"SALUD Aprueban Directiva que establece lineamientos para implementar actividades por el Día del Niño por Nacer RESOLUCIÓN MINISTERIAL Nº 303-2003-SA/DM Lima, 20 de marzo del 2003 Visto el Oficio Nº 125-2003-DGPS-DGSP-DGC cursado por la Dirección General de Promoción de la Salud, Dirección General de las Personas y Dirección General de Comunicaciones. CONSIDERANDO: Que, con fecha 25 de enero de 2002 el Congreso de la República, a iniciativa del Dr. Luis Solari de la Fuente, promulgó la Ley Nº 27654, mediante la cual se declaró el día 25 de marzo de cada año como el ""DIA DEL NIÑO POR NACER""; Que, la persona humana es el centro de nuestra misión, a la cual nos dedicamos respetando su vida y derechos fundamentales, desde su fecundación hasta su muerte natural, por lo que resulta de gran importancia y responsabilidad que los profesionales de la salud y la comunidad participen activamente en el gran esfuerzo de continuar protegiendo y promoviendo la vida y la salud del niño y la madre; Que, con ocasión de la celebración del Día del Niño por Nacer, es necesario establecer los lineamientos dentro de los cuales se deberán implementar las actividades para sensibilizar a la población en general sobre la importancia del Niño por Nacer, su cuidado integral por parte de la familia y los profesionales de salud, así como el respeto por la vida humana desde el momento de la fecundación; De conformidad con lo previsto en la Resolución Ministerial Nº 101-2003 SA/DM Perú - Vida 2012; Con la opinión favorable del Viceministro de Salud; SE RESUELVE Artículo Único.- Aprobar la Directiva Nº 004-MINSA/ DGPS-DGSP-DGC-V.01 mediante la cual se establecen los lineamientos dentro de los cuales se deberán implementar las actividades por el Día del Niño por Nacer. Regístrese y comuníquese y publíquese. FERNANDO CARBONE CAMPOVERDE Ministro de Salud

DIRECTIVA Nº 004-MINSA/DGPS-DGSP-DGC-V.01 DIA DEL NIÑO POR NACER 25 DE MARZO DEL 2003 I. OBJETIVOS Implementar actividades con motivo de celebrarse el Día del Niño por Nacer el día 25 de marzo, para sensibilizar a la población en general sobre la importancia del Niño por Nacer, su cuidado integral por parte de la familia y los profesionales de salud así como el respeto por la vida desde el momento de la fecundación hasta la muerte natural. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Promocionar el derecho a la vida, a la identidad, a la salud y a la familia que tiene el Niño por Nacer. 2. Sensibilizar a autoridades organizaciones y comunidad en general para generar políticas públicas de protección y defensa del Niño por Nacer. 3. Difundir la importancia de la atención integral del Niño por Nacer a través del control prenatal, psicoprofilaxis obstétrica y estimulación prenatal. 4. Propiciar la participación del padre y familia en los cuidados del Niño por Nacer. 5. Resaltar la importancia de la estimulación prenatal como una forma de potenciar el desarrollo, físico, mental, sensorial y social del niño por nacer y propiciar un ambiente afectivo y favorable. 6. Desarrollar actividades que difundan la Maternidad saludable. 7. Fortalecer los conocimientos y compromisos de las madres, padres, familia y comunidad para contribuir al nacimiento de un niño en condiciones adecuadas y libres de riesgos psicosociales, físicos y ambientales. II. BASE LEGAL • Ley Nº 27657 del Ministerio de Salud. • Ley General de Salud Nº 26842. • Lineamientos de Política Sectorial para el período 2002-2012 y los Principios Fundamentales para el Plan Estratégico Sectorial para el quinquenio agosto 2001-julio 2006.

• Acuerdo Nacional 22 de julio del 2002. • Ley número 27654 ""Día del Niño por Nacer"". • RM Nº 101-2003 SA/DM Perú-Vida 2,012. III. ÁMBITO DE APLICACIÓN La presente directiva comprende a todas las instituciones técnico administrativas de las 34 Direcciones Regionales de Salud y las mismas que se implementarán de acuerdo a la realidad local. IV. DEFINICIONES • El Niño por Nacer y el Ministerio de Salud: El Ministerio de Salud tiene la misión de proteger la dignidad de las personas, promoviendo su salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atención de salud de todos los habitantes del país. La persona humana es el centro de nuestra misión, a la cual nos dedicamos respetando su vida y los derechos fundamentales de todos los peruanos, desde la fecundación hasta la muerte natural. Es así que El Niño por Nacer, como persona humana, goza de todos lo Derechos, como el derecho inalienable a la vida, a una protección especial, más que cualquier otra persona. El Niño por Nacer, es un ser indefenso por su falta de madurez física y mental, necesita protección y cuidados especiales, por parte de la familia, Estado y sociedad. Por lo tanto el Niño por Nacer y también la madre se convierten en eje central que la familia y sociedad no solo deben proteger, sino garantizar su desarrollo en condiciones óptimas. La Declaración Universal de los Derechos Humanos dice en su Art. 3º: ""Todo individuo tiene derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de su persona"". Por su parte, cabe señalar que la ciencia ha confirmado la plena personalidad del niño por nacer. En este sentido, el Dr. Jerome Lejeune (Doctor en Medicina y en Ciencias por la Universidad de la Sorbonne, fundador de la patología cromosómica humana, Premio Kennedy 1962, profesor de Genética Fundamental) ha dicho: ""Cada uno de nosotros tiene un comienzo muy preciso: el momento de la fecundación. • Día del Niño por Nacer: El Congreso de la República del Perú, el año 2002, por

iniciativa del Dr. Luis Solari de la Fuente, promulgó la Ley Nº 27654 que declara que el 25 de marzo de cada año se celebre EL DIA DEL NIÑO POR NACER, por lo que sentimos que es de gran responsabilidad que los profesionales de salud y la comunidad participen activamente en el gran esfuerzo de continuar protegiendo y promoviendo la vida y la salud del niño y la madre. Esta Ley esta fundamentada en el Artículo 1º de la Constitución Política del Estado, que señala que: ""La defensa de la persona humana y el respeto de su dignidad son el fin supremo de la sociedad y del Estado"": así como lo dispuesto por el Artículo Nº 2 que expresa :""Toda persona tiene derecho: Inc.1 ""A la vida, a su identidad, a su integridad moral, psíquica y físico y a su libre desarrollo y bienestar. El concebido es sujeto de derecho en cuanto le favorece. En ese mismo momento, se inician los deberes y derechos de los padres. • Fecundación Varias decenas de millones de espermatozoides son normalmente depositados con el coito. Pero sólo algunos centenares de ellos logran alcanzar el lugar fisiológico de la fecundación, tercio externo de trompa, donde los espera, si ha ocurrido la ovulación, el gameto femenino: el óvulo. Comienza así una carrera de espermatozoides, quienes tendrán que recorrer un largo camino para pasar las barreras bioquímicas de revestimiento y de protección del óvulo. Cerca de 6 - 10 horas después de la fusión entre el espermatozoide y el ovocito es posible observar la presencia, de dos pronúcleos - el femenino y el masculino que contienen el material genético (ADN) proporcionado respectivamente por el padre y la madre del embrión. En las horas siguientes los dos pronúcleos se acercan, llegando a un estrecho contacto, las membranas se rompen y su contenido se funde: se constituye así, en el interior de su primera célula, el patrimonio genético completo (46 cromosomas:) del nuevo organismo, que será transmitido a todas las células del cuerpo humano y permanecerá inalterado (con excepción de eventuales mutaciones en alguna molécula de ADN) durante toda la vida. Una vez que la fecundación ha tenido lugar, el óvulo y el espermatozoide dejan de existir. Surge así una nueva persona. Esta es una verdad científica comprobada e indiscutible. • Estimulación prenatal: Es un conjunto de procesos y acciones que potencian y promueven el desarrollo físico, mental, sensorial y social del ser humano desde la fecundación hasta el nacimiento, mediante técnicas realizadas a través de la madre con la

participación activa del padre, la familia y la comunidad. • Estrategia Nacional ""Perú Vida 2,012"" La Estrategia Perú Vida 2,012, RM Nº 101-2003’SA/ DM, constituye una Política de Estado y busca asegurar el logro de metas que influirán de manera significativa en la salud y la vida de las personas, la familia y la comunidad, como factor indispensable para el desarrollo humano, tiene como una de sus áreas prioritarias: La madre y el Niño por Nacer, con los temas de: - Protección del Niño por Nacer y Estimulación Prenatal. - Cuidado materno: Control prenatal y Nutrición Materna. - Preparación para el parto y participación paterna. - Parto Institucional. Por lo que corresponde al Sector Salud y a la sociedad informar, educar, promover y proteger el derecho de las personas, en este caso el derecho de la madre, al acceso a la educación y a los servicios de salud adecuados y gratuitos, a un control prenatal oportuno, continuo y adecuado y a una atención del parto institucional y por personal competente; así como proteger el derecho del niño durante su vida intrauterina. Asimismo corresponde a la mujer, esposo y familia participar directamente en la responsabilidad del cuidado de su salud, así como en la estimulación prenatal y postnatal, a fin de potenciar las capacidades físicas, mentales, sensoriales y sociales del ser humano, con la finalidad de disminuir los indicadores negativos de morbimortalidad materna perinatal e infantil, que son indicadores relacionados al desarrollo y calidad de vida de la población. En esta tarea, corresponde a todos los profesionales de salud que estén al cuidado de la madre y el niño, desarrollar su competencia técnica, así como el uso estandarizado y/o protocolizado de las normas adecuadas a la realidad local respetando los conocimientos, actitudes y prácticas de la población, utilizando la investigación como instrumento para identificar, abordar y resolver necesidades y demandas a la población orientándolos a que permitan alcanzar los objetivos planificados. V. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS Se propone desarrollar diversas actividades, debiendo el equipo local de la Dirección de Promoción de la Salud, Dirección De Atención Integral de Salud de las Personas, Oficina de Comunicaciones, elaborar el plan de trabajo indicando las actividades que se adapten a su realidad.

1. El día 25 de marzo de cada año las Direcciones Regionales, Sub Regionales de Salud y sus establecimientos de salud realizarán campañas de atención integral de salud con énfasis en la ""Importancia del Niño por Nacer y su atención integral"", a través de carpas en plazas públicas brindando consejería a gestantes sobre control prenatal, psicoprofilaxis obstétrica y estimulación prenatal. (Ley Nº 27657). 2. Las Direcciones Regionales, Sub Regionales de Salud realizarán actividades de promoción de la salud mediante: • Difundir los materiales de comunicación (afiches, trípticos, spot radial, spot televisivo) que resalten la importancia del derecho a la vida, a la salud, a la identidad personal y a la familia. • Actividades de información, educación y comunicación con niños y adolescentes en el tema: ""Etapas del Desarrollo de la Persona humana desde la fecundación"", promoviendo un respeto por la vida del Niño por Nacer. • Lanzar la convocatoria al concurso ""Carta al Niño por Nacer"", invitando a los trabajadores del Sector Salud a recoger las bases del mismo, en las oficinas de Comunicaciones y/o Imagen Institucional de las DISAS, Hospitales e Institutos. • Concursos de viandas con productos de la región nutritivos que favorezcan la alimentación de la gestante y el desarrollo adecuado del Niño por Nacer. • Reunión con los representantes de los medios de comunicación oral y escrita de la comunidad para solicitar apoyo en la difusión de las actividades por el Día Del Niño por Nacer. • Feria de materiales educativo, audiovisual y de experiencias locales relacionados con la promoción de valores. • Desarrollar una mesa redonda en donde se analice la importancia de la protección y defensa del Niño por Nacer. • Reunión con autoridades locales, Agentes Comunales de Salud, Clubes de Madres, APAFAS, comedores populares y otras organizaciones de base, fomentando la defensa, la protección y el cuidado integral del Niño por Nacer. VI. RESPONSABILIDADES • Las actividades serán responsabilidad del Director Regional y Sub Regional de Salud. • La ejecución de las actividades estará a cargo de la Dirección de Promoción de la Salud, Dirección de Salud de

las Personas, Oficina de Comunicaciones. • La fecha para realizarse estas actividades deberán centrarse en el 25 de marzo de cada año, pudiendo realizarse con semanas de anticipación. • El Ministerio de Salud a través de la Dirección General de Promoción de la Salud, Dirección General de Salud de las Personas y Oficina de Comunicaciones, brindarán asistencia técnica especializada en todo el proceso de actividades. VII. DISPOSICIONES FINALES • El Director General de la DISA remitirá el informe correspondiente de las actividades desarrolladas por el Día del Niño por Nacer a la Dirección General de Promoción de la Salud. VIII. ANEXOS: ANEXO Nº 01: DESARROLLO DEL NIÑO POR NACER EN EL PRIMER DÍA el ser humano es un pequeñísimo organismo viviente que pesa tan sólo 15 diez millonésimas de gramo. Esta primera célula es un ser humano con identidad propia y con una composición genética distinta de la de su madre. En esa primera célula se encuentran todas las cualidades genéticas del individuo, que van a desarrollarse progresivamente. AL SÉPTIMO DÍA el embrión mide milímetro y medio y emite un mensaje químico que fuerza a la madre a conservarlo, es el niño el que detiene el ciclo menstrual de su madre. El corazón aún no se puede oír pero ya palpita y tiene el tamaño de un grano de trigo aproximadamente. A LAS DOS SEMANAS: el huevo comienza a llamarse embrión, mide 0.5 milímetros y tiene una hendidura o canal que se convertirá en el sistema nervioso. Aparecen unos salientes a los lados de este canal que serán las futuras vértebras, costillas y músculos del tronco. En el interior del embrión se dibuja el intestino como primer rudimento del aparato digestivo, el corazón ya late y el niño tiene los miembros muy pequeños pero esbozados. A LAS 3 SEMANAS después de la última menstruación, queda el huevo implantado en las paredes del útero. Aparecen la primeras vellosidades que apoyan el intercambio fisiológico y de nutrientes entre la madre y el huevo. Período de crecimiento rápido en que se desarrollan las estructuras internas, órganos y sistemas. El embrión tiene más de dos milímetros y los bordes del canal se aproximan para dar origen a la médula espinal. En uno de los extremos aparecen un engrosamiento que será la cabeza, ésta tiene en su interior un cerebro rudimentario

(tubo neural). Aparece el corazón un tubo inflado en forma de ""s"" ; se esboza el aparato circulatorio. El embrión produce su propia sangre y es un momento vulnerable para las malformaciones cardíacas. CUARTA SEMANA el embrión mide unos cuatro milímetros y ya palpita el corazón, y a los lados de la cabeza ya se destaca el lugar que ocuparan los ojos. Aparecen pequeños abultamientos que corresponderán a los brazos y las piernas. QUINTA SEMANA: Se comienza a dibujar la cara; los brazos y las piernas adquieren las formas de remos y se forman las láminas de las manos. Se cierra el canal de la médula espinal y el sistema nervioso se sigue desarrollando, aparece el riñón que comenzará a funcionar tres o cuatro semanas después. SEXTA SEMANA: El embrión mide once milímetros, en la línea media de la espalda aparecen 25 cubitos que son los somites o futuras vértebras. En su cabeza se notan los pabellones de las orejas, la barbilla, y el cuello, aparece otra protuberancia en el vientre, el hígado. Se alargan los brazos y piernas, se diferencian los codos muñecas y rodillas. Se forma la lámina de los pies y las manos. Desarrollando surcos, que serán los dedos. Entre la sexta el feto estalla en grandes movimientos, logrando elegantes desplazamientos, estirándose, rotando su cabeza, brazos y piernas. SÉPTIMA SEMANA: Los ojos son visibles y se están formando los párpados. Se dibujan los labios, en las encías se notan los dientes de leche. Los orificios de la nariz están totalmente formados. Se forman los dedos de las manos, aparece el estómago para completar el aparato digestivo, comienzan la osificación del esqueleto. Si se pudiera tomar una fotografía y ampliarla, obtendríamos perfectamente sus huellas y ya se le podría dar su carnét de identidad. Estas huellas ya no cambiarán hasta el final de su vida. DÉCIMA A DOCEAVA SEMANA: se produce la apertura de la boca, cierra y traga líquido amniótico. A partir de esta semana el feto empieza a experimentar sensibilidad superficial. Los órganos genitales se hacen visibles. Están casi completamente formados ojos, boca, nariz y orejas. A LAS DOCE SEMANAS, el niño ya es mucho más grande. Si en ese momento se le acariciara el labio superior con un hilo, haría una mueca. Es ya capaz de cerrar los ojos, de cerrar los puños y traga gran cantidad de líquido amniótico porque a los bebés les gusta mucho y lo beben

continuamente. Está demostrado que muchos niños tienen hipo porque beben muy de prisa. Es entonces cuando la madre siente sus movimientos. ENTRE EL TERCERO Y CUARTO MES DE GESTACIÓN: En el segundo trimestre el embrión se le comienza a llamar feto. Mide unos 16 cm y pesa alrededor de 110 gramos. La cabeza se observa más pequeña en proporción del resto del cuerpo que hace unas semanas, porque el abdomen se desarrolla más. El rostro está definido. Están casi formados los ojos, nariz boca y orejas. Los párpados se contraen, pero están aún cerrados. La boca se abre y cierra. El cuello se mueve en todas direcciones. Se ha alargado las extremidades superiores e inferiores. Los dedos de las manos se doblan, las uñas y las huellas digitales están formadas. Los órganos genitales externos ya son visibles. La función gastrointestinal esta desarrollada, permitiéndole al feto tomar líquido amniótico. El hígado, el páncreas y las glándulas salivales funcionan activamente, y la médula espinal está completamente estructurada. EN EL CUARTO Y QUINTO MES, el feto pesa de 200 a 450 gramos y mide 25 cm. Empiezan a aparecer el pelo, las cejas, las uñas de lo pies y un vello muy fino que cubre su cuerpo. Hace muecas frunce el ceño y hace guiños con los ojos. La madre comienza a percibir los movimientos del feto en su vientre; siente como golpecitos muy suaves que el feto con sus pies y manos. El corazón late a 140 pulsaciones por minuto. A partir de ahora, alterna el sueño con períodos de vigilia. ENTRE LOS CINCO Y SEIS MESES DE EMBARAZO, el feto pesa unos 100 gramos y mide 30 centímetros. Tiene todo su cuerpo más proporcionado. Comienzan a funcionar las glándulas sebáceas, las cuales segregan una sustancia aceitosa que forma una capa protectora (vernix caseosa) para cubrir la piel del feto hasta el momento del nacimiento. Esta fina capa sustituye el vello fino que cubría su cuerpo. Mantienen las rodillas pegadas al vientre y los brazos doblados sobre el pecho. Están definidas la nariz las ventanas nasales; los párpados se separan y se abren parcialmente los ojos. Crecen las orejas y el cuello estira; se chupa uno de sus dedos. La madre percibe el hipo de su bebé, como un latido en el bajo vientre: los movimientos son más vigorosos. Como resultado del desarrollo sensorial del feto, éste es capaz de oír al final de este trimestre. Oyen los sonidos que provienen del corazón y los demás órganos de su madre, así como los latidos de su propio corazón. Escuchan también los ruidos y los sonidos del mundo exterior, unos agradables y tranquilizadores como las voces de sus padres y otros que lo alteran como son los ruidos fuertes, agudos y estrepitosos. Es sensible a la luz y reacciona cuando la madre recibe la luz solar en el vientre. Aunque el feto tiene todos sus órganos bastante desarrollados

(5 a 6 meses), si naciera a esta edad corre el riesgo de morir en pocas palabras, pues su sistema respiratorio es aún inmaduro. ENTRE LOS SEIS Y SIETE MESES de gestación el feto mide, 40 cm y puede pesar más de 1500 gramos. Los ojos están totalmente abiertos. Los órganos sensoriales siguen desarrollándose. El sistema Nervioso ha madurado considerablemente; es capaz de controlar rítmicamente la respiración (inspira y expira) y la temperatura corporal. En esta etapa la casi totalidad de sus neuronas se encuentran desarrolladas, se establecen relaciones entre los centros nerviosos que ya son complejos. Mueve brazos y piernas y gira sobre si mismos. Sus reflejos han madurado y la fuerza de sus músculos es mayor. El feto de siete meses está listo para nacer aunque no tiene ni el peso ni la energía suficiente para enfrentarse al mundo. ENTRE LOS SIETE Y LOS OCHO MESES: el feto pesa 2,400 gramos y mide unos 45 cm. El estómago, los intestinos y los riñones funcionan como lo harán en el futuro, los órganos más importantes están listos. La circunvoluciones del cerebro ya se aprecian, el ojo responde a la intensidad de la luz. El feto en este período adopta la posición cefálica, aunque algunos toman otras posiciones (de nalga , de pie, de cara, o de frente, transverso). ENTRE LOS OCHO Y NUEVE MESES: El feto mide unos 50 cm y pesa alrededor de 3,000 gramos. Ya el futuro niño está totalmente formado, la piel es rosada. Cierra las manos, tiene sentido del gusto, el tórax es prominente. Los testículos han bajado al escroto en el caso de los varones y las uñas han crecido y sobrepasan los dedos. Como ha aumentado de peso y tamaño el bebe se mueve con menos frecuencia pero con mas fuerza. Y hacia finales del mes ya esta listo para nacer. Anexo Nº 02: ACTIVIDADES EN APOYO AL DÍA DEL NIÑO POR NACER • CURSO NACIONAL DE MATERNIDAD SALUDABLE - Organizado por Colegio Regional de Obstetrices III Lima- Callao- Ucayali, - Fecha: 20 al 21 de marzo de 08:00 a 20:00 horas. - Lugar: Hotel María Angola. (Gratuito) - Inscripciones: Av. Sucre Nº 1351 Pueblo Libre. (Para DISAS: Lima Este, Lima Sur, Lima Norte, Lima Ciudad y DISA Callao). • ""FESTIVAL DE LA ALEGRÍA DEL NIÑO POR NACER""

- Organiza: MINSA y Colegio Regional de Obstetrices III Lima-Callao- Ucayali. - Fecha: 22 de marzo del 2003, a las 13.00 horas. - Lugar: Hotel María Angola. (Gratuito) - Participantes: DISAS: Lima Este, Lima Sur, Lima Norte, Lima Ciudad y DISA Callao, cada con 100 gestantes y sus familias. - Se presentarán números artísticos para toda la familia. • II CONVENCIÓN DE MADRES GESTANTES - Organiza: MINSA y Colegio Regional de Obstetrices III Lima-Callao- Ucayali. Fecha: 25 de marzo del 2003, (Día Central) a las 8:30 horas. - Lugar: Hotel Maria Angola. (Gratuito) - Participantes: DISAS: Lima Este, Lima Sur, Lima Norte, Lima Ciudad y DISA Callao, cada con 100 gestantes y sus familias. Nota: Cada delegación de madres deben asistir con las obstetrices de sus respectivos Centros de salud. Coordinar entrega de invitaciones con DGPS (nivel central) para entrega de pases."