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ÍNDICE de AUTORES

II Ontología / Otology

TL 001

Planificación quirúrgica de Implante Coclear con modelación impresa 3D en malformación congénita Cochlear Implant Surgical Planning with 3D printed model in congenital malformation Presentador

Otros Autores

Cesar Toro Auspont

Carolina Aranis Jiménez Rocco Calabrese Gac Primer Autor Barbara Huidobro Del Fierro Cesar Toro Auspont Luis Dentone Silva Introducción: El implante coclear en malformaciones congénitas Introduction: The cochlear implant in congenital malformations of del oído interno es un desafío médico quirúrgico, no sólo en el the inner ear is a surgical medical challenge, not only in the proceso de inserción sino en el resultado de esta misma. Están insertion process but in the result of this. There many descritas una serie de complicaciones en estos casos por lo que la complications described in these cases so that surgical planning planificación quirúrgica ese esencial para evitarlas. Esta essential to avoid. This planning, using a three-dimensional model planificación, usando un modelo tridimensional, es la que se is described in this paper. Objective: To describe the usefulness of a three-dimensional printed model of the temporal bone for the describe en este trabajo. Objetivo: Mostrar la utilidad de la surgical planning of a cochlear implant in malformed inner ear. impresión de un modelo de hueso temporal tridimensional para la planificación quirúrgica de un implante coclear en oído internos Case Summary: A 4-year-old patient with bilateral profound sensorineural hearing loss with malformations of the inner ear. In malformados. Resumen: Se presenta el caso de un paciente de 4 the process of surgical planning, reconstruction and threeaños con hipoacusia sensorioneural bilateral por malformación dimensional printing of the malformed ear is done in order to plan congénita de sus oídos internos. En el proceso de planificación and practice the surgical procedure taking into account both the quirúrgica se realiza la reconstrucción e impresión tridimensional middle and internal ear alterations, to find the best way of insertion. del oído malformado con el objetivo de planificar y practicar el acto Through a 3D printer, all the structures of both temporal bones of quirúrgico tomando en cuenta las alteraciones tanto del oído this patient (osseous labyrinth, cochlear and vestibular cavity, medio como interno para así encontrar la mejor vía de inserción. facial nerve, internal carotid, sigmoid sinus, internal auditory canal A través de una impresora 3D se reconstruyen todas la estructuras and jugular vein) is reconstructed. The surgery is done in 2 model de ambos huesos temporales del paciente (laberinto oseo, scales (1x-3x) identifying all structures just mentioned. cavidad coclear y vestibular, nervio facial, carótida interna, seno Once the process is completed, a surgical algorithm is developed. sigmoideo, conducto auditivo interno y golfo de la vena yugular). Se practica la cirugía en este modelo a 2 escalas (1x-3x) Conclusion: Surgical planning in 3D printed models enables to identificando todas las estructuras recién mencionadas. develop an algorithm that reduces the likelihood of intraoperative Una vez terminado el proceso, se desarrolla un algoritmo complications in cochlear implant surgery in patients with inner ear malformations. quirúrgico de trabajo. Conclusión: La planificación quirúrgica en modelos impresos 3D permite desarrollar un algoritmo de trabajo que disminuye la posibilidad de complicaciones intraoperatorios en la cirugía de implante coclear en pacientes con malformaciones de oído interno

Lugar de trabajo

Hospital Sótero del Río Keywords

Coclear Implante Oído Hipoacusia Sordera 2

II Otología / Otology

TL 002

Manejo Contemporáneo de la Hipoacusia Neurosensorial Unilateral Contemporary Management of single Sided Deafness (SSD) Presentador

Otros Autores

Juan Manuel García Gómez

Augusto Peñaranda

Primer Autor

Juan Manuel García Gómez INTRODUCTION: Binaural hearing allows better performance in environments with background noise. Change to monaural reduces the ability to identify direction, distance or movement of the sound source, which makes these patients constantly have to adjust your posture and present lack of awareness of sound on the affected side, creating socially awkward, confusion and in some cases social isolation gestures. OBJECTIVE: Spreading the academic community treatment options in the management of patients with unilateral sensorineural hearing loss. SOURCES: Literature review and institutional experience (Santa Fe de Bogota Foundation). RESULTS: Management options in SSD have been few, including hearing devices that allow the contralateral routing of signals (CROS) and systems auditory bone transmission as the BAHA® and Bonebridge ® among others. Both modalities seek to avoid the shadow effect, but have limited benefit with regard to sound localization and speech discrimination in noisy environments, because, regardless of how the signal to be routed, both techniques use the hearing contralateral ear to allow detection of sound presented by the affected ear, which does not actually generate a binaural hearing, because the brain only receives and processes information from one ear (pseudobinaural hearing). Initial studies on implant use in these patients were performed for tinnitus control, finding a significant suppression of this symptom after reactivating the stimulus by the inactive auditory pathway. Now it is growing worldwide interest on the communicative result that restore binaural hearing can generate with these devices. Given the experience of the group of cochlear implants Santa Fe Foundation (surgery, programming and monitoring of implanted patients) and continuing with the global trend to explore and expand the indications for carrying patients cochlear implant, the proposal of this update is to discuss treatment options in these patients and show experience in handling is this pathology. CONCLUSION: Cochlear implants with adequate preoperative and postoperative evaluation, can offer these patients the best opportunity to get the benefits of binaural hearing compared to other treatment options available.

Introducción: La audición binaural permite un mejor desempeño en ambientes con ruido de fondo. El cambio a monoaural reduce la capacidad de identificar la dirección, distancia o movimiento del sonido, lo que hace que éstos pacientes constantemente tengan que ajustar su postura, generando gestos torpes, confusión y en algunos casos aislamiento social. Objetivo: Difundir a la comunidad académica las opciones terapéuticas para el manejo de pacientes con hipoacusia neurosensorial unilateral. Fuentes: Revisión de la literatura y experiencia institucional (Fundación Santa Fe de Bogotá). Resultados: Las opciones de manejo en SSD han sido escasas, entre ellas, los dispositivos auditivos que permiten el redireccionamiento contralateral de la señal auditiva (CROS, por sus siglas en inglés). y los sistemas de auditivos de transmisión ósea como el BAHA® y Bonebridge ® entre otros. Ambas modalidades buscan evitar el efecto sombra, pero tienen un beneficio limitado con respecto a la localización del sonido y la discriminación del lenguaje en ambientes ruidosos, porque ambas técnicas usan la audición del oído contralateral para permitir la detección del sonido que se presenta por el oído afectado, lo cual no genera realmente una audición binaural porque el cerebro solo recibe y procesa la información proveniente de un solo oído (Audición pseudobinaural). Los estudios iniciales sobre uso de implante en estos pacientes se realizaron en el marco de control del tinnitus, encontrando una supresión significativa de este síntoma luego de reactivar el estímulo por la vía auditiva deprivada. Ahora crece en el mundo el interés sobre el resultado comunicativo que puede generar con ellos. Dada la experiencia del grupo de implantes cocleares de la Fundación Santa Fe, la propuesta de esta actualización es discutir las opciones de tratamiento en este tipo de pacientes y mostrar la experiencia propia en el manejo es esta patología. Conclusión: Los implantes cocleares con una adecuada evaluación preoperatoria y postoperatoria, puede ofrecer a estos pacientes la mejor oportunidad de obtener los beneficios de la audición binaural en comparación con las otras opciones terapéuticas disponibles.

Lugar de trabajo

Fundación Santa Fe de Bogotá Keywords

Cochlear implant , unilateral sensorineural hearing loss , single sided deafness 3

II Otología / Otology

TL 003

Tratamiento del tinnitus con implants coclear Tinnitus's treatment using cochlear implant Presentador

Otros Autores

Mario Emilio Zernotti

Julia Tagliabue Mario Emilio Zernotti

Primer Autor

Maria Fernanda Di Gregorio Introducción: Estudios recientes muestran que el tinnitus resultante de sordera unilateral o sordera asimétrica podrían ser tratados con implante coclear (IC). Este estudio tiene como objetivo evaluar el grado de control de tinnitus mediante implante coclear en pacientes que presentan sordera unilateral o asimétrica, sin mejoría con tratamientos establecidos (farmacológicos, drogas intratimpanicas y enmascaradores). Material y métodos: Evaluamos 15 pacientes implantados en los últimos 5 años que sufren de sordera unilateral o asimétrica con tinnitus incapacitante. El protocolo de evaluación incluyo cuestionarios de calidad de vida, el tinnitus hándicap inventory y la escala visual analógica, antes de la cirugía , y posterior a los 3,6 y 12 meses. Los pacientes fueron divididos en dos grupos. Uno con pacientes con sordera unilateral y otro con hipoacusia asimétrica. Resultados: Todos los pacientes mejoraron su calidad de vida. Todos ellos refirieron reducción en la intensidad del acufeno, pero solamente el 40% refirió supresión del mismo después de activado el implante coclear. La primera razón para usar el IC en el grupo de sordera unilateral fue la supresión del tinnitus, mientras en el grupo de hipoacusia asimétrica la razón primera fue el mejoramiento de la audición y luego el control y mejoramiento del tinnitus. Conclusión: Este es el estudio mas grande realizado en el área respecto del uso de IC y el control del acufeno. El IC se muestra efectivo en el control del tinnitus insoportable. Por lo tanto podemos afirmar que el IC es una alternativa de tratamiento en este grupo de pacientes.

Introduction: Recent studies showed that tinnitus resulting from unilateral or asymmetric hearing loss could be treated with electrical stimulation via a Cochlear Implant (CI). The study aimed to evaluate the control of the tinnitus with CI in patients suffering from SSD or AHL, without any improving with established conventional therapies (pharmacological, intra-tympanic drugs delivery and maskers). Material and methods: 15 patients implanted during last 5 years suffering from SSD or AHL and incapacitating tinnitus. The protocol of assessment includes the Tinnitus Handicap Inventory, visual analogue scale, and Quality of Life (QoL) questionnaires, before implantation and at the 3, 6 and 12 months. The patients were categorized into two groups: a Single-Sided Deaf Group (SSD) and an Asymmetric Hearing Loss Group (AHL). Results: The postoperative assessment showed that all patients improved their QoL. All of the patients referred tinnitus reduction, but only the 40% of then, tinnitus suppression. The first reason to use the CI in SSD group was the tinnitus suppression, while in AHL group the first reason is the improvement of hearing and then the tinnitus control. Conclusion: This is the biggest study in the area regarding the use of CI to control the tinnitus. CI shows effective to improve the control of unbearable tinnitus in patients with SSD and AHL. Therefore, CI shows an alternative of treatment in those patients.

Lugar de trabajo

Servicio ORL. Sanatorio Allende. Grupo OTICO Keywords

tinnitus / cochlear implants/single sided deafness/asymmetric hearing loss/quality of life. 4

II Otología / Otology

TL 004

Implante coclear: abordaje combinado Asistido Endoscópicamente Presentador

Otros Autores

Cesar Toro Auspont

Carolina Aranis Jiménez Rocco Calabrese Gac Primer Autor Barbara Huidobro Del Fierro Cesar Toro Auspont Luis Dentone Silva INTRODUCTION: The goal of all surgery is the best results with Introducción: El objetivo de toda cirugía es obtener un resultado the least possible damage to anatomical structures involved in the óptimo con el menor daño posible a las estructuras anatómicas procedure. This premise has led in recent years to find methods comprometidas en el procedimiento. Esta premisa ha llevado that allow us to reduce the risks associated with surgery. In the durante los últimos años a buscar métodos que nos permitan case of cochlear implant surgery, in recent years many surgical disminuir los riesgos asociados al acto quirúrgico. En el caso de la techniques have been described. This paper presents our cirugía de implante coclear, se han descrito una serie de técnicas experience in cochlear implant surgery assisted with endoscopy. quirúrgicas durante los últimos años. Este trabajo presenta OBJECTIVE: To describe the results of the use of endoscopy in the nuestra experiencia en implante coclear con abordaje combinado classical approach to cochlear implant surgery. METHOD: asistido con el uso de endoscopio. Objetivo: Describir los Retrospective study from September 2015 to October 2016 in the resultados del uso de la endoscopia de oído como asistencia en el Sótero del Rio Hospital. During this period 17 surgeries were abordaje clásico de la cirugía de implante coclear. Método: performed with this technique. All were evaluated previously with Estudio retrospectivo realizado entre septiembre de 2015 a audiological and imaging studies. Surgery was performed with an octubre de 2016 en el Hospital Sótero del Río. En este período 17 anterior timpanomeatal flap, identifying the anatomy of the middle pacientes fueron operados de implante coclear asistidos ear. Later mastoidectomy and posterior tympanotomy is made. endoscópicamente. Todos fueron evaluados previamente One advantage of this technique is that the posterior tympanotomy estudios audiológicos e imagenológicos. La cirugía se realizó con is smaller. Once this process is completed, opening round window un colgajo timpanomeatal anterior, identificando la anatomía del and inserting the electrode in the scala tympani is performed. oído medio. Posteriormente se efectúa la mastoidectomía y RESULT: Endoscopic Assisted Cochlear Implant had no timpanotomía posterior. Una de las ventajas de esta asistencia es complications, 100% of the inserts were by round window into the que la timpanotomía posterior es de menor tamaño. Una vez scala tympani. In one patient with inner ear malformation terminado este proceso se realiza la apertura de la ventana (incomplete partition), it allowed detailed visualization of the redonda y la inserción del electrodo por la rampa timpánica. middle ear. In 2 patients with advanced otosclerosis, there was no Resultado: Con el abordaje combinado asistido problem in the approach to the round window or the insertion of the endoscópicamente hubo 0% de complicaciones mayores o electrodes. There were no problems with the timpanomeatal flap menores, el 100% de las inserciones fueron por ventana redonda and the evolution of these patient was satisfactory. hacia la escala timpánica. En un paciente con malformación de CONCLUSION: The use of endoscopy seems a good tool with oído interno (partición incompleta) permitió evaluar en detalle el many advantages for cochlear implant surgery independent of oído medio. En 2 pacientes con otoesclerosis avanzada no hubo alterations that may exist in both the middle ear and internal ear. problema ni en el abordaje de la ventana redonda ni en la inserción de la guía de electrodos. No existieron alteraciones del colgajo timpanomeatal y la evolución de estos fue sin problemas. Conclusión: El uso de endoscopía nos parece una buena herramienta con múltiples ventajas para la cirugía de implante coclear independiente de las alteraciones que puedan existir tanto en el oído medio como interno.

Lugar de trabajo

Hospital Sótero del Río Keywords

Coclear Implante Oído Hipoacusia Sordera 5

II Otología / Otology

TL 005

Implantación Coclear Ipsilateral tras Resección Translaberíntica de Schwannoma Vestibular en Pacientes con Audición Contralateral Normal Presentador

Otros Autores

Rubén Polo López

María del Mar Medina González Auxiliadora Gutiérrez Revilla Miguel Vaca González

Primer Autor

Rubén Polo López

INTRODUCCIÓN: El Schwannoma vestibular representa un reto para el cirujano tanto desde un punto de vista quirúrgico como audiológico. El abordaje más frecuentemente utilizado para su exéresis ha sido el translaberíntico. Sin embargo, este abordaje conlleva necesariamente una pérdida completa de la audición. Los implantes cocleares se han utilizado para la rehabilitación auditiva de estos pacientes, siendo la principal limitación la preservación anatómica y funcional del nervio coclear. MATERIAL Y MÉTODOS: Hemos llevado a cabo un estudio prospectivo en 5 pacientes con Schwannoma vestibular solitario y audición contralateral normal. Se ha realizado una resección del tumor mediante un abordaje translaberíntico con preservación anatómica del nervio coclear, medición de potenciales auditivos eléctricos antes y después de la resección tumoral e implantación coclear ipsilateral. Hemos analizado las características del tumor (tamaño, ocupación del fondo del CAI, dilatación del CAI), los hallazgos quirúrgicos (nervio origen del tumor, estado nervio coclear) y las complicaciones. RESULTADOS: Todos los pacientes tuvieron una clase auditiva (AAOO) C o D en el lado del tumor con una audición contralateral normal. El máximo diámetro tumoral fue menor de 1,5 cm en todos los casos. Se realizó una extirpación completa con preservación anatómica del nervio coclear en todos los casos y medición de potenciales eléctricos con resultado positivo en 3 pacientes. A pesar de ello, se implantó a todos los pacientes basado en la percepción del cirujano sobre la integridad del nervio coclear. Todos los pacientes tuvieron una función facial grado I en la escala de House-Brackmann. En un caso hubo una fístula de LCR postquirúrgica que fue resuelta mediante una eliminación de oído medio. CONCLUSIONES: Es posible la resección tumoral con preservación anatómica y funcional del nervio coclear. La medición de potenciales auditivos eléctricos juegan un papel importante en la decisión sobre la implantación coclear; no obstante, más estudios son necesarios para determinar su fiabilidad. No debemos olvidar la percepción del cirujano sobre la integridad del nervio coclear.

Lugar de trabajo

Hospital Ramón y Cajal Keywords

schwannoma vestibular; neurinoma del acústico; implantación coclear; implante coclear; abordaje translaberíntico 6

II Otología / Otology

TL 006

Implante Auditivo de Tronco Cerebral en niños con aplasia e hipoplasia del nervio coclear. Nuestra experiencia Presentador

Otros Autores

Norma Pallares

Vicente Diamante

Primer Autor

Norma Pallares Introducción: Niños con pérdida auditiva profunda pueden recibir un Implante Coclear (IC) para lograr la habilitación auditiva. La condición para una exitosa estimulación es una cóclea desarrollada y adecuado número de fibras del nervio coclear. Objetivo: El objetivo del estudio fue evaluar la eficacia del Implante Auditivo de Tronco Cerebral (IATC) en niños con aplasia e hipoplasia del nervio coclear. Método: Este es un estudio retrospectivo de revisión de casos. Siete niños con aplasia y uno con hipoplasia del nervio coclear fueron implantados a través del abordaje retrosigmoideo. Estos niños realizaron evaluación otológica, radiológica, audiológica, neuropediátrica, psicopedagógica y psicológica pre-IATC. En siete niños la RMN mostraba aplasia del nervio coclear. Un niño presentaba hipoplasia del nervio y se realizó IC en oído mejor, sin resultados. En el lado contralateral se realizó posteriormente el IATC. La correcta posición del IATC fue monitoreado a través del Bera Eléctrico. Los resultados fueron evaluados usando las Categorías CID de Percepción del Habla (Geers, 1994) según pruebas del Protocolo Latinoamericano, Campo Libre con IATC, Escalas itMAIS y MAIS. Resultados: No se observaron complicaciones intra o posquirúrgicas. Los niños usan el dispositivo en forma permanente. Muestran resultados variables y positivos en percepción del habla a través de pruebas específicas y en escalas según opinión de los padres. Cambios en calidad de vida fueron evaluados (Glasgow Inventory Test). Serán presentados resultados en cada caso. Conclusiones: Este estudio sugiere que el IATC en niños es posible con resultados variables, pudiendo tener en algún caso reconocimiento de palabras en Formato Abierto. La cirugía, la programación, la habilitación auditiva, el compromiso familiar, la presencia de otros hándicaps, la edad al implante, son variables que inciden en los resultados.

Lugar de trabajo

Centro de Implantes Cocleares “Prof. Diamante” Keywords

Implante Auditivo de Tronco Cerebral, hipoplasia-aplasia del nervio coclear, categorías de percepción del habla, Escalas it-Mais y Mais 7

IV Rehabilitación e integración Rehabilitation and Integration

TL 008

Implante Coclear y Parálisis Cerebral Presentador

Sofia Bravo Torres Primer Autor

Sofia Bravo Torres Introducción: La parálisis cerebral (PC) es un trastorno motor crónico, que habitualmente está asociado a la presencia de hipoacusia sensorioneural profunda bilateral en alrededor de 10 a 15% de la población, siendo aún más frecuente en portadores de PC extrapiramidal. Objetivo: Promover la implantación en niños y jóvenes con trastornos motores asociados, a partir de un caso exitoso. Resumen del caso: J.R. sexo masculino, con una hipoacusia sensorioneural profunda bilateral, parálisis cerebral distónica, secundaría a hipoxia perinatal y déficit cognitivo leve. Implantado a los 15 años de edad, a través del programa nacional de implantes cocleares JUNAEB en el Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna. Seis meses después de la cirugía, logra acceder a todos los sonidos del lenguaje, obteniendo un 100% en el reconocimiento del Test de Ling. Se encuentra en categoría 5 de percepción acústica del habla de Geers y Moog. Obtiene un PTP a campo libre utilizando su implante coclear de 30 dB. Conclusión: Los usuarios con parálisis cerebral con hipoacusia sensorioneural bilateral profunda son capaces de lograr a través de su implante coclear la identificación de los sonidos del habla y avanzar de manera significativa en la escala de percepción acústica de Geers y Moog, mejorando en su calidad de vida. Se describe que los usuarios con PC podrían tener diferentes gamas de beneficios, la variable predictora más importante es nivel de deterioro cognitivo. Se ha demostrado que el uso del implante coclear es beneficioso para este tipo de población.

Lugar de trabajo

Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna / Universidad Andrés Bello Keywords

implante coclear, parálisis cerebral 8

IV Rehabilitación e integración Rehabilitation and Integration

TL 009

Reconocimiento del Habla en Formato abierto en niños usuarios de Implante Coclear Open format speech recognition in children wearing a cochlear implant Presentador

Otros Autores

Pamela Tomicic Güell

Pamela Tomicic Güell Lucy Pfingsthorn Primer Autor Patricia Castro Gloria García Del Solar Javiera Drapela Introducción: La realización de cirugía de implante coclear en Introduction: The main objective of cochlear implant surgery on niños tiene como principal objetivo brindar acceso a los sonidos children is to allow access to speech sounds through the del habla mediante la habilitación de la vía auditiva. Esta habilitation of the auditory canal. This habilitation considers the habilitación considera el logro de habilidades auditivas, entre las acquirement of auditory skills such as open format speech que se encuentra el reconocimiento del habla en formato abierto, recognition, which consist in decoding linguistic information la cual consiste en la decodificación de información lingüística a gathered through hearing without any points of reference. Among través de la audición, prescindiendo de referentes. Se desconoce Chilean children, the amount of time required to acquire speech el tiempo posterior a la realización de cirugía de implante coclear recognition in open format after cochlear implant surgery is en que niños chilenos logran el reconocimiento del habla en unknown, in order to establish treatment programs at the formato abierto para establecer programas de tratamiento appropriate time. Objectives: To determine the stage of open oportunos. Objetivos: Determinar el reconocimiento del habla en format speech recognition in children wearing cochlear implants, 2 formato abierto en niños usuarios de implante coclear, posterior a years after treatment at Comunica Center. Methods: Medical 2 años de tratamiento en el centro Comunica. Material: Se records from 28 individuals wearing cochlear implants - Implanted revisaron fichas clínicas de 28 sujetos, usuarios de implante between 1.0 years and 8.0 years- were analyzed. Previous to coclear, implantados entre 1.0 año y 8.0 años de edad. Previo a implant surgery, their development of acoustic perception was cirugía presentaron desarrollo de percepción acústica del habla limited to detection and/or beginning of identification of limitado a detección y/o comienzo de identificación de información suprasegmental information. Yields previous to surgery were suprasegmental. Se registró rendimiento previo a la cirugía de recorded, as well as those following 2 years of treatment. Results implante y a los 2 años de tratamiento. Se consignaron los were conducted by a PIP test (Open format Word Identification resultados obtenidos en Prueba de Identificación de Palabras en Test) and in a GASP test (Glendonald Auditory Screening Formato Abierto (PIP) y Prueba de reconocimiento de Oraciones Procedure- a sentence recognition test). Results: Following Glendonald Auditory Screening Procedure(GASP). Resultados: cochlear implant surgery, 78,57% of children attained open format El 78,57% de los niños logró el reconocimiento del habla en speech recognition after 2 years of treatment. A difference was formato abierto al segundo año de tratamiento posterior a cirugía observed in recorded yields according to the applied instrument: de implante coclear. Existe diferencia en el rendimiento 82,14% of individuals succeeded at open format speech consignado según instrumento utilizado, existe un recognition, and 67,86% succeeded question recognition at 82, 14% de logro para el reconocimiento de palabras en formato GASP. Conclusions: Open format speech recognition is present in abierto de lista de palabras familiares de PIP y un 67, 86% para el the majority of the studied individuals after 2 years of treatment reconocimiento de preguntas de GASP. Conclusión: El following a cochlear implant surgery (78,57%). Higher percentage reconocimiento del habla en formato abierto es una habilidad yield in open format speech recognition is reached when the presente en la mayor parte de los sujetos de estudio al segundo stimulus are isolated words. Yield decreases when sentences are año de terapia posterior a implante coclear (78,57%). El used as units of stimulation. rendimiento en reconocimiento de habla en formato abierto fue mayor cuando las unidades de estímulo fueron palabras aisladas. El rendimiento decreció cuando se utilizaron oraciones como unidades de estímulo. Lugar de trabajo

Facultad de Medicina Clínica Alemana - Universidad del Desarrollo y Centro Comunica Keywords

auditory skills, speech recognition, rehabilitation, speech recognition, acoustic perception 9

IV Rehabilitación e integración Rehabilitation and Integration

TL 010

Desarrollo Lingüístico del Discurso Narrativo en niños hipoacúsicos que asisten a un programa de terapia auditiva Linguistic Development of Narrative Speech on hearing-impaired children who attend a program of auditory therapy Presentador

Otros Autores

Gloria García Del Solar

Javiera Drapela Patricia Castro Primer Autor Lucy Pfingsthorn Gloria García Del Solar Pamela Tomicic Güell Introducción: La comunicación a través de la lengua oral es el Introduction: Communication through spoken language is the principal objetivo de la terapia auditiva. Para conseguirlo es main objective of auditory therapy. In order to achieve success, it is necesario lograr el desarrollo de las habilidades de percepción necessary to develop acoustic-speech perception skills and acústica del habla y la organización cognitiva del lenguaje. El cognitive organization of the language. Narrative speech is a Discurso Narrativo es un organizador del pensamiento, la thought organizer, and assessment at this level is a reference of evaluación de este nivel es un referente del desarrollo de la lengua spoken language development. Objectives: To describe the performance at the expression of narrative speech on hearingoral. Objetivos: Describir el desempeño en la expresión del impaired children who attend auditory therapy at COMUNICA discurso narrativo en niños hipoacúsicos que asisten a terapia center. Methods: 22 hearing-impaired individuals between 4 and auditiva en el centro COMUNICA. Método: Se evaluaron 22 11 years old wearing earphones and/or cochlear implant were sujetos hipoacúsicos usuarios de audífonos y/o implante coclear, evaluated, who achieved word recognition in an open format, entre 4 y 10.11 años, que han logrado el reconocimiento de placed on category 6 of Geers & Moog. An Evaluation of Narrative palabras en formato abierto, que se encontraban en Categoria 6 Speech test was carried out on each individual. It was established: de Geers & Moog. Se aplicó el test Evaluación del Discurso Stage (No structure, transition and structure). Level of Speech (13 Narrativo a cada niño. Se estableció Etapa (No Estructura, levels of development). Total score and performance percentile Transición y Estructura) Nivel del discurso (13 niveles de (Categories- Narrative deficit, below average, average, very good desarrollo) puntaje total y percentil de desempeño (categorías de Déficit narrativo, Normal bajo, Normal, Muy bueno y and excellent.) Results: According to the stage of Narrative Speech, 45,5% of individuals were not able to structure and 36,4% Sobresaliente). Resultados: En relación a la Etapa de Discurso succeeded. The level had a median of 5,5. Score had a mean of Narrativo, el 45,5% de los sujetos no estructuraba y 36,4% lo 6,2 and a median of 5,3 points, with a minimum of 1,3 and a hacía. El Nivel tuvo una mediana de 5, 5. El puntaje tuvo una maximum of 19,5 points. Concerning percentiles, 68,2% were in media de 6,2 y mediana de 5,3 puntos, con un mínimo de 1,3 y un the de 60 años experimentan una mejoría de su calidad de vida de forma independiente a su rendimiento auditivo, por el mero hecho de haber sido implantados.

Cochlear implantation has a significant impact on patients' social life, performance of activities, and self-esteem. The objective of this retrospective study was to assess the health-related, quality of life of cochlear implant users aged under and over 60 years of age through self-report using the Glasgow Health Status Inventory (GHSI) and the Abbreviated Profile of Hearing Aid Benefit (APHAB). It was observed that quality of life values increases very rapidly straight after implantation, regardless of age. Bilateral cochlear implant users show better results in environments with background noise and in reverberance than unilateral cochlear implant users. Quality of life improved independently of hearing performance benefits for patients over 60 years at implant.

Lugar de trabajo

Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Gran Canaria Keywords

Calidad de Vida relacionada con la salud. Implante coclear. Adulto mayor 20

I General

TL 021

Calidad de vida relacionada con la salud percibida por niños implantados cocleares y sus padres Presentador

Otros Autores

Silvia Andrea Borkoski Barreiro

Juan Carlos Falcón González Margarita Torres García de Celis Primer Autor Isabel Chicharro Soria Silvia Andrea Borkoski Barreiro Ángel Ramos Macías El concepto de calidad de vida ha comenzado a utilizarse cada vez Quality of life refers to the ability of an individual to enjoy normal life más en el campo de las evaluaciones en salud. objetivo es activities, including aspects of functional capacity and well-being. examinar los resultados de la salud relacionados con la calidad de To examine the results of health-related quality of life in cochlear vida en niños sordos implantados cocleares de entre 8 y 12 años implanted children between 8 and 12 years of age and their de edad y sus padres. Estudio observacional, descriptivo parents. Observational, transversely descriptive study 97 transversal en 97 niños prelocutivos implantados unilaterales o unilateral or successive bilateral children implanted prelingually bilaterales sucesivos de 8 y 12 años de edad y sus padres. between 8 and 12 years of age and their parents. The pediatric Utilizando el Cuestionario de calidad de vida pediátrica PedsQL™ quality of life questionnaire PedsQL ™ (Version 4.0, Spanish for (Versión 4.0- español para España). Los resultados del estudio Spain) was used to measure health-related quality of life. The muestran que los niños disfrutan de los beneficios del uso de su results of the study show that children enjoy the benefits of using a implante coclear. Ellos reportan beneficios en todas las áreas cochlear implant. They report benefits in all areas studied estudiadas (física, emocional, social y académica). Los padres (physical, emotional, social and academic). Parents are reliable son periodistas válidos sobre el estado de la calidad de vida global reporters about the state of the overall quality of life of their children de sus hijos ya que dieron respuestas similares a las dadas por since their answers were similar to those given by their children. sus hijos.

Lugar de trabajo

Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil de Gran Canaria Keywords

Calidad de Vida relacionada con la salud. Implante coclear en niños 21

I General

TL 022

Evidencias electrofisiológicas del impacto de la implantación coclear en la reorganización cortical. Resultados a corto y largo plazo Impact of the cochlear implantation at cortical level. Short- and long-term Electrophysiological evidences Presentador

Otros Autores

Lidia Esther Charroó Ruiz

Sandra Bermejo Guerra Beatriz Bermejo Guerra Primer Autor Antonio Paz Cordovés Lidia Esther Charroó Ruiz Manuel Sevila Salas Introducción. En los últimos años, ha habido una mayor necesidad de Introduction. In recent years, there has been a greater need to proporcionar otras medidas para evaluar el impacto de la provide other measures to assess the impact of cochlear implantación coclear (IC), además de las pruebas clínicas que se implantation (CI), besides of clinical test that used to measure utilizan para medir las habilidades comunicativas. Objetivo. Evaluar communication skills. Objective. Assess the cortical la reorganización cortical en niños después de IC a través de pruebas reorganization in children after CI through of electrophysiological electrofisiológicas. Métodos. Este fue un estudio prospectivo de testing. Methods. Prospective study of deaf children with visuallyniños sordos, con discapacidad visual, y un grupo de niños con impaired, and a group of normal-hearing children. The impact of audición normal. El impacto de la IC en la función cortical fue the CI in cortical function was assessment by the testing of the evaluado con pruebas de PEAC, P300, EEG y PES en diferentes CAEP, P300, EEG and SEP at different periods (pre-IC vs. one and períodos (pre-IC vs. uno y cinco años después). Resultados. La five years after). Results. The latency of CAEP showed changes latencia del PEAC mostró cambios significativos después de la significant after auditory rehabilitation according with the rehabilitación auditiva de acuerdo con los resultados clínicos de cada outcomes of each child. The P300 showed normal characteristics niño. La P300 mostraron características normales (latencia y mapas (latency and topographic distribution maps), only a few children de distribución topográfica), sólo unos pocos niños tienen respuestas have abnormal responses. We describe the results of the lowanormales. Se describen los resultados de la solución tomográfica resolution brain electromagnetic tomography (LORETA) used for (LORETA) que se utiliza para la localización de los generadores the localization of neural generators of the evoked responses. neurales de las respuestas evocadas. Áreas visuales y auditivas Visual and auditory areas (primary, secondary, tertiary) are widely (primaria, secundaria, terciaria) son ampliamente activadas con activated with stimuli somestesic in deaf children with visuallyestímulos somestésicos en niños sordos con discapacidad visual impaired before implantation. A gradual reduction in the overantes de la implantación. Se observó una reducción gradual en la representation of the SEP was observed since one to five years sobre-representación del PES, desde uno a cinco años después de after of stimulation via cochlear implant. Changes in the cortical la estimulación a través del implante coclear. Cambios en la response observed in children who receive cochlear implants, respuesta cortical observados en niños que reciben implantes cocleares sugiere una nueva reorganización cerebral después de la suggesting a new cortical reorganization after electrical estimulación eléctrica de la vía auditiva; estos cambios están stimulation of the auditory pathways; these changes are related to relacionados con la edad de la intervención, neuroplasticidad, the age of intervention, neuroplasticidad, possible concurrent posibles condiciones concurrentes. Conclusión. Estos hallazgos conditions. Conclusion. These findings indicate that indican que las pruebas electrofisiológicas pueden ser de interés electrophysiological tests may be interest to study the changes para estudiar los cambios funcionales en las vías sensoriales y la functional in sensory pathways and cortical reorganization that reorganización cortical que se producen en niños sordos con take place in deaf children with cochlear implants. CAEP and P300 implantes cocleares. CAEP y P300 muestran cambios en la vía show changes in the auditory pathway that could help characterize auditiva que podrían ayudar a caracterizar el beneficio del uso del the benefit the cochlear implant use. While, EEG and SEP show implante coclear. Mientras, EEG y PES muestran cambios electrophysiological changes (improve of responses), evidences electrofisiológicos (mejora de las respuestas), evidencia de of cortical reorganization after years of stimulation via cochlear reorganización cortical después de años de estimulación a través del implant.

implante coclear.

Lugar de trabajo

Centro de Neurociencias de Cuba Keywords

Potencial Evocado Auditivo Cortical (PEAC), P300, Potencial Evocado Somatosensorial (PES), EEG 22

I General

TL 023

Cuándo desconectar los Electrodos en Implantes Cocleares? Causas y Consecuencias When to switch off Electrodes in Cochlear Implants? Causes and Consequences Presentador

Otros Autores

Ricardo Caiado

Jorge Martins João Moura Primer Autor Jorge Quadros Ricardo Caiado Luís Silva Introducción:Con la evolución de las técnicas de implante coclear y los buenos resultados obtenidos también aumentan sus indicaciones. Los avances tecnológicos han contribuido en gran medida para este aumento y ahora la implementación es posible en pacientes con diferentes tipos de sordera y diferentes cambios anatómicos que hasta hace poco tenían contraindicaciones quirúrgicas. Con un aumentar de los pacientes también aumenta la posibilidad de complicaciones asociadas con la técnica quirúrgica y el buen rendimiento / funcionamiento del material implantado. En algunas de estas complicaciones la solución puede ser la de desconectar electrodos. Objetivos: Evaluar las causas que dieron lugar a la necesidad de desconectar los electrodos y sus consecuencias en el rendimiento auditivo. Métodos: Se revisarán todos los casos de pacientes adultos implantados en la Unidade Funcional de Implantes Cocleares do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra en los cuales fue necesario desconectar electrodos, cuales sus causas y sus consecuencias en términos de rendimiento auditivo. Se utilizó el programa SPSS 23, con T-test para muestras pareadas (p ≤ 0,05). Hubo una revisión de la literatura para comparar nuestros datos con los de otros centros de implante coclear. Resultados / Conclusiones: De un total de 451 pacientes adultos implantado fue necesario desconectar electrodos en 35 casos. Las razones se dividen en la estimulación no auditiva, el daño de los electrodos o de inserción incompleta del mismo, aunque algunas de estas situaciones pueden superponerse. Todos los pacientes fueron sometidos a una batería de pruebas presentadas en el servicio con diferencia estadística en la prueba de monosílabos y en la prueba de frases. Sin embargo, el rendimiento global no se ve afectado.

Introduction: With the evolution of cochlear implantation techniques and the results achieved, the implantation indications increased. Technological developments largely contributed to this increase and now the implementation is possible in patients with different types of deafness and different anatomical malformations that until recently were surgical contraindicated. the increase of implanted patients also increases the possibility of complications related to surgical technique and the proper performance of the implanted material. The solution regarding some of these complications may be to switch off electrodes. Objectives: To assess the causes that led to the need to switch off electrodes and its consequences in hearing performance. Methods: Review of all cases of adult patients implanted in the Unit for Cochlear Implantation in Coimbra Hospital and University Center in which was necessary to switch off electrodes, their causes and consequences in terms of hearing performance. We used the SPSS 23, with T-test for paired samples (p ≤ 0.05). There was a review of literature to compare our data with those of other Cochlear Implant Centers.Results / Conclusion: A total of 451 adult patients were implanted and was necessary to disconnect electrodes in 35 cases. The causes are divided into non-auditory stimulation, damage of the electrodes themselves or incomplete insertion of the electrode. Some of these situations may overlap. All patients underwent the protocoled battery of tests with statistical difference in testing the monosyllables and phrases test. However, the overall performance is not affected.

Lugar de trabajo

Centro Hospitalar Universitário de Coimbra Keywords

Cochlear Implant / Electrode / Non Auditory Stimulation / Switch Off / Hearing 23

II Otología / Otology

TL 024

Implantación coclear en pacientes adultos postlocutivos con largo tiempo de deprivación auditiva Presentador

Otros Autores

María del Mar Medina González

Rubén Polo López Auxiliadora Gutiérrez Revilla

Primer Autor

María del Mar Medina González Introducción: El papel que desempeña la deprivación auditiva de largo tiempo de evolución en los resultados del implante coclear no está bien establecido, y se desconocen los límites para la implantación en el oído deprivado. El objetivo de este estudio fue evaluar la influencia del largo tiempo de deprivación auditiva en los resultados del implante coclear. Material y métodos: Hemos llevado a cabo un estudio retrospectivo de los pacientes intervenidos de implante coclear en el Hospital Ramón y Cajal entre 2001 y 2015. Los criterios de inclusión fueron: edad mayor de 18 años, hipoacusia postlingual e implantación coclear unilateral. La edad de implantación, el sexo, la etiología de la hipoacusia y la duración de la deprivación auditiva en el oído implantado fueron analizados. Los resultados del implante coclear fueron expresados mediante el umbral auditivo medio, reconocimiento de bisílabos y reconocimiento de frases. El test de correlación de Spearman fue aplicado para determinar la relación entre el tiempo de deprivación auditiva y los resultados del implante coclear. Adicionalmente, los pacientes fueron divididos en dos grupos según el tiempo de deprivación auditiva: grupo A (menos de 10 años) y grupo B (más de 10 años). Resultados: Un total de 275 pacientes fueron implantados en nuestro centro en este periodo. 103 cumplieron los criterios de inclusión. Hubo 61 pacientes en el grupo A, con un tiempo medio de deprivación auditiva de 2.5 años. Hubo 42 pacientes en el grupo B, con tiempo medio de deprivación auditiva de 19.7 años. No hubo diferencias estadísticamente significativas en los resultados del implante coclear entre ambos grupos. El tiempo de deprivación auditiva no se correlacionó estadísticamente con los resultados del implante coclear. Conclusiones: Los resultados en implantación coclear no se correlacionaron con el tiempo de deprivación auditiva. La edad de implantación no constituye un factor pronóstico negativo en casos con largo tiempo de deprivación auditiva. Un tiempo de deprivación auditiva prolongado, no debe de ser considerado un criterio para rechazar la implantación coclear.

Lugar de trabajo

Hospital Ramón y Cajal Keywords

Implante Coclear; Implantación Coclear; Deprivación Auditiva; Deprivación Auditiva Prolongada; Sordera Postlocutiva 24

III Audiología / Audiology

TL 025

Estudio de Neuroimagen con la Tomografía de Emisión de Positrones en Hipoacusias Asimétricas Presentador

Otros Autores

Manuel Manrique Rodríguez

Diego Calavia Gil Elena Prieto Azcárate Primer Autor Javier Arbizu Lostao Marisela Cardier Suárez Manuel Manrique Rodríguez Introducción: Las técnicas de neuroimagen funcional no invasivas como la resonancia magnética funcional (RMf), la tomografía de emisión de fotón único (SPECT) y la tomografía de emisión de positrones (PET) han proporcionado un creciente interés en el estudio de la actividad cortical humana en los últimos años. La hipoacusia asimétrica (HA) se define como la diferencia mayor o igual a 15 dB en dos frecuencias consecutivas o una diferencia mayor al 15% en test de discriminación auditiva. El caso más extremo es la hipoacusia neurosensorial unilateral o Single Side Deafness (SSD). Objetivos: La HA representa un desafío a la hora de restaurar la audición binaural, especialmente cuando en uno de los dos oídos existe un largo periodo de tiempo de no estimulación. A través del PET con 18F-FDG se espera obtener información sobre el grado de actividad metabólica cortical a nivel de las áreas auditivas y de asociación, que permita predecir el resultado en el tratamiento con implantes auditivos en pacientes con HA donde en un oído la hipoacusia es profunda y prolongada. Materiales y métodos: Se presenta un grupo de 25 pacientes adultos con HA candidatos a ser tratados con un implante auditivo. En este grupo se han realizado PET 18F-FDG, en situación basal y después de estimulación auditiva con palabras bisilábicas. Se analizaron áreas auditivas primarias y secundarias y las áreas occipital, frontal y sistema límbico, empleando el mapa de Brodman, sustrayendo las imágenes obtenidas en activación de las basales con el programa Matlab. Resultados y Discusión: Se aprecia que, tras periodos prolongados de deprivación auditiva, un hipo-metabolismo basal de la corteza auditiva contralateral y el aumento de la actividad cortical bilateral tras la estimulación auditiva son signos de buen pronóstico ante el potencial tratamiento con implantes cocleares del oído auditivamente peor en una HA. Conclusión: El PET con 18F-FDG es una herramienta útil en casos seleccionados de HA donde la información metabólica de las vías auditivas puedan orientar a la toma de decisiones sobre el tratamiento.

Lugar de trabajo

Clínica Universidad de Navarra / España Keywords

Hipoacusia asimétrica · Neuroimagen · Plasticidad cerebral 25

III Audiología / Audiology

TL 026

Implante Coclear en Hipoacusias Unilaterales e Hipoacusias Asimétricas Presentador

Otros Autores

Karina P. Fanelli

Norma Pallares Vicente Diamante

Primer Autor

Karina P. Fanelli Introducción: El Implante Coclear en Hipoacusias Unilaterales (SSD) e Hipoacusias Asimétricas (AHL), beneficia al usuario en la percepción del habla en diferentes ambientes, en la calidad de escucha, en la percepción del acúfeno y en la localización. Objetivos: 1. Comparar en los tres grupos la evolución en la percepción del habla a los 12 meses de uso del implante coclear. 2. Cuantificar en los grupos de SSD y AHL la calidad de audición, luego de 12 meses de uso del implante coclear. 3. Valorar en los grupos de SSD y AHL la percepción subjetiva del Tinnitus sin y con el uso del implante coclear. Materiales y Métodos: Se toma una muestra de la realización en la percepción del habla a través del Implante Coclear con 12 meses de uso en: 4 pacientes con Hipoacusia Unilateral y 8 pacientes con Hipoacusia Asimétrica y se compara con un grupo control de 10 pacientes con Hipoacusia Sensorial Bilateral Severa-Profunda. Resultados: Tanto en niños como en adultos con hipoacusias postlinguales, se encuentran mejores resultados, estadísticamente significativos, con relación al grupo de pacientes con hipoacusias prelinguales de comienzo desconocido. La reducción de la percepción del acúfeno al tener colocado el dispositivo fue posible en todos los casos. Conclusiones: Debe considerarse en este grupo de pacientes, la existencia de una heterogeneidad de realización auditiva posterior al implante según etiología y edad de comienzo de la hipacusia. Consecuentemente, debe incluirse en cada caso un counselling detallado. Los beneficios brindados por el implante coclear, conllevan a mejorar en los adultos la capacidad de trabajo y de relación social, mientras que en los niños permite alcanzar un mayor desarrollo del lenguaje, aprendizaje escolar y nivel cognitivo. Consecuentemente mejora el nivel de calidad de vida de los pacientes y del grupo familiar.

Lugar de trabajo

Centro de Implantes Cocleares Profesor Diamante Keywords

SSD 26

II Otología / Otology

TL 027

Cambios en el potencial miogenico vestibular provocados por la implantacion coclear Myogenic potential changes caused by vestibular cochlear implantation Presentador

Otros Autores

Daniel Ramos Maldonado

Juan Gutierrez Butanda Daniel Ramos Maldonado

Primer Autor

Ana Maria Flores Lechuga Introducción: El implante coclear (IC) es un dispositivo que procesa los estímulos sonoros transformándolos en energía eléctrica que se transmite al oído interno estimulando las fibras nerviosas del órgano de Corti. Existen criterios establecidos para la decisión de la colocación del IC que son en su mayoría del tipo auditivo. El Potencial provocado miogénico vestibular cervical (cVEMP) es una respuesta mioeléctrica desencadenada por el reflejo vestíbulo espinal a través de la estimulación acústica de la mácula sacular. La presencia del cVEMP determina si el sáculo y/o el nervio vestibular inferior y conexiones centrales están intactas y funcionando normalmente y está presente sin importar el umbral auditivo y los resultados obtenidos y solo son comparables entre ambos oídos del paciente. Objetivo: analizar los cambios en el cVEMP antes y después de la implantación coclear. Método: se estudiaron 6 niños candidatos a IC a los que se les realizo cVEMP antes de la cirugía y 6 meses posterior a ella. Resultados: de los 6 pacientes, 2 se les coloco el IC de forma bilateral y 4 unilateral (total 8 oídos). En 7 oídos se detectó cVEMP antes del IC y posterior al mismo se encontró alteración en todos ellos. Conclusiones: la implantación coclear provoca daños en la estructura macular por lo que puede ser utilizada la presencia del cVEMP como un criterio adicional en la IC

Introduction: The cochlear implant (IC) is a device that processes the sound stimuli transforming them into electrical energy that is transmitted to the inner ear stimulating the nerve fibers of the Corti organ. There are established criteria for the decision of the placement of the IC that are mostly of the auditory type. The cervical vestibular myogenic evoked potential (cVEMP) is a myoelectric response triggered by the vestibular reflex through the acoustic stimulation of the saccular macula. The presence of cVEMP determines whether the saccule and / or inferior vestibular nerve and central connections are intact and functioning normally and is present regardless of the auditory threshold and results obtained and are only comparable between both ears of the patient. Objective: to analyze changes in cVEMP before and after cochlear implantation. Method: Six children candidates for HF who underwent cVEMP before surgery and 6 months after surgery were studied. Results: of the 6 patients, 2 had bilateral IC and 4 unilateral (total 8 ears). In 7 ears, cVEMP was detected before the IC and after that there was alteration in all of them. Conclusions: cochlear implantation causes damage to the macular structure and cVEMP can be used as an additional criterion in HF.

Lugar de trabajo

México Keywords

cVEMP, Cochlear Implant, Saccular Function, IC Criteria, Vestibular 27

III Audiología / Audiology

TL 028

Implante transcutáneo de conducción ósea: Resultados audiológicos en usuarios con microtía bilateral asociada a atresia del conducto auditivo externo. Transcutaneous implant bone conduction: Audiological results in user with bilateral microtia associated atresia of the external auditory canal Presentador

Otros Autores

Sofía Bravo Torres

Carolina Der Mussa Eduardo Fuentes López

Primer Autor

Sofía Bravo Torres Introducción: El Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna trabaja en conjunto con la Junta Nacional de Auxilio Escolar y Beca (JUNAEB) en un programa de adaptaciones auditivas pionero en Chile. Desde el año 2014, incorpora dentro de sus prestaciones el implante transcutáneo de conducción ósea dirigido a niños mayores de 5 años con diagnóstico de microtía bilateral asociada a atresia del conducto auditivo externo. Gran porcentaje de estos pacientes tienen hipoacusias de conducción bilaterales, lo que afecta significativamente a la calidad de vida de los pacientes y de sus familias, estos deben ser implementados con audífonos tradicionales de conducción ósea, reportándose baja adherencia, dificultades estéticas y auditivas. Una opción de prótesis auditiva es Bonebridge™, un sistema de implante activo de conducción ósea. Objetivo: describir los resultados auditivos (en ganancia funcional y pruebas de reconocimiento de palabras) alcanzados por usuarios implantados con el sistema osteointegrado Bondebridge™. Método: Serie de casos retrospectivo, se realizó revisión de fichas clínicas de niños implantados entre 2014 y 2016, en el sector público de Salud, Chile. Se consideró como candidatos a implantación a quienes tenían hipoacusia conductiva bilateral secundaria a malformaciones de oído externo. Resultados: El umbral promedio después de 1 mes de implantación fue 25.2 dB, disminuyendo el gap osteo-aéreo. Se observó mejor respuesta en umbrales auditivos en 0.5-4 kHz, con respecto al uso de cintillo óseo convencional. La frecuencia con mayor rendimiento fue 4 kHz, evidenciando cambios a lo largo del proceso de adaptación. A su vez, se constató un aumento significativo en el reconocimiento de monosílabos con respecto al uso del audífono convencional. Conclusiones: Bonebridge™ significó una mejora global en umbrales auditivos y reconocimiento de palabras. Además, se evidenció mayor rendimiento en frecuencias agudas y según estímulo verbal utilizado (monosílabos), en comparación al audífono por conducción ósea.

Introduction: Dr. Luis Calvo Mackenna Hospital work together with the JUNAEB in a program of auditory adaptations pioneer in Chile. Since 2014, incorporates within its services, the transcutaneous bone conduction implant directed at children over 5 years diagnosed with bilateral microtia atresia associated with the ear canal. High percentage of these patients have bilateral conduction hearing loss, this affects the quality of life of patients and their families, they must be implemented with traditional bone conduction hearing aids, reporting poor adherence, aesthetic and hearing difficulties. One option is Bonebridge ™ hearing aid, a system of active bone conduction implant. Objective: To describe the hearing results (functional gain and word recognition tests) reached by implanted with the Bondebridge osteointegrado ™ system users. Results: The average threshold after 1 month of implantation was 25.2 dB, reducing the osteo-air gap. best response was observed in hearing thresholds at 0.5-4 kHz, with respect to the use of bone conduction hearing aid. The frequency was 4 kHz higher performance, showing changes along the adaptation process. There are significant improvements in the recognition of monosyllables compared to conventional hearing aid. Conclusions: Bonebridge ™ signified an overall improvement in hearing thresholds and recognition of words. Standing out higher performance at high frequencies. The stimulus used most significant were the monosyllables.

Lugar de trabajo

Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna / Universidad Andrés Bello / Universidad Pontificia Católica Keywords

Implante transcutáneo de conducción ósea, microtía bilateral, atresia del conducto auditivo externo 28

III Audiología / Audiology

TL 029

Implante Activo Transcutáneo de Conducción Ósea Bonebridge en Malformaciones Auditivas y Secuelas Post-Otíticas. Bone Conduction Transcutaneous Active Implant Bonebridge in Hearing Malformations and Post-Otitis Sequels Presentador

Otros Autores

Carlos Domingo Benito

Rafael Ramírez Llorens Palmira Pérez Monteagudo Carlos Domingo Benito

Primer Autor

Javier Gisbert Aguilar

Introducción: Este trabajo pretende presentar nuestra experiencia en el tratamiento de las pérdidas auditivas de carácter conductivo mediante el implante transcutáneo Bonebridge. Método: Se trata de un estudio longitudinal prospectivo donde se describirá la evolución audiológica mediante audiometría tonal por vía aérea y ósea, previa a la cirugía, y campo libre tras la adaptación del procesador externo en frecuencias que van desde los 500 Hz hasta 4000Hz. Se desarrollará mediante la descripción de 10 casos; la selección de los mismos dependiendo de la indicación, la técnica quirúrgica, y los resultados audiológicos y de impacto en la calidad de vida. Se incluye en dicho estudio la consideración de aspectos referentes a la calidad de vida mediante la valoración de los cambios en el estado de la salud tras la intervención quirúrgica (Cuestionario de GBI,Glasgow Benefit Inventory, Ken R. 1996 Jun;105(6):415-22) y de rendimiento auditivo (Perfil Abreviado de Beneficio de la Ayuda Auditiva; Cox RM, Alexander GC. Ear Hear 1995; 16:176-86.). La edad de los pacientes se sitúa entre los 12 y 70 años, y, en todos los casos la experiencia auditiva mínima con el dispositivo superior a 4 meses. Resultados: Se evidencia una mejora auditiva de PTA 4: +/- 25 dB que correlaciona con el grado de satisfacción que muestran los pacientes a través de los cuestionarios. Conclusión: El implante transcutáneo de conducción ósea Bonebridge puede ser una buena solución segura y fiable para el tratamiento de pérdida auditivas de carácter conductivo por el beneficio auditivo y el grado de satisfacción que aporta a los pacientes. Palabras clave: Implante de conducción ósea, malformaciones auditivas, pérdida auditiva conductiva, Implante auditivo transcutáneo, hipoacusia.

Introduction: This paper aims to present our experience in the treatment of conductive hearing loss by transcutaneous implant Bonebridge. Method: This is a prospective longitudinal study describing the evolution by audiometry for air and bone conduction, prior to surgery, and sound field audiometry after adaptation of the external processor at frequencies from 500 Hz to 4000 Hz. It will be developed describing 10 cases; the selection of the same depending on the indication, surgical technique, and audiological and impact on quality of life outcomes. The study included consideration of issues relating to the quality of life by assessing changes in health status after surgery (GBI questionnaire, Glasgow Benefit Inventory, Ken R. 1996 Jun; 105 (6): 415-22) and hearing performance (Abbreviated Profile of hearing Aid Benefit, Cox RM, Alexander GC ear Hear 1995; 16:..176-86). The age of patients is between 12 and 70 years and, all cases, the minimum listening experience with the device is than four months. Results: Improved hearing evidence PTA 4: +/- 25 dB which correlates with the degree of satisfaction expressed by patients through questionnaires. Conclusion: Transdermal bone conduction implant Bonebridge may be a good, safe and reliable solution for the treatment of conductive hearing loss of character by the auditory benefit and satisfaction it brings to patients. Keywords: bone conduction implant, ear malformations, conductive hearing loss, transcutaneous hearing implant, deafness.

Lugar de trabajo

Hospital De La Ribera Keywords

Implante de conducción ósea, malformaciones auditivas, pérdida auditiva conductiva, Implante auditivo transcutáneo, hipoacusia 29

III Audiología / Audiology

TL 030

Efectos del síndrome de Waardenburg en el neurodesarrollo de un par de gemelos dicigóticos con implante coclear Effects of Waardenburg syndrome in the neurodevelopment of a pair of dizygotic twins with cochlear implants Presentador

Otros Autores

Ileana Gutiérrez Farfán

Ileana Gutiérrez Farfán L. Elizabeth Chamlati Aguirre

Primer Autor

Lucía Arellano Cabrera Objetivo: Describir el efecto del síndrome de Waardenburg en el desarrollo del lenguaje, cognición, motricidad y socialización en un par de gemelos dicigóticos con implante coclear. Métodos: Se estudió a gemelos dicigóticos, uno de sexo femenino y uno masculino con edad de 4 años 6 meses diagnosticados con síndrome de Waardenburg e hipoacusia neurosensorial profunda bilateral corregida con implante coclear. Se realizó revisión de expediente clínico para obtener antecedentes familiares, perinatales, evaluación médica, psicológica, tratamiento y evolución. Desarrollo del lenguaje, cognición, motricidad y socialización se midieron con la Guía Portage de Educación Preescolar (GPEP), se obtuvieron frecuencias y proporciones de aciertos vs errores para las áreas evaluadas, calculando también x2 para cognición y lenguaje con un nivel de confianza para p > 0.05. Resultados: Se obtuvo la equivalencia en proporción al comparar los resultados obtenidos por ambos gemelos en la GPEP, se encontró que el gemelo de sexo femenino obtuvo mejores resultados en las áreas de lenguaje, cognición y desarrollo motriz, no así para el área de socialización donde ambos gemelos obtuvieron igual resultado; el desarrollo cognitivo y del lenguaje del gemelo de sexo femenino es significativamente mayor con un nivel de significancia para p > a 0.05. Conclusiones: Es importante considerar el dimorfismo sexual de estructuras cerebrales y su repercusión en el desarrollo y adquisición de habilidades, con la finalidad de crear y proponer estrategias que ayuden a disminuir desventajas principalmente en etapas tempranas del desarrollo.

Objective: To describe the effect of Waardenburg syndrome in the language, cognition, motor skills and socialization development in a pair of dizygotic twins with cochlear implants. Methods: Dizygotic twins were studied, one was a male and the other one a female, they were 4 years and 6 months old, diagnosed with Waardenburg syndrome and bilateral profound sensorineural hearing loss, corrected with a cochlear implant. Clinical record review was performed to obtain family, perinatal, medical and psychological evaluation, treatment and outcome backgrounds. Language development, cognition, motor skills and socialization were measured with the Portage Guide for Early Childhood Education (GPEP). Frequencies and proportions of successes vs errors for the evaluated areas were obtained, also calculating x2 for cognition and language with a confidence level of p> 0.05. Results: Equivalence ratio by comparing the results achieved by both twins in the GPEP was obtained, it was found that the female twin got better results in the language, cognition and motor development areas, but not for the socializing area where both twins got the same result; cognitive and language development of the female twin is significantly higher with a significance level of p > 0.05. Conclusions: It is important to consider the sexual dimorphism of brain structures and its impact on the development and skills acquisition, in order to create and propose strategies that help reduce disadvantages mainly in the early stages of development.

Lugar de trabajo

Instituto Nacional de Rehabilitación Luis Guillermo Ibarra Ibarra Keywords

Síndrome de Waardenburg; implante coclear; gemelos 30

IV Rehabilitación e integración

TL 031

Implante coclear secuencia y bilingüismo Sequential Cochlear Implant and Bilingualism Presentador

Sofia Bravo Torres Primer Autor

Sofia Bravo Torres Introducción: En las últimas décadas ha incrementado el interés por la implantación bilateral. Una de las alternativas de implantación coclear es aquella secuencial, la cual es en dos tiempos quirúrgicos diferentes. El tiempo intermedio de implantación entre ambos implantes ha sido un tema de discusión. Diversos autores postulan que el tiempo trascurrido entre la implantación de ambos oídos sea el mínimo posible, con el fin de alcanzar un normal desarrollo de la actividad cortical auditiva, con unos mejores resultados clínicos. Objetivo: Describir la evolución de una usuaria pediátrica bilingüe con implantación coclear bilateral secuencial durante su ciclo terapéutico. Resumen de caso: M.H. de 7 años 10 meses, es una niña nacida en China, con diagnóstico de hipoacusia sensorioneural bilateral profunda. implantada bilateralmente de forma secuencial, con su primer IC colocado en oído derecho en abril del 2011 y en oído izquierdo en septiembre del 2013. Debido a su hipoacusia y al bilingüismo, la menor presentó un evidente retraso del lenguaje, por lo que ha seguido un tratamiento fonoaudiológico desde muy temprana edad. Luego de la primera implantación coclear, M.H. ha mostrado avances en la adquisición de habilidades auditivas, (categoría 3 de percepción acústica del habla de Geers y Moog). pero aún se observaba un desfase importante en relación al desarrollo del lenguaje. Después del segundo implante avanzo a categoría 5 de percepción acústica del habla y se observa una evolución en su desarrollo lingüístico.Conclusión: La implantación bilateral secuencial contribuyó a tener mayores avances auditivos y lingüísticos en esta usuaria.

Introduction: In the last decades has increased interest in bilateral implantation. One of the alternatives is that sequential cochlear implantation, which is in two different surgical times. The intermediate time of implantation between the two implants has been a topic of discussion. Different authors postulate that the elapsed time between implantation of both ears is the minimum possible in order to achieve normal development of auditory cortical activity, with better clinical outcomes. Objective: To describe the evolution of a bilingual pediatric user with sequential bilateral cochlear implantation during therapeutic cycle. Case Summary: M. H. 7 years 10 months, is a girl born in China, with profound bilateral sensorineural hearing loss. implanted bilaterally sequentially, with the first CI placed in the right ear in April 2011 and left ear in September 2013. Because of his hearing loss and bilingualism, she presented a language delay, so has followed a speech therapy treatment from an early age. After the first cochlear implantation, M. H. has shown progress in acquisition of listening skills, (category 3 acoustic speech perception Geers and Moog). but still a significant gap was observed in relation to language development. After the second implant advanced to Category 5 acoustic speech perception and evolution is observed in their language development. Conclusion: The sequential bilateral implantation contributes to higher auditory and linguistic progress in this user.

Lugar de trabajo

Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna / Universidad Andrés Bello Keywords

Implante coclear secuencial, bilingüismo Sequential Cochlear Implant, Bilingualism 31

IV Rehabilitación e integración

TL 032

Rehabilitación Auditiva en Hipoacusias Unilaterales Profundas o Hipoacusias Asimétricas Hearing Rehabilitation in Single Sided Deafness or Asymmetrical Hearing Loss Presentador

Verónica Del Vecchio Primer Autor

Verónica Del Vecchio Introducción: En el pasado, las personas con hipoacusia sensorioneural unilateral profunda o con hipoacusia asimétrica, no eran consideradas candidatas a implante coclear. Se pensaba que los pacientes con una cantidad significativa de audición acústica funcionalmente útil en un oído, tendrían dificultades para integrar la percepción diferente de la estimulación eléctrica brindada por el implante coclear. Pero, teniendo en cuenta las ventajas de la audición binaural para la comprensión del habla en ruido y la localización del sonido, estos pacientes actualmente reciben implantes cocleares. Objetivos: El objetivo de este trabajo es señalar la importancia de la rehabilitación auditiva en estos pacientes que poseen audición normal, o cercana a la normal, en el oído contralateral. Ellos habitualmente priorizan la información recibida por el oído sin equipar o equipado con audífono. Método: Dos pacientes adultos, con hipoacusia postlingual de corta duración, participaron en el protocolo. Este consistió en evaluar con los seis sonidos de Ling, reconocimiento de veinticinco palabras bisílabas y comprensión de diez oraciones. Los pacientes fueron evaluados a los tres, seis, nueve y doce meses posteriores a la activación inicial de su implante coclear. La rehabilitación se llevó a cabo en sesiones semanales, en las cuales los pacientes utilizaban el implante de forma exclusiva. Para ellos se ensordecía el oído contralateral y/o se trabajaba con el cable de conexión directa conectado a un reproductor de sonido o a un micrófono. La evaluación de la percepción del habla se realizó en estas mismas condiciones. Resultados: Ambos pacientes identificaron los seis sonidos de Ling luego de seis a nueve meses de uso de su implante coclear. Luego de un año de uso pudieron reconocer el 56% de las palabras y comprender entre el 60 y el 80% de las oraciones. Conclusión: Este estudio demuestra una mejora significativa en el reconocimiento de sonidos y palabras en pacientes que, a pesar de tener audición normal o cercana a la normal en el oído contralateral, logran acceder al lenguaje a través de su implante coclear también.

Introduction: In the past, people with single sided deafness (SSD) or asymmetric hearing loss (AHL) were not considered for cochlear implantation. It was generally thought that listeners with a significant amount of useable acoustic hearing in one ear might have difficulty integrating the perceptually different electronic sound provided by a cochlear implant. But, considering the advantages of binaural hearing for speech comprehension in noise and sound localization, these patients currently receive cochlear implants. Objectives: The aim of this study is to point out the importance of hearing rehabilitation in these patients that have normal or near normal hearing in the contralateral ear. They usually prioritize the information received by the ear unequipped or equipped with hearing aid. Method: Two adult patients with shortterm and postlingual hearing loss participated in the protocol. It consisted of assessing, with the six Ling sounds, the recognition of twenty-five syllable words and THE understanding of ten sentences. Patients were evaluated three, six, nine and twelve months after the initial activation of the cochlear implant. The rehabilitation was carried out in weekly sessions in which patients used their cochlear implant exclusively. For this purpose, the contralateral ear was masked and / or working with the direct audio input cable connected to an audio player or a microphone. The evaluation of speech perception was conducted under these same conditions. Results: Both patients identified six Ling sounds after six to nine months' use of the cochlear implant. After one year´s use, they could recognize 56% of words and understand from 60 to 80% of the sentences. Conclusion: This study shows a significant improvement in the recognition of sounds and words in patients who, despite having normal or nearly normal hearing in the contralateral ear, gain access to language through their cochlear implant too.

Lugar de trabajo

Argentina Keywords

Rehabilitación / Hipoacusia / Unilateral / Asimétrica / Implante Coclear 32

IV Rehabilitación e integración

TL 033

Cómo iniciar la Terapia: Propuesta de Protocolo de Evaluación Diagnóstica de Lenguaje y Percepción Acústica Presentador

Otros Autores

Mitzy Herrera

Lucy Anne Pfingsthorn Ana María Buzeta Primer Autor Enrica Pittaluga Mitzi Herrera Nora Gardilcic Introducción: Actualmente muchos de los niños que ingresan a un INTRODUCTION: Currently many children who start a hearing programa de rehabilitación auditiva, lo hacen en distintos centros de rehabilitation program do it in different rehabilitation centers, rehabilitación tanto en el sector público como privado, las alternativas someone in public center and some in private sectors, the son escasas, ya que en la actualidad existen pocos centros que alternatives are scarce, since there are currently few centers that trabajen Re/habilitación auditiva, y los test para evaluar, tanto work Rehabilitation hearing, and the tests to evaluate both percepción acústica, como lenguaje que se utilizan son diferentes, y acoustic perception and language used are different and there is no existe consenso en su utilización. Aunque todas las evaluaciones no consensus in its use. Although all the initial evaluations, seek to iniciales, buscan entregar un diagnóstico, no existe unificación en deliver a diagnosis, there is no unification in the tests used in the cuanto a los test utilizados en los distintos centros de rehabilitación different auditory rehabilitation centers, which affects the moment auditiva, lo que repercute al momento de querer aunar criterios, y/o of wanting to combine criteria, and / or eventual change of eventual cambio de centro terapéutico. Por ende, en muchas therapeutic center. Therefore, in many cases, it is difficult to plan ocasiones, se hace difícil planificar la rehabilitación, detectar y the rehabilitation, to detect and to solve possible difficulties. solucionar posibles dificultades. Método Científico. Objetivo SCIENTIFIC METHOD. GENERAL OBJECTIVE: Establish general: Establecer protocolo de evaluación diagnóstica de lenguaje protocol for the diagnostic evaluation of speech and acoustic y percepción acústica para ser utilizado en el inicio de la terapia de perception to be used in the beginning of auditory rehabilitation rehabilitación auditiva. Objetivo específicos: Conocer pruebas de therapy. SPECIFIC OBJECTIVE: To know acoustic perception percepción acústica y test de lenguaje utilizados en distintos centros tests and language tests used in different auditory rehabilitation de rehabilitación auditiva. Caracterizar cada uno de los test o centers. Characterize each of the tests or tests used in the pruebas utilizados en los distintos centros. Unificar criterios de different centers. To unify evaluation criteria among the different evaluación entre los diferentes centros de rehabilitación de niños con rehabilitation centers for children with hearing loss through the hipoacusia mediante creación de protocolo de evaluación creation of a diagnostic evaluation protocol and the monitoring of diagnostica y de seguimiento de percepción acústica y de lenguaje. acoustic and speech perception. RESULTS: We will collect Resultados: Se recopilará información en relación a los test information regarding the tests used in the diagnosis of children utilizados en el diagnóstico de niños con pérdida auditiva, independientemente de la implementación auditiva que estos with hearing loss, regardless of the auditory implementation that utilicen. Se unificarán criterios para seleccionar la evaluación más they use. Criteria will be unified to select the most suitable idónea de acuerdo a lo que estas midan. Conclusiones: Los niños evaluation according to what they measure. CONCLUSIONS: con hipoacusia deben iniciar su terapia con una evaluación Children with hearing loss should initiate their therapy with an diagnóstica integral, en la que participa un equipo multidisciplinario, integral diagnostic evaluation, in which a multidisciplinary team esta evaluación está enfocada en el desarrollo auditivo, lingüístico, participates, this evaluation is focused on the auditory, linguistic, cognitivo, emocional y social del niño. Para lo anterior, se cognitive, emotional and social development of the child. For the seleccionan los test que cumplan con los requerimientos planteados, above, the tests that meet the requirements are selected, and that y que entreguen la mayor cantidad de información idónea para que they provide the most adequate information so that it can be used pueda ser utilizada para el proceso de rehabilitación. Se justifica la for the rehabilitation process. The choice of these batteries is elección de estas baterías de manera individualizada y por área. La justified in an individualized way and by area. The standardized evaluación estandarizada y periódica de las diferentes áreas del and periodic evaluation of the different areas of development of the desarrollo del niño sordo es indispensable para una exitosa deaf child is indispensable for a successful rehabilitation. rehabilitación. Lugar de trabajo

Centro Asistencial Sótero del Río, Audilen y Comunica

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IV Rehabilitaciòn e integración

TL 034

Una mirada diferente en la Rehabilitación del Niño Sordo A different look at the Rehabilitation of the Deaf Child Presentador

Otros Autores

Mitzy Herrera

Ana María Buzeta Lucy Anne Pfingsthorn

Primer Autor

Andrea Cárdenas Introducción: En el desarrollo infantil influyen aspectos biológicos, físicos, psíquicos y sociales, por lo que debe existir una articulación intersectorial que mire al niño integralmente. Niños con pérdida auditiva, predomina un enfoque médico, como el principal sistema de abordaje terapéutico, buscando subsanar la discapacidad. Esto determina, muchas veces, una concepción de desigualdad. Es indispensable complementar el enfoque médico con el educacional. El proceso educativo busca desarrollar en el niño habilidades y valores, que producirán cambios intelectuales, emocionales y sociales. Método Experimental. Objetivo General: Evidenciar la importancia de considerar en la rehabilitación del niño con hipoacusia, todas las áreas que intervienen en su desarrollo, específicamente la salud y la educación, con el fin de que la rehabilitación se enfoque en el desarrollo integral de la persona con pérdida auditiva. Objetivos Específicos: 1. Destacar la importancia de la “comunicación” del niño sordo, antes de la audición y habla. 2. Entender la hipoacusia del niño como una condición, no como una enfermedad. 3. Asociar la rehabilitación a un desarrollo del lenguaje y cognición en conjunto con las habilidades auditivas. 4. Reconocer y considerar los adelantos tecnológicos auditivos que existen en beneficio del desarrollo de habilidades auditivas en personas sordas. 5. Adecuar la entrega de información que se le da al paciente, relacionada con ayudas técnicas y pérdida auditiva. Resultados: La revisión bibliográfica demuestra la importancia del trabajo colaborativo entre medicina y educación, y como esta cooperación se refleja en el proceso de rehabilitación del niño sordo. Actualmente la Organización Mundial de la Salud sostiene que "la integración entre salud y educación es uno de los motores fundamentales del desarrollo". Conclusiones: Los niños con hipoacusia deben tener una rehabilitación integral, considerando aspectos médicos y educacionales. Los avances tecnológicos que existen, permiten en ellos el desarrollo de habilidades auditivas y lingüísticas, pero éstas por si solas no harán que la persona sorda tenga un desarrollo integral si no se une una mirada educativa desde los inicios de la rehabilitación.

Introduction: Biological, physical, psychological and social aspects influence child development, so there must be an intersectoral coordination that sees the child as a whole. In children with hearing loss, a medical approach predominates as the main therapeutic method, seeking to overcome disability. This approach determines, often, a conception of inequality. It is essential to complement this medical approach with education. The educational process seeks to develop a set of skills and values in the child that will produce in him intellectual, emotional and social changes. Scientific Method. General Objective: Highlight the importance of considering, in the rehabilitation of children with hearing loss, all areas involved in their development, particularly health and education, in order that the rehabilitation focuses on the integral development of the person with hearing loss. Specific Objectives: 1. Emphasize the importance of the "communication" of the deaf child, instead of hearing and speech. 2. Understand the child's hearing loss as a condition and not as a disease. 3. Associate rehabilitation to language development and cognition in conjunction with listening skills. 4. Recognize and consider hearing technological advances that exist to benefit the development of listening skills in deaf people. 5. Adapt the delivery of information given to the patient regarding technical aids and hearing loss. Results: The literature review demonstrates the importance of collaborative work between medicine and education, and how this cooperation is reflected in the process of rehabilitation of child. Currently the World Health Organization argues that "integration between health and education is one of the key drivers of development". Conclusions: Children with hearing loss should have a comprehensive rehabilitation, taking into account medical and educational aspects. Technological advances available allow deaf children to develop listening and language skills, but these alone will not let the deaf person achieve a comprehensive development, unless the addition of an educational look from the beginning of rehabilitation is considered.

Lugar de trabajo

Centro Asistencial Sótero del Río, Comunica

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IV Rehabilitación e integración

TL 035

Estimulación y (re) Habilitación Auditiva Efectiva en Niños con Hipoacusia, a través de un Abordaje Transdisciplinario, Integral y Dinámico. Effective Auditive Stimulation and (re) Habilitation in children with Hypoacusia through an Transdisciplinary, Integral and Dynamic Approach

Presentador

Otros Autores

Claudia Ximena de Lourdes Cornejo Chávez

Mariza Haydée Henríquez Jaramillo

Primer Autor

Claudia Ximena de Lourdes Cornejo Chávez INTRODUCCIÓN: La (re)habilitación auditiva es un proceso dinámico y complejo, que nos ha obligado a hacernos cargo del mecanismo generativo del fenómeno del oír y de los procesos cognitivos que subyacen al sentido de la audición obligándonos a ir en nuestra practica terapéutica más allá de lo puramente auditivo, para poder abordar cabalmente el desarrollo auditivolingüístico del niño hipoacúsico en pro del desarrollo del pensamiento, que para nosotros es el gran objetivo. Luego de 20 años de experiencia, queremos mostrar este “enfoque auditivo transdisciplinario”, que para nosotros a significado una práctica efectiva. OBJETIVO: Favorecer el procesamiento auditivo central, y desarrollo de habilidades cognitivas, a través de la integración sensorial, y experiencias de aprendizaje mediado en espacios relacionales lúdicos significativos, instalando con mayor rapidez y solidez (en la experiencia sonora del niño que está aprendiendo a escuchar), las nociones de tiempo y espacio propias de lo auditivo, y el sentido de la comprensión mutua que subyace en la comunicación, propiciando el desarrollo del espacio psíquico del niño y su familia. MÉTODO: Diagnóstico y tratamiento Integral, realizado por equipo transdisciplinario, donde se aborda: 1. la disposición biológica del niño (Integración sensorial). 2. la disposición cognitiva (audición, comunicación, lenguaje y pensamiento). 3. la disposición emocional (el espacio psíquico del niño y el de su familia). RESULTADOS: Se logran óptimos resultados cuando el sistema auditivo es tratado como parte de un todo que es el niño, que además cuenta con otros seis sistemas sensoriales que ayudan al andamiaje. CONCLUSIÓN: Evaluar el comportamiento del niño hipoacúsico en forma global y sistémica, a través de un diagnóstico terapéutico integral y transdisciplinario, nos permite conocer precozmente el funcionamiento de los otros sistemas sensoriales, el estilo internacional familiar, y como éstos podrían contribuir en el desarrollo global del niño, y en la (re) habilitación auditiva en particular.

INTRODUCTION: Auditory (re)habilitation is a dynamic and complex process which has forced us to manage the generative mechanism of the hearing phenomenon and cognitive processes underlying the sense of hearing, thus compelling us to go beyond mere auditory work in our therapeutic practice to fully address the auditory-language development of the hearing-impaired child, in order to promote thought development, which is our primary goal. Following 20 years of experience we intend to present this “transdisciplinary auditory approach”, which in our case has shown to be an effective practice method. OBJECTIVE: To promote central auditory processing and development of cognitive skills through sensory integration, and learning experiences in significantly mediated recreational relational spaces, in order to instill in the sound experience of the child who is learning to hear, the notions of time and space inherent to hearing at a quick and solid pace. Furthermore, to develop the sense of mutual understanding guiding communication and promoting the development of psychic space of the child and his / her family. METHOD: Integral diagnosis and treatment carried out by the transdisciplinary team, evaluating the following: 1. biological disposition of the child (Sensory integration). 2. cognitive disposition, hearing, communication, language and thought process). 3. emotional disposition (the child´s psychic space and that of the family). RESULTS: Optimal results are achieved when the auditory system is treated as part of the child as a whole, who also has six other sensory systems available that help in the setting. CONCLUSION: Evaluating the performance of the hearing-impaired child in a comprehensive and systemic way through an integral and transdisciplinary therapeutic diagnosis, allows knowledge of information early on, with respect to the functioning of other sensory systems, the familiar international style, and how these could contribute to the overall development of the child, and (re) habilitation in particular.

Lugar de trabajo

“AMJU”, Centro de Audición, Lenguaje y Aprendizaje, e “INSERTA”, Centro de Estimulación Infantil y Re Habilitación Auditiva Keywords

Hypoacusia; (Re) habilitation; Approach; Integral; Transdisciplinary / Hipoacusia, (Re) Habilitación, Abordaje, Integral, Transdisciplinario 35

IV Rehabilitación e integración

TL 036

Coordinación Tonotopica auditiva-vocal Auditory - Vocal Coordination Tonotopic Presentador

Otros Autores

Constanza Pacheco Bobenrieth

Pilar Alarcón De La Fuente Mónica Sierra Gaete Primer Autor Raquel Levy Geldres Constanza Pacheco Bobenrieth Marcos Goycoolea Vial Introducción: La organización tono-tópica auditiva debe tener una Introduction: The auditory organization tonotopy must have sincronía con los movimientos de elongación de la cuerda vocal – synchronized with the movements of the vocal cord elongation esto se traducirá en la AFINACIÓN vocal. Mientras mayor this will result in vocal pitch. The greater coordination between coordinación entre ambas, mayor es la afinación (reproducción both, the higher the pitch (exact reproduction of frequencies). This exacta de frecuencias). ¿Esto se desarrolla con la práctica? ¿La develops with practice? Plasticity in the brain plays a role? plasticidad a nivel cerebral juega un rol? Preguntas que queremos Questions we want to clarify with evidence, but first we need to aclarar con evidencia, pero primero debemos saber, ¿cuál es el know what the real scenario, as is the tuning of subjects with escenario real, como es la afinación de sujetos con implante coclear? cochlear implant? We know of cochlear selectivity and brain Sabemos de la selectividad coclear y la organización tonotopica tonotopic organization, which we believe has a fundamental role in cerebral, la cual creemos que tiene un rol fundamental en la afinación the pitch and tonal adjustment know that voice thanks to stretching y sabemos que el ajuste tonal vocal se realizará gracias al and shortening of the vocal ligament muscle thyroarytenoid be estiramiento y acortamiento del ligamento vocal del músculo performed. Coordination of both systems will be our goal to study. tiroaritenoideo. La coordinación de ambos sistemas será nuestra Objective: Determine the pitch level 10 subjects presenting with meta a estudiar. Objetivo: Determinar el nivel de afinación que cochlear implants between 12 and 30 controlled clinical Las presentan 10 sujetos con implante coclear entre 12 y 30 años Condes between November and December 2016. Specific: controlados en clínica Las Condes entre noviembre y diciembre de Observe Coordination between hearing and vocal control function 2016. Específicos: -Observar la coordinación entre la función -Determine Voice and prosody extension. Method: -type of study: auditiva y la regulación vocal. -Determinar extensión vocal y transversal - observational / exploratory. Criteria for inclusion: prosodia. Método: -Tipo de estudio: transversal – deafness deep with implant cochlear. Calibrations a day - age. observacional/exploratorio. -Criterios de inclusión: sordera Informed consent: Criteria for exclusion: concomitant pathology profunda–implantados. Calibraciones al día – edad. Consentimiento voice. Methodology: the sample was recruited during youth informado. -Criterios de exclusión: patología vocal concomitante. workshop-cochlear implant. The study will cover voice: - Complete Metodología: se reclutará a la muestra durante taller de jóvenes con implante-coclear. El estudio de la voz contemplará: - completar self-report VHI (voice handicap index). - Acoustic analysis: CSL autoreporte VHI (voice handicap index). - análisis acústico: programa model 4500 program: or MDVP advanced (measurement CSL model 4500: o MDVP advanced (medición parámetros vocales). parameters vocal). Real- time or spectrum (measurement of o Real- time spectrum (medición de prosodia y calidad de voz en prosody and voice quality in spontaneous speech, balanced habla espontanea, lectura de texto balanceado). o Voice range profile reading text), or Voice range profile (measurement range voice (medición rango vocal y afinación). Resultados esperados and pitch). Expected results a hypothesis: - pitch inaccurate. - less –hipótesis: -afinación inexacta. -escasa extensión tonal. - habla tonal extension. - Monotonous or reduced speech prosody. monótona o prosodia reducida. Conclusión: Los resultados nos Conclusion: The results allow us to: - Initiate specific studies on permitirán: - iniciar estudios específicos en el área voz- audición. hearing the voice area. - Have a basis for future studies of tener base para próximos estudios de técnicas para potenciar o techniques to enhance or increase the pitch. - Demonstrate the aumentar la afinación. - evidenciar la plasticidad tonotópica. plasticity tonotopic. - Encourage the hard of hearing population incentivar a la población hipoacúsica – implantada a tener más implanted to have more proximity with music and voice.

cercanía con la música y la voz.

Lugar de trabajo

Clínica Las Condes Keywords

Afinación tonotopía tesitura vocal prosodia 36

III Audiología / Audiology

TL 037

Latencia promedio de aparición de onda V a diferentes intensidades en niños normooyentes de 0 a 6 meses de edad en la Región de Los Ríos Presentador

Otros Autores

Sofía Bravo Torres

Constanza Guerra Melissa Osses Primer Autor Andrea Saavedra Orietta Aileen Bahamondes Guzmán Brenda Briceño INTRODUCCIÓN. El examen PEATC permite conocer el estado INTRODUCTION. The BERA test can indicate hearing state de la audición sin la participación activa del examinado, without the patient active participation, indicating objectively how proporcionando, de manera objetiva cuanto escucha un niño a much a child hears through electrophysiological waves which can través de ondas electrofisiológicas que deben ser analizadas e be analyzed by an expert professional. This interpretation may interpretadas por un profesional capacitado. Esta interpretación cause differences in test analysis. One way to make the test be puede producir diferencias en el análisis del examen. Una forma accurate and objective is to normalize the average values in which de lograr que el examen sea preciso y objetivo, es normalizar los the V wave appears by using the CE-Chirp stimulus. valores promedio en que aparece la onda V utilizando el estímulo OBJECTIVES. General Objective: Determine average latency in CE-Chirp. OBJETIVOS. Objetivo General: Determinar latencia which the V wave appears for different intensities on 0 to 6 months promedio de aparición de onda V a diferentes intensidades en old normal hearing children from the XIV Región. Specific niños normooyentes de 0 a 6 meses de edad de la XIV Región. Objectives: Determine average latency in which the V wave Objetivos Específicos: Determinar latencia promedio de aparición appears for 80dB. Determine average latency in which the V wave de onda V a 80dB. Determinar latencia promedio de aparición de appears for 60dB. Determine average latency in which the V wave onda V a 60dB. Determinar latencia promedio de aparición de appears for 40dB. Determine average latency in which the V wave onda V a 40dB. Determinar latencia promedio de aparición de appears for 20dB. METHOD. The study is quantitative, nononda V a 20dB. MÉTODO. El estudio es cuantitativo, no experimental, descriptive and transversal. 0 to 6 months old experimental, de carácter descriptivo y transversal. La población normal hearing children from the XIV Región are the sample. The son los niños normooyentes de 0 a 6 meses de la XIV Región. La sample is 40 children, studying 80 ears in total. Inclusion criteria, muestra es de 40 niños y/o niñas, estudiando 80 oídos en total. besides age, are the informed consent signed by parents and Los criterios de inclusión, además de la edad, son la firma de un normal test results on EOAs and Impedanciometry. Exclusion consentimiento informado por los padres y la obtención de criteria are previous hearing loss diagnosis and recurrent otitis resultados normales en EOAs e Impedanciometría. Los criterios history. Interacoustics Eclipse EP25 with CE-Chirp stimulus de exclusión son el diagnóstico previo de hipoacusia e historia de equipment were used to take the test. RESULTS AND otitis a repetición. Para la realización del examen se utilizó el CONCLUSIONS. Average latency in which the V wave appears equipo Eclipse EP25 de Interacoustics con estímulo CE-Chirp. for: 80dB is 6,2ms; 60dB is 6,8ms; 40dB is 7,6ms and for 20dB ie RESULTADOS Y CONCLUSIÓN. La latencia promedio de la onda 8,6ms. Standard deviation for all intensities 0,5ms. This study V a: 80dB es 6,2ms; 60dB es 6,8ms; 40dB es 7,6ms y a 20dB es results helps the work of professionals on interpreting the test 8,6ms. La desviación estándar para todas las intensidades es because it gives them a reference range on which the V wave 0,5ms. El estudio facilita el trabajo de los profesionales al appears when using CE-Chirp stimulus on children. interpretar el examen, ya que cuentan con un rango de referencia de aparición de onda V en niños al usar estímulo CE-Chirp.

Lugar de trabajo

Universidad San Sebastián Keywords

BERA, CE-Chirp, V Wave, Latency, normal hearing / PEATC, CE-Chirp, Onda V, Latencia, audición normal 37

II Otología / Otology

TL 038

Mastoidectomía de mínima invasión para implante coclear: Conservación de celdas aéreas mastoideas Minimally invasive mastoidectomy for cochlear implant: Mastoid air cells preservation Presentador

José Antonio Rivas Primer Autor

José Antonio Rivas Introducción: El abordaje quirúrgico estándar para implante coclear implica realizar una mastoidectomía relativamente amplia. Diversos estudios han destacado la importancia de las celdas aéreas mastoideas especialmente en relación con la recirculación y equilibrio de presión de gases en el oído medio así como su función protectora a traumas externos. El abordaje mínimamente invasivo y con menos intervención sobre estructuras anatómicas importantes para la fisiología del oído medio como son las celdas aéreas mastoideas es deseable. Objetivo: Describir la técnica quirúrgica de mastoidectomía limitada con conservación de celdas aéreas mastoideas. Método: Mastoidectomía limitada con forma de un trapecio circular con su límite superior en la línea temporalis de 15±2mm de largo x 8±2mm de ancho en promedio hasta visualizar el yunque y el área de la celda centinela en profundidad. Resultados: En tomografías computarizadas postoperatorias se observa conservación importante de las estructuras mastoideas sobre el espacio intervenido con buen posicionamiento de los electrodos intracocleares y cable. Conclusión: Es posible realizar implante coclear mediante mastoidectomía limitada preservando un buen volumen de celdas aéreas mastoideas.

Introduction: Standard surgical approach for cochlear implant implies to perform a relatively wide mastoidectomy. Many studies have featured the importance of the mastoid air cells especially in relation with gas circulation and pressure balance in the middle ear as well as its protective function against external traumas. A minimally invasive approach with fewer changes upon important anatomical structures for middle ear physiology like mastoid air cells is desirable. Objective: To describe the surgical technique of a limited mastoidectomy with air cells preservation for cochlear implant. Method: A circular trapezoid shaped mastoidectomy with its superior limit at the temporalis line 15±2mm length x 8±2mm wide in average and until the incus and sentinel cell are visualized in depth is performed. Results: Postoperative computer tomography images show important preservation of mastoid air cells around the mastoid space that was opened with good position of the intracochlear electrodes and cable. Conclusion: It is possible to perform a cochlear implant with a limited mastoidectomy with preservation of a good volume of mastoid air cells.

Lugar de trabajo

Clínica Rivas Keywords

minimally invasive, mastoid air cells 38

II Otología / Otology

TL 039

Manejo de infecciones de implantes cocleares en el Instituto Mexicano de Otología y Neurotología Management cochlear implant infection at the Mexican Institute of Otology and Neurotology Presentador

Otros Autores

Gonzalo Corvera Behar

Miguel Alfredo García de la Cruz Guadalupe Góngora Cadena

Primer Autor

Gonzalo Corvera Behar La infección constituye una complicación severa que, aunque infrecuente, puede ser causa de explantación del implante coclear. Su resolución depende de una atención e intervención inmediatas para evitar la pérdida del dispositivo, y son factores importantes en el éxito el microorganismo implicado, la gravedad de la infección y la presencia de la biocapa bacteriana. Con el interés de protocolizar la atención de estos pacientes para aumentar el porcentaje de resolución adecuada, se revisaron electrónicamente los expedientes de 1039 pacientes de implante coclear atendidos en el Instituto Mexicano de Otología y Neurotología, extrayendo 18 que presentaron infección postoperatoria, de los cuales 13 se resolvieron con tratamiento médico y/o quirúrgico, y 5 requirieron explantación. Se analizan los factores que consideramos importantes en el tratamiento para optimizar el pronóstico en estos pacientes.

Infection constitutes a severe complication which, although infrequent, can be cause of cochlear implant loss. Its resolution depends on immediate attention and intervention, and there are several factor which play a part, including the microorganism involved, the severity of the infection, and the presence of bacterial biofilm. To better understand and protocolize the treatment of these patients, we analyzed 1039 files of cochlear implant patients seen at the Mexican Institute of Otology and Neurotology, detecting 18 which had presented postoperative infection or extrusion. Of those patients, 13 were resolved with medical and/or surgical treatment, and 5 required explantation. We analyze the factors which we consider important to optimize treatment results in these cases.

Lugar de trabajo

Instituto Mexicano de Otología y Neurotología S.C. Keywords

implante coclear infección extrusión complicaciones 39

II Otología / Otology

TL 040

Implante Carina para Hipoacusia Neurosensorial: Técnica Quirúrgica y Resultados Audiológicos Carina Implant for Sensorineural Hearing Loss: Surgical Technique and Results Audiological Results Presentador

Otros Autores

Javier Gisbert Aguilar

Rafael Ramírez Llorens Palmira Pérez Monteagudo Carlos Domingo Benito

Primer Autor

Javier Gisbert Aguilar

Introducción: Presentamos nuestra experiencia clínica de 65 oídos implantados en 51 pacientes (14 implantados bilaterales), dentro del programa de Implantes activos de oído medio con el Implante CARINA desarrollado en nuestro hospital desde al año 2009. Método: En primer lugar expondremos nuestro programa de implantes de oído medio y los criterios de selección de pacientes, con los estudios previos para la selección de candidatos y las consideraciones audiológicas, radiológicas y psicológicas que condicionan la decisión final. Se practican audiometrías tonal y vocal con y sin prótesis auditiva y audiometría tonal y vocal con implante activado. Tac de peñascos de alta resolución para planificar la cirugía. Tras un breve repaso a la técnica quirúrgica, resaltando los puntos clave para obtener unos buenos resultados, sobre todo en la posición del micrófono adaptado a la anatomía del paciente y a otros condicionantes personales. Asimismo señalaremos las dificultades anatómicas más frecuentes y como resolverlas. Resultados: Posteriormente se expondrán los resultados audiológicos junto con un breve cuestionario de la satisfacción personal del paciente implantado orientado a su calidad de vida. Por ultimo estableceremos una comparativa de resultados del Implante inicial fabricado por Otologics y el ultimo fabricado por Cochlear. Conclusión: El implante CARINA es un dispositivo muy útil para corregir los déficit auditivos neurosensoriales aportando mejor calidad sonora y mejorando la calidad de vida del paciente. El índice de fallos del dispositivo es muy bajo en la actualidad y se considera un implante seguro.

Introduction: We present our clinical experience of 65 ears implanted in 51 patients (14 bilateral implanted), within the program of active middle ear implants with CARINA Implant developed in our hospital since the year 2009. Method: First we will discuss our program of middle ear implants and patient selection criteria, with previous studies for the selection of candidates and audiological, radiological and psychological considerations that influence the final decision. Tonal audiometry and logoaudiometry practiced with and without hearing aid and audiometry and logoaudiometry with activated implant. Is mandatory the high-resolution CT to plan surgery. After a brief review of the surgical technique, highlighting the key points to obtain good results, especially in the microphone position adapted to the patient's anatomy and other personal conditions. Also we point out the most frequent difficulties and how to solve anatomical problems. Results: Later audiological results will be presented, with a brief personal satisfaction questionnaire oriented to the implanted patient quality of life. Finally we establish a comparison of audiological results of the initial implant manufactured by Otologics and last implant manufactured by Cochlear. Conclusion: Carina implant is a very useful to correct sensorineural hearing deficits providing better sound quality and improving the quality of life of the patient. The device failure rate of is very low at present and is considered a safe implant. .

Lugar de trabajo

Hospital De La Ribera Keywords

Sensorineural hearing loss, active implant, Carina, fully implantable, surgery 40

II Otología / Otology

TL 041

Implante Coclear por Vía Endoscópica - Alternativa Quirúrgica Presentador

Otros Autores

Ezequiel Campo

Santiago Alberto Arauz Santiago Luis Arauz Primer Autor Juan Ignacio Gils Ezequiel Campo Fabricio Penida El implante Coclear es un sistema ampliamente desarrollado para Cochlear Implant Surgery, is a developed system, used in patients aquellas personas con una Hipocusia severa-Profunda Bilateral. with sever-Profound sensorineural hearing loss. Lately the use of El advenimiento de la cirugía Endoscopica en el oído ha endoscopes For ear surgery showed Excellent results. The use of demostrado excelentes resultados en todas las áreas de este ear endoscopes for cochlear implant surgery it's an alternative. órgano. La utilización de los endoscopios de oído para la colocación del implante Coclear con acceso transcanal, es una alternativa para la realización de dicha cirugía.

Lugar de trabajo

Instituto Otorrinolaringológico Arauz Keywords

Implante Coclear Cirugía Endoscópica Oído 41

II Otología / Otology

TL 042

Programa de Implantes Cocleares en Hospital público de Madrid Coche Implant in a Public Hospital in Madrid Presentador

Otros Autores

Ignacio Isasa

Cristina Sierra Manuela Calderón Primer Autor Eduardo Raboso Ignacio Isasa Tomás Labatut Iniciamos el programa en abril de 1991 bajo la jefatura del Dr. Felipe Alvarez de Cozar. Este programa lo iniciamos contando con dos Médico implantadores, un muy buen Neuroradiólogo, Dr. M. Trujillo y la colaboración del Servicio de Fonoaudiología de Dr. Sanjuan. Este programa se desarrolló hasta junio de 2011 en que aceptamos la invitación del Dr Raboso, jefe de Otorrinolaringología del Hospital de La Princesa de Madrid, para iniciar un nuevo programa de Implantes en dicho hospital, con dos retos, la implantación en personas de edad avanzada y la conservación de restos auditivos. Al nuevo hospital nos trasladamos Tres otocirújanos, Dra. C. Sierra, Dra. M. Calderón y Dr. I. Isasa. En el hospital Ramón y Cajal realizamos 252 implantaciones (135 Medel, 86 Coclear, 9 Ineraid y 3 neurelec). Hasta la fecha en el Programa del Hospital de la Princesa hemos implantado 37 pacientes. A lo largo de estos años hemos tenido diversas complicaciones, extrusiones de electrodo, fallos por estanqueidad, fallos por fatiga del electrodo, implantaciones fallidas… Fuimos el primer centro público que iniciamos un Programa de implantes cocleares. Desde el primer implante establecimos un protocolo de actuación quirúrgica que a lo largo de estos años hemos ido modificando y al que fuimos incorporando nuevos cirujanos, como el Dr. Tomás Labatut durante su estancia en España. Siempre hemos considerado que se debe de trabajar por lo menos con dos fabricantes. El Protocolo de implantación era el mismo para los cirujanos. Todos los implantes se realizaban con estimulador facial y salvo los primeros con estudio radiológico postoperatorio, logrando que se realizara intraquirúrgicamente.

We started our program in April 1991 led by Dr. Felipe Alvarez de Cozar in Ramón y Cajal Hospital, Madrid. The team was composed by two surgeons, a neuroradiologist, Dr. Trujillo, and a phonoaudiologist, Dr. Sanjuan. This program was active until June 2011, when we accepted the Dr. Raboso´s invitation, Head of the ENT Department, la Princesa Hospital, Madrid to develop a new implant program in that hospital with two new challenges: implants in an aged population and auditive remnants preservation. With this goal in mind, three otologic surgeons departed to this hospital: Dr. C. Sierra, Dr. M Calderón and Dr. I. Isasa. We had implanted 252 devices in Ramón y Cajal Hospital (135 Medel, 86 Coclear, 9 Inneraid and 3 Neurelec). To date we have implanted 37 patients in La Princesa Hospital. Along these years we have experienced a variety of complications: electrode extrusions, watertightness failures, electrode fatigue failures, unfeasible implantations… We were the first public hospital featuring a cochlear implant program in Spain. From the very first implant, we followed a surgical protocol which has evolved incorporating new surgeons as Dr. Labatut during his stay in Spain. We believe that any implanting team should work at least with two different implant companies. The surgical implanting protocol was the same for all the surgeons. All the implants were performed under facial nerve monitoring, and intraoperative radiological check was also mandatory in all but the very first implants.

Lugar de trabajo

Hospital de La Princesa Keywords

Implante / Coclear / Madrid / Programa / Princesa 42

III Audiología / Audiology

TL 043

Implante Coclear en Adultos Mayores Cochlear Implants in Elderly People Presentador

Otros Autores

Julieta Bulleri

Luciano Mendonça Roberto Frechilla Primer Autor Carla Ramírez Leopoldo Cordero Julieta Bulleri El objetivo de este estudio fue mostrar los resultados del implante coclear en adultos mayores quienes presentaban hipoacusia neurosensorial severa a profunda bilateral, tratados en el Hospital Dr. Cesar Milstein y en el Centro de Investigaciones Oto Audiológicas (CIOA) entre enero del 2004 y agosto del 2014. Fueron incluidos 20 pacientes adultos mayores (mayores a 60) con una edad promedio de 71,1 años, post linguales a los cuales se les realizó la colocación del implante coclear y quienes hayan tenido como mínimo 12 meses de seguimiento. El análisis realizado es retrospectivo-descriptivo de casos. El porcentaje promedio de discriminación de palabras es de 75,2% a 60 dB post implante. En conclusión, el uso del implante coclear ha brindado mejor desempeño auditivo y una mejor calidad de vida en todos los pacientes evaluados.

The main aim of this research was to show the results obtained in carrying out cochlear implants in elderly people who presented bilateral severe to profound sensorineural hearing loss. These people have treated in hospital Dr. César Milstein and in Centro de Investigaciones Oto Audiológicas (CIOA) in the period between January 2004 and August 2014. A total number of 20 elderly people (older than 60 years old) were included with average age of 71,1 years old, post lingual patients to whom the cochlear implant was practiced and who have had at least a 12-month medical control. The research done over medical cases is descriptive and retrospective. The average percentage of word distinction is around 75,2% to 60 dB post implant. To conclude, the cochlear implants practiced have had positive consequences in patient's auditory performance at the same time they serve to improve their quality of lives.

Lugar de trabajo

Hospital Dr. Cesar Milstein / Centro de Investigaciones Oto Audiológicas Keywords

Implante coclear, hipoacusia neurossensorial severa-profunda bilateral, idosos 43

III Audiología / Audiology

TL 044

Resultados audiológicos y calidad de vida en adultos mayores usuarios de Implante Coclear Audiological results and quality of life in elderly Cochlear Implant users. Presentador

Otros Autores

Alicia Cansler

Leticia Diamante Norma Pallares Vicente Diamante

Primer Autor

Natalia Rossi

Introducción: La población mundial está envejeciendo rápidamente. Entre 2015 y 2050 la proporción de la población mundial mayor de 60 años pasará del 12% al 22%. En Argentina la población de adultos mayores conforma hoy el 13,4 % de la población total. La pérdida de audición es un problema significativo y común en la población de edad avanzada. Diferentes autores han remarcado que el implante coclear mejora las habilidades auditivas y la confianza en sí mismo y es bien tolerado en los adultos mayores. (Kelsall DC, 1995; Horn KL, 1991). Objetivos: 1) Analizar los beneficios del IC en un grupo de adultos mayores en relación al reconocimiento de bisílabos en formato abierto con más de 6 meses de uso del dispositivo. 2) Comparar los resultados entre los grupos de menor edad con los mayores de 75 años. 3) Relacionar esos resultados con los beneficios obtenidos en su calidad de vida. Método: Estudio retrospectivo en el que se analizaron fichas médicas correspondientes a adultos mayores con sorderas postlinguales usuarios de implante coclear Nucleus. Se compararon 4 subgrupos: 60-64 años, 65-69 años, 70-74 años y mayores de 75 años. El análisis de datos se realizó previo a la cirugía de IC y luego a los 6 y 12 meses de uso del dispositivo. Los resultados audiológicos fueron luego relacionados con el cuestionario Glasgow Benefit Inventory. Resultados: Los adultos mayores con sorderas postlinguales implantados cocleares mostraron grandes mejoras en el reconocimiento del habla y no se encontraron diferencias significativas entre los diferentes subgrupos. En el Glasgow Benefit Inventory los puntajes fueron favorables, mostrando la positiva valoración de los pacientes sobre los cambios en su calidad de vida. Conclusiones: Con el aumento en la expectativa de vida cada vez son más los adultos mayores potenciales candidatos a IC, el uso de esta terapéutica mejora significativamente su desempeño audiológico, hecho que impacta positivamente en su funcionamiento cognitivo, social y calidad de vida.

Introduction: World population is aging rapidly. Between 2015 and 2050, the percentage of world's population older than 60 will increase from 12% to 22%. In Argentina, elderly population currently represents 13.4% of total population. Hearing loss is a significant and common problem in this age group. Several authors have remarked that the cochlear implant improves listening skills and self-confidence and is well tolerated in older adults. (Kelsall DC, 1995; Horn KL, 1991). Objectives: 1) To analyze the benefits of CI in a group of elderly patients in relation to speech recognition after 6 months of use. 2) To compare results among younger age groups with over 75 years. 3) Relate these results to the benefits in their quality of life. Method: A retrospective analysis of postlingual elderly Nucleus CI users 4 subgroups were compared: 60-64 years, 65-69 years, 70-74 years and over 75 years. Data analysis was performed before the implantation and at 6 and 12 months postoperatively. Audiological results were then related to the Glasgow Benefit Inventory questionnaire. Results: Postlingual elderly CI users show benefits in speech recognition in an open set format, there are no significant differences between the groups. The Glasgow Benefit Inventory scores showed positive changes in related quality of life. Conclusions: Increase in life expectancy makes more elderly patients CI candidates. The use of this therapy significantly improves audiological performance, a fact that positively impacts their social abilities and quality of life.

Lugar de trabajo

Centro de Implantes Cocleares Profesor Diamante Keywords

adultos mayores, calidad de vida, implante coclear elderly, quality of life, cochlear implant 44

III Audiología / Audiology

TL 045

Discriminación de altura tonal entre electrodos y resultados en la percepción del habla en adultos con sorderas posliguales usuarios de Implante Coclear Pitch discrimination skills between electrodes and speech perception results in adults Cochlear Implant users with postlingual deafness Presentador

Otros Autores

Natalia Rossi

Alicia Cansler Norma Pallares Vicente Diamante

Primer Autor

Natalia Rossi

Introducción: La percepción de la altura tonal es una de las sensaciones auditivas primarias junto con la intensidad y el timbre. Esta habilidad juega un rol definitivo para la percepción de la música y el habla. (Oxenham, 2012). Las personas con pérdida auditiva, especialmente aquellos con Implantes Cocleares (IC) a menudo sufren de un déficit en las habilidades de percepción tonal. (McDermott, 2004; Oxenham, 2008). Objetivo: Los propósitos de este estudio fueron: 1) examinar la exactitud con la que un grupo de usuarios de Implante Coclear Nucleus podían llevar a cabo una tarea de discriminación de altura tonal utilizando estimulación directa de electrodos intracocleares, y 2) analizar la relación entre los resultados en esta tarea y el rendimiento en pruebas de reconocimiento de habla. Método: 30 adultos con sorderas poslinguales usuarios de IC Nucleus debieron realizar una tarea de discriminación de altura tonal, se consignó la distancia mínima entre electrodos requerida para reconocer diferencias tonales en 4 grupos de electrodos a través de todo el array. Los sujetos fueron además evaluados con el test de reconocimiento de bisílabos en formato abierto del Protocolo Latinoamericano y clasificados en dos grupos según sus diferentes niveles de actuación. Resultados: Los resultados de cada grupo de sujetos se mostrarán en relación a sus habilidades de percepción de altura tonal y su actuación en las pruebas de reconocimiento de habla. Los pacientes con mejor reconocimiento del habla presentan una tendencia a mejores resultados en la discriminación tonal en los 4 grupos de electrodos evaluados. Conclusión: De acuerdo con nuestros resultados creemos importante evaluar las habilidades de discriminación de altura tonal como un factor pronóstico de resultados en el reconocimiento del habla en usuarios de IC. Consideramos necesario la realización de investigaciones futuras en este campo que tengan en cuenta un número mayor de sujetos.

Introduction: Pitch perception is one of the primary auditory sensations along with the intensity and timbre. This ability plays a definite role in music and speech perception. (Oxenham, 2012) Patients with hearing loss, especially those who use cochlear implants (CI), often have difficulties with pitch perception. (McDermott, 2004; Oxenham, 2008). Objective: The purposes of this study were: 1) to examine the accuracy with which Nucleus CI users could perform a pitch discrimination task using direct stimulation of intracochlear electrodes, and 2) to analyze the relationship between results in this task and performance on tests of speech recognition. Methods: 30 adults (Nucleus CI users) with postlingual deafness, were evaluated through a pitch discrimination task in which they had to identify the minimum distance between electrodes required to recognize tonal differences in 4 groups of electrodes through the entire array. Subjects also performed the recognition of disyllabic words test in open set of the Latin American Protocol to evaluate speech perception and were classified into 2 groups according to different levels of performance. Results: The results of each group of subjects will be showed in relation to their pitch perception skills and their performance on speech recognition tests. Patients with best performance in speech perception, show a tendency to better results in tonal discrimination in the 4 groups of electrodes. Conclusion: According to our results we consider evaluating pitch discrimination skills as one of the predictors of speech recognition abilities in CI users. It is necessary to carry out further research in this field taking account more number of subjects.

Lugar de trabajo

Centro de Implantes Cocleares Profesor Diamante Keywords

altura tonal, reconocimiento del habla, implante coclear 45

III Audiología / Audiology

TL 046

Comparación de resultados en pacientes usuarios de implante coclear con diferentes tiempos de deprivación auditiva Comparison of outcomes of patients users of cochlear implant with different times of hearing deprivation Presentador

Otros Autores

José Antonio Rivas

Tania García Kelly Galindo Primer Autor Alejandro Rivas Luz Adriana Rincón Adriana Rivas Introducción: Estudios previos realizados en pacientes adultos demostraron la correlación negativa entre el reconocimiento del lenguaje y la duración de la sordera y el reconocimiento del lenguaje y la edad de implantación. Para este estudio se ha considerado la definición de deprivación auditiva absoluta como la ausencia de estimulación. La ampliación de criterios de inclusión de pacientes adultos candidatos a implante coclear nos ha llevado a cuestionar cual puede ser el tiempo de deprivación auditiva que se debe considerar para la apropiada selección que conlleve a la obtención de mejores resultados auditivos y comunicativos y mayores herramientas para el manejo de expectativas de futuros usuarios. Objetivo: Comparar los resultados audiológicos y de calidad de vida en pacientes usuarios con implante coclear con diferentes tiempos de deprivación auditiva. Método: Revisión de casos. Retrospectivo. Medidas de resultado: Audiometría, discriminación de lenguaje en silencio (monosílabos, bisílabos y frases), discriminación en ruido adaptativo (frases HINT) con el implante coclear. Cuestionarios para medir calidad de vida (Glasgow Benefit Inventory – GBI), satisfacción con el dispositivo (Hearing Device Satisfaccion Scale – HDSS), autopercepción de discapacidad (Speech, Spatial and Qualities – SSQ). Resultados: Los hallazgos de este estudio reafirman lo reportado en la literatura respecto a la correlación entre el tiempo de deprivación auditiva y la discriminación del lenguaje. Todos los grupos obtuvieron beneficio comunicativo con el uso del implante y se evidencia mejoría significativa en su calidad de vida. Los pacientes se sienten muy satisfechos con el dispositivo. Conclusiones: Un menor tiempo de deprivación auditiva favorece el desempeño en discriminación de lenguaje tanto en silencio como en ruido. Los pacientes con hipoacusia sensorioneural severa a profunda reciben algún beneficio dependiendo de diferentes variables como el tiempo de deprivación y la edad de implantación, por lo cual la selección debe ser individual, teniendo en cuenta el criterio clínico, las expectativas del paciente y su familia.

Introduction: Previous studies performed in adults showed negative correlation between language recognition and duration of deafness and age of implantation. In this study, the definition of absolute auditory deprivation is considered as absence of stimulation. The expansion of inclusion criteria for patients adults candidates for cochlear implant has lead us to question how many time of auditory deprivation can be considered for the proper selection that lead to obtain the best auditory and communication results and more tools for the management of expectations in future users. Objective: To compare audiological and quality of life outcomes of patients users of cochlear implant with different time length of auditory deprivation. Method: Retrospective cases review study. Outcomes measures: Audiometry, language discrimination in quiet (monosyllabic, disyllabic and statements), discrimination in adaptive noise (HINT phrases) with cochlear implant. Questionnaires: Glasgow Benefit Inventory –GBI to measure quality of life; Hearing Device Satisfaction Scale –HDSS; Speech, Spatial and Qualities –SSQ to measure handicap selfperception. Results: Findings in this study reaffirm that reported in literature regarding the correlation between the auditory deprivation time and language discrimination. All groups obtained benefit in communication by using the implant and significant improvement of their quality of life is shown. Patients are very satisfied with the device. Conclusions: A lesser time of auditory deprivation favours the performance in language discrimination both in quiet as in noise. Patients with severe to profound sensorineural hearing loss obtain some benefit depending on different variables as length of auditory deprivation and age of implantation, and therefore selection must be individual, taking in account the clinical criteria, expectations of patient and his/her family.

Lugar de trabajo

Clínica Rivas Keywords

Implante Coclear, Deprivación Auditiva, Selección, Candidatos Cochlear Implant, Auditory Deprivation, Selection, Candidates 46

III Audiología / Audiology

TL 047

Protocolo de Evaluación de Binauralidad Presentador

Otros Autores

Maria Peixoto

Cristina Miranda Mafalda Bento Primer Autor Susana Oliveira Maria Peixoto Victor Correia Silva Introducción: El Implante coclear es una de las herramientas más poderosas para la rehabilitación de pacientes con una pérdida auditiva severa a profunda. Los resultados a corto y largo plazo son bien reconocidos. Sin embargo, las condiciones más desafiantes como el reconocimiento de habla en entornos ruidosos y la localización del sonido aún no están bien establecidos. En los últimos años diversos artículos presentaron sus resultados sobre este tema, pero se han utilizado diferentes protocolos, y una comparación de los resultados no es posible realizar. Objetivo: El objetivo de este trabajo es presentar un protocolo estándar, para la práctica diaria, para evaluar el reconocimiento del habla en ambientes ruidosos y para evaluar la capacidad de localizar la fuente de sonido. Métodos: Una evaluación preoperatoria fue comparada con una evaluación postoperatoria similar. La evaluación consistió en la aplicación de cuestionarios, la audiometría tonal e logoaudiometría y 4 condiciones usando diferentes combinaciones de presentación del habla y de ruido, relacionada con la posición del propio implante coclear y / o con audífono. Para las pruebas de localización se utilizaron 7 altavoces (a 1 metro del paciente) con un ángulo de 30º entre ellos. Resultados: El protocolo de evaluación se dividió en dos partes diferentes: una para la evaluación de la percepción del habla en el ruido y una segunda parte para la evaluación de las capacidades de localización. En la primera se utilizaron palabras y oraciones, fonéticamente equilibradas, a 60 dB en conjugación con ruido blanco y sonido Cafetería a 60dB. Para la prueba de localización se presentó un tono puro (adultos) / onomatopeyas (niños) a 60 dB. Se probaron tres condiciones: sin implante; implante ligado, pero con enmascaramiento en el oído contralateral; y con implante y la oreja contralateral sin enmascarar. Conclusiones: La aplicación del protocolo se reveló muy extensa y agotador para los pacientes, por lo que se hicieron algunos ajustes menores. Se obtuvieron buenos resultados en ambos los aspectos ensayados.

Introduction: Cochlear implant is one of the most powerful tolls for rehabilitation of severe to profound hearing loss patients. Short and long term results are well recognized in what concern to hearing levels and speech understanding in the affected ear. However more challenging conditions as speech recognition in noisy environments and localization of sound are not yet well established. In the recent years, different articles presented their results on this subject, but different protocols have been used, and a comparison of result is not possible to be made. Objective: The aim of this work is to present a standard protocol, for daily practice, to evaluate the recognition of speech in noisy environments and to evaluate the ability to localize a sound source. Methods: A preoperative evaluation was compared with a similar postoperative evaluation. Both evaluation included application of questionnaires, tone and speech audiometry and 4 conditions using different combinations of speech and noise presentation, related with the position of the cochlear implant itself (in singlesided deafness patients or bilateral hearing loss with one implant) and/or hearing aid (in case of bimodal rehabilitation). For localization tests were used 7 speakers (at 1 meter from the patient) with a 30º angle between them. Results: The evaluation protocol was divided in two different parts: one for evaluation of speech in noise perception and a second part for evaluation of localization abilities. In speech in noise perception evaluations were used words and sentences lists, phonetically balanced, at 60dB in conjugation with White Noise: 0 dB SNR, + 15dB, + 10dB SNR + 5dB SNR and Cafe sound at 60dB. For localization test a pure tone (adults) /onomatopoeia (children) at 60dB was presented. Three conditions were tested: implant off; implant on with masking in the contralateral ear; and implant on with contralateral ear without masking. Conclusions: The application of the protocol reveled to be very extensive and tiring for patients, so some minor adjustments were made. Good results were obtained in both aspects tested.

Lugar de trabajo

Hospital Cuf Porto Keywords

binauralidad; protocolo; habla en ruido; localización; implante coclear 47

II Ontología IV Rehabilitación e integración

TL 048

Effect of the surgical position of the reference electrode on the impedances in cochlear implanted patients with sensorineural hearing loss Presentador

Otros Autores

Angel Ramos-de-Miguel

Silvia Tejera Santana Juan Carlos Falcon González Primer Autor Silvia Borkoski Barreiro Angel Ramos-de-Miguel Angel Ramos Macías Objetivo: Evaluar si la posición quirúrgica del electrodo de Objective: This study aims to evaluate if the surgical placement of referencia con respecto a los electrodos intracocleares afecta a the reference electrode with respect to the intracochlear electrode los valores de las impedancias. Material y Método: Se seleccionó array affects impedance values. Material and methods: A sample una muestra de 12 pacientes con pérdida auditiva severoof 12 patients with severe-profound neurosensorial hearing loss profunda. Todos los pacientes fueron implantados en el Complejo was selected. All of them were implanted in the Complejo Hospitalario Universitario Materno Infantil. Cuatro pacientes eran Hospitalario Universitario Materno Infantil. Four patients were portadores del implante Nucleus CI 422, otros cuatro Count carriers of Nucleus CI 422, four patients used Count Advance 512 Advance 512 Y los últimos cuatro, CI532. En todos los pacientes and the last four patients, CI532. A Computed Tomography (CT) of se realizó una Tomografía Computarizada(CT) de la región de la the mastoid region and a Telemetry of all the subjects were needed mastoides junto con una telemetría. Se calculó la distancia entre el to obtain the images of the cochlear implant and the impedance, electrodo de referencia y cada electrodo intracoclear, para ello se respectively. Using the images of CT, the distance between the utilizaron dos programas: Osirix and MATLAB. Resultados: En reference electrodes and the intracochlear electrodes was todos los pacientes un aumento de las distancias produjo un calculated with two software: Osirix and MATLAB. We have aumento en las impedancias. Se realizó un modelo de regresión obtained impedance values and distance between each of the 22 intracochlear electrodes and two reference electrodes. lineal donde se correlacionaron el aumento de distancia con el Results: In all subjects of study, an increase in distance leads to an aumento de impedancia. Se obtuvo la función y=0,0881x -0,2625, increase in impedance. Using the average of the distance and con un coeficiente de determinación R2= 0,6398 y un coeficiente impedance increments of each patient, we performed a linear de correlación de Pearson r= 0,799 con p= 0.001. También se hizo regression model with the SPSS statistics. We obtained a function un t-test de muestras pareadas, donde se verificaba que los casos y=0,0881x -0,2625, with a coefficient of determination R2= 0,6398 donde el electrodo se sitúa alejado de los electrodos and a Pearson linear correlation coefficient, or r= 0,799 with a p= intracocleares, el aumento de impedancia es significativo 0.001 which indicates that there is a positive linear relationship respecto al caso donde se sitúan más cercanos. Conclusión: La between the two variables. A Paired Sample t-test in SPSS shows posición del electrodo de referencia cercano a los electrodos that there is a statistically significant difference between the intracocleares permite disminuir las impedancias. Por tanto, eso impedances in the short distance and long distance. repercute en un aumento en la vida de la batería y mejores Conclusion: Placement extracochlear reference electrode nearest resultados audiológicos sin necesidad del uso de otros the intracochlear electrodes gets decreased impedances in the procedimientos. interface. This allows greater battery life and better audiological results, without requiring the use of drugs or changes in the design of the electrode.

Lugar de trabajo

Universidad de Las Palmas de Gran Canaria Keywords

Impedances, cochlear implants, reference electrode, surgical procedure, electrode placement 48

IV Rehabilitación e integración

TL 049

Caracterización Escolar de los usuarios de Implante Coclear pertenecientes al Programa JUNAEB y Hosp. Dr. Luis Calvo Mackenna Scholar Characterization of Cochlear Implant users JUNAEB and Dr. Luis Calvo Mackenna Hospital Program Presentador

Otros Autores

Sofía Bravo Torres

Carolina Der Mussa Eduardo Fuentes López Primer Autor Martha Arrocet Sütterlin Sofía Bravo Torres Cecilia Silva Acevedo Scholar characterization of cochlear implant users JUNAEB and Introducción: El propósito de los programas de implantes Dr. Luis Calvo Mackenna Hospital program. Introduction: The auditivos, desde un enfoque funcional, es que el usuario sea un purpose of the hearing implant programs, from a functional miembro activo de la sociedad, y esto en edades menores se approach is that the user is an active member of society, and this at refleja en el grado de participación escolar. Objetivos: Conocer younger ages is reflected in the degree of school involvement. las características escolares de los usuarios de implante coclear Method: Descriptive no experimental design. The study group pertenecientes al programa JUNAEB y Hospital Dr. Luis Calvo included 37 children with cochlear implants belonging to JUNAEB Mackenna. Método: Trabajo descriptivo de diseño no and Dr. Luis Calvo Mackenna Hospital program. Data were experimental transeccional. El grupo de estudio incluyó 37 niños obtained through a semi-structured interview, which was applied con implante coclear pertenecientes al programa JUNAEB y to parents and / or caregivers. The fields covered were: social Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna. Los datos se obtuvieron a relations, learning experience and communicative performance. través de una entrevista semi-estructurada, la cual fue aplicada a Results: 19 students attend schools with school integration los padres y/o cuidadores. Los ámbitos abarcados fueron: projects (PIE) and have curricular adjustments, 10 attend regular relaciones sociales, experiencia en el aprendizaje y desempeño schools without curricular adjustments, 5 attend higher education comunicativo. Resultados: 19 escolares asisten a colegios con institutions and 3 attend special schools for deaf children. The proyectos de integración escolar (PIE) y tienen adecuaciones subjects with more frequent exemption were English and physical curriculares, 10 asisten a colegios regulares sin adecuaciones education. The grade point average of the sample is 56.6. 28 users curriculares, 5 asisten a establecimientos de educación superior y attend therapy at least once a week and only 13 students used FM 3 asisten a colegios especiales para niños sordos. Las system (F.M.). The most common style of communication was oral asignaturas con eximición más frecuente fueron inglés y sample. Conclusion: The cochlear implant facilitates adherence educación física. El promedio de notas de la muestra es de 56,6. and retention in Chilean school system, strengthening learning, En relación al apoyo fonoaudiológico y/o pedagógico, 28 usuarios social relations and communication. asisten a terapia, a lo menos una vez a la semana. Sólo 13 estudiantes utiliza sistema frecuencia modulada (F.M.) El estilo de comunicación más frecuente en la muestra fue el oral. Conclusión: El implante coclear facilita la adherencia y permanencia en sistema escolar chileno, fortaleciendo el aprendizaje, las relaciones sociales y comunicación.

Lugar de trabajo

Hosp. Dr. Luis Calvo Mackenna / U. Andrés Bello / U. Pontificia Católica / Junta Nacional de Auxilio Escolar y Beca JUNAEB Keywords

implante coclear, integración escolar / cochlear implant, school integration 49

IV Rehabilitación e integración

TL 050

Musicoterapia en la Rehabilitación del Niño Sordo Music Therapy in the Rehabilitation of the Deaf Child Presentador

Otros Autores

Andrea Isabel Fuentes Groetaers

Valeska Sigren Bindhoff

Primer Autor

Andrea Isabel Fuentes Groetaers Introducción: La musicoterapia es el uso de la música y de sus elementos (sonido, ritmo, melodía y armonía), en un proceso creativo, que busca satisfacer necesidades emocionales, mentales, sociales y cognitivas. El niño sordo tiene la necesidad de desarrollar un lenguaje que le permita contactarse con los demás. Una estrategia de intervención, que fomenta el uso de la audición para el aprendizaje del lenguaje, es la Terapia Auditivo-Verbal. El niño debe implementarse con audífonos o recibir un implante coclear, para lograr utilizar al máximo su audición residual. Con los años de experiencia, la música ha pasado a ser un elemento fundamental en la rehabilitación del niño con pérdida auditiva. A través del sonido, canciones, y movimiento corporal se trabajan diversos objetivos terapéuticos fomentando el desarrollo integral del niño. Método Experimental. Objetivo General: 1. Dar a conocer la experiencia de Musicoterapia en la rehabilitación de niños sordos, entre 1 y 6 años de edad, como parte de la Terapia Auditivo-Verbal. Objetivos Específicos: 1. Considerar la musicalidad presente en todos los niños, incluyendo los niños sordos. 2. Dar cuenta de la importancia de la música, de los elementos del sonido, la ejecución de instrumentos y del canto en la rehabilitación de los niños con pérdida auditiva. 3. Destacar el trabajo con canciones en la estimulación del lenguaje. 4. Entender la relevancia de trabajar con las familias en la rehabilitación. Resultados: La experiencia y bibliografía dan cuenta que el canto, los sonidos, la ejecución de instrumentos y juegos musicales permiten enriquecer a estos niños en las diferentes áreas de su desarrollo (cognitiva, social, emocional, motriz). En las sesiones de musicoterapia se ha logrado dar al niño sordo mayor confianza y seguridad, desarrollar la alerta auditiva y fomentar el procesamiento de la información acústica. La música, específicamente los elementos del sonido, y canciones, pueden estimular el lenguaje y desarrollar la voz con un sonido más natural. Conclusiones: La musicoterapia enriquece la rehabilitación de un niño sordo. Le ofrece un espacio único para tomar consciencia de la presencia y ausencia del sonido, y desde ahí desarrollar habilidades cognitivas y socioemocionales, fomentando el lenguaje y permitiendo una mejor interacción con el mundo que lo rodea.

Introduction: Music Therapy is the use of music and its elements (sound, rhythm, melody and harmony), in a creative process, which seeks to meet emotional, mental, social, and cognitive needs. The deaf child needs to develop a language that allows him to get in contact with others. An intervention strategy, which encourages the use of the hearing for the learning of the language, is the Auditory-Verbal Therapy. The child must use headphones or receive a cochlear implant, to make maximum use of their residual hearing. After years of experience, music has become fundamental in the rehabilitation of children with loss hearing. Through sounds, songs, and body movement it works therapeutic goals promoting an integral development of the child. Method Experimental. General Objective: Show the experience of Music Therapy in the rehabilitation of deaf children, between 1 and 6 years old, as part of the Auditory-Verbal Therapy. Specific Objectives: 1. Consider that the musicality is in all children, including the deaf children. 2. Understand the relevance of music, elements of sound, playing musical instruments, and the singing, in hearing loss children rehabilitation. 3. Highlight the work with songs in language stimulation. 4. Understand the importance of families in deaf children rehabilitation. Results: Experience and literature evidence that singing, sounds, instruments improvisation and musical games allows to improve children in different areas of development (cognitive, social, emotional, motor). Music Therapy sessions develops confidence and security, auditory warning and promotes acoustic information processing. Music, specifically the elements of sound, and singing, stimulate language and develop a more natural-sounding voice. Conclusions: The Music Therapy enriches the rehabilitation of a deaf child. Offers a unique space that allows the consciousness of presence and absence of sound, develop cognitive and socio-emotional skills, promoting language and a better interaction with the world.

Lugar de trabajo

Centro de Audición y Lenguaje Comunica Keywords

Musicoterapia, Rehabilitación, Niño Sordo, Lenguaje, Terapia Auditivo-Verbal 50

IV Rehabilitación e integración

TL 051

Propuesta innovadora que incorpora elementos de Neurociencias y Psicología Positiva al abordaje de la Asesoría para Padres en Terapias con enfoque Auditivo Verbal para favorecer el bienestar emocional familiar Presentador

Otros Autores

Francisca Zubiri

Francisca Zubiri

Primer Autor

Eileen Beckett Aportes de la Psicología Positiva y las Neurociencias en la Asesoría para Padres. La Terapia con enfoque Auditivo Verbal se centra en la familia, es fundamental la relación grata y honesta con el terapeuta. En el proceso de guiar, aconsejar y apoyar a padres y cuidadores, como modelos primarios para el aprendizaje del lenguaje oral a través de la audición, es necesario considerar el estado emocional en el que se encuentra la familia. El impacto del diagnóstico de hipoacusia genera un quiebre al interior del núcleo familiar, resultando algo inesperado y a veces demoledor, principalmente en las familias oyentes. El proceso de adaptación, sus problemas y conflictos, se relacionan con factores de riesgo y factores protectores, sin embargo, la presencia de un hijo con discapacidad genera en la familia una crisis inesperada, no normativa, de desajuste, que requiere que los padres hagan adaptaciones inmediatas puesto que el inicio de la terapia debe ser temprano. Las emociones de los padres pueden variar en el tipo, intensidad y tiempo. En este sentido, resulta beneficioso incorporar un programa para padres con elementos de Neurociencias y Psicología Positiva utilizando el modelo PERMA de Martin Seligman. P: Positive Emotions: Intencionar actividades para que los padres logren enfocarse en Emociones Positivas y generarlas en rutinas. E: Engagement: Recomendarles mantener actividades personales de flujo, como fuente de energía, en compensación de aquellas que los desgastan. R: Relationship: Involucrar a la red social y familiar, con el fin de que los padres se beneficien de esta fuente de apoyo y bienestar, aligerando la presión sobre ellos. M: Meaning: Cautelar y favorecer el compromiso de los padres con su rol. A: Achievement: Proponerles objetivos claros, observables, acotados a periodos de tiempo breves, para que puedan experimentar la satisfacción de los logros alcanzados. Las neurociencias y la psicología positiva han demostrado ser un aporte en procesos de contención y asesoría de familias de niños en programas de rehabilitación con enfoque auditivo verbal.

Contributions of Positive Psychology and Neurosciences to Parental Coaching. The Auditory Verbal Therapy approach focuses on family; pleasant and honest relationship between the family and the therapist is essential. In the process of guiding, counseling and supporting parents and caregivers, as primary models for learning spoken language through hearing, we must consider the emotional state of the family. The deafness diagnosis may generate a break within the family nucleus, as it is unexpected. The adaptation process, problems and conflicts are related to risk factors and protective factors; however, the presence of a disabled child generates in the family an unusual crisis, that imbalances it, requiring that parents make immediate adjustments from the very beginning of the early therapy. The emotions of parents vary in type, intensity and time. In this sense, it is beneficial to incorporate a program for parents with elements of Neurosciences and Positive Psychology, using the Martin Seligman PERMA model. P: Positive Emotions: Develop activities for parents to manage to focus on Positive Emotions + and generate routines. E: Engagement: Keeping personal flow inducing activities as a source of energy, as to compensate for those that wear out. R: Relationship: Involving the social and family network, so that parents will benefit from this source of support and comfort, easing the pressure on them. M: Meaning: Take care of and promote parental involvement with their role. A: Achievement: Set clear, observable goals, achievable in short periods of time, so they can experience the satisfaction of achievements. Neuroscience and positive psychology have been proven to contribute to the containment and counseling processes for families of children in rehabilitation programs with an auditory verbal approach

Lugar de trabajo

Centro Comunica Keywords

Asesoría para padres, Bienestar Emocional, Psicología Positiva, Neurociencias, PERMA 51

IV Rehabilitación e integración

TL 052

Influencia de factores socio-económico-educacionales en rendimiento auditivo de pacientes pediátricos con hipoacusia sensorio-neural sometidos a Implante Coclear del Hospital Barros Luco Trudeau Presentador

Otros Autores

Carlos Jhonattan Morales Aguirre

Maritza Rahal Espejo Pamela Mena Gonzalez Primer Autor Francisco Páez Moya Daniel Páez Moya Carlos Morales Aguirre Introducción: El Implante Coclear es el tratamiento estándar Introduction: The cochlear implant is the globally recognized reconocido mundialmente para la Hipoacusia Sensorioneural standard treatment for the severe and profound sensorineural Severa a Profunda. Sus resultados auditivos dependen de hearing loss. The hearing outcomes depend on many factors. muchos factores. Objetivo: Determinar qué factores influyen de Objective: Identify which factors have a significant influence on manera significativa en la rehabilitación auditiva de los pacientes the hearing rehabilitation of pediatric patients with implants in our pediátricos implantados en nuestro centro asistencial medical center. Equipment and method: longitudinal retrospective Material y Método: Estudio Longitudinal retrospectivo analítico de analytical study of the cohort of patients with implants under the la cohorte de pacientes implantados en el Hospital Barros Luco age of 15 within the Hospital Barros Luco Trudeau in the period Trudeau, en el período 2003- 2011, menores de 15 años. Se 2003-2011. Hearing, socioeconomic and educational variables analizó variables audiológicas y socioeconómicaswere studied. Results: 56 patients were included in the study. A educacionales. Resultados: Se incluyeron 56 pacientes. Un mother's lower level of education is associated with a higher menor nivel educativo de la madre se asocia a mayor probabilidad probability of having their kids in school for the deaf at the hearing de escuela de sordos a los 4 años de edad auditiva (p=0,007). age of 4 (p=0,007). There is a directly proportional relationship Existe una correlación directamente proporcional entre nivel between the mother's educational level and the speech educativo materno y puntaje en la escala de percepción del habla perception's score at the hearing age of 2 (p=0,009). a los 2 años de edad auditiva (p=0,009). El Hacinamiento se Overcrowding in school for the deaf is associated to a higher asocia a mayor probabilidad de escuela de sordos a los 4 años de probability at the hearing age of 4 (p=0,01). Discussion: Our edad auditiva (p=0,01). Discusión: Los hallazgos son findings are congruent with what is described in literature compatibles con lo descrito en la literatura, respecto del rol according to the maternal stimulating role in the child's language estimulador materno en el desarrollo del lenguaje del niño, sin development. However, there's no evidence related to the embargo no hay evidencia respecto al nivel socio económico socioeconomic and educational level of the nuclear family and the educacional familiar y calidad de resultado auditivo post- implante post cochlear implant quality result. Conclusions: The coclear. Conclusiones: Los factores socioeconómicossocioeconomic and educational factors are a major issue educacionales son una variable importante a considerar en la concerning the post cochlear implant hearing rehabilitation. rehabilitación auditiva post implante coclear.

Lugar de trabajo

Hospital Barros Luco Trudeau Keywords

Implante Coclear, Factores Sociales, Rehabilitación, Ingreso Económico, Hipoacusia 52

IV Rehabilitación e integración

TL 053

La Importancia de una Metodología Específica en los materiales de Rehabilitación en Pacientes Adultos con Implante Coclear The Importance of a Specific Methodology in Rehabilitation Materials in Adults Patients with Cochlear Implants Presentador

Otros Autores

Alexandra Tisaire de Dios

María Cristina Sierra Grañon Manuela Calderón Sánchez Primer Autor Eduardo Raboso García-Baquero Alexandra Tisaire de Dios Vicente Ferro Llanos Introducción: La implantación coclear se está realizando en Introduction: Cochlear implantation is being performed in adultos de edad cada vez más avanzada, dado que existe increasingly older adults given the beneficial effects of cochlear acuerdo en los beneficios que aporta el implante coclear (IC) en la implant (CI) on hearing and so, on life quality. However, it exists a audición y calidad de vida. Sin embargo, existe una gran great variety in the auditory perception of speech and sound as variabilidad en la percepción auditiva del habla y de los sonidos, al well as in other factors of cognitive processing produced by the igual que en otros factores del procesamiento cognitivo, producida interaction between the peripheral and central system. As a result por la interacción entre el sistema periférico y central. Así pues, la of this, the functional rehabilitation of hearing becomes a rehabilitación funcional de la audición es un pilar fundamental fundamental pillar in order that the CI is performing optimally. para que el IC tenga un rendimiento óptimo. Existe evidencia There is scientific evidence that the adults with postlingual hearing científica de que los adultos hipoacúsicos postlinguales requieren loss require at least 6 months to learn how to process the artificial de al menos 6 meses para aprender como procesar las señales signals of the CI. Therefore, rehabilitation tools based on cognitive artificiales del IC. Por tanto, se necesitan herramientas de factors are eventually needed. Objective: It is necessary to create rehabilitación basadas en los factores cognitivos. Objetivo: Crear a rehabilitation tool covering all stages of the auditory processing una herramienta de rehabilitación que cubra todas las fases del which involve the acoustic discrimination of the different procesamiento auditivo, desde la discriminación acústica de los phonemes of a language (phonology), the selection of the proper diferentes fonemas de una lengua (fonología), la selección del meaning of each word (lexicology and semantics), and the significado propio de cada palabra (léxico y semántica), y la organization of the words which provide meaning to a sentence organización de palabras en una frase dotándola de significado (syntax and grammar). Method: The methodology developed is based on the frequency of use of both the selected phonemes and (sintaxis y gramática). Método: La metodología desarrollada se the words and grammar rules since the vocabulary size and the basa en la frecuencia de uso, tanto de los fonemas seleccionados, como de las palabras y reglas gramaticales, pues existe relación word recognition are closely related. Results: Other studies have entre el tamaño del vocabulario y el reconocimiento de la palabra. showed that the variability of the vocabulary size can predict the variability in the adult phonological processing. Our hospital has Resultados: En otros estudios se apreció que la variabilidad del found that when a training system based on the most frequent tamaño del vocabulario puede predecir la variabilidad en el phonemes and words in Spanish is performed, the recognition of procesamiento fonológico del adulto. En nuestro hospital se ha the auditory input increases and the access to the lexicon comprobado que realizando un entrenamiento basado en los fonemas y palabras más frecuentes en castellano, se obtiene un becomes faster. Conclusion: It has been described a mayor reconocimiento del imput auditivo y un acceso más rápido methodology of auditory training based on frequency of use of al léxico. Conclusión: Se ha definido una metodología de phonemes and words which can adapt to Spanish and should adapt to other languages. In addition to this, a description of the entrenamiento auditivo basado en la frecuencia de uso de fonemas y palabras, que permite adaptar al castellano, pero que material used for rehabilitation of adults (in our case, the training debería servir para cualquier lengua, material de rehabilitación program “Hear at Home” of MED-EL) which facilitates the process para adultos (en nuestro caso el programa de entrenamiento Hear of recognition and processing of language is included. at Home de MED-EL), facilitando además el proceso de reconocimiento y procesamiento del lenguaje.

Lugar de trabajo

Hospital Universitario de La Princesa Keywords

Implantes cocleares, adultos, rehabilitación auditiva, metodología, frecuencia de uso 53

IV Rehabilitación e integración

TL 054

Dispositivos osteointegrados mediante técnica quirúrgica MIPS: experiencia inicial Hospital Clínico Universidad de Chile 2016 Osseointegrated devices using MIPS surgical technique: initial experience Clinical Hospital University of Chile 2016 Presentador

Otros Autores

Marcel Sauvalle Ceballos

Jacob Isla Barra Daniel Retuert Roe Primer Autor Carlos Stott Caro Marcel Sauvalle Ceballos Natalia Cabrera Soto Introducción: Entre los paciente que son usuarios de audífonos convencionales, más del 70% están disconformes y no los ocupa debido a que no satisfacen su requerimiento auditivo. Los dispositivos osteointegrados (DOI) están indicados en patologías puntuales como: malformaciones de oído medio y externo, hipoacusias de conducción mixtas que no puedan usar audífonos convencionales, cofosis unilateral, en todas estas muestran una gran superioridad sobre audífonos convencionales. DOI transmiten vía estimulo óseo directo, no requieren indemnidad del oído medio e interno, no tienen atenuación transcutánea. Poseen dos componentes: uno interno la parte osteointegrada y otro externo el audioprocesador. La técnica quirúrgica realizada es la mínimamente invasiva con máxima preservación de tejido (MIPS), esta asegura una baja tasa de complicaciones realizándose de manera simple y segura, los 3 pacientes en los que se basa este estudio son los primeros pacientes intervenidos con esta técnica en Sudamérica. Materiales y métodos: revisión de ficha clínica electrónica de 3 casos de pacientes con hipoacusia conductiva moderada-severa, en que se instaló DOI PONTO de la empresa Oticon con técnica MIPS en el año 2016. Resultados: los 3 pacientes intervenidos, presentaron una evolución post quirúrgica favorable, sin presentar ninguna complicación intra o post operatoria, además el resultado audiométrico mostró una mejora estadísticamente significativa en los promedios tonales puros y los pacientes evidencian satisfacción en la encuesta realizada Discusión: La instalación del DOI con técnica MIPS fue simple y sin complicaciones, similar a lo descrito en la literatura. La mejora auditiva fue estadísticamente significativa y los 3 pacientes mostraron conformidad en el resultado. Conclusiones: Los DOI son una excelente opción en casos seleccionados, tienen ventajas sobre otras formas de implementar y su implementación no conlleva a un riesgo intra o post quirúrgico. El punto en contra de estos dispositivos es su alto valor.

Introduction: Among the patients who are users of conventional hearing aids, more than 70% are dissatisfied and do not occupy because they do not meet your hearing request. Osseointegrated devices (DOI) are indicated in specific diseases such as malformations of middle and external ear, hearing loss mixed driving who cannot use conventional hearing aids, unilateral deafness, in all these shows great superiority over conventional hearing aids. DOI transmitted via direct bone stimulation, do not require Indemnity middle and inner ear, they not have transcutaneous attenuation. They have two components: the internal part the osseointegration and external is the audioprocessor. The surgical technique is minimally invasive with maximum preservation of tissue (MIPS), this technique ensures a low rate of complications and is done simply and safely, 3 patients in this study is based are the first patients operated on this technique in South America. Materials and methods: review of electronic medical record of 3 cases of patients with moderate to severe conductive hearing loss, that was installed DOI PONTO of the company Oticon and technical MIPS in 2016. Results: 3 patients undergoing presented a favorable surgical post evolution, without presenting any intra or postoperative complication also audiometric result showed a statistically significant improvement in pure tone average and patients show satisfaction in the survey Discussion: the installation of DOI technical MIPS was simple and no complications, similar to that described in the literature were reported. Hearing improvement was statistically significant and 3 patients showed conformity in the result. Conclusions: The DOI is an excellent option in selected cases, have advantages over other ways to implement and its implementation does not lead to intra or post-surgical risk. The downside of these devices is their high cost.

Lugar de trabajo

Hospital Clínico Universidad de Chile Keywords

Osteointegrado, Rehabilitación, Hipoacusia Conductiva, Atenuación 54

II Otología / Otology

TL 055

Audición Binaural en pacientes con Implante Coclear Bilateral Presentador

Otros Autores

María del Mar Medina González

Rubén Polo López Auxiliadora Gutiérrez Revilla

Primer Autor

María del Mar Medina González Introducción: Los implantes cocleares son un tratamiento efectivo para los pacientes con hipoacusia neurosensorial severoprofunda bilateral. Los beneficios de la implantación bilateral sobre la unilateral, incluyen la mejoría de la discriminación en ambientes ruidosos y la mejoría en la localización del sonido. Estos beneficios son producidos por los efectos del procesamiento auditivo binaural: efecto sumación, efecto squelch y efecto sombra de la cabeza. Material y métodos: Hemos llevado a cabo un estudio retrospectivo de los pacientes intervenidos de implante coclear bilateral en el Hospital Ramón y Cajal entre 2000 y 2015. Los resultados del implante coclear en silencio, fueron expresados en términos de umbral auditivo medio y reconocimiento de bisílabos a 65 dB en tres condiciones: 1) Con el primer implante coclear, 2) Con el segundo implante coclear, 3) Con ambos implantes cocleares en condición binaural. La discriminación en ambiente ruidoso fue evaluada, con el primer implante y con los dos en condición binaural, en 3 situaciones diferentes (S0N0-efecto sumación, S0NCI-efecto squelch, SCIN0-efecto sombra), y fue expresada mediante el umbral de recepción verbal y la ratio señal-ruido. La localización del sonido fue evaluada a través de 5 altavoces, emitiendo de manera aleatoria palabras disilábicas y sonidos tipo gorjeo, con un total de 20 estímulos (10 por tipo de estímulo). Resultados: Un total de 50 pacientes fueron implantados bilateralmente en nuestro centro en este periodo. 20 fueron adultos, con edades comprendidas entre los 30 y los 70 años. Los resultados del implante coclear en silencio, fueron mejores con ambos implantes en condición binaural que con cada uno de ellos por separado en condición monoaural.La discriminación en ambiente ruidoso y la localización del sonido, fueron mejores con los dos implantes en condición binaural que con cada uno de ellos por separado. Conclusiones: La implantación coclear bilateral mejoró los resultados en silencio, en ruido y la localización del sonido, comparado con el primer y el segundo implante por separado en condición monoaural.

Lugar de trabajo

Hospital Universitario Ramón y Cajal Keywords

implante coclear; implantación coclear bilateral; audición binaural; discriminación auditiva en ruido; localización del sonido 55

II Otología / Otology

TL 056

Utilidad del Endoscopio en Cirugía de Implante Coclear Usefulness of Endoscope in Cochlear Implant Surgery Presentador

José Antonio Rivas Primer Autor

José Antonio Rivas Introducción: La cirugía endoscópica de oído es hoy día práctica de rutina en procedimientos de timpanoplastía y cirugía del estribo. También se han propuesto abordajes con endoscopio para implante coclear, aunque las técnicas propuestas generan controversia. Objetivo: Describir la utilidad del endoscopio durante la cirugía de implante coclear. Método: Una vez realizada la timpanotomía posterior se emplea un endoscopio de 0 grados, 14-16 centímetros de longitud para visualizar el área de la ventana redonda haciendo reconocimiento de su anatomía y estructuras adyacentes. Posteriormente con fresa de 0.5-1 mm se fresa hasta exponer la membrana donde se puede observar el juego de ventanas. Seguido se incide sobre la membrana y se abre el acceso a la rampa timpánica para la inserción del hilo de electrodos. Resultados: La visualización del oído medio a través de la timpanotomía posterior asistida con endoscopio durante cirugía de implante coclear, permite observar y reconocer con gran detalle el área de la ventana redonda y estructuras adyacentes. Conclusión: La visualización asistida con endoscopio durante la cirugía de implante coclear es una opción adicional de utilidad especialmente durante la realización de la cocleostomía.

Introduction: Today endoscopic ear surgery is a routine practice for procedures as tympanoplasty and stapes surgery. It has been proposed too endoscopic approaches with endoscope for cochlear implant surgery but the techniques proposed arise controversy. Objective: To describe the usefulness of endoscopy assisted surgery of cochlear implant. Method: After performing the posterior tympanotomy with a good visual of the round window area, a 0 degrees 14-16 cm length endoscope is used to visualize the round window area, to recognize the anatomy of near structures. Then, with a 0.5-1 mm drill the membrane is exposed and its movement is checked. Posteriorly, the membrane is opened to get access to the scala tympani for electrodes array insertion. Results: Visual of the middle ear through the posterior tympanotomy assisted with endoscope, allows to observe and to recognize with great detail the round window and adjacent structures. Conclusion: Endoscopic assisted view during cochlear implant surgery is a useful additional option especially during creation of cochleostomy.

Lugar de trabajo

Clínica Rivas Keywords

Cirugía de Implante Coclear; Endoscópico Asistido Cochlear Implant Surgery, Endoscopic Assisted 56

II Otología / Otology

TL 057

Subtotal Petrosectomy for Cochlear Implantation: Our experience Presentador

Otros Autores

Adela Cordero Devesa

Rubén Polo López Auxiliadora Gutiérrez Revilla Primer Autor María del Mar Medina González Adela Cordero Devesa Ignacio Cobeta Marco Introducción: La petrosectomía subtotal asociada a la Introduction: Subtotal petrosectomy combined with cochlear implantación coclear es una técnica necesaria en determinadas implantation is a procedure required in specific situations, like situaciones, como aquellos casos con distintos tipos de cases with different types of abnormal middle and/or inner-ear afecciones del oído medio o interno, que en otro caso no podrían conditions that make them unsuitable for implantation. ser candidatos a la colocación de un implante coclear. Objetivos: Objectives: The purpose of this study was to review the El propósito de este estudio fue revisar las indicaciones de indications for subtotal petrosectomy for cochlear implantation, petrosectomía subtotal asociadas a la implantación coclear, así report our management of complications, as well as review those como estudiar el manejo de las complicaciones y de los factores technical factors that are critical for successful implantation. técnicos necesarios asociados a la técnica quirúrgica. Métodos: Methods: We analyze our series of patients that underwent Presentamos una serie de 17 pacientes (18 oídos; 10 derechos y 8 subtotal petrosectomy with closure of the external auditory canal izquierdos) a los que se realizó una petrosectomía subtotal con and obliteration of the cavity with abdominal fat in combination with cierre del conducto auditivo externo y obliteración de la cavidad cochlear implantation. Results: This technique was performed in con la grasa abdominal, en combinación a la colocación de un 17 patients (18 ears; 10 right and 8 left). 10 were men, and 8 were implante coclear. Resultados: La indicación más frecuente para women. The most frequent indication for subtotal petrosectomy la petrosectomía subtotal fue el antecedente quirúrgico mediante was the existence of a previous canal wall down technique una técnica abierta (33,3%). Solo 3 pacientes presentaron (33,3%). It was a one stage procedure in all cases. Postoperative complicaciones postoperatorias (16,7%), que se manifestaros complications occurred in only 3 patients (16.7%), presenting with con distintos grados de clínica vertiginosa. En ningún caso fue different degrees of vertigo. Extrusion of the device was no needed necesaria la extrusión del dispositivo. Conclusiones: La in any case. Conclusions: Subtotal petrosectomy in cochlear petrosectomía subtotal asociada a la implantación coclear permite implantation permits obtaining a cavity isolated from the external obtener una cavidad aislada del ambiente externo, además de environment, and when needed, it improves the access and mejorar el acceso y la visibilidad durante el procedimiento visibility during the surgical procedure. Subtotal petrosectomy is a quirúrgico. Es una técnica segura, con una baja tasa de safe technique, with a low rate of complications. complicaciones.

Lugar de trabajo

Hospital Universitario Ramón y Cajal Keywords

Cochlear implant, subtotal petrosectomy, radical cavity, chronic otitis media, middle ear exclusion 57

II Otología / Otology

TL 058

Implantes óseos transcutáneos. Indicaciones y resultados Transcutaneous bone conductive implants. Indications and results Presentador

Otros Autores

María Fernanda Di Gregorio

Gabriel Filiberti Paola Tabernero Mario Emilio Zernotti

Primer Autor

María Fernanda Di Gregorio

Introducción: los implantes de conducción ósea están indicados para pacientes con hipoacusia conductiva y mixta, como así también para aquellos que sufren de sordera neurosensorial unilateral. Los dispositivos transcutáneos (piel intacta) evitan diversas complicaciones de los implantes óseos percutáneos incluyendo reacciones dermatológicas, crecimiento de piel sobre el abutment, infección de la herida y extrusiones. El objetivo del estudio es evaluar la eficacia y los resultados del único implante de conducción ósea activo transcutáneo en pacientes con hipoacusia conductiva o mixta o sordera neurosensorial unilateral. Material y métodos: Se presenta un estudio prospectivo. Veintitrés pacientes (de 3 a 70 años) durante los tres últimos años (desde la aprobación del dispositivo) fueron incluidos. Dieciocho sujetos con hipoacusia conductiva y mixta con umbrales óseos debajo del límite superior de 45 db. de pérdida auditiva para cada frecuencia desde 500 a 4000 Hz. Estos 18 pacientes (con hipoacusia conductiva y mixta – gap osteo-aéreo mayor a 30 db) estaban afectados de otitis media crónica (30%), atresia aural congénita (30%) otoesclerosis (13%) y un paciente con fractura de hueso temporal (4%). Cinco pacientes con sordera neurosensorial unilateral y oído contralateral normal fueron incluidos en este estudio. Los principales resultados medidos fueron el rendimiento auditivo, complicaciones y tiempo de uso. Resultados: Los pacientes no reportaron problemas de piel. En el grupo de pacientes con hipoacusia conductiva/mixta la ganancia funcional (500 hz, 1,2 y 4 Khz.) alcanzo algo más que 40 db. Conclusión: Los implantes óseos transcutáneos tienen las mismas indicaciones que los antiguos percutáneos sin complicaciones, con muy buen rendimiento en la mejoría auditiva.

Introduction: Bone conduction implants are indicated for patients with conductive and mixed hearing loss, as well as for patients with single-sided deafness (SSD). The transcutaneous (intact skin) technology avoids several complications of the percutaneous bone conduction implants including skin reaction, skin growth over the abutment, wound infection and extrusions. The aim of this study is to evaluate the efficacy and results of the only active transcutaneous bone-conduction implant (BCI) in patients with conductive/mixed hearing loss or with single-sided deafness (SSD). Material and methods: Prospective study is presented. Twenty-three patients (aged from 3 to 70 years old) during last 3 years (from de approbation of the device) were included. Eighteen subjects with conductive or mixed hearing loss with boneconduction hearing thresholds under the upper limit of 45 dB HL for each frequency from 500 to 4000 Hz were implanted. These 18 patients (with conductive or mixed hearing loss - air bone gap more than 30 db) were affected by chronic otitis media (30%), aural atresia (30%), otosclerosis (13%), and one patient with temporal bone fracture (4%). Five subjects with SSD (contralateral hearing within normal range) were included in the study. The main outcome measurements were audiological performance, complications with the skin and time of use. Results: No skin problems were reported for patients. For the group of patients with mixed or conductive hearing loss, the main functional gain (500 Hz, 1, 2, 4 kHz) reached little more than 40 db. Conclusion: Transcutaneous bone conductive hearing implants have the same indications that the oldest percutaneous without complications and with very good performance in improvement the hearing.

Lugar de trabajo

Servicio ORL. Sanatorio Allende. Grupo OTICO Keywords

implantes óseos / bone conductive implants, Transcutáneos / transcutaneous, aural atresia/atresia aural, Chronic otitis media /otitis media crónica, Single sided deafness / sordera neurosensorial unilateral. 58

II Otología / Otology

TL 059

Abordaje de fosa media retrosigmoidea para colocación de Implante Bonebridge Presentador

Jaime Hernández Primer Autor

Jaime Hernández Presento la técnica de Colocación del implante de conducción ósea Bonebridge en región de la fosa media retrosigmoidea. Las técnicas de colocación de este Implante han sido en mastoides, región retrosigmoidea y fosa media. Presentó una técnica mixta de fosa media retrosigmoidea como una propuesta de fácil y seguro manejo además de buenos resultados en nuestra experiencia.

Lugar de trabajo

Clínica Medellín Keywords

Fosa media retrosigmoidea 59

II Otología / Otology

TL 060

Técnica de inserción en loop: Implante coclear en malformación congénita Loop insertion technique: cochlear implant in congenital malformation Presentador

Otros Autores

Cesar Toro Auspont

Carolina Aranis Jiménez Rocco Calabrese Gac Primer Autor Barbara Huidobro Del Fierro Cesar Toro Auspont Luis Dentone Silva Introducción: El implante coclear en malformaciones congénitas Introduction: The cochlear implant in congenital inner ear del oído interno es un desafío quirúrgico, no sólo en el proceso de malformations is a surgical challenge, not only in the insertion inserción sino en el resultado de esta misma, ya que de esto process but also in its result, since the proper stimulation of nerve dependerá la estimulación adecuada de las fibras nerviosas fibers remaining will depend on this. It is within this framework that remanentes. Es dentro de este marco que nos proponemos we propose to share this insertion technique that includes all these compartir esta técnica de inserción que abarca todos estos objectives. Objective: To describe the loop insertion technique for objetivos. Objetivo: Describir la técnica de inserción en loop para congenital malformations of the inner ear. Case Summary: A 4 malformaciones congénitas del oído interno. years old patient with bilateral profound sensorineural hearing loss with malformation of the inner ear. Surgery is planned to evaluate Resumen del Caso: Se presenta el caso de un paciente the different possibilities of insertion taking into account the masculino de 4 años portador de una hipoacusia sensorioneural changes identified in both the tomographic computed and profunda bilateral por la malformación compleja de sus oídos magnetic resonance slices: anomalies of facial nerve, structure of internos. Se planifica la cirugía evaluando la distintas the bony labyrinth, internal carotid artery, internal auditory canal, posibilidades de inserción tomando en cuenta las alteraciones among others. This technique is performed with insertion of the identificadas tanto en los cortes tomográficos computados como electrode closer to the neural structures and also avoiding en la resonancia magnética: procidencia del nervio facial, estructura del laberinto óseo, cercanía de la arteria carótida accidental placement within internal auditory canal. Conclusion: interna, conformación del conducto auditivo interno, entre otras. The insertion loop techniques allows a satisfactory positioning of Se realiza con esta técnica la inserción de la guía de electrodos the electrode array with adequate stimulation of residual neuronal logrando la mayor cercanía de ésta a las estructuras neurales population avoiding possible complications described in this evitando además el paso accidental hacia el conducto auditivo surgery. interno. Conclusión: La técnica de inserción en loop permite un posicionamiento satisfactorio de la guía de electrodos que permite una adecuada estimulación de la población neuronal residual y evita en gran parte las posibles complicaciones descritas en este tipo de situaciones.

Lugar de trabajo

Hospital Sótero del Río Keywords

Cóclea Implante Oído Hipoacusia Sordera 60

III Audiología / Audiology

TL 061

Implantación coclear en pacientes de edad avanzada: factores que relacionados con el resultado auditivo Cochlear implantation in postlocutive elderly patients: Factors affecting auditory outcome Presentador

Otros Autores

Adela Cordero Devesa

Auxiliadora Gutiérrez Adela Cordero Devesa Primer Autor Cecilia Pérez Miguel Vaca González Ignacio Cobeta Objetivos: Evaluar el rendimiento del implante coclear en Objective: To evaluate the performance of implanted patients pacientes mayores de 60 años con hipoacusia neurosensorial over the age of 60 with profound sensorineural postlingual hearing profunda postlocutiva. Estudiar la influencia en los resultados del loss. To study the influence of age, aetiology, use of contralateral IC de la edad, etiología de la hipoacusia, uso de audífono hearing aid and the implantation of the better or worse ear, based contralateral e implantación del mejor o peor oído según distintos on different selection criteria described in bibliography. Methods: criterios descritos en la literatura. Método: Estudio retrospectivo Retrospective case review study in forty-five postlingual adults, 60 de revisión de casos clínicos en cuarenta y cinco adultos mayores years of age or older at the time of the implantation. Results: Mean age at implantation was 66 years. The most frequent causes of de 60 años en el momento de la implantación. Resultados: La hearing loss were infectious and otosclerosis. There were not any edad media de implantación fue de 66 años. Las causas de significant differences in disyllabic word recognition score hipoacusia más frecuentes fueron infecciosas y otosclerosis. No depending on aetiology or age. There were no significant se observaron diferencias significativas en cuanto a differences in performance considering the better or worse ear reconocimiento de bisílabos dependiendo de la etiología de la implantation according to PTA, preoperative disyllabic word hipoacusia y edad. No se encontraron diferencias significativas según la implantación del mejor o peor oído en función del umbral recognition or hearing aid experience. Conclusions: Cochlear auditivo, reconocimiento preoperatorio de bisílabos o uso previo implantation in patients older than 60 years provides good auditory performance regardless of the age at implantation or aetiology of de audífono. Conclusiones: La implantación coclear en personas the deafness. The selection of the ear to be implanted based on mayores de 60 años consigue buenos resultados auditivos several clinical facts is not a predictive factor in cochlear implant independientes de la edad o etiología de la hipoacusia. La performance. selección del oído a implantar en función de diversos factores clínicos no constituye un predictor del rendimiento.

Lugar de trabajo

Hospital Universitario Ramón y Cajal Keywords

implante coclear, rehabilitación auditiva, rendimiento, sordera postlocutiva, ancianos 61

III Audiología / Audiology

TL 062

Asymmetric hearing loss in children Presentador

Otros Autores

Manuel Manrique

Raquel Manrique-Huarte José Zubicaray Primer Autor Beatriz Pérez Manuel Manrique Alicia Huarte Introducción. Una hipoacusia asimétrica (HA) se define como la Introduction. Asymmetric hearing loss (AHL) is defined as the diferencia >15 dB entre los dos oídos en dos frecuencias difference higher than 15 dB between both ears in two consecutive consecutivas o con una diferencia en la discriminación > 15%. El frequencies or a difference in discrimination higher than 15%. caso más extremo de una HA es cuando en un oído existe una Extreme cases include those with normal hearing in one ear and a audición normal y en otro una hipoacusia profunda (SSD). Los profound hearing loss in the contralateral ear (SSD). Children with niños que sufren una HA presentan dificultades en la AHL tend to comprehend worse in noise environments, are not comunicación en situaciones de ruido, son incapaces de localizar able to localize sounds and have higher percentage of school la procedencia de los sonidos, y presentan unas mayores tasas de dropout. The aim is to determine benefits of bimodal stimulation fracaso escolar. El objetivo es conocer los beneficios de una (cochlear implant and hearing aid or natural hearing) among estimulación bimodal (Implante coclear+Audífono o audición children with AHL. Material and Methods. 34 children diagnosed of AHL are included. They are classified in 2 groups. natural) en niños con una HA. Material y métodos. Se estudia un Group A: 8 children (2-8 years old) diagnosed of normal hearing in grupo de 34 niños con HA, clasificados en dos sub-grupos. Grupo one ear and profound SNHL in contralateral ear treated with CI. A: 8 niños (2-8 años), con una audición normal en un oído y una Group B: 26 children (2-18 years old) diagnosed of moderate to HNP en el otro, tratado este con IC. Grupo B: 26 niños (2-18 años), severe hearing loss in the best hearing ear, treated with hearing con una hipoacusia de grado moderado a severo en el mejor oído, aid and a profound SNHL treated with CI in the contralateral ear. tratado con audífono y en el otro una HNP, tratado con un IC. El Several items have been analyzed: I) Status of health: measured protocolo de estudio incluye: I) Estado general de salud: Se utilizó by HUI III; II) Treatment efficacy: Audiometric test such as: pure el cuestionario HUI III; II) Eficacia del tratamiento: Se utilizaron tone audiometry, % disyllabic discrimination at 65 dB in quiet and pruebas audiométricas (Audiometría tonal y verbal, en silencia y in noise environment; language test (Peabody and Reynell scale) en ruido), de valoración del lenguaje (test Peabody, escalas and questionnaires (IROS, SSQ). Data is analyzed with SPSS Reynell) y cuestionarios (IROS, SSQ). Los datos se almacenaron 20.0.Results. Preliminary results are: Group A: All children use CI y analizaron en SPSS 20.0. Resultados. Los resultados daily. Speech discrimination varies from 45 to 100% disyllabic with preliminares muestran: Grupo A. Todos los niños utilizan the contralateral ear masked. Group B: Speech discrimination in diariamente el IC y lo solicitan. El % de discriminación de bisílabas bimodal condition is 89.23%, only cochlear implant 72% and only oscila entre el 45 y 100% en el oído implantado, encontrándose el hearing aid 69%. Conclusions: Preliminary results show that normal activamente enmascarado. Grupo B. En condiciones de children with AHL benefit from CI no matter the grade of HL on the estimulación bimodal (89,23%) los resultados en la discriminación contralateral side. de bisílabas son significativamente mejores que utilizando en aislado IC (72%) o audífono (69%). Conclusiones. Los resultados preliminares muestran que los niños con HA se benefician de la colocación de un IC en el oído con hipoacusia profunda, independientemente del nivel de audición existente en el oído contra-lateral.

Lugar de trabajo

Departamento de ORL. Clínica Universidad de Navarra. Pamplona. España Keywords

Asymmetric Hearing Loss; Children; Single Sided Deafness; Cochlear Implant; Bimodal Stimulation 62

III Audiología / Audiology

TL 063

Implante Coclear Bilateral Secuencial en Niños Sequential Bilateral Cochlear Implant in Children Presentador

Otros Autores

Silvia Breuning

Leopoldo Cordero

Primer Autor

Silvia Breuning Objetivo: Evaluar las habilidades de percepción del habla adquiridas en niños usuarios de Implante Coclear Bilateral realizado en forma secuencial. Evaluar el tiempo requerido por el segundo dispositivo implantado para alcanzar el desempeño obtenido con el primer Implante Coclear. Evaluar cuál de los dos dispositivos fue el mejor oído para la identificación de los sonidos del habla. Material Y Método: Se evaluaron 30 niños, en tres grupos etarios de acuerdo con el intervalo entre las dos cirugías de I.C. El Grupo 1 fue de 10 niños con intervalo menor de 3 años, el Grupo 2 incluye 10 niños con intervalo entre cirugías entre 3 años 1 mes y 6 años, y el Grupo 3 con intervalo mayor de 6 años 6 meses. El tiempo de uso del primer dispositivo mayor de 3 años, el tiempo de uso del segundo dispositivo hasta alcanzar el desempeño del primero. Se evaluó el desarrollo de habilidades de Percepción del Habla, utilizando las Categorías ESP (Geers & Moog – 1994). La evaluación se llevó a cabo en cada oído por separado previo a la realización de la calibración del dispositivo. Resultados: Grupo 1: El tiempo de uso del Segundo I.C. para lograr el desempeño del primer dispositivo fue entre 6 meses a 1 año 5 meses (X = 12 meses), Grupo 2: entre 9 meses a 1 año 7 meses (X = 14 meses), Grupo 3: entre 12 meses a 1 año 8 meses (X = 18 meses). Se evaluó el mejor oído en base a la identificación consonántica. El mejor oído implantado fue el Primer I.C. en 23 niños (N=30 – 77%), el Segundo I.C. en 4 niños (N=30 – 13 %) y similar en 3 niños (N=30-10%). Conclusión: El tiempo que transcurre hasta que el segundo IC alcanza las habilidades de percepción del habla adquiridas con el uso del primer IC en los tres grupos etarios analizados fue similar. El desempeño alcanzado con el Primer IC seria predictor del desempeño a obtener con el Segundo IC, no así el intervalo entre ambas cirugías. El mejor oído implantado no siempre es el primero. Los resultados obtenidos serán analizados en una muestra mayor.

Objective: To evaluate speech perception skills acquired by children with Bilateral Cochlear Implant (C.I.) made sequentially. To evaluate the time required by the second device to reach the performance obtained with the first C.I. To evaluate which of the two devices was the better hearing ear for the identification of speech sounds. Material And Method: Evaluation of 30 children. The sample evaluated was divided into three age groups, taking into account the interval between the two Cochlear Implant surgeries. Group 1 was of 10 children with an interval of less than 3 years, Group 2 included 10 children with a surgery interval from 3 years 1 month to 6 years, and Group 3 with an interval of over 6 years 6 months. The time of use of the first device exceeding 3 years, the time of use of the second device until it reached the performance of the first one. Results: Group 1: The time of use of the Second C.I. until it reached the performance of the first device was between 6 months and 1 year 5 months (X = 12 months); Group 2: was between 9 months and 1 year 7 months (X = 14 months) and in Group 3 was between 12 months and 1 year 8 months (X = 18 months).The better hearing implanted ear was determined by the percentage of consonant identification. The best ear hearing was the first CI in 77%, the second CI in 13% and similar in 10% of the cases. Conclusion: The time elapsed until the second CI reached the speech perception skills acquired with the use of the first CI was similar in the three age groups assessed. The development reached with the First CI can be a predictor of the development to be obtained with the Second CI, but not the interval between both surgeries. The better hearing implanted ear is not always the first one. The results obtained should be further analyzed in a larger sample.

Lugar de trabajo

CIOA, Argentina Keywords

Sequential Bilateral Cochlear Implant Children 63

III Audiología / Audiology

TL 064

Experiencia con OtoCube™ en la programación de implante coclear. Resultados preliminares Experience with OtoCube™ in cochlear implant programming. Preliminary results Presentador

Otros Autores

Adriana Rivas

Luz Adriana Rincón Alejandro Rivas José Antonio Rivas

Primer Autor

Marcela Robayo

Introducción: Las compañías de implantes han dispuesto en sus software de programación herramientas cada vez más útiles y amigables que buscan afinar los ajustes de los procesadores de sonido para que respondan a las necesidades del paciente y aprovechen al máximo el beneficio del IC. Recientemente, los desarrollos tecnológicos aportados desde la ingeniería, nos han permitido disponer de un equipo de escritorio que ofrece condiciones sonoamortiguadas y una variedad de pruebas psicoacústicas que permiten medir detalladamente el desempeño de los pacientes usuarios de implante coclear y de esta forma optimizar los ajustes de la programación específicamente en los parámetros que así lo requieren. Objetivos: Evaluar en pacientes usuarios de implante coclear los cambios psicoacústicos en sonoridad y discriminación espectral obtenidos después de la programación. Método: Estudio prospectivo, intrasujeto con medidas repetidas. Medidas de resultado: Audiometría, logoaudiometría, escala de sonoridad en 250Hz, 1000Hz y 4000Hz y discriminación espectral de fonemas pre y post programación. Cuestionario para la percepción subjetiva de la “calidad de sonido” (HISQUI). Resultados: Se incluyeron 30 pacientes adultos usuarios de implante coclear, quienes mostraron cambios no significativos en la escala de sonoridad y discriminación de fonemas y repercusión positiva con significancia clínica en la percepción de calidad de sonido. Conclusiones: En este estudio se identificaron parámetros comunes que se aplicaron a los ajustes de programación en todos los pacientes, los cuales se pueden implementar en la práctica diaria así no se disponga de este equipo.

Introduction: Cochlear implants manufacturers have put in their programming software more useful and friendly tools in order to refine adjustments in word processors to respond to patients needs and take advantage for maximal benefit from the cochlear implant. Recently, technological developments from engineering, have allowed us to have a desktop device that offers quite conditions and a variety of psychoacoustic tests that allow to measure in detail the performance of patients users of cochlear implant and by this way, to optimize adjustments of programming specifically in the parameters required. Objectives: To evaluate in cochlear implant users the psychoacoustic changes on sonority and spectral discrimination obtained after programming. Method: Prospective study, intrasubjects with repeated measurements. Outcomes measures: Audiometry, logoaudiometry, sonority scale at 250Hz, 1000Hz, and 4000Hz; and phonemes spectral discrimination pre-and-post programming. The Hearing Implant Sound Quality Index (HISQUI) questionnaire. Results: Thirty cochlear implant users were included who showed no significance changes in the sonority scale and phoneme discrimination; positive outcomes with clinical significance in perception in quality of sound. Conclusions: In this study, common parameters were identified that were applied to programming settings in all patients, and can be implemented in the daily practice in spite not have the device.

Lugar de trabajo

Clínica Rivas Keywords

Implante coclear, programación implante coclear

Cochlear implant, cochlear implant programming 64

III Audiología / Audiology

TL 065

Implantación coclear bilateral secuencial vs. simultánea – comparación Bilateral sequential cochlear implantation vs. simultaneous: comparison Presentador

Otros Autores

José Antonio Rivas

Cielo González María Helena Médicis Primer Autor Alejandro Rivas Mireya Díaz Adriana Rivas Introducción: Los avances científicos para la rehabilitación de la Introduction: Scientific advances for rehabilitation of hearing loss hipoacusia van de la mano del desarrollo de la tecnología go along with electronic technology development. With no doubt, electrónica. Sin duda, el implante coclear ha marcado una cochlear implant has marked a revolution in treatment of auditory revolución en el tratamiento de los problemas de audición. La problems. Efficacy of unilateral cochlear implantation for treatment eficacia de la implantación coclear (IC) unilateral para el of severe or profound deafness is widely demonstrated. tratamiento de la sordera severa o profunda está ampliamente Refinement of surgical techniques, availability of more sensitive demostrada. El refinamiento de las técnicas quirúrgicas, la and specific tests for selection of candidates, benefits showed with disponibilidad de pruebas más sensibles y específicas para la unilateral implantation and expectations from binaurality make to selección de los candidatos, los beneficios demostrados con la perform safer procedures, leading to take the bilateral implantación unilateral y las expectativas de la binauralidad hacen implantation. Nevertheless, outcomes associated with que cada vez más se realicen procedimientos más seguros, effectiveness of bilateral sequential or simultaneous cochlear llevando a tomar la opción de implantar bilateralmente. No implantation are still subject to analysis. It is known that a bilateral obstante, los resultados asociados con la efectividad de una IC implantation as well the short interval between first and second bilateral, secuencial o simultánea siguen siendo objeto de implant are considered favorable factors for binaural skills análisis, se sabe que un implante bilateral simultáneo, así como acquisition. Objective: To compare outcomes between sequential un intervalo corto entre el primero y segundo implante secuencial bilateral cochlear implantation versus simultaneous based on son considerados factores favorables para la adquisición de audiological outcomes, quality of sound, health status and quality habilidades de binauralidad. Objetivo: Comparar los resultados of life. Method: Retrospective study. Adults with bilateral severe or entre la implantación coclear bilateral simultánea vs secuencial en profound deafness, implanted bilaterally in a sequential or términos de resultados audiológicos, calidad del sonido, estado simultaneous fashion.Test to measure outcomes were: de salud y calidad de vida. Método y resultados: Estudio Audiometry, logoaudiometry with one and two implants, handicap retrospectivo. Pacientes adultos con sordera severa o profunda self-perception questionnaire (SSQ), satisfaction scale (HDSS), bilateral implantados bilateralmente en modalidad secuencial o and Glasgow Benefit Inventory (GBI) to assess quality of life with simultánea. Las pruebas utilizadas para medir los resultados the device. Results: Significant satisfaction and improvement of fueron: mediciones audiológicas, audiometría, logoaudiometria life were found in both groups. No significant differences in con uno y con dos implantes, cuestionario de autopercepción de handicap self-perception regarding spatial hearing and adaptive discapacidad (SSQ), Escala de Satisfacción (HDSS) e Inventario noise tests. Conclusion: Improvement in binaurality skills were de Beneficio de Glasgow (GBI) para evaluar la calidad de vida con found in patients with simultaneous implantation. A short interval el dispositivo. Resultados: Se encuentra satisfacción y between first and second implants are considered favorable mejoramiento de calidad de vida significativa en ambos grupos, se factors in the prognosis. evidencia diferencias no significativas en la autopercepción de discapacidad en cuanto a la audición espacial y en pruebas con ruido adaptativo. Conclusión: Se encuentra mejoría en las habilidades de binauralidad en pacientes implantados simultáneamente, un intervalo corto entre el primero y segundo implante son considerados factores favorables para el pronóstico. Lugar de trabajo

Clínica Rivas Keywords

Bilateral profound hearing loss, bilateral cochlear implant, sequential-simultaneous cochlear implantation 65

III Audiología / Audiology

TL 066

Adaptación de la Prueba de Audiometría Verbal en Ruido PAVER PIP-UNED Adaptation of Verbal Audiometry Test in Noise PAVER PIP-UNED Presentador

Otros Autores

Nora Gardilcic Venandy

Lucy Anne Pfingsthorn Ana María Buzeta Plaza Nora Gardilcic Venandy

Primer Autor

Andrea Cárdenas Trabucco

Introducción: De acuerdo a la Clasificación Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud CIF, la evaluación de la discapacidad debe ser no sólo en relación a la pérdida de una estructura corporal o función, sino que se debe evaluar también las limitaciones en el desempeño que presenta el paciente para desenvolverse en sus actividades habituales. En el caso de los niños sordos, para evaluar cómo se desempeñan con sus equipamientos auditivos, contamos con una serie de pruebas las cuales se realizan normalmente en sesiones individuales y en condiciones acústicas ideales. Sin embargo, nuestros niños están inmersos la mayor parte del día en medios ambientes ruidosos, específicamente las salas de clases, las cuales presentan altos niveles de ruido y reverberación. La tecnología e intervención precoz, actualmente ha permitido que los niños sordos alcancen niveles de desarrollo auditivo y lingüístico excepcionales, sin embargo, no existen en nuestro país pruebas específicas para evaluar el desempeño de esta población en ruido. Objetivos: Adaptar la prueba española de audiometría verbal en ruido PAVER la cual puede ser aplicada a niños sordos a partir de los 7 años de edad, usuarios de audífonos y/o implantes cocleares. Método: Científico. En primer lugar, se revisaron las frases originales dejando sólo aquellas que el vocabulario coincidía con el usado en Chile. Se crearon nuevas frases para completar las series, todo supervisado por una de las autoras originales de la prueba. Se utilizó el mismo ruido de fondo de la prueba original y se grabaron series de frases a distintas relaciones de señal/ruido. Luego se aplicó en 42 niños oyentes y 25 niños sordos. Resultados y Conclusiones: Los resultados muestran que la prueba adaptada coincide con los resultados encontrados en su versión original y por lo tanto puede ser aplicada para evaluar habla en ruido en nuestra población de niños sordos. Esto permitiría programar de mejor manera, los audífonos e implantes cocleares, usando estrategias que funcionen mejor en situaciones acústicas desfavorables o hacer adaptaciones en salas de clases que favorezcan la relación señal/ruido.

Introduction: According to the International Classification of Functioning, Disability and Health ICF, assessment of disability should be not only in relation to the loss of a bodily structure or function, but should evaluate also limitations in performance presented by the patient on his daily activities. In the case of deaf children, to evaluate how they perform with their listening devices, we use a series of tests which are normally taken in Individual sessions and ideal acoustic conditions. But our children are immersed most of the day, in noisy environments, specifically the classrooms, that have high levels of noise and reverberation. Technology and early intervention, has now allowed deaf children to reach exceptional levels of auditory and language development, however, in our country, does not exist specific tests to evaluate the performance of this population in noisy condition. Objectives: The aim of this work is to adapt the Spanish verbal audiometry test in noise PAVER, which can be applied to deaf children, hearing aids or cochlear implants users from 7 years of age. Method: Scientific. First, the original sentences were reviewed and allowed only those that matched the vocabulary used in Chile. New phrases were created to complete the series, all closely supervised by one of the original authors of the test. The same background noise as in the original test was used and series of phrases at different signal-to-noise ratio were recorded. Then applied to 42 hearing children and 25 deaf children. Results and Conclusions: The results show that the adapted test match with the results found in its original version, and therefore can be applied to evaluate speech perception in noise in our population of deaf children. This would allow better program, of hearing aids and cochlear implants, using strategies that work best in unfavorable acoustic situations or make adjustment in the classroom that favor the signal to noise ratio.

Lugar de trabajo

Centros Audilen y Comunica Keywords

disability, perception, speech, audiometry, noise discapacidad, percepción, habla, audiometría, ruido 66

IV Rehabilitación e integración

TL 067

Evaluación neuropsicológica en paciente pediátrico del Programa de Implante Coclear Neuropsychological evaluation in pediatric patient within the cochlear implant program Presentador

Katherine Girardi Mac-Taggart Primer Autor

Katherine Girardi Mac-Taggart Evaluación neuropsicológica en pacientes pediátricos del programa de implante coclear. Introducción: Frente a las demandas escolares, los niños con hipoacusia bilateral profunda que han adquirido lenguaje verbal tras la implementación de implante coclear, pueden mostrar algunas dificultades en relación a sus procesos de aprendizajes, llegando incluso a requerirse una repitencia de curso. Por esta razón se hace necesario contar con un perfil neuropsicológico que dé cuenta de las fortalezas y debilidades cognitivas que presenta, y de este modo orientar al colegio y a los equipos de rehabilitación a desarrollar objetivos terapéuticos y metodologías en función de este perfil, facilitando de este modo su ajuste escolar. Objetivo: Reportar los resultados de una evaluación neuropsicológica de un paciente de 9 años escolarizado, con diagnóstico de hipoacusia sensorioneural profunda bilateral y con implante coclear unilateral. Resumen del caso: Paciente implementada con implante coclear unilateral a los 6 años, con evolución favorable desde el punto auditivo y lingüísticocomunicacional. Escolarizada en colegio público, con 2 repitencias previas. Se realizó una evaluación neuropsicológica en base a las siguientes pruebas: Test de matrices progresivas, Escala Coloreada (RAVEN), escala de ejecución de la Escala de Inteligencia de Wechsler para niños (WISC-III), Test de madurez visuoperceptiva (BENDER), Test de copia de una figura compleja (REY), Test de Percepción de Diferencias (Caras-R), Test de aptitudes psicolingüísticas de Illinois (ITPA) y Evaluación neuropsicológica de las funciones ejecutivas en niños (ENFEN). A partir de los resultados se concluye que presenta un funcionamiento intelectual dentro de lo esperado a su edad. Su perfil neuropsicológico da cuenta de fortalezas a nivel de la atención focalizada y selectiva visual y procesos visomotores. Las funciones ejecutivas y el razonamiento se presentan como los aspectos descendidos desde el punto de vista neuropsicológico. Conclusión: Frente a dificultades a nivel del rendimiento escolar en niños y niñas con diagnóstico de hipoacusia bilateral profunda, pero que han desarrollado habilidades auditivas y lingüísticas-comunicativas, es fundamental realizar procesos de evaluación neuropsicológica que orienten respecto a las metodologías escolares específicas que requiere, de modo de favorecer su proceso de aprendizaje.

Neuropsychological evaluation in pediatric patients within the cochlear implant program. Introduction: Faced with the demands of school, children with profound bilateral hearing loss that have acquired verbal language after the implementation of cochlear implant, may show some difficulties in their learning processes, even requiring repeating the same year at school. For this reason, it is necessary to have a neuropsychological profile containing the cognitive strengths and weaknesses of the child, and thus guide the school and the rehabilitation team to develop therapeutic targets and methodologies based on this profile, facilitating the adaptation to the school environment. Objective: To report the results of a neuropsychological evaluation of a patient schooled 9 years, diagnosed with bilateral profound sensorineural hearing loss and unilateral cochlear implant. Case Summary: Patient with unilateral cochlear implant at age 6, with positive recovery from the auditory and language-communication point of view. Schooled in public school, with 2 previous repeated years. A neuropsychological evaluation was performed based on the following tests: Raven's Progressive Matrices Test, Coloured Scale (RAVEN), Wechsler Intelligence Scale for Children (WISCIII), The Bender Visual Motor Gestalt Test (BENDER), The Rey–Osterrieth complex figure Test (REY), Perception Differences Test (Caras-R), Illinois Test of Psycholinguistic Abilities (ITPA) and Neuropsychological assessment of executive functions in children (ENFEN). From the results, it is possible to conclude that the patient presents an intellectual function within the expected range for their age. Its neuropsychological profile shows strengths at targeted and selective visual attention and visual-motor processes. Executive functions and reasoning are low from the Neuropsychological point of view. Conclusion: To manage the difficulties of school performance in children diagnosed with profound bilateral hearing loss, that have developed auditory and linguistic-communicative skills, it is essential to make neuropsychological assessments to guide specific school methodologies to facilitate the learning process.

Lugar de trabajo

Hospital Clínico San Borja Arriarán Keywords

evaluación neuropsicológica, rendimiento escolar, funciones cognitivas 67

IV Rehabilitación e integración

TL 068

Beneficios del lenguaje de señas en el desarrollo del lenguaje oral: Reporte de caso de hipoacusia prelocutiva hereditaria Benefits of sign language in oral language development: case report of prelingual hereditary hearing loss Presentador

María Solange Ahumada Parra Primer Autor

María Solange Ahumada Parra Beneficios del lenguaje de señas en el desarrollo del lenguaje oral: Reporte de caso de hipoacusia prelocutiva hereditaria. Introducción: La comunicación constituye un proceso central a través del cual se intercambian y construyen significados con otros a lo largo de todo el ciclo vital. Dentro de este proceso, el lenguaje gestual ocupa un importante lugar. Actualmente la metodología más exitosa en la intervención temprana de niños portadores con hipoacusia, la terapia auditiva verbal (T.A.V), propone uso exclusivo del canal auditivo, excluyendo los apoyos visuales como claves válidas para apoyar el desarrollo del lenguaje. Esta discusión es propuesta, de tal forma de plantear formas de estimulación del desarrollo del lenguaje oral y derribar mitos en relación a la enseñanza del lenguaje de señas. Objetivo: Reportar avances lingüísticos-comunicativos en paciente portador de hipoacusia prelocutiva congénita hereditaria, usuario de implante coclear (I.C) con uso de lenguaje de señas como lengua materna. Resumen del caso: Paciente hijo único de padres portadores de hipoacusia congénita prelocutiva. Sin antecedentes pre-natales relevantes. De los antecedentes del desarrollo, se destaca desarrollo psicomotor normal, sólo con alteración en la aparición del lenguaje. Al año cuatro meses se realiza diagnóstico audiológico de hipoacusia sensorioneural profunda bilateral con uso de examen B.E.R.A y E.O.A. Es implementado con audífonos bilaterales, logrando un promedio tonal puro de 60 dB, sin embargo, se estanca en el desarrollo de habilidades auditivas postulándose al programa de implante coclear del Hospital San Borja Arriarán en marzo del 2015. Actualmente lleva 1 año y 3 meses de tratamiento alcanzando logros esperados para este tiempo respetando uso de lengua de señas complementándolo con el uso de la audición. Conclusión: Se puede concluir que la evidencia empírica apoya contundentemente el que los gestos refuerzan en vez de obstaculizar, el desarrollo del lenguaje. El desarrollo de los gestos, tanto deícticos como simbólicos, se da en un momento en que en el lactante aparece una necesidad de comunicarse, acompañada de un gran desarrollo cognitivo, pero en el cual la madurez fonorrespiratoria todavía no permite el surgimiento del habla. Los gestos cumplen una función en el proceso comunicativo, que va más allá de las personas a las cuales está destinado.

Introduction: Communication constitutes a central process in which meanings construct and interchange with people throughout the life cycle. Within this process, sign language occupies and important place. Nowadays, the most successful methodology in early intervention of children with hearing loss, the Auditory- Verbal Therapy, proposes exclusive use of the ear canal, excluding visual aids as valid clues to support language development. This discussion is postulated in order to stimulate oral language development and debunk myths regarding sign language teaching. Objective: To report linguistic and communicative advances in a patient with prelingual hereditary congenital hearing loss with cochlear implant and sign language as his mother tongue. Case study abstract: male child with no siblings whose parents have prelingual congenital hearing loss. There are no relevant aspects in antenatal history. His background history shows proper psychomotor development, only with alteration in appearance of language. When he is one year and six months old, Brainstem Evoked Response Audiometry (BERA) and Oto acoustic Emissions (OAE) allow the audiological diagnosis of profound sensorineural bilateral hearing loss. He is provided with bilateral hearing aids, scoring a 60 dB pure-tone average (PTA), nevertheless, the development of auditory skills stagnates, which makes him join the San Borja Arriarán Clinical Hospital's Cochlear Implant Program in March 2015. After one year and three months of therapy, the child has achieved expected goals for this period, using both sign and spoken language. Conclusion: One may conclude that empirical evidence strongly supports that signs strenghten language development, instead of hindering it. Deictic and symbolic gestures appear at a time where the infant acquires a need of communication and a major cognitive development, however, respiratory and phonatory system's maturation still does not allow speech emergence. Gestures have a role in communication proccess that go beyond the people whom it is intended.

Lugar de trabajo

Hospital Clínico San Borja Arriarán Keywords

Hipoacusia Prelocutiva, Lenguaje de Señas 68

IV Rehabilitación e integración

TL 069

Fase Pre Implante Coclear: Relación del tipo de familia y la vivencia de afrontamiento de la discapacidad auditiva de los Padres de niños candidatos a implante coclear Presentador

María Paz Bustamante Loyola Primer Autor

María Paz Bustamante Loyola Objetivo General: Este estudio analiza la relación entre el tipo de familia que conforman los padres y la forma que despliegan para afrontar la discapacidad auditiva de sus hijos, en 8 parejas de padres de niños cuyas edades fluctúan entre 1 a 2 años de edad con discapacidad auditiva (HSN profunda), candidatos a implante coclear unilateral y bilateral. Hipótesis: La vivencia de afrontamiento a la discapacidad auditiva de sus hijos en familias con roles de género rígido se caracteriza por altos niveles de estrés parental, bajos niveles de satisfacción marital, ansiedad y angustia y diferencias en la forma de significarlo y abordarlo de acuerdo al género de los padres. Metodología: Investigación mixta (cualitativa y cuantitativa) a través de 16 entrevistas semi estructuradas y la aplicación de 5 escalas psicológicas validadas en chile: Estrés Parental (Abidin), satisfacción marital (ESM), cuestionario de ansiedad de Beck (BAI), cuestionario de depresión de Beck (BDI) e inventario de roles sexuales de Bem (BSRI). Diseño de investigación: Estudio Prospectivo. Resultados: la vivencia de afrontamiento de los padres de la discapacidad auditiva de sus hijos candidatos a implante coclear impacta en la forma que tienen de significar el vínculo emocional con sus hijos y en las expectativas que han construido respecto a su futuro. Aquellas parejas que presentan roles de género más rígidos tienden a presentar mayor nivel de estrés parental, menor nivel de satisfacción marital, dificultades en la comunicación y percepción de falta de apoyo del otro, y mayores niveles de angustia y ansiedad. Conclusiones: Si bien todos los padres presentan cierto monto de estrés parental, angustia y ansiedad al afrontar la discapacidad de sus hijos, estos niveles aumentaban significativamente en parejas donde los roles de género son más rígidos, principalmente en las madres. Esta información permite generar un programa psicoterapéutico psicoprofiláctico de apoyo a las familias de niños con discapacidad auditiva (candidatos a implante coclear), para así orientarse a evitar futuras complicaciones en el vínculo con sus hijos, en las expectativas, exigencias y potenciales dificultades en la crianza y en la propia relación marital. Lugar de trabajo

Clínica Las Condes Keywords

candidatos a implante coclear, vivencia de afrontamiento, estrés parental, satisfacción marital, roles de género 69

IV Rehabilitación e integración

TL 070

Aprendiendo a escuchar y a hablar. Experiencia en el Perú. Learning to listen and talk. Peruvian experience Presentador

Otros Autores

Mónica Claire Albán Núñez

Patricia Jannet Balarezo Vallejo Sylvia Fabiola Flores Espinoza Ericka Pamela Tamashiro Arakaki

Primer Autor

Mónica Claire Albán Núñez

Introducción: El Colegio Fernando Wiese Eslava de la Asociación Centro Peruano de Audición, Lenguaje y Aprendizaje, con 57 años de experiencia, es único en la educación oral de los niños sordos del Perú. Su historia es en realidad el inicio de la rehabilitación oral en nuestro país. El Sistema Educativo Peruano atiende a una población 6,534 estudiantes sordos, de los cuales el 66% asiste a centros especiales donde se utiliza el lenguaje de señas o la comunicación total. Objetivos: El colegio Fernando Wiese Eslava atiende al 3% de esa población donde aplica la metodología auditivo oral, cuyo foco está centrado en desarrollar suficientes habilidades de lenguaje oral como para que los niños puedan incluirse tempranamente a colegios de Educación Básica Regular. Resumen del caso: La Metodología Auditivo Oral enfatiza la detección temprana, el uso de audífonos o implantes cocleares apropiadamente amplificados, el desarrollo del lenguaje oral, aulas con pocos alumnos, profesionales especializados y el trabajo sistemático con la familia. El 83% de la población educativa que asiste al colegio procede de zonas marginales, con ingresos económicos reducidos; este porcentaje de niños recibe una educación subvencionada. El 100% de nuestros alumnos utiliza implantes cocleares y/o audífonos en ambos oídos, conseguidos a través de donaciones de empresas privadas o del Estado Peruano. Actualmente, el colegio atiende a 120 niños cuyas edades fluctúan entre los 5 meses y los 10 años, en los niveles de inicial y primaria. De esta población, el 42% pertenece al programa de Intervención Temprana. La inclusión de un niño a un colegio de Educación Básica Regular implica, en nuestro centro, el acompañamiento al estudiante por un periodo de un año a cargo del equipo interdisciplinario. Conclusión: Nuestro enfoque, consistente currículo y el apoyo de la tecnología, combinado con altas expectativas y altos estándares educativos son el resultado de los logros que obtienen nuestros estudiantes.

Introduction: The Fernando Wiese Eslava School of the Association “Centro Peruano de Audición, Lenguaje y Aprendizaje” with 57 years of experience, is unique in oral education for the deaf children in Peru. Their history really is the start of oral rehabilitation in our country. The Peruvian educational system serves a population of 6.534 deaf students, of which 66% attends special education centers where sign language or total communication are utilized. Objectives: The Fernando Wiese Eslava School serves the 3% of this population where applies oralauditive methodology, centered in developing enough skills of oral language so that the children could be early included in regular education schools. Summary: The oral-auditive methodology emphatics early intervention, the use of hearing aids, cochlear implants properly amplified the developing of oral language, classes with few students, specialized professionals and the systematic work with the family. 83% of our educative population comes from low-income neighborhoods with reduced incomes: this percentage of children gets a subsidized education. 100% of our pupils use cochlear implants and/or hearing aids in both ears, acquired through donations of private enterprises (companies)and the Peruvian government. Currently the school serves 120 children whose ages vary from 5 months to 10 years in preschool and elementary. 42% of this population belongs to early intervention program. The inclusion of a child to a regular education system implies in our center the follow up of the student that goes for a year in charge of the interdisciplinary team. Conclusion: Our approach, effective curriculum, technological support, combined with high expectation and high educational standards result in the achievement of our students.

Lugar de trabajo

Centro Peruano de Audición, lenguaje y aprendizaje Keywords

Metodología auditivo oral, sordos, lenguaje oral, amplificación auditiva, inclusión 70

III Audiología IV Rehabilitación e integración

TL 071

Estimulación Electro Acústico - una opción cuando audífonos no son suficientes Presentador

Otros Autores

Herbert Mauch

Paul Boyd

Primer Autor

Herbert Mauch Las personas con una pérdida auditiva, con caída abrupta en las frecuencias agudas, a menudo pueden oír el habla, pero no la entienden, y los tratamientos convencionales, incluyendo audífonos de transposición de frecuencia, suelen ser ineficaces cuando la pérdida auditiva es severa a profunda. La estimulación electro-acústica (Electro Acustic Stimulation - EAS) es una opción de tratamiento relativamente nueva para esta población, en el que la información de la frecuencia media alta esta proporcionada por un implante coclear (IC) que se inserta en la espira basal de la cóclea, complementado por la amplificación acústica de las frecuencias graves. Nuevos diseños de electrodos de IC atraumáticas y las técnicas quirúrgicas respectivas han demostrado facilitar la conservación de la audiencia en las frecuencias graves en una manera suficiente para permitir el uso de EAS en la mayoría de los candidatos indicados. Los estudios clínicos han demostrado consistentemente la combinación sinérgica de información de frecuencias agudas suministrada eléctricamente por un IC y las frecuencias graves brindadas acústicamente, que proporciona un rendimiento superior a la obtenida a partir de un IC solo.

Individuals with steeply sloping high frequency hearing loss can often hear speech but fail to understand it, and conventional treatments, including frequency transposition hearing aids, are usually ineffective when the hearing loss is severe or profound. Electro-acoustic stimulation (EAS) is a relatively new treatment option for this population, in which mid-high frequency information is provided by a cochlear implant (CI) inserted into the basal turn of the cochlea, supplemented by low frequency acoustic amplification. New atraumatic CI electrode arrays and surgical techniques have been shown to facilitate low frequency hearing preservation sufficiently to allow the use of EAS in the majority of suitable candidates. Clinical studies have consistently demonstrated synergistic combination of mid-high frequency information delivered electrically by a CI with low frequencies delivered acoustically, providing superior performance to that obtained from a CI alone.

Lugar de trabajo

Cochlear Latinoamérica Keywords

Implante Coclear, Audífono, Electro-Acustico, Preservación de Audición, Rendimiento 71

III Audiología IV Rehabilitación e integración

TL 072

Osificación completa de cóclea y ausencia de respuesta neural con implante coclear. ¿Fracaso del Implante coclear?: Reporte de caso Complete cochlear ossification and absence of neuronal response with cochlear implant. Failure of the cochlear implant? Case report.

Presentador

Otros Autores

Nataly Mochizuki Vera

María Solange Ahumada Parra Ernesto Ried Goycoolea Primer Autor Victor López Espinoza Nataly Mochizuki Vera Juan León Iriarte Introducción: Unos de los factores negativos que inciden en el Introduction: One of the negative factors that impact in the posible “éxito” del implante coclear es la osificación de partes de la possible success of the cochlear implant is the ossification of some cóclea y mucho más su osificación completa, ya que impediría parts of the cochlea, and even more the complete ossification colocar el Implante Coclear sobre las células ciliadas para la because this won't allow putting the cochlear implant over the hair posterior estimulación del nervio coclear. La respuesta neural que cells to stimulate the cochlear nerve. The neural response se obtiene en las mediciones durante la cirugía, encendido y obtained in the measurements during the surgery, turn-on and calibraciones, se utilizan en muchos casos como buenos calibrating process is used in many cases as a good indicator of indicadores de la transmisión del impulso eléctrico desde el the transmission of electric impulse from the cochlear implant to Implante Coclear hacia el nervio coclear y por consiguiente su the cochlear nerve and consequently its propagation from the propagación por la vía auditiva hacia el cerebro. Objetivo: auditory nerve to the brain. Objective :To report the results of Reportar los resultados de audiometría y test de ling en un audiometry and Ling Test in a 43 years old patient with complete paciente de 43 años que tenía osificación completa del oído ossification of the internal ear and complete absence of neuronal interno y ausencia de respuesta neural. Resumen del caso: response. Case summary Patient with history of sudden low Paciente con historia de hipoacusia súbita en oído derecho hace hearing loss in the right ear 17 years ago. Deep and progressive 17 años (hipoacusia profunda) e hipoacusia progresiva en oído hearing loss in the left ear 10 years ago, being diagnosed with izquierdo 10 años con diagnosticado con hipoacusia profunda en deep hearing loss in 2013. The patient has been using only one el año 2013, uso de audífono solo en Oído Izquierdo de forma hearing aid in the left ear consistently. During surgery it is possible consistente. Durante la cirugía se observa una osificación to observe a complete cochlear ossification. Even though there is completa de la cóclea. Pese a que no se observa respuesta no neuronal response initially, after 7 months it is possible to get neural, se obtienen respuestas después de 7 meses en la some response in the evaluation of the Ling test, with a free-field evaluación de test de ling, con una audiometría a campo libre con audiometry of a performance perceptual test (PPT) of 30dB and un PTP de 30dB y SDT a 25 dB. En las categorías de percepción SDT of 25dB. In the categories of hearing perception of speech of auditiva del habla de Geers -J.Moog, se encuentra en categoría 5 Geers-JMoog, the patient is in category 5 (identification of words (Identificación de palabras a través del reconocimiento de by identification of consonants). Conclusion: The complete consonantes). Conclusión: La osificación completa de la cóclea y cochlear ossification and absence of neuronal response in one ausencia de respuesta neural en un paciente no nos indica el patient, it is not indicative of success or fail of a cochlear implant. “éxito” o “fracaso” de un Implante Coclear.

Lugar de trabajo

Hospital Clínico San Borja Arriarán. Universidad de Chile. Keywords

Implante Coclear, Osificación cóclea, Respuesta neural, Telemetría neural e Hipoacusia. 72

II Otología / Otology

TL 073

Nucleus® Cochlear Implants for Patients with Severe Tinnitus and Asymmetric Hearing Loss Presentador

Otros Autores

Juan Carlos Falcón González Manuel Manrique Chrystelle Coudert-Koal Primer Autor Juan Carlos Falcón González M. Killian Angel Ramos Macías Objetivo: Demostrar que los pacientes con hipoacusia asimétrica Objective: To demonstrate that patients with asymmetrical hearing y un oído con criterios de indicación de implante coclear, asociado loss in one ear with indication criteria for cochlear implant, a tinnitus grave puede tratarse eficazmente con un implante associated with severe tinnitus can be treated effectively with a coclear.Estudio multicéntrico prospectivo en cinco centros cochlear implant. Prospective multicenter study in five Spanish españoles, se realizan medidas de audición, el Acúfenos, centers, hearing measures, the tinnitus, hyperacusis and quality of hiperacusia y calidad de vida hasta 12 meses postimplantación. life up to 12 months post-implantation. All patients showed Todos los pacientes mostraron beneficios en la audición y alivio benefits in hearing and relief tinnitus and hyperacusis. del acúfeno y la hiperacusia.

Lugar de trabajo

Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil, Unidad de Hipoacusia- Servicio de ORL, Las Palmas, Spain Clínica Universitaria de Navarra, Servicio ORL, Pamplona, Spain Fundacion-Jimenez Diaz, Otorrinolaringología, Madrid, Spain 7Cochlear EMEA, Basel, Switzerland Keywords

Cochlear Implants,Tinnitus, Asymmetric Hearing Loss 73

II Otología / Otology

TL 074

Experiencia en Implantes Cocleares: Hospital Sótero del Río. Santiago. Chile Presentador

Otros Autores

Cesar Toro Auspont

Carolina Aranis Jiménez Rocco Calabrese Gac Primer Autor Barbara Huidobro Del Fierro Cesar Toro Auspont Luis Dentone Silva Introducción: El implante coclear ha sido una solución eficaz Introduction: The cochlear implant has been an effective solution para el tratamiento de la hipoacusia severa a profunda. Desde el for the treatment of the severe to profound hearing loss. Since año 2005 se encuentra dentro de las Garantías Explícitas en 2005 it is funded by the Explicit Guarantees of Health of the Salud (GES) del Ministerio de Salud de Chile. Nuestro hospital se Chilean Ministry of Health. Since 2013, our hospital is an incorporó el año 2013 como centro implantador del Ministerio de implantation center. To the date, 40 patients, children and adults Salud, cubriendo distintas regiones a lo largo de Chile. Hasta la have been implanted. In this context, a review of our experience is fecha se han implantado 40 pacientes, dentro de ellos niños y presented. Objective: To describe the experience and results of adultos. En este contexto se realiza una revisión de la experiencia the implementation of a cochlear implant program in the Sótero del médico quirúrgica del proceso desarrollado. Objetivo: Describir la Río Hospital. Method: Retrospective Study of the patients experiencia y resultados de la implementación del programa de implanted in the Sotero del Río Hospital from September 2013 to implantes cocleares en el Hospital Sótero del Río. Método: December 2016. Results: From September 2013 to December Estudio retrospectivo de los pacientes implantados en el Hospital 2016 40 patients have been implanted. The results are described Sótero del Río entre los años 2013 y 2017. Resultados: Durante as gender distribution, age, language development, surgical los años 2013 a 2017 se han implantado 40 pacientes. Se procedure, hearing results, and complications. Conclusion: describen los resultados por distribución de sexo, edad, etapa de The implementation of a cochlear implant program involves a desarrollo del lenguaje preimplante, proceso quirúrgico, series of challenges, not only of the surgical point of view but also in the administrative process and coordination. Our experience resultados auditivos y complicaciones. Conclusión:La has been satisfactory in all these parameters; however, we must implementación del programa de implantes cocleares conlleva work urgently on incorporating an auditory rehabilitation program una serie de desafíos, no sólo del punto de vista quirúrgico sino de nationwide. un proceso administrativo y de coordinación importante. Nuestra experiencia ha sido satisfactoria en todos estos parámetros. Sin embargo, se debe trabajar en forma urgente en la incorporación de un programa de rehabilitación auditiva a nivel nacional.

Lugar de trabajo

Hospital Sótero del Río Keywords

Cóclea Implante Oído Hipoacusia Sordera 74

II Otología / Otology

TL 075

Electro-acoustic stimulation with hybrid cochlear implant. Hearing gain over time Presentador

Otros Autores

Ricardo L. Marengo

Daniel Orfila Liliana Tiberti Primer Autor Silvia Mastroianni Pinto Ricardo L. Marengo Valeria Ragi Introducción: El implante coclear híbrido, ha sido diseñado para Introduction: The hybrid cochlear implant was designed for pacientes con hipoacusias sensorioneurales severas a profundas patients suffering from severe-to-profound hearing loss in higher en frecuencias agudas y con reservas normales o cercanas a la frequencies with good Residual hearing in lower frequencies as normal en las frecuencias graves. Al no beneficiarse con la they do not benefit with the use of a hearing aid, especially in utilización de otoamplífonos, especialmente en situaciones de situations of background noise, the combination of both ruido de fondo, la combinación de ambas tecnologías permite la technologies allows stimulation of the entire frequency range. estimulación de toda la gama de frecuencias. Objetivos: En el Objectives: To evaluate the hearing gain and use of electro presente estudio, se realiza evaluación de ganancia auditiva y uso acoustics stimulation over than five years of use. Materials and de estimulación electroacústica en tres pacientes. Se evalúan Methods: Three patients who received cochlear implant Hybrid L ganancia auditiva y confort alcanzado, como el grado de from 2008. Evaluation of hearing gain made without equipment, utilización de esta tecnología a más de cinco años. Material y with hearing aids and electro acoustics stimulation. Performance métodos: Tres pacientes que han recibido implante coclear in situations of silence and background noise were compared over híbrido (Hybrid L), todos con preservación auditiva POP. Se the time. Results: In all three cases, small bone - air gap between realiza evaluación de ganancia auditiva sin equipamiento, con 12 and 17.5 dB for frequencies average 256-4096 were otoamplífonos y con estimulación electroacústica. Se compara evidenced. No significant progression in hearing loss from the rendimiento en situaciones de silencio y ruido de fondo. Se contralateral were evidenced. Auditory performance was comparan resultados en diferentes situaciones y ganancia a evaluated with and without background noise in different través de los años. Resultados. Se obtuvieron los umbrales situations, showing increased discrimination from 0 and 30 % up to auditivos pre quirúrgicos y posquirúrgicos pre activación, a los tres 70 and 90 % in noise. The use of bimodal stimulation was meses y seis meses post activación y luego anualmente hasta por permanent in all cases, referring great recovery comfort and cinco años en esta muestra. Ninguno de los casos presentó quality of auditory life. Conclusion: In all three cases with hybrid pérdida auditiva sensorioneural intra ni posqx. Se evaluó el cochlear implant, with hearing POP preservation, it remained desempeño auditivo sin y con ruido de fondo en diferentes through the years. The remains sensorineural loss doesn't change situaciones de estimulación (sin equipamiento, con otoamplífonos attributable to the effect of foreign body or electrostimulation y con estimulación bimodal), evidenciándose incremento de la (excitotoxicity). In all cases the benefit was highly significant. discriminación de 0 y 30% a 70 y 90% en ruido. El uso de Improvements in auditory skills possibly related to PAC estimulación bimodal es permanente en todos los casos, improvement were observed. All patients use bimodal stimulation refiriendo gran confort auditivo y recuperación de calidad de vida. permanently. Conclusión: En los tres casos con implante coclear híbrido de uso permanente y seguimiento por más de cinco años, no se evidenció pérdida de restos sensorioneurales atribuibles a efecto de cuerpo extraño ni electroestimulación. En todos los casos el beneficio fue altamente significativo con la estimulación electroacústica para toda la gama de frecuencias tanto en silencio como en ruido. El uso de la estimulación electro acústica es permanente en los tres casos. Lugar de trabajo

CIAC - CEMIC - ICEM Keywords

Hybrid cochlear implant EAS 75

II Otología / Otology

TL 076

Implante de Conducción Ósea Bonebridgetm en Posición Retrosigmoidea Retrosigmoid Approach for the Bonebridgetm Bone Conduction Implant Presentador

Otros Autores

Javier Gavilán

Isabel Sanchez-Cuadrado Miryam Calvino Primer Autor Elena Muñoz Javier Gavilán Luis Lassaletta Introducción: La utilización de implantes de conducción ósea Introduction: Transcutaneous bone conduction implants have transcutáneos en pacientes con hipoacusias conductivas o mixtas demonstrated good results in patients with conductive or mixed ha demostrado buenos resultados auditivos, pero con posibles hearing loss, but potential intra or postoperative complications complicaciones intra o postoperatorias. Objetivo: Describir have been described. Objective: To describe our experience with nuestra experiencia con el implante de conducción ósea the transcutaneous BonebridgeTM implant using the retrosigmoid transcutáneo BonebridgeTM en posición retrosigmoidea y evaluar approach and to evaluate the quality of life and the headache la calidad de vida y el posible dolor generado por el dispositivo. generated by the device. Methods: 18 patients with conductive hearing loss due to chronic otitis media or middle ear malformation Método: Dieciocho pacientes con hipoacusia conductiva debida a underwent Bonebridge implantation using the retrosigmoid otitis media crónica o malformación de oído medio han recibido un approach in our Institution. Surgical and demographic data as well implante de conducción ósea Bonebridge en posición as a pre and postoperative audiometric results have been retrosigmoidea en nuestro hospital. Se han registrado datos collected and studied. Quality of life was self-evaluated using the demográficos y quirúrgicos así como los resultados audiométricos Glasgow Benefit Inventory (GBI) and the Nijmegen Cochlear pre y postquirúrgicos. Se han cuantificado los cambios en la Implant Questionnaire (NCIQ). Pain and disability due to calidad de vida con los cuestionarios Glasgow Benefit Inventory headache were studied with the Brief Pain Inventory (BPI) and the (GBI) y con el Nijmegen Cochlear Implant Questionnaire (NCIQ) y se valoró el dolor postoperatorio con los cuestionarios Headache Headache Impact Test (HIT-6). Results: Mean age at surgery was 53 years old. All patients improved significantly their audiometric Impact Test (HIT-6) y el Brief Pain Inventory (BPI). Resultados: La performances with a mean PTA improvement of 33dB. No local or media de edad en el momento de la cirugía fue de 53 años. Se systemic complications were described. In the NCIQ, all apreció una mejoría significativa (p 18 años de edad) con hipoacusia unilateral de corta duración ( 18 years of age) with short-term unilateral deafness (< 5 years). All subjects were implanted with CI from Advanced Bionics. ECAP thresholds were measured at different electrode sites at regular time intervals with Advanced Bionics's SoundWave software version 2.3. In this software, the ECAP threshold is called tNRI. ECAP threshold was obtained from apical electrode (E3), mid electrodes (E7 and E11), and basal electrode (E15). ECAP thresholds were collected for the four electrodes at intraoperatively, initial stimulation (fitting), 3 and 6 months poststimulation. ECAP thresholds obtained for each electrode at the different time points were analyzed and compared to measure change as a function of time. Results: In three cases, for E3 and E7, no response was found intraoperatively, but it appeared in first fitting in two subjects. For E11 and E15, no response was found intraoperatively in two cases, but it appeared in first fitting. For the 4 cases with presence of ECAP intraoperatively, the tNRI values were higher at the intraoperative measurement than the first fitting. After the initial stimulation, all postoperative tNRI values remained stable in time. Conclusion: In general, there was a decrease in thresholds between the intraoperative measure and fitting time at all electrode sites. After this point, tNRI values seem to be stable in time. However, the sample size was small, and more data are necessary to confirm these findings.

Lugar de trabajo

Universidade Estadual de Campinas - UNICAMP

87

III Audiología / Audiology

TL 088

Programa de Detección Precoz de Hipoacusia: Estrategias para mejorar la asistencia al estudio diagnóstico Servicio de Otorrinolaringología, Neonatología & Obstetricia Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río Presentador

Otros Autores

Alvaro del Valle

Pamela Díaz Alvaro del Valle Primer Autor Orieta Palacios Bárbara Huidobro Enrica Pittaluga Introducción: Desde Abril del año 2005 nuestro Complejo Asistencial cuenta con un programa de Tamizaje Auditivo Universal con buenos indicadores de cobertura para el Screening. Sin embargo, lograr el 100% de asistencia de los pacientes referidos para completar el estudio diagnostico ha sido difícil. Objetivos: Mostrar las estrategias y herramientas que hemos aplicado en el tiempo para mejorar el seguimiento de los pacientes referidos. Métodos: Aplicamos una serie de estrategias para poder mejorar el seguimiento de nuestros pacientes, las cuales detallamos a continuación: 1. Educación a los padres. 2. Implementación de un Software que facilita la vigilancia del programa. 3. Disponer de horario protegido. 4. Rescate de inasistentes. 5. Implementar salas para sueño fisiológico. 6. Citaciones al estudio en base al tiempo habitual del sueño en el niño. 7. Contar con equipo inalámbrico que permite realizar evaluaciones a distancia. 8. Incorporación horas de Asistente Social al Servicio de Otorrinolaringología. 9. Reuniones periódicas entre el coordinador del Tamizaje y del estudio diagnóstico. 10. Implementar la supervisión del programa a nivel de APS en el control sano que realiza la enfermera (en desarrollo). Resultados: Con estas estrategias la asistencia al estudio diagnóstico mejoró de un 54.7% (2005) a un 98% (2015). La edad diagnostica mejoró de 7 meses a 5 meses y la tasa de incidencia de hipoacusia aumento de 1.68/1000 a 2.23/1000 nacidos vivos. Conclusión: Realizar supervisión e intervenciones de este tipo nos permiten llevar un mejor control y seguimiento de los casos referidos, acortando los tiempos para la confirmación diagnóstica. De este modo podemos adaptar de manera temprana a los niños con hipoacusia para su rehabilitación.

Introduction: Since April 2005 our Health Care Complex has a Universal Hearing Screening Program with good coverage indicators for Screening. However, achieving 100% of attendance of patients referred for screening to complete the diagnostic study has been difficult. Objectives: To show the strategies and tools that we have implemented over time to improve the follow up of patients who do not pass screening tests. Methods: We used a number of strategies to improve the follow up of our patients, which are detailed below: 1. Parent education 2. Implementation of a Software which allows the monitoring of the program 3. Having protected time 4. Rescue of absent patients 5. Implementation of rooms for physiological sleep 6. Citations to examination based on children's regular sleep hours 7. Having a wireless device that allows remote evaluations 8. Incorporation of Social Assistant hours in the Otorhinolaryngology Department 9. Regular meetings between the coordinators of screening and diagnostic studies. 10. Implementation the monitoring of the program at the Primary Health Care level during the well-child visits carried out by the nurse (In progress). Results: With these strategies, attendance to the diagnostic study improved from 54.7% (2005) to 98% (2015). The diagnostic age improved from 7 months to 5 months and the incidence of hearing loss increased from 1.68/1000 to 2.23/1000 live births. Conclusion: These forms of monitoring the program and interventions allow us a better control and follow up of patients who do not pass screening tests, shortening the times for diagnostic confirmation. Thus we can provide early intervention for children with hearing loss.

Lugar de trabajo

Hospital Sótero del Río Keywords

hipoacusia, screening auditivo universal, estudio audiológico, detección precoz, intervención 88

III Audiología / Audiology

TL 089

Tamizaje Auditivo Universal a 10 años de su inicio 10 years of Universal Hearing Screening Presentador

Otros Autores

Enrica Pittaluga

Orieta Palacios Carolina Aranis Pamela Díaz Alvaro del Valle

Primer Autor

Enrica Pittaluga

Introducción: La hipoacusia sensorioneural es una patología congénita frecuente, encontrándose en 1-3/1000 recién nacidos vivos. Desde abril del año 2005 nuestro hospital implementó el Programa de Tamizaje Auditivo Universal. Objetivos: Mostrar la experiencia de 10 años de Tamizaje Auditivo Universal. Método: Se analizaron los resultados de la base de datos del programa de tamizaje entre los años 2005-2015. De acuerdo con los criterios del Joint Comitte on Infant Hearing 2007, se utilizaron dos protocolos: 1.Recién Nacidos con factores de riesgo de hipoacusia: Se realizaron potenciales evocados auditivos automatizados que se repiten si es necesario y si refieren se derivan a estudio diagnóstico. 2.-Recién Nacidos sin factores de riesgo de hipoacusia: Se realizaron Emisiones Otoacústicas por Producto de Distorsión y luego potenciales evocados auditivos automatizados. Si refieren se derivan a estudio diagnóstico. Resultados: Durante este periodo fueron evaluados 64.454 de 67.688 recién nacidos, con una cobertura de 95.2% (rango de 84.8%-99.7%) antes del mes de vida. 785 de 55.433 (1.4%) de los recién nacidos sin factores y 1.619 de 9.021(17.9%) de los recién nacidos con factores de riesgo refieren. En total se envían a estudio diagnostico 2.404 recién nacidos (3.7%), de los cuales asistieron 83.2% (rango 54.7%-98%). Se diagnosticaron 81 pacientes con Hipoacusia lo que corresponde a una incidencia de 1.26/1.000 nacidos vivos, 43 con Hipoacusia Sensorioneural (0.67/1000) y 38 con Hipoacusia de Conducción (0.59/1000). La edad promedio de diagnóstico fue de 5 meses. Conclusiones: Los resultados muestran la factibilidad de implementar un programa de tamizaje auditivo universal. De acuerdo a lo indicadores de calidad del Joint Committee on Infant Hearing cumplimos con alcanzar el 95% de cobertura en la realización del tamizaje antes del mes de vida, con una tasa de referidos menor al 4%. Sin embargo, no hemos alcanzado el 90% de asistencia a estudio diagnóstico de los pacientes referidos y no hemos logrado la edad diagnóstica sugerida de 3 meses, por lo que se está trabajando activamente en las estrategias de seguimiento para ir acortando esta brecha.

Introduction: Sensorineural hearing loss is a common congenital pathology, found in 1-3 / 1000 live births. Since April 2005 our hospital implemented the Universal Hearing Screening Program. Objectives: To show the experience of 10 years of Universal hearing screening. Methods: the results of the screening program database between the years 2005-2015 were analyzed. According to the criteria of the Joint Committee on Infant Hearing 2007, two protocols were used: 1.-Newborns with risk factors for hearing loss: automated auditory brainstem response which are repeated if necessary. If they do not pass screening tests, referral to diagnostic workup is made. 2. Newborn without risk factors for hearing loss: otoacustic emissions testing for the initial screening followed by automated ABR for rescreening. If they do not pass screening tests, referral to diagnostic workup is made. Results: During this period 64,454 of 67,688 newborns were evaluated, with 95.2% (range 84.8% -99.7%) of all newborns having complete screening before 1 month of age. 785 of 55.433 (1.4%) newborns without risk factors and 1,619 of 9,021 (17.9%) of newborns with risk factors did not pass screening tests. In total, 2.404 (3,7%) newborns are referred to diagnostic study, which 83.2% (range 54,7%-98%) assisted. 81 patients with hearing loss were diagnosed, corresponding to an incidence of 1.26 / 1,000 live births, 43 with sensorineural hearing loss (0.67 / 1000) and 38 with conductive hearing loss (0.59 / 1000). The average age of diagnosis was 5 months. Conclusions: The results show the feasibility of implementing a universal hearing screening program. According to the quality indicators of the Joint Committee on Infant Hearing, we reach 95% of newborn screening before one month of life, with a referral rate of less than 4%. However, we have not reached 90% of attendance to diagnostic study of referred patients and have not achieved the diagnostic suggested age of 3 months, which is why we are actively working on the follow-up strategies to narrow this gap.

Lugar de trabajo

Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río Keywords

Tamizaje Auditivo Universal, Hipoacusia Congénita, Screening Auditivo Neonatal 89

III Audiología / Audiology

TL 090

¿Afectan la vía de parto y género de recién nacidos sanos en la tasa de referencia de la primera etapa del Tamizaje Auditivo con Emisiones Otoacústicas? Presentador

Otros Autores

Pilar Valentina Contreras Rebollo

Alex San Martin Urrutia Daniel Ignacio Muñoz Saavedra Primer Autor Carlos Jonathan Morales Aguirre Pilar Valentina Contreras Rebollo Maritza Rahal Espejo Introducción: Los métodos de tamizaje auditivo son simples e Introduction: The hearing screening procedures for newborns indoloros. En la primera etapa del tamizaje el método utilizado are simple and painless, On the first step in screening, the method para recién nacidos sin factores de riesgo de hipoacusia son las used in newborn without hearing loss risk factors are otoacoustic Emisiones Otoacústicas (EOAs). Entre los factores que influyen emissions (OAEs). There are many factors associated with failure en la tasa de referencia de EOAs, se encuentran antecedentes of hearing screening with EOAs These factors include familial familiares de hipoacusia, malformaciones deafness, malformations of face/auricle, secretions in external ear craneofaciales/pabellón auricular, secreciones en el canal canal, middle ear effusion, epidural anesthesia in cesarean auditivo externo, efusión del oído medio, anestesia epidural en el delivery births, vaginal delivery, emergency cesarean, Apgar parto por cesárea, parto vaginal, puntuación de Apgar y género. score. Objectives: Determine whether the route of delivery and Objetivos: Determinar si la vía de parto y el género de recién the gender of healthy newborns without risk factors for hearing nacidos sanos sin factores de riesgo de hipoacusia tienen relación loss are related to the reference rate in the first stage of hearing con la tasa de referencia en la primera etapa de tamizaje auditivo. screening. Methods: Retrospective Cohort study. Complete data Métodos: Estudio de cohorte retrospectiva. Análisis de 1033 were obtained for a total of 1033 live births of the hearing loss recién nacidos vivos sanos del Tamizaje Auditivo Universal del universal screening of the Barros Luco Trudeau Hospital between Hospital Barros Luco Trudeau entre enero y septiembre del 2016. January and September 2016. Numerical variables are described Las variables se describen mediante frecuencias y porcentajes y by frequencies and percentages and univariate analyzed by se analizan univariadamente mediante el test exacto de Fisher. Se Fisher's exact test. A zero-inflated Poisson regression model was ajustó un modelo de regresión de Poisson de ceros inflados, para fitted to estimate the influence of sex and type of delivery estimar la influencia del género y vía del parto en el resultado de otoacoustic emissions results in the first step of screening. A p las Emisiones Otoacústicas (EOAs) en una primera instancia de value less than 0.05 was considered statistically significant. Stata tamizaje. Se consideró significativo todo valor p menor a 0.05. Se 13.1 (: StataCorp LP. College Station, TX) statistical software was utilizó el software estadístico Stata 13.1 (College Station, TX: used for all calculations. Results: It was obtained 9.78% (n = 101) StataCorp LP.). Resultados: Se obtuvo una tasa de referencia negative results rate for the first stage of screening was obtained. para la primera etapa de tamizaje (EOAs) de un 9.78% (n=101). Of these, 64.35% (n = 65) were male (p = 0.009), and 39.60% (n = De estos el 64.35% (n=65) fueron de sexo masculino (p= 0.009), 40) were born by cesarean section (p = 0.027). The zero-inflated del mismo modo, el 39.60% (n=40) nacieron mediante cesárea Poisson regression model shows that both male (IRR: 1.61 [1.07, (p=0.027). El modelo de regresión de Poisson de ceros inflados 2.43]; p = 0.022) and birth via Caesarean (IRR: 1.53 [1.03, 2.29]; p muestra que, de manera conjunta, tanto el sexo masculino (IRR: = 0035) are associated with a higher rate of non-normal screening 1.61 [1.07;2.43]; p= 0.022) como el parto por vía cesárea results. Conclusion: It was found a higher rate reference (IRR:1.53 [1.03;2.29]; p=0.035) se asocian a una tasa de newborns male and born by caesarean delivery compared to females and those by vaginal delivery. referencia mayor. Conclusión: Se encontró que presentan una mayor tasa de referencia los recién nacidos de género masculino y los nacidos por vía de parto cesárea en comparación al género femenino y a los nacidos por vía vaginal.

Lugar de trabajo

Hospital Barros Luco Trudeau Keywords

Tamizaje Hipoacusia, Emisiones Otoacústicas, tasa de referencia, vía de parto, género 90

IV Rehabilitación e integración

TL 091

Seguimiento del desarrollo psicomotor en niños y niñas con hipoacusia bilateral mayor o igual a moderada, diagnosticados hasta los 4 años de vida / Monitoring psychomotor development in children with greater than or equal to moderate bilateral hearing loss diagnosed before the age of 4 Presentador

Otros Autores

Katherine Girardi Mac-Taggart

Francisca Yáñez Valdivia

Primer Autor

Katherine Girardi Mac-Taggart Seguimiento del desarrollo psicomotor en niños y niñas con hipoacusia bilateral mayor o igual a moderada, diagnosticados hasta los 4 años de vida. Introducción: El objetivo final del proceso de rehabilitación de niños con hipoacusia es que éstos logren una óptima inserción a su medio social y escolar. Para avanzar en función de este objetivo, se debe en primer lugar conocer cómo está el niño respecto a lo esperado a su edad en todas sus áreas de desarrollo, pues éstas en conjunto determinan la adaptación del niño a su entorno y nos permitirán establecer objetivos de trabajo específicos que nos orienten a potenciar un óptimo nivel de desarrollo. Objetivos: El objetivo de este estudio fue conocer el nivel de desarrollo psicomotor de niños y niñas entre los 6 y 48 meses, con diagnóstico de hipoacusia bilateral mayor o igual a moderada que ingresan al Programa de Hipoacusia del Hospital Clínico San Borja Arriarán. Método: Estudio descriptivo retrospectivo a partir de la revisión de las fichas clínicas de todos aquellos pacientes evaluados entre los 6 y 48 meses de edad, tras ser diagnosticados con hipoacusia bilateral mayor o igual a moderada. Resultados: A partir de la revisión de fichas clínicas se determinó que un 20% de los pacientes presenta un desarrollo psicomotor dentro de lo esperado, mientras que un 80% presenta bajo lo esperado. Conclusión: Se concluye que gran parte de los niños y niñas con hipoacusia bilateral menor o igual a moderada, diagnosticados antes de los 4 años de edad, presentan retrasos en su desarrollo psicomotor más allá de las dificultades a nivel del lenguaje, secundarias a la hipoacusia. Esto lleva a plantear la necesidad de mantener un seguimiento continuo de todas las áreas de desarrollo de cada niño o niña con hipoacusia y establecer objetivos terapéuticos desde ahí. Lo anterior evidencia la necesidad de contar con equipos multidisciplinarios, que trabajen en conjunto y se coordinen para lograr potenciar al máximo el desarrollo de cada niño y niña.

Monitoring psychomotor development in children with greater than or equal to moderate bilateral hearing loss diagnosed before the age of 4. Introduction: The ultimate goal of the process of rehabilitation of children with hearing loss is that they achieve optimal integration of their social and school environment. To advance in terms of this objective, you should first know how the child is in comparison to the expected level for their age in all areas of development, as these together determine the child's adaptation to its environment and allow us to set specific goals that will guide the promotion of an optimal level of development. Objectives: The objective of this study was to determine the level of psychomotor development of children between 6 and 48 months diagnosed with greater than or equal to moderate hearing loss, entered in San Borja Arriarán Hospital's Hearing Loss Program. Method: This was a retrospective descriptive study based on the review of the medical records of all patients evaluated between 6 and 48 months, after being diagnosed with greater than or equal to moderate bilateral hearing loss. Results: From the review of medical records it was determined that 20% of patients have psychomotor development within the expectations, while an 80% have lower than expected. Conclusion: It was concluded that most of the children with less than or equal to moderate bilateral hearing loss diagnosed before 4 years of age, have delayed psychomotor development beyond the difficulties at the language level, secondary to hearing loss. This raises the need for continuous monitoring of all areas of development of each child with hearing loss and establishing therapeutic goals from that point. This demonstrates the need for multidisciplinary teams to work together and coordinate to maximize the development of each child.

Lugar de trabajo

Hospital Clínico San Borja Arriarán Keywords

desarrollo psicomotor, diagnóstico temprano, rehabilitación integral 91

IV Rehabilitación e integración

TL 092

Tinnitus y Terapia Cognitiva Conductual con Mindfulness Integrado Presentador

María Paz Bustamante Loyola Primer Autor

María Paz Bustamante Loyola Objetivo: La habituación al tinnitus con la respectiva disminución del malestar psicológico y/o sintoamtología clínica asociada a éste. Diseño de Estudio: Prospectivo. Metodología: Se establecieron dos fases para la aplicación de los test, pre tratamiento y 3 meses post tratamiento (seguimiento). En primer lugar, el Tinnitus Handicap Inventory (THI), utilizado cuantiosamente en la literatura para medir el nivel de malestar psicológico producido por el tinnitus, el Inventario Multifacético de Personalidad de Minnesota (MMPI) para conocer las características y rasgos de personalidad predominantes del paciente, el Inventario de depresión de Beck (BDI) y el Inventario de ansiedad de Beck (BAI), para identificar la presencia de sintomatología clínica asociada. La muestra consiste en 12 pacientes cuyas edades fluctúan entre los 35 a 65 años. Resultados: El 74% de los pacientes finalizaron el tratamiento del programa de Terapia Cognitiva Conductual con Mindfulness Integrado y concurrieron a la fase de seguimiento. El porcentaje restante que no concluyó tratamiento corresponden a pacientes caracterizados por presentar estructura de personalidad Borderline y psicótica. Del total de pacientes estudiados el 98% presentaba rasgos de personalidad obsesivos, 95% presentaba indicadores de hipocondría y un 93% rasgos de ansiedad. Estas características no presentaban diferencias significativas en fase pre y post tratamiento. Respecto al THI y a la sintomatología ansiosa y depresiva, se evidenció una disminución significativa al comparar los resultados de la fase pre tratamiento de la fase post tratamiento. Conclusiones: El presente estudio permite evidenciar que la terapia cognitiva conductual con Mindfulness Integrado es una herramienta psicológica eficaz para tratar el tinnitus. Destaca el hecho que la mayoría de los pacientes presentara rasgos obsesivos, hipocondriacos y ansiosos a nivel de su personalidad. Los pacientes con personalidad limítrofe y psicótica no adhirieron al tratamiento

Lugar de trabajo

Clínica Las Condes Keywords

tinnitus, Mindfulness, Terapia Cognitiva Conductual, rasgos de personalidad, ansiedad 92

III Audiología / Audiology

TL 093

Estimulación inicial de lo implante coclear en casos de hipoacusia unilateral: ¿Qué debo esperar en relación a los parámetros de programación? / Cochlear implant first fitting in SSD cases: What should I expect regarding programming parameters? Presentador

Otros Autores

Renata Martins

Tatiana Mendes de Melo Arthur Castilho

Primer Autor

Renata Martins Introducción: Teniendo en cuenta los criterios de selección de implante coclear que se han expandido para adultos hipoacusia unilateral, como una opción para restaurar la función auditiva binaural, audiólogos deben estar preparados para realizar la programación de estos casos no tradicionales. Objetivo: Reportar la programación de la estimulación inicial de implante coclear en casos de hipoacusia unilateral. Metodología: Seis adultos (> 18 años de edad) con hipoacusia unilateral se han implantado con el dispositivo HiRes 90K Advantage de Advanced Bionics. Todos los sujetos són usuarios de Naida CI Q70 y la programación se realizó a través del software SoundWave. Resultados: En relación a los parámetros de programación, todos los sujetos fueron programados con la estrategia de procesamiento de sonido HiRes Optima, con pulso automático (APW II), rango dinámico de entrada de 80 dB, sensibilidad de 0 dB, filtro extended low, RF como Autovoltage y control automático de ganancia dual loop 2. Para crear un rango dinámico eléctrico del paciente se utilizó una escala de loudness para medir la percepción de sonoridad confortable (M-nivel) y los niveles T se calcularon de forma automática, de acuerdo con la configuración inicial del software de programación SoundWave. Durante la medida de nivel M, todos los sujetos notaron la sensación de crecimiento de volumen, así como la percepción del tono diferente en todos los electrodos evaluados. Es importante mencionar que todos los sujetos tenían una inserción total de los electrodos y no fue necesario desactivar canales. Ninguno sujetos inscritos en este estudio han reclamado de la calidad del sonido en viva-voz y todos ellos han indicado comprensión auditiva limitada solo con IC. Conclusión: Ninguna dificultad de programación ha sido experenciada en la programación inicial del implante coclear en casos de hipoacusia unilateral. Todos los sujetos aceptaron la programación clínica estándar que se aplican a los usuarios de implantes cocleares tradicionales. Los datos que se presentan en relación con la programación de implante coclear en hipoacusia unilateral pueden ayudar a los audiólogos durante la programación inicial en estos casos.

Introduction: With the context of expansion selection criteria for cochlear implants (CI), the implantation of adults with single side deafness (SSD) could be an option for restore binaural auditory function. CI indication in these cases has increased and audiologists must be prepared to be programming these nontraditional cases. Objective: To report the programming in the first fitting in patients undergoing cochlear implantation (CI) for SSD. Method: Six adults (> 18 years of age) with SSD were implanted with HiRes 90K Advantage from Advanced Bionics. All subjects were Naida CI Q70 users and were switched-on through SoundWave™ fitting software. Results: Regarding programming parameters, all subjects were fitted with HiRes Optima sound processing strategy with automatic pulse (APW II), input dynamic range (IDR) of 80 dB, sensibility of 0 dB, filter extended low, RF as Autovoltage and automatic gain control (AGC) dual loop 2. For create patient's electrical dynamic range it was used a loudness scale to measure the comfortable loudness percept (M-level) and T-levels were automatically calculated, according to the SoundWave programming software “default” setting. During Mlevel measure all subjects referred growth loudness perception as well as different pitch perception across all electrodes tested. It is important to mention that all subjects had total electrode array insertion and it was not necessary disable channels. None subject enrolled in this study complain about sound quality when live stimuli was turned on and all them referred limited auditory comprehension just with CI. Conclusion: During the first fitting, no fitting difficulties were encountered and all subjects accepted a standard clinical fitting as applied to traditional cochlear implant users. The presented data regarding programming CI in SSD can help the audiologists during the first fitting in these cases.

Lugar de trabajo

Universidade Estadual de Campinas - UNICAMP

93

II Otología / Otology

TL 094

Opciones de Dispositivos Implantables en Pacientes con Cavidad Radical: Baha, Bonebridge o Vibrant Soundbridge / Implantable Hearing Devices in patients with Open Cavities: Baha, Bonebridge or Vibrant Soundbridge Presentador

Otros Autores

Isabel Sanchez-Cuadrado

Luis Lassaletta Miryam Calvino Primer Autor Elena Muñoz Isabel Sanchez-Cuadrado Javier Gavilan INTRODUCCIÓN: Los pacientes con otitis media crónica colesteatomatosa a los que se les ha realizado una mastoidectomía radical presentan pobres resultados auditivos y grandes limitaciones con el uso de audífonos convencionales. OBJETIVO: Comparar nuestros resultados con los implantes Bone Anchored Hearing Aid (BAHA®), Bonebridge®(BB) y, Vibrant Soundbridge® (VSB) en pacientes con cavidad radical. MÉTODO: Veinticuatro pacientes recibieron un BAHA percutáneo, 14 pacientes un BB y 18 pacientes recibieron un implante VSB debido a hipoacusias conductivas o mixtas residuales a la mastoidectomía radical. Se han registrado datos demográficos y quirúrgicos, así como los resultados audiométricos pre y postquirúrgicos. Se han cuantificado los cambios en la calidad de vida con los cuestionarios Glasgow Benefit Inventory (GBI) y con el Nijmegen Cochlear Implant Questionnaire (NCIQ). Igualmente se ha evaluado la percepción subjetiva del sonido con el Hearing Implant Sound Quality Index (HISQUI). RESULTADOS: Se apreció una mejoría significativa en la audición de todos los pacientes, independientemente del tipo de implante utilizado tanto en la audiometría tonal como en la logoaudiometría. Los pacientes con implantes transcutáneos presentaban una tasa de uso mayor que la de los pacientes con implantes percutáneos. Entre los pacientes que utilizaban diariamente su implante, la media del beneficio total en el GBI fue de +39 para los pacientes con BAHA, +38 para el grupo VSB, y +36 para el grupo BB. Con respecto al NCIQ, presentaron una clara mejoría en todos los subdominios estudiados. La mayoría de los pacientes refería una percepción subjetiva del sonido buena o muy buena. CONCLUSIONES: Los implantes activos de oído medio VSB así como los implantes de conducción ósea BB y BAHA son dispositivos implantables útiles para pacientes que no se benefician del uso de audífonos o cirugía reconstructiva de oído medio. Todos ellos han demostrado buenos resultados auditivos y de calidad de vida. Es fundamental individualizar la indicación de un dispositivo u otro en función de la audiometría y las expectativas del paciente.

INTRODUCTION: Patients with canal wall-down cavities due to cholesteatoma frequently present poor results and a big handicap with conventional hearing aids. OBJECTIVES: To compare our results with different implantable devices including Bone Anchored Hearing Aid (BAHA®), Bonebridge®(BB) and Vibrant Soundbridge® (VSB) in patients with open cavities. METHODS: Twenty-four patients were implanted with a percutaneous BAHA, 14 patients with a BB and 18 patients with a VSB due to conductive or mixed hearing loss after canal wall-down surgery. Data concerning demographics and audiometric evaluations were collected and studied. Quality of life was self-evaluated using the Glasgow Benefit Inventory (GBI) and the Nijmegen Cochlear Implant Questionnaire (NCIQ). Sound quality was self-evaluated using the Hearing Implant Sound Quality Index (HISQUI). RESULTS: A significant improvement in the audiometric scores after implantation was observed with all the devices. The patients with percutaneous implants presented a higher number of nonusers. Between the users, the results of the GBI questionnaire showed an important benefit on the total scale with a mean of +39 for the BAHA group, +38 for the BB group and +36 for the VSB group. In the NCIQ, all questionnaire respondents performed significantly better in all sub domains. Most of the patients also showed a good or very good subjective perception of the sound. CONCLUSIONS: Both active middle ear implants like VSB and bone conduction implants like BB or BAHA are useful implantable devices for patients who don't get enough benefit from hearing aids or middle ear reconstruction surgery. All the devices have shown good audiometric and quality of life results. Based on the audiometry and patients' expectations, it's recommended to individualize each device selection.

Lugar de trabajo

La Paz University Hospital/ Hospital Universitario La Paz Keywords

Cavities auditory implants BAHA Bonebridge Vibrant Soundbridge cavidades implantes auditivos. 94

II Otología / Otology

TL 095

Audiological Results of Cochlear Implants in Postmeningitis Patients in Barros Luco Hospital Resultado Auditivo en Implante Coclear de Pacientes Postmeningiticos en Hospital Barros Luco Trudeau Presentador

Otros Autores

Carlos Jhonattan Morales Aguirre

Maritza Rahal Espejo Rose Marie Fromin Porre Primer Autor Cecilia Sedano Muñoz Carlos Jhonattan Morales Aguirre Pilar Contreras Rebollo INTRODUCCIÓN: El ser humano al nacer se integra al medio por INTRODUCTION: Human at birth to the environment is integrated sus sentidos, en las primeras etapas de vida la capacidad auditiva by his senses, in the early stages of life hearing can establish links permite establecer vínculos y conectarse con su hábitat. El and connect with their habitat. The oral language development desarrollo del lenguaje oral se inicia tempranamente con begins early with appreciation vocal melodies and sounds of the reconocimiento de melodías vocales y sonidos propios del environment to achieve speech. The hearing loss strongly impact ambiente hasta alcanzar el habla. Por eso la hipoacusia profunda the development of the child as also the adult who loses his impacta fuertemente el desarrollo del niño como también al adulto hearing. OBJECTIVES: Describe clinical characteristics and que pierde su capacidad auditiva. OBJETIVOS: Describir audiological results of cochlear implant patients postmeningíticos. características clínicas y resultados audiológicos de pacientes METODOLOGY: Files of Postmeningitis implanted patients were postmeningíticos con implante coclear. METODOLOGÍA: Se reviewed in our center. Data as age of presentation of meningitis, revisaron fichas de pacientes implantados postmeningíticos en age at implantation, surgical technique, audiological results, etc. nuestro centro, se describen datos como edad de presentación de are described data tabulated in excel and statistics calculations of meningitis, edad a la implantación, técnica quirúrgica, resultados averages and percentages. Results: 20 patients postmeningitis audiológicos, etc. Datos tabulados en tabla Excel y cálculos was implanted, 18 was child with average age of 2,7 years to the estadísticos de promedios y porcentajes. RESULTADOS: 20 infection. Average time late diagnostic was 4.05 months. Average pacientes postmeningíticos implantados, 18 fueron niños con implantation was 4,6 years. Both adult patient was implanted promedio de edad de 2,7 años al momento de la infección. Tiempo before one year since infection. The images study with promedio que tardo el diagnóstico fue 4,05 meses, edad promedio tomography and resonance show 12 patients with cochlear de implantación 4,6 años. Ambos pacientes adultos fueron ossification signs, only 3 patients requiring a cochlear carved in implantados antes del año postmeningitis. El estudio surgery. The audiological results were classified with the Geers imagenológico con tomografía y resonancia, concluyo 12 and Moog system. In category 0, five patients; category 2 one pacientes con signos de osificación coclear, solo 3 pacientes case; category 3 four cases, category 4 six cases, category 5 three requirieron un tallado de la cóclea en el acto quirúrgico. El cases and only one in category 6. DISCUSSION: The labyrinthitis resultado auditivo posterior a cirugia fue medido con sistema de ossificans is the most important cause in acquired hearing loss in Categorías de Percepción Auditiva del Habla de Geers – J. Moog. child. This process happened in the first six months postinfection, En la categoría 0 se encontraron 5 pacientes (25%), categoría 2 so a rapid implantation is essential. CONCLUSION: In our un caso (10%), categoría 3 cuatro casos (20%), categoría 4 seis experience the audiological results in postmeningitis cochlear pacientes (30%), categoría 5 tres pacientes y categoría 6 solo un implants has been satisfactory, with most patients in category 3 of caso que corresponde a un adulto postlocutivo. DISCUSIÓN: La Geers and Moog system. laberintitis osificante es la causa más frecuente de sordera adquirida en la infancia. Este proceso se ha descrito ocurre en los primeros 6 meses postinfección, por lo cual una rápida implantación es fundamental. CONCLUSIÓN: En nuestra experiencia el resultado audiológico en implantes cocleares postmeningitis ha sido bueno, con una mayoría de pacientes por sobre la categoría 3 de Geers y Moog. Lugar de trabajo

Hospital Barros Luco Trudeau Keywords

resultado auditivo, implante coclear, meningitis, laberintitis osificante, timpanotomia posterior 95

II Otología / Otology

TL 096

Experience in two years of the National Cochlear Implant Program: Coromoto Hospital. Experiencia en dos años del Programa Nacional de Implantes Cocleares: Hospital Coromoto Presentador

Otros Autores

Daviel Vilchez

Daviel Vilchez Andrea Blanco-Uribe

Primer Autor

Katiuska Alvarado Introducción: La hipoacusia neurosensorial tiene una alta incidencia mundial. Esta patología afecta la calidad de vida del paciente y su integración social, sobre todo cuando se manifiesta en los primeros años de vida, ya que obstaculiza el desarrollo y la adquisición del lenguaje. El implante coclear es el dispositivo de elección en aquellos casos con hipoacusia neurosensorial profunda bilateral con poco beneficio del uso de auxiliares auditivos. Objetivo: describir la experiencia de los dos primeros años en pacientes implantados en el Programa Nacional de Implantes Cocleares en el Hospital Coromoto. Método: Estudio retrospectivo, observacional, descriptivo que incluyo pacientes sometidos a cirugía de implante coclear desde Agosto 2013 hasta Agosto de 2015, tomando en cuenta el momento de aparición de la hipoacusia, factores de riesgo, edad de implantación, tipo de inserción y complicaciones quirúrgicas. Resultados: Fueron implantados 117 pacientes. 53,85% (n=63) del sexo femenino y 46,15% (n=54) masculino. La mediana de edad de implantación fue de 5 años, el rango de edad fue de 1 a 72 años. El 63,25% (n=64) prelinguales y 36,75% (n=43) postlinguales. El 50,43% (n=59) presento al menos un factor de riesgo para hipoacusia. El 84,62% (n=99) de los pacientes se implantó en el oído derecho. La inserción se realizó por ventana redonda en el 93,16% (n=109) y 6,84% (n=8) mediante cocleostomia. Solo hubo complicaciones postquirúrgicas en el 2,56% (n=3) de los casos. Conclusión: El implante coclear representa uno de los progresos tecnológicos en salud más importantes de los últimos tiempos, ya que gracias al uso de este dispositivo, la hipoacusia neurosensorial profunda no representa más una enfermedad discapacitante. Así mismo, es recomendable extender y mejorar o los programas de detección de hipoacusia y estimulación temprana en el país para mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes y la edad de implantación en pacientes prelinguales.

Introduction: Sensorineural hearing loss has a high worldwide incidence with a remarkable impact in quality of life and social integration. During the first years of life represents an obstacle for the development and acquisition of the language. Cases with bilateral profound sensorineural hearing loss and poor benefits with hearing aids can be managed with cochlear implants. Objective: To present the experience during the first two years of the National Cochlear Implants Program at Coromoto Hospital. Method: Retrospective cohort study. We report the experience of all patients implanted in the period from August 2013 to August 2015 taking account hearing loss onset, risk factors, age of implantation, type of insertion, surgical complications. Results: total of 117 patients, 53.85% (n=63) females, and 46.15% (n=54) males. The median age of implantation was 5 years. The age ranges between 1 and 72 years old. 63.25% (n=64) prelingual and 36.75% (n=43) postlingual. 84.62% (n=99) were implanted in the right ear. 50.43% (n=59) of the patients presented a risk factor for hearing loss. 93.16% (n=109) insertions through the oval window and 6.84% (n=8) by cochleostomy. 2.56% (n=3) postsurgical complications. Conclusion: The Cochlear Implant represents one of the most advanced technologies in healthcare of the last decades. Since the use of this device, profound hearing loss does not represent a disabling disease. It's important to improve and extend the screening for hearing loss and early stimulation programs in order to enhance the quality of life and age of implantation in prelingual patients in our country

Lugar de trabajo

Coromoto Hospital / Hospital Coromoto Keywords

sesorineural hearing loss; risk factors; cochlear implant; lenguage development; surgery Hipoacusia neurosensorial; factores de riesgo; implante coclear 96

III Audiología IV Rehabilitación e integración

TL 097

Desarrollo de lenguaje en paciente pediátricos con implante coclear en Clínica Las Condes: Serie clínica Presentador

Otros Autores

Gloria Ribalta Lambertini

Marcos Goycoolea Vial Constanza Diaz Saavedra Primer Autor Mauricio Cohen Vaizer Gloria Ribalta Lambertini Felipe Cardemil Morales Introducción: El objetivo principal de la implantación coclear Introduction: The primary goal of pediatric cochlear implantation pediátrica es facilitar el desarrollo del lenguaje hablado. A pesar de is to facilitate spoken language development. Despite the los avances en la tecnología de implantes y los cambios en el advances in implant technology and the changes to the manejo de la pérdida auditiva, los resultados de lenguaje en niños management of hearing loss, language outcomes for children are son todavía muy variables. El objetivo es describir resultados de still highly variable. The aim is to describe outcomes of patients los pacientes pediatricos menores de 6 años sometidos a cirugía younger than 6 years undergoing cochlear implant surgery in our de implante coclear en nuestra serie. Material y Método: Estudio series. Material and method: A retrospective longitudinal cohort longitudinal de cohorte retrospectivo se analizaron 99 pacientes study, 99 patients implanted in our center since the program's implantados en nuestro centro desde el inicio del programa en inception in 1994 to 2015 were analyzed. Results: 99 patients , 57 1994 al 2015. Resultados: 99 pacientes, 57% hombres 43% % men 43 % women, average age of implantation 16.3 months. mujeres, edad promedio de implantación 16,3 meses. 54,8% de 54.8 % of cases were congenital or prematurity. In 74.4 % they had los casos de origen congénito no especificado o prematurez. En auditory verbal language. Socioeconomic status (SES) showed no 74,4% se objetivó la presencia de lenguaje auditivo verbal. El nivel association with the development of language ( p = 0.009 ) socioeconómico (NSE) mostró asociación con el no desarrollo de demonstrating that low SES patients by 20 % does not develop lenguaje (p=0,009) evidenciando que pacientes de bajo NSE 20% language. The disability associated variable ( p < 0.001 ) and the no desarrolla lenguaje. La variable discapacidad asociada SES variable ( p = 0.036 ) were independently associated with sign (p