Hipotonía muscular ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1112

Descripción:

Hipotonía muscular

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia de un desarrollo muscular deficiente para la edad de la persona, o una pérdida de la tensión muscular

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

11. Actividad/ejercicio 12. Movilidad

Patrón funcional:

Patrón 4. Actividad - Ejercicio

Necesidad básica:

Necesidad 4. Moverse y mantener postura adecuada

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Dolor agudo

Valor: Si.

Diagnóstico:

Dolor crónico

Valor: Si.

Diagnóstico:

Ansiedad

Valor: Si.

Diagnóstico:

Protección inefectiva

Valor: Si.

Diagnóstico:

Desequilibrio nutricional por defecto

Valor: Si.

Diagnóstico:

Déficit de volumen de líquidos

Valor: Si.

Diagnóstico:

Perfusión tisular inefectiva

Valor: Si.

Diagnóstico:

Intolerancia a la actividad

Bibliografía de consulta Soto Vidal, C Pérez Martín, Y y Arrieta Maurika, I. Tratamiento postural en un ictus. Cuest Fisiot. 2002 may-ago. 20:41-51.

290

Observatorio de metodología enfermera

Hora de inicio sueño ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1304

Descripción:

Hora de inicio sueño

Definición:

Criterio de valoración de tipo "Numérico" para anotar la hora habitual de acostarse la persona

Rango:

0 - 24

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

13. Sueño y descanso

Patrón funcional:

Patrón 5. Sueño - Descanso

Necesidad básica:

Necesidad 5. Dormir y descansar

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Sueño/Descanso”

291

Observatorio de metodología enfermera

Hora fin sueño ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1305

Descripción:

Hora fin sueño

Definición:

Criterio de valoración de tipo "Numérico" para anotar la hora habitual de despertarse la persona

Rango:

0 - 24

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

13. Sueño y descanso

Patrón funcional:

Patrón 5. Sueño - Descanso

Necesidad básica:

Necesidad 5. Dormir y descansar

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Sueño/Descanso”

292

Observatorio de metodología enfermera

Horario fijo para las comidas ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0304

Descripción:

Horario fijo para las comidas

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para anotar la existencia de una rutina horaria en las comidas de la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

03. Nutrición, hidratación y alimentación

Patrón funcional:

Patrón 2. Nutricional - Metabólico

Necesidad básica:

Necesidad 2. Comer y beber

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Disposición para mejorar la nutrición

Bibliografía de consulta Almero Canet, Amparo Colomer Revuelta, M Carmen García García, Juana Muñoz Martínez, M Fé Murcia Gómez, M Ángeles Murcia Gómez, Maximina Murcia Gómez, Visitación Soria Sáez, Adoración y Teuler Lozano, Teresa. Alimentación oral, enteral y parenteral en un recién nacido. Seguimiento en el P.A.E. Rev ROL Enferm. 1987 nov. Año X(111):35-38 Aroca García, MD Menárguez Puche, JF Alcántara Muñoz, PA Herranz Valera, JJ y Canteras Jordana, M. Hábitos alimentarios y patrones de consumo en una zona de salud. Aten Primaria. 1997 feb. 19(2):72-79. Aza Castañón, Virginia Egido Mayo, Jaime del y Rodríguez González, Carmen. Educación para la salud en adolescentes: alimentación y nutrición. Impulso. 1999 mar. 100:12-22.

293

Observatorio de metodología enfermera

Horario sueño regular ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1303

Descripción:

Horario sueño regular

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para reflejar la existencia de una rutina horaria en el tiempo dedicado al sueño de la persona

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

1304

Hora de inicio sueño

1305

Hora fin sueño

1302

Horas sueño/día

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

13. Sueño y descanso

Patrón funcional:

Patrón 5. Sueño - Descanso

Necesidad básica:

Necesidad 5. Dormir y descansar

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Conducta desorganizada del lactante

Valor: Si.

Diagnóstico:

Disposición para mejorar la conducta del lactante

Bibliografía de consulta Ver “Sueño/Descanso”

294

Observatorio de metodología enfermera

Horas descanso/día ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1313

Descripción:

Horas descanso/día

Definición:

Criterio de valoración de tipo "Numérico" para registrar el tiempo en horas diarias que dedica habitualmente la persona al descanso diario

Rango:

0 - 12

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

13. Sueño y descanso

Patrón funcional:

Patrón 5. Sueño - Descanso

Necesidad básica:

Necesidad 5. Dormir y descansar

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Sueño/Descanso”

295

Observatorio de metodología enfermera

Horas día tv/consola ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1505

Descripción:

Horas día tv/consola

Definición:

Criterio de valoración de tipo "Numérico" para registrar el tiempo en horas diarias que dedica habitualmente la persona a los medios audiovisuales como sistema de ocio o entretenimiento

Rango:

0 - 12

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

15. Ocio y entretenimiento

Patrón funcional:

Patrón 4. Actividad - Ejercicio

Necesidad básica:

Necesidad 13. Distraerse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Alarcón Morales, S Cuesta Toro, JM Lavado Pérez, C Bellido Alcaide, Inés Calle Molina, A y Blas Fernández, E. Series de televisión ¿Influyen en los adolescentes? Index Enferm (Gran) 2001 invierno. Año X(35):18-21. Caviedes Altable, BE Quesada Fernández, E y Herranz, JL. La televisión y los niños: ¿es responsable la televisión de todos los males que se le atribuyen? Aten Primaria. 2000 feb. 25(3):142-147.

296

Observatorio de metodología enfermera

Horas sueño/día ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1302

Descripción:

Horas sueño/día

Definición:

Criterio de valoración de tipo "Numérico" para registrar el tiempo en horas diarias que habitualmente duerme la persona

Rango:

1 - 20

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

13. Sueño y descanso

Patrón funcional:

Patrón 5. Sueño - Descanso

Necesidad básica:

Necesidad 5. Dormir y descansar

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Sueño/Descanso”

297

Observatorio de metodología enfermera

Horas trabajo/día ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1312

Descripción:

Horas trabajo/día

Definición:

Criterio de valoración de tipo "Numérico" para registrar el tiempo en horas diarias que dedica habitualmente la persona a trabajar

Rango:

1 - 20

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

13. Sueño y descanso

Patrón funcional:

Patrón 5. Sueño - Descanso

Necesidad básica:

Necesidad 5. Dormir y descansar

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Sueño/Descanso”

298

Observatorio de metodología enfermera

Horas/semana de deporte ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1109

Descripción:

Horas/semana de deporte

Definición:

Criterio de valoración de tipo "Numérico" para anotar el tiempo en horas semanales que dedica habitualmente la persona al deporte

Rango:

1 - 40

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

11. Actividad/ejercicio

Patrón funcional:

Patrón 4. Actividad - Ejercicio

Necesidad básica:

Necesidad 13. Distraerse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Deporte”

299

Observatorio de metodología enfermera

Horas/semana de paseo ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1106

Descripción:

Horas/semana de paseo

Definición:

Criterio de valoración de tipo "Numérico" para anotar el tiempo en horas semanales que dedica habitualmente la persona al paseo

Rango:

1 - 40

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

11. Actividad/ejercicio

Patrón funcional:

Patrón 4. Actividad - Ejercicio

Necesidad básica:

Necesidad 4. Moverse y mantener postura adecuada

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Rutina paseo”

300

Observatorio de metodología enfermera

Ideas/creencias importante ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1605

Descripción:

Ideas /creencias importantes

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para reflejar la existencia de ideologías importantes para la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

16. Valores y creencias

Patrón funcional:

Patrón 11. Valores - Creencias

Necesidad básica:

Necesidad 11. Actuar según sus propias creencias y valores

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

Si

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Getino Melián, M Adela Herrera Hernández, Juan Manuel y Noda Morales, M A. Actitudes y creencias frente a la donación de órganos y estrategias para promoverla. Trab Soc y Salud. 2004 mar. 47:227-232 Hernán, M Espejo, A Ruiz, T Castro, JA Quesada, F y Prades, P. ¿Conocemos las creencias en salud de nuestros usuarios? Gac Sanitaria. 1993 sep-oct. 7(38):46 Luna Torres, Leonor. El anciano hoy. Su imagen se desdibuja en el tiempo. Gerokomos. 2001 jul. 12(3):103-106. Puig González, Luis y Lázaro Cebrián, M L. Algunos de nuestros pacientes de atención primaria frecuentan curanderos... ¿por qué? Sal Rural. 2003 sep. XX(12):57-64. Roig Tortajada, C Juncà Campdepadrós, C Merino Gómez, Olga Cazorla Roca, M Monegral Ferran, M y Gómez Palomar, M Jesús. Creencias percepciones de los

301

Observatorio de metodología enfermera

cuidadores, formales e informales, del enfermo en cardiopatía isquémica. Rev Enferm Cardiol. 2003 segundo cuatrimestre. 29:30-34. Herrera Hernández, Juan Manuel Barranco Expósito, Carmen Rodríguez Matos, Inmaculada Herrera Hernández, Ruth María y Marrero Cabrera, Diana. Prejuicios, estereotipos y creencias en torno a la homosexualidad masculina y femenina en población universitaria. Trab Soc y Salud. 2004 mar. 47:597-604. Raja Hernández, R Gala León, FJ González Infante, JM Lupiani Giménez, M Guillén Gestoso, C y Alba Sánchez, I. Influencia de las creencias religiosas en las actitudes del personal de enfermería ante la muerte. Enferm Científ. 2003 dic. 260-261:38-51 Tomás y Garrido, Gloria María. ¿Cómo decidir ante un dilema Bioético? Rev Rol Enferm. 2003 dic. 26(12):826-830.

302

Observatorio de metodología enfermera

Imagen corporal ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1008

Descripción:

Imagen corporal

Definición:

Criterio de valoración con valores predeterminados para registrar el juicio clínico del profesional sobre el aspecto físico de la persona

Rango:

Cuidado - No cuidado

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

10. Higiene

Patrón funcional:

Patrón 7. Autopercepción - Autoconcepto

Necesidad básica:

Necesidad 8. Estar limpio y aseado y proteger los tegumentos

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Higiene personal”

303

Observatorio de metodología enfermera

Impotencia ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

2820

Descripción:

Impotencia

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para reflejar la existencia de expresiones de la persona de falta de energía o recursos para solucionar los problemas

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

II. Valoración de problemas de salud

Grupo:

28. Cuidados y conducta ante los problemas

Patrón funcional:

Patrón 7. Autopercepción - Autoconcepto

Necesidad básica:

Necesidad 11. Actuar según sus propias creencias y valores

Características metodológicas Signo:

No

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

Si Valor: Si.

Valor determinante diagnóstico:

Diagnóstico:

Impotencia

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo

Valor: Si.

Diagnóstico:

Síndrome traumático de la violación

Valor: Si.

Diagnóstico:

Desempeño inefectivo del rol

Valor: Si.

Diagnóstico:

Síndrome postraumático

Valor: Si.

Diagnóstico:

Impotencia

Bibliografía de consulta Ver “Estrés”

304

Observatorio de metodología enfermera

Inapetencia ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0315

Descripción:

Inapetencia

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para anotar la presencia de apetito escaso en la persona y falta de interés por alimentarse

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

03. Nutrición, hidratación y alimentación

(Principal)

01. Crecimiento y desarrollo Patrón funcional:

Patrón 2. Nutricional - Metabólico

Necesidad básica:

Necesidad 2. Comer y beber

Características metodológicas Signo:

No

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Incapacidad para mantener su desarrollo

Valor: Si.

Diagnóstico:

Retraso en la recuperación quirúrgica

Valor: Si.

Diagnóstico:

Desesperanza

Valor: Si.

Diagnóstico:

Dolor agudo

Bibliografía de consulta Ver “Valoración de la alimentación”

305

Observatorio de metodología enfermera

Incapacidad para la actividad habitual ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1110

Descripción:

Incapacidad para la actividad habitual

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la imposibilidad de la persona para continuar realizando las actuaciones que habitualmente venía desarrollando

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

11. Actividad/ejercicio

(Principal)

01. Crecimiento y desarrollo Patrón funcional:

Patrón 4. Actividad - Ejercicio

Necesidad básica:

Necesidad 4. Moverse y mantener postura adecuada

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

Si Valor: Si.

Valor determinante diagnóstico:

Diagnóstico:

Intolerancia a la actividad

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Intolerancia a la actividad

Valor: Si.

Diagnóstico:

Duelo disfuncional

Valor: Si.

Diagnóstico:

Dolor crónico

Valor: Si.

Diagnóstico:

Fatiga

Bibliografía de consulta Colomar, G Puig, P y Morera, M. Incapacidad para la actividad y aislamiento social. Enferm Clínica. 1992 ene-feb. 2(1):26-28. Espejo Espejo, J Martínez de la Iglesia, J Aranda Lara, JM Rubio Cuadrado, MV Enciso Bergé, I Zunzunegui Pastor, María Victoria Pérula de Torres, Luis Ángel y Fonseca del

306

Observatorio de metodología enfermera

Pozo, FJ. Capacidad funcional en mayores de 60 años y factores sociosanitarios asociados (proyecto ANCO) Aten Primaria. 1997 jun. 20(1):3-11. Fernández-Mayorales, Gloria y Rodríguez Rodríguez, Vicente. La capacidad funcional de los ancianos españoles. Rev Gerontología. 1995 mar. 5(1):16-22.

307

Observatorio de metodología enfermera

Incapacitado ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3827

Descripción:

Incapacitado

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para reflejar el estado de la persona que presenta alguna limitación reconocida para la realización de tareas, de forma total o parcial, por motivos de salud

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

38. Estado socio-familiar

Patrón funcional:

Patrón 4. Actividad - Ejercicio

Necesidad básica:

Necesidad 12. Trabajar para realizarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

Si

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Bibliografía general”

308

Observatorio de metodología enfermera

Incapaz afrontar la crisis ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

2804

Descripción:

Incapaz afrontar la crisis

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la imposibilidad valorada o manifestada por la persona para afrontar problemas o para solicitar ayuda

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

II. Valoración de problemas de salud

Grupo:

28. Cuidados y conducta ante los problemas

(Principal)

01. Crecimiento y desarrollo Patrón funcional:

Patrón 10. Adaptación/Tolerancia al estrés

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Afrontamiento defensivo

Valor: Si.

Diagnóstico:

Síndrome postraumático

Valor: Si.

Diagnóstico:

Afrontamiento familiar incapacitante

Valor: Si.

Diagnóstico:

Afrontamiento inefectivo

Bibliografía de consulta Ver “Estrés”

309

Observatorio de metodología enfermera

Incapaz ocio habitual ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1506

Descripción:

Incapaz ocio habitual

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para anotar la imposibilidad de la persona para continuar realizando sus actividades habituales de ocio y/o entretenimiento

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

15. Ocio y entretenimiento

Patrón funcional:

Patrón 4. Actividad - Ejercicio

Necesidad básica:

Necesidad 13. Distraerse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Déficit de actividades recreativas

Bibliografía de consulta Ver “Actividades de ocio” y “Aburrimiento”

310

Observatorio de metodología enfermera

Incontinencia fecal ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0509

Descripción:

Incontinencia fecal

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para reflejar la incapacidad de la persona para el control eficaz de la evacuación del contenido intestinal

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

05. Eliminación intestinal

(Principal)

01. Crecimiento y desarrollo Patrón funcional:

Patrón 3. Eliminación

Necesidad básica:

Necesidad 3. Eliminación

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

Si Valor: Si.

Valor determinante diagnóstico: Valor: Si.

Diagnóstico:

Incontinencia fecal

Si Diagnóstico:

Incontinencia fecal

Bibliografía de consulta Cerdán Miguel, FJ. Alternativas terapéuticas en la incontinencia anal. Revis Gastroenterol. 1999 ene-mar. 1(7):460-477. Corella Calatayud, JM Mas Vila, T y Tarragón Sayas, M A. Problemática socio sanitaria de la incontinencia fecal. Actuaciones y cuidados de enfermería. Enferm Integral. 1999 abrjun. 49:XXV-XXX. Mencía Seco, Víctor y Alonso González, Elvira. Incontinencia fecal en un ictus. Rev ROL Enferm. 1997 dic. XX(232):63-65

311

Observatorio de metodología enfermera

Incontinencia urinaria ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0606

Descripción:

Incontinencia urinaria

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para reflejar la incapacidad de la persona para el control eficaz de la evacuación urinaria

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

06. Eliminación urinaria

Patrón funcional:

Patrón 3. Eliminación

Necesidad básica:

Necesidad 3. Eliminación

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

Si Valor: Si.

Diagnóstico:

Incontinencia urinaria de esfuerzo

Valor: Si.

Diagnóstico:

Incontinencia urinaria refleja

Valor: Si.

Diagnóstico:

Incontinencia urinaria de urgencia

Valor: Si.

Diagnóstico:

Incontinencia urinaria funcional

Valor: Si.

Diagnóstico:

Incontinencia urinaria total

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro de la eliminación urinaria

Valor: Si.

Diagnóstico:

Retención urinaria

Valor: Si.

Diagnóstico:

Incontinencia urinaria total

Valor: Si.

Diagnóstico:

Incontinencia urinaria funcional

Valor: Si.

Diagnóstico:

Incontinencia urinaria refleja

Valor: Si.

Diagnóstico:

Incontinencia urinaria de urgencia

312

Observatorio de metodología enfermera

Bibliografía de consulta Arcos Generoso, Juan Vázquez Sánchez, M Ángeles García Cabello, José Manuel López Molina, A y Lerma Pérez, D. Intervención en la prevención y tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo. Index Enferm. 1999 invierno. Año VIII(27):71-72. Barajas Román, J Doñoro Álvaro, M A Fernández Manzano, M Fernández Rodríguez, R García Castell, M García Jabonero, G Llorente de Andrés, M y Rodríguez González, M C. Plan de cuidados al paciente geriátrico con incontinencia urinaria de urgencia. Gerokomos. 2002 mar. 13(1):32-36. Borrás Monzo, R Clari Boluda, I Cuellar Vargas, N Gómez García, F Gómez López, C Margaix Margaix, L Ramos San Valero, A y Rubio Valverde, A. Urodinámica. Concepto y aplicación en la incontinencia. Enferm Integral. 2003. 62:XXXV-XXXVII Brea Rivero, Pilar y Pérez Polo, Yolanda. El paciente incontinente: abordaje terapéutico de enfermería. Gerokomos. 1999 nov. 10(4):167-174. Cardona Aleixandre, M C y Faus Cuñat, V. Técnicas de reeducación de la incontinencia urinaria en la mujer. Enferm Integral. 1999 abr-jun. 49:VII-XI. Cardona Aleixandre, M C y Faus Cuñat, V. Técnicas de reeducación de la incontinencia urinaria en la mujer. Enferm Integral. 1999 oct-dic. 51:XVIII-XXII. Wallace SA, Roe B, Williams K, Palmer M. Entrenamiento de la vejiga para la incontinencia urinaria en adultos. En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005 Número 4. Disponible en: http://www.update-software.com.

313

Observatorio de metodología enfermera

Indicaciones terapéuticas ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

2914

Descripción:

Indicaciones terapéuticas

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para anotar la existencia de indicaciones de cuidados, no farmacológicas, para un problema de salud de la persona (dietas, ejercicio, descanso, calor, etc.)

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

II. Valoración de problemas de salud

Grupo:

29. Cuidados y conducta ante las enfermedades

Patrón funcional:

Patrón 1. Percepción de la salud

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

Si Valor: Si.

Diagnóstico:

Manejo inefectivo del régimen terapéutico

Valor: Si.

Diagnóstico:

Manejo inefectivo del régimen terapéutico familiar

Valor: Si.

Diagnóstico:

Manejo inefectivo régimen terapéutico comunidad

Valor: Si.

Diagnóstico:

Manejo efectivo del régimen terapéutico

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Arrazola Saniger, M Lerma García, D Garrido Miranda, Jose María y Ramírez Arrazola, A. Atención de enfermería en el cumplimiento terapéutico. Rev ROL Enferm. 2002 dic. 25(12):70-74. Rigueira García, AI. Cumplimiento terapéutico:¿qué conocemos de España? Aten Primaria. 2001 may. 27(8):559-568. Rodríguez-Arias Palomo, JL Real Pérez, M Castillo Otí, José María y Real Pérez, MA. Psicoterapia familiar breve. Cómo facilitar el cumplimiento terapéutico a través de la modalidad de cooperación de los pacientes. Aten Primaria. 2001 abr. 27(7):514-520.

314

Observatorio de metodología enfermera

Índice de Masa Corporal (IMC) ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0103

Descripción:

Índice de Masa Corporal (IMC)

Definición:

Criterio de valoración "Numérico" para registrar el resultado del indicador que relaciona el peso en Kilogramos y la talla en metros según la fórmula: (Peso/Talla2)

Rango:

20 – 50

Criterios específicos de valoración:

0101

Peso (kg)

0102

Talla (cm)

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

01. Parámetros físicos

(Principal)

03. Nutrición, hidratación y alimentación Patrón funcional:

Patrón 2. Nutricional - Metabólico

Necesidad básica:

Necesidad 2. Comer y beber

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: >27

Diagnóstico:

Desequilibrio nutricional por exceso

Valor: 10.

Diagnóstico:

Incontinencia urinaria de esfuerzo

Valor: >10.

Diagnóstico:

Incontinencia urinaria de urgencia

Bibliografía de consulta Ver: “Problemas micción”

364

Observatorio de metodología enfermera

Miedo al rechazo de otros ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3526

Descripción:

Miedo al rechazo de otros

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para anotar la existencia de preocupación en la persona por la actitud que las personas que le rodean puedan tener en relación a su imagen física y sus cambios corporales

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

35. Estado emocional

Patrón funcional:

Patrón 7. Autopercepción - Autoconcepto

Necesidad básica:

Necesidad 11. Actuar según sus propias creencias y valores

Características metodológicas Signo:

No

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Problemas de autoestima”

365

Observatorio de metodología enfermera

Minimiza los síntomas ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

4518

Descripción:

Minimiza los síntomas

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la actitud de la persona consistente en disminuir conscientemente la importancia y repercusión real de las consecuencias de un problema

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

IV. Valoración de la promoción y fomento de salud

Grupo:

45. Cuidados y conductas de salud

Patrón funcional:

Patrón 10. Adaptación/Tolerancia al estrés

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Negación ineficaz

Bibliografía de consulta Ver “Bibliografía general”

366

Observatorio de metodología enfermera

Minusvalía psíquica ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3712

Descripción:

Minusvalía psíquica

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la existencia de una deficiencia intelectual en la persona que le impide el desarrollo normal de su vida diaria

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

37. Estado neuro-cognitivo

(Principal)

01. Crecimiento y desarrollo Patrón funcional:

Patrón 6. Cognitivo - Perceptivo

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

Si

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Valoración de las situaciones de minusvalía. Instituto de Migraciones y Servicios Sociales. Madrid 2003.

367

Observatorio de metodología enfermera

Minutos/día de siestas ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1315

Descripción:

Minutos/día de siestas

Definición:

Criterio de valoración "Numérico" para registrar en minutos el tiempo que habitualmente dedica al día la persona a las siestas

Rango:

0 - 360

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

13. Sueño y descanso

Patrón funcional:

Patrón 5. Sueño - Descanso

Necesidad básica:

Necesidad 5. Dormir y descansar

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Sueño/Descanso”

368

Observatorio de metodología enfermera

Modificación del rol ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3807

Descripción:

Modificación del rol

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia de un cambio en las tareas propias de la persona dentro del funcionamiento del grupo familiar

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

38. Estado socio-familiar

Patrón funcional:

Patrón 8. Rol - Relaciones

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Situación sociofamiliar”

369

Observatorio de metodología enfermera

Motivación insuficiente del cuidador ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1427

Descripción:

Motivación insuficiente del cuidador

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar el interés o motivación del cuidador en la realización eficiente de las tareas propias de su rol

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

14. Relación y comunicación

Patrón funcional:

Patrón 8. Rol - Relaciones

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Cuidador principal”

370

Observatorio de metodología enfermera

Motivo de las revisiones urológicas ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0937

Descripción:

Motivo de las revisiones urológicas

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Texto libre" para anotar el motivo de la asistencia a revisiones urológicas de la persona

Rango:

Texto libre

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

09. Sexualidad/Reproducción

Patrón funcional:

Patrón 9. Sexualidad - Reproducción

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Revisiones urológicas”

371

Observatorio de metodología enfermera

Negación de una pérdida ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1434

Descripción:

Negación de una pérdida

Definición:

Criterio de valoración del tipo “Si/No" para anotar la resistencia de la persona a admitir ausencias o pérdidas significativas

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

14. Relación y comunicación

Patrón funcional:

Patrón 8. Rol - Relaciones

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Duelo anticipado

Bibliografía de consulta Ver “Pérdida de seres queridos”

372

Observatorio de metodología enfermera

Negación problemas evidentes ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3611

Descripción:

Negación problemas evidentes

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la incapacidad de la persona para reconocer la existencia de problemas claros y evidentes para el resto de observadores

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

36. Rasgos conductuales

Patrón funcional:

Patrón 10. Adaptación/Tolerancia al estrés

Necesidad básica:

Necesidad 11. Actuar según sus propias creencias y valores

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Afrontamiento defensivo

Valor: Si.

Diagnóstico:

Síndrome postraumático

Valor: Si.

Diagnóstico:

Afrontamiento familiar incapacitante

Bibliografía de consulta Ver “Problemas de autoestima”

373

Observatorio de metodología enfermera

Nervioso(5)Relajado(1) ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3504

Descripción:

Nervioso(5)/Relajado(1)

Definición:

Criterio de valoración de tipo "Numérico" para valorar el grado de tranquilidad de la persona en una escala del 1 al 5, donde 5 es el estado de mayor nerviosismo

Rango:

1-5

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

35. Estado emocional

Patrón funcional:

Patrón 7. Autopercepción - Autoconcepto

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: >4.

Diagnóstico:

Ansiedad

Bibliografía de consulta Ver “Personalidad (rasgos personales)”

374

Observatorio de metodología enfermera

Nicturia ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0616

Descripción:

Nicturia

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para reflejar la presencia de incontinencia urinaria en la persona durante la noche

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

06. Eliminación urinaria

Patrón funcional:

Patrón 3. Eliminación

Necesidad básica:

Necesidad 3. Eliminación

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro de la eliminación urinaria

Bibliografía de consulta Ver “Problemas micción”

375

Observatorio de metodología enfermera

Nivel consciencia ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3704

Descripción:

Nivel consciencia

Definición:

Criterio de valoración con valores predeterminados para registrar el estado de alerta de la persona ante un estímulo sensorial.

Rango:

Apático - Confuso - No responde - Somnoliento – Alerta

Criterios específicos de valoración:

3716

Escala de Glasgow

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

37. Estado neuro-cognitivo

Patrón funcional:

Patrón 6. Cognitivo - Perceptivo

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

Si

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Carmona Simarro, JV Martínez Coleto, ME Gallego López, JM y Castaño Cantero, M. El control neurológico en el paciente crítico: valoración de enfermería. Enferm Integral. 2000. 54:XLI-XLIV.

376

Observatorio de metodología enfermera

Nivel de cuidados del problema de salud ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

2906

Descripción:

Nivel de cuidados del problema de salud

Definición:

Criterio de valoración con valores predeterminados para registrar el juicio clínico profesional sobre la efectividad de los cuidados de la persona sobre su problema de salud

Rango:

Adecuada - Inadecuada

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

II. Valoración de problemas de salud

Grupo:

29. Cuidados y conducta ante las enfermedades

Patrón funcional:

Patrón 1. Percepción de la salud

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Bibliografía general”

377

Observatorio de metodología enfermera

Nivel instrucción ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3701

Descripción:

Nivel instrucción

Definición:

Criterio de valoración con valores predeterminados para reflejar el nivel formativo general de la persona

Rango:

Primarios - Secundarios - Bachiller - Universitarios - F.P. - Grad. Escolar Ninguno

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

37. Estado neuro-cognitivo

Patrón funcional:

Patrón 6. Cognitivo - Perceptivo

Necesidad básica:

Necesidad 14. Aprender

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Bibliografía general”

378

Observatorio de metodología enfermera

No acepta colegio ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3615

Descripción:

No acepta colegio

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la aparición de una conducta agresiva o alterada en el niño, relacionada con la asistencia al colegio

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

36. Rasgos conductuales

Patrón funcional:

Patrón 10. Adaptación/Tolerancia al estrés

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Mañá Antón Diego: Ser padres: educar y afrontar los conflictos cotidianos en la infancia. Pirámide, Madrid 2005.

379

Observatorio de metodología enfermera

Nº comidas al día ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0303

Descripción:

Nº comidas al día

Definición:

Criterio de valoración de tipo "Numérico" para anotar el nº de ingestas que habitualmente realiza la persona al día

Rango:

1 - 10

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

03. Nutrición, hidratación y alimentación

Patrón funcional:

Patrón 2. Nutricional - Metabólico

Necesidad básica:

Necesidad 2. Comer y beber

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Sánchez García, AM y Gabaldón Coronado, M José. La alimentación y la nutrición: un problema de salud pública. Madrid. 2000. Pp. 263-288 Nutrición y cáncer. Nursing. 2000 nov. 18(9):28-29 Aguilar Cordero, M José y Collados Torreblanca, Francisca. Dieta del niño diabético. Enferm Científ. 1987 mar-abr. 60-61:41-46.

380

Observatorio de metodología enfermera

Nº de calorías/día ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0331

Descripción:

Nº de calorías/día

Definición:

Criterio de valoración de tipo "Numérico" para registrar la ingesta media de calorías que realiza la persona al día

Rango:

1 - 6000

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

03. Nutrición, hidratación y alimentación

Patrón funcional:

Patrón 2. Nutricional - Metabólico

Necesidad básica:

Necesidad 2. Comer y beber

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Valoración de la alimentación”

381

Observatorio de metodología enfermera

Nº de cigarrillos al día ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

4510

Descripción:

Nº de cigarrillos al día

Definición:

Criterio de valoración de tipo "Numérico" para anotar el consumo habitual de cigarrillos al día de la persona

Rango:

1 - 100

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

IV. Valoración de la promoción y fomento de salud

Grupo:

45. Cuidados y conductas de salud

Patrón funcional:

Patrón 1. Percepción de la salud

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Tabaco. Fuma”

382

Observatorio de metodología enfermera

Nº de deposiciones a la semana ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0501

Descripción:

Nº de deposiciones a la semana

Definición:

Criterio de valoración de tipo "Numérico" para registrar la frecuencia semanal de eliminación del contenido intestinal de la persona

Rango:

1 - 20

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

05. Eliminación intestinal

Patrón funcional:

Patrón 3. Eliminación

Necesidad básica:

Necesidad 3. Eliminación

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: >3 - 21.

Diagnóstico:

Diarrea

Bibliografía de consulta Ver “Bibliografía general”

383

Observatorio de metodología enfermera

Nº de ingresos en el último año ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

2918

Descripción:

Nº de ingresos en el último año

Definición:

Criterio de valoración de tipo "Numérico" para contabilizar los ingresos hospitalarios de la persona en el último año

Rango:

1 - 20

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

II. Valoración de problemas de salud

Grupo:

29. Cuidados y conducta ante las enfermedades

Patrón funcional:

Patrón 1. Percepción de la salud

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Test Barber”

384

Observatorio de metodología enfermera

Nº personas grupo familiar ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3801

Descripción:

Nº personas grupo familiar

Definición:

Criterio de valoración de tipo "Numérico" para registrar el total de personas que conviven juntas en el domicilio de la persona

Rango:

1 - 15

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

38. Estado socio-familiar

Patrón funcional:

Patrón 8. Rol - Relaciones

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

Si

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Situación sociofamiliar”

385

Observatorio de metodología enfermera

Oliguria ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0611

Descripción:

Oliguria

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para reflejar la presencia de una eliminación urinaria escasa en la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

06. Eliminación urinaria

Patrón funcional:

Patrón 3. Eliminación

Necesidad básica:

Necesidad 3. Eliminación

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Exceso de volumen de líquidos

Valor: Si.

Diagnóstico:

Déficit de volumen de líquidos

Valor: Si.

Diagnóstico:

Perfusión tisular inefectiva

Bibliografía de consulta Ver “Problemas micción”

386

Observatorio de metodología enfermera

Olor corporal ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1002

Descripción:

Olor corporal

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la existencia de olor corporal desagradable en la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

07. Eliminación transcutánea 10. Higiene

(Principal)

Patrón funcional:

Patrón 3. Eliminación

Necesidad básica:

Necesidad 8. Estar limpio y aseado y proteger los tegumentos

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Higiene personal”

387

Observatorio de metodología enfermera

Olor fecal ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1011

Descripción:

Olor fecal

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la existencia de olor de origen fecal en la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

05. Eliminación transcutánea 10. Higiene

(Principal)

Patrón funcional:

Patrón 3. Eliminación

Necesidad básica:

Necesidad 8. Estar limpio y aseado y proteger los tegumentos

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Incontinencia fecal

Bibliografía de consulta Ver “Higiene personal”

388

Observatorio de metodología enfermera

Orientado .............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3705

Descripción:

Orientado

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar el estado de la persona con relación al control del espacio, el tiempo y las personas

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

3716

Escala de Glasgow

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

37. Estado neuro-cognitivo

Patrón funcional:

Patrón 6. Cognitivo - Perceptivo

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

Si Valor: No.

Valor determinante diagnóstico:

Diagnóstico:

Síndrome deterioro interpretación del entorno

Si

Valor: No.

Diagnóstico:

Deterioro de la comunicación verbal

Valor: No.

Diagnóstico:

Protección inefectiva

Valor: No.

Diagnóstico:

Trastorno de la percepción sensorial

Valor: No.

Diagnóstico:

Síndrome deterioro interpretación del entorno

Valor: No.

Diagnóstico:

Confusión aguda

Bibliografía de consulta Ver “Bibliografía general”

389

Observatorio de metodología enfermera

Ortopnea ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0206

Descripción:

Ortopnea

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia de dificultad respiratoria en la persona que le obliga a permanecer incorporado

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

02. Respiración

Patrón funcional:

Patrón 4. Actividad - Ejercicio

Necesidad básica:

Necesidad 1. Respirar

Características metodológicas Signo:

No

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Exceso de volumen de líquidos

Valor: Si.

Diagnóstico:

Limpieza ineficaz de vías aéreas

Bibliografía de consulta Aznar García, Miguel Angel. Técnicas manuales básicas de la Fisioterapia respiratoria. Enferm Científ. 2003 jul-ago. 256-257:48-55. Moreno Collado, Marina. Plan de cuidados nº 19: dificultad respiratoria. Comunic Enferm. 1996 ago. 1(5):6-7. Olmo Ruiz, M Anunciación del Fuentes Algar, M Ángeles Angulo Razmírez, Isabel Paz Jiménez, Jesús Duque García, Ana Ortiz Moreno, Cristóbal y López Ortega, J. Cuidados al paciente con problemas respiratorios crónicos. Enferm Jaén. 1995 nov-dic. 6:3-9 Pancorbo Hidalgo, Pedro Luis. Plan de cuidados estándar para pacientes con alteración de función respiratoria. Inquietudes. 1997 ene. III(7):21-23

390

Observatorio de metodología enfermera

Ostomía ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0518

Descripción:

Ostomía

Definición:

Criterio de valoración del tipo ·"Si/No" para reflejar la existencia en la persona de un orificio no natural para la eliminación del contenido intestinal

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

05. Eliminación intestinal

Patrón funcional:

Patrón 3. Eliminación

Necesidad básica:

Necesidad 3. Eliminación

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

Si

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Cuidados de la piel en pacientes ostomizados. Rev Olav Enferm. 2001 jul-sep. Año I(2):9 Bryant, Diane y Fleischer, Ilene. Cambio de un dispositivo de ostomía. Nursing. 2001 mar. 19(3):23-25 Carranque Chaves, Cristobal Francisco. Ostomía: presente y futuro. Enferm Docente. 2003. 77:22-24 Corella Calatayud, JM Mas Vila, T y Tarragón Sayas, M A. Caso clínico: Paciente ostomizado por complicaciones quirúrgicas. Enferm Integral. 2001. 57:XXIX-XXXI. Corella Calatayud, JM Mas Vila, T Tarragón Sayas, M A y Corella Mas, JM. Enfermería y estomaterapia. Enferm Integral. 2001. 59:XXV-XXIX.

391

Observatorio de metodología enfermera

Fondevilla, Isabel. Seguimiento y valoración de la persona ostomizada a través de la consulta de enfermería. Inferm Ponent. 2002 mar-may. 4:22 Solanas Muñoz, M Pilar y Noguero Fernández, M Carmen. Protocolo de enfermería ante un paciente ostomizado. Enferm Científ. 2001 jul-ago. 232-233:24-28

392

Observatorio de metodología enfermera

Palidez ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

2503

Descripción:

Palidez

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia de coloración pálida en la piel de la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

II. Valoración de problemas de salud

Grupo:

25. Piel y mucosas

Patrón funcional:

Patrón 2. Nutricional - Metabólico

Necesidad básica:

Necesidad 8. Estar limpio y aseado y proteger los tegumentos

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro del intercambio gaseoso

Valor: Si.

Diagnóstico:

Perfusión tisular inefectiva

Valor: Si.

Diagnóstico:

Hipotermia

Valor: Si.

Diagnóstico:

Desequilibrio nutricional por defecto

Bibliografía de consulta Ver”Alteraciones en la piel”

393

Observatorio de metodología enfermera

Parálisis, paresias ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1209

Descripción:

Parálisis, paresias

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la pérdida de función muscular y/o de la sensibilidad, que imposibilita/dificulta la movilización de alguna parte del cuerpo de la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

12. Movilidad

Patrón funcional:

Patrón 4. Actividad - Ejercicio

Necesidad básica:

Necesidad 4. Moverse y mantener postura adecuada

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

Si

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Perfusión tisular inefectiva

Bibliografía de consulta Caballero Navarro, Ana Sanz Victoria, Silvia Serrano López, Ana Cristina y Patrón Matías, Gabino. Parálisis cerebral. Trascendencia social de esta patología. Enferm Científ. 1994 jul-ago. 148-149:49-52. Martínez Barca, María Pilar. ¿Parálisis cerebral? Humanizar. 2002 mar-abr. 61:26-28 Ferri Morales, A Torres Lacomba, M y Paniagua Mora, Pedro Jesús. Tratamiento postural del anciano hemipléjico. Gerokomos. 1995 nov. VI(15):107-114. Mencía Seco, Víctor Alonso González, Elvira y Alonso González, Isabel. Paciente hemipléjico: actuación enfermera en el domicilio. Rev ROL Enferm. 1999 oct. 22(10):673676.

394

Observatorio de metodología enfermera

Yáñez Brage, Isabel González Nores, JC Ruiz Domínguez, O Santos Romero, Ramón y Quintia Casares, José. Tratamiento postural en el paciente hemipléjico. Rev ROL Enferm. 1996 abr. XIX(212):19-25

395

Observatorio de metodología enfermera

Parestesias ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1211

Descripción:

Parestesias

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la sensación de entumecimiento, hormigueo, pinchazos y/o pérdida subjetiva de sensibilidad de la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

12. Movilidad

Patrón funcional:

Patrón 4. Actividad - Ejercicio

Necesidad básica:

Necesidad 4. Moverse y mantener postura adecuada

Características metodológicas Signo:

No

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

Si

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Sloan, Helen y Abel, Rebecca J. Alteración de la sensibilidad de los pies. Nursing. 1999 abr. 17(4):26-27.

396

Observatorio de metodología enfermera

Patrón de voz ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3501

Descripción:

Patrón de voz

Definición:

Criterio de valoración con valores predeterminados para registrar la característica predominante en la voz de la persona

Rango:

Dubitativo - Nervioso - Tranquilo

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

35. Estado emocional

Patrón funcional:

Patrón 7. Autopercepción - Autoconcepto

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Ansiedad

Bibliografía de consulta Ver “Personalidad (rasgos personales)”

397

Observatorio de metodología enfermera

Percepción salud/hijo ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3817

Descripción:

Percepción salud/hijo

Definición:

Criterio de valoración con valores predeterminados para registrar la valoración de la persona sobre su salud o la de los progenitores sobre la de su hijo

Rango:

Buena - Excelente - Normal - Pobre

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

38. Estado socio-familiar

Patrón funcional:

Patrón 1. Percepción de la salud

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

No

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Situación sociofamiliar”

398

Observatorio de metodología enfermera

Pérdida seres queridos ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1431

Descripción:

Pérdida seres queridos

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la existencia de ausencias o pérdidas significativas recientes para la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

14. Relación y comunicación

(Principal)

01. Crecimiento y desarrollo Patrón funcional:

Patrón 8. Rol - Relaciones

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

Si

Fuente:

Si Valor: Si.

Valor determinante diagnóstico:

Diagnóstico:

Duelo disfuncional

No

Bibliografía de consulta Aragón López, Isabel María Camacho Bejarano, Rafaela Correa Llanes, Laura Domínguez Cumbreras, Milagros Lago Torres, Francisco Javier y López de Huelva, Sonia. Afrontamiento eficaz del duelo. Metas Enferm. 2004 dic-ene. VI(61):12-16. Concejo Sánchez, S Álamo Bastidas, G del Martín Díaz, I Martín Jiménez, E Poza Bustamante, L Romero Ponce, B Sáiz Puente, S y Fernández y Fernández Arroyo, M. Programa de salud en atención primaria para la atención del duelo por la pérdida de un hijo en periodo perinatal. Matronas Prof. 2002 dic. 10:17-24 García-García, JA Landa Petralanda, V Trigueros Manzano, MC y Gaminde Inda, I. Inventario de experiencias en duelo (IED): adaptación al castellano, fiabilidad y validez. Aten Primaria. 2001 feb. 27(2):86-93.

399

Observatorio de metodología enfermera

Giacchi Urzainqui, Alain y Legabra Zubiría, Aranzazu M. El duelo ante la muerte de un allegado. Atención de enfermería. Rev Rol Enferm. 2003 dic. 26(12):858-862 González Villar, M Madoz Zubillaga, MN Calle Irastorza, F Jurío Burgui, JJ Arillo Crespo, Ana y Fuertes Goñi, MC. Intervención de ayuda en pacientes en duelo. Aten Primaria. 2001 feb. 27(2):101-107 Martínez Sesma, Adela y Zabalza Ollo, María. La enfermería frente al proceso del duelo. Enferm Científ. 2001 ene-feb. 226-227:30-34 Rocamora Bonilla, Alejandro. La vivencia del duelo en la familia. Humanizar. 2003 nov-dic. 71:26-28. Domingo Ribas, Jordi. La muerte. Rev Rol Enferm. 2003 dic. 26(12):838-846.

400

Observatorio de metodología enfermera

Perímetro cefálico ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0104

Descripción:

Perímetro cefálico

Definición:

Criterio de valoración de tipo "Numérico" para registrar la medida en centímetros del perímetro craneal de la persona

Rango:

20 - 60

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

01. Parámetros físicos

Patrón funcional:

Patrón 1. Percepción de la salud

Necesidad básica: Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

Si

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Aragonés Jiménez, AF Belda García, M T Blanco López, E Martín Martín, I Ascanio Perera, F y Salamanca Morales, C. Asistencia a un gran prematuro, actuación desde la pediatría de atención primaria. Sal Rural. 2003 nov. 20(16):111-116. Barrera Linares, E Domínguez Bernal, E Álvaro Nido, R Sánchez González, R Martínez González, C y Río Martín, L. Evaluación del seguimiento de los recién nacidos hijos de inmigrantes en un centro de salud. Aten Primaria. 2001 nov. 28(supl. I):96. Botas Fernández, Begoña Rivas de la Mata, Carmen Velado Arteaga, M Luisa Linares Ordás, Yolanda y Muñoz Botas, Ruth. Prevalencia de diagnósticos de enfermería en una unidad neonatal. Enferm Clínica. 2001 ene-feb. 11(1):9-17. Estévez González, M Dolores y González Azpeitia, Gloria. Seguimiento del recién nacido de muy bajo peso. Enferm Científ. 2001 mar-abr. 228-229:19-24.

401

Observatorio de metodología enfermera

Periodicidad de revisiones ginecológicas (meses) ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0933

Descripción:

Periodicidad de revisiones ginecológicas (meses)

Definición:

Criterio de valoración de tipo "Numérico" para anotar el período pautado en meses entre las revisiones ginecológicas de la mujer

Rango:

1 - 36

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

09. Sexualidad/Reproducción

Patrón funcional:

Patrón 9. Sexualidad - Reproducción

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Revisiones ginecológicas”

402

Observatorio de metodología enfermera

Periodicidad de revisiones urológicas (meses) ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0936

Descripción:

Periodicidad de revisiones urológicas (meses)

Definición:

Criterio de valoración de tipo "Numérico" para anotar el período pautado en meses entre las revisiones urológicas de la persona

Rango:

1 - 24

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

09. Sexualidad/Reproducción

Patrón funcional:

Patrón 9. Sexualidad - Reproducción

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Revisiones urológicas”

403

Observatorio de metodología enfermera

Persona para dormir ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1308

Descripción:

Persona para dormir

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la necesidad de contar con la presencia de otra persona para poder dormir

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

13. Sueño y descanso

Patrón funcional:

Patrón 5. Sueño - Descanso

Necesidad básica:

Necesidad 5. Dormir y descansar

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Sueño/Descanso”

404

Observatorio de metodología enfermera

Personalidad (rasgos personales) ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3601

Descripción:

Personalidad (rasgos personales)

Definición:

Criterio de valoración con valores predeterminados para registrar el tipo de asertividad de la persona en su forma habitual de actuación

Rango:

Afirmativo - Dubitativo - Débil - Enérgico - Sentimental – Violento

Criterios específicos de valoración:

3604

Intranquilidad

3605

Irritabilidad

3606

Agitación

3607

Confusión

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

36. Rasgos conductuales

Patrón funcional:

Patrón 7. Autopercepción - Autoconcepto

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

Si

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Fornés Vives Joana: Enfermería de salud mental y psiquiatría. Ed. Médica Panamericana, Madrid 2005. Mejías Lizancos Francisco: Enfermería en psiquiatría y salud mental. Ed. DAE, Madrid 2001.

405

Observatorio de metodología enfermera

Pertenece a grupos/asociaciones ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1410

Descripción:

Pertenece a grupos/asociaciones

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la adscripción de la persona a grupos sociales organizados

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

14. Relación y comunicación

Patrón funcional:

Patrón 8. Rol - Relaciones

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Bibliografía general”

406

Observatorio de metodología enfermera

Pesadillas ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1325

Descripción:

Pesadillas

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para anotar la presencia de despertares de la persona durante la segunda mitad de la noche y asociados con sueños terroríficos o angustiosos

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

13. Sueño y descanso

Patrón funcional:

Patrón 5. Sueño - Descanso

Necesidad básica:

Necesidad 5. Dormir y descansar

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Síndrome traumático de la violación

Valor: Si.

Diagnóstico:

Síndrome postraumático

Bibliografía de consulta Ver “Sueño/Descanso”

407

Observatorio de metodología enfermera

Peso (kg.) ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0101

Descripción:

Peso (kg)

Definición:

Criterio de valoración de tipo "Numérico" para kilogramos de la persona

Rango:

1 - 200

registrar el peso en

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

01. Parámetros físicos

(Principal)

03. Nutrición, hidratación y alimentación Patrón funcional:

Patrón 2. Nutricional - Metabólico

Necesidad básica:

Necesidad 2. Comer y beber

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Arévalo Manso, Juan José. Beber engorda. Alcohol y sobrepeso en los jóvenes. Nuberos. 2003 abr-jun. Año 8(29):18-20. Barbero Radio, Antonio M. Estudio epidemiológico de dislipemias y sobrepeso en la población laboral de Dos Hermanas. Hygia. 2003 ene-abr. Año XV(53):10-17. Bejarano, Ignacio y Rodríguez de Robles, Lidia. Sobrepeso y obesidad en el personal de enfermería. Temas Enferm Act. 2002 mar. Año 10(46):11-14. Cecilia Villamor, A Romero Martín, M Magro Perteguer, R y Rico Acuña, M. Influencia del ejercicio físico y de la dieta equilibrada sobre el peso y el colesterol infantil. Sal Rural. 2000 feb. XVII(2):59-68.

408

Observatorio de metodología enfermera

Crespo Arroyo, David y Muñoz Poyato, Jesús. La excesiva ganancia de peso interdiálisis. ¿Un problema de información? Enf Nefrológica. 2001 ene-mar. 13:84-86. Durá Travé, T Mauleón, C y Gúrpide Ayarra, Nieves. Valoración del estado nutricional de una población adolescente (10-14 años) en atención primaria. Estudio evolutivo (19942000) Aten Primaria. 2001 nov. 28(9):590-594. Granollers Sardà, Roser. Control de la población obesa: programa de intervención educativa. Rev ROL Enferm. 2001 may. 24(5):371-376. Rovira, PJ Ramos, J Lorenzo, Lenora Tornero, M Borrás, A Canet, S Corts, S Espí, T Mata, P y Blasco, S. Relación entre la tensión arterial y el peso seco. Enferm Nefrológica. 2002 oct-dic. 5(4):19-22. Sánchez Baró, L y Sánchez Bayle, M. Evolución del peso y la talla en la población infantil. Enferm Científ. 2001 mar-abr. 228-229:14-18.

409

Observatorio de metodología enfermera

Planes de futuro ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1603

Descripción:

Planes de futuro

Definición:

Criterio de valoración del tipo Si/No" para registrar la expresión de la persona sobre la existencia de proyectos de futuro para su vida

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

16. Valores y creencias

Patrón funcional:

Patrón 11. Valores - Creencias

Necesidad básica:

Necesidad 11. Actuar según sus propias creencias y valores

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Ideas/creencias importantes”

410

Observatorio de metodología enfermera

Polaquiuria ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0610

Descripción:

Polaquiuria

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para anotar la presencia de micciones muy frecuentes en la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

06. Eliminación urinaria

Patrón funcional:

Patrón 3. Eliminación

Necesidad básica:

Necesidad 3. Eliminación

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro de la eliminación urinaria

Valor: Si.

Diagnóstico:

Retención urinaria

Bibliografía de consulta Ver “Poliuria”

411

Observatorio de metodología enfermera

Polimedicación ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

2913

Descripción:

Polimedicación

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la existencia y realización de múltiples (más de dos) indicaciones farmacológicas diferentes para los problemas de salud de la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

II. Valoración de problemas de salud

Grupo:

29. Cuidados y conducta ante las enfermedades

(Principal)

48. Prevención de riesgos y accidentes Patrón funcional:

Patrón 1. Percepción de la salud

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Tratamiento farmacológico”

412

Observatorio de metodología enfermera

Poliuria ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0609

Descripción:

Poliuria

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para reflejar la presencia de una eliminación urinaria excesiva de la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

06. Eliminación urinaria

Patrón funcional:

Patrón 3. Eliminación

Necesidad básica:

Necesidad 3. Eliminación

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta López-Valero, RM Vitoria Lapeña, A y Prieto González, M A. Síndrome de poliuriapolidipsia en una paciente de edad avanzada. Sal Rural. 2000 may. XVII(8):89-92.

413

Observatorio de metodología enfermera

Postura corporal ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3503

Descripción:

Postura corporal

Definición:

Criterio de valoración con valores predeterminados para anotar la actitud o mensaje corporal de la persona

Rango:

Seguridad - Inseguridad

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

35. Estado emocional

Patrón funcional:

Patrón 7. Autopercepción - Autoconcepto

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Inseguridad.

Diagnóstico:

Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo

Valor: Inseguridad.

Diagnóstico:

Síndrome de estrés del traslado

Valor: Inseguridad.

Diagnóstico:

Aislamiento social

Valor: Inseguridad.

Diagnóstico:

Desempeño inefectivo del rol

Bibliografía de consulta Ver “Personalidad (rasgos personales)”

414

Observatorio de metodología enfermera

Practica alguna religión ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1609

Descripción:

Practica alguna religión

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para reflejar la adhesión de la persona a cultos religiosos

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

16. Valores y creencias

Patrón funcional:

Patrón 11. Valores - Creencias

Necesidad básica:

Necesidad 11. Actuar según sus propias creencias y valores

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

Si

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Ideas/creencias importantes”

415

Observatorio de metodología enfermera

Prácticas religiosas de riesgo para la salud del niño ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1615

Descripción:

Prácticas religiosas de riesgo para la salud del niño

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la existencia de actuaciones religiosas que pueden implicar riesgo para la salud del niño

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

16. Valores y creencias

Patrón funcional:

Patrón 11. Valores - Creencias

Necesidad básica:

Necesidad 11. Actuar según sus propias creencias y valores

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Ideas/creencias importantes”

416

Observatorio de metodología enfermera

Preocupación excesiva opinión de los demás ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3522

Descripción:

Preocupación excesiva opinión de los demás

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la existencia de preocupación excesiva por la opinión que puedan tener las personas que le rodean sobre su actuación

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

35. Estado emocional

Patrón funcional:

Patrón 7. Autopercepción - Autoconcepto

Necesidad básica:

Necesidad 11. Actuar según sus propias creencias y valores

Características metodológicas Signo:

No

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Problemas de autoestima”

417

Observatorio de metodología enfermera

Preocupación excesiva/prolongada ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3529

Descripción:

Preocupación excesiva/prolongada

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para anotar la presencia de una preocupación exagerada u obsesiva de la persona ante los problemas, dificultando las capacidades de adaptación a la situación

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

35. Estado emocional

Patrón funcional:

Patrón 10. Adaptación/Tolerancia al estrés

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Afrontamiento familiar incapacitarte

Bibliografía de consulta Ver “Problemas de autoestima”

418

Observatorio de metodología enfermera

Presencia de malos hábitos para dormir ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1311

Descripción:

Presencia de malos hábitos para dormir

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia de hábitos ineficaces en la persona para la adquisición de una rutina de sueño eficaz

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

1307

Existencia ritual para dormir

1309

Se acuesta despierto (bebé)

1310

Se acuesta en su cama (niño)

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

13. Sueño y descanso

Patrón funcional:

Patrón 5. Sueño - Descanso

Necesidad básica:

Necesidad 5. Dormir y descansar

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Sueño/Descanso”

419

Observatorio de metodología enfermera

Presencia de ronquidos ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1316

Descripción:

Presencia de ronquidos

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para anotar la presencia de resuellos respiratorios durante el sueño de la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

13. Sueño y descanso

Patrón funcional:

Patrón 5. Sueño - Descanso

Necesidad básica:

Necesidad 5. Dormir y descansar

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Apnea de sueño”

420

Observatorio de metodología enfermera

Problema con el idioma ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1414

Descripción:

Problema con el idioma

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia de dificultades de comunicación en el idioma predominante del lugar

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

14. Relación y comunicación

(Principal)

01. Crecimiento y desarrollo Patrón funcional:

Patrón 6. Cognitivo - Perceptivo

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro de la comunicación verbal

Bibliografía de consulta Hernández Moreno, Iciar Oronoz Garde, Susana López Moretín, Asun Chaparro Cardoso, Esther Lejárraga Bonilla, Minerva y Bermejo Calonge, Sonia. Cuando el castellano no es suficiente... Index Enferm (Gran) 2003 otoño. XII(42):92. Antonín Martín, Montserrat y Tomás Sábado, Joaquín. La escala de actitud ante la inmigración para enfermería: validación preliminar. Enferm Científ. 2004 ene-feb. 262263:77-82. Blázquez Rodríguez, M Isabel. Influencia de la política en los cuidados a inmigrantes y grupos desfavorecidos. Cul Cuid. 2004. VIII(16):41-46.

421

Observatorio de metodología enfermera

Problema con el lenguaje y/o habla ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1412

Descripción:

Problema con el lenguaje y/o habla

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la existencia de dificultades para poder verbalizar las ideas

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

1414

Problema con el idioma

1413

Problema para expresar ideas

3607

Confusión

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

14. Relación y comunicación

(Principal)

01. Crecimiento y desarrollo Patrón funcional:

Patrón 6. Cognitivo - Perceptivo

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Perfusión tisular inefectiva

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro de la mucosa oral

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro de la comunicación verbal

Bibliografía de consulta Law J, Garrett Z, Nye C. Intervenciones de terapia del habla y el lenguaje para niños con retraso o trastorno primario del habla y el lenguaje. En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005 Número 4. Disponible en: http://www.update-software.com Deane K H O, Whurr R, Playford E D, Ben-Shlomo Y, Clarke C E. Terapia de lenguaje y del habla para la disartria en la enfermedad de Parkinson. En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005 Número 4. Disponible en: http://www.update-software.com.

422

Observatorio de metodología enfermera

Problema con las comidas del niño ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3616

Descripción:

Problema con las comidas del niño

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" par registrar la existencia de dificultades en los padres con relación a las comidas del niño

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud III. Valoración psico-social

Grupo:

(Principal)

03. Nutrición, hidratación y alimentación 36. Rasgos conductuales

Patrón funcional:

Patrón 10. Adaptación/Tolerancia al estrés

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

(Principal)

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Mañá Antón Diego: Ser padres: educar y afrontar los conflictos cotidianos en la infancia. Pirámide, Madrid 2005.

423

Observatorio de metodología enfermera

Problema de identificación sexual ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0924

Descripción:

Problema de identificación sexual

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la existencia de dudas en la persona sobre su orientación sexual

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

09. Sexualidad/Reproducción

Patrón funcional:

Patrón 9. Sexualidad - Reproducción

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

No

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Relaciones sexuales”. Enguix Grau, Begoña. Sexualidad e identidades. Identidades homosexuales. Gazeta Antropol. 2000, 16.

424

Observatorio de metodología enfermera

Problema en adaptación a cambios/crisis ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

2802

Descripción:

Problema en adaptación a cambios/crisis

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la existencia de dificultades en la aceptación a los cambios de salud y/o a las crisis personales de la vida de la persona

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

2803

Soluciones inadecuadas a cambios/crisis

2804

Incapaz afrontar la crisis

2820

Impotencia

3512

Angustia

3513

Ansiedad

3514

Depresión

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

II. Valoración de problemas de salud

Grupo:

28. Cuidados y conducta ante los problemas

(Principal)

01. Crecimiento y desarrollo Patrón funcional:

Patrón 10. Adaptación/Tolerancia al estrés

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

Si Valor: Si.

Valor determinante diagnóstico:

Diagnóstico:

Trastorno de la adaptación

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Trastorno de la adaptación

Valor: Si.

Diagnóstico:

Conflicto del rol parental

Valor: Si.

Diagnóstico:

Ansiedad

Valor: Si.

Diagnóstico:

Mantenimiento inefectivo de la salud

425

Observatorio de metodología enfermera

Bibliografía de consulta Ver “Estrés”

426

Observatorio de metodología enfermera

Problema para expresar ideas ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1413

Descripción:

Problema para expresar ideas

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para anotar la presencia de dificultades para expresar las ideas de la persona de forma clara

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

1414

Problema con el idioma

3607

Confusión

3608

Conducta indecisa

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

14. Relación y comunicación

(Principal)

01. Crecimiento y desarrollo Patrón funcional:

Patrón 6. Cognitivo - Perceptivo

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Retraso en el crecimiento y desarrollo

Bibliografía de consulta Ver “Problema con el idioma”

427

Observatorio de metodología enfermera

Problemas adaptación del niño a costumbres ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1620

Descripción:

Problemas adaptación del niño a costumbres

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la existencia de dificultades en la adaptación del niño a las costumbres yo valores culturales familiares

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

16. Valores y creencias

Patrón funcional:

Patrón 11. Valores - Creencias

Necesidad básica:

Necesidad 11. Actuar según sus propias creencias y valores

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Ideas/creencias importantes”

428

Observatorio de metodología enfermera

Problemas adaptación del niño a religión ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1614

Descripción:

Problemas adaptación del niño a religión

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la existencia de dificultades en la adaptación del niño a las prácticas religiosas

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

16. Valores y creencias

Patrón funcional:

Patrón 11. Valores - Creencias

Necesidad básica:

Necesidad 11. Actuar según sus propias creencias y valores

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Ideas/creencias importantes”

429

Observatorio de metodología enfermera

Problemas con el sueño ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1317

Descripción:

Problemas con el sueño

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la existencia de dificultades con el patrón del sueño de la persona

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

1311

Presencia de malos hábitos para dormir

1318

Problemas para conciliar el sueño

1322

Existe interrupciones del sueño

1324

Terrores nocturnos

1325

Pesadillas

1326

Insomnio

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

13. Sueño y descanso

Patrón funcional:

Patrón 5. Sueño - Descanso

Necesidad básica:

Necesidad 5. Dormir y descansar

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

Si Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro del patrón del sueño

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deprivación del sueño

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Dolor agudo

Valor: Si.

Diagnóstico:

Desesperanza

Valor: Si.

Diagnóstico:

Cansancio en el rol de cuidador

Valor: Si.

Diagnóstico:

Síndrome traumático de la violación

Valor: Si.

Diagnóstico:

Afrontamiento inefectivo

Valor: Si.

Diagnóstico:

Ansiedad

430

Observatorio de metodología enfermera

Valor: Si.

Diagnóstico:

Síndrome de estrés del traslado

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro del patrón del sueño

Bibliografía de consulta Ver “Sueño/Descanso”

431

Observatorio de metodología enfermera

Problemas con la lactancia materna ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0405

Descripción:

Problemas con la lactancia materna

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la existencia de dificultades (en la madre, el bebé o el entorno), con el proceso de lactancia

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

0402

Conocimiento lactancia materna

0403

Satisfacción materna con la lactancia

0404

Satisfacción del bebé con la lactancia

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

04. Lactancia

Patrón funcional:

Patrón 2. Nutricional - Metabólico

Necesidad básica:

Necesidad 2. Comer y beber

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Lactancia materna ineficaz

Bibliografía de consulta Ver “Lactancia materna”

432

Observatorio de metodología enfermera

Problemas con su imagen corporal ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3524

Descripción:

Problemas con su imagen corporal

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia de insatisfacción de la persona con su cuerpo e imagen física

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

3525

Le preocupan los cambios físicos

3526

Miedo al rechazo de otros

3527

Sentimientos negativos de su cuerpo

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

35. Estado emocional

Patrón funcional:

Patrón 7. Autopercepción - Autoconcepto

Necesidad básica:

Necesidad 11. Actuar según sus propias creencias y valores

Características metodológicas Signo:

No

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

Si Valor: Si.

Valor determinante diagnóstico: Valor: Si.

Diagnóstico:

Trastorno de la imagen corporal

Si Diagnóstico:

Trastorno de la imagen corporal

Bibliografía de consulta Bardina Tremps, Enrique Gómez Corcuera, J Carlos Díaz Pérez, José Luis Sevillano Aroz, M Carmen y Ordóñez González, Silvia. El esquema corporal: su importancia en el desarrollo psicomotor. Anal Cienc Salud. 2000. 3:61-68 Hermosilla, R Sendín, JC Pardo, J Morón, A Corrochano, M y Freire, P. Valoración antropométrica y autoimagen en escolares. Aten Primaria. 1994 nov. 14(8):980

433

Observatorio de metodología enfermera

Lozano Vázquez, Silvia. Romper los límites corporales. Metas Enferm. 2002 nov. V(50):4547 Wassner, Adelheid. El impacto de la mutilación quirúrgica o trauma en la imagen corporal. Rev Int Enferm. 1982 may-jun. 23-27.

434

Observatorio de metodología enfermera

Problemas conductuales ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3603

Descripción:

Problemas conductuales

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia en la persona de comportamiento alterados, socialmente inaceptados o fuera de la norma establecida

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

3605

Irritabilidad

3608

Conducta indecisa

3609

Conducta regresiva

3508

Cambios frecuentes estado ánimo

3610

Grandiosidad

3611

Negación problemas evidentes

3612

Falsa seguridad ante otros

3613

Ridiculiza a los demás

3614

Rabietas en el niño

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

36. Rasgos conductuales

(Principal)

01. Crecimiento y desarrollo Patrón funcional:

Patrón 7. Autopercepción - Autoconcepto

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Síndrome postraumático

435

Observatorio de metodología enfermera

Bibliografía de consulta Mardomingo sanz, María Jesús. Problemas de conducta y violencia ambiental. Cuad Bioética. 2000 ene-mar. XI(41):83-87

436

Observatorio de metodología enfermera

Problemas de adaptación escolar ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3829

Descripción:

Problemas de adaptación escolar

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la existencia de dificultades importantes del niño en la aclimatación al medio escolar

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

1409

Problemas de relación escolar

1411

Actividad extraescolar

3615

No acepta colegio

3830

Rendimiento escolar

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

38. Estado socio-familiar

Patrón funcional:

Patrón 10. Adaptación/Tolerancia al estrés

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Situación sociofamiliar” - “Rendimiento escolar”

437

Observatorio de metodología enfermera

Problemas de audición ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0804

Descripción:

Problemas de audición

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia de alteraciones en el sentido de la audición de la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

08. Percepción sensorial

Patrón funcional:

Patrón 6. Cognitivo - Perceptivo

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

Si

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Trastorno de la percepción sensorial

Bibliografía de consulta Lakunberri Labiano, Alba. Programa de detección precoz de hipoacusias neonatales. Pulso. 2002 oct. 31:10-11. Carrasco Martínez, J y García Sanchís, M. Papel de la matrona en la prevención de la sordera congénita secundaria a hipóxia fetal. Enferm Integral. 2001. 56:XV-XVII. López Torres Hidalgo, J López Verdejo, M A Boix Gras, C y Campo del Campo, JM del. Hipoacusia. Cad Aten Primaria. 2003 dic. 10(4):280-285.

438

Observatorio de metodología enfermera

Problemas de autoestima ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3518

Descripción:

Problemas de autoestima

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para reflejar la presencia de una valoración, consideración o aprecio negativo de la persona sobre sí mismo

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

3516

Hipersensibilidad a las críticas

3519

Verbalizaciones autonegativas

3520

Expresiones de desesperanza

3521

Expresiones de inutilidad

3522

Prreocupación excesiva opinión de los demás

3523

Dificultad en tomar decisiones

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

35. Estado emocional

(Principal)

01. Crecimiento y desarrollo Patrón funcional:

Patrón 7. Autopercepción - Autoconcepto

Necesidad básica:

Necesidad 11. Actuar según sus propias creencias y valores

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

Si Valor: Si.

Diagnóstico:

Baja autoestima crónica

Valor: Si.

Diagnóstico:

Baja autoestima situacional

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Síndrome de estrés del traslado

Valor: Si.

Diagnóstico:

Duelo disfuncional

Valor: Si.

Diagnóstico:

Síndrome traumático de la violación

Valor: Si.

Diagnóstico:

Aflicción crónica

Valor: Si.

Diagnóstico:

Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo

439

Observatorio de metodología enfermera

Bibliografía de consulta Carbelo Baquero, Begoña y Rodríguez de la Parra, Sonsoles. La autoestima, un elemento fundamental en la relación de ayuda. Metas Enferm. 1998 dic-ene. II(11):9-14. Navarro H, María y Pontillo Ch, Vicenzo: Autoestima del adolescente y riesgo de consumo de alcohol. Actual Enferm. 2002 mar. 5(1):7-12 Pades Jiménez, Antonia Fornés Vives, Joana y Gallo Estrada, Julia. Cuidados de la autoestima en el anciano hospitalizado. Gerokomos. 2000 abr. 11(2):71-78. Rodríguez Matos, Inmaculada Herrera Hernández, Juan Manuel Pérez Hernández, Jessica y Pastor Maestro, Alberto. La autoestima como predictor en la evolución favorable en el tratamietno de deshabituación de internos drogodependientes. Trab Soc y Salud. 2004 mar. 47:415-422.

440

Observatorio de metodología enfermera

Problemas de cicatrización ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

2510

Descripción:

Problemas de cicatrización

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para anotar la existencia de dificultades en la cicatrización de las lesiones de la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

II. Valoración de problemas de salud

Grupo:

25. Piel y mucosas

Patrón funcional:

Patrón 2. Nutricional - Metabólico

Necesidad básica:

Necesidad 8. Estar limpio y aseado y proteger los tegumentos

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

Si

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Protección inefectiva

Valor: Si.

Diagnóstico:

Perfusión tisular inefectiva

Bibliografía de consulta Petit Jornet, Josep M Teixidó Vidal, Xavier Magrans Abril, Astrid y Cuixart Llopis, Salvador. Prevención y tratamiento de la cicatriz patológica. Rev ROL Enferm. 2004 ene. 27(1):7-12. Rodríguez Gadea, Azucena. La cicatrización. Desarrollo Científ Enferm. 1993 sep. 1(9):913

441

Observatorio de metodología enfermera

Problemas de comprensión ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3715

Descripción:

Problemas de comprensión

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la existencia de dificultades en la persona para el entendimiento de la información

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

37. Estado neuro-cognitivo

(Principal)

01. Crecimiento y desarrollo Patrón funcional:

Patrón 6. Cognitivo - Perceptivo

Necesidad básica:

Necesidad 14. Aprender

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Síndrome deterioro de la interpretación del entorno

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro de la comunicación verbal

Valor: Si.

Diagnóstico:

Confusión aguda

Bibliografía de consulta Ver “Alteraciones cognoscitivas”

442

Observatorio de metodología enfermera

Problemas de concentración ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3710

Descripción:

Problemas de concentración

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para anotar la existencia de dificultades en la persona para centrar la atención en sus actividades

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

3711

Deterioro de la atención

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

37. Estado neuro-cognitivo

(Principal)

01. Crecimiento y desarrollo Patrón funcional:

Patrón 6. Cognitivo - Perceptivo

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Afrontamiento inefectivo

Valor: Si.

Diagnóstico:

Síndrome postraumático

Valor: Si.

Diagnóstico:

Fatiga

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deprivación del sueño

Valor: Si.

Diagnóstico:

Síndrome deterioro de la interpretación del entorno

Valor: Si.

Diagnóstico:

Trastorno de la percepción sensorial

Valor: Si.

Diagnóstico:

Trastorno de los procesos del pensamiento

Valor: Si.

Diagnóstico:

Ansiedad

Valor: Si.

Diagnóstico:

Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo

443

Observatorio de metodología enfermera

Bibliografía de consulta Ver “Depresión” “Ansiedad”. Weimer Myron, F.: Demencias: Investigación, Diagnóstico y Tratamiento. Ed. Masson, Barcelona 2005

444

Observatorio de metodología enfermera

Problemas de eliminación cutánea ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0701

Descripción:

Problemas de eliminación cutánea

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la existencia de problemas de eliminación de la persona a través de su piel

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

0702

Sudoración copiosa

0703

Drenajes

0704

Heridas exudativas

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

07. Eliminación transcutánea

Patrón funcional:

Patrón 3. Eliminación

Necesidad básica:

Necesidad 3. Eliminación

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Bibliografía general”

445

Observatorio de metodología enfermera

Problemas de fertilidad ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0934

Descripción:

Problemas de fertilidad

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para anotar la existencia en la persona de dificultades en la procreación

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

09. Sexualidad/Reproducción

Patrón funcional:

Patrón 9. Sexualidad - Reproducción

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

Si

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Estévez Rial, Hermelinda y Alonso Burger, Susana. Antropología de los métodos naturales de regulación de la fertilidad. Cuad Bioética. 2001 abr-jun. XII(45):150-172.

446

Observatorio de metodología enfermera

Problemas de gusto ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0808

Descripción:

Problemas de gusto

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia de alteraciones en el sentido del gusto de la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

08. Percepción sensorial

Patrón funcional:

Patrón 6. Cognitivo - Perceptivo

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

No

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

Si

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Desequilibrio nutricional por defecto

Bibliografía de consulta Ver “Bibliografía general”

447

Observatorio de metodología enfermera

Problemas de memoria .............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3708

Descripción:

Problemas de memoria

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia en la persona de dificultades para la retención de los datos

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

3710

Problemas de concentración

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

37. Estado neuro-cognitivo

(Principal)

01. Crecimiento y desarrollo Patrón funcional:

Patrón 6. Cognitivo - Perceptivo

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

Si Valor: Si.

Valor determinante diagnóstico:

Diagnóstico:

Deterioro de la memoria

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Confusión crónica

Valor: Si.

Diagnóstico:

Síndrome deterioro de la interpretación del entorno

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro de la memoria

Valor: Si.

Diagnóstico:

Ansiedad

Valor: Si.

Diagnóstico:

Incapacidad del adulto para mantener su desarrollo

Bibliografía de consulta Jodar, M y Junqué Plaja, Carmen. Déficits de memoria en el envejecimiento normal. Rev Gerontología. 1994 dic. 4(4):220-226.

448

Observatorio de metodología enfermera

Problemas de movilidad ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1206

Descripción:

Problemas de movilidad

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la existencia de problemas en el desplazamiento de la persona

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

1115

Deficiencias motoras

1207

Inmovilizado

1208

Encamado

1209

Parálisis, paresias

1210

Limitación de la funcionalidad

1211

Parestesia

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

12. Movilidad

(Principal)

11. Actividad/Ejercicio 01. Crecimiento y desarrollo Patrón funcional:

Patrón 4. Actividad - Ejercicio

Necesidad básica:

Necesidad 4. Moverse y mantener postura adecuada

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

Si Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro de la movilidad física

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro de la deambulación

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro de la habilidad para la traslación

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro de la movilidad en la cama

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro de la movilidad física

Valor: Si.

Diagnóstico:

Retraso en el crecimiento y desarrollo

449

Observatorio de metodología enfermera

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro de la deambulación

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro de la habilidad para la traslación

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro de la movilidad en la cama

Bibliografía de consulta Bohórquez Sánchez, Víctor y Sánchez Cano, Diego. Los ejercicios de amplitud de movimientos: un cuidado importante en enfermería. Hygia. 2000 sep-dic. Año XIII(46):5-9 Nicolás Torres, Diego y Gamariz Guijarro, Antonio. Movilidad en el anciano. Gerokomos. 1990 sep. Año 1(0):21-25. Prado Laguna, M del Carmen Prado Laguna, Luisa Montoya Beneitez, P Robledo de Dios, M Luisa y Pinilla Coello, Julia. Necesidad de movimiento. Enferm Científ. 1993 nov. 140:22-25. Sánchez León, Virginia. Cuidados básicos de un paciente con necesidad de moverse y mantener una buena postura. Rev Enferm IMSS. 2001 may-ago. 9(2):91-96

450

Observatorio de metodología enfermera

Problemas de olfato ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0807

Descripción:

Problemas de olfato

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia de alteraciones en el sentido del olfato de la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

08. Percepción sensorial

Patrón funcional:

Patrón 6. Cognitivo - Perceptivo

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

No

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

Si

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Bibliografía general”

451

Observatorio de metodología enfermera

Problemas de relación escolar ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1409

Descripción:

Problemas de relación escolar

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la existencia de dificultades en la convivencia escolar del niño

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

1411

Actividad extraescolar

3615

No acepta religión

3829

Problemas de adaptación escolar

3830

Rendimiento escolar

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

14. Relación y comunicación

(Principal)

01. Crecimiento y desarrollo Patrón funcional:

Patrón 8. Rol - Relaciones

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Bibliografía general”

452

Observatorio de metodología enfermera

Problemas de relación familiar ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3809

Descripción:

Problemas de relación familiar

Definición:

Campo "Si/No" para registrar la existencia de un ambiente disfuncional (tenso, falta de armonía entre los componentes, etc.) en la familia de la persona

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

3810

Comunicación familiar limitada

3811

Ayuda familiar poco satisfactoria

3812

Intolerancia familiar

3815

Dependencia familiar

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

38. Estado socio-familiar

(Principal)

01. Crecimiento y desarrollo Patrón funcional:

Patrón 8. Rol - Relaciones

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

Si Valor: Si.

Valor determinante diagnóstico:

Diagnóstico:

Proceso familiar disfuncional: alcoholismo

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro parental

Valor: Si.

Diagnóstico:

Proceso familiar disfuncional: alcoholismo

Bibliografía de consulta Rodríguez Fernández, E Gómez Moraga, A y García Rodríguez, A. Relación entre percepción familiar y consumo de alcohol. Aten Primaria. 1997 feb. 19(3):117-121

453

Observatorio de metodología enfermera

Problemas de relación laboral ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1407

Descripción:

Problemas de relación laboral

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la existencia de problemas en las relaciones del trabajo

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

1408

Tipo de relación laboral

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

14. Relación y comunicación

(Principal)

01. Crecimiento y desarrollo Patrón funcional:

Patrón 8. Rol - Relaciones

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Isla Pera, Pilar. Aspectos socioculturales de la precariedad laboral y de su impacto. Cul Cuid. 2002. VI(12):47-54

454

Observatorio de metodología enfermera

Problemas de salud ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

2901

Descripción:

Problemas de salud

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para reflejar la existencia de alteraciones en la salud de la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

II. Valoración de problemas de salud

Grupo:

29. Cuidados y conducta ante las enfermedades

(Principal)

01. Crecimiento y desarrollo Patrón funcional:

Patrón 1. Percepción de la salud

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Bibliografía general”

455

Observatorio de metodología enfermera

Problemas de salud limitantes ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1102

Descripción:

Problemas de salud limitantes

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para anotar la existencia de alteraciones de la salud de la persona que dificultan la realización de las actividades de la vida diaria

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

11. Actividad/ejercicio

(Principal)

12. Movilidad 01. Crecimiento y desarrollo Patrón funcional:

Patrón 4. Actividad - Ejercicio

Necesidad básica:

Necesidad 4. Moverse y mantener postura adecuada

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

Si

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Intolerancia a la actividad

Bibliografía de consulta Ver “Bibliografía general”

456

Observatorio de metodología enfermera

Problemas de visión ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0802

Descripción:

Problemas de visión

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia de alteraciones en el sentido de la vista de la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

08. Percepción sensorial

Patrón funcional:

Patrón 6. Cognitivo - Perceptivo

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

Si

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Trastorno de la percepción sensorial

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro del intercambio gaseoso

Bibliografía de consulta Ferrer Castro, V Andrés Honorato, M García Marcos, L y Pérez Martínez, I. Alteraciones visuales en pacientes con infección por VIH/sida. Semer. 1999 jun. XXV(6):501-504. Freitag Pagliuca, Lorita Marlena y Leitäo Cardoso, María Vera Lucía M. Conocimiento de la familia sobre la causa de la deficiencia visual en sus hijos. Ciencia y Enferm. 1999. V(1):85-91. García-Carpintero Muñoz, M Ángeles. Pacientes con déficit visual. Rev ROL Enferm. 2001 oct. 24(10):58-64. García, SM. La salud a través de los sentidos. Humanizar. 2003 mar-abr. 67:18-20.

457

Observatorio de metodología enfermera

Gomes, Vera Lúcia de Oliveira y Fonseca, Adriana Dora de. Agudeza visual en la infancia: la importancia de la detección precoz y de la intervención oportuna de la enfermera. Horizonte Enferm. 2001. 12(1):22-26. López-Torres Hidalgo, J Requena Gallego, M Fernández Olano, Clotilde Cerdá Díaz, Rosario López Verdejo, MA y Marín Nieto, E. Dificultad visuales y auditivas expresadas por los ancianos. Aten Primaria. 1995 oct. 16(7):437-440.

458

Observatorio de metodología enfermera

Problemas dietéticos ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0307

Descripción:

Problemas dietéticos

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para anotar la existencia de situaciones anómalas en la dieta de la persona

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

0308

Dieta no equilibrada

0311

Come entre horas

0312

Lácteos escasos

0313

Cena abundante

0314

Bebidas azucaradas

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

03. Nutrición, hidratación y alimentación

Patrón funcional:

Patrón 2. Nutricional - Metabólico

Necesidad básica:

Necesidad 2. Comer y beber

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Sánchez García, AM y Gabaldón Coronado, M José. La alimentación y la nutrición: un problema de salud pública. Madrid. 2000. Pp. 263-288 Altés, Álvaro. Una alimentación ambientalmente correcta. Fertilidad. 2000 otoño. 2:30-31 Álvarez Piñeiro, ME Lage Yusty, MA López y López-Leytón, TJ Carril González-Barros, ST y Lijó Dávila, R. Aporte de nutrientes calóricos, vitaminas y minerales en las dietas de un colectivo de estudiantes. Alimentaria. 1998 mar. XXXV(290):27-30.

459

Observatorio de metodología enfermera

Problemas emocionales ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3510

Descripción:

Problemas emocionales

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la existencia de alteraciones del equilibrio emocional de la persona (depresión, angustia, ...)

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

3501

Patrón de voz

3502

Contacto visual

3503

Postura corporal

3504

Nervioso(5)/Relajado(1)

3505

Aserivo(5)/Pasivo(1)

3509

Test Yesavage

3511

Fobias, miedos

3512

Angustia

3513

Ansiedad

3514

Depresión

3515

Tristeza prolongada

3517

Emociones inapropiadas

3530

Tristeza

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

35. Estado emocional

(Principal)

01. Crecimiento y desarrollo Patrón funcional:

Patrón 6. Cognitivo - Perceptivo

Necesidad básica:

Necesidad 11. Actuar según sus propias creencias y valores

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

460

Observatorio de metodología enfermera

Valor: Si.

Diagnóstico:

Negación ineficaz

Valor: Si.

Diagnóstico:

Desesperanza

Bibliografía de consulta Ver “Ansiedad” y “Depresión”

461

Observatorio de metodología enfermera

Problemas en el descanso/relajación ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1331

Descripción:

Problemas en el descanso/relajación

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la existencia de dificultades para la relajación y el descanso de la persona

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

1327

Se levanta cansado

1328

Malhumor al levantarse

1330

Somnolencia

1332

Medicamentos para descansar

1333

Influye la falta de descanso en sus actividades

1334

Signos de cansancio

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

13. Sueño y descanso

Patrón funcional:

Patrón 5. Sueño - Descanso

Necesidad básica:

Necesidad 5. Dormir y descansar

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Sueño/Descanso”

462

Observatorio de metodología enfermera

Problemas en eliminación intestinal ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0504

Descripción:

Problemas en eliminación intestinal

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para reflejar la existencia de alteraciones en el proceso de la eliminación natural del contenido intestinal de la persona

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

0505

Dolor al defecar

0506

Dolor abdominal

0507

Distensión abdominal

0508

Sangre en las heces

0509

Incontinencia fecal

0510

Fecalomas

0511

Flatulencia

2516

Fisuras anales

2604

Hemorroides

1011

Olor fecal

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

05. Eliminación intestinal

(Principal)

01. Crecimiento y desarrollo Patrón funcional:

Patrón 3. Eliminación

Necesidad básica:

Necesidad 3. Eliminación

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Incontinencia fecal”, “Laxantes” y “Dolor”

463

Observatorio de metodología enfermera

Problemas en la boca ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0321

Descripción:

Problemas en la boca

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para anotar la existencia de situaciones anómalas en la cavidad bucal de la persona

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

0322

Decoloración esmalte

1006

Caries

2514

Úlceras boca

2515

Inflamación mucosa bucal

1005

Halitosis

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

03. Nutrición, hidratación y alimentación

Patrón funcional:

Patrón 2. Nutricional - Metabólico

Necesidad básica:

Necesidad 2. Comer y beber

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Valoración de la alimentación”

464

Observatorio de metodología enfermera

Problemas en la educación del niño ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1429

Descripción:

Problemas en la educación del niño

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la existencia de dificultades importantes en las tareas de educación al niño que ponen en conflicto las capacidades de la persona

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

3808

Psicosomatización familiar

3812

Intolerancia familiar

3814

Deficiente apoyo familiar situacional

3820

Violencia doméstica

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

(Principal)

III. Valoración psico-social Grupo:

14. Relación y comunicación

(Principal)

38. Estado socio-familiar Patrón funcional:

Patrón 8. Rol - Relaciones

Necesidad básica:

Necesidad 14. Aprender

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Problemas con la comida del niño”

465

Observatorio de metodología enfermera

Problemas en la resolución del estrés ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

2810

Descripción:

Problemas en la resolución del estrés

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para anotar la presencia de dificultades en el control de la sensación de estrés de la persona

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

2812

Tolerancia al estrés

2813

Estrategias adaptación estrés

2814

Tipo de estrategias para el estrés

2818

Técnicas de relajación

2819

Medicamentos/drogas para relajación

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

II. Valoración de problemas de salud

Grupo:

28. Cuidados y conducta ante los problemas

Patrón funcional:

Patrón 10. Adaptación/Tolerancia al estrés

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Estrés”

466

Observatorio de metodología enfermera

Problemas en las relaciones sociales ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1405

Descripción:

Problemas en las relaciones sociales

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia de dificultades en las relaciones sociales de la persona

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

1403

Se siente solo

1406

Tipo de relación social

1410

Pertenece a grupos/asociaciones

1413

Problema para expresar ideas

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

14. Relación y comunicación

(Principal)

01. Crecimiento y desarrollo Patrón funcional:

Patrón 8. Rol - Relaciones

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

Si Valor: Si.

Valor determinante diagnóstico:

Diagnóstico:

Deterioro de la interacción social

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Retraso en el crecimiento y desarrollo

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro de la interacción social

Valor: Si.

Diagnóstico:

Afrontamiento defensivo

Bibliografía de consulta Ver “Situación sociofamiliar”

467

Observatorio de metodología enfermera

Problemas en los cuidadores ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1419

Descripción:

Problemas en los cuidadores

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para anotar la existencia de problemas del cuidador relacionados con su rol

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

1420

Dificultad en las tareas del cuidador

1421

Falta de tiempo del cuidador

1422

Conflicto familia del cuidador

1423

Alteración de las relaciones del cuidador

1424

Insatisfacción con el rol de cuidador

1425

Tensión desempeño del rol de cuidador

1426

Conocimiento insuficiente del cuidador

1427

Motivación insuficiente del cuidador

1428

Apoyo insuficiente al cuidador

1436

Cuidados dependientes prolongados

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

14. Relación y comunicación

Patrón funcional:

Patrón 8. Rol - Relaciones

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Cuidador principal”

468

Observatorio de metodología enfermera

Problemas en los miembros de la familia .............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3822

Descripción:

Problemas en los miembros de la familia

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la existencia de crisis o problemas de importancia en alguno de los miembros de la familia y que afectan al buen funcionamiento y ambiente familiar

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

2801

Cambios/Crisis importantes

3816

Relación entre los padres

3818

Problemas entre padres e hijos

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

38. Estado socio-familiar

Patrón funcional:

Patrón 8. Rol - Relaciones

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro en el mantenimiento del hogar

Valor: Si.

Diagnóstico:

Interrupción de los procesos familiares

Valor: Si.

Diagnóstico:

Cansancio en el rol de cuidador

Bibliografía de consulta Ver “Situación sociofamiliar” y “Problemas de relación familiar”

469

Observatorio de metodología enfermera

Problemas entre padres e hijos ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3818

Descripción:

Problemas entre padres e hijos

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la existencia de problemas en el vínculo, actitud o relaciones entre padres e hijos

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

3819

Expresiones negativas del niño

3820

Violencia doméstica

3821

Sospecha de maltrato

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

38. Estado socio-familiar

Patrón funcional:

Patrón 8. Rol - Relaciones

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro parental

Bibliografía de consulta Ver “Situación sociofamiliar” y “Problemas de relación familiar”

470

Observatorio de metodología enfermera

Problemas fisiológicos/conducta lactante ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3602

Descripción:

Problemas fisiológicos/conducta lactante

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia de alteraciones en los sistemas autónomo, motor, sueño, organizativo, autorregulador y/o de atención-interacción en el lactante

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

3616

Problemas con las comidas del niño

3617

Llanto excesivo del niño

1311

Presencia de malos hábitos para dormir

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

36. Rasgos conductuales

Patrón funcional:

Patrón 10. Adaptación/Tolerancia al estrés

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

Si Valor: Si.

Diagnóstico:

Conducta desorganizada del lactante

Valor: Si.

Diagnóstico:

Disposición mejora de la conducta del lactante

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Conducta desorganizada del lactante

Valor: Si.

Diagnóstico:

Disposición mejora de la conducta del lactante

Bibliografía de consulta Fornés Vives Joana: Enfermería de salud mental y psiquiatría. Ed. Médica Panamericana, Madrid 2005. Mejías Lizancos Francisco: Enfermería en psiquiatría y salud mental. Ed. DAE, Madrid 2001.

471

Observatorio de metodología enfermera

Problemas micción ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0603

Descripción:

Problemas micción

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para reflejar la presencia de alteraciones en la eliminación urinaria de la persona

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

0604

Enuresis 1ª

0605

Enuresis 2ª

0606

Incontinencia urinaria

0608

Disuria

0609

Poliuria

0610

Polaquiuria

0611

Oliguria

0612

Retención urinaria

0613

Globo vesical

0614

Escozor al orinar

0615

Goteo de orina

0616

Nicturia

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

06. Eliminación urinaria

Patrón funcional:

Patrón 3. Eliminación

Necesidad básica:

Necesidad 3. Eliminación

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

Si Valor: Si.

Valor determinante diagnóstico: Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro de la eliminación urinaria

Si Diagnóstico:

Deterioro de la eliminación urinaria

472

Observatorio de metodología enfermera

Valor: Si.

Diagnóstico:

Incontinencia urinaria refleja

Bibliografía de consulta Estudillo, F Solar Gutiérrez, Clara del Iglesias Ruso, Rosa Mira García, MM Colombo Gaínza, I Alonso Forja, A Rodríguez Bello, MA Gutiérrez García, MJ García Jiménez, M C Guttenberger Macías, A Piñeiro, H Gallardo Fernández, A y Juárez Soto, A. Estandarización de procesos en un servicio de urología: evaluación de resultados. Enfuro. 2002 ene-mar. 81:6-7 Gamayo Serna, AM Ruiz Marcos, MR Gil Alvadalejo, F y Gadea Cruzado, C. Registro de enfermería para cirugía urológica endoscópica: RTUp, TRUv, TCP. Enfuro. 2003 abr-jun. 86:31-38. García Asuero, Catalina y López Rodríguez, Luis. Valoración inicial psicofísica del paciente urológico terminal. Enfuro. 2001 abr-jun. Segunda etapa(78):38-40. González Grande, M Carmen Izquiero Leal, Antonio Luque Laosa, Marta Beatriz Sánchez Herranz, M Asunción Díaz Cocera, María y Torres Jansa, María. Infecciones urológicas por acinetobácter. Estudio de casos y aplicación del protocolo de actuación de enfermería. Enfuro. 2002 jun. 82:28-32 González Grande, M Carmen Luque Laosa, Marta Beatriz Sánchez Herranz, M Asunción Díaz Cocera, María y Torres Jansa, María. Manual para el aprendizaje del autocatererismo limpio intermitente, en el paciente uropediátrico. Aplicación y valoración de resultados. Rev AE Enferm Urolog. 2000 jul-sep. 76:5-18 González Lluva, Concepción Olmo Cañas, Pilar del Rodríguez Pajares, Almudena Martínez Vélez, Francisco Javier y Pérez Martínez, T. Necesidad de continuidad de cuidados de enfermería en alta en la unidad de hospitalización de urología. Enfuro. 2001 jul-sep. 79:3134

473

Observatorio de metodología enfermera

Problemas para comer ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0323

Descripción:

Problemas para comer

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para anotar la existencia de situaciones que dificultan la alimentación de la persona

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

0324

Problemas para masticar

0325

Problemas para tragar

0326

Sonda nasogástrica

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

03. Nutrición, hidratación y alimentación

Patrón funcional:

Patrón 2. Nutricional - Metabólico

Necesidad básica:

Necesidad 2. Comer y beber

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro de la mucosa oral

Bibliografía de consulta Ver “Valoración de la alimentación”

474

Observatorio de metodología enfermera

Problemas para conciliar el sueño ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1318

Descripción:

Problemas para conciliar el sueño

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para anotar la existencia de dificultades para conciliar el sueño en la persona, tanto al acostarse como en los despertares nocturnos

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

1319

Causa de la dificultad en conciliar el sueño

1320

Utiliza ayudas para dormir

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

13. Sueño y descanso

Patrón funcional:

Patrón 5. Sueño - Descanso

Necesidad básica:

Necesidad 5. Dormir y descansar

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro del patrón de sueño

Bibliografía de consulta Ver “Sueño/Descanso” y “Ansiedad”

475

Observatorio de metodología enfermera

Problemas para integración de las creencias ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1606

Descripción:

Problemas para integración de las creencias

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para reflejar la existencia de dificultades para el ejercicio de las creencias de la persona dentro de su actividad habitual

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

1607

Conflicto/oposición familiar a las creencias

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

16. Valores y creencias

Patrón funcional:

Patrón 11. Valores - Creencias

Necesidad básica:

Necesidad 11. Actuar según sus propias creencias y valores

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Conflicto de decisiones

Valor: Si.

Diagnóstico:

Sufrimiento espiritual

Bibliografía de consulta Ver “Ideas/creencias importantes”

476

Observatorio de metodología enfermera

Problemas para las prácticas religiosas ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1613

Descripción:

Problemas para las prácticas religiosas

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para anotar la existencia de dificultades en la realización de las prácticas religiosas de la persona

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

1606

Conflicto/oposición familiar a las prácticas religiosas

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

16. Valores y creencias

Patrón funcional:

Patrón 11. Valores - Creencias

Necesidad básica:

Necesidad 11. Actuar según sus propias creencias y valores

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Sufrimiento espiritual

Bibliografía de consulta Ver “Ideas/creencias importantes”

477

Observatorio de metodología enfermera

Problemas para masticar ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0324

Descripción:

Problemas para masticar

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para reflejar la existencia de dificultades en la persona para la masticación de los alimentos

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

03. Nutrición, hidratación y alimentación

Patrón funcional:

Patrón 2. Nutricional - Metabólico

Necesidad básica:

Necesidad 2. Comer y beber

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Déficit de autocuidados: alimentación

Bibliografía de consulta Ver “Valoración de la alimentación”

478

Observatorio de metodología enfermera

Problemas para tragar ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0325

Descripción:

Problemas para tragar

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la existencia de dificultades en la persona para la deglución de los alimentos

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

03. Nutrición, hidratación y alimentación

Patrón funcional:

Patrón 2. Nutricional - Metabólico

Necesidad básica:

Necesidad 2. Comer y beber

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

Si Valor: Si.

Valor determinante diagnóstico:

Diagnóstico:

Deterioro de la deglución

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro de la deglución

Valor: Si.

Diagnóstico:

Déficit de autocuidado: alimentación

Bibliografía de consulta Alonso Pérez, Laura y Cruz Ortega, Marta de la. La disfagia en el paciente tras el A.C.V. Oiñarri. 2001 oct. 28:5-8. Corpas Arenas, P y Quiñones Miguez, G. Videofluoroscopia y disfagia. Atención de enfermería en el procedimiento. Enferm Radiológica. 2001 jul-sep. Año XIII(50):6-7.

479

Observatorio de metodología enfermera

Problemas sensitivos/táctiles ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0806

Descripción:

Problemas sensitivos./táctiles

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia de alteraciones en la sensibilidad en la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

08. Percepción sensorial

Patrón funcional:

Patrón 6. Cognitivo - Perceptivo

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

No

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

Si

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Perfusión tisular inefectiva

Bibliografía de consulta Ver “Bibliografía general”

480

Observatorio de metodología enfermera

Prótesis dentales ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0332

Descripción:

Prótesis dentales

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la utilización de prótesis dentales removibles en la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

03. Nutrición, hidratación y alimentación

Patrón funcional:

Patrón 2. Nutricional - Metabólico

Necesidad básica:

Necesidad 2. Comer y beber

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

Si

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Fuller, Jane. Utilizar de forma segura los productos para la higiene de la prótesis dental. Nursing. 2002 jun-jul. 20(6):46.

481

Observatorio de metodología enfermera

Prurito ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

2508

Descripción:

Prurito

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia de sensación de picor de manera continuado en la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

25. Piel y mucosas

Patrón funcional:

Patrón 2. Nutricional - Metabólico

Necesidad básica:

Necesidad 8. Estar limpio y aseado y proteger los tegumentos

Características metodológicas Signo:

No

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Protección inefectiva

Bibliografía de consulta Quirante Moreno, M Carmen Logroño LLevaneras, Ramón y Quinzaños Osés, Florentina. Estudio sobre el prurito en la población hemodializada de Navarra. Pulso. 2003 jul. 34:2124. Raga Pedrosa, E y Pascual, A. Urticaria aguda. JANO. 1995 nov. 1142:91-93.

482

Observatorio de metodología enfermera

Prurito anal ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0520

Descripción:

Prurito anal

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia de picor continuado en la zona anal de la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

05. Eliminación intestinal

Patrón funcional:

Patrón 3. Eliminación

Necesidad básica:

Necesidad 3. Eliminación

Características metodológicas Signo:

No

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Bibliografía general”

483

Observatorio de metodología enfermera

Psicosomatización familiar ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3808

Descripción:

Psicosomatización familiar

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la existencia de un comportamiento familiar incapacitante para la adaptación de la persona a los problemas, interfiriendo en la visión realista de los mismos

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

38. Estado socio-familiar

Patrón funcional:

Patrón 10. Adaptación/Tolerancia al estrés

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Afrontamiento familiar incapacitante

Bibliografía de consulta Ver “Situación sociofamiliar” y “Problemas de relación familiar”

484

Observatorio de metodología enfermera

Puede escribir ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3703

Descripción:

Puede escribir

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la capacidad de la persona de realizar una escritura reglada en el idioma predominante

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

37. Estado neuro-cognitivo

Patrón funcional:

Patrón 6. Cognitivo - Perceptivo

Necesidad básica:

Necesidad 14. Aprender

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Bibliografía general”

485

Observatorio de metodología enfermera

Puede leer ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3702

Descripción:

Puede leer

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la capacidad de la persona de realizar una lectura fluida en el idioma predominante

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

37. Estado neuro-cognitivo

Patrón funcional:

Patrón 6. Cognitivo - Perceptivo

Necesidad básica:

Necesidad 14. Aprender

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Bibliografía general”

486

Observatorio de metodología enfermera

Pulsos periféricos ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

2606

Descripción:

Pulsos periféricos

Definición:

Criterio de valoración con valores predeterminados para registrar la percepción de los latidos cardíacos de la persona en las extremidades

Rango:

Ausentes - Presentes - Disminuidos

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud II. Valoración de problemas de salud

Grupo:

(Principal)

01. Parámetros físicos 26. Circulación vascular y cardiaca

Patrón funcional:

Patrón 4. Actividad - Ejercicio

Necesidad básica:

Necesidad 1. Respirar

(Principal)

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

Si

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Disminuidos.

Diagnóstico:

Perfusión tisular inefectiva

Bibliografía de consulta González Canalejo, Carmen. Medición de signos vitales: temperatura y pulso. Metas Enferm. 2000 nov. III(30):9-12.

487

Observatorio de metodología enfermera

Rabietas en el niño ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3614

Descripción:

Rabietas en el niño

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia habitual de enfados o llantos violentos en el niño por motivos intrascendentes

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

36. Rasgos conductuales

Patrón funcional:

Patrón 10. Adaptación/Tolerancia al estrés

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Fernández Castillo Antonio: Rabietas: cómo analizar y abordar problemillas de comportamiento en la infancia temprana. Promolibro, Valencia 2002.

488

Observatorio de metodología enfermera

Rechazo/retraso atención sanitaria ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

4517

Descripción:

Rechazo/retraso atención sanitaria

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia de una actitud negativa de la persona para la realización del tratamiento prescrito para su problema de salud

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

IV. Valoración de la promoción y fomento de salud

Grupo:

45. Cuidados y conductas de salud

Patrón funcional:

Patrón 10. Adaptación/Tolerancia al estrés

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Negación ineficaz

Bibliografía de consulta Ver “Bibliografía general”

489

Observatorio de metodología enfermera

Recursos de la comunidad ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3903

Descripción:

Recursos de la comunidad

Definición:

Criterio de valoración con valores predeterminados para reflejar la existencia de los medios y recursos adecuados para la resolución de los problemas de los grupos o comunidades concretas de personas con características personales o ambientales comunes

Rango:

Adecuados - Inadecuados

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Psico-social

Grupo:

39. Estado socio-comunitario

Patrón funcional:

Patrón 1. Percepción de la salud

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Inadecuados.

Diagnóstico:

Afrontamiento inefectivo de la comunidad

Valor: Inadecuados.

Diagnóstico:

Manejo inefectivo régimen terapéutico comunidad

Valor: Adecuados.

Diagnóstico:

Disposición mejora del afrontamiento comunitario

Bibliografía de consulta Ver “Bibliografía general”

490

Observatorio de metodología enfermera

Recursos económicos adecuados ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

4701

Descripción:

Recursos económicos adecuados

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la existencia de medios económicos necesarios para la realización de las actividades saludables de la vida diaria de la persona (alimentación, ejercicio, ocio, ,,,)

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

IV. Valoración de la promoción y fomento de salud

Grupo:

47. Utilización de recursos

Patrón funcional:

Patrón 8. Rol - Relaciones

Necesidad básica:

Necesidad 12. Trabajar para realizarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

Si

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Inadecuada.

Diagnóstico:

Mantenimiento inefectivo de la salud

Valor: Inadecuada.

Diagnóstico:

Deterioro en el mantenimiento del hogar

Bibliografía de consulta Ver “Bibliografía general”

491

Observatorio de metodología enfermera

Relación entre los padres ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3816

Descripción:

Relación entre los padres

Definición:

Criterio de valoración con valores predeterminados para registrar el tipo de relación de convivencia existente entre las figuras parentales de la unidad familiar de la persona

Rango:

Conviven - Monoparental - Separados - Viudo/a

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

38. Estado socio-familiar

Patrón funcional:

Patrón 8. Rol - Relaciones

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Situación sociofamiliar”

492

Observatorio de metodología enfermera

Relaciones sexuales ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0915

Descripción:

Relaciones sexuales

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la realización de la persona de prácticas sexuales completas con penetración

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

09. Sexualidad/Reproducción

Patrón funcional:

Patrón 9. Sexualidad - Reproducción

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Información anticonceptivos” e “Información ETS”. González Bellido, Celedonia Cano Lérida, Cristina Ubis Gonzalez, Aitziber Mejías Paneque, Carmen Delgado Muñoz, M del Mar y Zafra Jimenez, Rosa. Abordaje de las disfunciones sexuales desde la consulta de enfermeria de salud mental. Madrid. 2005. Pp. 505-510. Comunicación. XXII Congreso Nacional de Enfermería de Salud Mental, Cáceres 2005. Sánchez Martín, Esteban Navarro Gallardo, Ángela Sánchez Martín, Juan Martín Pérez, David Darío Sánchez Martín, M José y Infantes García, M Carmen. Necesidad de educación sexual. Madrid. 2005. Pp. 611-614. Comunicación. XXII Congreso Nacional de Enfermería de Salud Mental, Cáceres 2005.

493

Observatorio de metodología enfermera

Rendimiento escolar ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3830

Descripción:

Rendimiento escolar

Definición:

Criterio de valoración con valores predeterminados para reflejar los resultados escolares obtenidos según escala de valoración: Bueno, supone la superación completa del curso con felicitaciones. Normal, supone la superación ajustada del curso. Malo supone la no superación completa del curso

Rango:

Bueno - Normal - Malo

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

35. Estado emocional 38. Estado socio-familiar

Patrón funcional:

Patrón 7. Autopercepción - Autoconcepto

Necesidad básica:

Necesidad 14. Aprender

(Principal)

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Malo.

Diagnóstico:

Deterioro parental

Valor: Malo.

Diagnóstico:

Procesos familiares disfuncionales: alcoholismo

Bibliografía de consulta Durán López, M del Refugio y Rojas Garza, Inma Guadalupe. Desarrollo del preescolar y participación familiar. Desarrollo Científ Enferm. 2003 abr. 11(3):69-73 Paradise, JE Rose, L Sleeper, LA y Nathanson, M. Conducta, funcionamiento familiar, rendimiento escolar y predictores de alteración.. Pediatrics. 1994 mar. 37(3):202-203.

494

Observatorio de metodología enfermera

Resolución de problemas de la comunidad ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3904

Descripción:

Resolución de problemas de la comunidad

Definición:

Criterio de valoración con valores determinados para anotar el nivel de eficacia conseguida en la resolución de los problemas detectados en grupos o comunidades de personas con características personales o ambientales comunes

Rango:

Adecuada – Escasa - Nula

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Psico-social

Grupo:

39. Estado socio-comunitario

Patrón funcional:

Patrón 1. Percepción de la salud

Necesidad básica:

Necesidad 8. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Afrontamiento inefectivo de la comunidad

Bibliografía de consulta Ver “Bibliografía general”

495

Observatorio de metodología enfermera

Retención urinaria ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0612

Descripción:

Retención urinaria

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la imposibilidad de la persona de conseguir una eliminación vesical completa

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

06. Eliminación urinaria

Patrón funcional:

Patrón 3. Eliminación

Necesidad básica:

Necesidad 3. Eliminación

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

Si Valor: Si.

Valor determinante diagnóstico:

Diagnóstico :

Retención urinaria

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Deterioro de la eliminación urinaria

Valor: Si.

Diagnóstico:

Retención urinaria

Bibliografía de consulta Ver “Problemas micción” y “Sondaje vesical”

496

Observatorio de metodología enfermera

Revisiones ginecológicas ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0932

Descripción:

Revisiones ginecológicas

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la realización de revisiones ginecológicas pautadas en la mujer

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

09. Sexualidad/Reproducción

Patrón funcional:

Patrón 9. Sexualidad - Reproducción

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Aquino, Analía. Detección precoz en la mujer del cáncer ginecológico y mamario. Temas Enferm Act. 2001 oct. Año 9(44):16-18. Cameselle Teijeiro, JF Cortizo Torres, ME López Touza, A López Cuñarro, M Pousa Estévez, L y Senra Varela, A. Prevención del cáncer de mama en atención primaria. Aten Primaria. 2000 oct. 26(6):419-427.

497

Observatorio de metodología enfermera

Revisiones urológicas ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0935

Descripción:

Revisiones urológicas

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la realización de revisiones urológicas pautadas en la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

09. Sexualidad/Reproducción

Patrón funcional:

Patrón 9. Sexualidad - Reproducción

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Grimshaw JM, Winkens RAG, Shirran L, Cunningham C, Mayhew A, Thomas R, Fraser C. Intervenciones para mejorar las derivaciones de pacientes ambulatorios desde la atención primaria a la atención secundaria (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2005 Número 4. Disponible en: http://www.update-software.com.

498

Observatorio de metodología enfermera

Ridiculiza a los demás ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3613

Descripción:

Ridiculiza a los demás

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia de expresiones o actitudes de burla o ridículo de la persona hacia los demás

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

36. Rasgos conductuales

Patrón funcional:

Patrón 10. Adaptación/Tolerancia al estrés

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Afrontamiento defensivo

Bibliografía de consulta Ver “Problemas de autoestima”

499

Observatorio de metodología enfermera

Riesgo laboral de alteración de la salud ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

2904

Descripción:

Riesgo laboral de alteración de la salud

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la existencia de situaciones especiales en el trabajo de la persona que llevan aparejados un riesgo mayor de lo habitual de alteración de su salud

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

II. Valoración de problemas de salud

Grupo:

29. Cuidados y conducta ante las enfermedades

Patrón funcional:

Patrón 1. Percepción de la salud

Necesidad básica:

Necesidad 9. Evitar los peligros

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Aguirre Fernández, José M. El consentimiento del trabajador en la Ley de Prevención de Riesgos Laborales. Cuad Bioética. 1999 ene-mar. IX(37):98-102. Raya Jiménez, M Ángeles Rodrigo Simarro, Sergio Lagar Daras, Silvia Cabañero Alejandre, Juani Penadés Antolín, Rosana González Carcelén, Silvia Faulí Marín, Alicia Barranca Sánchez, Toñi Vidal Blanco, Gabriel García Navalón, Vanesa y Noguera Muñoz, Noelia. El mapa de riesgos: Una herramienta para la detección de riesgos laborales. Metas Enferm. 2001 nov. IV(40):38-42

500

Observatorio de metodología enfermera

Rol familiar ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

3802

Descripción:

Rol familiar

Definición:

Criterio de valoración con valores predeterminados para registrar el lugar que ocupa la persona dentro del grupo familiar al que pertenece

Rango:

Abuelo/a - Hijo/a - Madre - Padre - Tío/a - Otros

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

III. Valoración psico-social

Grupo:

38. Estado socio-familiar

Patrón funcional:

Patrón 8. Rol - Relaciones

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

Si

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Situación sociofamiliar”

501

Observatorio de metodología enfermera

Ropa adecuada ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

4505

Descripción:

Ropa adecuada

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la utilización de la persona de vestimenta adecuada a los requerimientos ambientales del momento (temperatura, seguridad, etc.)

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

IV. Valoración de la promoción y fomento de salud

Grupo:

45. Conductas saludables

Patrón funcional:

Patrón 1. Percepción de la salud

Necesidad básica:

Necesidad 6. Vestirse y desvestirse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Bibliografía general”

502

Observatorio de metodología enfermera

Ruidos intestinales ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0512

Descripción:

Ruidos intestinales

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia de sonidos procedentes de su cavidad abdominal de la persona

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

05. Eliminación intestinal

Patrón funcional:

Patrón 3. Eliminación

Necesidad básica:

Necesidad 3. Eliminación

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Estreñimiento

Valor: Si.

Diagnóstico:

Diarrea

Bibliografía de consulta Smith, Carol E. Investigue la ausencia de ruidos intestinales. Nursing. 1988 jun-jul. 6(6):7677.

503

Observatorio de metodología enfermera

Ruidos respiratorios ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0202

Descripción:

Ruidos respiratorios

Definición:

Criterio de valoración con valores predeterminados para registrar la presencia de sonidos anormales en la auscultación pulmonar de la persona

Rango:

Normal - Anormal

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

02. Respiración

Patrón funcional:

Patrón 4. Actividad - Ejercicio

Necesidad básica:

Necesidad 1. Respirar

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

Si Valor: Anormal

Valor determinante diagnóstico: Valor: Anormal

Diagnóstico:

Limpieza ineficaz vías aéreas

Si Diagnóstico:

Limpieza ineficaz vías aéreas

Bibliografía de consulta Wilkins, RL Hodgkin, JE y López, B. Ruidos pulmonares. A todo pulmón. [S.l.] 1994. Documento electrónico. Abelairas Cadahía, Cristina. Programa de educación sanitaria a pacientes con patrón respiratorio ineficaz. Enferm Científ. 2000 ene-feb. 214-215:26-33. Aznar García, Miguel Angel. Técnicas manuales básicas de la Fisioterapia respiratoria. Enferm Científ. 2003 jul-ago. 256-257:48-55. García Velasco Sánchez Morago, Santiago. Fisioterapia respiratoria y drenaje postural en Pediatría. Enferm Científ. 1995 mar-abr. 156-157:33-37.

504

Observatorio de metodología enfermera

Rutina juego ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1503

Descripción:

Rutina juego

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia de la actividad del juego dentro de las actividades habituales del niño

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

15. Ocio y entretenimiento

Patrón funcional:

Patrón 4. Actividad - Ejercicio

Necesidad básica:

Necesidad 13. Distraerse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Bibliografía de consulta Álvarez Trigueros, Lourdes y Ortego Maté, M del Carmen. Juego patológico. Estudio clínico en la unidad de salud mental de Santander. Enferm Científ. 1999 jul-ago. 208209:39-45

505

Observatorio de metodología enfermera

Rutina paseo ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

1104

Descripción:

Rutina paseo

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para registrar la presencia de la actividad de caminar como ejercicio reglado e integrado en las actividades saludables de la vida diaria de la persona

Rango:

Si – No

Criterios específicos de valoración:

1105

Días/semana de paseo

1106

Horas/semana de paseo

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

11. Actividad/ejercicio

Patrón funcional:

Patrón 4. Actividad - Ejercicio

Necesidad básica:

Necesidad 4. Moverse y mantener postura adecuada

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Martín Baeza, AM González García, B Esteban Hernández, A Hernández Gutiérrez, C Menor Astillero, P Herrero Callejo, E Castro Gil, M José Rendondo Sánchez, C Molinero García, F Vega Carnicero, J de la y Saltó Baró, JM. Influencia del paseo en las cifras de glucemia basal de los diabéticos tipo 2. Sal Rural. 2003 feb. XX(3):69-78.

506

Observatorio de metodología enfermera

Sangrado vaginal postmenopausico ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0929

Descripción:

Sangrado vaginal postmenopausico

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para anotar la presencia de sangrado vaginal en la mujer después de un período mínimo de tiempo (un año) desde la instauración de la menopausia

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

09. Sexualidad/Reproducción

Patrón funcional:

Patrón 9. Sexualidad - Reproducción

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

No

Bibliografía de consulta Ver “Menopausia”

507

Observatorio de metodología enfermera

Sangre en las heces ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0508

Descripción:

Sangre en las heces

Definición:

Criterio de valoración del tipo "Si/No" para reflejar la presencia de sangre en las deposiciones de la persona, tanto microscópica como macroscópicamente

Rango:

Si - No

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

05. Eliminación intestinal

Patrón funcional:

Patrón 3. Eliminación

Necesidad básica:

Necesidad 3. Eliminación

Características metodológicas Signo:

Si

Síntoma:

No

Condicionante básico:

No

Fuente:

No

Valor determinante diagnóstico:

Si

Valor: Si.

Diagnóstico:

Estreñimiento

Bibliografía de consulta Dammel, Tereal. Prueba de sangre oculta en heces. Nursing. 1998 ene. 16(1):30-31. Rodríguez Muñiz, JM Serrano Rieta, M C Zarzoso Ibáñez, M J y Alberola Santabárbara, M. Algunos aspectos de la detección de sangre oculta en heces en una población hospitalaria. Enferm Científ. 1989 feb. 83:38-44.

508

Observatorio de metodología enfermera

Satisfacción con las relaciones sexuales (0/5) ............................................................................................................................. Datos propios del criterio de valoración Código:

0920

Descripción:

Satisfacción con las relaciones sexuales (0/5)

Definición:

Criterio de valoración de tipo "Numérico" para registrar el grado de satisfacción manifestado por la persona en sus relaciones sexuales en una escala de valoración numérica. Valor 0 la menor satisfacción y 5 la mayor.

Rango:

0-5

Clasificación del criterio de valoración Bloque:

I. Valoración del funcionamiento básico de la salud

Grupo:

09. Sexualidad/Reproducción

Patrón funcional:

Patrón 9. Sexualidad - Reproducción

Necesidad básica:

Necesidad 10. Comunicarse

Características metodológicas Signo:

No

Síntoma:

Si

Condicionante básico:

No

Fuente:

Si Valor: