SOLICITUD DE ESCUELAS CHARTERS DE FILADÉLFIA SECCIÓN A: INFORMACIÓN DEL ESTUDIANTE, PADRE / MADRE / TUTOR LEGAL NÚMERO DE ID DEL ESTUDIANTE (opcional): Apellido del Estudiante:

Primer Nombre del Estudiante:

Inicial del Segundo nombre del estudiante:

Ciudad:

Estado:

Código Postal:

Fecha de nacimiento:

Género (opcional):

Raza (opcional):

Apellido de Padre/Madre/Tutor Legal:

Nombre de Padre/Madre/Tutor Legal:

Relación con el estudiante:

Dirección actual:

¿Tiene el derecho para inscriber ese niño en la escuela? (Marcauno): Número de contacto preferido:

Sí

No

Grado actual:

Número de contacto secundario:

Correo electrónico:

SECCIÓN B: INFORMACIÓN DE ELECCIÓN DE ESCUELA Nombre del escuela charter que quiere asistir:

Grado:

SECCIÓN C: INFORMACIÓN DE HERMANOS HERMANO #1 Apellido:

Nombre:

Fecha de Nacimiento:

Nombre:

Fecha de Nacimiento:

Nombre:

Fecha de Nacimiento:

Escuela que hermano asiste: HERMANO #2 Apellido: Escuela que hermano asiste: HERMANO #3 Apellido: Escuela que hermano asiste:

SECCIÓN D: FIRMA DEL PADRE / MADRE / TUTOR LEGAL IMPORTANTE: Al firmar este formulario, usted indica que toda la información proporcionada es exacta. Si cualquier información que haya proporcionado cambia después de devolver este formulario, envíe un formulario enmendado antes del a fechatope. Hablarcon la escuela charter quiequiere aplicarse par alas fechas tope de solicitudes. La inscripción final necesitará la verificación de la dirección

Firma del padre / madre / tutor legal:

FECHA EN QUE PRESENTÓ LA SOLICITUD:

S OL AMEN T E PAR A USO INTERNO RECEIV ED BY:

DATE RECEIVED:

INFORMACION RESPECTO AL PROCESO DE SOLICITUD DE LAS ESCUELAS AUTONOMAS • •

Por favor completa el formulario entera para estar considerado para admisión a una escuela autónoma listado abajo. U sted solo puede usar ese formulario para aplicarse a las escuelas autónomas abajo. Para un listado completa de las escuelas autónomas participando en la solicitud común, visita http://www.phillyschoolapp.org. Para aplicarse a una escuela autónoma no listado abajo, por favor contacta la escuela directamente para sus fomularios de solicitud y procesos. Un listado de todo las escuelas autónomas puede estar encontrado en línea a http://webjui.phila.k12.pa.us/offices/c/charter_schools/charter-school-directory o por contactando la Oficina de las Escuelas Autónomas ubicado en: School District of Philadelphia 440 N. Broad Street Portal A – 1st Floor, Suite 113 Philadelphia, PA 19130 Phone: 215-440-4090

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U sted no puede usar este formulario para aplicarse a una escuela del Distrito o escuelas de admisión especial. Para aplicarse a una escuela del Distrito de Filadelfia, contacta el Distrito de Escuelas y/o usa el “FORMULARIO DE SELECCIÓN DE ESCUELAS del Distrito de Filadelfia.” Si le entrega ese formulario a una escuela que recibe más solicitudes que espacio disponible, los estudiantes son escogido por una lotería. Cualquiera escuela autónoma listado como una escuela de la comunidad acepta todo los estudiantes que viven en las fronteras del comunidad de escuela hasta que son llenas. Información de las fronteras de la comunidad de escuelas autónomas está ubicado en línea a https:// webapps.philasd.org/school_finder/ o por contactando la Oficina de Escuelas Autónomas ubicado en: School District of Philadelphia 440 N. Broad Street Portal A – 1st Floor, Suite 113 Philadelphia, PA 19130 Phone: 215-440-4090

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T iene que tener el derecho legal para inscribir el estudiante listado en el formulario de solicitud en una escuela. Una persona que tiene el derecho legal a inscribir un estudiante si son un padre, madre, tutor legal o padre de crianza con quien el niño vive, o una persona “encargado” del estudiante. Admisión es solo válido para el grado que el estudiante está aplicándose.

DEVUELVE ESE FORMULARIO A LA ESCUELA AUTONOMA QUE QUIERE ASISTIR. SI QUIERE APLICARSE A MAS QUE UNA ESCUELA AUTONOMA, TIENE QUE COMPLETAR UN FORMULARIO PARA CADA ESCUELA. Participating charter schools (with grades served) – and application deadline Esperanza Academy Charter High School (Grados 6-12)* KIPP Philadelphia Elementary Academy (Grados K-3) – 31 de Marzo 2014 KIPP Philadelphia Charter School (Grados 5-8) – 31 de Marzo 2014 KIPP West Philadelphia Preparatory Charter School (Grados 5-8) – 31 de Marzo 2014 KIPP DuBois Collegiate Academy (Grados 9-12) – 31 de Marzo 2014 Mariana Bracetti Academy Charter School (Grados 6-12) – 4 de Marzo 2014 Maritime Academy Charter (Grados 4-12) – 19 de Febrero 2014 Mastery Charter School – Clymer Elementary (Grados K-8)** Mastery Charter School – Francis Pastorius Elementary (Grados K-8)** Mastery Charter School – Grover Cleveland Elementary (Grados 6-8)** Mastery Charter School – Hardy Williams Elementary (Grados K-6) – 5 de Marzo 2014 Mastery Charter School – Hardy Williams High (Grados 7-10) – 5 de Marzo 2014 Mastery Charter School – Harrity Elementary (Grados K-8)** Mastery Charter School – Lenfest Campus (Grados 7-12) – 5 de Marzo 2014 Mastery Charter School – Mann Elementary (Grades K-6)** * Por favor, póngase en contacto con la escuela directamente para la fecha fechas tope de solicitude. ** ESCUELA DE LA COMUNIDAD

Mastery Charter Prep Middle School (Grados 7-8) – 5 de Marzo, 2014 Mastery Charter School – Shoemaker Campus (Grados 7-12) – 5 de Marzo 2014 Mastery High School - Simon Gratz High School (Grados 9-12)** Mastery Charter School – Smedley Elementary (Grados K-6)** Mastery Charter School – Thomas Elementary (Grados K-6) – 5 de Marzo 2014 Mastery Charter School – Thomas Campus (Grados 7-12) – 5 de Marzo 2014 New Foundations Charter School (Grados K-12) – 24 de Enero 2014 New Media Technology Charter School (Grados 6-12) – 5 de Diciembre 2013 People for People Charter School (Grados K-8) – 31 de Marzo 2014 Philadelphia Performing Arts Charter School (Grados K-8)* String Theory High School for the Arts & Sciences (Grado 9) – 6 de Diciembre 2013 Philadelphia Charter School the Arts & Sciences at H.R. Edmunds (Grados K-8)** Young Scholars Frederick Douglass Charter School (Grados K-8)** Young Scholars Charter School (Grados 6-8) – 7 de Marzo 2014 Young Scholars Kenderton Charter School (Grados K-8)*