A188

Solicitud del derecho de acceso a la información pública Sol·licitud del dret d'accés a la informació pública Datos de la persona interesada / Dades de la persona interessada nombre o razón social nom o raó social tipo vía tipus vía planta planta

DNI/NIE/NIF DNI /NIE/NIF

nombre de la vía nom de la vía puerta porta

Nº núm. CP CP

localidad localitat

teléfono telèfon

provincia provincia

correo-e correu-e

Representante / Representant nombre nom teléfono telèfon

esc. esc.

DNI/NIE/NIF DNI /NIE/NIF correo-e correu-e

Expone | Exposa (puede añadir hojas anexas / pot afegir-hi fulls annexos) Que estoy interesado en la siguiente información / Que estic interessat/ada en la següent informació

Motivos que fundamenten la petición ( opcional) / Motius que fundamenten la petició (opcional)

Modalidad de acceso a la información / Modalitat d'accés a la informació correo-e copia (previo pago de tasas) acceso presencial correu-e còpia (previ pagament de taxes) accés presencial

otros altres

Solicita / Sol·licita La información pública indicada en el presente escrito, conforme a lo dispuesto en la Ley 2/2015, de 2 de abril, de Transparencia, Buen Gobierno y Participación Ciudadana de la Comunitat Valenciana. La informació pública indicada en el present escrit, conforme al que es disposa en la Llei 2/2015, de 2 d'abril, de Transparència, Bon Govern i Participació Ciutadana de la Comunitat Valenciana.

Elx, Firma / Signatura  

Según el art. 5 de la Ley Orgánica 15/99 de Protección de Datos de Carácter Personal, a la persona física titular de los datos requeridos en este documento se le informa de la existencia de una base de datos propiedad de este Ayuntamiento, de la cual formará parte, y cuya finalidad es el ejercicio de las funciones propias de la Administración Local. El derecho de acceso, rectificación, cancelación y oposición, podrá ser ejercitado en el Ajuntament d´Elx, responsable del tratamiento, en base a lo establecido en la legislación vigente. Segons l’art. 5 de la Llei Orgànica 15/99, de Protecció de Dades de Caràcter Personal, a la persona física titular de les dades requerides en este document se l’informa de l’existència d’una base de dades propietat d’este Ajuntament, de què formarà part, i la finalitat de la qual és l’exercici de les funcions pròpies de l’administració local. El dret d’accés, de rectificació, de cancel·lació i d’oposició podrà ser exercit en l’Ajuntament d’Elx, responsable del seu tractament, d’acord amb el que establix la legislació vigent. 05/04/2017