Curso en Salud del Aparato Locomotor y Enfermedades Reumáticas en la Atención Primaria de la Salud
TEMA: CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD Prof. Dra. Rosa Magdalena Ricco nov.- de 2011
CALIDAD DE VIDA (OMS, grupo WHOQOL 1994) El grupo de la Organización Mundial de la Salud para el estudio de la Calidad de Vida (WHOQOL Group), definió:
“La percepción de los individuos de su posición en la vida en el contexto de la cultura y del sistema valórico en el que viven y en la relación con sus metas, expectativas, normas e intereses”.
CONCEPTO DE CALIDAD DE VIDA Es subjetivo y
esta relacionado con el balance entre aspiraciones y realidad de cada individuo. Los criterios de valor para calificar la calidad de vida son construidos biográficamente e históricamente y varían entre comunidades El referente común sería la satisfacción de necesidades básicas.
UNIDAD MENTE / CUERPO
unidad mente/cuerpo “Soy un cuerpo y al mismo tiempo tengo un cuerpo. Mi, cuerpo es parte del mundo y también el medio por el cual tomo parte en el mundo”. J. P SARTRE: INTERPRETACION DEL CUERPO
Bienestar /malestar - subjetivo ¿Qué papel juega el bienestar en la vida de las personas? ¿Qué provoca que las personas se sientan bien?
Subjetividad de la calidad de vida (Grupo WHOQOL, 1995)
Se reconoce un factor “subjetivo”; lo que interesa es la percepción individual, ya sea de condiciones objetivas (recursos, por ejemplo) o subjetivas (satisfacción con los recursos). El constructo es multidimensional, incluye normas o estándares, expectativas, posición en la sociedad, capacidad física, interés religiosos y estéticos, por mencionar algunos. Alude a dimensiones positivas y negativas, y debe entenderse esta calificación como apreciación valórica. Ejemplo: La autonomía puede ser altamente valorada en una sociedad y criticada en otra. Es variable en el tiempo
Calidad de Vida desde la Subjetividad.
En la calidad de vida confluyen aspectos propios del individuo y de la sociedad en que vive. referida a la salud, y la calidad puede alterarse por menoscabo, minusvalía y discapacidad. Los primeros dos conceptos radican primariamente
en el individuo: el menoscabo es una condición objetiva de minusvalía en relación con parámetros biológicos ( por ejemplo miopía).
la discapacidad es un resultado del menoscabo en un contexto determinado y se relaciona, por lo tanto, con los medios correctivos de que se disponga.
Abraham Maslow (1970), teoría de la motivación, Sostiene que los individuos tienen una compleja serie de carencias, de necesidades, y una jerarquía de esas Necesidades Jerarquiza 5 niveles de necesidades que el individuo intenta satisfacer secuencialmente, es decir, que los individuos no se preocuparán de las carencias de nivel superior si antes no han satisfecho las básicas. supuestos básicos: Una falta satisfecha no es un factor de motivación. Varios factores indispensables influyen en una persona al mismo tiempo La penuria de nivel inferior deben satisfacerse antes. Los medios para satisfacer las carencias de nivel superior son mucho más numerosos que aquellos con los que se satisfacen los de nivel inferior.
Pirámide de Maslow
Abraham Maslow (1970), teoría de la motivación 1.
2.
3.
4.
5.
Necesidades Fisiológicas: son los deseos básicos de alimentación, vestido y techo. (primer nivel en la jerarquía) Necesidad de seguridad: deseo de protección, estabilidad y ausencia de aflicciones, amenazas y enfermedades. (segundo nivel de jerarquía) Necesidad de pertenencia y afiliación: deseo de amistad, amor y de formar parte de un grupo. (tercer nivel de jerarquía) Necesidades de estima o reconocimiento: deseo de respeto por uno mismo, de una sensación de logro personal y reconocimiento por parte de los demás. (cuarto nivel de jerarquía) Necesidades de autorrealización: deseo de crecimiento personal, de realización y cumplimiento del pleno potencial individual. (quinto nivel de jerarquía)
COMPONENTES DE LA CALIDAD DE VIDA (Flanagan)
confort material salud y seguridad personal relaciones familiares relación conyugal amistades aprendizaje comprensión de uno mismo
trabajo autoexpresión creativa ayuda a los demás participación en asuntos públicos socialización actividades de descanso actividades recreativas
utilidad del concepto "Calidad de Vida" principio organizador para:
la evaluación de las necesidades de las personas y sus niveles de satisfacción. la planificación centrada en la persona la dirección y guía en la provisión de servicios la evaluación de los resultados de los programas y servicios que se brindan.la formulación de políticas interacción, nacionales y locales dirigidas a la población general Y a la población con discapacidad.
CONCEPTO DE CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD 1 Percepción subjetiva, influenciada por el estado de salud actual, de la capacidad para realizar aquellas actividades importantes para la vida del individuo. (Schumaker y Naughton)
CVRS: Concepto -2
Percepción que tiene el individuo de los efectos de una enfermedad o de la aplicación de un tratamiento, en diversos ámbitos de su vida; en especial, de las consecuencias que provoca sobre su bienestar físico, emocional o social.
Medida individual y/o poblacional de nivel de salud positivo
CVRS: Concepto -3
Se relaciona con el impacto de la enfermedad y el tratamiento en el funcionamiento diario del individuo. Se relaciona con el bienestar físico, emocional y social luego del diagnóstico y tratamiento instituido. Se refiere al impacto de la salud percibida en la capacidad del individuo de llevar una vida satisfactoria hoy y a futuro.
CVRS: puntos de consenso (Grupo WHOQOL, 1995)
Es subjetiva Es multidimensional Incluye sentimientos positivos y
negativos Es variable en el tiempo
Dimensiones de la calidad de vida
funcionamiento físico funcionamiento emocional funcionamiento cognitivo funcionamiento social rol funcional percepción de salud general y bienestar proyectos futuros síntomas (específicos de la enfermedad)
¿EN QUE CIRCUNSTANCIAS DEBERIA EVALUARSE LA CVRS? En la práctica clínica: estudia pacientes individuales , enfoca y evalúa tratamientos. En estudios poblacionales: estudia población general o con enfermedades específicas, con el fin de planificar, asignar recursos, priorizar, evaluar políticas de salud, comparar poblaciones.
MEDICION DE CALIDAD DE VIDA Características deseables de la medición: confiable, válida, sensible, factible
Etapas en la medición: elaboración o selección de instrumentos traducción y adaptación cultural tipificación aplicación
CUESTIONARIO DE SALUD SF-36 Versión abreviada del Medical Outcome Study
•Se usa como indicador genérico de nivel de salud para evaluación poblacional de políticas de salud. •Diseñado para ser autoadministrado, en entrevistas personales o telefónicas (15’) •Consta de escalas multi-item para medir 8 dimensiones •Puede procesarse para dar puntuaciones de 0 (lo peor) a 100 (lo mejor) para cada dimensión
CUESTIONARIO SF-36: DIMENSIONES FUNCION FISICA: grado en que la salud limita las actividades físicas como el cuidado personal, andar, subir escaleras, cargar peso y los esfuerzos moderados e intensos ROL FISICO: grado en que la salud física interfiere en el trabajo y otras actividades diarias, incluyendo el rendimiento y el tipo de actividades DOLOR CORPORAL: intensidad del dolor y su efecto en el trabajo habitual, en el hogar o fuera de él SALUD GENERAL: valoración personal de la salud que incluye salud actual, perspectivas y resistencia a enfermar
(dimensiones cont.) VITALIDAD: sentimiento de energía y vitalidad versus sentimiento de cansancio y agotamiento FUNCION SOCIAL: grado en que los problemas de salud física o emocional interfieren en la vida social habitual ROL EMOCIONAL: grado en que los problemas emocionales interfieren en el trabajo o en otras actividades diarias SALUD MENTAL: salud mental general, incluyendo depresión, ansiedad, control de la conducta o bienestar general
Metodología: Áreas Temáticas Calidad de Vida Satisfacción
con la calidad de vida y salud Relaciones sociales Hostilidad Estresores Estilos de vida y entorno Conducta alimentaria Actividad Física Consumo de Tabaco. Consumo de Alcohol. Fecundidad ideal y uso de anticonceptivos Percepción de peso Medio ambiente y entorno
Daño crónico y discapacidad •Principales enf. crónicas y su tratamiento •Dificultad en realización de actividades funcionales e integración •Acceso a servicios y beneficios especiales por discapacidad •Dolores crónicos o recurrentes, su localización y limitaciones que produce
Daño agudo y accidentes •Causas de morbilidad aguda últimas dos semanas y conductas seguidas •Accidentes sufridos en el últimos seis meses, lugar y consecuencias
Salud y Calidad de la salud y la Planificacion sanitaria
Enfoque de la Salud como elemento de calidad de vida medir los factores que llevan a las personas a tener acceso a los determinantes de la salud que promueven una buena calidad de vida.-
Enfoque en la Calidad de la atencion de la salud depende de distintos factores asociados a la producción de salud (infraestructura física e equipamiento, recursos humanos, insumos, organización y gestión, etc.) y de los elementos necesarios para producir mejor atención de salud
Calidad de Vida y Salud
Dos visiones no necesariamente opuestas: Actuar directamente sobre las condiciones de salud determinación de prioridades de salud
evaluación de las condiciones y de la gestion y políticas de salud.-
Actuar
sobre los determinantes de las condiciones de salud fatores económicos, sociales, culturales, educativos, psicologicos, ambientales, etc.
La combinación o predominancia de un enfoque sobre el otro depiende de las posibilidades y decision políticas concretas de cada contexto o sociedad.
