Investigación en los Servicios de Salud Escuela de Instrumentación Quirúrgica Lic. Medina Lara

Es la secuencia de elementos que se articulan en la transmisión de un agente desde una fuente de infección a un huésped susceptible.

Agente infeccioso

Reservorio Puerta de salida Vía de transmisión Puerta de entrada

Huésped susceptible

La importancia de la cadena epidemiológica radica en que identificando los posibles eslabones en cada enfermedad se puede interrumpir la cadena de transmisión y prevenir el desarrollo y propagación de estas enfermedades.

La Infección Hospitalaria es una enfermedad endemo-epidémica de los establecimientos hospitalarios, controlable pero difícilmente erradicable, que está directamente relacionada con la calidad de la atención médica de cada establecimiento.

• Afectan a algunas de las personas que requieren internación, teniendo como consecuencia: • sustancial incremento de la enfermedad, • fallecimientos • costos adicionales

• Contribuyen al incremento de la mortalidad y son causales de las mismas en algunos casos.

• Definición: Toda infección adquirida durante la internación y que no estuviese presente o incubándose al momento de la admisión del paciente, o bien en el caso de un recién nacido, cuando ésta fuese adquirida durante su pasaje a través del canal del parto. En el caso de las heridas quirúrgicas la infección puede manifestarse luego del alta del paciente, hasta 30 días o un año dependiendo de la colocación o no de prótesis.

• El Personal de los Hospitales también puede adquirir una Infección Hospitalaria como consecuencia de un accidente o exposición durante el desarrollo de sus actividades habituales de trabajo.

PREVENCIÓN

 Hay diversos métodos epidemiológicas:



para

llevar

a

cabo

investigaciones

La vigilancia y los estudios descriptivos se pueden utilizar para analizar la distribución,  los estudios analíticos permiten analizar los factores determinantes.

 Esto nos permite llevar a cabo actividades de planeación y programación de servicios de salud.  Por otro lado nos permiten identificar los grupos con tasas mayores o menores de un padecimiento específico lo que nos llevará a la formulación de hipótesis.  La Epidemiología Descriptiva considera: • Qué población o subgrupos desarrollan la enfermedad o lo hacen con más frecuencia. • Cómo la frecuencia de ésta varía a lo largo del tiempo y/o en poblaciones con diferentes características. • En que localización es más o menos frecuente dicha enfermedad.

Los principales tipos de estudios descriptivos son:

 los estudios ecológicos,  los estudios de series de casos y  los transversales o de prevalencia.

Busquen en el apunte «Tipos de estudios epidemiológicos» los pro y los contra de cada uno de ellos!!

 Constituyen un intento de analizar las razones que expliquen esta distribución en persona, tiempo y lugar.  Nos permiten identificar factores de riesgo y determinar mediante estudios experimentales si una  o  de un factor va seguido de un  o  en las tasas de enfermedad .  Existen dos métodos principales disponibles para el estudio observacional de la etiología de una entidad: • estudios retrospectivos • estudios prospectivos El propósito de ambos tipos de estudios es producir un estimado valido de la relación causa-efecto hipotética entre un factor de riesgo y un padecimiento.

• Vamos a comparar a los casos (sujetos con la enfermedad bajo estudio) y los vamos a comparar con los controles (sujetos sin la enfermedad)

Los estudios de casos y controles, representan una ESTRATEGIA MUESTRAL, en la que se selecciona a la población de estudio con base en la presencia (caso) ó ausencia (control) del evento de interés.

• Para estimar el riesgo en un estudio de C y C se puede clasificar la población de la siguiente forma ENFERMEDAD

EXPOSICION AL FACTOR

Presente

Ausente

Presente

P1

P2

P1+P2

Ausente

P3

P4

P3+P4

P1+P3

P2+P4

• La razón de momios (OR) es una aproximación al riesgo relativo: P1

P3

÷

P1+ P2

De los que tienen el factor ¿cuantos están enfermos?

P3+ P4

De los que no tienen el factor ¿cuantos están enfermos?

• Coma la frecuencia de la enfermedad en la población siempre es baja podemos eliminar a P1 y P3 del denominador y la ecuación queda: P1 P2

÷

P3 P4

=

P1 P4 P2 P3

• Inician con un grupo de sujetos libres de enfermedad que están expuestas o no a un factor que suponemos nocivo y se siguen hacia el futuro para determinar sus tasas de enfermedad en relación a la exposición al factor en cuestión.

Riesgo Relativo = Incidencia en expuestos = Ie = a /(a + b) Incidencia en No expuestos Io c /(c + d)

Analicen las ventajas y desventajas de los diferentes estudios epidemiológicos (Ensayos Clínicos, Estudios de Cohortes, Estudios de Casos y Controles y Estudios Transversales)

Estudios Experimentales: Mencione las características principales de:  Ensayo Clínico

 Ensayo de Campo  Ensayo comunitario