FASE FINAL PLAN ERRADICACION POLIOMIELITIS

Vacuna Polio oral desde 1964dr Albert Sabin

OPV

IPV

• La tOPV contiene los tres serotipos de poliovirus (1, 2 y 3) y con la utilización de esta vacuna se logró la erradicación eficaz del poliovirus salvaje de serotipo 2, cuyo último caso ocurrió en 1999. • En la actualidad, más de 90% de poliovirus circulantes de origen vacunal y cerca de 40% de los casos de poliomielitis paralítica asociada con la vacuna se deben al componente de serotipo 2 de la tOPV.

¿En qué consiste el Switch? • El Switch, se refiere al cambio de toda tOPV por la bOPV (que contiene solo los serotipos 1 y 3) en la vacunación de cada país, durante un periodo de dos semanas en todo el mundo. • Se prevé que el Switch tendrá lugar en abril del 2016. • Después del Switch, ya no se usará la tOPV en ningún lugar del mundo y los productores no la suministrarán

¿Cuál es el objetivo del Switch? • El Switch tiene el objeto de interrumpir la emergencia de los poliovirus circulante derivado de la vacuna (cVDPV) y casos de poliomielitis paralítica asociada con la vacuna (VAPP) causado por el componente del poliovirus tipo 2 en la tOPV. • El retiro planificado del componente tipo 2 de la tOPV es parte de la estrategia mundial para la fase final de la erradicación de la poliomielitis del 2013 al 2018.

¿Por qué los países no pueden eliminar totalmente el uso de la OPV, en lugar de realizar el switch de la tOPV por la bOPV? • Dado que la IPV es una vacuna inactivada y no una “vacuna de virus atenuados,” no conlleva ningún riesgo de poliomielitis paralítica asociada con la vacuna. • Sin embargo, a diferencia de la OPV, como la IPV no se multiplica en el intestino induce niveles inferiores de inmunidad intestinal y no confiere protección a otras personas. • El uso de estas vacunas juntas ofrece la mejor forma de protección.

¿El Switch de la tOPV a la bOPV eliminará todos los casos de poliovirus circulantes derivados de la vacuna (cVDPV)? • No. El propósito del switch es eliminar los poliovirus circulantes persistentes del serotipo 2, derivados de la vacuna y reforzar la protección contra el poliovirus salvaje de serotipo 1 y 3 (el switch no prevendrá la circulación de poliovirus vacunales de tipo 1 y 3). • Los poliovirus circulantes derivados de la vacuna se denominan “persistentes” cuando se sabe que han circulado durante más de seis meses

¿Por qué abandonar el uso de la OPV?

• La OPV está compuesta por poliovirus atenuados (debilitados). En ocasiones extremadamente raras, la vacuna puede dar lugar a casos de poliomielitis paralítica asociada con la vacuna y a la aparición de poliovirus circulantes de origen vacunal

• Al haber establecido como mínimo una dosis de IPV como medida de mitigación de riesgos se retirará toda OPV de manera progresiva, empezando con la retirada de la cepa de poliovirus de tipo 2, al sustituir la tOPV por la bOPV. • La bOPV contiene los serotipos 1 y 3 y por consiguiente seguirá protegiendo contra la transmisión del poliovirus salvaje de estos tipos. Una vez que se hayan erradicado plenamente todos los poliovirus salvajes, se retirarán todas las vacunas poliomielíticas orales.

¿Cuándo se prevé que cese el uso de la OPV? • La meta es cesar todo uso de la OPV en el 2020. • En función de la sincronización de la sustitución y la detección de nuevas transmisiones de poliovirus, los países podrían cesar todo uso de la OPV desde el 2019.

• Acerca de la sustitución de la tOPV por la bOPV Si el último caso de poliovirus salvaje de tipo 2 se notificó en 1999, ¿por qué solo hasta ahora se retira el serotipo 2 de la OPV?

• La sustitución se está llevando a cabo ahora por varias razones: • Hasta hace poco, el poliovirus salvaje causaba la gran mayoría de los casos de poliomielitis paralítica . • Durante este tiempo, la tOPV ha seguido siendo la mejor estrategia para combatir la poliomielitis. • En los últimos años, se han logrado grandes progresos en la disminución de la transmisión del poliovirus y sobre todo, en marzo del 2014, se certificó la región de Asia Sudoriental como libre de poliomielitis.

• • Solo en los últimos años se han obtenido datos que ponen en evidencia que la sustitución por la bOPV podría contribuir a erradicar el poliovirus salvaje, pues esta vacuna proporciona mejor inmunogenia que la tOPV contra los poliovirus salvajes de tipo 1 y 3. • Actualmente, los casos de poliovirus salvajes han alcanzado niveles tan bajos que los poliovirus circulantes de tipo vacunal dan origen a una proporción relativamente alta de casos de poliomielitis paralítica.

• ¿Existe algún riesgo asociado con la

sustitución de la tOPV por la bOPV? •

La sustitución de la tOPV por la bOPV puede dar lugar a un aumento del número de personas vulnerables al poliovirus del serotipo 2; esta situación aumentará el riesgo de nuevos brotes de poliovirus vacunales circulantes de tipo 2 después de la retirada de este serotipo de la OPV, en caso de aparición de un poliovirus vacunal circulante de tipo 2.

• Con el propósito de mitigar este riesgo, se solicita a todos los países que introduzcan en sus programas ordinarios de vacunación al menos una dosis de IPV (que contiene los serotipos 1, 2 y 3) hacia fines del 2015 y que destruyan las reservas de tOPV inmediatamente después de la sustitución.

• La introducción de la IPV ayudará a disminuir los riesgos asociados con el retiro de la OPV de tipo 2, facilitará la interrupción de la transmisión con la administración de la OPV monovalente (mOPV) de tipo 2 en el caso de brotes y acelerará la erradicación al reforzar la respuesta inmunitaria contra los poliovirus de serotipo 1 y 3.

¿Qué deben hacer los países en este momento con el fin de preparar la sustitución de la tOPV por la bOPV? ¿Cuándo deben empezar los países a planificar la sustitución? • La preparación de la sustitución a escala nacional debe empezar ahora. Los países ya han comenzado a introducir la IPV con el objeto de mitigar los riesgos relacionados con la sustitución. Los países que requieren una homologación nacional de la bOPV deben empezar cuanto antes el proceso de registro de esta vacuna para su uso en la vacunación ordinaria.

SWITCH

ANEXO – VACUNAS DISPONIBLES

Residuos patológicos Belgrano - Retirado por

Ayacucho Retirado por Empresa de residuos

Empresa de residuos

No se retiran

Chacabuco retirados por

No se retiran

0

0 2 2

5

5

3

Empresa de residuos No se retiran

4

Junin - Retirados por:

Pringles - retirados Dupuy - retirados por : por: 1

4 6

1

Empresa de residuos

Empresa de residuos

Retira C/ 5 meses

No se retiran

S/D 1

4

6

Empresa de residuos No se retiran

7

Retirados por Antonia

Residuos patológicos Pueyrredon - retirados por:

San Martin retirados por:

6 1 Empresa de residuos Empresa de residuos

No se retiran

No se retiran

28 7

Pedernera - retirados por 4 1

Empresa de residuos 5 meses S/R No se retiran 19

Tratamiento de residuos patológicos en los centros con vacunación Provincia- Actividad 11 5

Queman 43

Entierran Acumulan Trasladan a Hosp. Cabecera Pasa cada 5 meses

72

Recolector de residuos

2